Гемофильная инфекция

Симптомы болезни

Все заболевания, вызванные гемофильной палочкой, могут развиваться по разным сценариям. Невозможно определить точно ни инкубационный период, ни единые симптомы. У людей разного возраста могут появиться как воспаления слизистой оболочки в области дыхательных путей, так и различные, характерные данной природе болезни. Иногда люди (в основном дети) болеют пневмонией, гнойным менингитом и некоторыми другими заболеваниями. Некоторые из них менее тяжелые, некоторые – настолько опасны, что приводят к летальному исходу.

Гемофильная палочка вызывает инфекцию, которая может принимать следующие клинические формы:

• Пневмония (у детей до 4 лет встречается чаще всего);
• Гнойный менингит (1 мес. – 4 года);
• Гнойный артрит;
• Конъюнктивит (в основном у новорожденных);
• Отит (воспалительные процессы среднего уха);
• Синусит (воспаление в околоносовых пазухах);
• Воспаление подкожной клетчатки (до 2 лет);
• Острый эпиглоттит (воспалительные процессы в надгортаннике, встречаются чаще у детей от двух до семи лет);
• Мастоидит (воспаление тканей височной кости) и другие.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой, может быть и очаговой, и крупозной, при этом часто сопровождается плевритом (особенно у детей). Заболевание иногда имеет длительный характер, а также наслаивается на иные легочные болезни.

Гнойный менингит является наиболее частым заболеванием среди детей в возрасте от 9 месяцев до 4 лет. Первые симптомы проявляются остро и зачастую похожи на ОРЗ, но затем основная болезнь дает о себе знать.

Иногда гемофильная палочка провоцирует сразу несколько заболеваний, которые усложняют менингеальный синдром (заболевания мозговых оболочек), воспаление надгортанника, целлюлит, артрит и другие. При таком комплексном течении болезни сложно дать точные прогнозы, поскольку немало летальных случаев.

Термин «целлюлит» касается не только общеизвестной женской проблемы, но и тяжелейшего детского заболевания, вызываемого гемофильной палочкой. При такой болезни происходит воспаление подкожной клетчатки, что наиболее характерно для малышей до одного года. Проявляются симптомы целлюлита чаще всего на лице, и этому процессу предшествуют симптомы ОРЗ. Спустя некоторое время они меняют свой характер, превращаясь в припухлости вокруг глазницы или в области щек. Нередко страдает среднее ухо, что значительно осложняет течение болезни. Если ребенок постарше, то целлюлит может поражать конечности.

Эпиглоттит – это одна из самых тяжелых форм инфекции, вызванная гемофильной палочкой. Первые симптомы проявляются, как правило, довольно остро: повышение температуры, озноб, интоксикация, рвота, тошнота и понос. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то останавливается дыхание из-за непроходимости кислорода в лёгкие.

Лечение палочки

Поскольку массовая вакцинация в государстве не ведется необходимо рассчитывать на собственные силы. За последние годы вопрос о лечении гемофильной палочки рассматривался неоднократно. Поэтому сегодня есть отличные препараты против борьбы с тяжелой инфекцией. В России известен французский препарат Акт-ХИБ от фирмы Авентис Пастер. Вакцину используют и для детей с двух лет.

Вакцина включает столбнячный анатоксин для увеличения иммунной реакции. Когда у детей возникла гемофильная палочка, прививки Акт-Хиб уменьшают угрозу формирования инфекции и второстепенных болезней. Рассмотрим использование вакцины для ребенка разных возрастных групп: малыши в возрасте полгода – три инъекции с промежутком в 60 дней.

Спустя два месяца после 3 инъекции впрыскивается повторная доза антигена; от полугода до 12 месяцев – две инъекции с перерывом в 30 дней. Повторная вакцинация проводится спустя 1,5 года; от года до пяти лет — один укол. Вероятны непродолжительные второстепенные результаты: краснота кожи в участке инъекции, раздражительность, вялость.

Лечить заболевание можно консервативными методами. Ребенку либо взрослому необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• соблюдение постельного режима;
• отказ от соленой пищи и обильное питье;
• прием антибактериальных средств – часто их пьют не больше 14 дней;
• впрыскивание дезинтоксикационных растворов;
• применение лекарственных средств для блокирования симптомов (снижающих температуру, для отхаркивания и сужения сосудов);
• прием витаминов, средств для улучшения работы иммунной системы.

Симптомы и течение

Длительность инкубационного периода установить трудно, так как заболевание нередко является следствием перехода латентной инфекции в манифестную. Может развиться местный воспалительный процесс слизистой оболочки верхних дыхательных путей или развиваются заболевания, обусловленные гематогенной диссеминацией. Гемофильная палочка типа b является одной из частых причин генерализованной инфекции (бактериемии) у детей, у половины из них развивается гнойный менингит, довольно часто (15-20 %) пневмония и реже другие очаговые поражения. Как правило, гемофильная инфекция протекает остро, но некоторые клинические формы могут принимать затяжное течение.

Гемофильная инфекция может протекать в следующих клинических формах:

1. Гнойный менингит.
2. Острая пневмония.
3. Септицемия.
4. Воспаление подкожной клетчатки (целлюлит).
5. Эпиглоттит (воспаление надгортанника).
6. Гнойный артрит.
7. Прочие заболевания (перикардит, синуситы, отит, заболевания дыхательных путей и др.).

По данным Бостонского университета самыми частыми клиническими формами гемофильной инфекции являются менингит, средний отит и пневмония.

Гнойный менингит наблюдается преимущественно у детей от 9 месяцев до 4 лет (для данной возрастной группы это самая частая причина менингитов). Заболевание развивается остро, иногда с симптомов ОРЗ, затем быстро развивается клиническая симптоматика, характерная для бактериальных менингитов. Иногда менингиальный синдром сочетается с другими проявлениями гемофильной инфекции (гнойный артрит, воспаление надгортанника, целлюлиты. Заболевание протекает тяжело и нередко кончается летально (около 10-15 % случаев).

Гемофильная пневмония (по данным Бостонского университета) является второй по частоте среди всех бактериальных пневмоний у детей. Может проявляться как в виде очаговой, так и в виде долевой (крупозной), очень часто (до 70 %) сопровождается гнойным плевритом (у детей), может осложняться гнойным перикардитом, средним отитом. Может принимать затяжное течение. У взрослых, особенно пожилых лиц, гемофильная инфекция может наслаиваться на другие виды инфекции.

Гемофильный сепсис чаще развивается у детей 6-12 мес, предрасположенных к этому заболеванию. Протекает бурно, нередко как молниеносный, с септическим шоком и быстрой гибелью больного.

Воспаление подкожной клетчатки (целлюлит) также развивается у детей до 12 мес, чаще локализуется на лице, реже на конечностях. Начинается нередко с картины ОРЗ (ринофарингит), затем появляется припухлость в области щеки или вокруг глазницы, кожа над припухлостью гиперемирована, с цианотичным оттенком, иногда заболевание сопровождается воспалением средним отитом. Температура тела субфебрильная, симптомы общей интоксикации выражены слабо. У детей старших возрастов воспаление подкожной клетчатки может локализоваться на конечностях.

Воспаление надгортанника (эпиглоттит) является очень тяжелой формой гемофильной инфекции, в большинстве случаев (около 90 %) сопровождается бактериемией. Начинается остро, характеризуется быстрым подъёмом температуры тела, выраженной общей интоксикацией и картиной быстро прогрессирующего крупа, который может привести к гибели ребёнка от асфиксии (полная непроходимость дыхательных путей или остановка дыхания).

Гнойные артриты являются следствием гематогенного заноса гемофильной палочки, нередко сопровождаются остеомиелитом.

Профилактика заболевания

Для предотвращения того, чтобы гемофильная палочка в зеве у ребенка приняла форму болезнетворной микрофлоры, следует соблюдать правила

Это в особенности важно, поскольку от подобного вида инфекции нет гарантии в лечении

В связи с данным предупредительные меры бывают двух типов: экстренные, которые нужны после контакта с больным человеком; плановые, которые предполагают собою прививки, предупреждающие формирование возбудителя.

После контакта с человеком из группы риска врачи советуют принимать антибиотики, к примеру, Рифампицин. Антибиотики принимают по определенной схеме курсами. Дозу и продолжительность терапии обязан устанавливать доктор. Второй тип предупредительных мер заключается в варианте прививки. Уместная вакцинация – лучший способ защиты от инфекционных процессов, стимулированных гемофильной палочкой.

Сдаем мазок правильно

Для грамотного взятия анализа надо широко раскрыть рот. Специальным прибором — обеззараженным ватным тампоном с полости рта извлекают для анализа мокроту. Пробирка включает особый раствор, что предупреждает смерть бактерий в период их транспортировки. Пробирку надо будет привезти в лабораторию в протяжение 2 часов с этапа забора. Взятие мазка из горла — процесс не болезненный, однако малоприятный.

Признаки и симптомы

Пневмония возникает, когда легкие становятся зараженными, вызывая воспаление (отек). Симптомы пневмонии обычно включают в себя:

• Лихорадка (но пожилые люди, может быть ниже, чем нормальная температура тела)
• Кашель
• Сбивчивое дыхание
• Озноб
• потение
• Боль в груди, которая приходит и уходит с дыханием
• Головная боль
• Боль в мышцах
• Чрезмерная усталость
• Ногти могут синеть от недостатка кислорода

Гемофильная палочка поражает как верхние дыхательные пути, так и вызывает инвазивные системные заболевания. Наиболее часто проникают в кровь бактерии типа b. Заболевания почти всегда протекают остро и часто имеют затяжной характер. Воспалительный процесс носит гнойный характер.

Инкубационный период при заболевании установить трудно. У здоровых бактерионосителей гемофильная инфекция длительное время себя ничем не проявляет. Размножение бактерий начинается при снижении иммунных механизмов.

Первичное проявление инфекции напоминает ОРЗ. Как только бактерии попадают в кровь и разносятся по всему организму, возникают локальные формы заболевания.

Гнойный менингит развивается чаще всего у детей с 6 -и месяцев до 4-х лет. Заболевание начинается с симптомов ОРЗ. Бактериальный менингит нередко сочетается с такими проявлениями гемофильной инфекции, как эпиглотит, целлюлит, гнойный артрит, перикардит, воспаление легких и гнойный плеврит.

Применение бактериологических методов диагностики и обнаружение капсульного антигена гемофильной палочки в спинномозговой жидкости позволяют быстро установить диагноз.

Рис. 7. На фото гнойный менингит. Мягкие мозговые оболочки утолщены, тусклые, пропитаны гноем зеленоватого цвета. Кровеносные сосуды переполнены кровью.

Заболевание регистрируется у детей от 6-и месяцев до 2-х лет. Воспаление подкожной клетчатки чаще всего локализуется в области щек и вокруг глазницы. На стороне поражения в ряде случаев регистрируется воспаление среднего уха. Целлюлит развивается очень быстро. Буквально за несколько часов появляется припухлость, болезненная на ощупь, характерной окраски. У детей старшего возраста целлюлит может появляться на конечностях.

Рис. 8. На фото целлюлит области правой щеки у ребенка (слева) и целлюлит в области нижней конечности (справа).

Рис. 9. На фото гемофильный целлюлит орбиты правого глаза у ребенка. Верхнее веко отечно, имеет цианотический оттенок.

Гемофильные пневмонии часто имеют затяжное течение, что вызывает у врачей подозрение на туберкулезную инфекцию. Воспаление легких и плевры чаще регистрируется у пожилых людей. В группе риска находятся лица с хронической патологией дыхательных путей.

Рис. 10. На фото на рентгенограмме легких гемофильная пневмония.

Эпиглотит — тяжелая форма гемофильной инфекции. Из всех эпиглотитов 95% случаев заболевания приходится на гемофильный эпиглотит.

Болезнь всегда начинается остро. Температура тела повышается до высоких цифр. Нарастает слабость и интоксикация. Развивается отек и воспаление надгортанника. В процесс вовлекаются другие отделы глотки, которые расположены выше надгортанника. Поступление воздуха в легкие затрудняется. Заболевание требует быстрого диагностического решения, так как полная непроходимость дыхательных путей приводит к асфиксии и смерти ребенка. Спасут больного эндотрахеальная интубация или трахеостомия.

Рис. 11. На фото эпиглотит (воспаление надгортанника).

Болезнь часто заканчивается септическим шоком и смертью больного.

Рис. 12. На фото кровоизлияния при гемофильном сепсисе у детей.

Гнойный артрит развивается при поражении суставов палочкой Пфейффера типа b. Заболевание чаще всего регистрируется у детей до 2-летнего возраста. Обычно поражается один, реже несколько суставов, несущих нагрузку (крупные суставы). У 5-й части больных гнойные артриты сопровождаются остеомиелитом.

Перикардит и пневмония при гемофильной инфекции у ребенка часто встречаются вместе. Заболевание имеет затяжное течение. Отличительной особенностью синуситов является зловонное дыхание и носоглоточные выделения. Описаны случаи воспаления глаза (эндофтальмит), почек (пиелонефрит) и внутренних оболочек сердца (эндокардит).

Рис. 13. На фото гнойный эндокардит (слева) и гнойный нефрит (справа).

Эпидемиология

Гемофильная инфекция — антропоноз. Она обитает только в организме человека, преимущественно на слизистой оболочке респираторного тракта. В 90% микробы выделяются из носоглотки здоровых людей. В норме у детей и взрослых количество Haemophilus influenzae не должно превышать 104 степени колониеобразующих единиц. Эти бактерии наряду со стафилококками являются частью нормальной микрофлоры человека.

Здоровое носительство обычно длится несколько месяцев и часто сохраняется даже при применении высоких доз антибиотиков. Симптоматика патологии полностью отсутствует. Бактерионоситель чувствует себя абсолютно здоровым, но при этом является опасным в эпидемическом отношении.

Распространение инфекции осуществляется аэрозольным механизмом, который реализуется воздушно-капельным путем. Возбудитель попадает во внешнюю среду во время сильного кашля, чихания, разговора вместе с отделяемым респираторного тракта. Риск заражения максимален у лиц, находящихся в радиусе трех и менее метров от больного человека. Дети заражаются от взрослых носителей в первые годы жизни. Передача возбудителя контактно-бытовым путем случается крайне редко из-за его низкой устойчивости в окружающей среде. Возможно заражение через полотенце, игрушки, посуду и иные предметы быта, обсемененные бактериями.

Группу риска по гемофильной инфекции составляют:

• Больные агаммаглобулинемией,
• Лица, перенесшие спленэктомию,
• Пациенты, принимающие цитостатики,
• Дети первых лет жизни,
• Малыши на искусственном вскармливании,
• Недоношенные дети,
• Работники дошкольных учреждений,
• Пожилые люди,
• Онкологические больные,
• Дети, проживающие в детских домах,
• Лица с врожденным или приобретенным иммунодефицитом,
• Дети, посещающие ясли и детские сады,
• Представители неевропейских рас.

Этому контингенту опасно контактировать с больными гемофильной инфекцией. Наиболее уязвимы дети от 6 до 12 месяцев. В это время перестает иммунная система поддерживаться антителами матери и начинает самостоятельно функционировать. Гемофильная инфекция у младенцев ввиду их несовершенного иммунитета нередко оканчивается генерализацией процесса с последующей комой и смертью.

заболевания, которые может вызвать H. Influenzae

Бактерия H. Influenzae — причина различных инфекционных форм. Она поражает оболочки головного мозга, легочную ткань, носоглотку, кровь, подкожно-жировую клетчатку, кости. У детей гемофильная инфекция обычно протекает в форме менингита, эпиглоттита, целлюлита. У взрослых и пожилых людей чаще встречается пневмония. Кроме того, выделяют следующие заболевания, гемофильной этиологии: гнойный артрит, септицемию, отит, остеомиелит, синусит, перикардит, плеврит, сепсис. Нередко Haemophilus influenzae становится причиной внутрибольничной инфекции у людей, находящихся на стационарном лечении.

После перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет, который предотвращает повторные случаи инфицирования во взрослом состоянии.

Реакция и возможные побочные эффекты

Повышенная сонливость — возможная реакция на введение вакцины

Многие родители могут отказываться от вакцинации, переживая о возможных побочных эффектах, которые могут последовать за прививкой. Однако, необходимо понимать, что риск развития серьезных осложнений минимален, тогда как хиб инфекция может гораздо сильнее навредить организму.

В 10% случаях на месте введения прививки могут наблюдаться:

• уплотнение;
• краснота;
• болезненность.

Еще более в редких случаях может появляться:

• повышенная температура тела (в основном до 38 градусов);
• плаксивость;
• раздражительность;
• сонливость;
• проблемы с аппетитом;
• при возникновении аллергической реакции на прививку может появляться сыпь в участке введения препарата.

За всю историю применения вакцины было отмечено четыре случая полирадикулоневрита.

Если ребенку вводился многокомпонентный препарат, то возможно появление таких проявлений:

• отек нижней конечности;
• судорги;
• неврит плечевого нерва;
• гипертермия;
• тошнота, не исключена рвота;
• дерматит, зуд;
• кашель.

Если ХИБ была в комплексе с препаратом АКДС, не исключена более выраженная ответная реакция, которая в большей степени будет последствием второй вакцины.

При возникновении любого нежелательного проявления нужно сообщить об этом врачу, чтоб он смог назначить подходящее лечение. Как правило, появление красноты или уплотнения проходит само собой уже на второй день, температура приходит в норму через два-три дня после вакцинации.

1. При значительном росте температуры могут применяться жаропонижающие препараты.
2. Длительная краснота нуждается в противовоспалительном средстве.
3. Если у ребенка наблюдаются проявления аллергии, то необходим прием антигистаминных препаратов.
4. При появлении признаков, указывающих на отек Квинке, нужна экстренная помощь.

Как минимизировать развитие осложнений

Важно знать, что избежать риска появления негативных проявлений, а также развития осложнений можно, следуя таким советам:

• рекомендуется на протяжении получаса после введения прививки оставаться рядом с кабинетом медработника;
• в день прививания и несколько дней после него стоит избегать перегрева и переохлаждения;
• на тот же период не рекомендовано принимать водные процедуры, допустим душ;
• не стоит отправляться на длительные прогулки;
• недопустимо бывать в местах большого скопления людей.
• на протяжении нескольких дней после введения вакцины не рекомендуется вводить новый продукт в рацион крохи.

Этиология

Haemophilus influenzae — небольшая полиморфная коккобацилла, которая может существовать в 2 формах: бескапсульной и капсульной. В первом случае клетка состоит из желеобразной цитоплазмы, окруженной мягкой липидной мембраной. Такие микробы не являются болезнетворными и входят в состав нормальной микрофлоры носоглотки здоровых людей. Капсула, покрывающая бактерию поверх мягкой липидной мембраны, состоит из углеводов и белков, является прочной и защищает микроб от воздействия иммунокомпетентных клеток.

Капсула – один из факторов патогенности Haemophilus influenzae, обеспечивающий ее проникновение в эпителиоциты слизистой оболочки, лимфу и кровь. Она подавляет фагоцитарную активность лейкоцитов. Пили обеспечивают фиксацию возбудителя на клетках реснитчатого эпителия. К дополнительным факторам патогенности относятся IgA-протеазы, расщепляющие секреторные иммуноглобулины. Ферменты, продуцируемые микроорганизмом, разрушают защитные антитела слизистой оболочки, что также способствует адгезии, инвазии и развитию инфекционного процесса. При разрушении бактериальной капсулы в кровь выделяется мощный токсин — причина шока и смерти больных.

Эти аспорогенная палочковидные бактерии неподвижны. Они окрашиваются по Грамму в красный цвет и в мазке располагаются одиночно, парами или скоплениями.

В настоящее время микробиологи выделяют более пятнадцати разновидностей Haemophilus influenzae. Подразделяют их на семь биотипов по культуральных свойствам и шесть капсульных типов по антигенным свойствам.

Haemophilus influenzae – факультативный анаэроб. Она растет на питательных средах, в состав которых входит свежая кровь. Для роста и размножения бациллы требуются факторы, содержащиеся в эритроцитах: термолабильный Y и термостабильный X. Имеет бактерия К и О антигены.

Палочка инфлюэнцы неустойчива во внешней среде, чувствительна к большинству антибиотиков основных групп и к самым распространенным дезинфектантам. Она погибает при кипячении, под воздействием солнечных лучей, радиации и при высыхании.

Результат исследования

Итог изучения микробиологии записывают на специальном бланке. Для грамотной расшифровки нужны значения характеристик. Наименование бактерии состоит с двух латинских слов, означающих род и разновидность патогенного микроорганизма.

Вблизи с названием прописывают число бактериальных клеток, обозначенное в специальных колониеобразующих единицах. После определения концентрации бактерии переходят к обозначению его патогенности — «флора относительно-патогенная».

У каждого на слизистой носоглотки проживают микроорганизмы, исполняющие функцию защищающие микроорганизмы не могут причинить вред и не стимулируют формирования воспаления. Под влиянием негативных эндогенных и экзогенных условий число микроорганизмов стремительно повышается, что ведет к формированию патологии.

В норме содержание микроорганизмов в носовой полости и глотке не обязано превышать 104 КОЕ/мл, а болезнетворных микроорганизмов вовсе не должно быть. Установить присутствие возбудителя, и расшифровать анализ способен лишь врач. Врач назначит лечение и при необходимости выпишет средства снимающие воспаления, а также вещества против бактерий.

Виды изучаемых результатов:

• Отрицательный итог микрофлорового посева —это значит возбудители грибковой природы вовсе отсутствуют. Фактором патологии считаются вирусы, а не микроорганизмы либо грибы.
• Положительный итог — прослеживается увеличение болезнетворных либо относительно-патогенных микроорганизмов, возможных спровоцировать островоспалительный процесс, острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями дифтерии, коклюшную палочку. При увеличении грибковой флоры формируется молочница в ротовой полости, активатором которой считаются биоагенты третьей категории патогенности — грибы семейства Candida.

Микробиологическое изучение дает возможность устанавливать разновидность микроорганизмов, численное соответствие, а также назначить грамотное и эффективное лечение для детей и взрослых. Несмотря на приспосабливание инфекции к лекарствам, есть и новые разработки, которые воздействуют на актуальные штаммы вирусов.

• Боль в горле
• Боль в груди
• Боль в ухе
• Гнойные выделения из носа
• Гнойные выделения из уха
• Головная боль
• Дискомфорт при глотании
• Заложенность носа
• Кашель с мокротой
• Насморк
• Недомогание
• Одышка
• Озноб
• Першение в горле
• Повышенная температура
• Потеря сознания
• Синюшность кожи
• Слабость
• Снижение слуха
• Сонливость

Гемофильная палочка – в медицинской сфере носит второе название – инфекция инфлюэнца. Острый инфекционный процесс в подавляющем большинстве случаев поражает органы дыхательной системы и ЦНС, а также приводит к формированию гнойных очагов на различных органах.

Возбудителем выступает микроорганизм, который относится к классу гемофлюсов. Его опасность заключается в том, что он имеет большое количество разновидностей. В настоящее время известно больше пятнадцати. Источником заражения выступает только человек.

Инфекция имеет большое количество симптомов, основными из которых являются повышение температуры тела, насморк, болезненность и неприятные ощущения в горле, кашель и сильные головные боли.

Диагностика основывается на данных, полученных в ходе осуществления лабораторных анализов. Не последнее место также занимает физикальный осмотр. Тактика терапии в подавляющем большинстве случаев консервативная и основывается на приёме лекарств.

Лечение гемофильной инфекции

При малейшем подозрении на возможность заражения гемофильной инфекцией, не нужно медлить, а срочно обращаться к медицинскому специалисту, так как установлено, что даже при протекании болезни в легкой форме впоследствии выявляются всевозможные осложнения, к примеру, отит, синусит, гайморит. При варианте несвоевременного обращения к врачу, не назначению правильного лечения, направленного на элиминацию возбудителя, чаще всего развивается какая-либо форма гемофильной инфекции, описанная выше.

Таким образом, при выставлении диагноза гемофильная инфекция, на начальном этапе необходима обязательная госпитализация ребенка в медицинское учреждение, а особенно при среднетяжелом и тяжелом варианте течения болезни, соблюдение постельного режима на период высокой температуры, прием большого количества жидкости в виде чаев, морсов, травяных настоев, сбалансированное питание с исключением острой, соленой пищи.

Для улучшения состояния организма, для скорейшего выведения токсинов обязательным условием является назначение внутривенной капельной дезинтоксикационной терапии в виде растворов Глюкозы, Реополиглюкина. Для устранения симптомов, сопутствующих данной патологии и возникающих вследствие воздействия на организм человека возбудителя, назначаются соответствующие препараты: лекарства, снижающие высокую температуру тела, разжижающие и способствующие лучшему откашливанию и выведению мокроты из легких, капли при развитии заложенности носа.

Гемофильная инфекция у детей, как и у взрослых, лечится назначением антибактериальных средств. Ранее единственным и основным препаратом выбора считался антибиотик, относящийся к группе пенициллинов — Ампициллин, и он с успехом применялся для лечения инфекции, вызванной гемофильной палочкой. Однако в результате проведения многочисленных исследований и анализируя результаты проведенных лечений, было выявлено, что некоторые виды штаммов гемофильной палочки приобрели устойчивость к воздействию этого антибиотика, вследствие чего предлагается несколько расширить спектр антибактериальных препаратов. Установлено, что эффективно действует на гемофильную палочку группа защищенных пенициллинов, к примеру, Амоксиклав, а также препараты, относящиеся к группе макролидов, к примеру, Азитромицин. С успехом назначаются и лекарственные средства из группы цефалоспоринов, но наиболее эффективно 3 и 4 поколения этих препаратов. Возможно, применение Бисептола, Левомицетина, однако, эти препараты назначаются довольно редко. Продолжительность курса антибактериальной терапии рекомендовано продлевать от 1 до 2-х недель. Генерализованная гемофильная инфекция зачастую требует назначения 2-ух антибактериальных препаратов, относящихся к разным группам. Не рекомендовано самостоятельно, без консультации и осмотра врача принимать какой-либо из выше перечисленных антибиотиков.

Всегда следует помнить, что при отказе от приема антибиотиков, не назначении их по причине неверно выставленного диагноза, нередко наступает ухудшение тяжести состояния больного, что может привести к его гибели.

Симптомы заболевания

Болезнь, вызванная Haemophilus influenzae, может протекать в следующих клинических формах: менингит, пневмония, синуит, отит, острый эпиглоттит, остеомиелит, гнойный артрит, целлюлит, а также септицемия, мастоидит, конъюнктивит (чаще у новорожденных).

Симптомы гнойного менингита, наблюдаются, преимущественно, у малышей в возрасте от 1 мес. до 4 лет. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39 — 40° С. Основные симптомы: головной боли, рвоты, гиперестезии кожи, появления менингеальных симптомов. У новорожденных первых месяцев жизни характерно выбухание большого родничка и монотонный крик. Менингит может сопровождаться другими заболеваниями: пневмония, артрит, остеомиелит, целлюлит, перикардит, септицемия. Болезнь протекает с тяжелыми симптомами, частота летальных исходов колеблется от 2% до 18%. У 20% реконвалесцентов наблюдаются остаточные явления в виде параличей, судорожного синдрома, атаксии, снижения интеллекта, нарушения речи и слуха, повышенной возбудимости. Пневмония. Чаще болеют малыши в возрасте до 4 лет. Клинические симптомы гемофильной инфекции сходны с бактериальными пневмониями другой этиологии. Характерно острое начало с подъемом температуры тела до 39 — 40° С, отмечаются катаральные явления и симптомы интоксикации. Очаг воспаления чаще обнаруживается в прикорневых зонах, в проекции одного или нескольких сегментов, может также локализоваться в верхних и нижних долях одного или обоих легких. Очень часто пневмония сопровождается гнойным плевритом. У больных нередко выявляют перикардит, гнойный менингит, эпиглоттит, средний отит. Острый эпиглоттит (воспаление надгортанника), встречается преимущественно у малышей в возрасте 2 — 7 лет; протекает тяжело, часто заканчивается летальным исходом. Характерно острое начало с внезапного повышения температуры тела до фебрильных цифр, болей в горле, одышки. Быстро нарастает расстройство дыхания (вследствие нарушения проходимости гортани в области надгортанника), охриплость голоса сменяется афонией. Кожа бледная или цианотичная, отмечается раздувание крыльев носа, обильное слюноотделение

При осмотре горла осторожное надавливание на корень языка позволяет увидеть резко отечный, вишнево-красный надгортанник. У больных эпиглоттитом возможно развитие менингита, пневмонии, шейного лимфаденита, среднего отита

Целлюлит (панникулит) чаще наблюдается у детей в возрасте до 2 лет. Заболевание может начинаться с симптомов поражения респираторного тракта (ринофарингит). Затем в области головы, шеи, щеки или вокруг глазницы появляется болезненное уплотнение диаметром от 1 до 10 см. Кожа на пораженном участке цианотичная, синюшно-красного или фиолетового цвета. Температура тела в большинстве случаев субфебрильная, симптомы интоксикации выражены слабо. Одновременно с целлюлитом может развиться гнойный менингит или гнойный артрит. Гнойный артрит. В патологический процесс вовлекаются крупные суставы (тазобедренный, коленный, плечевой, локтевой). Клинические проявления гемофильной инфекции не отличаются от гнойных артритов другой этиологии. Остеомиелит — сравнительно редкая форма Hib. В процесс чаще вовлекаются большие трубчатые кости (бедренная, плечевая, большеберцовая). Перикардит. По симптомам не отличается от бактериальных перикардитов другой этиологии. Характерны высокая температура тела, тахикардия, нарушение дыхания; отмечается глухость тонов сердца и расширение его границ. Развитию симптомов болезни нередко предшествует заболевание верхних дыхательных путей. Возможны летальные исходы.

Особенности. Гемофильная инфекция у детей, часто протекает в виде генерализованных форм. У новорожденных возникают септицемия или септикопиемия с формированием гнойных очагов в разных органах и тканях (менингит, гнойный артрит, мастоидит, пневмония и др.) Протекает очень тяжело; характерна высокая летальность. Поэтому начинать лечение гемофильной инфекции нужно оперативно.

Профилактика

Инфекция гемофилюс инфлюэнца – достаточно опасный недуг, трудно поддающийся лечению, поэтому гораздо лучше предотвратить возникновение гемофильной палочки, нежели в дальнейшем лечить ее.

Для предупреждения возникновения заболевания проводят так называемую вторичную и первичную профилактику.

• Первичная. Данный метод заключается в повышении уровня иммунитета посредством введения в организм пациента ослабленного вируса, позволяющего организму выработать необходимые антитела для борьбы с ним. Иными словами, первичная профилактика — это прививка.
• Вторичная. Эти предупредительные меры назначаются контактирующим лицам. Детям до четырехлетнего возраста назначается лекарство «Рифампицин». Дозировка рассчитывается исходя из веса больного — десять миллиграмм антибиотика приходится на один килограмм веса. Принимать единожды в сутки. Курс лечения занимает четыре дня.