Дермоидная киста яичника

Общая характеристика дермоидных кист

Чаще всего кистозные полости образуются за счет скопления жидкости под оболочкой какого-то органа. В отличие от них, дермоиды образуются за счет неправильного деления клеток, заполнены частицами различных тканей, из которых формируется организм (костной, зубной, жировой, мышечной). В полости тератомы можно обнаружить волосы, зубы, косточки. Дермоидные кисты могут появиться в различных частях тела (на лице, шее, в области крестца), в том числе и на яичнике.

Формируется дермоидная кистозная полость в самом начале развития зародыша, когда закладываются органы будущего человека. Органы образуются из так называемых зародышевых листков (слоев клеток). Таких слоев 3: наружный, средний и внутренний. Каждый из них участвует в формировании определенных тканей и органов. Дермоидная киста яичника является тератомой, то есть образуется за счет деления клеток всех трех листков (поэтому в ней находятся любые виды тканей). Ее считают опухолью, поскольку ее образование связано с митозом (делением) клеток. Тератома является доброкачественным новообразованием.

Хотя образование дермоида не зависит от гормональных процессов, связанных с функционированием яичников, его рост начинается именно в период их созревания и возникновения гормональных сдвигов. Чаще опухоль дает знать о себе в период полового развития, во время беременности или при климаксе.

Она представляет собой округлую капсулу с прочной оболочкой. К стенке органа прикрепляется с помощью длинной тонкой ножки. Капсула подвижна, так как не спаяна с его оболочкой. Полость опухоли может иметь одну или несколько камер. Диаметр кисты обычно равен 3-5 см, хотя встречаются и более крупные (до 15 см).

В большинстве случаев тератома образуется только с одной стороны. Чаще она обнаруживается справа. Это объясняется анатомическими особенностями расположения яичников. Правый расположен вблизи крупных кровеносных сосудов, поэтому его кровоснабжение лучше, чем у левого. Он крупнее по размерам, функционирует активнее, деление клеток на стадии его образования происходит быстрее. На левом яичнике дермоидные кисты могут сформироваться, но не развиваются, остаются, как правило, в зачаточном состоянии.

Виды кист

Специалисты классифицируют кисты, исходя из их строения и причины появления. Различают функциональные кисты, органические, параовариальные, эндометриоидные.

Функциональные кисты

Функциональная киста похожа на пузырь с жидким водянистым или серозным содержимым. Развивается из-за неправильной работы яичника и нарушения менструального цикла. Особенность функциональной кисты в том, что она существует достаточно короткое время (до 3-х месяцев), не опасна для здоровья и в большинстве случаях рассасывается сама по себе.

Самые распространенные виды функциональных кист: лютеиновая и фолликулярная.

Лютеиновая киста появляется после овуляции в результате застаивания большого количества жидкости в желтом теле.

Фолликулярная киста возникает, если фолликул не прошел физиологические преобразования, т.е. по каким-то причинам не смог разорваться. Фолликул остается, продолжает расти и превращается в кисту с жидким содержимым. Обычно до больших размеров не вырастает и рассасывается самостоятельно, но в редких случаях может достигать 10 сантиметров и больше.

1

Диагностика кисты яичника

2

УЗИ малого таза

3

Общий анализ крови

Органические кисты яичника

Органическая киста яичника (эндометриоидная, муцинозная, дермоидная) — разновидность кисты, однако на самом деле это опухолевидное образование с потенциальной возможностью малигнизации. Является показанием для хирургического лечения.

Эндометриоидная киста возникает в результате эндометриоза яичника. Как и эндометриоз в целом, это непонятное загадочное заболевание. Предположительно, клетки эндометрия, отторгающиеся во время менструации, прикрепляются к яичнику и начинают расти, образовывая включения в виде кист различных размеров. Эндометриоидная киста яичника является показанием для оперативного лечения, за исключением рецидивирующих вариантов при размере менее 3 см.

Муцинозная киста внутри заполнена муцином — слизеподобной жидкостью. Часто достигает больших размеров (несколько десятков сантиметров) и имеет несколько камер.

Дермоидная киста яичника считается врожденным образованием (нарушается процесс закладки органов и тканей еще в утробе матери). Содержимое такого виды кисты самое разнообразное — так называемые зачатки эктодермы (жир, волосы, кожа, кости, зубы и т.д.). При достижении больших размеров может проявлять себя болями в животе и пояснице, нарушениями мочеиспускания и дефекации. Дермоидные кисты яичника склонны к воспалению, не исключен перекрут ножки кисты. Нередко такие кисты являются показанием для срочной операции.

Параовариальная киста появляется из придатка яичника, встречаются кисты разных размеров. Основный признак такой кисты — прозрачные и тонкие стенки, оплетенные кровеносными сосудами. Образуется в возрасте 20 — 40 лет.

Как лечить кисту яичника

Если киста яичника сохраняется в течении более, чем 3 менструальных циклов, можно с уверенностью сказать что это не функциональное образование и она сама собой не «рассосется». И женщина, и хирург всегда беспокоятся о доброкачественности образования, которое не зависит от ее размера. В помощь в этом случае будут анализ крови на СА125 и УЗИ малого таза, но окончательный ответ сможет дать только специальное исследование удаленных тканей — гистология. В некоторых случаях при наличии противопоказаний к операции, наблюдать небольшие кисты можно, но только при условии нормального уровня СА125, регулярного (раз в 12 недель) УЗИ и консультации гинеколога.
 

Лечение кисты яичника без операции

При неосложненных формах возможно лечение кисты без операции — применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1, В6, К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях (за исключением дермойдов и эндометриойдных образований, кистом значительного размера) может быть эффективно лечить кисту яичников народными средствами, в том числе и в домашних условиях.

В частности в некоторых конкретных случаях специалисты в отзывах говорят о положительной роли иглорефлексотерапии, гомеопатических препаратов, постановки пиявок в заданные зоны и других методов лечения гинекологических заболеваний.

Хирургическое лечение

Значительные размеры, отсутствие результатов консервативного лечения, быстрый рост, вероятность разрыва или наличие перекрута ножки кисты являются показаниями к проведению оперативного вмешательства. Для удаления кист яичников в большинстве случаев используется способ лапароскопии. При дермоидных, эндометриоидных, муцинозных видах оправдана только хирургическая тактика — удаление эндоскопическим методом в условиях отделения оперативной гинекологии.

При осложнениях, например, разрыве или перекруте ножки, должна быть оказана неотложная хирургическая помощь — при возникновении внезапной острой боли в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

В детском, подростковом и детородном возрасте для удаления кисты производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. В предменопаузальный период проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства с целью реабилитации репродуктивных органов проводят восстановительное лечение.

Цены на удаление кисты яичника в разных клиниках Москвы различаются. В прайс-листе ниже указана стоимость лапароскопии для удаления образований в гинекологическом стационаре (включая пребывание). Узнайте у врача на консультации, какие анализы нужны перед операцией, как правильно подготовиться. Предварительная запись к врачу гинекологу-эндокринологу по телефону или онлайн на сайте круглосуточно.
 

home

Куда обратиться в Москве

Если есть подозрение или уже установлен диагноз кисты на яичниках, наша клиника и её специалисты имеют большой опыт в устранении данного заболевания. В зависимости от причины и вида образования, врачи используют широкий спектр доступных средств. Помимо общепринятых способов терапии подобной патологии (медикаментозный, гормональный и т.п.) по показаниям используются проверенные временем и многолетней практикой эффективные средства, в том числе «народные» (они помогут только при функциональном образовании).
 

Стоимость услуг

Лечение кисты яичника	Цена ₽
Прием специалиста	2 500
Составление схемы лечения	3 000
Простая кольпоскопия	1 500
Анализ крови на гормоны	500
УЗИ органов малого таза	3 000
Анализ на онкомаркер СА 125	850
Лечение пиявками	3 500
Капельница Лаеннек (5 амп.)	12 500
Анализ крови на ХГЧ	650
Операция удаления кисты яичника (резекция), от	90 000
Лапароскопия кисты яичника, от	95 000

Причины возникновения дермоидной кисты

Своему формированию новообразование обязано нарушениям, возникающим в период эмбрионального развития. К основным причинам дермоидной кисты относятся:

• Гормональный фактор. Развитие новообразования может быть спровоцировано изменениями гормонального фона в период полового созревания, менопаузы;
• Последствия травмы или ушиба брюшины.

Дермоидная киста яичника – тератома представляет собой плотное полое образование, содержимое которого состоит из ороговевших элементов, частичек волос, костей, сальных и жировых вкраплений. Основной причиной новообразования являются эмбриональные аномалии. Развитие образования до видимых размеров происходит на этапах возрастных изменений гормонального фона: климакс, пубертатный период.

В большинстве случаев формируется дермоидная киста правого яичника. Это происходит по причине более активного функционирования правого органа. Гормональные сбои отражаются на правостороннем яичнике сильнее. Дермоидная киста левого яичника встречается нечасто, при этом тератома, сформировавшаяся на органе, не достигает крупных размеров. Обычно самый крупный объем новообразования – 6см.

Тератомы яичников подлежат обязательному удалению, поскольку одним из последствий данного вида новообразований является бесплодие.

Дермоидная киста на брови представляет собой врожденную патологию. Данное новообразование проявляется внешней деформацией лицевых тканей и определяется в раннем возрасте. Развитие образования протекает бессимптомно, но проявляется визуально. Структура нароста плотная с четкими границами, безболезненна и подвижна. Болевой синдром возникает при развитии воспаления. При нагноении новообразования болезненными становятся окружающие кожные покровы, повышается температура, могут возникнуть приступы головной боли, тошноты и слабости.

Образование необходимо удалять хирургически, поскольку полый узел может деформировать костные ткани, оказать негативное влияние на носоглотку, головной мозг.

Дермоидная киста глаза является доброкачественным полостным образованием, в большинстве случаев врожденного характера. Локализуется нарост в зоне верхнего века, в роговице, на яблоке, склере. Развитие образования протекает бессимптомно, но его увеличивающиеся объемы могут повлиять на уменьшение размеров глаза, спровоцировать нарушения зрительного восприятия, не поддающиеся коррекции линзами или очками.

Образование представляет собой плотную капсулу, заполненную содержимым из частиц эпидермиса, волосяных фолликулов. Нередко волосы видны на поверхности выроста, по причине чего данное образование получило название «волосатая киста».

Дермоидная киста на голове представляет собой полый вырост с содержимым из элементов волос, дермы, ороговевших частиц. Не характеризуется четкой локализацией. Может формироваться на губах, веках, глазных яблоках, затылке и любой области волосистой части головы, переносице, ушах, в носогубных складках, в полости рта, носоглотке. На начальном этапе развития протекает бессимптомно, развиваясь четко визуализируется.

Лечение возможно исключительно хирургическим методом. Удаление образования не проводится у детей, чей возраст меньше 5 лет, поскольку во время операции используется общий наркоз. Исключение представляют случаи, когда новообразование угрожает здоровью и жизни ребенка.

Серозная цистаденокарцинома

На УЗИ определяется комплексное кистозно-солидное образование в левом яичнике, и другое комплексное образование большого размера, содержащее как солидный, так и кистозный компонент, в правой половине таза

На КТ у этой же пациентки определяется комплексное кистозно-солидное образование с утолщенными перегородками, накапливающими контраст, в правом яичнике, крайне подозрительное на злокачественную опухоль. Также имеет место двухсторонняя тазовая лимфаденопатия (стрелки). При гистопатологическом исследовании подтвердилась серозная цистаденокарцинома яичника (наиболее часто встречающийся вариант)

КТ и фотография макропрепарата серозной цистаденокарциномы яичника.

На УЗИ (слева) видно большое многокамерное кистозное образование в правом параметрии; некоторые из камер анэхогенны, в других визуализируются равномерные низкоуровневые эхогенные включения, обусловленные белковым содержимым (в данном случае муцином, однако аналогично могут выглядеть и кровоизлияния). Перегородки в образовании в основном тонкие. Кровотока в перегородках не выявлено, солидный компонент также отсутствует, признаков асцита не определяется. Несмотря на отсутствие кровотока при допплерографии и солидного компонента, размер и многокамерная структура этого образования позволяют заподозрить кистозную опухоль и порекомендовать другие, более точные методы диагностики. На КТ с контрастным усилением (справа) определяются схожие изменения. Камеры образования имеют различную плотность, соотносящуюся с разным содержанием белка. При гистопатологическом исследовании подтвердилась муцинозная цистаденокарцинома с низким потенциалом злокачественности.

Истинные причины развития дермоида в яичнике

Этиологию развития тератомы в яичнике до конца не определили.

Тератома яичника

Ученые сходятся во мнении, что дермоидная киста является врожденной патологией, то есть возникшей еще на этапе внутриутробного развития девочки, чему, вероятно, могут способствовать различные факторы, влияющие на беременную, особенно в самом начале вынашивания:

• физические воздействия, например, экстремальные температуры, радиация и прочее;
• химические факторы (лекарства, токсины);
• биологические (инфекции).

Причины появления и развития тератом

Особую роль играют хромосомные аномалии, которые могут возникать как в процессе эмбриогенеза, так и в половых клетках еще до оплодотворения.

Однако теории о пути возникновения опухоли различны. Среди них можно выделить 3 версии.

Источник тератом – первичные половые клетки

Первичные половые клетки

Дермоидные кисты формируются из первичных половых клеток (ППК) эмбриона, которые в процессе внутриутробного развития проходят этап миграции для дальнейшего образования половых органов. В результате каких-либо нарушений ППК дают начало опухоли, содержащей элементы из трех зародышевых листков. Эта теория объясняет преимущественную локализацию тератом в яичниках у женщин и яичках мужчин.

Сбои в дифференциации зародышевых листков

Дробление зиготы и образование зародышевых листков

На начальном этапе развития эмбрион состоит из трех зародышевых листков.

Зародышевый листок	Что из него образуется
Эктодерма (наружный)	нервная система, некоторые части органов чувств, кожа и ее производные, эмаль зубов, эпителий ротовой полости.
Мезодерма (средний)	дерма (слой в коже), сердечная оболочка, опорно-двигательная система, сердце и сосуды, плевра, гладкие мышцы (сократительный аппарат внутренних органов), кровь, лимфа, соединительная ткань.
Эндодерма (внутренний)	эпителий ЖКТ, печень, железы пищеварения, включая поджелудочную, паращитовидная и щитовидная железы, элементы гипофиза.

Зародышевые листки

В процессе эмбриогенеза происходит смещение элементов друг относительно друга. Кроме того, они оказывают взаимное влияние, определяющее дальнейшую дифференциацию.

Однако из-за хромосомных аномалий или неблагоприятных внешних воздействий происходит нарушение перемещения участков трех эмбриональных пластов и их развития. В результате группы клеток одного слоя оказываются в нехарактерном для них месте, например, эктодермальные участки – в яичнике. Именно этот процесс в итоге приводит к формированию дермоидной кисты.

Спонтанный разрыв дермоидной кисты с развитием липоидной пневмонии

Недоразвитый близнец

Есть также другое популярное и интересное мнение. Это так называемая версия «Эмбрион в эмбрионе».

Фото человеческого эмбриона

Согласно ей тератома – результат многоплодной беременности, когда сильный плод поглощает более слабого близнеца, имеющего зачастую хромосомные аномалии.

Таким образом, все описанные теории объясняют, что закладка дермоида происходит еще в период внутриутробного развития. Уже после воздействия триггерных механизмов, например, гормональных изменений, дермоидная киста начинает расти, что приводит в итоге к появлению неприятных симптомов.

Лечение тератомы

Причины

Сõôø þÃÂýþòýÃÂàÿÃÂþòþÃÂøÃÂÃÂÃÂÃÂøàÃÂðúÃÂþÃÂþò ÃÂþÃÂüøÃÂþòðýøàúøÃÂÃÂþ÷ýþóþ þñÃÂð÷þòðýøàòÃÂôõûÃÂÃÂàýðÃÂÃÂÃÂõýýÃÂàôøÃÂÃÂõÃÂõýÃÂøÃÂþòúàÃÂúðýõù ò ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂõ ÃÂð÷òøÃÂøàÃÂüñÃÂøþýð, ÃÂþ õÃÂÃÂÃÂ, úþóôð ÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂàþÃÂóðýø÷üð ÿûþôð ÃÂþûÃÂúþ ýðÃÂøýðÃÂà÷ðúûðôÃÂòðÃÂÃÂÃÂÃÂ.

áÃÂÃÂõÃÂÃÂòÃÂõàýõÃÂúþûÃÂúþ òøôþò ýõóðÃÂøòýþóþ òþ÷ôõùÃÂÃÂòøàýð ÃÂüñÃÂøþýðûÃÂýÃÂõ ÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂÃÂ, úþÃÂþÃÂÃÂõ ÷ðÃÂðÃÂÃÂÃÂàÃÂÃÂðýþòÃÂÃÂÃÂàÿÃÂøÃÂøýðüø òþ÷ýøúýþòõýøàúøÃÂÃÂàôõÃÂüþøôýþóþ ÃÂøÿð:

• ýðûøÃÂøõ ò ðýðüýõ÷õ ÿðÃÂþûþóøù òøÃÂÃÂÃÂýþù ÿÃÂøÃÂþôàÿÃÂþøÃÂÃÂþöôõýøÃÂ;
• ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂøþýðûÃÂýðàôõÃÂÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂÃÂ, ÃÂòÃÂ÷ðýýðààÃÂðñþÃÂþù ýð òÃÂõôýþü ÿÃÂþø÷òþôÃÂÃÂòõ;
• øþýø÷øÃÂÃÂÃÂÃÂõõ þñûÃÂÃÂõýøõ;
• ÿûþÃÂðàÃÂúþûþóøÃÂ;
• ûõÃÂõýøõ ò ÿõÃÂøþô ñõÃÂõüõýýþÃÂÃÂø ûõúðÃÂÃÂÃÂòõýýÃÂüø ÿÃÂõÿðÃÂðÃÂðüø ñõ÷ úþýÃÂÃÂþûàòÃÂðÃÂð (ÃÂÃÂõôÃÂÃÂòð, þÃÂýþÃÂÃÂÃÂøõÃÂàú óÃÂÃÂÿÿõ ðýÃÂøñðúÃÂõÃÂøðûÃÂýÃÂÃÂ, ÿÃÂøÃÂþÃÂÃÂþÿýÃÂÃÂ, ÿÃÂþÃÂøòþÃÂÿøûõÿÃÂøÃÂõÃÂúøàø ôÃÂÃÂóøõ);
• ÃÂÃÂõ÷üõÃÂýþõ ÃÂÿþÃÂÃÂõñûõýøõ ÃÂÿøÃÂÃÂýÃÂàýðÿøÃÂúþò ø úÃÂÃÂõýøõ;
• óõýõÃÂøÃÂõÃÂúðàÿÃÂõôÃÂðÃÂÿþûþöõýýþÃÂÃÂÃÂ;
• üÃÂÃÂðÃÂøàýð ÃÂÃÂþòýõ óõýþò, òþ÷ýøúÃÂðàÃÂÿþýÃÂðýýþ.

ÃÂûøÃÂõûÃÂýþõ òÃÂõüàýõúþÃÂþÃÂÃÂõ ÃÂÿõÃÂøðûøÃÂÃÂàÿÃÂøôõÃÂöøòðûøÃÂàþÃÂøñþÃÂýþóþ üýõýøÃÂ, ÃÂÃÂþ ÃÂð÷òøÃÂøàôõÃÂüþøôýþù úøÃÂÃÂàüþóûø ÃÂÿþÃÂþñÃÂÃÂòþòðÃÂàóþÃÂüþýðûÃÂýÃÂõ ýðÃÂÃÂÃÂõýøÃÂ. ÃÂþ ñÃÂûþ ôþúð÷ðýþ, ÃÂÃÂþ ôøÃÂñðûðýàóþÃÂüþýþò ÃÂÃÂðýþòøÃÂÃÂàÃÂþûÃÂúþ ÃÂþûÃÂúþü ú ÃÂð÷òøÃÂøàÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþóþ ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂð, ýþ ýõ óûðòýÃÂü ÃÂðúÃÂþÃÂþü.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, удаление, лечение, операция, лапароскопия

Дермоидная киста — часто встречающаяся аномалия в гинекологической сфере. Недугом страдает 15% представительниц женского пола. Данная патология появляется во время антенатального периода из фрагментов эмбриональных зачаточных тканей. Наиболее часто заболевание диагностируется в пубертатном, репродуктивном и менопаузальном периодах.

Данной патологией страдают 15% представительниц женского пола.

Особенности заболевания

Тератодермоидная аномалия — доброкачественная полость овальной или круглой формы. Новообразование дермоидного происхождения содержит внутри толстостенную капсулу с жидким экссудатом. Новообразование складывается из разных тканей, основанных из зародышевых пластов.

Новообразование дермоидного происхождения содержит внутри толстостенную капсулу с жидким экссудатом и может достигать 15 см в диаметре.

Размеры дермоидной опухоли достигают в диаметре 15 см, медленно прогрессируют, у многих пациенток недуг не проявляется десятилетиями. Новообразование малигнизируется (озлокачествляется) у 1 -3% представительниц женского пола.

Чаще всего тератодермоидное образование диагностируется справа. Левая парная железа формируется позднее, а кистома замечается у пациенток намного реже. Двусторонняя патология образуется у 5% больных.

Лечебные мероприятия

Единственный метод лечения дермоидной кисты яичника — это хирургическое вмешательство. Зрелая тератома из-за различных тканевых вкраплений не способна самостоятельно рассасываться, терапевтические методы — прием медикаментов, рефлексотерапия, физиопроцедуры — также считаются неэффективными.

Не рекомендуется затягивать с операцией по иссечению дермоидной кисты, ведь аномалия способна малигнизироваться.

Методы удаления новообразования

Метод удаления дермоидной кисты яичника определяется с учетом врзраста больного, а также исходя из характера и параметров заболевания. При осложнениях дермоидной кисты выбирается тактика — оперировать незамедлительно.

Оперативное вмешательство по удалению опухоли выполняется двумя способами:

1. Лапароскопия дермоидной кисты яичника — оказывает минимальное травмирование тканей при иссечении образования яичника. Метод эффективен при новообразовании, не достигшем 5 см. Длительность манипуляций — не больше часа. На 3 — 5 сутки после проведения методики женщину отпускают домой.
2. Лапаротомическое вмешательство — радикальный путь, при котором для избавления от кистозного образования разрезают брюшину.

Лапароскопия — оказывает минимальное травмирование тканей при иссечении дермоидной опухоли.

Исходя из глубины вмешательства в яичник выделяют следующие операционные типы:

• Кистэктомия — делается при незначительных параметрах, если киста не затронула соседние ткани. Новообразование иссекается с капсулой и экссудатом. Функции яичника сохраняются.
• Клиновидная резекция парной железы — если есть симптомы перекрута ножки, происходит кистозное иссечение с соседними тканями. Через пару месяцев происходит восстановление пораженной железы.
• Овариэктомия — при осложненном процессе новообразование удаляется вместе с яичником.
• Аднексэктомия — методика предполагает удаление кисты с яичником и фаллопиевой трубой.

Восстановление после операции

После проведенного вмешательства пациентке назначают терапию медикаментами:

Быстро восстановиться после проведенной операции помогут витамины, гормоны и противовоспалительные средства.

• антибиотики;
• гормоны;
• противовоспалительные средства;
• витамины;
• иммуномодуляторы.

Также профилактика дермоидного рецидива заключается в соблюдении здорового образа жизни с исключением алкоголя, сигарет. Диета также благотворно влияет на восстановительный процесс. После иссечения дермоидной кисты требуется исключить жиры, больше питаться едой, обогащенной ретинолом, селенсодержащей пищей, фосфором, калием.

Женщинам, планирующим зачатие, необходимо полностью обследоваться. Пациентке необходимо посещать гинеколога раз в полгода.

Во время беременности

Дермоидная патология у будущей мамы не несет опасности плоду, но колебание гормонов часто провоцирует прогрессирование аномалии.

Дермоидная патология у будущей мамы не несет опасности плоду.

Более того, давление увеличенной матки на органы брюшины приводит к перекруту ножки и отмиранию яичниковых тканей. Тогда оперировать данную аномалию следует незамедлительно.

Если не диагностирован осложненный процесс кистому иссекают спустя 4 — 6 месяцев (естественные роды) или во время кесарева сечения по другим показаниям.

Диагностический поиск: основные симптомы заболевания и методы обследования

Зрелая тератома отличается не только медленным ростом, но и бессимптомным течением. Образование до 3 см в диаметре не беспокоит, не дает болевого синдрома, не препятствует нормальной жизни. Дермоидная киста не обладает гормональной активностью. При этой патологии не меняется менструальный цикл, не возникает кровотечения или ациклических кровянистых выделений из влагалища. Если подобные симптомы присутствуют, нужно искать иную их причину.

Клинические признаки дермоидная киста дает при достижении значительных размеров – от 5 см и более. Расти образование может бесконечно. В литературе описаны случаи удаления гигантской зрелой тератомы – около 15-20 см в диаметре.

Дермоидная киста может расти бесконечно и достигать гигантских размеров.

Пациентки с дермоидной кистой предъявляют такие жалобы:

• Тупые боли внизу живота на стороне поражения. Боль иррадиирует в паховую область, ягодицы, бедро, поясницу. Локализация неприятных ощущений может меняться;
• Чувство дискомфорта, давления, тяжести и распирания внизу живота.

Подобные симптомы появляются при достижении кистой диаметра 5-7 см. С дальнейшим ее ростом присоединяются признаки сдавления соседних органов и другие сопутствующие явления:

• Увеличение живота в размерах;
• Учащенное мочеиспускание. Отделение мочи может происходить малыми порциями;
• Запоры. Возникает чувство неполного опорожнения кишечника, появляются боли при дефекации;
• Боли во время полового акта.

При появлении подобных жалоб следует обратиться к гинекологу. Диагноз ставится после обследования.

Схема диагностики при подозрении на зрелую тератому:

Гинекологический осмотр

При бимануальном исследовании определяется округлое образование, как правило, спереди от матки. Опухоль имеет гладкую поверхность, подвижна. Может определяться длинная ножка кисты. При пальпации неосложненный дермоид плотной консистенции, безболезненный.

Во время бимануального осмотра специалист может определить неосложненную тератому по ее плотности.

Лабораторные методы

При подозрении на злокачественный характер патологии проводится исследование крови на содержание онкомаркеров (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Выявление этих веществ говорит в пользу малигнизации опухоли.

Ультразвуковое исследование

Дермоидная киста на УЗИ выглядит как гипоэхогенное образование с единичными или множественными включениями. Контуры опухоли четкие. Сразу за включениями видна акустическая тень.

Зрелые тератомы сложны для ультразвуковой диагностики, поскольку не всегда вписываются в классическую картину. Опухоль может быть полностью однородной или содержать включения, округлой или овальной формы, однокамерной и многокамерной. Полиморфизм эхопризнаков не позволяет поставить точный диагноз без дополнительных методов исследования.

Важную информацию дает цветное доплеровское картирование. При доплерометрии в зрелой тератоме васкуляризация отсутствует. Кровоток может наблюдаться в соседних тканях яичника.

Так выглядит на УЗИ-снимке дермоидная киста яичника.

Другие инструментальные методы

Для уточнения диагноза применяются:

• Рентгенологическое исследование. Дермоидная киста – это единственное образование яичника, которое можно увидеть на обзорном снимке брюшной полости;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – эффективный метод обследования, позволяющий определить размер и локализацию опухоли, а также предположить ее структуру.

Лапароскопия

Во время диагностической операции дермоидная киста определяется как образование неравномерно желтого цвета. При пальпации инструментом (манипулятором) зрелая тератома плотная. Отличительным признаком может служить расположение дермоида в переднем своде. Другие образования яичника обычно обнаруживаются в маточно-прямокишечном пространстве.

Лечение

Единственный способ лечения дермоидной кисты — хирургическая операция. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от возраста пациентки, размера и состояния образования.

Хирургическое лечение: лапароскопия, лапаротомия

Операцию проводят двумя способами:

1. Лапароскопическим, когда пациентке делают несколько небольших надрезов в брюшной стенке, через которые вводятся эндоскопические инструменты. Метод довольно щадящий, послеоперационный период занимает 2–3 дня. Показаниями являются небольшие размеры опухолей и отсутствие подозрения на злокачественное перерождение образований.

2. Лапаротомия или обычная полостная операция. Проводится женщинам с большими опухолями при подозрении на злокачественное образование. Если были обнаружены онкологические маркеры в крови, объём операции не ограничивается только удалением кисты. Чаще всего вырезают и матку, и её придатки. Процедуру проводят в онкологическом стационаре. Послеоперационный период длится 7–10 дней, сроки реабилитации зависят от возраста женщины.

Метод Неумывакина и народные средства

В отличие от функциональных кист яичника, дермоидная киста самостоятельно не рассасывается. Попытки избавиться от такого плотного образования с участками хрящей и зубов народными средствами являются неэффективными. Более того, сомнительные методы, к которым относится и лечение по Неумывакину, предполагающее применение перекиси водорода и соды, могут привести к серьёзным последствиям, вплоть до лишения женщины способности к деторождению.

Единственно верный метод лечения дермоидной кисты — удаление.