Дерматит

Таблица П1- Уровни достоверности доказательств

Уровни

достоверности доказательств

Описание

1++

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

1+

Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок

1-

Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок

2++

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2+

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2-

Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

3

Неаналитические исследования (например, описания случаев, серий случаев)

4

Мнение экспертов

Проявления и виды контактного дерматита

Чтобы возник ирритантный контактный дерматит, бывает достаточно разового воздействия агента. Тогда заболевание называют острым, возникает покраснение кожи, нередко отёк, пузырьки, поражённая область становится влажной. Всё это сопровождается жжением, болью и нередко зудом.

Чаще встречается хронический ирритантный контактный дерматит — когда происходит длительный контакт с веществом, которое оказывает слабое раздражающее действие. Тогда кожа становится сухой, красной, шелушится, становится более плотной и трескается.

При раздражительном контактном дерматите чаще всего такие проблемы возникают на тыльной стороне кисти и коже между пальцами. Но иногда поражаются даже прикрытые одеждой зоны вроде гениталий.

При аллергическом контактном дерматите границы покраснения могут быть размытыми, бывают затронуты сразу несколько областей: веки, губы и т. д. Боль и жжение возникают нечасто, но практически всегда есть зуд. Визуально аллергический и раздражительный контактный дерматит достаточно сильно похожи.

Если у вас есть подозрение на контактный дерматит, врач в первую очередь расспросит вас о специфике вашей работы (особенно если вы проходите профосмотр), а также о том, когда появились симптомы и с чем вы связываете их усиление. Поэтому лучше подготовиться и до визита к доктору постараться ответить для себя на эти вопросы. Также врача заинтересует были ли у вас уже дерматиты и аллергические заболевания.

Как ставится диагноз?

Чтобы исключить или подтвердить аллергический контактный дерматит, врач проведёт кожную пробу. Она заключается в том, что на кожу наносятся образцы распространённых обычных аллергенов и тех, которые есть на вашем рабочем месте. Если возникает покраснение и воспаление, то на нанесённое вещество есть аллергия.

В редких случаях требуется биопсия (анализ образца ткани) кожи, чтобы исключить другие заболевания (псориаз или иные воспалительные дерматозы).

Если диагноз «раздражительный контактный дерматит» подтвердится, то лечение будет иметь три направления:

  1. Избегать воздействия раздражающего агента.
  2. Восстановить повреждённую кожу.
  3. Снять воспаление.

Если нельзя исключить контакт с раздражающим веществом, то можно надевать респиратор, очки, спецодежду или, к примеру, латексные перчатки с внутренним хлопковым слоем. Это нужно для того, чтобы пот впитывался тканью и не вредил коже.

Что можно сделать самому?

Для восстановления повреждённой кожи рук нужно соблюдать ряд простых правил:

  • носить перчатки в холодную погоду;
  • для мытья рук использовать тёплую воду и немного мягких моющих средств;
  • хорошо смывать мыло и высушивать руки;
  • часто (как минимум каждый раз после мытья рук) использовать увлажняющие и смягчающие кожу средства, а также препятствующие обезвоживанию кожи. Это обычно кремы с вазелином, ланолином, глицерином, церамидами, диметиконом, пропиленгликолем, мочевиной и др.

Снимать воспаление рекомендуется с помощью кортикостероидов (в виде крема, лосьона, пены или, что лучше, мази). Если дерматит тяжёлый или хронический, с заметным уплотнением кожи и его нет на лице или в области кожных складок, то применяется клобетазол, дифлукортолон и др. в течение 2–4 недель.

В менее тяжёлых случаях используется бетаметазон, дифлукортолон, мометазон, триамцинолон и др. (также в течение 2–4 недель). Когда дерматит есть на лице или в области складок кожи, то применяются более слабые кортикостероиды или кортикостероиды в меньшей дозировке: триамцинолон, бетаметазон, гидрокортизон и др. в течение 1–2 недель.

Крайне желательно не чесать больное место, иначе дополнительное повреждение кожи может создать подходящую среду для бактериальной инфекции.

При аллергическом контактном дерматите также самое важное — избегать вещества, которое вызвало заболевание, и снять воспаление. Методы примерно такие же: надевать перчатки, спецодежду, маску и очки, использовать кортикостероиды 1–2 недели (в тяжёлых случаях лучше принимать системные препараты, то есть в таблетках) или ингибиторы кальциневрина (например, крем с пимекролимусом)

Опасные симптомы дерматита

Если у вас появились признаки контактного дерматита, обратитесь к врачу. Доктор поставит диагноз и назначит лечение, которое облегчит ваше состояние.

Не стоит медлить, если вместе с покраснением на коже появились признаки инфекции (гной, жар), а также если вам кажется, что повреждены слизистые дыхательных путей (вам больно дышать) или желудочно-кишечного тракта (вам больно жевать и глотать).

Виды аллергического дерматита

Аллергические дерматиты принято подразделять на несколько видов, классификация которых в основном основана на причинах возникновения заболевания и его симптомах.

Виды:

  1. Контактный, вызванный внешними раздражителями (косметикой, мазями, металлами и т.д.);
  2. Токсидермия – от веществ, который попали внутрь организма (пища, лекарства, бытовая химия и т.д.);
  3. Фитодерматит – от контакта с растениями, вызывающими аллергию или химические ожоги, к примеру, борщевик Сосновского.

Контактный вид

Впервые развивается в том случае, если организм уже испытывал первоначальное раздражающее воздействие аллергена.

Начиная от первого контактирования и на протяжении одной-двух недель протекает сенсибилизационная стадия, то есть формируется специфический иммунитет.

При последующем воздействии первоначального раздражителя развивается вся симптоматика аллергического дерматита. Устранение первопричины приводит к быстрому выздоровлению.

Чаще всего контактная форма болезни вызывается:

  • стиральными порошками;
  • моющими средствами, особенно с содержанием хлорки;
  • веществами, применяемыми в сельском хозяйстве, при строительстве и на некоторых вредных производствах.

Аллергический контактный дерматит имеет несколько отличительных характеристик, это:

  • Четкость границ гиперемии, возникающей в ответ на контакт с аллергеном.
  • Появление на коже пузырьков, заполненных серозным экссудатом.
  • Разрыв пузырьков, выход их содержимого и образование эрозий.
  • После заживления участков с эрозиями остается пигментация.
  • Отечность кожи.

При развитии аллергического дерматита, связанного с профессиональной вредностью, необходимо на работе соблюдать условия, препятствующие контакту кожи с аллергеном.

К этим мероприятиям относят ношение масок или респираторов, перчаток, защитной одежды. После рабочей смены рекомендуется всегда принимать душ.

При отсутствии видимых улучшений следует задуматься о смене работы, так как продолжающееся влияние аллергена будет провоцировать развитие новых и с каждым разом все тяжелее протекающих кожных изменений.

Токсико-аллергический дерматит

Или токсидермия – это разновидность аллергии на коже, возникающая в ответ на попадание раздражителя внутрь организма через пищеварительный тракт, дыхательные пути или инъекционным способом.

Таким образом виновником такого вида аллергического дерматита могут стать продукты питания, частички пыли и растений, лекарства.

Но все-таки основной причиной токсикодермии являются лекарства и особенно часто сульфаниламиды, антибиотики, обезболивающие средства.

Клиническая картина токсико-аллергического дерматита у разных людей сильно отличается. Непереносимость антибиотиков чаще проявляется шелушащимися пятнами на коже или образованием волдырей.

Аллергия на сульфаниламиды может вызывать появление эритемы на слизистых оболочках ротовой полости, в паховой области и на коже кистей рук. После того, как сульфаниламид исключат из лечения, эритема проходит, но на ее месте остается пигментированное пятно.

Токсидермия может проявиться наиболее тяжелым и опасным для жизни пациента состоянием, обозначаемым в медицине как синдром Лайелла.

Развивается он спустя несколько часов, реже дней после курса лечения и проявляется:

  • Резким ухудшением самочувствия, нарастающей слабостью.
  • Повышением температуры.
  • Тошнотой, частой рвотой.
  • Обезвоживанием.
  • Эритемы в паху, ягодичных и подмышечных впадинах преобразуются в волдыри, после вскрытия которых остаются эрозивные области. Отслаивание эпителия может происходить на большей части тела человека, что и приводит к летальному исходу.

Токсико-аллергический дерматит лечится выведением провоцирующего болезнь вещества из организма при помощи дезинтоксикационной терапии.

Кожные проявления устраняются путем приема антигистаминных средств и использования мазей, кремов с противовоспалительными и регенерирующими свойствами.

Пациенты с синдромом Лайелла лечатся в реанимационных отделениях, им назначают гормоны, капельное введение растворов и высокие дозы лекарств от аллергии.

Аллергический фотодерматит

Возникает при соприкосновении кожного покрова с соком некоторых растений или с частичками их пыльцы.

Высокое количество аллергенов находится в растениях, относящихся к цитрусовым, лилейным, лютиковым, молочайным.

Среди комнатных растений чаще аллергическая форма воспаления кожного покрова возникает под воздействием Примулы или растений из семейства первоцветных.

Проявляется фитодерматит появлением пузырьковых высыпаний, гиперемией на участке воздействия, выраженным жжением и зудом. Обычно перечисленные признаки возникают на руках, ногах.

Первый шаг в лечении дерматита

Трагическая история произошла с моей подругой несколько лет назад

После перехода но новую работу, она швея, она обратила внимание, что на руках появились покраснения, кожа начала шелушиться. Причина аллергии ― новая ткань, которую привезли в ателье, китайский полиэстер был обработан непонятно какими химикатами, которые конкретно у нее и вызвали такую реакцию

Зксфолиативный дерматит на фоне аллергии

Не захотев менять ателье, подруга обратилась к врачам и начала принимать витамины, комплексы препаратов против аллергии, мази и крема в огромном количестве. Ситуация ухудшилась, уже через три месяца ей пришлось не просто поменять ателье, а уйти с работы, пораженными уже были не только руки, но и все тело, и в итоге, неутешительный диагноз ― эксфолиативный дерматит на фоне аллергии и чрезмерного употребления лекарственных препаратов и витаминов.

Это важно!
Поэтому совет докторов, «Устраняйте причину заболевания» ― это первая ступень в правильном лечении.

Если Вы не можете найти причину появления дерматита:

  • контакта с химикатами не было,
  • не было стрессов, болезней, иммунитет  в порядке,
  • вы не пробовали новую косметику, одежду, не вернулись с далекого или близкого путешествия,

назначается лишь симптоматическое лечение, т.е. направленное на снижение (устранение) симптомов, а также поддержание стойкой ремиссии заболевания.

Причины

Это заболевание представляет собой аллергическую реакцию, а склонность к аллергии закладывается на генетическом уровне. Именно поэтому вероятность заболеть повышается у тех пациентов, в чьих семьях уже встречались подобные случаи.

Основная причина болезни – взаимодействие кожи с раздражающим фактором. Появлению контактного дерматита у взрослых могут поспособствовать около 100 видов веществ. Чаще всего это заболевание можно встретить у людей, которые постоянно контактируют с бытовой химией (моющие средства, стиральный порошок, мыло). Контактный дерматит на верхних конечностях распространен среди домохозяек и уборщиц. Он может появляться при воздействии кислоты, щелочи, при обморожении или ожоге, механическом повреждении кожного покрова.

Симптомы дерматита на лице могут проявиться при использовании некачественной косметики.

Причины возникновения контактного дерматита такие:

  • синтетическая продукция;
  • бытовая химия;
  • парфюмерия и косметика;
  • кислоты и щелочи;
  • растворители и нефтепродукты;
  • хлорированная вода;
  • химические вещества;
  • металлы, например, никель;
  • натуральные материалы (латекс, шерсть);
  • лекарственные кремы и мази, в состав которых входят гормоны или антибиотики.

Дерматит на ногах чаще появляется из-за механического воздействия, в частности, при трении кожи. Высыпания могут спровоцировать дикие растения и укусы насекомых.

Тесная обувь и повышенное потоотделение приводят к появлению раздражительного дерматита.

Если болезнь связана с профессиональной деятельностью, то ставят диагноз «профессиональный контактный дерматит».

Дерматит на пальцах распространен среди работников пищевой промышленности, поскольку руки постоянно контактируют с водой и моющими средствами.

Пациенты часто задают лечащему врачу вопрос: заразен ли дерматит? Нет, заразиться при контакте с больным человеком или другим способом невозможно. Он не передается, поскольку имеет аллергическую природу происхождения.

Лечение дерматитов

Лечение любой разновидности дерматита начинается с выявления и устранения раздражителя, так как в противном случае терапия будет иметь мало смысла: приступы заболевания будут повторяться. Если полностью ликвидировать провоцирующий фактор невозможно, то контакты с ним сводят к минимуму.

Для снятия острых проявлений и облегчения состояния назначают местные препараты (мази, гели или кремы):

  • Противовоспалительные.
  • Увлажняющие, питающие.
  • Противозудные.
  • Антисептические.
  • Противоотечные.
  • Эпителизирующие.
  • Ранозаживляющие.

А качестве местных средств также используются присыпки и аппликации. В некоторых сложных случаях могут понадобиться гормоносодержащие средства.

Также комплексная терапия включает в себя:

  • Прием сорбентов (особенно при токсидермиях) – для детоксикации организма и повышения эффективности лечения.
  • Применение специальных косметических средств, не раздражающих кожу.
  • Антигистаминные препараты (при наличии аллергии).
  • Седативные средства (если кожная реакция была спровоцирована стрессом).
  • Диету.

Диета при дерматите преследует 2 основных цели:

  • Ускорение регенерации кожных покровов.
  • Исключение потенциальных раздражителей.

Необходимо отказаться от следующих видов пищи:

  • Сладостей и сдобной выпечки.
  • Жареных, острых, копченых, маринованных, соленых продуктов.
  • Фаст-фуда.
  • Сои.
  • Яиц.
  • Шоколада и кофе.
  • Меда.
  • Орехов.
  • Красных ягод.
  • Цитрусовых.
  • Грибов.
  • Свеклы.
  • Моркови.
  • Помидоров.

С осторожностью, в ограниченных количествах употреблять:

  • Крахмалистые овощи (картофель, кукурузу).
  • Персики и абрикосы.
  • Гречку.
  • Баранину.
  • Зеленый перец.

Основой рациона должны стать:

  • Нежирное мясо: индейка, кролик, говядина, постная свинина.
  • Овощи: кабачки, капуста, патиссоны, репа.
  • Каши на воде: рисовая, пшенная, гречневая, кукурузная, перловая, овсяная.
  • Фрукты и ягоды, богатые клетчаткой: зеленые яблоки, крыжовник, арбуз, смородина, сливы, груши.
  • Рыба с высоким содержанием жирных кислот омега-3: лосось, сельдь, сардины, анчоусы.
  • Козье молоко.
  • Кисломолочные продукты без ароматизаторов и прочих синтетических добавок.
  • До 30 г растительного масла в день (оливкового, подсолнечного).

Также в список разрешенных продуктов входит морская капуста, если вы ее любите, то можно себя не ограничивать. Пить рекомендуется натуральный чай, свежевыжатые фруктовые и овощные соки (в умеренных количествах), морсы, много чистой воды.

Пациентов с тяжелыми формами дерматита желательно госпитализировать. Назначают кортикостероиды местно и перорально, лечебные аппликации. Также осуществляют вскрытие волдырей в стерильных условиях.

Диета при аллергическом дерматите обязательное условие

Первая выстраивается с учетом выявленной лабораторным путем чувствительности к конкретным пищевым компонентам. Вторая назначается во время рецидивов любых форм дерматита и основана на исключении из рациона всех аллергенных продуктов:

  • цитрусовых;
  • яиц;
  • молока;
  • кетчупа;
  • майонеза;
  • приправ;
  • шоколада;
  • кондитерских сладостей;
  • морепродуктов.

В меню включаются только отварные блюда. Крупу перед приготовлением вымачивают не менее 8 часов, так она теряет большую часть аллергенов. Вместо воды из-под крана, которая может содержать аллергенные вещества, следует употреблять бутилированную.

Меню на неделю для взрослых

День Завтрак Обед Ужин
Понедельник Овсянка с сухофруктами Рис, отварная говядина, компот из шиповника Овощное соте, отварная говядина
Вторник Запеканка из творога, груша Гречка, отварной язык, компот из шиповника Рис, отварная индейка
Среда Тост с грушевым повидлом, напиток из цикория Суп-пюре из овощей Цветная капуста, тефтели из говядины, компот из шиповника
Четверг Овсянка с тыквой Гречка, тефтели на пару из говядины Салат из овощей, чернослив, напиток из цикория
Пятница Постное печенье, курага Овощное соте, котлета на пару Тушеная капуста, отварной язык
Суббота Хлопья для завтрака с кефиром Гороховый суп с бараниной, отвар из шиповника Рис, тушеный кролик
Воскресенье Тост с сыром, напиток из цикория Гречка, тефтели из свинины, овощной суп Свекольник, тушеная капуста с говядиной

Меню на неделю для детей

День Завтрак Обед Первый полдник Ужин Второй полдник
Понедельник Гречка, сыр, хлеб с маслом Овощной суп, рис, котлета на пару, компот Фрукты Картофельное пюре, отварное мясо Кефир
Вторник Рис, творог, листья салата Щи, тефтели на пару, макароны, компот Фрукты Картофельное рагу с мясом, салат из свежей капусты Кефир
Среда Овсянка, хлеб с сыром и маслом Суп с вермишелью, паровые биточки, тушеная капуста, компот Фрукты Котлеты на пару, отварной картофель Кефир
Четверг Картофельное пюре, овощной салат, хлеб с маслом и сыром Щи, тефтели на пару, макароны Фрукты Ленивые голубцы, творог Кефир
Пятница Рис, творог, хлеб с маслом Суп с перловкой и сметаной, тушеная капуста с говядиной Фрукты Отварной картофель, тефтели на пару Кефир
Суббота Гречка, хлеб с маслом, сыр Суп-пюре из овощей, кнели на пару без сливок, рис Фрукты Мясное пюре, отварной картофель Кефир
Воскресенье Овсянка с черносливом, сыр, хлеб с маслом Свекольник со сметаной, биточки на пару, макароны Фрукты Творог, картофельное рагу с говядиной Кефир

Лечение

Перед проведением терапии необходимо найти и устранить провоцирующий фактор внешней среды.

При диагнозе контактный дерматит лечение направлено на уменьшение воспалительного процесса и защите кожного покрова от неблагоприятных факторов.

Наружная терапия

При простой форме достаточно применения наружный лекарственных препаратов:

  • увлажняющие, смягчающие кремы, мази, лосьоны на основе пантенола, цинка, ланолина, натуральных растительных масел, алоэ. Используются при нетяжелом остром и хроническом течениях, создают защитный барьер, обладают смягчающим, увлажняющим эффектом, устраняют шелушения и трещины;
  • противозудные препараты содержат в составе ментол, анестезин (Бороментол, Анестезин 5%);
  • антигистаминные гели и бальзамы (Фенистил-гель, Псило-бальзам, Лорадерм). Содержат компоненты, разрушающие подкожные воспалительные агенты, обладают противозудным, противоотечным эффектом. Применяются у взрослых и детей;
  • кортикостероидные мази. Основной действующий компонент – стероидные гормоны. Назначаются при обширном, ярко выраженном остром процессе на срок 5-7 дней, при необходимости – до 14 дней;
  • при развитии мокнущих ран и сильном зуде применяются примочки с жидкостью Бурова, водные и водно-спиртовые болтушки, изготавливаемые в аптеке.

Народная медицина предлагает свои методы борьбы с данным недугом. Используются они как дополнение к традиционному медикаментозному лечению.

  • облепиховая мазь. Изготавливается путем смешивания облепихового масла и животного жира. Смазываются тонким слоев воспаленные участки кожи;
  • примочки из настоя березовых почек, тысячелистника, лаврового листа, коры дуба, шиповника. Прикладываются на 30 минут к раздраженным областям для снятия зуда и покраснения;
  • компресс с отваром лапчатки используется при сильно выраженном воспалительном процессе на наиболее обширных областях поражения. Меняется при высыхании до снятия симптомов;
  • крахмальные примочки используются при отсутствии мокнущих ран для охлаждения и увлажнения пересушенной раздраженной кожи;
  • «Мазь» из сырого картофеля. Перетертый в кашицу картофель закрепляют повязкой в области раздраженного участка на 1,5-2 часа. Является эффективным экстренным методом снятия болезненных симптомов, если нет возможности прибегнуть к традиционным методам лечения.

Системное лечение

Отягощенные формы простого и аллергический контактного воспаления кожных покровов невозможно излечить только наружными методами. Назначается системная терапия, позволяющая снизить чувствительность иммунной системы на действие внешних агрессивных факторов.

Антигистаминные лекарственные препараты снижают выработку активного компонента воспалительной реакции (гистамина), устраняя основные внешние симптомы. Препараты 1 поколения (Фенкарол, Тавегил, Супрастин) обладают мягким снотворным эффектом, помогая при ночном зуде. В практике педиатра используется 3 поколение данных веществ (Телфаст, Гисманал). Они обладают меньшим количеством побочных эффектов и лучше переносятся детьми.

Гормоны назначаются при невозможности купировать симптомы контактного дерматита другими препаратами. Длительность курса не превышает 10 дней. Детям гормональную терапию назначают в крайне тяжелых случаях и только стационарно.

Для выведения токсинов из организма назначают прием кишечных сорбентов (активированный уголь, Смекта, Полисорб, Энтеросгель), пре- и пробиотиков.

Какие формы дерматита возникают при воздействии сильных раздражающих факторов?

В результате действия агрессивных раздражителей возникают следующие формы простых контактных дерматитов:

  1. Ожог, причиной появления которого является воздействие на кожу высокой температуры. Ожоги бывают четырёх степеней. Исход при данной форме заболевания зависит от площади пораженной поверхности, от степени поражения, от состояния организма пациента и от вероятности присоединения вторичной бактериальной инфекции;
  2. Обморожение, которое возникает в результате действия на кожные покровы низкой температуры, приводящей к холодовому повреждению тканей. Чаще всего отморожению подвергаются открытые участки кожи (щеки, пальцы рук и ног, уши, нос, лоб). Способствуют данному процессу высокая влажность воздуха, наличие ветра, ношение тесной обуви, сниженная сопротивляемость организма больного, в результате чего обморожение может наступать даже при положительной температуре окружающей среды (около 7°С);
  3. Солнечный дерматит возникает как следствие длительного по времени пребывания на открытом солнце либо при облучении кожи искусственными источниками ультрафиолетового излучения. Различают три степени тяжести течения процесса, которые зависят от интенсивности воздействия и его длительности. Дерматит от солнца возникает через шесть часов после действия причинного фактора и только на тех участках кожи, которые были доступны солнечному свету. Ожог имеет четкую границу, очень часто проходит по краю одежды либо по линии солнцезащитного крема;
  4. Лучевой дерматит развивается в результате действия на кожу ионизирующей радиацией. Причиной чаще всего является лучевая терапия онкологических заболеваний, взрывы атомного оружия, аварии в атомных реакторах и пр. Для острого поражения характерна смена трех стадий: вначале появляется покраснение кожи, имеющее голубоватый оттенок, сопровождающееся выпадением волос; затем возникают пузыри; потом очаги омертвления. Исходом острого лучевого поражения кожи будет образование рубцов, развитие облысения, изменение окраски кожи с появлением ее пестроты;
  5. Дерматит в результате действия электрического тока. Для данной формы патологии характерно развитие участков омертвления с различными изменениями в нервах и сосудах. На коже типично появление «знаков тока» — струпов в местах входа и выхода, которые возвышаются над поверхностью кожи. Заживают длительно, с образованием рубцов;
  6. 6. Химический дерматит возникает из-за действия на кожу концентрированных растворов кислот и щелочей, окислителей, животных ядов, наружных лекарственных препаратов в неверных концентрациях и пр. Обусловлено развитие данного процесса прямым разрушением клеток химическими веществами.

Классификация

Выделяют следующие виды дерматитов:

  • Контактный (простой) дерматит – воспаление кожи, возникшее в ответ на непосредственный контакт с раздражителем. В качестве раздражителя может выступать любое вещество при наличии индивидуальной чувствительности к нему. Есть также ряд веществ, вызывающих дерматит у всех без исключения, такие раздражители называют облигатными. К облигатным раздражителям относятся едкие щелочи, кислоты, некоторые растения (крапива, молочай и др.), воздействие высокой и низкой температур, травмы кожи и пр.;
  • Токсидермия – кожное проявление токсико-аллергической реакции организма в ответ на поступление аллергена внутрь. Типичным примером токсидермии является крапивница.;
  • Атопический дерматит (нейродермит). Нервно-аллергическая форма дерматита, склонная к хроническому рецидивирующему течению;
  • Себорейный дерматит. Наиболее часто проявляется этот дерматит на лице, в области крыльев носа, на лбу на границе роста волос, на задней поверхности ушных раковин, на бровях. Вызван дрожжеподобным грибком, имеет хроническое течение;
  • Прочие виды дерматита. К ним относят розовые угри, акне, прыщи, экзему и т.п. Обычно эти формы рассматривают как отдельные заболевания.

По характеру течения дерматит может быть острым и хроническим. Острым дерматитам свойственны внезапное начало, бурное течение с яркими проявлениями, обычно они хорошо поддаются лечению. При неблагоприятном исходе острый дерматит может перейти в хроническую форму. Хронические дерматиты характеризуются длительным течением с рецидивами, часто с выраженной сезонностью. Они с трудом поддаются терапии.

По степени распространенности дерматит может быть локальным (местным), или диффузным (общим). Простой (контактный) дерматит обычно ограничен местными проявлениями, возникающими в зоне непосредственного воздействия раздражителя. Токсико-аллергической и нервно-аллергической формам свойственен разлитой характер.

Диета при аллергическом дерматите

Гипоаллергенная диета

  • Эффективность: лечебный эффект через 21-40 дней
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Продолжительность элиминационной диеты не менее 6-8 месяцев. Именно диетическое питание позволяет снизить общее состояние гиперреактивности. При этом меню диеты должна соответствовать возрастной/половой потребности в основных питательных веществах и калорийности. Меню питания у взрослых должно по максимуму исключать все продукты, обладающие высокой аллергизирующей активностью (кофе, шоколад, коровье молоко, клубника, сыры и др.). Также, питание предусматривает исключение/ограничение продуктов, содержащих пищевые добавки (антиоксиданты, вкусовые добавки консерванты, красители).

Типы дерматита

Медицина делит дерматиты на три класса.

Атопический. Причины возникновения данного дерматита до конца не выяснены. Существует связь, при которой наличие у одного из родителей дерматита, гарантирует возникновение у ребенка атопического дерматита на 50%. У людей с таким типом кожного заболевания снижено количество белков, контролирующих содержание воды в дерме. Атопическом дерматитом часто болеют люди с такими заболеваниями, как бронхиальная астма, аллергия.

Себорейный. Характеризуется образованием чешуйчатых пятен, перхоти, покраснения. Проявляется на спине и груди, часто развивается из такого заболевания как себорея. Заболевание может поражать мужчин и женщин, независимо от возраста.

Контактный. Соприкосновение кожи с раздражающим агентом, это может быть моющее средство для посуды, порошок, резиновые перчатки. Кстати именно латекс становится причиной того, что у молодых женщин возникает дерматит на руках. Как правильно выбрать резиновые перчатки для уборки, чтобы через месяц не ходить к дерматологу, читайте личный опыт нашего автора здесь…

Контактный дерматит на руках, кроме лечения требует полностью исключить раздражающий фактор: не использовать порошок, пересмотреть рацион, провести диагностику ЖКХ.

Причины возникновения

Основные виды/формы рассматриваемого кожного заболевания могут развиться по отдаленным и близким причинам. К первой категории причин относится предрасположенность:

Приобретенная речь идет о тех пациентах, кто в детстве перенес атопический дерматит – у них развивается предрасположенность к возникновению различных видов и форм рассматриваемого кожного заболевания. Причем, у родителей дерматитов никогда в анамнезе не было.
Генетическая по статистике у родителей с диагностированным дерматитом любой формы рождаются дети с таким же заболеванием в 96% случаев, если же данным кожным заболеванием болеет только один родитель, то такая вероятность составит всего 58%

Близкие причины возникновения дерматитов (они еще классифицируются как спровоцированные):

  • поступление в кровь раздражителей, способных вызвать дерматиты – химические вещества, пыльца растений, продукты питания, лекарственные препараты и другое.
  • стрессовое состояние. Многие уверены, что стрессы – это простое недомогание, которое быстро проходит после полноценного отдыха. На самом деле стрессовое состояние – это сложная защитная реакция организма, которая протекает под влиянием гормонов.

Даже если в кровь поступили раздражители, это совсем не означает моментальное развитие дерматита – необходимо, чтобы присутствовали благоприятные факторы:

  • высокая температура воздуха;
  • сильно ослабленный иммунитет – например, на фоне длительно протекающей болезни;
  • получение излучения – например, от солнца или кварцевых ламп;
  • длительное воздействие холода на кожу – например, дерматит может появиться после отказа от перчаток во время холодной зимы.

Диагностика дерматита

Обычно врач для постановки диагноза определяет наличие и характер клинических проявлений дерматита, а также изучает анамнез пациента. Однако в отдельных случаях требуются дополнительные лабораторные исследования. Может быть назначен клинический анализ крови, выявляющий наличие эозинофилии, концентрацию иммуноглобулинов. Отдельно проводятся аллергические пробы на кожном покрове, которые значительно помогают выбору правильного лечения.

Диагностика и лечение такого заболевания, как дерматит может проходить с привлечением специалистов из других сфер, например, терапевта, аллерголога или гастроэнтеролога.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector