Какие признаки гепатита ц и как можно им заразиться

Что такое гепатит Е?

Гепатит Е – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является инфицирование организма вирусом гепатита Е (HEV). При тяжелом течении болезни инфекцией могут поражаться и почки. Основным механизмом заражения является фекально-оральный путь.

Главной опасностью заражения вирусом гепатита Е является острое течение болезни у беременных с частым неблагоприятным исходом беременности в последнем триместре, приводя и матерь, и плод к летальному исходу. В остальных случаях, данное заболевание обычно протекает доброкачественно, часто человек даже самоизлечивается, обычно через 2-6 недели после заболевания.

В связи с тем, что возбудитель гепатита E – вирусная инфекция (HEV — Hepatitis E virus), данное заболевание часто называют – вирусный гепатит Е.

HEV – это небольшой (32-34 нм) вирус, геном которого представляет собой однонитевую кодирующую, положительно-полярную РНК (рибонуклеиновая кислота). Учеными установлено 4 генотипа HEV – 1, 2, 3 и 4. Первый и второй генотип обнаружены только у людей, а третий и четвертый – у животных (особенно свиней и кабанов).

Как происходит заражение гепатитом Е?

Источник заболевания – человек, инфицированный вирусом гепатита Е, который может быть не только больным с явной клинической картиной болезни (симптомами), но и просто носителем инфекции, даже не подозревая о своей роли в эпидемиологическом процессе.

Механизм заражения происходит через контакт человека с фекалиями носителя инфекции, через немытые руки, но чаще всего – через употребление инфицированной воды.

Среди других способов инфицирования HEV можно выделить:

• Через употребление плохо обработанной термически загрязненной пищи, особенно моллюсков, мяса и содержащих мясо продуктов;
• Переливание крови в плохих санитарных условиях, или же загрязненной крови, а также пересадка органов;
• Медицинские услуги в сомнительных центрах, особенно услуги стоматолога;
• При родах, от матери к ребенку.

В группу риска также входят клиенты тату-салонов, пирсинга, маникюра и педикюра.

Важно! Гепатиты А, B, D и Е не передаются воздушно-капельным путем!

Инкубационный период гепатита Е

Инкубационный период гепатита Е (от заражения до первых признаков заболевания), в среднем составляет около 5 недель, однако, в зависимости от ситуации, он может составлять от 2 до 10 недель. С экскрементами инфицированного человека, вирус начинает выходить уже через несколько дней после попадания в организм.

Развитие гепатита Е

После попадания вируса гепатита E в кишечник через ротовую полость, он начинает там всасываться и попадает в кровь. Далее кровь транспортирует инфекцию в печень, где она выборочно прикрепляется к гепатоцитам (клетки печени). Чрез некоторое время, когда вирус увеличивается в количестве, начинает вырабатывать токсины, являющихся продуктами жизнедеятельности инфекции. С этого момента у больного начинаются проявляться симптомы интоксикации организма, а также клиническая картина, свойственная гепатитам.

Помимо отравления организма токсинами, вирус HEV способствует разрушению клеток печени, ее ожирению и некрозу, что со временем может перерасти в цирроз печени. При неблагоприятных условиях этот патологический процесс поражения печени может привести к летальному исходу больного. Также к смерти может привести скоротечный гепатит Е, при развитии острой печеночной недостаточности.

Распространение гепатита Е

По статистике, чаще всего вирусный гепатит Е обнаруживается у молодых людей и взрослых, возрастом от 15 до 40 лет.

Наиболее распространено данное заболевание в странах с жарким климатом и некачественным водоснабжением (малое количество воды или она загрязнена). Обычно в эту группу входят страны Юго-Восточной Азии (Индия, Вьетнам, Китай, Непал), Африки, Центральной и Южной Америки.

По статистике ВОЗ, вирусом гепатита Е заражается 20 миллионов человек, из которых только 3,3 миллиона ощущают симптомы и 56 тысяч человек умирает. Остальная часть людей являлась просто носителями инфекции.

Плод зараженных HEV беременных женщин почти всегда погибает, при этом смертность матерей составляет до 40%.

Также замечено увеличение количество случаев инфицирования в летне-осенний период.

Причины гепатита C

Вирус гепатита С находится в крови больного человека, поэтому заразиться инфекцией проще всего через контакт с кровью. Для этого достаточно совсем небольшого количества. Вирус может жить за пределами организма человека в пятнах высохшей крови от 16 часов, но не дольше 4 суток (при комнатной температуре).

Внутривенные наркотики — основной фактор риска при гепатите C. В нашей стране 75–80% больных гепатитом С признают факт употребления инъекционных наркотиков хотя бы раз в жизни. Заболевание передается через иглы и прочие предметы. Заразиться гепатитом можно, всего один раз уколовшись использованной иглой.

Были также сообщения о заболевании гепатитом C при вдыхании кокаина через свернутую в трубочку банкноту или соломинку. Кокаин повреждает слизистую оболочку носа, вызывая кровотечение. Можно вдохнуть кровь зараженного человека и заразиться самому.

Гепатитом C можно заразиться во время незащищенного секса (без презерватива). Хотя считается, что вероятность этого небольшая. Риск повышен у гомосексуалистов. Он также повышается при наличии повреждений на коже и слизистой оболочке половых органов, вызванных инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), или ВИЧ.

Лучший способ предотвратить заражение гепатитом C — использовать презервативы. Риск заражения очень низок у пар, состоящих в длительных, стабильных отношениях, поэтому они по желанию могут не использовать презервативы. Если у вашего партнера есть гепатит C, вам следует пройти обследование.

Возможно заразиться гепатитом и при переливании крови. В России все доноры крови проходят тестирование на гепатит С. Затем кровь выдерживают в карантине на тот случай, если донор во время анализа находился в ранней стадии гепатита, когда в крови еще не определяются антитела к вирусу. Если в период карантина у донора выявляют гепатит, кровь уничтожают. Несмотря на эти меры, сохраняется риск заболеть гепатитом С после переливания крови. Около 1% из всех инфицированных в нашей стране заболели таким путем.

Если вам переливали кровь или оказывали медицинские услуги в других странах, где не достаточно стерилизуются инструменты или плохо обрабатывается донорская кровь, есть риск заразиться гепатитом. Вирус может жить в частицах крови на инструментах.

Гепатитом C передается через общие средства гигиены: зубные щетки, ножницы и бритвы, если на них попала кровь. Можно заразиться через парикмахерские инструменты, если на них содержатся следы зараженной крови и они не были стерилизованы или очищены перед следующим применением. Однако сегодня в большинстве парикмахерских соблюдаются все санитарно-гигиенические требования, поэтому риск заражения невелик.

Есть риск заражения гепатитом C через нестерильное оборудование для нанесения татуировки или пирсинга. Как и в парикмахерских, сегодня в большинстве тату-салонов соблюдаются все санитарно-гигиенические требования, поэтому риск заражения невелик.

Вопреки расхожему мнению, вирус гепатита C не передается при личном контакте, например, при объятиях, поцелуе или через столовые приборы. Он также не передается через сиденье унитаза.

Есть небольшая вероятность того, что зараженная гепатитом C мать передаст заболевание ребенку. Это происходит примерно в 2% случаев, однако, вероятность повышается, если у матери также есть ВИЧ или очень высокая концентрация вирусов (вирусная нагрузка) в организме.

Симптомы

Разобравшись с тем, как передается гепатит, следует рассмотреть и другой вопрос. Людей интересует, как именно проявляется данное заболевание. Можно отметить, что для него характерно медленное течение. По этой причине он может длительное время никак о себе не заявлять, из-за чего осложняется диагностирование. Человек может даже не подозревать о том, что уже является носителем. Более того, не будет значительной деструкции тканей печени. Нередко впервые диагноз человеку ставят в той ситуации, когда уже возникли признаки цирроза.

Инкубационный период продолжается от 1 до 3 месяцев с момента передачи гепатита. Даже после того, как данный период завершиться, симптомов болезни может всё равно не быть. Связно это с тем, что печень сразу не поражается, следовательно, нет признаков того, что с ней имеются проблемы.

Примерно у 10-15% пациентов после инфицирование происходит самоизлечение. Остальные же начинают страдать от гепатита, который не имеет специфических симптомов. В острый период может разве что наблюдаться слабость, повышенная утомляемость, также могут присутствовать болезненные ощущения в мышцах.

Достаточно редко встречаются такие клинические признаки, как желтуха и боли в правом подреберье. Если же данные признаки возникают, тогда люди сразу обращаются к врачу. Благодаря этому появляются все шансы полностью вылечить заболевание.

Патогенез заболевания

вакцины

Что же происходит при вирусном гепатите С?

1. Инкубационный период

• Вирус попадет в кровь и с ней доставляется в клетки печени – гепатоциты.
• В гепатоците происходит размножение вируса – репликация РНК.
• Вирус выделяет в кровь белки-токсины (антигены), в том числе и те, которые разрушают клеточную стенку гепатоцита (цитотоксические белки).
• Наступает гепатит, постепенно разрушаются клетки печени.
• Иммунитет начинает реагировать на вирус только через 1 месяц или даже более. Сначала к клеткам печени приходят лимфоциты, макрофаги, NK-киллеры и другие клетки клеточного иммунитета. Антитела к вирусу гепатита С на этом этапе еще не определяются.

2. Период клинических проявлений:

• Из поврежденных печеночных клеток выделяются ферменты печени, которые дополнительно разрушают гепатоциты.
• В ответ на белки и реакцию клеточного иммунитета в организме вырабатываются иммуноглобулины (антитела), специфические именно к гепатиту С. В результате этого количество вируса в крови резко снижается.
• В процесс вовлекается аутоиммунные реакции, то есть когда иммунитет воспринимает свои клетки, как чужие. При этом иммуноглобулины к гепатиту С разрушают гепатоцит вместе с вирусом, усугубляя течение гепатита.

3. Период восстановления:4. Переход в хроническую форму гепатита С:

• При переходе гепатита С в хроническую форму вирус постоянно мутирует, изменяется и беспрепятственно размножается, а выработанные иммуноглобулины не успевают реагировать на новые мутации. Иммунный ответ перестает быть эффективным.
• При хроническом гепатите С гибель печеночных клеток происходит медленно и постепенно, иногда до цирроза печени может пройти несколько десятков лет.
• На фоне гепатита нарушается жировой обмен в печени, что может привести к развитию жирового гепатоза (стеатоза), то есть когда нормальная печеночная ткань замещается жировой.
• Происходит истощение иммунитета, дальнейшее разрушение печени. В первую очередь поражаются клетки Т-лимфоциты. Именно эти клетки повреждаются и при ВИЧ, поэтому ВИЧ и гепатит С усугубляют течение друг друга.
• Возможно наступление ремиссии с риском развития следующих рецидивов. Печень может частично восстановиться (регенерироваться), но только в том случае, если не наступил цирроз печени.

легкие

Что происходит в печени больного?

• Острое течение гепатита С. Печень несколько увеличивается в размерах, наполняется кровью (ярко багрового цвета), поверхность гладкая, ровная. В печени определяется небольшое количество очагов некроза (разрушенной ткани), определяются очаги жировой дистрофии. Кровоток в печени не нарушен.
• При хроническом течении гепатита С количество очагов некроза увеличивается, на месте разрушенной печеночной ткани образуется фиброз – разрастание соединительной ткани, которая не выполняет функции гепатоцитов. Печень продолжает быть увеличенной. Сначала образуются единичные фиброзные тяжи, затем соединительная ткань постепенно замещает печеночную ткань, то есть возникает цирроз печени. При этом печень уменьшается в размере, сморщивается, становится бугристой. Уменьшение количества нормальных гепатоцитов приводит к печеночной недостаточности, печень постепенно или остро перестает выполнять свои функции.
• При циррозе печени нарушается кровообращение по печеночным сосудам, возникает синдром портальной гипертензии, варикозное расширение вен печеночных сосудов. При этом образуются дополнительные сосуды (анастомозы), через которые часть крови циркулирует, минуя печень. Недостаток крови и кислорода в печеночной дольке способствует дальнейшему разрушению печени, усугубляя печеночную недостаточность.
• Вирус гепатита С влияет на генетический материал клеток печени, что может закончиться образованием раковой опухоли.

Профилактические мероприятия

Чаще всего диагноз гепатит означает, что человек халатно относился к своему здоровью. От такой болезни застраховаться на 100% нельзя. Поэтому необходимо внимательно следить за соблюдением всех правил профилактики:

Старайтесь избегать беспорядочных половых связей. Во время секса с непроверенным партнером обязательно пользуйтесь презервативом. Но даже презерватив не может полностью защитить от заражения при контакте с инфицированным партнером.
Категорически запрещено использование чужих предметов личной гигиены. Никогда не пользуйтесь чужими мочалками, бритвенными станками, зубными щетками, маникюрными приспособлениями и тому подобным.
Откажитесь от наркотической зависимости.
Следите за тем, чтобы любые инъекции вам проводились одноразовыми стерильными шприцами, которые вскрываются при вас

Особенно важно следить за этим в косметологических кабинетах, где вероятность инфицирования в несколько раз выше, чем в лечебных учреждениях.
Делайте пирсинг и татуировки только в салонах с солидной репутацией. Следите за тем, чтобы специалист дезинфицировал весь инструментарий при вас

Мастер обязательно должен быть в перчатках. Так как полностью гарантировать безопасность при такой процедуре невозможно, лучше вовсе от нее отказаться. Рисунки и проколы на теле уже давно перестали быть модными и привлекательными.
Время от времени проходите медицинское обследование. Это поможет вовремя выявлять все проблемы и приступать к лечению.
Избегайте контакта с кровью другого человека.
Старайтесь укреплять иммунную систему и вести здоровый образ жизни. Больше времени проводите на свежем воздухе, займитесь плаванием
Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.
Уделяйте внимание репутации стоматологической клинике, в которую вы обращаетесь за помощью. Через плохо стерилизованные медицинские инструменты вирус легко попадает в кровь человека
Если у вас появилось хотя бы малейшее сомнение в профессионализме стоматолога, обратитесь в другую клинику.

На сегодняшний день не существует вакцины, которая могла бы защитить нас от гепатита С. Поэтому основной методикой борьбы с проблемой становится четкое соблюдение всех норм профилактики.

Как вести себя рядом с больным человеком?

Человек, страдающий от такого заболевание не должен становиться изгоем. Вирус не передается по воздуху, поэтому общаться и даже обниматься с таким пациентом можно и даже нужно. Он должен чувствовать поддержку окружающих. Так он легче перенесет болезнь и быстрее с ней справиться

При этом нельзя забывать и про соблюдение мер предосторожности:

• Следите за тем, чтобы на ваших открытых частях тела не было ссадин или порезов, через которые вирус может проникать в кровь. Избегайте контакта с биологическим материалом больного человека.
• Не пользуйтесь одними личными вещами с человеком, страдающим от гепатита.
• Категорически запрещено использовать донорский материал от инфицированного пациента.
• Если кровь пострадавшего попала на предметы домашнего обихода, их следует тщательно продезинфицировать. Для этого подойдет хлорсодержащее средство. Белье и одежду можно обрабатывать длительным кипячением.

У людей, страдающих от такой серьезной болезни, резко снижается качество жизни. Печень перестает справляться со своей функцией, от чего страдает весь организм. При хроническом течении заболевания продолжительность жизни пациентов не превышает тридцати лет. Чаще всего исходом проблемы становится цирроз или рак, за которыми следует смерть.

Помните, что чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов сохранить жизнь. Регулярно проходите медицинские осмотры, отказывайтесь от беспорядочных связей и ненужных косметологических процедур. Всегда строго соблюдайте все рекомендации лечащего врача.

Цирроз печени и его стадии

Цирроз печени – это терминальная (конечная) стадия хронического гепатита С и любого другого хронического воспалительного заболевания печени. Структура печени при циррозе кардинально меняется, ткань печени теряет свою природную эластичность и становится очень плотной (фиброскан, эластометрия).

Цирроз печени развивается в течение 18-23 лет у 80% больных гепатитом С, которые не получают противовирусного лечения. В печени постепенно увеличивается количество фиброзных узлов, но печень мобилизует свои внутренние резервы и продолжает работать, поэтому распознать раннюю стадию цирроза бывает достаточно трудно. В некоторых случаях пациенты отмечают сильную слабость и утомляемость.

В зависимости от функционального состояния печени можно выделить 3 стадии прогрессирующего цирроза:

Симптомы хронического гепатита С

Именно эта форма болезни является самой распространенной и самой тяжелоизлечимой. Во-первых, из-за того, что ее обнаруживают поздно, когда мутировавших вирусов в организме скопилось уже несколько миллиардов. Во-вторых, протекает она вообще незаметно и выявляется, как правило, совершенно случайно и при определенных клинических исследованиях крови. Т.е., сдавая общий анализ крови или на сахар, пациент, как и его лечащий врач, останется в неведении о существующем внутри него вирусе гепатита С, протекающем уже в хронической форме.

Хроническая форма любого заболевания говорит о давности болезни, т.е. о том, что она живет бок о бок с человеком уже довольно длительный период, который, в данном случае, может исчисляться даже десятилетиями.

Обычно врачам очень трудно определить наличие гепатита С, не прибегая при этом к гистологическому исследованию, взятию биопсии и пр. Такая сложность диагностирования болезни как у женщин, так и у мужчин заключается в том, что под симптомы хронического гепатита С подходит огромное множество разных болезней: от легкой усталости и стресса до раковых опухолей в начальной стадии.

Однако, следует знать, когда необходимо обратить особое внимание на «поведение» организма:

• вследствие пониженного иммунитета развиваются простудные заболевания чаще обычного (согласитесь, что такое может происходить и после нагрузок, ведения неправильного образа жизни);
• возникновение новых аллергических реакций. Обычно происходит на продукты питания или лекарства, на которые ранее аллергии не наблюдалось;
• общая интоксикация организма (может возникнуть и от несвежей рыбы);
• могут наблюдаться беспричинные скачки температуры тела, которые могут быть и не замечены пациентом. Температура может быстро и беспричинно повышаться даже до 30-40 градусов, а затем также быстро падать. Врачи связывают это с «выбросом» антител. Иногда повышение температуры настолько незначительное, что его ошибочно относят к нормальному, поскольку во время суток температура постоянно на 1-2 градуса меняется даже у здорового человека;
• повышенная утомляемость;
• резкие непродолжительные мигрени.

Этот список можно продолжать почти бесконечно. Если разобраться, то такие симптомы гепатита С возникают у каждого второго человека

Именно поэтому важно хотя бы раз в год проводить соответствующее исследование, даже если никаких симптомов не было обнаружено

Симптомы гепатита С у женщин и мужчин

Инкубационный период заболевания до появления первых признаков длится от 1,5 до 6 месяцев (в среднем – 2–3). Острый гепатит С (см. фото) характеризуется доброкачественным течением, состояние быстро нормализуется, симптомы заболевания выражены слабо или умеренно:

• невыраженные диспепсические симптомы (1-2-кратная рвота, тяжесть или тупая распирающая боль в правом подреберье, неустойчивый стул, тошнота, снижение аппетита, чувство горечи во рту);
• подъем температуры тела до субфебрильных цифр (отмечают около трети пациентов), высокая лихорадка нехарактерна;
• увеличение печени;
• желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых, иктеричность склер;
• темное окрашивание мочи, обесцвечивание кала.

Характерно, что тяжесть заболевания при остром гепатите С менее выражена, чем при прочих формах вирусных гепатитов. Выздоровление на фоне острого процесса происходит у 15–35% инфицированных лиц, в остальных случаях заболевание приобретает хроническую форму и продолжается многие годы и даже десятилетия. 

Классификация и виды гепатита С

Различают 8 генотипов ВГС, более 100 подтипов и большое количество квазивидов. Последние играют ключевую роль в формировании стойких к лечению штаммов вируса

Точное определение генотипа и квазитипа важно для правильного выбора терапевтической методики, от этого напрямую зависит успех лечения.

Так сложилось, что одни генотипы больше распространены в одних географических областях, а другие преобладают на других территориях. Так, на постсоветском пространстве доминирует подтип 1b и генотип 3, а для Северной Америки и Западной Европы характерен подтип 1a, занимающий там 70% всех случаев. В Центральной и Южной Африке, на Ближнем Востоке превалирует генотип 4, на него приходится 90% случаев ВГС в Египте.

По характеру протекания заболевания различают острую и хроническую формы гепатита С.

Острый гепатит С

Подразумевает четкий контакт с инфекцией, позитивную РНК вируса за 6 месяцев или рост аланинаминотрансферазы (АлАТ) в сыворотке, либо сероконверсия, при которой антитела и/или РНК вируса гепатита С отсутствуют в первом и присутствуют во втором образце. Анализ крови показывает повышение уровня билирубина, печёночных проб. Клиническая картина сопровождается описанной выше симптоматикой, часто маскируясь по ОРВИ. Именно при этой форме возможно появление желтухи, после чего самочувствие начинает постепенно улучшаться.

Приблизительно у 15-20% пациентов наступает полное выздоровление. Ещё 15-20% стают носителями ВГС, у них отсутствуют признаки заболевания, биохимические показатели крови в норме. Но при проведении анализа вирус обнаруживается в крови.

У 70-75% пациентов, перенесших острую форму ВГС, развивается хроническая форма.

Хронический гепатит С

Представляет собой непрерывное заболевание гепатитом С вне острой фазы. Отличается смазанной, невыраженной симптоматикой, вследствие чего представляет большую опасность для здоровья больного. Ярко выраженные симптомы начинают появляться на тяжелых, запущенных стадиях: похудание, зуд кожных покровов, увеличенные печень и селезёнка, сосудистые звездочки, кровоточивость.

Прогноз

Спрогнозировать развитие патологии трудно. Организм пациентов по-разному реагирует на лечение. Большинство инновационных медикаментов, при своевременном лечении, полностью подавляют вирус. При отсутствии активного фиброза, отягощенных симптомов, осложнений, наступает выздоровление.

Если болезнь выявлена на поздней стадии, сопровождается фиброзом, возрастает риск летальных осложнений. В большинстве случаев развивается цирроз или онкологические новообразования, которые не поддаются полноценному лечению. Смерть наступает вследствие печеночной недостаточности, внепеченочных осложнений за 3-5 лет или более, если пациент активно лечится, соблюдает меры профилактики.