Что такое дистимия?

Лечение дистимии

Лечение применяется при верном подтверждении диагноза. В случае с дистимией, этот процесс может затянутся до двух лет в силу субклиничности. К тому же диагностика затрудняется депривацией симптоматики и наложением прочих патологий. Причем, если за два года болезнь поразила индивида меньше нежели половину дней в году, дистимия исключается.

Чаще всего в терапии применяется стимулирование иммунитета. Даже для классической дистимии отличным средством станут имуномодуляоры, а в отсутствие иммунологической консультации, можно использовать более безопасные адаптогены: Женьшень, Элеутерококк, Схизандра-Лимонник, Эхинацея, Липа, Шалфей. Отличный препарат для стимуляции, можно сказать, всего, это Трибестан и подобной группы препараты из трибулюса — растения, имеющего отличные тонизирующие свойства. В случае излишне выраженной тревожности можно использовать растительного происхождения успокоительные: Валериана, Мелисса, Мята, Персен.

Из фармакологического подбора естественно актуальны в первую очередь антидепрессанты. При этом зависимо от тяжести эффект дадут разные группы. В запущенных случаях подходят трициклики: Амитриптилин, Синекван, Кломипрамин, Имипрамин. Для более изощренного и длительного лечения целесообразно использовать СИОЗСы: Паксил, Прозак, Лувокс, Мелипрамин, Целлекс, Золофт. Иногда помимо серотонина препарат захватывает норадреналин: Симбалта, Эффексор. Можно применять препараты, стабилизирующие настроение: Литосан, Литиум под контролем лития крови, или же Вальпроком, Вальпронат, Депакин.

Психотерапевтические методики отлично воздействуют, особенно на характерологическую дистимию. Начинать лучше индивидуально, подойдет и когнитивная психотерапия и психоанализ, зависимо от внутренних проблем. Далее можно подключать групповые занятия, что сформирует положительно ориентированное общение. К тому же семейная психотерапия исключит семейный патогенез, помогая сохранить здоровые семейные отношения.

Черты акцентуации характера

Сенситивный человек – тревожный, и об этом не стоит забывать, выстраивая с ним отношения, принимая такого человека на работу, поручая ему что-то важное или срочное. Сенситивность имеет свойство проявляться особенно ярко в определенные периоды жизни, например, у подростков

Но при отсутствии патологии как таковой такой человек имеет все шансы со временем избавиться от обостренной чувствительности, что заметно улучшит качество жизни и его, и окружающих его людей. Если черты акцентуации характера (например, тревожность или сила негативного реагирования на события) нарастает и стабилизируется, то с большой долей вероятности речь все-таки идет уже не о сенситивности как таковой, а о расстройстве личности. Существуют две степени выраженности акцентуаций в целом: явная и скрытая. Первая выражена в течение всей жизни, не компенсируется. Вторая – вариант нормы, есть вероятность компенсации и исчезновения симптомов.

Дети

У детей сенситивность обычно наблюдается уже в 2 года и чуть старше. Малыши с повышенной чувствительностью очень стеснительны, более стеснительны, чем их ровесники, они невероятно впечатлительны в самых малозначительных, бытовых ситуациях, робки. Часто дети с сенситивностью чувствуют себя несостоятельными, начинает зарождаться комплекс неполноценности. Они долго переживают неприятности и огорчения, постоянно мысленно возвращаются в неприятные воспоминания. У них есть психологические барьеры в общении с другими людьми

Часто такие дети шумному детскому коллективу предпочитают уединенную игру, они очень четко и быстро чувствуют настроение окружающих, обращают внимание даже на небольшие их колебания в ту или иную сторону

Взрослые

Взрослый сенситивный человек, вне зависимости от пола и возраста, всегда оценивает речь, поведение другого человека, он интуитивно очень тонко чувствует других людей, их настроение и состояние в текущий момент. Для них нет неважных деталей – в одежде, прическе, работе – абсолютно во всем мужчина и женщина с сенситивностью будут проявлять особые способности. Им дано природой редкое чутье: они могут спрогнозировать наперед мысли и чувства других людей, часто они знают, как в той или иной ситуации поступит другой.

Если вкратце, то описанная модель – это и есть норма, при которой сенситивность не будет переходить границ допустимого. Если же человек гиперчувствителен, плачет навзрыд без видимых причин, истерит, перед важным событием не может спать, да и после важных событий испытывает проблемы с расслаблением и засыпанием, поскольку нервная система перевозбуждена, если переживания по любому поводу им возводятся в разряд вселенской трагедии, обязательно нужно проконсультироваться с психотерапевтом.

Если сенситивность находится на грани нормы и патологии, человеку будет очень сложно адаптироваться в обществе – получать профессию, работать в коллективе, строить личные отношения. Планировать свою жизнь людям с необычной чувствительностью следует с учетом тех личностных характеристик, которым им свойственны.

Сочетание акцентуаций характера

1.
Демонстративный
тип + педантичный тип
— не встречается, это противоположные
типы, т. е. получается норма.

2.
Демонстративный
тип + застревающий тип.
В отдельных жизненных ситуациях могут
преобладать отдельные черты, но они
могут и объединяться. Пример объединения:
симулируют заболевание по истерическому
типу, добиваются его признания с
паранойяльным упорством. Это сочетание
может быть и благоприятным, если таким
людям удается найти работу, которая им
нра­виться, и позволяет находиться
постоянно в центре внимания. Тогда они
могут добиваться больших успехов в
работе и сравни­тельно успешно
социально адаптироваться.

3.
Застревающий
тип + возбудимый тип.
Сочетание крайне неблагоприятное,
т. к. каждая из этик черт ве­дет к
сильным вспышкам аффекта. Пример:
паранойяльные черты (подозрительность
и ревность) служат толчком к насилию, а
эпилептоидный характер обуславливает
форму реакций, ход действий (физическое
насилие). Если проявляется в школьном
возрасте, то не­дисциплинированность
сочетается с нормальной успеваемостью.
Это одно из возможный проявлений.

4.
Возбудимый
тип + истерический тип.
Сочетание также опасное, т. к. для
истериков характерна реакция типа
короткого замыкания. В этом случае
моментально возникшие аффективные
проявления непосредственно переходят
в действия.

5.
Педантический
тип + застревающий тип.
Это сочетание может быть положительным.
Эгоистическая тенденция застревания
смягчается альтруистическими качествами
педанти­ческой личности. Сдерживается
враждебное отношение к окружа­ющим,
попытка свалить все на окружающих
сдерживается осознанием возможности
вины со своей стороны. Отрицательные
черты педан­тичности тоже смягчаются:
нерешительность преодолевается благодаря
честолюбию. В результате при данном
сочетании получаются прекрасные
специалисты в своей области и прекрасная
социальная адаптация к окружению. »
Сочетание может быть и неблагоприятным
(но не асоциальным), т. к. обе акцентуации
(первая в большей степени) склонны к
ипо­хондрическому развитию.

6.
Возбудимый
тип + педантичный тип.

а)
частично могут взаимодействовать,
смягчается возбудимость (самоконтроль,
самообладание).

б)
чаще сосуществуют, не взаимодействуя
(т. е. проявляются то од­ни, то другие
черты), особенно вероятно такое проявление
в юно­шеском и отроческом возрасте.
Иногда сохраняется на всю жизнь.

Деструктивная личность — определение в психологии

Определение

Деструктивная личность (от лат. destructio, разрушать) – это индивид, деятельность которого отличается резким отходом или нарушением норм с целью разрушения существующих социально-поведенческих (и не только) структур, социальных связей.

Деструктивную личность можно рассматривать как форму личностного нарушения. Она стремится к уничтожению вещей материального порядка, причинению вреда себе и близким. Обычно такой индивид социально дезадаптирован или же вовсе изолирован от общества.

Примечание

Не следует ограничивать понятие деструктивной личности только индивидом садиста, который стремится причинить боль и получить от этого удовольствие. Типами деструктивной личности могут быть агрессор, психопат или социопат.

Стоит различать деструктивное от девиантного и нестандартного поведений.

Нестандартное поведение можно рассматривать как выходящее за рамки принятых в современности норм взаимодействия, но являющееся почвой для прогресса новых разновидностей общественных связей. Это может быть поведение людей с нестандартным мышлением (творческие личности).

Девиантное поведение, как отклоняющееся от норм в полном понимании, стоит рассматривать как родовое понятие для деструктивного поведения, которое выступает его видом.

Подходы к пониманию личности-разрушителя

В процессе изучения феномена деструктивного поведения личности сформировалось две установки:

1. Деструктивное поведение – проявление врожденных склонностей или черт характера человека.
2. Деструктивное поведение является результатом особенностей социализации индивида. Основная роль отводится социокультурным факторам развития человеческой психики.

Эрик Фромм был первым, кто наиболее последовательно и системно изучил природу человеческой деструктивности, обосновывая свои взгляды психоаналитической парадигмой и философскими идеями. Фромм рассматривает деструктивность как механизм бегства, как результат подавления стремления к жизни. В случае такого подавления, человек стремится разрушить собственное отчуждение, пытаясь сделать все живое мертвым и простым.

Данные этнологии, нейропсихологии и психологических исследований ХХ-ХХІ веков предоставили широкое поле фактов для обоснования ключевой роли в формировании деструктивного поведения социальных и культурных факторов. Сама деструктивность – это временное и нехарактерное человеческой природе явление. Она негативно сказывается на развитии личности, мешает ее гармоническому существованию в обществе.

При этом в современной поведенческой психологии существуют разные подходы к вопросам истокам формирования склонности к деструктивному поведению:

1. Склонность к деструктивному механизму действий является результатом влияния специфичного образа жизни или стиля поведения, в общем плане – деструктивной субкультуры.
2. Деструкция является результатом фрустрации (Дж. Доллард).
3. Это реакция на лишения в течение длительного времени.
4. Взгляд Э. Эриксона – деструктивность формируется в силу негативной самоидентификации членов деструктивной группы.
5. Нарциссические травмы детства подталкивают личность к методам террора в более зрелом возрасте.

Личность не рождается деструктивной, но становится ей. При этом на формирование деструктивности могут влиять также и врожденные особенности темперамента, интроверсия или экстраверсия, генетическая предрасположенность к психологическим заболеваниям и т.п. Однако, эти факторы не обуславливают необходимость развития у личности деструктивного характера.

Примечание

В большинстве реальных случаев правильнее говорить о деструктивном поведении личности, которая сама по себе не является деструктивной. Использование таких паттернов поведения может быть ситуативной реакцией индивида. Но в случае систематичности такого поведения и его временной длительности (стойкости) можно говорить уже о деструктивной личности.

Лечение

Для лечения дистимии применяют медикаментозные средства и психотерапию.

Основная группа препаратов, используемых для медикаментозного лечения дистимии – антидепрессанты.

При соматизированных дистимиях применяют традиционные антидепрессанты (анафранил, флуоксетин, велаксин). Назначают также антидепрессанты двойного действия — способствующие нормализации настроения и влияющие на соматовегетативные симптомы (пиразидол, леривон, коаксил, моклобемид). Какой именно препарата, и в какой дозе его нужно принимать – это врач определяет индивидуально.

Для лечения характерологических депрессий обычно сочетают невысокие дозы антидепрессантов с нейролептиками, оказывающими корректирующее влияние на поведение (неулептилом). Иногда применяют нейролептики пролонгированного (длительного действия) – флуанксол-депо, галоперидола деканоат.

Нужно сразу же настроиться на длительное медикаментозное лечение эмоционального расстройства – ведь нужно не только ликвидировать имеющиеся симптомы, но и закрепить полученный результат, поддержать его. Это может занять до полугода.

Психотерапия имеет вспомогательное значение. Ее основная задача – помочь сформировать адекватную внутреннюю картину болезни, критическое отношение к своему состоянию.

Данная патология относится к разряду болезней, хорошо поддающихся лечению. Поэтому чем раньше обратиться за медицинской помощью, начать лечение, тем меньшее влияние окажет болезнь на человека, на его положение в семье и обществе.

Что такое диссомния

Неврология объединяет в термин «диссомния» все нарушения сна, сопряженные с его качеством, продолжительностью и временем суток. По статистике этот синдром присутствует в какой-либо форме у подавляющего числа людей пожилого возраста.

У детей диссомнии возникают очень часто. На течение сна может повлиять любой незначительный фактор. И хотя у маленьких пациентов частота и выраженность нарушений меньше, чем у взрослых, педиатры относятся к этому очень внимательно, поскольку сон играет важную роль в психическом развитии ребенка. У детей до года патология проявляется преимущественно в форме бессонницы, а возрасте от 1 до 5 лет – в виде хождения и говорения во сне, ночных страхах и бруксизме.

Симптомы заболевания у взрослых людей разнообразны, основными являются:

1. Нарушение координации.
2. Гипертензия.
3. Невозможность сконцентрироваться.
4. Сонливость в дневное время.
5. Замедление реакции.
6. Увеличение массы тела.

Дистимия – что это такое

В психологии дистимией называют расстройство личности, для которого характерны устойчивые нарушения настроения. Впервые о ней рассказал Роберт Спитцер в конце 1970-х годов прошлого столетия. Понятием «дистимия» он заменил выражение «депрессивная личность».

По сути, это хроническая депрессия в легкой форме. Она длится около 2 лет у взрослых людей и до года у подростков и детей. В некоторых случаях симптомы проявляются на протяжении нескольких лет.

По мнению психологов, чаще всего дистимия развивается у тех, кто страдает от различных психических расстройств. Также ее появление провоцируют нарушения в работе головного мозга, например, дефицит серотонина. Это гормон, на который возлагается ответственность за устойчивость к стрессам.

Немного статистики

Согласно проведенным исследованиям, дистимическое расстройство диагностировано у 3-5% жителей США и Европы возрастом от 18 лет и старше. Также от него страдает 10-20% пациентов психиатрических клиник, а еще люди с депрессией.

Сезонная дистимия

Наступает при смене времени года. Сильнее всего проявляется осенью. Главные симптомы: плохое настроение, ухудшение аппетита, нарушения сна и апатия. От расстройства такого типа страдает около 2% людей.

Летом это состояние встречается не так часто. Проявляется оно в бессоннице, необоснованной тревожности и отсутствии аппетита. Зимой, наоборот, аппетит усиливается, появляется сонливость, нежелание общаться, тянет на продукты с высоким содержанием углеводов, например, на сладкое.

Что такое дистимия?

Дистимия — это расстройство, относящееся к области депрессии, считающееся более легкой ее формой. Иногда она также упоминается как хроническая депрессия. Болезнь диагностируется, когда подавленное настроение присутствует в течение большей части дня в течение 2-х лет с перерывом не более 2-х месяцев.

Дистимия — это расстройство, при котором, кроме депрессивного состояния, присутствуют минимум 2 из следующих симптомов:

• нарушение аппетита или переедание;
• нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость);
• слабость, усталость;
• снижение уверенности в себе;
• нарушение концентрации внимания;
• проблемы с принятием решений;
• чувство безнадежности.

Эти симптомы приводят к социальным, рабочим, школьным проблемам. Это расстройство является хроническим, длительным заболеванием.

Дистимия — это в психиатрии депрессивное расстройство, классифицирующееся в зависимости от происхождения на:

• эндогенное заболевание, т. е. имеющее внутренние причины (дисбаланс нейротрансмиттеров);
• экзогенное заболевание, возникающее от внешних причин (кризисные явления в личной жизни, изменения в социальных, рабочих условиях, катастрофические события…).

Дистимность в психологии

Дистимность – это состояние, когда человек ощущает печаль и подавленность. Его настроение нарушено, он не чувствует радости от происходящего в жизни. Иные названия такого состояния – «малая депрессия» или «хроническая субдепрессия». Дистимность не далека от депрессии, но все же не является ею с точки зрения психологии.

Одна из характерных черт дистимии – депрессивное расстройство. Тем не менее, оно не настолько выраженное, как при тяжелой депрессии. При дистимии настроение может улучшаться (периоды «просвета» длятся до двух месяцев).

Дистимию легко спутать с затянувшейся хронической депрессией. Говорить о постановке диагноза можно, если подобное состояние периодически наблюдается в течение двух и более лет. Дистимическое настроение проявляется в виде пессимистичности и скептицизма.

Чаще всего дистимность встречается у женщин. Ей подвержено около 5 % населения. В России дистимия зафиксирована у 20 % людей совершеннолетнего возраста.

Состояние может перейти в позитивное настроение. Такое случается в 25 % случаев и называется в психологии маниакально-депрессивным психозом. Иногда происходит переход в рекуррентное депрессивное расстройство. Оно характеризуется периодической депрессивностью без моментов повышения настроения, когда появляется желание действовать.

В отличие от депрессии деятельность человека не парализуется. У него также проявляется умственная, физическая и психическая активность. Однако это состояние оказывает влияние на уровень жизни.
Длительная дистимия продолжается более трех лет. В этом случае специалисты говорят о таком диагнозе, как «двойные депрессии».

Лечение

Полисомнография выявляет нарушения в фазах сна. Принцип терапии, соответственно, зависит от клинической формы диссомнии. В каждом конкретном случае требуется определенное воздействие (например, углубление медленной, удлинение или укорочение быстрой фазы).

Терапию обычно начинают с легких седативных средств, устранения дискомфорта при болевом синдроме, физиотерапии и расслабляющего массажа. Если патология имеет психологическую этиологию, то лечение проводится при участии врача-психотерапевта.

Кроме того, следует изменить режим сна и бодрствования. Отказаться от частой смены временных поясов, работы по сменам, не злоупотреблять едой и напитками, содержащими кофеин

Важно правильно организовать свое спальное место и создать комфортные условия для отдыха

Принимать средства со снотворным эффектом допустимо лишь при трудностях с засыпанием, а также при сильном сокращении длительности ночного сна. При нарушениях цикличности фаз и парасомниях, если общая продолжительность отдыха нормальная, назначаются препараты, содержащие мелатонин.

Лечение патологии

В отличие от депрессии, при дистимии лечение медикаментами менее успешное. Поэтому медикаментозная терапия рекомендуется только при неэффективности других методов, процедур.

Фармакологическое лечение

Медикаментозная терапия заключается в назначении антидепрессантов, направленных на захват серотонина на рецепторах. По решению врача также используются препараты из группы анксиолитиков (лекарства для снятия тревоги), стабилизаторы настроения.

Лекарства могут иметь побочные эффекты. СИОЗС могут вызвать тошноту, сексуальную дисфункцию, увеличить беспокойство в начале лечения, привести к длительной апатии. Опасения по поводу повышенного риска самоубийств заставили Агентство США по контролю над лекарствами (FDA) рекомендовать размещать предупреждения на этих препаратах. Повышенный риск самоубийства не был научно подтвержден, но небольшой процент людей, принимающих лекарства, чувствовали себя на удивление хуже, чем до начала лечения. Обо всех проблемных изменениях надо сообщать врачу, соблюдать даты посещений. Риск нелеченной депрессии намного выше, чем риск приема антидепрессантов.

Для проявления действия антидепрессантов требуется 2–6 недель

Важно соблюдение установленной врачом дозировки. Для достижения полного эффекта может потребоваться несколько месяцев

Психотерапия

В качестве лечебного подхода первого выбора применяется психотерапия, фокусирующаяся на приобретении навыков борьбы с меланхолией, понимании ее сути, следовательно, предотвращении продолжительности, интенсивности симптомов расстройства.

Важна способность пациента учиться справляться со стрессовыми ситуациями, общаться с семьей, близкими людьми, играющими значительную роль в облегчении дистимии. Лечение также заключается в образовании, предоставлении информации о природе заболевания, депрессии, устранении самокритичных мыслей, укреплении межличностных отношений, уверенности в себе, повышении самооценки.

Устойчивость к лечению

Устойчивая к лечению депрессия — это причина снижения трудоспособности пациентов. Около 50% людей, страдающих депрессивным расстройством, не достигают ремиссии после применения антидепрессантов. Они классифицируются как устойчивые к лечению. Текущие фармакологические и психотерапевтические стратегии лечения этого расстройства имеют ограниченную эффективность, поэтому необходимо искать новые варианты лечения. Наиболее часто используемые терапевтические методы — комбинация или замена лекарств.

Причины недостаточной эффективности лечения варьируются. Они включают:

• неправильный диагноз (напр., отсутствие сопутствующей патологии);
• недостаточную дозу антидепрессантов;
• короткую продолжительность приема препарата;
• низкое сотрудничество пациента (около 50% пациентов прекращают лечение преждевременно или не используют рекомендуемую дозу лекарств по разным причинам);
• беспокойство, стресс, связанные со стигматизацией;
• недостаточную лекарственную эффективность;
• неприятные побочные эффекты (седативное действие, плохое самочувствие, увеличение веса, сексуальная дисфункция).

Здесь речь идет о псевдоустойчивости. С учетом вышеупомянутых факторов, в европейском многоцентровом исследовании также были выявлены другие клинические факторы, связанные с терапевтической резистентностью. Они включают:

• сопутствующее расстройство личности;
• сопутствующее тревожное расстройство;
• ранний возраст начала заболевания;
• недостаточную реакцию на первый антидепрессант.

Лечение

Лечение дистимии, как и всех психических расстройств, должно быть комплексным.

Медикаментозная терапия

Чаще всего в борьбе с дистимией используются СИОЗС или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Они имеют более мягкое действие и минимум побочных эффектов в сравнении с необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы и другими антидепрессантами.

Редко когда лекарства сразу дают ощутимый эффект. Обычно врачам приходится несколько раз менять назначения, прежде чем будет найден препарат, подходящий конкретному пациенту.

Психотерапия

Проводится как индивидуально, так и в группах. Что дает этот метод лечения? В первую очередь у человека повышается самооценка. Он становится уверенным в себе, учится общаться с окружающими людьми, отстаивать свое мнение.

Также во время сеансов психотерапии специалист помогает выявить причину развития дистимии. Согласно исследованиям, такие методики оказались более действенными, чем прием лекарственных средств.

Симптомы дистимии

Выразительность симптоматики дистимии никогда не превосходит депрессивную, но все же в них есть некоторая схожесть. Характерно, что такие индивидуумы очень пессимистичны и раздражительны, нередко в их характере проявляется ханжество и излишняя тревожность. Хандра посещает их не только в дождливые деньки, но постоянно, даже в отпускное время. Такие персоны практически всегда упаднически настроены и обессилены, и это, несомненно, сказывается на всех жизненных аспектах. Тоскливость и подавленность также всегда рядом с такими личностями.

Они часть задаются бесполезными мыслями о бессмысленности своего бытия. Нередко к дистимии происходит подсоединение панических атак. Индивидуумы становятся ленивыми и апатичными, не желая прикладывать ни малейших жизненных усилий. К тому же их самооценка крайне занижена и влечет за собой чувство неудачливости по жизни. При этом будущее и прошлое видятся им крайне пессимистично и настоящее не сильно для них отличается, все похоже на слитую серую массу будней, которая совершенно не создает положительного заряда.

Дистимия также характеризуется снижением потребностей и отсутствием любых, даже примитивных желаний, индивид «сохнет» в жизненном и потенциальном плане. Ангедония – отсутствие удовлетворения от всего, постоянный спутник дистимий.

Соматические жалобы могут проявляться очень разнообразно, это может быть как мелкое недомогание, так и целая развернутая картина жалоб. Очень характерны проблемы со сном, которые преследуют пациента с дистимией, отдых он получает лишь при значительной усталости. Поскольку все же в патогенезе дистимии имеется нехватка серотонина, то персоне трудно ощутить счастье и удовлетворённость, он пребывает в состоянии «унылыша». Имеется даже дистимический типаж личностей, которые склонны к тревожности

Именно к их странным вычурным жалобам важно прислушиваться, чтобы не пропустить дистимию

Зависимо от течения, формы дистимия различаются и симптоматикой, и причинами. Дистимия с депрессией – это совокупность, которая начинаясь с дистимии со временем абсолютно переходит в выразительную депрессивную симптоматику, все ухудшаясь. Причем, это может быть либо глубокая депрессия, либо частые обострения. При чистой дистимии классическая депрессивная триада не наблюдается, чаще всего нет двигательного торможения. А уже чистая дистимия имеет соматизированый подтип, проявляющийся вычурными соматогенного происхождения жалобами.

Внутренняя тревожность, характерная для дистимии, обычно проецируется на будущее, поэтому индивид не прогнозирует жизнь и ожидает лишь максимально негативных исходов. Характерно, что и прошлое для них остается в наихудших красках, что приводит их в уныние, заставляя снова и снова переживать фантомные ошибки прошлого. Естественно дистимики не способны строить отношения и людьми воспринимаются как замкнутые. При этом, они нуждаются в поддержке и если кому-то доверяют, то будут изливать душу до бесконечности, очень быстро ввергнув доверительное лицо в бегство, ведь очень сложно выслушивать лишь вечные жалобы. Их безынициативность перекрывает все интеллектуальные приобретения.

Для чего дистимия может быть фоном, что ей сопутствует?

Эта форма депрессии значительно снижает качество жизни пациента, часто связана с другими расстройствами:

• 70–80% пациентов также имеют расстройства личности;
• 11–30% зависят от алкоголя, наркотиков, лекарств;
• большая часть больных страдает от нарушений пищевого поведения, депрессии, тревожных расстройств.

Наиболее часто патология, сопутствующая дистимии, — расстройство личности. Эта коморбидность объясняется несколькими способами:

1. Если расстройство личности предшествует депрессии, она воспринимается как вторичная, т. е. вызванная уязвимостью человека. К развитию депрессивного расстройства наиболее склонны люди с уклончивым, пограничным, гистическим нарушением.
2. Расстройство личности может возникнуть в результате депрессивного состояния, влияющего на отношение человека к самому себе, окружающей среде. Больной с хронической депрессией настолько подвержен изменениям в своей жизни, поведении, что пессимизм становится постоянным компонентом его личности.

Оба сопутствующих расстройства связаны термином «депрессивное расстройство личности». Но он не используется в Руководстве по диагностике МКБ-10.

Итог

Дистимия — это хроническое заболевание, характеризующееся как изолированными, так и повторяющимися эпизодами. Лечение расстройства — одна из наиболее актуальных проблем современной медицины. В мире это заболевание является причиной высокого процента случаев снижения трудоспособности. Применение антидепрессантов на практике произвело революцию не только в лечении дистимии, но и в ее восприятии.

Несмотря на ряд проведенных исследований, посвященных изучению взаимосвязи между типом личности и депрессией, роль сопутствующих расстройств личности в отношении болезни, ее лечения остается относительно малоизученной проблемой.