Симптомы и лечение хронического эпидидимита

Содержание:

Причины возникновения хронической патологии

Если рассматривать в целом, то эпидидимит у мужчин – это воспалительный процесс, локализующийся в эпидидимисах (придатках яичек). Хронический эпидидимит является одним из типов его осложнений, он может быть как односторонний (правосторонний либо левосторонний эпидидимит), так и двусторонний. Основной характеристикой перехода в хроническую форму принято считать продолжительное воспаление, длящееся свыше полугода. При длительном прогрессировании заболевания, нарушение приводит к патологическому бесплодию. В целом необходимо принимать к рассмотрению два варианта возникновения воспаления – инфекционный и травматический.

Инфекционная природа эпидидимита встречается чаще у взрослых, чем у детей. Это обуславливается тем фактором, что в детском возрасте снижены риски инфекционных поражений половых путей, ввиду исключения полового контакта. Однако фактор возникновения эпидидимита из-за заболеваний группы ЗППП нельзя полностью исключать при посещении ребенком общественных раздевалок, душевых.

Инфекционные причины

Эпидидимит инфекционного характера может быть следствием проникновения и активизации того либо иного возбудителя в область эпидидимиса. Частным случаем является развитие заболевания у лиц после перенесенного ранее орхита или иных острых форм патологий органов мочеполовой системы. Это может происходить по ряду причин:

Эпидидимит

ЗППП. Постоянное инфекционное поражение половых органов группами возбудителей, относящихся к инфекциям половой системы, могут приводить к хроническим воспалительным процессам. Наиболее часто становятся провокаторами эпидидимита хламидии, трихомонады, гонококки, гарднереллы.
Неспецифические инфекции, попадающие в организм через уретру. Чаще всего такое происходит при попадании инородных тел в мочеиспускательный канал (в частности – уретральный катетер по медицинским причинам).
Общесистемные воспалительные заболевания. Фактически следует принимать в расчет любой тип инфекции, приводящей к тяжелым состояниям (тонзиллит, грипп, пневмония, туберкулез).

Когда причиной являются венерологические заболевания, то инфекционное поражение изначально развивается в уретральном канале, постепенно переходя на более глубинные уровни. Этот фактор может также говорить о необходимости проведения дополнительных проверок органов мочеполовой системы, то есть простаты и мочевого пузыря. Следует отметить, что туберкулезный тип эпидидимита сразу переходит в хроническую форму.

Травматические причины

Травматические воспаления в области мужских половых органов не являются редкими. Однако следует учитывать не только случайные повреждения в данной области (которые по внешним признакам быстро рассасываются), но и травмы, связанные с необходимыми медицинскими процедурами:

Частые повреждения в области мошонки. Они могут возникать по различным причинам, в том числе связанным со спортом и профессиональной деятельностью (подъем тяжестей, езда на велосипеде, бег, вождение автомобиля). Органы могут быть повреждены по случайности в результате удара или падения, что, соответственно, приводит к застойным процессам и воспалениям (в частности орхит).
Последствия перенесенного хирургического вмешательства. Частным случаем подобного травматического повреждения является распространенная на сегодняшний день операция по стерилизации (вазэктомия). Она подразумевает перевязывание семенных протоков, что впоследствии ведет к нарушению эвакуации сперматозоидов (при отсутствии дополнительного лечения начинается эпидидимит).

Вазэктомия

Если рассматривать некоторые менее распространенные варианты, то возможно указать и на такие пути возникновения хронического эпидидимита в придатках:

Инфекционно-некротического происхождения. Наиболее часто эпидидимит развивается в результате отмирания части эпидидимиса из-за перекрута (пережатие придатка яичка при повороте).
По причине возникновения застойных процессов. Застойные процессы венозной крови могут возникнуть из-за присутствующих патологий сосудов, в том числе и соседствующих органов (геморрой).

Кроме того, следует учитывать и некоторые второстепенные факторы, способные влиять на развитие такого нарушения, как хронический эпидидимит:

Беспорядочные половые связи

пренебрежение личной гигиеной;
нерегулярная половая жизнь;
беспорядочные половые связи;
секс без использования барьерной контрацепции;
соседствующие заболевания;
малоподвижный образ жизни;
частые переохлаждения.

Каждый из указанных факторов способен стать причиной усугубления патологии с ее переходом в острую либо хроническую форму.

Симптомы

Симптомы и лечение хронического холангита

Фото: buoyhealth.com

Острый эпидидимит сопровождается отечность и болью в мошонке. В абсолютном большинстве случаев, симптомы проявляются только с одной стороны. Через кожу мошонки можно прощупать уплотненную, горячую ткань придатка и семенного канатика.

Острый эпидидимит зачастую сопровождается общими проявлениями: лихорадка с повышением температуры тела до 39°С и ознобом, слабостью и утомляемостью. Мошонка увеличивается в размерах, теряет складчатость, остается всё время покрасневшей, в некоторых случаях внутри мошонки можно определить свободную жидкость. Боли распространяются сначала на всю мошонку, а позже может отдавать в надлобковую область, поясницу и резко усиливаются при ходьбе.

Хронический эпидидимит протекает намного спокойнее. Главным симптомом выступает уплотнение и увеличение в размерах яичка с одной стороны, которые больной замечает довольно продолжительное время. Уплотнение носит не сплошной, а очаговый характер, на ощупь бугристое. Сопровождается незначительными тянущими болями в мошонке, которыми больные часто не придают значения, редкие повышения температуры не выше 37,5°С

Хронический эпидидимит периодически обостряется, когда симптомы усиливаются и заставляют обращать на себя внимание, но через 5-7 дней боль уменьшается, температура и отечность уходят

Если хронический эпидидимит у больного существует на протяжении нескольких лет, с частыми обострениями, и он не обращается за медицинской помощью, может образоваться серьёзное осложнение – гнойной расплавление оболочек мошонки с образованием свища.

Диагностика

Диагностика эпидидимита включает в себя следующие исследования:

микроскопия выделений из мочеиспускательного канала;
бактериологический анализ различных фракций мочи;
клинический анализ крови;
УЗИ мошонки;
радиоизотопное исследование;
цистоуретероскопию;
исследования на наличие половых инфекций.

Симптомы и лечение хронического ларингита у взрослых

Лечение

Характеристика хронического миокардита: его симптомы, причины, диагностика и лечение

Лечение любого заболевания нужно начинать с устранения его причин. Если причиной эпидидимита стали половые инфекции, то сначала необходимо избавится от них.

Сам эпидидимит в зависимости от степени его осложнения и остроты, можно лечить и в домашних и в больничных условиях

Первостепенную важность в терапии приобретает постельный режим пациента, диета. При остром воспалительном процессе больному рекомендуются холодные компрессы на мошонку

Кроме того, назначаются антибиотики, противовоспалительные и рассасывающие препараты, витамины и иммуномодулирующие средства. Когда снято острое воспаление вводят курс физиотерапевтических процедур.

Терапия хронического эпидидимита проводится так же, как и острого, но отличается длительностью курса, акцентом на местное лечение и физиотерапию.

В случае нагноения придатка яичка не обойтись без хирургического вмешательства, в тяжелых случаях вплоть до удаления придатка — эпидидимэктомии.

Профилактика

Для профилактики рецидивов эпидидимита по завершении курса лечения нужно наблюдаться у своего уролога 1 раз в 6 месяцев в течение 3 лет. Чтобы избежать эпидидимита, нужно не запускать любые воспалительные хронические заболевания. Простатит, везикулит и уретрит требуют постоянного внимания, регулярных профилактических осмотров. С такими заболеваниями, нужно особенно себя беречь: не переохлаждаться; вести половую жизнь, соблюдая правила барьерной контрацепции (презерватив). Впрочем, это же можно порекомендовать и тем, кто никто никогда и ни чем не болел. Если довелось перенести инфекционное заболевание, такое как грипп, пневмония или ангина, то курс лечения необходимо довести до конца

Важно также заботиться о своём иммунитете, крепкая иммунная система — прекрасное препятствие и для инфекций и воспалений.

Если вас что-то беспокоит, не затягивайте визит к врачу.

Эпидидимит яичка у ребенка

Детский организм подвержен больше к нападению микробов и менее от них защищен. У взрослых это заболевание чаще спровоцировано незащищенным сексом, чего не скажешь о детском организме. Но инфекция может передаваться ребенку внутриутробно и тогда поражает мочеполовую систему. Чаще инфекция попадает в организм ребенка кишечным путем. Эпидидимит у детей 6 лет причины: вирусные заболевания, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция и даже банальная ОРВИ. Те инфекции, которыми ребенок мог заразиться во время родов, грибковыми инфекциями, если снизился иммунитет. Но самыми частыми, являются врожденные пороки развития и отклонения мочеполовой системы, сужение и недоразвитие мочеиспускательного канала, полового члена; врожденный отек мошонки длительно не леченый, воспаление головки или крайней плоти полового члена.

Эпидидимит у детей 12 лет развивается чаще за счет травм мочеполовой системы, в спорте или же по не осторожности в момент прогулок, ударился или упал неудачно. Так же не стоит забывать, что когда ребенок сидит на холодном это приводит к переохлаждению и пагубно влияет на его мочеиспускание, появляются боль и рези, могут быть выделения с примесью крови, что говорит в свою очередь о каком- то инфекционном процессе

Эпидидимит у подростков, чаще, связан с неправильными гигиеническими мероприятиями, мамы, как правило, уже не вмешиваются в купание детей и не следят за тем, как ребенок купается, и что делает, и чего не делает во время купания

Не стоит забывать, что инфекция скапливается в крайней плоти и важно ее вымывать, если ребенок не делает элементарных гигиенических мер, то стоит предупредить его о том, что это может повлечь за собой заболевание. Та же стоит позаботиться о правильном рационе и распорядке дня, это очень важно для детского возраста в любом возрасте и уж тем более у детей старшего возраста

Эпидидимит у ребенка может возникнуть с простой банальной инфекции, если организм ослаб или за ним нет должного ухода, то инфекция восходящим путем поднимется через уретру в мошонку и воспалит придаток или яичко, ребенок не сразу признается в этом и тогда процесс будет запущенным

Обратите на это должное внимание

Симптомы

Заболевание мочевыделительной системы проявляется в любом возрасте и может проявляться многими признаками и симптомами. Каждый год регистрируется вспышка заболевания, особенно у молодых людей в пубертатном периоде. Один из тысячи подвержен заболеванию острой фазы, хроническим процессом болеют люди пожилого возраста, причиной этому служит длительный воспалительный процесс в мошонке или инфекции мочевыделительной системы. У всех мужчин процесс начинается по — разному, кто-то на ногах может перенести первые признаки, а кто-то уже с первых признаков боли или повышении температуры ложиться в постель

И так вот пришло время поговорить о самом важном, это проявления болезни, симптомы и лечения эпидидимита и орхита, с точки зрения медицинских подходов. Симптомов очень много и многие из них проявляются при всех заболеваниях, потому что являются основными и ведущими

Заболевание мужских половых органов у большинства мужчин развивается в тканях придатка бактериальной инфекцией.

Признаков проявления болезни достаточно много. Заболевание начинается с общих симптомов, температура при эпидидимите повышается до высоких цифр и может достигать 38-40 градусов при острых формах, а вот при хронических, температура может быть не значительная на уровне субфебрильной, а в лучшем случае ее вообще не будет. При этом человек испытывает озноб, температура изнуряющего характера, человек будет испытывать вялость, адинамию, упадок сил, боль в мышцах (называется это состояние миалгия). Температура вызывает и без того неприятное ощущение, а присоединение симптомокомплекса — это в двойне тяжелое состояние. Дискомфорт в области половой системы при мочеиспускании, эрекции, акте дефекации, и даже физической нагрузки. Острая и резкая болезненность и припухлость яичка в паху на стороне поражения или всего органа, хотя некоторые испытывают боль не только самого органа, но и вдоль него, отдающую в задний проход или в малый таз.

Развивается болезнь быстро, достигает своего апогея уже в течение суток, а может и часов.

Мужчина может чувствовать сильный отек и покраснения мошонки, гипертермию. Все это сопровождается болью в яичках при эпидидимите. Яичко становиться твердым, боль может быть резкая, а может начинаться ноющей, тянущей, отдающей в область паха, в копчик и проецироваться по ходу пахового канала. Яички твердые на ощупь при эпидидимите, температура их будет значительно отличаться от температуры всего тела. Часто в процесс вовлекаются оболочки яичек, и возникает водянка за счет скопления жидкости в мошонке. При правильном и длительном лечении, симптомы исчезают через несколько дней, но уплотнение остается до нескольких месяцев. Так же проявляются диспепсические симптомы: тошнота, рвота. Мужчина может стать раздражительным и агрессивным, так как психическое состояние его ухудшается, появляется паника, и переживание. Стрессы, как известно мужчины переносят трудно, и поэтому они закрываются в себе и не слушают советов. Но на этом симптомы не пропадают и проявляются еще рядом признаков. Лимфатические узлы в паховой области тоже увеличиваются, больной чаще ходит в туалет, но при этом мочеиспускание болезненны, а в моче могут быть сгустки крови, прожилки гноя. Как распознать что мужчина болен? Первым признаком местного проявления это твердое яичко- эпидидимит. Отмечаются слизисто гнойные выделения при эпидидимите из уретры зачастую у молодых людей. Чувство давления и распирания в области яичек из-за уплотнения и водянки. Так же следует напомнить, что боль будет усиливаться при половом контакте вследствие давления и напряжения, так что стоит воздержаться.

Лечение эпидидимита у мужчин

Лечение эпидидимита проходит в несколько этапов и подразумевает проведение физиотерапевтических процедур и медикаментозной терапии.

Какие медикаменты прописывает врач:

Препараты антибактериального характера (антибиотики широкого спектра действия).
Противовоспалительные средства природного и синтетического происхождения.
Иммуномодулирующие препараты, способные активировать защитные функции организма.

Возраст при проведении терапии имеет огромное значение. Поскольку у мужчин в возрасте до 40 лет возбудителями болезни считаются инфекции половой системы, им прописывают комбинации препаратов, которые могут снизить неприятную симптоматику.

Больным репродуктивного возраста назначают:

Цефтриаксон с Доксициклином;
Азитромицин и Роцефин (вводят внутривенно или внутримышечно, курс лечения продолжается до 5 дней).

Что касается дозировки, то ее определяют в индивидуальном порядке.

Пациентам в возрасте от 40 лет прописывают антибактериальные препараты, которые могут «убить» кишечную палочку. Это может быть Ципрофлоксацин, Ципранол, Офлоксацин, Сульфаметаксазол и другие лекарственные средства. Курс лечения носит длительный характер и продолжается около 14 дней.

Хирургическое вмешательство

За год проводится несколько сотен операций, которые помогают спасти огромное количество мужчин от тяжелых осложнений, остановить воспалительный процесс. Операцию проводят пункционным методом, делая небольшие проколы.
Хирургическое вмешательство считается спорной процедурой, поскольку его проведение может остановить процесс воспаления в органах малого таза, а может привести к бесплодию. Но все зависит от показаний и степени повреждения тканей. Если наблюдаются признаки некроза, то без операции не обойтись.

Диета и режим

Лечение эпидидимита проходит в несколько этапов, одним из которых считается соблюдение правил питания. На время лечения категорически запрещается употреблять алкоголь, также следует ограничить потребление пряной, соленой и кислой пищи: она раздражает уретру, оказывает давление на почки и печень.

Рекомендуется также соблюдать постельный режим, половой покой.

Чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома и отечность, в первые дни лечения можно прикладывать к мошонке лед.

Народные средства

Лечение эпидидимита травами поможет только в том случае, если будет входить в состав комплексной терапии. Народные средства могут значительно усилить эффективность традиционной медицины. Чтобы приготовить сбор, потребуется смешать в емкости:

Брусничный лист.
Полевой хвощ.
Крапиву.
Цветки пижмы.

Сбор из трав тщательно перемешивают ложкой, потом заливают 2 ст. ложки сухого сырья кипятком (300–350 мл). Лекарству дают постоять около 30 минут, после его стоит процедить, охладить и принимать утром и вечером по 150 мл.

Травы

В настоящее время широко используется лечение нетрадиционной медицины. Травы от эпидидимита используются в большом количестве и в широком применении. Врачи рекомендуют добавлять антибактериальную терапию народными методами лечения. Трав очень много и каждые по-своему влияет на организм. Расслабляя организм или же возбуждая. На данном этапе развития врачами было замечено, что травяные сборы обладают антисептическими, противовоспалительными, успокаивающими свойствами, а так же некоторые виды могут ускорять регенерацию ткани после воспалительных процессов. Например, сбор трав, в который входит можжевеловые шишки, петрушка (желательно листья), толокнянка, корни одуванчика, семена аниса, укроп, пастушья сумка, стальник. Все берется в равных количествах, в емкость кладем 3-4 столовые ложки, кипятим, настаиваем.

Процеживаем и настой выпиваем за 1 сутки. Эпидидимит, который пролечен травами, хорошо поддается лечению. Противовоспалительными являются алое, корица, базилик и многие другие. Витаминные: крапива, шиповник, одуванчик. Стимулирующие иммунитет: женьшень, эхинацея. Это основные свойства трав помогу мужчине избавиться от эпидидимита. Травяной чай помогает снять симптомы эпидидимита. Лекарственный сбор состоит из широкого разнообразия разных пряных трав, которые можно употреблять не только при болезни, но и в обычной жизни. Чай с мелиссой, перечной мятой, листьями земляники, смородины, ягоды шиповника, липовым цветом, корнями аира, солодкой, брусничными листьями. Такие чаи принесут вам не только наслаждение, но и здоровье!

Лекарственные сборы и травяные настои можно принимать длительно курсами в течение месяца. При хронических или обостренных эпидидимитах лечение повторяют 3-5 раз в год, и рекомендовано делать профилактические мероприятия зимой, осенью, ранней весной. А так же рекомендуется после простудных заболеваний.

Среди эффективных средств, которые способны снизить воспаление при эпидидимите, широкую популярность имеет луковая шелуха. Настои на ее основе крайне действенны, так как луковая шелуха содержит множество полезных веществ группы В, витамина С, Е. Луковая шелуха применяется как при остром течении эпидидимита, так и при хроническом.

Причины заболевания

Возбудителем заболевания чаще всего являются патогенные бактерии, вызывающие инфекционный эпидидимит. Они проникают ретроградно из тканей уретры, простаты, семявыносящих протоков. Такой механизм развития патологии наблюдается у 80% больных.

Основные причины эпидидимита: микроорганизмы, передающиеся половым путем, и бактерии, входящие в состав кишечной микрофлоры. У мужчин моложе 40 лет практически 60% случаев патологии вызвано хламидиями, несколько реже встречается гонорея, гарднерелла, иногда – трепонемы.

У пациентов старше 40 лет чаще встречается кишечная палочка. Этот микроорганизм нередко вызывает инфекцию мочевого пузыря, а оттуда поднимается в придатки. Риск подобной инфекции увеличивается у лиц любого возраста, практикующих анальные половые контакты. В отдельных случаях болезнь вызывают стафилококки, стрептококки и другие микробы. У детей и мужчин после 40 патологию могут вызвать разные виды протея, клебсиеллы, псевдомонад, уреаплазма, коринебактерии и микоплазмы. Бактерии могут попасть в ткань придатка и по кровеносным сосудам (редко) из других органов, то есть гематогенным путем.

У детей причиной воспаления придатков может быть вирусная инфекция, в том числе эпидемический паротит (свинка), а также заражение коксакивирусной инфекцией, ветряной оспой или ECHO-вирусами.

У лиц с иммунодефицитами эпидидимит могут вызвать возбудители кокцидиоидоза, бластомикоза, цитомегаловирусы, грибы рода Кандида.

Способствует повреждению придатков воспаление, вызванное ретроградным забросом мочи из простатической части уретры через семявыносящие пути. Это случается при физических нагрузках (например, занятия тяжелой атлетикой) или сексуальных контактах при наполненном мочевом пузыре, а также широко распространено при аденоме простаты. У 56% мужчин старше 60 лет, страдающих эпидидимитом, одновременно имеется гиперплазия простаты или стриктура уретры.

В этом случае моча забрасывается в вышележащие отделы мочеполовых путей, а вместе с ней проникают и болезнетворные микроорганизмы

Поэтому важно своевременно опорожнять мочевой пузырь

Острый орхоэпидидимит встречается у 12-19% пациентов с синдромом Бехчета. Кроме того, частота заболевания увеличивается при синдроме Шенлейн-Геноха, особенно у детей. Вероятно, это связано с системным характером воспалительного процесса при этих болезнях. Поражение органов мошонки имеется у 38% пациентов с синдромом Шенлейн-Геноха.

Иногда отмечается медикаментозный эпидидимит, самой частой причиной которого служит препарат Амиодарон, используемый при нарушениях сердечного ритма. При этом варианте патологии поражаются придатки с обеих сторон. Частота развития патологии зависит от принимаемой дозы и увеличивается, если пациент использует более 200 мг Амиодарона в сутки. При этом в организме синтезируются антитела, которые направлены не только против молекул лекарственного препарата, но и атакуют ткани придатка, вызывая лимфоидную инфильтрацию и очаговый фиброз тканей.

Застойный эпидидимит возникает при нарушении кровообращения в органах малого таза. Его развитию способствуют прерванный половой акт, геморрой, постоянные запоры. Недостаток кровообращения приводит к нарушению питания тканей и снижению их иммунной защиты. На этом фоне быстро присоединяется бактериальная инфекция.

Примерно у 1 из 1000 мужчин, перенесших вазэктомию (удаление семявыносящих протоков), возникает болевой синдром в виде хронических, тупых, ноющих болей в придатке и яичке. Боль вызвана вторичной задержкой в придатке спермы и семенной жидкости, которая продолжает выделяться после вазэктомии. В результате возникают гранулемы и воспаление придатка.

Факторы, повышающие вероятность заболевания, – травма и переохлаждение, а также инструментальные вмешательства – бужирование уретры, уретроскопия, катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия.

Кроме того, риск болезни увеличивается, если пациент:

не использует презервативы при сексуальных контактах;
имеет структурные аномалии развития мочеполовых путей;
перенес или болен туберкулезом или саркоидозом;
имеет гиперплазию или аденому простаты, блокирующую нормальный отток мочи из мочевого пузыря;
недавно перенес операцию на мочевыводящих органах или в области паха.

Такая процедура, как обрезание крайней плоти, снижает риск развития мочевых инфекций, и эпидидимита в частности.

Иногда причину острого эпидидимита определить не удается, тогда его называют идиопатическим.

Осложнения

В большинстве случаев острый эпидидимит успешно лечится с помощью антибиотиков. Долгосрочные сексуальные или репродуктивные проблемы не развиваются. Однако инфекция может рецидивировать, в итоге приводя к развитию осложнений.

Двусторонний эпидидимит становится причиной мужского бесплодия. Истинная распространенность проблем репродуктивной функции неизвестна, но острый эпидидимит вызывает такое осложнение редко. Нарушение качества спермы преходящее и носит характер вторичной лейкоцитоспермии, то есть примеси лейкоцитов или гноя.

При тяжелом течении гнойного процесса правосторонний или левосторонний эпидидимит становятся причиной абсцесса яичка. Прорвавшийся наружу гнойник может вызвать образование свища.

Такое осложнение лечится только хирургически – проводится так называемая гемикастрация (удаление яичка и придатка с одной стороны).

Нарушение кровообращения в окружающих отечных тканях может стать причиной инфаркта яичка – прекращения его кровоснабжения. В результате ткани органа необратимо повреждаются и отмирают.

Еще одно осложнение заболевания – непроходимость семявыносящего протока, в результате чего сперматозоиды из одного яичка не попадают в половые пути. Развивается такой вид бесплодия, как азооспермия. Частота развития этого осложнения неизвестна. Такие последствия эпидидимита крайне неблагоприятно сказываются на способности мужчины к оплодотворению. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременное обращение к врачу, при остром процессе можно вызвать «Скорую помощь». Такой больной обычно направляется в стационар.

Если у больного воспаление распространилось с придатка на ткань яичек, могут возникнуть такие осложнения:

гипогонадизм, возникающий в результате атрофии яичек и развивающийся у 30-50% пациентов;
бесплодие у 7-13% пациентов; поражается в основном интерстициальная ткань яичка, а не клетки Лейдига или Сертоли, однако количество, подвижность и морфология сперматозоидов могут измениться;
постоянная боль в мошонке – орхалгия.

Во время лечения важно принять весь курс антибиотиков, даже если все симптомы болезни уже исчезли. Кроме того, необходимо посетить врача после завершения терапии, чтобы убедиться в отсутствии осложнений

Исход заболевания хуже при наличии таких отягощающих факторов:

сахарный диабет;
пожилой возраст;
значительное повышение температуры тела;
увеличение количества лейкоцитов в крови;
увеличение содержания мочевины и С-реактивного белка при биохимическом анализе крови.

Пациенты с эпидидимитом, возникшим вследствие венерических заболеваний (хламидиоза, гонореи и других) имеют риск заражения ВИЧ-инфекцией, который в 5-9 раз превышает эту вероятность у здоровых людей. Поэтому все половые партнеры таких больных должны пройти обследование и лечение.

Лечение острого эпидидимита

Лечение острого эпидидимита комплексное. Его основу составляет антибактериальная терапия.

Лечение острого эпидидимита антибиотиками

В основе назначения антибактериальных препаратов лежит выявление этиологического фактора, однако известно, что в 70% случаев выявление возбудителя проблематично, поэтому антибиотики назначаются с учетом первичного очага инфекции. Подбор антибактериального препарата при обнаружении возбудителя осуществляется с учетом чувствительности патогенной микрофлоры. В ряде случаев приходится использовать комбинацию из 2-х антибиотиков. При отсутствии таких анализов назначаются антибиотики широкого спектра действия. Антибиотикотерапия при лечении острого эпидидимита длительная. Разрешение симптомов заболевания может наступить только через несколько недель или месяцев. Лечение заболевания проводится с учетом пола и возраста больного.

Лечение эпидидимита пациентов моложе 35 лет с сопутствующим уретритом

При подозрении на наличие инфекции, передающейся половым путем (ИППП), лечение лиц данной категории проводится препаратами группы тетрациклина, макролидов, некоторых фторхинолонов и цефалоспоринов длительно — в течение 2 — 3-х недель.

При гонококковой инфекции во избежании развития лекарственной устойчивости используется комбинация 2-х антибактериальных препаратов — Цефтриаксона и Азитромицина.
Лечение хламидийной инфекции проводится Доксициклином и Азитромицином. Применяются так же такие антибиотики, как Джозамицин, Рифампицин и Левофлоксацин.

При наличии или подозрении на ИППП проводится обследование и лечение полового партнера. Лечение эпидидимита пациентов старше 35 лет с сопутствующим негонокковым уретритом

У пациентов старше 35 лет, страдающих эпидидимитом, развившемся в результате наличия инфекции мочевого тракта, при аномалиях мочевыводящих путей, после проведения эндоуретральных процедур и оперативных вмешательств (аденомэктомия), у которых при культуральном исследовании были выявлены бактерии (чаще кишечная и синегнойная палочка, протей), антибактериальные препараты назначаются с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Эффективными являются фторхинолоны II поколения, альтернативным препаратом — Ко-тримоксазол и бета-лактамные антибиотики (Амоксициллин). Курс лечения составляет не менее 4-х недель.

При эпидидимитах, вызванных вирусом паротита, взрослым назначается Альфа-интерферон в течение 7 дней.

Противовоспалительное и обезболивающее лечение

С целью рассасывания инфильтратов и устранения болевого синдрома назначаются:

Постельный режим.
Иммобилизация мошонки (применение суспензория).
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в виде таблеток и свечей (Анальгин, Напроксен, Кетопрофен, Кеторолак и др.).
Прием спазмолитиков (Мебеверин, Дротаверин, Папаверин и др.).
Противовоспалительный эффект оказывает УВЧ-терапия (не более 6-и процедур на курс).

При формировании гнойника проводится оперативное лечение (удаление придатка яичка).

Рис. 10. МРТ нормальных органов мошонки: оболочки яичка (белая стрелка), яичко (черная стрелка), придаток яичка (белый указатель).

Причины возникновения язвенной болезни

В 90% случаев язвенная болезнь желудка возникает у людей по следующим причинам:

отсутствие чёткого режима питания;
несбалансированный рацион;
злоупотребление крепкими, газированными напитками;
недоедание, переедание;
постоянное употребление в пищу вредных продуктов.

Минимальное количество пациентов получает эту проблему из-за больших физических нагрузок, травм в районе живота.

При выявлении этой болезни, пациенту назначается индивидуальный курс лечения, специальная диета. Эти меры являются необходимыми, чтобы нейтрализовать воспалительные процессы внутри пищеварительного органа.

Виды и причины эпидидимита

Болезнь может иметь множество различных причин, как инфекционного (обусловливается патогенным воздействием вирусов, бактерий, грибков), так и неинфекционного характера.
Наиболее распространены бактериальные эпидидимиты. Считается, что у лиц молодого возраста (15 – 35 лет), заболевание обычно провоцируется инфекциями, которые передаются половым путем (ИППП), такими как хламидиоз, гонорея и пр. У пожилых и детей проблема бывает связана с микроорганизмами, обычно вызывающими заболевания мочевой системы (например, энтеробактериями). Причиной эпидидимита могут являться и специфические патологии, такие как туберкулез (туберкулезный эпидидимит) и др.

Иногда возбудителем патологии становится условно-патогенный (постоянно присутствующий в организме, но не приводящий в норме к заболеванию) грибок рода Кандида, тогда говорят о кандидозном эпидидимите. В этом случае спровоцировать развитие болезни может нерациональное применение антибиотиков, снижение иммунитета.

Возможно возникновение патологического процесса в придатке на фоне:
• паротита («свинки») – воспаления околоушных желез;
• ангин;
• гриппа;
• воспаления легких;
• особенно часто инфекций близлежащих органов – уретрита (воспалительной патологии мочевыводящего канала), везикулита (семенных пузырьков), простатита (предстательной железы) и пр.

Иногда в придаток инфекция проникает и в результате определенных манипуляций: эндоскопии, катетеризации, бужирования мочеиспускательного канала (диагностической процедуры, проводимой путем введения специального инструмента – бужа).

Неинфекционный эпидидимит, например, может возникать:
• при лечении таким лекарственным препаратом, как Амиодарон, аритмии;
• после стерилизации путем удаления/перевязки семявыносящих протоков (из-за накопления не успевших рассосаться сперматозоидов) – гранулематозный эпидидимит.

Различают острый (длительность заболевания не превышает 6-ти недель) и хронический эпидидимит, который характеризуется преимущественным поражением обоих придатков, часто развивается при туберкулезном поражении, сифилисе (длительность свыше полугода).

В зависимости от выраженности проявлений различают эпидидимит легкой, средней и тяжелой степени.

Факторы риска

Поскольку эпидидимит чаще всего является следствием ИППП, то основным фактором риска развития патологии служит незащищенный секс. Другие провоцирующие моменты:
• травмы таза, промежности, мошонки, в том числе в результате операционного вмешательства (аденомэктомия и др.);
• аномалии развития урогенитальной системы;
• структурные нарушения проходимости мочевыводящих путей (опухоли, гиперплазия простаты и пр.);
• недавно проведенные хирургические вмешательства на мочевыводящих органах;
• медицинские манипуляции – электростимуляция (когда возникают разнонаправленные сокращения семявыносящих протоков, что может спровоцировать «засасывание» из уретры микробов), вливание в уретру лекарственных препаратов, катетеризация, массажи и т.п.;
• гиперплазия простаты;
• геморрой;
• подъем тяжестей, физическое напряжение;
• частые прерванные половые акты, эрекции без полового акта;
• снижение защитных сил организма в результате серьезной патологии (диабета, СПИДа и пр.), переохлаждения, перегрева и др.