Детский церебральный паралич

Исследования, которые помогают врачу поставить диагноз

• Эхоэнцефалография — метод УЗ-диагностики, основанный на принципе эхолокации. Это исследование может проводиться с рождения. При целом ряде заболеваний ЦНС оно помогает выявить расширение желудочков головного мозга, несимметричность его полушарий.
• Нейросонография может проводиться, пока позволяет размер большого родничка. Этот метод УЗ-диагностики позволяет уточнить строение головного мозга и определить размер его желудочков.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования деятельности головного мозга, основанный на регистрации биоэлектрической активности отдельных зон, областей, долей мозга. В некоторых специализированных клиниках это исследование проводится с 6-7 месяцев жизни, а при необходимости и ранее. При ДЦП выявляется выраженная возрастная незрелость головного мозга и некоторые другие состояния.
• Компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) — самые информативные на сегодняшний день методы. КТ — метод лучевой диагностики, позволяющей получать серию поперечных изображений практически любой части тела человека. ЯМР — метод, основанный на резонансном поглощении радиоволн. Он позволяет получить двухмерные изображения исследуемого органа в любом сечении и преобразовывать их в объемные изображения. КТ и ЯМР показывают дефекты развития головного мозга, уточняя картину имеющихся нарушений.
• Электромиография — довольно распространенный метод, изучающий электрическую активность мышц. Следует признать, что он малоинформативен с точки зрения постановки диагноза ДЦП и проводится в более поздние периоды жизни ребенка.

Почему рождаются дети с ДЦП – причины

Согласно современным научным данным ДЦП возникает из-за патологического воздействия повреждающих факторов на центральную нервную систему ребенка. В результате неправильно формируются либо полностью разрушаются отдельные участки мозга. Действовать эти факторы могут в перинатальном периоде (до появления ребенка на свет) или в первые четыре недели его жизни после родов. Самый опасный провокатор заболевания – гипоксия.

При ее развитии страдают участки мозга, отвечающие за обеспечение двигательно-рефлекторных механизмов и поддержание равновесия. Тогда наблюдаются типичные для ДЦП параличи, парезы, расстройства мышечного тонуса, непроизвольные двигательные акты.

В период внутриутробного развития на состоянии плода могут отразиться следующие патологические состояния:

• инфекционные заболевания (краснуха, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, сифилис);
• преждевременная отслойка плаценты;
• фетоплацентарная недостаточность;
• токсикоз;
• нефропатия;
• угроза прерывания беременности;
• резус конфликт матери и плода;
• перенесенные женщиной в период беременности физические травмы;
• соматические заболевания беременной (гипотиреоз, сахарный диабет, приобретенные/врожденные пороки сердца, гипертония).

Факторы риска развития детского церебрального паралича

Риск рождения ребенка с ДЦП повышается при:

• стремительных родах;
• тазовом предлежании плода;
• узком тазу матери;
• крупном плоде;
• затяжных родах;
• интенсивной родовой деятельности;
• продолжительном безводном периоде, предшествующем родам;
• дискоординированной родовой деятельности.

В единичных случаях причиной ДЦП у детей является родовая травма.

В послеродовый период риск развития церебрального паралича у новорожденных увеличивается при:

• гемолитической болезни ребенка (происходит токсическое поражение головного мозга по причине иммунологического конфликта матери и плода, несовместимости групп крови);
• асфиксии (может быть обусловлена патологиями, имевшими место во время беременности, пороками развития легких, аспирацией околоплодных вод).

Лучшие врачи по лечению ДЦП (детского церебрального паралича)

9.8

Невролог

Гадаборшева Тамара Магомедовна

Стаж 42
года

Медцентр Медквадрат на Каширском ш.

г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1

Каширская
2.8 км

Каширская
3 км

8 (499) 519-35-25

8.8

Невролог

Селиверстова Марина Ивановна

Стаж 33
года

Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

г. Москва, ул. Люблинская, д. 108

Марьино
410 м

Братиславская
1.3 км

8 (499) 519-34-63

9.7

Невролог
Сомнолог
Врач высшей категории

Бегашева Ольга Ивановна

Стаж 26
лет

Кандидат медицинских наук

Остеополиклиника на Татарской

г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 7, корп. 4

Новокузнецкая
580 м

Третьяковская
780 м

Третьяковская
820 м

8 (495) 185-01-01

8.8

Мануальный терапевт
Невролог
Врач первой категории

Бабенко Михаил Федорович

Стаж 16
лет

ABC медицина на 1905 года

г. Москва, ул. 1905 года, д. 17

Улица 1905 года
290 м

Краснопресненская
1.4 км

Клиника ЦК

г. Москва, ул. Кадырова, 4 корпус 1

Бунинская аллея
260 м

Улица Горчакова
1.3 км

8 (499) 519-36-05

8 (499) 116-80-75

9.5

Невролог
Врач высшей категории

Мененкова Елена Юрьевна

Стаж 27
лет

Кандидат медицинских наук

Поликлиника №5 на Плющихе

г. Москва, ул. Плющиха, 14

Смоленская
660 м

Смоленская
700 м

Киевская
990 м

8 (495) 185-01-01

8.2

Невролог
Психотерапевт
Врач первой категории
Доцент

Хайбуллаев Гамзат Хайбуллаевич

Стаж 4
года

Клиника Московский доктор

г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 5

Чертановская
150 м

Медицинский центр Президент-Мед на Коломенской

г. Москва, ул. Якорная, д.7, корп.1

Коломенская
1.8 км

8 (499) 969-26-27

8 (495) 185-01-01

8.6

Ортопед
Остеопат
Врач высшей категории

Ковшов Павел Александрович

Стаж 8
лет

Остеополиклиника на Татарской

г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 7, корп. 4

Новокузнецкая
580 м

Третьяковская
780 м

Третьяковская
820 м

8 (495) 185-01-01

9.6

Невролог
УЗИ-специалист
Эпилептолог
Врач второй категории

Гаджиев Мурад Икрамович

Стаж 18
лет

Медицинский центр МедФорд на ул. Авиамоторная

г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 4, корп. 3

Авиамоторная
1 км

8 (499) 519-35-18

9.8

Ортопед
Хирург
Травматолог
Врач высшей категории

Шокаев Батыр Залимханович

Стаж 19
лет

Медцентр Медквадрат на Воротынской

г. Москва, ул. Воротынская, д. 4

Планерная
4.6 км

8 (499) 519-35-25

10

Кардиолог
Невролог
Пульмонолог
Ревматолог
Рефлексотерапевт
Гирудотерапевт
Врач высшей категории

Сафиуллина Аделия Юрьевна

Стаж 30
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника Доктор АС на Рубцовской набережной

г. Москва, Рубцовская наб., д. 2, корп. 3

Бауманская
1.2 км

8 (499) 519-39-95

Можно ли вылечить заболевание?

Ответ на вопрос о пожизненности ДЦП (излечимо или нет это заболевание) исходит из того, что речь идет о состоянии, вызванном необратимым повреждением некоторых частей мозга, важных для правильного движения и позиционирования тела. Из этого определения следует, что основную его причину – необратимое поражение – нельзя излечить. Но это не означает, что нет эффективных средств для оказания помощи пациентам с этой болезнью.

Несмотря на то, что даже современная медицина не может положительно решить проблему — вылечить ДЦП у ребенка, она способна улучшить ее курс и, следовательно, качество жизни. Стандартной процедуры нет, каждому пациенту необходим конкретный подход, т.е. лечить заболевание следует индивидуально. Цель терапии заключается в снижении двигательного расстройства пациента, развитии его общей личности и навыков, чтобы он имел возможность вести полноценную жизнь настолько, насколько это возможно, был максимально самостоятельным.

Физиотерапевтическое лечение и анималотерапия ДЦП

Для эффективного лечения и реабилитации ДЦП широко используются методы физиотерапии. Наиболее используемыми методами являются ЛФК и разные виды массажа. Помимо них используются также электростимуляция нервов и мышц, оксигенобаротерапия, лекарственный электрофорез, тепловые процедуры, грязелечение, водолечение. Свою высокую эффективность показали различные водные процедуры: радоновые, кислородные, хвойные, йодобромные, скипидарные ванны.

Современным способом терапии ДЦП считается анималотерапия, которая предусматривает общение пациента с животными. Наиболее распространенными разновидностями этой терапии будет общение с лошадьми и дельфинами. В основе лечебного эффекта этих методик лежит установление контакта между животным и больным, благоприятная эмоциональная атмосфера, расширение двигательных и речевых навыков.

Особенности течения беременности и ДЦП

Головной мозг плода является наиболее уязвимым органом во всем маленьком тельце. Особенную опасность для нервных клеток представляет кислородное голодание (гипоксия), инфекции, токсические вещества, радиоактивное облучение.

Гипоксия плода может возникнуть в следующих ситуациях:

• При угрозе прерывания беременности, когда отслаивается плацента и возникает кровотечение.
• При тяжелом токсикозе и гестозе. Эти осложнения беременности появляются, потому что организм мамы не может свыкнуться с новым состояние, и в нем происходят различные патологические изменения, в том числе негативно влияющие на кровообращение между маткой и плацентой.
• При плацентарной недостаточности – дисфункции, которая приводит к нарушению газообмена между кровью мамы и плода.
• При заболеваниях мамы, сопровождающихся сужением сосудов и пониженной концентрацией кислорода в крови женщины. К таким недугам относят сахарный диабет, артериальную гипертензию, системные аутоиммунные патологии, анемию, пороки сердца, хронические болезни легких.

Серьезные повреждения и аномалии развития головного мозга могут возникнуть вследствие воздействия на плод инфекционных агентов. Наибольшую опасность в этом плане представляют:

• Герпесвирусы (в их числе цитомегаловирус).
• Токсоплазма.
• Вирус краснухи.

Все эти инфекции могут навредить плоду, если организм женщины сталкивается с ними впервые именно во время беременности, то есть это должно быть первичное заражение или же серьезное обострение (например, генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции). Если же женщина когда-то давно болела, и у нее определяются антитела к этим возбудителям, риск возникновения пороков ЦНС у плода минимален.

Причиной развития ДЦП, как уже говорилось выше, может также стать влияние на плод токсических веществ. К ним относят лекарства, обладающие тератогенным действием (способностью вызывать пороки развития у ребенка), наркотики, алкоголь.

Интранатальные причины развития ДЦП

В родах у ребенка может развиться острая гипоксия, повреждающая головной мозг. Приводит к этому:

• Преждевременная отслойка плаценты. Плацента теряет связь с маточным кровообращением, поэтому кровь, поступающая к ребенку, перестает насыщаться кислородом.
• Тяжелые затяжные роды.
• Тугое обвитие пуповиной или выпадение петлей пуповины, при котором нарушается кровообращение между плодом и плацентой.
• Тазовое предлежание плода. Когда головка выходит из родовых путей последней, она пережимает пуповину, поэтому если врачи замешкаются и не помогут ребенку родиться как можно быстрее, может развиться тяжелая гипоксия.

Помимо кислородного голодания к возникновению ДЦП приводят травмы головного мозга, полученные в родах. Травмирование головки ребенка может произойти, если у женщины узкий таз, если ребенок крупный или же неправильно размещен в матке, если роды протекают стремительно или вызываются медикаментозными средствами.

Фактором риска в плане развития ДЦП является также наложение акушерских щипцов (именно по причине возможности повреждения головного мозга этот метод родовспоможения сейчас практически не применяется), а также выдавливание плода из живота мамы.

Преждевременные роды и ДЦП

Наиболее опасными для ребенка в плане развития ДЦП считаются преждевременные роды, поскольку недоношенные детки более всего подвержены таким поражениям головного мозга, как кровоизлияния и перивентрикулярная лейкомаляция. Причем чем меньше малыш, тем риск развития у него послеродовых осложнений (в частности ДЦП) больше. По этой причине во многих развитых странах, где научились успешно выхаживать деток с критически низкой массой тела, частота возникновения ДЦП у новорожденных находится на высоком уровне.

Что может спровоцировать ДЦП после родов?

В периоде новорожденности головной мозг малыша остается очень уязвимым. Вызвать необратимые изменения в ЦНС  могут следующие причины:

• Тяжелая гемолитическая болезнь, при которой в организме новорожденного в большом количестве образуется токсический билирубин, повреждающий структуры ЦНС.
• Инфекционные заболевания, осложненные менингитами или энцефалитами.
• Травмы головы.

Важно: прививки в эту группу причин медики не относят, поскольку нет подтвержденных данных о связи между вакцинацией и развитием ДЦП

Разновидности болезни

Классификация разновидностей ДЦП основана на морфологических свойствах

Всегда принимается во внимание повреждение какой-то отдельной области головного мозга. Основываясь на выявленных симптомах, можно определить конкретную форму ДЦП:

• Двойная диплегия является серьезным повреждением нескольких отделов центральной нервной системы или больших полушарий. Мышцы на руках и ногах плохо функционируют. Малыши не могут сами держать ровно голову, нормально сидеть.
• Атоническая форма проявляется при повреждении в районе мозжечка, отличается парезами, уменьшением силы в мышцах, частичным онемением. В таком состоянии возникают проблемы с координацией движений, ухудшается равновесие.
• Спастическая диплегия возникает у детей в большинстве случаев. Наблюдаются повреждения отделов мозга, регулирующих двигательную активность конечности. В итоге возникает частичное или полное онемение мышечных тканей организма. Пациенты в большинстве примеров могут нормально контролировать ноги.
• Гиперкинетическая форма. Для нее характерно наличие избыточных телодвижений. Повреждения возникают в подкорковых структурах мозга. Неконтролируемые телодвижения учащаются, когда ребенок нервничает, устает.
• Гемипаретическая форма проявляется после повреждения какого-то мозгового полушария и подкорковых структур, регулирующих телодвижения. Специалистам бывает непросто понять, насколько степень такого заболевания обусловливается наследственностью.

Травму позвоночника нельзя назвать церебральным параличом. Поэтому признаки ДЦП могут возникать при других подобных патологиях.

Виды ДЦП

В мировой практике выделяется несколько видов (форм) данного заболевания. Различия между ними состоят в симптоматике, степени и локализации поражения ЦНС.

Спастическая тетраплегия

Это тяжелая форма ДЦП, развивающаяся из-за критической нехватки кислорода. Из-за этого происходит частичное отмирание нейронов мозга, разжижение структуры нервной ткани. В половине случаев наблюдается эпилепсия. Другие возможные симптомы – нарушения внимания, речи, глотания, интеллекта, парезы мышц рук и ног. Нарушения зрения: атрофия зрительного нерва вплоть до слепоты, косоглазие. Возможна микроцефалия (уменьшение размера черепа). При этой форме болезни человек может стать инвалидом, не способным к элементарному самообслуживанию.

Спастическая диплегия (болезнь Литтля)

Диагностируется чаще всего – в 75% случаев ДЦП. Преобладает у детей, родившихся недоношенными. Причины – кровоизлияния в желудочки мозга, изменение структуры мозговой ткани.

Поражаются преимущественно мышцы ног, при этом развивается двусторонний парез. Уже в раннем возрасте могут сформироваться контрактуры суставов, следствием которых становится изменение формы позвоночника, суставов, с нарушением их подвижности.

Данная форма ДЦП сопровождается задержкой умственного развития, речи и психики. Если затрагиваются черепные нервы, у ребенка может наступить легкая степень умственной отсталости. Однако дети с болезнью Литтля способны учиться. Если мышцы рук могут функционировать нормально, человек способен приспособиться к жизни, частично обслуживать себя в быту, даже выполнять посильную работу.

Гемиплегическая форма

При таком виде заболевания поражаются мышцы конечностей (чаще рук) только с одной стороны. Причинами ДЦП гемиплегической формы обычно становятся кровоизлияния, инфаркты головного мозга. Ребенок с такой формой болезни может научиться выполнять движения не хуже здорового, но для приобретения таких навыков ему потребуется намного больше времени. Болезнь может в разной степени затронуть интеллект. От этого зависит, насколько ребенок будет способен учиться и жить среди других людей. Причем умственное развитие часто не связано с двигательными нарушениями, несмотря на то, что болезнь такого человека выдает его походка. Это так называемая поза Вернике–Манна, о которой говорят: «Нога косит, рука просит». Человек идет на цыпочках, перенося вперед прямую ногу, а рука на больной стороне вытягивается в характерную позу просящего человека.

При гемиплегической форме ДЦП могут нарушаться умственное развитие, психика, речь. Часть больных страдает припадками эпилепсии.

Дискинетическая (гиперкинетическая) форма

Причиной этого вида ДЦП бывает гемолитическая болезнь новорожденных. Название происходит от гиперкинезов (дискинезов) – непроизвольных мышечных движений в разных частях тела, характерных для больных людей. Они представляют собой медленные, тягучие движения, которые могут сопровождаться судорогами с сокращением мышц. При гиперкинетической форме ДЦП наблюдаются параличи и парезы, в том числе голосовых связок, нарушение нормальной позы туловища, конечностей, трудности с произнесением звуков. При этом интеллект больных детей нормален, они способны обучаться, нормально развиваться. Люди с данной формой ДЦП успешно оканчивают школу, даже вузы, находят работу, вполне адаптируясь к жизни в обществе. Их особенностью на фоне остальных людей являются лишь походка и устная речь.

Атаксическая форма

Возникает вследствие сильной гипоксии плода при родах, а также травмы лобных долей мозга. Характерная особенность проявлений связана с пониженным тонусом мышц и сильными сухожильными рефлексами. Нередко наблюдаются нарушения речи. У больных часто бывает дрожание рук и ног. Все это связано с парезами мышц различных участков тела. Характерна небольшая либо средняя степень отставания в умственном развитии.

Смешанные, или сочетанные формы

Смешанные формы ДЦП – это сочетание разных форм заболевания. Так происходит потому, что у ребенка в силу каких-то причин поражены различные структуры головного мозга.

Чаще всего наблюдается сочетание спастической и дискинетической форм ДЦП, а также гемиплегической и спастической диплегии.

Кроме того, в зависимости от возраста, в котором у ребенка обнаружено заболевание, ДЦП подразделяется на стадии:

• от рождения до 6 месяцев – ранняя форма;
• от 6 до 2 лет – начальная остаточная форма;
• после 2 лет – поздняя остаточная форма.

Классификация видов болезни

Медики разделяют данное заболевание на несколько видов:

1. Развитие спастической диплегии. Во время нее в мозге появляются очаги отмирания, кистозные новообразования. К развитию данного синдрома приводит рождение ребенка раньше срока, кислородное голодание, появление в его организме инфекции и нарушение работы щитовидной железы.
2. Появление спастической тетраплегии. В мозге происходит развитие перивентрикулярной лейкомаляции, множественных очагов отмирания, пороков развития. Данный синдром появляется из-за кислородного голодания, развития инфекции, нарушения деятельности щитовидной железы, возникновения нарушений в развитии плода.
3. Развитие гемиплегии. Она характеризуется появлением кровоизлияний в мозг. Прогрессированию гемиплегии способствует нарушенная свертываемость крови, наличие у ребенка тяжелых наследственных болезней и пороков развития, появление в организме инфекции.
4. Появление экстрапирамидной формы. При ней появляются нарушения в определенных зонах мозга. Данная форма развивается из-за кислородного голодания плода, при развитии желтухи тяжелой формы, при наличии у плода митохондриальных болезней.

При спастической диплегии у больного нарушаются движения в обеих конечностях, обычно в ногах. В руках активность целиком или частично сохранена. Данная форма считается самой распространенной. При таком ДЦП у детей видны нарушения уже в первые годы жизни, особенно во время ползанья:

• Малыш может нормально двигать верхними конечностями, а нижние постоянно подтягивает. При тяжелой форме заболевания нездоровое дитя не может ползать.
• В ногах у больного ребенка повышенный тонус, сильно выражены сухожильные рефлексы. Данные признаки ДЦП выявляются невропатологом.
• Если мать держит малыша подмышки, то он начинает скрещивать ноги.
• Ребенок начинает поздно ходить, и ходит он в основном на цыпочках.
• В тяжелом случае больной малыш начинает отставать с ходьбой.

При этом интеллект и речевая деятельность развиты нормально. В отличие от других видов болезни судорожные синдромы при спастической диплегии появляются очень редко. Если у ребенка болезнь развивается в легкой форме, то он может обслуживать себя и получать новые знания.

Спастическую тетраплегию характеризует поражение всех четырех конечностей. Врачи называют данную форму болезни самой тяжелой и плохо поддающейся лечению. Данная стадия появляется из-за того, что в мозге много очагов повреждения. При ней ребенок отстает в умственном развитии, и у него часто появляются приступы эпилепсии. При данной форме болезни ребенку с рождения трудно глотать, у него повышен тонус и могут болеть все конечности с одной стороны, ему трудно ползать или он совсем не ползает, не ходит. Помимо этого, появляются эпилептические приступы, нарушена речевая деятельность, интеллект, зрение. Внешне заметно, что у больного малыша маленький размер головы, и имеются иные пороки развития. При данной форме болезни большинство детей имеют умственную отсталость.

При гемиплегии нарушается двигательная активность в верхних и нижних конечностях с одной стороны. Больше всего страдают верхние конечности. При гемиплегии у ребенка сохраняются все рефлексы, но по мере взросления малыша двигательная активность в конечностях с пораженной стороны снижается.

Дополнительно появляются следующие симптомы:

• в пораженной конечности высокий тонус, она часто согнута в суставе и прижата к телу;
• равновесие, сидение, ходьба появляются вовремя;
• интеллект развивается нормально, редко появляются судороги.

Развитие у ребенка экстрапирамидной или гиперкинетической формы болезни называется медиками самой опасной. Данное заболевание часто развивается при наличии несовместимости между матерью и малышом или при глубокой недоношенности.

Помимо этого, для данной формы заболевания характерны следующие симптомы:

• у ребенка снижен тонус, он плохо держит голову;
• возникает периодический гипертонус, насильственные движения;
• ребенок может сам ходить в 4-6 лет;
• у него нарушается глотание, он плохо произносит звуки и слова;
• интеллект развивается нормально.

При данной форме болезни возникают следующие насильственные движения:

• Хореиформные: быстрые и резкие движения бедрами и плечами.
• Атетоидные: они червеобразные, очень медленные, характеризуются извиванием в движениях костей и стоп.
• Смешанной формы: характеризуется совместным развитием атетоза и хореи.

Если ребенок находится в стрессовой ситуации или эмоциональном переживании, то у него насильственные движения могут усилиться.

Общая характеристика

Болезнь ДЦП известна людям давно, со времен существования человечества. Однако долгое время недуг никак не назывался. В середине 19-го века он получил свое первое наименование «Болезнь Литтла» благодаря ортопеду и хирургу, практикующему в Британии. Врач составил описание болезни, выявив среди ее причин тяжелые роды, асфиксию, преждевременное появление ребенка на свет. Следующее название было дано Уильямом Ослером — «церебральные параличи»

Врач также уделил особое внимание неправильному процессу рождения, считая его первопричиной развития болезни

Как отдельный термин ДЦП появился благодаря невропатологу, психиатру З. Фрейду. Он ввел много новых терминов для удобства описания заболевания. Последняя трактовка и классификация параличей была более точной. Фрейд утверждал, что ДЦП развивается в период перинатального развития плода, когда формируется мозг. Однако исследования следующих лет выявили, что осложненные роды — более вероятная причина появления ДЦП.

Сегодня ученые утверждают, что болезнь возникает сразу после рождения (в первые часы или в грудничковом периоде) или во время беременности. Причин у нее может быть множество. Но главным образом термин ДЦП означает поражение ЦНС (центральной нервной системы) и связанные с этим неврологические проблемы. Это предпосылка всех видимых симптомов у больного человека.

Повышенный или, наоборот, ослабленный тонус мышц, отставание в развитии, выраженные проблемы с моторикой: все это отличает детей с болезнью ДЦП. Проблемы выражаются также в сложностях овладения языком, письмом, трудностях общения.

Церебральный паралич затрагивает большие полушария. Поврежденных клеток мозга не становится больше со временем взросления больного. Они ограничены определенной областью с момента появления заболевания. Так, новые структуры мозга с возрастом не захватываются, а болезнь не прогрессирует.

В современном мире ДЦП причисляют к распространенным детским заболеваниям. По статистике на 1000 малышей рождается около 6 детей с этим диагнозом. Зафиксирована более высокая частота нарушения среди мальчиков.

ДЦП, лечится или нет? — вопрос, который волнует родителей больного ребенка в первую очередь. Для многих из них аббревиатура ДЦП звучит как приговор. Но опускать руки нельзя, ведь ребенку с таким заболеванием, как никому другому необходима любовь и поддержка родителей.