Гарднереллы у женщин: диагностика и лечение

Этиология

Гарднереллез вызван анаэробной бактерией, не образующей капсул и спор, — gardnerella vaginalis. В небольшом количестве эти микроорганизмы содержатся в обычной микрофлоре влагалища здоровой женщины. При благоприятных условиях колонии микробов начинают быстро расти, уничтожая молочнокислые бактерии, вследствие чего развивается гарднереллез. В уничтожении полезной микрофлоры участвуют и другие условно-патогенные микроорганизмы: фузобактерии, пептострептококки и др. Поэтому можно сделать вывод, что гарднерелла вагиналис — не единственный патогенный микроорганизм, который вызывает данное заболевание: патология носит смешанный характер.

При уничтожении полезной микрофлоры создается оптимальная среда для размножения патогенных микроорганизмов, pH влагалища увеличивается до 7 и выше. Совместно с гарднереллезом развивается хламидиоз, неспецифический вагинит и другие болезни, что вызывает дисплазию влагалища.

Гинекологи выделяют следующие причины возникновения бактериального вагиноза у женщин:

• Применение антибактериальных средств, антисептиков для спринцевания без рекомендации врача.
• Бесконтрольное использование спермицидов и противозачаточных препаратов.
• Внутриматочная контрацепция без показаний.
• Гормональный сбой, сопровождающийся снижением объема крови при менструальном цикле.
• Удлинение периода месячного цикла во время полового созревания и менопаузы.
• Воспалительные патологии мочеполовой системы.
• Беспорядочные половые связи.
• Иммунодефицитные патологии.
• Пороки развития.
• Присутствие инородного тела во влагалище и матке.

Профилактика

С целью предотвращения заражения необходимо соблюдать меры предосторожности. Так, для профилактики гарднереллеза нужно:

Так, для профилактики гарднереллеза нужно:

• свести к минимуму использование вагинальных противозачаточных, антибактериальных свеч, на которые имеется какая-либо отрицательная реакция;
• чаще подмываться;
• вступать в защищенные половые контакты с постоянным партнером.

Ожидать момента заражения бактерией не стоит, ее появление проще предотвратить, чем заниматься длительным лечением

При этом важно помнить, что ответ на вопрос о том, можно ли заниматься сексом при лечении гарднерелеза, отрицательный. Можно заразить партнера и от него заразиться повторно

Гарднереллез – неприятное заболевание, провоцирующее нарушение микрофлоры влагалища и развитие воспалительных процессов. Болеют им женщины, но бактерия встречается у мужчин и даже детей. При своевременном обнаружении лечится болезнь быстро. При этом используют как антибиотики, так и средства для спринцевания, мази, спреи, растворы и свечи. Не стоит пренебрегать народными методами лечения, а также мерами профилактики.

Когда уходят симптомы гарднереллеза

Если проводится медикаментозное лечение антибиотиками патологического процесса, то признаки болезни могут исчезать очень быстро после начала терапии.

При гарднереллезе лечение носит комплексный характер.

Поэтому в качестве обязательных средств назначаются:

• средства, оказывающие восстановительное действие на микробную флору гениталий и кишечника;
• чтобы сделать антибактериальные препараты более эффективными назначаются ферменты: химотрипсин, лонгидаза;
• женщинам, помимо приема препаратов внутрь проводится местная антисептическая терапия в виде ванночек, спринцеваний, тампонов, вагинальных таблеток и свечей;
• для мужчин подойдут антибактериальные спреи, мази, крема;
• так как больной принимает антибиотики, требуется проведение иммунокоррекции, чтобы восстановить защитные силы организма.

Оценка адекватности проведенной терапии происходит на основе контрольной сдачи анализов.

При отрицательных результатах ставится диагноз, что пациент здоров.

Если в анализах повторно обнаруживаются патогенные микроорганизмы, назначается новый курс лечения с применением более сильных антибиотиков.

Если через некоторое время после лечения патологии симптомы вернулись, то также потребуется проведение еще одного курса терапии.

Лечение

Цель проводимой терапии – это снижение концентрации дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) гарднереллы и нормализация микрофлоры влагалища. При лечении гарднереллеза в хронической форме терапия направлена на предотвращение обострений болезни.

Общие принципы борьбы с гарднереллезом у женщин:

• Использование барьерной контрацепции (презерватив);
• Проведение рациональной антибактериальной терапии при лечении любых заболеваний. Терапевтическая схема лечения гарднереллеза подразумевает использование антибактериальных препаратов: Клиндамицин по 300 мг дважды в сутки и Метронидазол по 500 мг 2 раза в день. Длительность приема лекарственных средств составляет 7 дней;
• Восстановление кишечной микрофлоры: применение медикаментозных средств (Линекс, Бифидумбактерин), введение в рацион кисломолочной продукции. Гинекологом часто назначаются пробиотики в виде таблеток (Лактобактерин) и вагинальных свечей (Ацилакт). Длительность терапии 1 месяц;
• Нормализация гормонального фона: по назначению врача использование трехфазных контрацептивов в таблетированной форме;
• Повышение иммунной системы синтетическими препаратами (Витрум) или растительными средствами (женьшень, эхинацея);
• Отказ от самолечения: применение вагинальных свечей, проведение спринцеваний.

Для предотвращения рецидива болезни после курса лечения рекомендуется использовать в течение 2 недель гель Эпиген — интим и вагинальные капсулы Вагилак. Во время беременности полноценное лечение гарднереллеза невозможно, поэтому врачом гинекологом проводится ежемесячный осмотр с забором мазков и оценкой общего состояния пациентки. При выявлении повышенного количества гарднереллы проводится местная терапия: спринцевания, сидячие ванночки.

Полное выздоровление возможно при своевременном обращении к гинекологу и проведении грамотного лечения. При переходе болезни в хроническую форму при обострении гарднереллеза проводится симптоматическое лечение.

Лечение у мужчин

Лечение гарднереллеза у мужчин проводится по следующей схеме:

• Антибактериальная терапия включает в себя применение одного из препаратов: Метронидазол (500 мг дважды в сутки 7 дней), Тинидазол (по 2 г в течение 2 дней), Клиндамицин (по 150 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней);
• Применение местных антисептических средств: Хлоргексидин или Мирамистин. Препаратами обрабатывается крайняя плоть и головка полового члена.

Во время прохождения курса терапии обязателен отказ от половых контактов и алкоголя. Рекомендуется ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций. Для повышения эффективности проводимой терапии необходимо отказаться от посещения саун и бань, исключить из меню острую и копченую пищу.

При выявлении гарднереллеза у пациента обязателен осмотр полового партнера для исключения повторного заражения половым путем.

Источники заражения

Уреаплазма и гарднерелла могут изначально присутствовать в микрофлоре половых органов у женщины. Если их количество не превышает допустимый уровень, это считается нормальным. Однако отличие в том, что гарднерелла изначально присутствует в микрофлоре, а наличие уреаплазма является приобретенным микроорганизмом.

Откуда появляется уреаплазма? Основные причины заражения следующие:

1. Половой контакт. Мужчины редко заболевают уреаплазмозом в силу анатомического строения половых органов. Однако они могут являться переносчиками данных бактерий. В половине случаев после контакта с зараженным партнером микрофлора самостоятельно справляется с уреаплазмой. Лактобактерии, выделяющие перекись водорода, и бифидобактерии создают кислую среду, губительную для сторонних условно-патогенных микроорганизмов. Однако, если организм женщины ослаблен, микрофлора может не справиться с поступившей уреаплазмой. Микрофлора также не справляется, если половые органы мужчины обильно обсеменены патогенной бактерией. Таким образом, 50% женщин (часть из которых обладают хорошим иммунитетом) заражаются в результате полового контакта. Повышает риск заражения беспорядочная половая жизнь и пренебрежение использованием презервативов.
2. Контактно-бытовой путь. Данным способов бактерии передаются очень редко. Инфицирование происходит только во влажной среде, где микроорганизмы медленно погибают, и при использовании чужих средств гигиены. Иными словами, наибольший риск заражения – при посещении общественных бань, бассейна, в случае использования чужих мочалок и полотенец.
3. От матери к ребенку. Микроорганизм может проникнуть через плаценту (трансплацентарный путь) или при родах, когда ребенок будет проходить через родовые пути.

Ряд сторонних факторов способствует развитию уреплазмоза и гаднереллеза. В первую очередь, это хламидии и другие патогенные бактерии, которые нарушают бактериальный баланс мочеполовой системы. Снижая иммунитет и убивая лактобактерии, хламидии, микоплазмы и подобные организмы открывают путь и другим бактериям. Первоисточником заболевания могут стать и сами уреаплазмы. Будучи более «сильными» и опасными бактериями, при большой концентрации они также могут серьезно повредить слизистую оболочку половых органов, снизить иммунитет и создать благоприятные условия для активного размножения гарднерелл. Хламидиоз и гарднереллез тоже могут сочетаться подобным образом.

Еще один предрасполагающий фактор – это дисбаланс микрофлоры половой системы, вызванный не патогенами. Гибели полезных лактобактерий могут способствовать антибиотические препараты и противозачаточные средства. Дисбактериоз также происходит на фоне недостаточной выработки эстрогена (при менопаузе, беременности, гормональном сбое, климаксе), ношения синтетического белья, использования тампонов и прокладок. При частых спринцеваниях с применением антисептических средств, а также использовании спирали для предохранения тоже могут гибнуть лактобактерий.

Лечение «гарднереллеза» и бактериального вагиноза

Как лечить гарднереллез у женщины?

Надеемся, все уже поняли, что если нет вышеописанных признаков, то незачем проводить и «лечение гарднереллы препаратами», потому, что она нужна как компонент здоровой среды. Этого не стоит делать, ни при каких обстоятельствах, и тем более – во время беременности.

Если развилась характерная клиническая картина, повысилась щелочность среды и снизилось число лактобактерий, необходимо лечить бактериальный вагиноз. Конечно, для этого следует начать лечить соматические заболевания, если они есть. Не будет никакого результата, если у пациентки останется тяжелый и нелеченый тиреотоксикоз, гипотиреоз или высокие цифры сахара крови при диабете.

Нужно на период лечения воздерживаться от секса, от установки внутриматочных контрацептивов и от приема гормональных противозачаточных препаратов.

Для того чтобы молочнокислые палочки «воспряли духом», нужно проводить инстилляции (или применять вагинальные микроклизмы) молочной кислоты, или борной. Закисление влагалища сразу угнетает развитие гарднерелл, кокков, анаэробов, грибов и прочих причин дисбактериоза.

Второй этап лечения сводится к применению антибактериальных препаратов, которые применяются местно – это суппозитории, таблетки и вагинальный крем с «Далацином», свечи «Клион Д», фторхинолоны, противогрибковые средства, метронидазол. Применяют также средства, нормализующие овариально – менструальную функцию при ее нарушении, десенсибилизирующие препараты.

После антибактериальной терапии назначают стимуляторы и репаранты, вводят интравагинально живую культуру лактобактерий, или такие препараты, как «Лактобактерин», «Ацилакт» в качестве заместительной терапии.

Последствия заболевания

Выше были рассмотрены симптомы и лечение «гарднереллеза» у женщин, и несмотря на то, что этот микроорганизм не вызывает инфекцию, никогда не поражает человека изолированно, а работает вместе с другими микроорганизмами, нужно как можно скорее пролечить патологию. Ведь в отсутствие защитных механизмов могут возникнуть и другие заболевания.

Бактериальный вагиноз – это «трамплин» для быстрого распространения вглубь матки, труб и яичников не только гноеродной и кокковой флоры, но и заболеваний, передающихся половым путем. На его фоне трихомониаз, сифилис, гонорея, микоплазменная инфекция быстро проникают вглубь, чаще переходят в хроническое течение.

Нужно помнить, что данная патология – это состояние, при котором значительно угнетен местный иммунитет. А это приводит к тому, что воспаление остается невыраженным и вялотекущим даже при встрече с агрессивным микроорганизмом – например, с гонококком. Вялая воспалительная реакция усыпляет бдительность, и женщина может несколько недель не обращаться к врачу.

Сам гарднереллез не является венерической инфекцией – он вообще не является инфекцией у женщины. А вот у мужчины, попав в уретру при незащищенном сексе с партнершей, страдающей вагинозом, этот микроорганизм может вызывать симптомы дискомфорта, и тогда уретрит подлежит лечению.

Для того чтобы никогда не встречаться с этим неприятным явлением, и не провоцировать гарднереллу на обильный рост, нужно не только избегать факторов риска и держать организм здоровым, но и регулярно сдавать мазки. Только наличие достаточного количества палочек Дедерляйна – лактобактерий, и высокая кислотность влагалищной среды в полной мере говорит о том, что женщина хорошо защищена от развития условно – патогенной флоры, в том числе – и от гарднереллеза.

Метки: женское здоровье ЗППП

Симптомы и признаки гарднереллеза у женщин в жизни и на фото

Не все даже взрослые дамы знают, как проявляется гарднерелла у женщин, поэтому и не обнаруживают у себя вовремя даже очевидных признаков. Посещая гинеколога, пациентки иногда жалуются на неприятный запах из влагалища, который чем-то напоминает зловоние, исходящее от протухшей рыбы. В это время они даже не догадываются, что это и есть первые признаки гарднереллы у женщин, а такой скверный запах появился в результате активного распада аминов под воздействием на них анаэробных бактерий.

Кроме неприятного запаха известны и другие симптомы гарднереллеза у женщин. Довольно часто признаком болезни являются нехарактерные ранее выделения. Их цвет не у всех одинаковый. Случается, что выделения бывают серовато-зелеными или желтоватыми. Очень редко выделения могут белыми, тогда их так и называют «бели», или прозрачными. Их консистенция напоминает крем. Они прилипают к стенкам влагалища и крепко на них держатся. Количество бактерий при вагинозе стремительно увеличивается, поэтому выделения становятся все более обильными. Такие выделения из влагалища врачи считают патологическими, поэтому с ними придется немедленно бороться, уменьшая количество гарднереллы в организме.

Нередко вагиноз протекает на фоне воспаления мочеполовой системы. Тогда к упомянутым признакам женского заболевания добавляются другие симптомы гарднереллы у женщин. Воспалительный процесс сопровождается сильным жжением или зудом, который особенно ощутимым становится во время полового акта или сразу после него.

Признаком гарднереллы вагиналис могут стать и беспричинные нарушения цикла менструации, появление в кровянистых выделениях слизистых примесей, напоминающих хлопья гноя или кусочки творога.

Примерно у 25 — 30 % женщин, которые имели гарднереллез, симптомы на фото совершенно отсутствовали. Это обычное явление при болезни, но нельзя сказать, что отсутствие симптомов — это более безопасное протекание болезни. Наоборот, когда женщина замечает у себя симптомы гарднереллеза или хотя бы чувствует дискомфорт в области половых органов, она обращается в клинику и старается быстрее приступить к лечению. Если болезнь протекает бессимптомно, такое часто бывает, можно ожидать различных осложнений, справиться с которыми будет намного сложнее, чем с болезнью, выявленной в раннем периоде развития.

По симптомам гарднереллез напоминает другие половые инфекции, поэтому правильно установить диагноз можно только после сдачи мазка.

В чем заключается диагностика гарднереллеза?

Выявление гарднереллы и типичных для гарднереллеза симптомов, невзирая на то, что бактерия не является единственным возбудителем/маркером баквагиноза, применяется в диагностике последнего.

Назначить необходимые исследования может врач-гинеколог, в том числе при планировании беременности.

Так, диагноз влагалищного гарднереллеза устанавливается при условии наличия не менее трех из четырех критериев Амселя, которые включают:

• характерные влагалищные выделения – серовато-белые, густые, однородные, со специфическим запахом;
• рН выделений свыше 4,5;
• положительный результат аминотеста – при смешивании равных количеств образца и раствора 10%-ного гидроксида калия появляется «рыбный» запах;
• при микроскопическом исследовании обнаруживаются «ключевые» клетки.

Также применяется 10-тибалльная система Ньюджента для микроскопической оценки окрашенного по Граму образца влагалищных выделений с подсчетом:

• лактобацилл (крупных грамположительных бактерий);
• гарднерелл и анаэробных бактерий (небольших грамотрицательных/грамвариабельных бактерий);
• мобилункуса и подобных ему изогнутых грамотрицательных/грамвариабельных бактерий.

Каждому морфотипу присуждаются баллы, для 1-го ‑ от 4 до 0, для 2-го – от 0 до 4, для 3-го – от 0 до 2.

При этом чем больше количество лактобактерий и меньше иных микроорганизмов, тем меньше и баллов.

Для нормальной флоры сумма баллов составляет до 3-х, для баквагиноза – от 7-ми.

У мужчин диагностика проводится при наличии признаков уретрита, баланита, простатита (важно подтвердить, что все эти патологии обусловлены именно гарднереллой). Также для профилактики подобных проблем

Также для профилактики подобных проблем.

У мужчин, которые являются половыми партерами женщин с баквагинозом, диагностические мероприятия и профилактическая терапия не проводятся.

Так как доказано, что последнее не оказывает влияния на количество рецидивов влагалищного гарднереллеза.

При установке диагноза важно понимать, что имеет значение не столько содержание самой гарднереллы, сколько ее количественное соотношение с лактобактериями. При отсутствии симптомов на фоне достаточного количества представителей нормальной микрофлоры гарднерелла может выявляться у вполне здоровых женщин

При отсутствии симптомов на фоне достаточного количества представителей нормальной микрофлоры гарднерелла может выявляться у вполне здоровых женщин.

Особенно при использовании высокоточных методов диагностики ПЦР, культурального посева.

Поэтому лабораторное исследование перечисленными методами при отсутствии проявлений болезни у женщин считается нецелесообразным.

А у мужчин, из-за непродолжительного нахождения микроорганизмов в уретре, обычно лишено смысла.

Также возможна ситуация, когда на фоне значительного уменьшения количества лактобактерий и выраженных проявлений влагалищного гарднереллеза сам патоген не выявляется или его количество очень незначительно (это может быть и причиной отрицательных анализов у партнера).

Поэтому рекомендуется проведение анализов на иные маркеры бактериального вагиноза.

Таким образом, гарднерелла – не та бактерия, для которой важно само обнаружение. Если есть симптомы болезни, тогда важно определение количественных показателей

Если есть симптомы болезни, тогда важно определение количественных показателей. В целом, если ПЦР, обладающий очень высокой чувствительностью и способный выявлять самое минимальное содержание микроорганизма, оказывается положительным, а бактериальный посев – отрицательным, то количественная оценка вовсе не требуется

В целом, если ПЦР, обладающий очень высокой чувствительностью и способный выявлять самое минимальное содержание микроорганизма, оказывается положительным, а бактериальный посев – отрицательным, то количественная оценка вовсе не требуется.

Если же гарднерелла обнаруживается в сперме, моче при наличии соответствующих жалоб может быть поставлен диагноз гарднереллез (цистит, уретрит, простатит).

При частых рецидивах инфекции рекомендуются консультации эндокринолога, гастроэнтеролога и иных специалистов для исключения сопутствующих заболеваний.

Причины возникновения гарднереллеза

Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), которая является возбудителем патологического процесса, в небольших количествах присутствует в женском организме. Это условно-патогенный микроорганизм, который при нормальной работе иммунной системы и отсутствии провоцирующих факторов не приводит к заболеваниям и не доставляет дискомфорта. Размножению этого микроорганизма препятствуют лактобациллы, которые образуют молочную кислоту и препятствуют росту условно-патогенной флоры благодаря высокой кислотности влагалища.

Причин возникновения гарднереллеза немало. К факторам, которые способствуют началу патологического процесса, относятся:

• Гормональный дисбаланс в организме, эндокринные патологии.
• Период беременности.
• Повышенная восприимчивость к инфекциям.
• Нарушение микрофлоры кишечного и мочеполового тракта.
• Наличие хронических патологий кишечника.
• Длительная терапия антибактериальными препаратами или их нерациональное использование. Антибиотики действуют как на «плохие» бактерии, так и на «хорошие», поэтому снижается количество лактобактерий, которые препятствуют росту гарднерелл.
• Нарушение работы иммунитета. В группе риска находятся ВИЧ-инфицированные пациенты и люди, страдающие синдромом иммунодефицита человека.
• Применение некоторых контрацептивных средств (комбинированные оральные контрацептивы, презервативы со спермицидным лубрикантом, вагинальные суппозитории).
• Раздражение слизистых оболочек инородными телами (прокладки, тампоны, внутриматочные спирали). Также они препятствуют попаданию в организм кислорода, уничтожающего вредные анаэробные бактерии.
• Излишне частое спринцевание или подмывания интимной области. Все хорошо, но в меру — частые спринцевания нарушают баланс флоры, «вымывая» полезные бактерии.
• Наличие инфекций, передающихся половым путем.
• Несоблюдение здорового рациона питания, малое употребление молочной пищи. Отсутствие молочнокислых бактерий способствует развитию дисбактериоза, при котором размножается условно-патогенная флора.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Постоянная смена половых партнеров, не использование барьерных методов контрацепции (презервативов).
• Воспалительные процессы в любом из органов мочевыделительной и половой систем.
• Применение гормональных препаратов.
• Период менопаузы. В это время в организме женщин происходит снижение уровня эстрогенов, которые отвечают за подавление количества болезнетворной микрофлоры.
• Ношение тесного нижнего белья, особенно сделанного из синтетики (такой тип одежды создает теплую и влажную среду, которая является прекрасным условием для роста болезнетворных бактерий).
• Злоупотребление антидепрессантами, частые стрессовые ситуации.

Заболевание не является инфекцией, которая передается через сексуальный контакт (гарднереллу диагностировали даже у детей, не живущих половой жизнью). Патология считается женской, но тем не менее, у мужчин гарднерелла также диагностируется. Это происходит после полового акта с женщиной, страдающей этим заболеванием. Болезнетворные микроорганизмы у лиц мужского пола обнаруживаются в мочеиспускательном канале. Таким образом, от болезни страдают лишь женщины, а мужчины являются носителями инфекции.

Особенности недуга

Микроорганизм гарднерелла является главным виновником возникновения вагиноза половых органов. Такой вид микроба относится к инфекционной категории возбудителей; инфекция при этом передается только половым путем. У женщины гарднерелла распространяется во влагалище, а у мужчин заражает мочеполовой канал.

Основной причиной заражения гарднереллой является:

1. Слабый иммунитет.
2. Частая смена интимных партнеров.
3. Пренебрежительное отношение к собственной гигиене.

Гарднерелла чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, у мужчин — в возрасте до пятидесяти лет. В женском организме гарднерелла может вызывать различные формы бактериальных вагинитов, дисбактериозов влагалища и других нарушений слизистой.

Факторами, которые могут послужить причиной заражения женской микрофлоры, являются такие нарушения в организме:

1. Разновидности сахарного диабета.
2. Беременность.
3. Использование гормональной терапии.
4. Появление менопаузы.
5. Нарушения эндокринной системы.
6. Гормональный сбой.
7. Нарушение обменных процессов.

При указанных сбоях в организме во влагалище меняется кислотность и накапливаются ненужные элементы, которые приводят к активации деятельности вредных микроорганизмов. В сочетании с гарднереллой они провоцируют развитие вагинита и дисбактериоза.

Сами по себе эти микроорганизмы не провоцируют развитие вагинита. Поэтому все виды недугов, вызванные такой совместной деятельностью вредных бактерий, относят к категории неспецифических вагинитов. Особо запущенные случаи заражения гарднереллой перерастают в инфекцию мочевых каналов и внутренних половых органов.

Строение женских органов располагает к частому инфицированию гарднереллой, что приводит к развитию сложных форм цистита, пиелонефриту и другим серьезным недугам.

У сильного пола гарднерелла не приводит к серьезным осложнениям, но это не означает, что она неопасна и на нее не стоит обращать внимание. Гарднерелла у мужчин просто не развивается так долго, как у женщин

Микроорганизмы быстро покидают мочеполовые пути, так как в мужском организме нет подходящих условий для их распространения. Однако гарднереллы могут «подружиться» с другими микробами и создать новую комбинацию, что приводит к серьезным последствиям.