Лекарственная терапия

Клиническое наблюдение доктора Пурцхванидзе В.А.

Пациентка из Украины с диагнозом рак шейки матки

Пациентка К. 27 лет.

Жалобы: Появились кровянистые выделения из половых органов при половом контакте. Обратилась к врачу гинекологу по месту жительства. Врач взял мазок на онкоцитологию.  

Цитологичекое исследование: Плоскоклеточный рак шейки матки, Т1(а)N0M0.

Пациентка направлена в онкодиспансер на лучевую терапию.  От рекомендованного лечения пациентка  отказалась и обратилась в клинику «ЛазерВита». В ходе консилиума было принято решение дообследовать пациентку.

Проведено РДВ. Блоки и стекла были направлены в онкоцентр РОНЦ РАМН им. Блохина. Результат гистологического исследования:  Плоскоклеточный рак шейки матки. ВПЧ – 16 тип. 

 МРТ малого таза: Патологии не выявлено.

Проведен повторный консилиум. Учитывая репродуктивный возраст женщины и настроенность на лечение метолом ФДТ, в ходе консилиума было принято решение провести  Фотодинамическую терапию.

Лечение: Проведена Фотодинамическая терапия с  внутривенным препаратом хлоринового ряда. ФДТ была проведена однократно.  Пациентка ФДТ перенесла хорошо. Боли при проведении и после ФДТ не испытывала. В наркозе не нуждалась, так как цервикальный канал проходим для цилиндрического диффузора и оптимизированы параметры проведения ФДТ.

Оценка динамики была проведена через 2 месяца. Взят анализ на цитологию (жидкостная) и ВПЧ онкогенного типа.

Результат жидкостной цитологии:  Норма. Атипичных клеток не обнаружено.

ВПЧ онкогенного типа: Не выявлено.

Фото 1. Рак шейки матки. Состояние до лечения.

Фото 2. Состояние после ФДТ через год. Видеокольпоскопия.

Результат лечения: Тактика лечения была правильной. Произошла полная резорбция опухолевой ткани с сохранением целостности органа и архитектоники цервикального канала. После ФДТ произошла элиминация вируса папилломы человека.

В 2017 году пациенка К. первый раз стала мамой. Пациентка благодарна. Оставила положительный отзыв.

Основные симптомы рака шейки матки на поздней стадии:

• кровянистые (контактные) выделения во время или после полового акта;
• водянистые мутноватые выделения. Их появление обусловлено тем, что патологический процесс приводит к разрушению лимфатических капилляров, которые прилегают к эпителию органа;
• периодические кровяные выделения различной интенсивности;
• гнойные выделения (возникают при тяжелой форме в момент распада опухоли);
• появление сильных болей в нижней части живота, ногах, в области крестца (признак того, что болезнь распространилась вглубь тканей);
• нарушение мочевыделения;
• отеки ног (лимфостаз).

                 Рак шейки матки: причины возникновения

В настоящее время неоспоримым этиопатогенетическим фактором дисплазии и РШМ считается генитальная папилломавирусная инфекция (ВПЧ), которая одинаково поражает как мужчин, так и женщин, но для слабой половины человечества ВПЧ гораздо опаснее. Папилломавирус онкогенного типа практически в 100 % случаев может привести к раку шейки матки (особенно, если женщина не лечит предраковые заболевания). Науке известно более 100 типов ВПЧ, из них к онкогенным относятся 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы. К предраковым заболеваниям шейки матки относятся следующие заболевания:

• цервикальная неоплазия (CIN);
• лейкоплакия шейки матки;
• кондиломатоз шейки матки;
• вируссасоированная эрозия шейки матки.

В большинстве случаев рак шейки матки развивается медленно, но иногда болезнь может начать стремительно развиваться.

Профилактика рака шейки матки

Первичная профилактика РШМ может иметь успех при потенциальном использовании вакцин против ВПЧ, соблюдение мер безопасности при половой жизни, при предупреждение и своевременное лечение инфекций, передаваемых половым путем и раннего начала половой жизни.

Вторичная профилактика РШМ это ранняя диагностика на стадии преинвазивных и ранних инвазивных поражений шейки матки.  

Третичная профилактика направлена на предотвращение ПВИ гениталий, лечение цервикальных неоплазий и лейкоплакий шейки матки.  

Подготовка и реабилитация

Особых подготовительных процедур не требуется, достаточно пройти рекомендованную врачом диагностику. Вмешательство назначают на 8-12 день цикла.

Первый этап ФДТ – введение препаратов. Они могут быть в форме геля, инъекций или таблеток. Вещества накапливаются в измененных клетках от 2 часов до 1-2 суток, после чего назначается сама манипуляция.

Пациентка размещается в гинекологическом кресле. Гинеколог вводит расширители и облучает шейку матки специальным пучком света. Процесс длится 10-40-80-120 минут, все время врач контролирует физические параметры света, следит за глубиной проникновения луча. По окончанию женщина может идти домой. Наблюдение в стационаре не требуется.

Восстановление

Подготовьтесь к процедуре заранее. В первую очередь нужно исключить контакт с солнечным и искусственным светом. Возьмите закрытую одежду, темные очки, головной убор. Если выписка назначена на дневное время, вызовите такси – длительно находиться на солнце нельзя. Первое время защищайте зрение от света мониторов, ламп и солнца.

Фотодинамическая терапия в вопросах и ответах

В последнее время эстетическая медицина переживает инновационный бум, и сориентироваться в новых технологиях бывает непросто. Часто непрофессионалы от косметологии уверяют, что предлагают «точно такую же процедуру», однако это далеко не так. Сегодня поговорим о том, что такое фотодинамическая терапия и чем она отличается от фотоомоложения.

Что такое фотодинамическая терапия?

Фотодинамическая терапия возникла как передовой способ лечения онкологии, но уже через некоторое время она завоевала популярность во многих областях медицины, в том числе и в косметологии. В ходе этой процедуры происходит избирательное уничтожение патологических тканей с помощью безвредной химической реакции, которая активируется световой энергией.

Как действует фотодинамическая терапия?

Перед процедурой на кожу наносится гель, содержащий особые светочувствительные частицы — фотосенсибилизаторы. Они имеют свойство накапливаться именно в поврежденных местах, где есть «ненужные» или больные клетки, поэтому излучение воздействует именно на эти области и не затрагивает здоровые ткани вокруг. В ходе ФДТ старые дефектные клетки буквально испаряются, а на их месте очень быстро образуются новые молодые. Таким образом, происходит обновление верхнего слоя кожи, улучшается микроциркуляция крови, вырабатывается коллаген, улучшается питание кожи, а заодно исчезают ее недостатки: морщины, пигментные пятна, очаги гиперкератоза и т. п.

Фотодинамическая терапия и фотоомоложение – это одно и то же?

Как синонимы фотодинамическая терапия и фотоомоложение используются только в смысле «лечение излучением». Однако обычные клиентки клиник часто путают ФДТ и обычное IPL-омоложение, что абсолютно неверно. Благодаря фотосенсибилизирующим препаратам и особым настройкам длины волн излучения ФДТ работает эффективнее и способно проникать в более глубинные слои кожи.

Почему Фотодинамическая терапия так популярна?

Популярность фотодинамической терапии в косметологии обеспечена не только высокоэффективным восстановлением кожи.

В числе ее преимуществ:

Профилактика вирусных и бактериальных заболеваний кожи, а также появления новообразований; Неинвазивность; Отсутствие побочных эффектов, травм, болевых ощущений во время процедуры; Простота и технологичность; Восстановление естественных процессов организма; Отсутствие периода реабилитации; Отсутствие возрастных ограничений; Заметный эффект омоложения с накопительным эффектом в течение 12 недель; Отличные результаты в борьбе с морщинами вокруг глаз и носогубными складками, восстановление овала лица с общим лифтинг-эффектом; Длительность эффекта – до 2-3 лет.

Какие эстетические проблемы можно решить с помощью Фотодинамической терапии?

Возрастные и структурные изменения эпидермиса и дермы; Кератозы кожи; Расширенные поры; Гиперпигментация и веснушки; Купероз; Акне и постакне; Подготовка к лазерной шлифовке, пластической операции и т. п.

Процедура «СТОП старение» в Jeternel – это полноценный комплекс очищения и восстановления структуры кожи с помощью фотодинамической терапии. Она длится 1,5 часа и включает в себя:

предварительную консультацию, на которой врач-дерматокосметолог осматривает кожу, определяет ее фототип, индивидуальные особенности и рекомендует длительность курса Фотодинамической терапии, обычно 5-7 сеанса; демакияж; газожидкостный пилинг Jet Peel; нанесение геля «Элофит» с фотосенсибилизирующими частицами на 15 минут; воздействие на кожу излучением в течение 30 минут; нанесение увлажняющей маски; применение защитного крема.

Кроме того, применение ФДТ позволяет подтянуть и кожу на теле, смоделировать силуэт на животе, бедрах, ягодицах.

Записывайтесь на процедуры фотодинамической терапии в Центре косметологии Jeternel на пр. Ленина, 66 по телефону 263-51-92.

//clmvita. ru/categories/fotodinamicheskaya terapiya v dermatologii i kosmetologii/

//www. revixan. pro/

//www. jeternel-lab. ru/other/articles/fotodinamicheskaja terapija v voprosax i otvetax

Преимущества фотодинамической терапии перед классическими методами лечения рака кожи

В настоящее время при всех предраковых состояниях и начальных стадиях рака онкологи все больше отдают предпочтение именно этой терапии. И это неслучайно, ведь ни одна другая методика не сравнится с фотодинамической терапией, обладающей массой преимуществ:

— позволяет добиваться селективного разрушения опухоли с максимальным сохранением окружающей здоровой ткани в том числе каркасные структуры тканей и органов — коллагеновые волокна. Благодаря этому, после проведенной терапии и разрушении опухоли нормальные клетки при своем размножении заполняют обнажившийся каркас органа.

— проводится, как правило, в случае неудачи предшествующих традиционных видов лечения

— в случае невозможности выполнения хирургической операции из-за сопутствующей патологии или возможности нанесения существенного косметического повреждения, а также при наличии у больных множественных опухолевых поражений

— у  больных, у которых стандартные методы оказались неэффективными

— избавляет больных от операции и последствий хирургического лечения, таких как рубцовые деформации и келоиды, а так же последствий после применения методов лучевой терапии.

— ФДТ может применяться в большинстве случаев в амбулаторных условиях без риска развития осложнений.

— особенно эффективным оказалось применение фотодинамической терапии в лечении рака кожи «неудобных» локализаций: ушной раковины, носа, волосистой части головы, периорбитальной области и угла глаза.

— в лечении рака кожи ФДТ может проводиться, как по радикальной, так и по паллиативной программам при запущенных формах с целью улучшения качества жизни больного.

ФДТ может проводиться неоднократно с интервалом не менее 14 дней после внутривенного применения без ущерба для здоровья и не вызывая существенных изменений со стороны внутренних органов и нормальной кожи пациентов.

Повторные сеансы ФДТ проводятся при частичной регрессии опухоли, в связи с возникновением рецидивов или возникновением новых опухолевых очагов.

В зависимости от степени распространенности опухолевого процесса ФДТ может применяться с различными целями. При лечении начальных форм базальноклеточного рака кожи ФДТ устраняет необходимость хирургической операции, то есть является альтернативой хирургическому методу. На ранних стадиях опухолевого процесса, а также при небольших рецидивах, ФДТ приводит к радикальному излечению с полной медицинской и социальной реабилитацией. Среди контингента больных с обширным базальноклеточным раком ФДТ может применяться с паллиативной целью, улучшая качество жизни больных.

Данный метод является альтернативным лучевой терапии, так как сроки лечения, достаточно высокая терапевтическая эффективность, отсутствие серьезных осложнений и побочных явлений, хорошая переносимость больными, косметические и функциональные результаты, создают ему определенные преимущества и привлекательность среди обширной группы онкологических больных. При необходимости ФДТ может успешно сочетаться с традиционными методами лечения.

Стоимость ФДТ

Цена ФДТ определяется в каждом регионе по-разному. Она не может быть фиксированной, а зависит от степени сложности проблемы. Важным критерием является также гражданство.

Россиянам эта процедура обходится несколько дешевле, нежели представителям других государств из Ближнего и Дальнего зарубежья. Реальная индивидуальная стоимость в каждом конкретном случае определяется с помощью конкретной калькуляции.

Ориентировочная стоимость фотодинамического омолаживающего комплекса для граждан России в Москве составляет от 15 000 рублей, в Санкт-Петербурге – не менее 10 000 рублей.

Как проходит лечение

Прежде чем приступить к процедуре, необходимо очистить кожу лица. После этого на нее на полчаса минут наносится гель, содержащий светочувствительное вещество – фотосенсибилизатор. Далее его нужно смыть, а кожу обсушить при помощи полотенца или салфеток. Только тогда можно приступать к применению лазера. Он воздействует на кожу примерно 20 минут. При этом нужно выбрать сканирующий режим.

На следующий день после процедуры необходимо пользоваться солнцезащитным кремом. Во избежание каких-либо побочных реакций пребывание на солнце рекомендуется свести до минимума, также следует опасаться прямого воздействия солнечных лучей, иначе это чревато возникновением различных проблем с кожей, в том числе ожогов.

Многие пациенты отмечают, что этот метод является практически безболезненным. Во время сеанса ощущается тепло и легкое покалывание, но они не доставляют существенных неудобств. Следует отметить, что в зависимости от индивидуальной переносимости могут ощущаться пощипывание, жжение или даже болевые симптомы, но такие случаи достаточно редки.

Сроки проведения процедуры зависят от индивидуальных характеристик. Тем не менее рекомендуется проводить фототерапию раз в неделю в течение двух месяцев. Результат не заставит себя ждать: уже после первой процедуры присутствует видимый эффект, а спустя 4 — 6 процедур кожа будет выглядеть почти как новая.

О том, что собой представляет фотодинамическая терапия и методике ее проведения, смотрите в этом видео:

Показания к применению

Было установлено, что ФДТ эффективно справляется не только с онкологическими заболеваниями. Этот метод стали применять во всех случаях, когда клетки выходят из-под контроля и начинают свою «асоциальную жизнь». Особенно эффективна фотодинамическая иммунокоррекция при лечении хронических кожных болезней. Показаниями для проведения процедур являются:

1. Онкологические заболевания:
   • рак кожи, меланома;
   • легкого;
   • женских половых органов, в том числе, предраковые;
   • молочной железы;
   • мужских половых органов;
   • мочевого пузыря;
   • ЖКТ — желудка, кишечника, пищевода;
   • ЛОР-органов, полости рта, языка, губы;
   • паллиативная помощь для улучшения качества жизни больных, страдающих тяжелыми запущенными формами рака; процедуры позволяют восстановить проходимость путей (ЖКТ, бронхов и др.).
2. Хронические кожные болезни – псориаз, экзема и др.
3. Хронические болезни женских и мужских половых органов.
4. Ревматоидный артрит.

Очень часто мы сочетаем назначение ФДТ с другими лечебными процедурами: иглоукалыванием, моксотерапией, точечным массажем, плазмолифтингом и т.д. Цена фотодинамической терапии в Москве – от 2000 рублей. В клинике Парамита стоимость лечения зависит от тяжести заболевания и локализации патологического процесса.

Реабилитация онкологических больных

Трудно переоценить пользу ФДТ в реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями, а также в лечении пациентов, страдающих длительно протекающими хроническими болезнями. Лечебные процедуры делают в амбулаторных условиях. Это позволяет:

• мгновенно уничтожить даже единичные раковые клетки и подавить рецидив;
• активизировать иммунитет и предупредить рецидивы в долгосрочной перспективе;
• предупредить инфекционно-воспалительные процессы, часто беспокоящие больных после химио- и лучевой терапии.

Врачи клиники Парамита в Москве отлично справляются с задачами реабилитации онкобольных.

Кожные заболевания

Результаты лечения псориаза методом ФДТ

Основными показаниями для применения ФТД являются псориаз и экзема. Псориаз – это хронический воспалительный процесс предположительно аутоиммунного (с аллергией на собственные ткани пациента) происхождения. Традиционные виды медицинской помощи не всегда помогают. В таком случае наши врачи назначают ФДТ. Это приводит к:

• поглощению фотосенсибилизатора поверхностными слоями эпителия;
• уничтожению патологических элементов после обработки пораженных участков кожи лазером;
• восстановление в коже нормального обмена веществ, подавление воспалительного процесса;
• устранению поломок в иммунитете и длительной ремиссии.

С успехом мы лечим таким способом и экзему. После проведенной терапии у больных наступает длительная ремиссия. Многие больные проводят профилактические курсы реабилитации, что позволяет им на годы избавляться от обострений. Цены на процедуры позволяют проводить повторные курсы.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся воспалением мелких суставов рук и ног, отеками, сильными болями и деформацией конечностей. С появлением ФДТ у пациентов появилась возможность держать болезнь под контролем, избегая обострений и постепенно восстанавливая работу конечностей.

Патологические ткани, образующиеся в синовиальной оболочке суставов при ревматоидном артрите выделяют вещества, вызывающие воспаление и разрушение суставных поверхностей. Поэтому при тяжелом течении РА иногда прибегают к операции удаления синовиальной оболочки. ФДТ с успехом заменяет такую операцию. На фоне фотодинамической иммунокоррекции в организме происходят следующие изменения:

• клетки синовиальной оболочки накапливают фотосенсибилизатор;
• при обработке лазером происходит некроз синовиальной оболочки;
• активизируется иммунитет и иммунные клетки поглощают остатки некротизированных тканей;
• устранение источника воспаления приводит к восстановлению функции сустава.

Наши врачи имеют клинический опыт терапии ревматоидного артрита методом ФДТ.

Гинекологические заболевания

Многие гинекологические патологические процессы считаются предраковыми. К таким болезням относятся:

• эрозии шейки матки;
• дисплазии шейки матки – обратимые изменения слизистой;
• лейкоплакии – участки ороговения эпителия на поверхности слизистой;
• папилломы и кондиломы – разрастания на коже и слизистых половых органов;
• эндометриоз – разрастание маточного эпителия в других органах и тканях.

Все данные заболевания связаны с изменением структуры клеток, поэтому хорошо поддаются воздействию ФДТ. Количество медицинских процедур и их цена зависит от вида заболевания.

Побочные эффекты и осложнения

О´Ã½Ã¸Ã¼ ø÷ ýðøñþûõõ ÃÂðÃÂÃÂþ òÃÂÃÂÃÂõÃÂðõüÃÂàÿþÃÂûõôÃÂÃÂòøù ÿþÃÂûõ ÃÂþÃÂþôøýðüøÃÂõÃÂúþù ÃÂõÃÂðÿøø ÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàÿþòÃÂÃÂõýøõ ÃÂòõÃÂþÃÂÃÂòÃÂÃÂòøÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂø, úþÃÂþÃÂþõ üþöõàÃÂþÃÂÃÂðýÃÂÃÂÃÂÃÂàýð ÿÃÂþÃÂÃÂöõýøø þôýþóþ üõÃÂÃÂÃÂð ø ñþûõõ. àýõúþÃÂþÃÂÃÂàÃÂûÃÂÃÂðÃÂàþÃÂüõÃÂðõÃÂÃÂàþÃÂõÃÂýþÃÂÃÂàø ýõ÷ýðÃÂøÃÂõûÃÂýÃÂù ñþûõòþù ÃÂøýôÃÂþü ò þñûðÃÂÃÂø ûð÷õÃÂýþóþ òþ÷ôõùÃÂÃÂòøÃÂ.

ÃÂþÃÂúþûÃÂúàÿÃÂøüõýÃÂõüÃÂù ÿÃÂõÿðÃÂðàüþöõàþÃÂÃÂðòðÃÂÃÂÃÂàò ÃÂúðýÃÂàø úûõÃÂþÃÂýÃÂàÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂðàýð ÿÃÂþÃÂÃÂöõýøø ýõÃÂúþûÃÂúøàôýõù øûø ýõôõûÃÂ, ÃÂþ ÿðÃÂøõýàñÃÂôõàöðûþòðÃÂÃÂÃÂàýð ÿÃÂøÿÃÂÃÂûþÃÂÃÂàóûð÷ ø úþöø, ð ÃÂðúöõ ÿþÃÂòûõýøõ òþûôÃÂÃÂõù.

ÃÂþòÃÂÃÂõýýðàÃÂòõÃÂþÃÂÃÂòÃÂÃÂòøÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂàüþöõàýðñûÃÂôðÃÂÃÂÃÂàò ÃÂõÃÂõýøõ ýõ þôýþóþ üõÃÂÃÂÃÂð. ÃÂÃÂõ ñÃÂôõà÷ðòøÃÂõÃÂàþàøýôøòøôÃÂðûÃÂýÃÂàþÃÂþñõýýþÃÂÃÂõù þÃÂóðýø÷üð ñþûÃÂýþóþ. ÃÂð ÃÂÃÂþàÿõÃÂøþô ýõþñÃÂþôøüþ ñÃÂôõàþóÃÂðýøÃÂøÃÂàÃÂõñàþàòþ÷ôõùÃÂÃÂòøàÃÂòõÃÂð ø ÿÃÂÃÂüÃÂàÃÂþûýõÃÂýÃÂàûÃÂÃÂõù.

ÃÂÃÂø ÃÂþÃÂþôøýðüøÃÂõÃÂúþü ûõÃÂõýøø þýúþûþóøÃÂõÃÂúþóþ ÷ðñþûõòðýøàóþÃÂûð, àÃÂõûþòõúð üþóÃÂàòþ÷ýøúðÃÂàÃÂÃÂÃÂôýþÃÂÃÂø àóûþÃÂðýøõü. ÃÂþÃÂûõ ÃÂõÃÂðÿøø ÃÂðúð ûõóúøàþÃÂüõÃÂðõÃÂÃÂàýðÃÂÃÂÃÂõýøõ ôÃÂÃÂðÃÂõûÃÂýþù ÃÂÃÂýúÃÂøø.

äÃÂâ ÃÂðúöõ üþöõàÃÂþÿÃÂþòþöôðÃÂÃÂÃÂàÿÃÂøÃÂÃÂÃÂÿðüø ÃÂþÃÂýþÃÂàø ÃÂòþÃÂÃÂ, óþûþòýÃÂüø ñþûÃÂüø, øúþÃÂþù, þôÃÂÃÂúþù, ÃÂð÷òøÃÂøõü ÿýõòüþýøø øûø ñÃÂþýÃÂøÃÂð.

ÃÂÃÂûø þñýðÃÂÃÂöøòðÃÂÃÂÃÂàòÃÂÃÂõþÿøÃÂðýýÃÂõ ÿÃÂø÷ýðúø, ýÃÂöýþ ýõ÷ðüõôûøÃÂõûÃÂýþ þñÃÂðÃÂðÃÂÃÂÃÂàò úûøýøúàôûàúþýÃÂÃÂûÃÂÃÂðÃÂøø àûõÃÂðÃÂøü òÃÂðÃÂþü.

Побочные эффекты ФДТ

Наиболее часто встречаемым побочным эффектом от процедуры с использованием «Фотофрина» является повышенная светочувствительность. Иногда еще бывает припухлость в месте лечения и небольшая болезненность.

После того как препарат попадает внутрь организма, он накапливается в клетках и тканях и через несколько дней, а иногда и недель, после процедуры может оставаться в клетках. Все это время глаза пациента и кожные покровы достаточно чувствительны к свету. От яркого света незащищенные участки начинают опухать и покрываться волдырями буквально через несколько минут.

Такая чувствительность может сохраняться несколько месяцев, все зависит от особенностей организма. Придется все это время избегать прямого солнечного света, но это вовсе не означает, что необходимо сидеть в темной комнате. Дозированный дневной свет помогает разрушению вещества в клетках и способствует их восстановлению.

Постепенно чувствительность будет снижаться, и можно будет это проверить, но не раньше, чем через месяц после ФДТ.

В роли других эффектов может выступать припухлость в месте терапии. Если процедура проводилась на горле, то первое время будут проблемы с глотанием, а после манипуляций на легких – с дыханием. При обнаружении таких симптомов надо срочно обращаться к врачу. Среди других побочных эффектов можно отметить следующие:

• тошнота, рвота, головная боль, икота — если ФДТ проводилась на пищеводе;
• одышка, развитие бронхита или пневмонии — может быть после лечения легких.

Какие формы рака можно лечить ФДТ?

Фотодинамическая терапия лечит онкозаболевания кожи. Это базально-клеточный, метатипический и плоскоклеточный рак, меланома и все предраковые заболевания кожи. Также успешно применение ФДТ в онкогинекологии. Её с успехом применяют, когда требуется лечение эктопии, лейкоплакии, эндометриоза и дисплазии. Важнейшая возможность ФДТ — восстановление просветов пищевода, трахеи и бронхов, когда их проводящая способность блокируется опухолью.

Фотодинамическая терапия абсолютно безболезненна. У пациентов даже не отмечается неприятных ощущений, поэтому ФДТ проводится без наркоза или обезболивания. Сразу по окончании процедуры пациент может вернуться к нормальному ритму жизни.

Что происходит при ФДТ

В основе метода фотодинамической терапии лежит использование пучка света и фотосенсибилизатора – вещества, повышающего чувствительность ткани к световому излучению. В роли фотосенсибилизатора выступает фармакологический препарат, который вводится внутривенно, но возможно местное применение и даже перорально в виде порошков. Фотосенсибилизатор накапливается избирательно в патологически измененной ткани, поэтому риск побочных реакций со стороны других органов минимален. При воздействии световой энергии на ткань, накопившую фотосенсибилизатор, в ней происходит химическая реакция с образованием свободных радикалов и активного кислорода, которые повреждают клетки в зоне облучения и приводят к их гибели.

Важно отметить, что при таком воздействии страдают лишь опухолевые клетки, тогда как соединительнотканная строма остается сохранной, а после окончания терапии она может быть заполнена здоровыми клетками. Повреждение микроскопических сосудов, снабжающих опухоль кровью, также способствует ее разрушению. Последующее разрушение ткани опухоли может занять несколько месяцев, но поскольку процесс этот происходит относительно медленно, включаются естественные механизмы очищения зоны некроза с помощью клеток макрофагов, поглощающих тканевой детрит, то и побочные реакции и осложнения практически не наблюдаются

По мере разрушения опухоли ее место занимают здоровые клетки

Последующее разрушение ткани опухоли может занять несколько месяцев, но поскольку процесс этот происходит относительно медленно, включаются естественные механизмы очищения зоны некроза с помощью клеток макрофагов, поглощающих тканевой детрит, то и побочные реакции и осложнения практически не наблюдаются. По мере разрушения опухоли ее место занимают здоровые клетки.

В ходе клинических исследований было установлено, что фотосенсибилизатор хлорин Е6 способен проявлять свою активность после приема внутрь и при действии обычного дневного света. Этот факт лег в основу разработки препарата с пролонгированным действием, который может применяться на этапе реабилитации онкобольных и для профилактики рецидивов опухоли. Впервые вещество с фотосенсибилизирующим действием для внутреннего применения было произведено в России и зарегистрировано в виде препарата пролонгин в 2005 году.