Бесплодие у женщин: симптомы, диагностика и лечение, прогноз, народные средства

Лечение женского бесплодия

Лечение женского бесплодия формируется на детальных диагностических показаниях. Правильно выясненные причины бесплодия у женщины помогут разработать эффективный подход к восстановлению здоровья пациентки.

Женское бесплодие лечится на основе двух основных лечебных методик:

• Возобновление репродуктивных особенностей женского организма путем применения хирургических либо консервативных методов.
• Обращение к альтернативным дополнительным репродуктивным технологиям при отсутствии возможности зачатия естественным путем.

Бесплодие эндокринной формы требует стимуляции яичников и коррекции гормональных расстройств. В такой ситуации к немедикаментозной форме лечения относят стабилизацию весовых показателей с помощью физических нагрузок и диетотерапии. Медикаментозное же лечение основано на обращении к гормональной терапии. С помощью ультразвукового мониторинга проводится постоянный контроль за созреванием фолликула

Очень важно тщательно соблюдать требования и назначения при гормональном лечении. Тогда 80% страдающих от эндокринной формы бесплодия пациенток смогут забеременеть.

Бесплодие трубно-перитонеальной формы лечится путем восстановления хорошей проходимости маточных труб. Лечение выполняется в основном с помощью лапароскопии. Метод эффективен на 40%. При недостижении желаемого результата гинекологи советуют обратиться к искусственному оплодотворению.

Бесплодие маточной формы лечится на основе проведения реконструктивно-пластических операций. В таком случае шанс забеременеть природным путем увеличивается на 20%. При отрицательном результате применения метода гинекологи советуют прибегнуть к услугам профессионального суррогатного материнства.

Эндометриозное бесплодие можно вылечить, используя лапароскопическую эндокоагуляцию. При лечении таким методом удается выяснить патологические очаги и удалить их. Достигнутый с помощью лапароскопии результат закрепляется дополнительным медикаментозным лечением. Эффективность лечения характеризуется в пределах 40%.

Бесплодие иммунологической формы лечится путем искусственного оплодотворения. Метод основан на инсеменации спермой мужа. Таким образом избегается контакт с иммунной системой женского организма в цервикальном канале. Эффективность метода приравнивается к 40%.

Но, к сожалению, не все формы бесплодия поддаются такому детальному изучению и пониманию их природы возникновения. А если не известна причина бесплодия, то ограничиваются возможности назначения рационального и эффективного лечения. В таких случаях медики предлагают прибегнуть к методам искусственного оплодотворения. К тому же медициной определены следующие показания:

• отсутствие маточных труб или трубная непроходимость;
• состояние после применения хирургических методов и лапароскопии относительно эндометриоза;
• отрицательный результат при лечении бесплодия эндокринной формы;
• абсолютное мужское бесплодие;
• сложные случаи бесплодия маточной формы;
• истощение функций яичников;
• патологии, при которых беременность практически не возможна.

К главным методам при проведении искусственного оплодотворения относят:

• инсеминация донорской спермой (спермой мужа) внутриматочно;
• внутриклеточная инъекция сперматозоида внутрь яйцеклетки;
• метод экстракорпорального оплодотворения;
• суррогатное материнство.

Помните, что в лечении от бесплодия должны принимать участие оба партнера. Эффективность лечения прямо зависит от возрастных показателей обоих супругой. Большее значение уделяется возрасту женщины. При первых признаках бесплодия любой формы немедленно следует обратиться за консультацией к опытному врачу

Для женщины очень важно не терять веру в себя и своего партнера, ведь очень многое зациклено на настрое. Многие формы бесплодия уже побеждены, так что стоит пробовать решить проблему.

Как лечить безопасными народными средствами

Перечислим наиболее популярные народные средства в таблице.

Название народного средства	Рецепт и способ применения
Шалфей	Для лечения принимают настойку из семечек шалфея. В нем содержится большое количество женских гормонов. Для лечения ложку семян заливают стаканом кипятка, пьют через 15-20 минут. Курс лечения – 11 дней после окончания менструации, настой принимают дважды в день. Настойку шалфея пьют на протяжении трех месяцев.
Семена подорожника	Отвар из семечек подорожника помогает при воспалениях в маточных трубах. Столовую ложку семян заливают кипятком (200 мл) и держат на огне в течение 5 минут. Отвар хранят в холодильнике не больше 3 дней, принимают в течение 3 месяцев по паре ложек 4 раза в сутки.
Мумие	Мумие принимают в течение месяца дважды в день по 0,2 г. Запивают его соком из облепихи, морковки или черники.
Марьин корень	В мае выкапывают марьин корень, сушат, измельчают и заливают 50 г водкой в объеме 500 мл. Настойку убирают в холодильник на пару недель, пьют по 3 ложки трижды в сутки. После месяца приема корня нужно сделать перерыв в 10 дней, затем лечение повторяют (до тех пор, пока не наступит выздоровление).
Травяной сбор	Смешайте по 50 г следующие ингредиенты: цветы календулы, листья мать-и-мачехи, золототысячник, донник, цветки аптечной ромашки. Пару ложек смеси заливают кипятком (500 мл). В течение двух месяцев сбор пьют по трети стакана 6 раз в сутки.
Сода	Для приготовления раствора для спринцевания нужно растворить половину чайной ложечки в полулитре воды. Спринцеваться перед половым актом, но не делайте процедуру чаще 3 раз в месяц.
Мед	100-250 г меда растворяют в воде и пьют за 1,5 часа до еды.

Психогенное бесплодие

Психогенное бесплодие связано с психологическим состоянием женщины. Диагностируют эту форму только после исключения гормональных и анатомических проблем. Этот диагноз встречается редко, не более чем в 8% случаев. К лечению привлекается психотерапевт.

Основные предпосылки к психогенному бесплодию:

• Стресс и психологические перегрузки – влияют на гормональный фон. Высокий уровень кортизола и адреналина тормозят активность гормонов, регулирующих овуляцию. В тяжелых случаях нейросоматического расстройства возможно полное прекращение месячных;
• Навязчивая идея о беременности – при сильном желании иметь ребенка развивается хронический стресс;
• Страх материнства – некоторые женщины боятся возможных пороков развития плода, родовой боли, изменения фигуры, отказа от карьеры.

Основной симптом – отсутствие беременности при регулярном сексе в течение 12 месяцев. Также женщины часто жалуются на изменение менструального цикла. Для психогенного бесплодия характерен синдром «ожидания беременности». Женщины постоянно измеряют базальную температуру, проводят тесты на зачатие, контролируют овуляцию. На фоне тотального контроля физиологических процессов появляется нервозность.

Психогенное бесплодие опасно тяжелыми нарушениями психики (невроз, навязчивые состояния). Нарушение нейрорегуляции снижает эффективность искусственного оплодотворения. Постоянный стресс приводит к тонусу матки и выкидышам. Зацикливание на беременности снижает качество половой жизни, провоцирует отсутствие оргазмов.

Лечение проводится совместно репродуктологом, эндокринологом и психотерапевтом.

Способы преодоления бесплодия

Успехи медицины в XX и XXI веках, понимание процессов оогенеза и эмбриогенеза, достижения генетики обусловили появление вспомогательных репродуктивных технологий. Современное лечение бесплодия помогает даже в тех случаях, когда классические методики оказывались бессильны. Особенностью ВРТ (вспомогательной репродуктивной технологии) является осуществление отдельных или всех этапов зачатия вне организма женщины.

Искусственная инсеминация. Эта технология, по сути, заменяет собой традиционный половой акт и заключается во введении предварительно подготовленной спермы в маточную полость через катетер. Само оплодотворение и дальнейшее развитие ребенка происходят естественным образом. Искусственная инсеминация используется в тех случаях, когда невозможен естественный доступ спермы в матку – например, при мужской эректильной дисфункции или импотенции, аномальном строении влагалища или цервикального канала.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это более сложная методика, заключающаяся в зачатии эмбриона вне организма женщины. Она проводится в несколько этапов:

• Стимуляция яичников – с помощью гормональных инъекций увеличивается количество продуцируемых женским организмом яйцеклеток за 1 менструальный период;
• Пункция фолликулов – созревшие яйцеклетки извлекаются из яичных мешков с помощью иглы, вводимой через влагалище;
• Оплодотворение – извлеченные и отобранные жизнеспособные яйцеклетки помещаются в инкубатор и смешиваются со спермой полового партнера или донора, где и происходит зачатие;
• Культивация и перенос эмбрионов – оплодотворенные яйцеклетки (зиготы) в течение 5-6 дней развиваются до стадии начального дробления или бластоцисты, после чего переносятся в матку пациентки для имплантации.

Экстракорпоральное оплодотворение проводится по различным протоколам лечения бесплодия, в зависимости от репродуктивной способности пациентки, ее возраста, наличия различных заболеваний и противопоказаний. Например, при ЭКО в естественном цикле полностью или почти полностью отсутствует стимуляция яичников – такую программу используют в тех случаях, когда женщине противопоказан прием гормонов. Существуют протоколы, предусматривающие усиленный или продолжительный гормональный курс.

Неоценимую помощь в лечении бесплодия оказывают дополнительные технологии, направленные на повышение вероятности зачатия:

• ИКСИ. Представляет собой принудительную имплантацию сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроиглы. ИКСИ применяется в тех случаях, когда затруднен процесс слияния половых клеток – например, из-за недостаточной подвижности мужских гамет или слишком толстой оболочки ооцита.
• Использование донорского биоматериала. Эта вспомогательная репродуктивная технология заключается в использовании при ЭКО чужих ооцитов, сперматозоидов или эмбрионов. Донорство применяется в тех случаях, когда один из потенциальных родителей или они оба не способны сами синтезировать жизнеспособные половые клетки. Также донорский биоматериал применяется для оплодотворения одиноких пациенток или женщин, находящихся в гомосексуальных отношениях.
• Суррогатное материнство. В этом случае эмбрион, зачатый с помощью генетического материала пациентки, подсаживается другой женщине. Суррогатное материнство используется тогда, когда генетическая мать не может по медицинским или немедицинским причинам самостоятельно выносить и родить ребенка.
• Криоконсервация. Эта репродуктивная технология направлена на сохранение биоматериала для использования в последующих попытках ЭКО или в программе отложенного материнства. Ооциты, сперма или эмбрионы подвергаются сверхбыстрой заморозке до температуры в 196°С с использованием криопротекторов и хранятся в криобанке неограниченное время.

Важно понимать, что ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) не лечат бесплодие как таковое – они позволяют обойти патологию, заменить нарушенные репродуктивные функции. Например, искусственная инсеминация не устраняет мужскую импотенцию или аномальное строение влагалища

Однако, она заменяет собой естественный половой акт, тем самым преодолевая эти ограничения. Выбор той или иной ВРТ зависит от конкретной причины патологии, возраста пациентки и ее партнера, результатов их обследования и других факторов. В каждом случае врач индивидуально подбирает подходящий курс лечения бесплодия.

Женское бесплодие

Бесплодие у женщин – это неспособность женщины зачать ребенка вследствие разного рода нарушений в репродуктивной системе ее организма. Так, очень часто причиной бесплодия у женщины становится киста яичника, патология маточных труб, нарушение взаимодействия в шейке матки слизи со сперматозоидами.

Очень часто зачатие у женщины невозможно ввиду нарушения созревания яйцеклетки. Как правило, подобное состояние провоцирует гормональный дисбаланс, который у женщин происходит намного чаще, чем у мужчин. Нарушения гормонального характера негативно влияют и на процесс созревания яйцеклетки, и провоцирует нарушения овуляции, а также функции желтого тела. Как правило, проблемы в функционировании яичников происходит как следствие нарушений в щитовидной железе, гипофизе, надпочечниках. В случае если именно эндокринные нарушения являются причиной бесплодия, то в процессе терапии врач назначает средства, которые восстанавливают гормональный баланс и стимулируют созревание яйцеклетки.

Еще одна причина бесплодия у женщин — синдром поликистозных яичников. Часто у женщин бесплодие вызывает появление в яичниках большого числа маленьких кист. Эти кисты представляют собой пузырьки, в которых собирается жидкость. Как правило, этот недуг развивается на фоне высокого содержания в крови мужских гормонов. В данном случае бесплодие у женщин, как правило, проявляется как следствие нарушений созревания яйцеклеток. В качестве лечения этого заболевания применяется стимуляция овуляции с использованием ФСГ.

Среди причин невозможности зачатия у женщин часто диагностируется также трубное бесплодие. В нормальном состоянии сперматозоиды продвигаются по маточным трубам и в итоге попадают к яйцеклетке. По трубам движутся в матку оплодотворенные яйцеклетки. Если происходит склейка маточных труб, либо они закупориваются иным образом, то процесс движения яйцеклеток может затрудняться либо они вообще не смогут двигаться. Непроходимость маточных труб иногда провоцирует воспалительный процесс или эндометриоз, то есть разрастание эндометрия за пределы матки. На сегодняшний день существует много методов, позволяющих определить проходимость маточных труб. При подобной патологии зачатие можно произвести с помощью метода ЭКО.

Нередко беременность у женщины не наступает непосредственно по причине эндометриоза, то есть разрастания за пределами матки ее слизистого слоя. До сегодняшнего дня неизвестно, по какой причине возникает этот недуг. Если очаги эндометриоза располагаются в маточных трубах, то вследствие проявления рубцов трубы теряют свои функции. Если у женщины диагностирован эндометриоз, то такой диагноз в некоторых случаях является показанием к проведению ЭКО.

Иногда бесплодие у женщины является следствием изменения матки и шейки матки. Такие изменения могут проявиться как последствие операции. Также беременность может не наступать из-за иммунных отклонений шейки матки. Для преодоления подобной проблемы используется искусственная инсеминация.

Кроме того, женское бесплодие может стать следствием развития миомы матки, ряда пороков развития труб, матки либо яичников, наличия нарушений иммунной системы организма. В последнем случае речь идет о так называемой биологической несовместимости, вследствие которой иммунная система женщины считает яйцеклетку или сперматозоиды чужеродным телом, и, соответственно, уничтожает их.

Иногда бесплодие у женщин возникает как следствие генетических причин. Однако женское бесплодие проявляется по генетическим причинам намного реже, чем бесплодие у мужчин.

Признаки и симптомы

Мужское бесплодие не носит яркий симптоматический характер. Причина, вызвавшая недостаточную активность сперматозоидов, проявляет себя с разной степенью интенсивности.

Нередко мужчины, ведущие активную сексуальную жизнь, до определенного момента не догадываются о возможном собственном бесплодии.

Не играют роли в способности спермы к зачатию сексуальная конституция мужчины, частота половых отношений.

Часто отсутствуют физиологические симптомы болезни в виде недомогания, изменения показателей биохимических анализов крови и мочи, достоверных физиологических расстройств какой-либо системы органов.

Лишь спустя несколько лет, при совместном планировании ребенка с партнершей, оказывается невозможным процесс оплодотворения, если партнеры не пользовались противозачаточными средствами.

Если женщина после проверки оказывается полностью здоровой и не имеет психофизиологических преград к оплодотворению, бессимптомное мужское бесплодие диагностируется с целью определения его причин.

Но опасность может состоять в нежелании мужчины обращаться по поводу обследования и возможного назначения лечения.

При психологических комплексах у представителя сильного пола патология развивается до опасного необратимого состояния, когда лечение может занимать достаточно длительный срок и не иметь гарантий к успешному восстановлению полноценной способности к зачатию.

10% патологий половой системы, приводящих к бесплодию, протекают с теми или иными признаками, разделяющимися на 2 группы.

Патологии с яркими морфологическими или физиологическими признаками

К ним относят врожденные аномалии расположения семенников (не опущенное в мошонку яичко, патологии яичковых вен). Решение проблемы возможно только хирургическим путем.

При отклонениях в гормональном балансе мужских и женских половых гормонов у мужчин появляется избыточная масса тела, нарушение развития сперматогенной ткани (слишком маленькие яички), молочные железы увеличенного размера.

Если после полового акта сперма выделялась не в достаточном объеме или отсутствовала совсем, в итоге моча становится мутной от содержащейся в ней эякулята.

Неясные и неяркие признаки

Могут указывать на проблемы в образовании половых клеток. Уменьшение эректильной функции, частый дискомфорт и боли в области мошонки и яичек, болезненные ощущения во время полового акта и после его окончания, снижение объема, выделяющегося эякулята должны послужить сигналом для обращения к доктору и возможной проверки на качество спермы.

Осложнения при лечении бесплодия

Некоторые методы лечения бесплодия могут вызвать осложнения, в том числе побочные эффекты препаратов, многоплодную беременность и стресс.

Побочные эффекты лекарственных препаратов

Некоторые препараты, используемые для лечения бесплодия, могут иметь следующие побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• понос;
• боли в желудке;
• головная боль;
• приливы жара.

Полный список возможных побочных эффектов смотрите в инструкции по применению, прилагаемую к препарату.

Синдром гиперстимуляции яичников

Синдром гиперстимуляции яичников может развиться после приема препаратов для стимулирования ваших яичников, например, кломифена и гонадотропина, а также может развиться после курса экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Синдром гиперстимуляции яичников заставляет ваши яичники опухать и вырабатывать слишком много фолликулов (наполненных жидкостью пузырьков, в которых развивается яйцеклетка).

Примерно у трети женщин после курса ЭКО разовьется синдром гиперстимуляции яичников в легкой форме. Примерно у 10% женщин после курса ЭКО разовьется синдром гиперстимуляции яичников в умеренной или тяжелой форме. Легкие симптомы включают в себя:

• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• вздутие живота;
• запор (когда вы не можете опорожнить кишечник);
• понос;
• темная, концентрированная моча.

Синдром гиперстимуляции яичников в тяжелой форме потенциально смертелен и может привести к следующим последствиям:

• тромбоз (образование кровяного сгустка в артерии или вене);
• нарушение работы печени или почек;
• дыхательная недостаточность (затруднение дыхания).

Если у вас проявились любые симптомы синдрома гиперстимуляции яичников, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Возможно, вам придется лечь в больницу, чтобы находиться под наблюдением и проходить лечение под контролем медицинских работников.

Внематочная беременность

«Внематочная» означает «возникшая за пределами матки». При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться за пределами вашей матки. Более 95% случаев внематочной беременности происходят в фаллопиевых (маточных) трубах.

Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к вашей фаллопиевой трубе и продолжает расти, это может привести к выкидышу, а также существует риск разрыва фаллопиевой трубы. Признаки внематочной беременности:

• задержка менструации;
• резкие боли в нижней части живота;
• влагалищное кровотечение.

Вызовите скорую помощь при подозрении на внематочную беременность, так как кровотечение, возникающее при разрыве маточной трубы может привести к смерти.

Если вы проходите лечение от бесплодия, риск внематочной беременности у вас составляет около 4%. Это выше, чем средний показатель частоты внематочной беременности, который составляет около 1%. Вы более подвержены развитию внематочной беременности, если ранее у вас уже были проблемы с маточными трубами.

Инфекция органов таза

Процедура извлечения яйцеклетки из яичника может стать причиной развития инфекции в области малого таза. Однако риск тяжелой инфекции очень низок. Например, на 500 проведенных процедур приходится менее одного случая развития тяжелой инфекции.

Многоплодная беременность

Вам может казаться, что рождение сразу нескольких детей — это хорошо, но это значительно повышает риск осложнений для вас и ваших детей. Многоплодная беременность — это самое частое осложнение при лечении бесплодия.

Возможные риски при многоплодной беременности:

• Дети рождаются раньше срока, недоношенными — так рождаются 50% двойняшек и около 90% тройняшек.
• Смерть ребенка на первой неделе жизни — риск этого в пять раз выше для двойняшек и в девять раз выше для тройняшек, чем для одного ребенка.
• Рождение ребенка с церебральным параличом (заболеванием, поражающим мозг и нервную систему) — риск этого в пять раз выше для двойняшек и в 18 раз выше для тройняшек, чем для одного ребенка.
• Высокое кровяное давление (гипертония) во время беременности — этому подвержены до 25% женщин, вынашивающих более одного ребенка.
• Развитие диабета во время беременности (диабет — это заболевание, вызываемое высоким содержанием глюкозы в крови) — риск этого в 2–3 раза выше для женщин, вынашивающих более одного ребенка, чем для женщин, вынашивающих одного ребенка.

Народные средства для восстановления репродуктивной способности

Как показывает статистика бесплодия у женщин, нормализация функционирования организма за счет изменения образа жизни, питания, физической нагрузки и приема витаминов, часто приводит к ликвидации проблем с зачатием и вынашиванием плода. С этим связано народное лечение бесплодия в виде витаминных травяных напитков, сборов, снимающих воспалительные процессы и оптимизирующих гормональный фон женщины. Применяя травы от бесплодия, следует помнить:

• не каждую проблему можно вылечить с помощью отвара или настоя;
• не стоит лечиться народными средствами самостоятельно, следует обратиться к специалисту;
• травяной сбор не так безопасен, есть ядовитые растения и существует индивидуальная непереносимость, что может дать аллергическую реакцию;
• покупая травы и сборы в аптеке, следует точно выдерживать рецептуру.

Растение	Заболевание
Боровая матка (ортилия однобокая)	Гинекологические заболевания
Грушанка	Укрепление плода, облегчает токсикоз
Душица	Воспалительные процессы
Зимолюбка	Мочеполовая система
Каркаде	Тонус сосудов, понижает давление
Ромашка	Спазмолитик, снимает воспаление, антиоксидант

Используют также в терапии: шалфей, подорожник, горицвет, спорыш, измаген.

Помимо отваров, в домашних условиях применяют ароматерапию, делают спринцевание, ванночки. Грязи хорошо влияют на женское бесплодие, статистика посещений лечебных курортов еще в советское время показывала хорошие результаты.

Нередко применяется гирудотерапия при бесплодии, дающая неплохой результат. Назначают пиявки при бесплодии, вызванном наличием спаек, воспалительных процессов у женщин. У мужчин они могут улучшить качество спермы. Определять, куда ставить пиявки, должен специалист. Эффект от этого метода достигается за счет впрыскивания червями гирудина, влияющего на свертываемость крови. Средняя цена одной пиявки с установкой – 3 у. е. Стоимость лечения зависит от курса и количества особей.

После курса лечения отзывы пациенток отмечают, что это лечение дает вначале некоторое ухудшение самочувствия, позже нормализуется цикл и уменьшаются менструальные боли.

Гормональное бесплодие

Около 40% от общего количества случаев возникновения проблем с фертильной функцией приходится на эндокринологические проблемы. Наиболее вероятной причиной такого патологического состояния является отсутствие овуляции вследствие гормонального сбоя. Лечение гормонального дисбаланса у женщин стоит начинать как можно ранее, а не пускать процесс на самотек.

Эндокринологические расстройства, которые приводят к фертильной дисфункции:

• Сбой в гипоталамо-гипофизарной системе – может вызывать отсутствие менструации, а, соответственно, яйцеклетка не вызревает в яичнике.
• Поликистоз придатков – вследствие повышенной выработки мужских гормонов происходит формирование кист.
• Повышенное содержание мужских гормонов в организме.
• Нарушение в работе щитовидной железы.
• Патологическое истощение яичников и наступление менопаузы.
• Резистентность яичников по отношению к воздействию женских половых гормонов.

Женщине с нарушением гормональной функции в половой сфере, перед —подготовкой к беременности— необходимо четко установить факт наличия овуляции. Именно от этого зависит возможность оплодотворения естественным способом.

Существует несколько методов определения овуляции:

• измерение базальной температуры на протяжении всего цикла и составление ее графика;
• ультразвуковое исследование яичников;
• анализ мочи на присутствие ЛГ;
• проведение биопсии эндометрия.

Гормональное бесплодие у женщин и его симптомы – очень неприятное состояние. Но часто, при наличии соответствующей терапии, оно поддается коррекции.

Диагностика бесплодия у женщин

Проверка на бесплодие у женщин осуществляется разными способами. Обычно диагностика начинается с гинекологической консультации. Врач выясняет:

• Жалобы (выделения из половых путей, менструальные боли, наличие абортов, выкидышей, резкие изменения в массе тела и пр.).
• Наследственность (были ли инфекционные или гинекологические заболевания у женщин в роду, во сколько лет мать родила пациентку).
• Перенесенные болезни (операции, травмы, инфекции).
• Особенности менструальных кровотечений (во сколько лет наступила менархе, регулярные ли месячные, продолжительность менструального цикла, обильность выделений).
• Половые функции (сколько половых партнеров было, во сколько лет был первый половой акт, регулярный ли секс на данный момент, испытывает ли оргазмы, какие методы контрацепции применялись ранее).
• Методы обследования и лечения, которые проводились ранее по поводу бесплодия и их результаты (физиотерапия, рентген, эндоскопия, лабораторные анализы, функциональные пробы и пр.).
• Детородность (сколько было беременностей, выкидышей, абортов, были ли осложнения во время беременности/родов).

Объективные способы диагностики женского бесплодия

Объективные способы диагностики бывают:

• Специальными. Проводятся различные функциональные, лабораторные, инструментальные и другие гинекологические тесты.
• Общими. Направлены на изучение общего состояния женщины. Включают в себя:- определение типа телосложения, характера оволосения;- ощупывание щитовидки; — измерение температуры и артериального давления;- пальпацию живота, молочных желез;- оценку состояния кожных покровов;- осмотр на гинекологическом кресле (изучается состояние внутренних и наружных половых органов, выделения, связочный аппарат).

Установить причину проблемы невозможно, не проведя:

• УЗИ брюшной полости;
• исследование на ЗППП;
• рентгенографию;
• кольпоскопию.

Функциональные тесты при обследовании на бесплодие

Сегодня наиболее часто гинекологами применяются функциональные тесты:

• Построение температурной кривой (используются данные базальной температуры, предоставленные пациенткой).
• Подсчет цервикального индекса (качество шеечной слизи определяется в баллах, за счет чего врач может определить уровень эстрогенов в организме больной).
• Посткоитусный тест (проверяется активность сперматозоидов в секрете шейки матки, за счет чего можно исключить/подтвердить выработку антиспермальных антител).

Лабораторные методы диагностики бесплодия

Самые главные из лабораторных методов, используемых в ходе обследования женщин на бесплодие – это определение содержания гормонов в крови и моче. Для этих целей могут быть проведены следующие гормональные тесты:

• На уровень тестостерона, пролактина, тиреоидных гормонов, кортизола. Анализ берется на 5-7 день менструального цикла.
• На уровень ДГЭА-С и 17- кетостероидов в моче. Предназначен для исследования функций коры надпочечников.
• На уровень прогестерона в плазме крови. Проверка выполняется на 20 день цикла.
• На уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола, пролактина.

Гормональные пробы при диагностике бесплодия

Для установления причин бесплодия могут проводиться гормональные пробы:

• прогестероновая;
• циклическая;
• кломифеновая;
• с дексаметазоном.

Если есть подозрение на иммунное бесплодие, в цервикальной слизи и плазме крови определяется содержание антиспермальных антител.

Хирургические способы обследования на бесплодие

Лапароскопия и гистероскопия – это хирургические способы диагностики женского бесплодия. Во время гистероскопии маточную полость осматривают с помощью гистероскопа – высокоточного аппарата, который вводится через зев матки. Он позволяет изучить матку, цервикальный канал, маточные трубы, эндометрий, обнаружить опухолевые новообразования. До начала диагностики делается общий наркоз.

Лапароскопия – это метод эндоскопического исследования малого таза, предусматривающий применение оптической аппаратуры. Оборудование вводится через небольшой разрез, выполненный в передней брюшной стенке. Пациентке делается общий наркоз.

Хирургические методы диагностики бесплодия являются малотравматичными и имеют невысокую стоимость. При этом именно они дают возможность врачам установить причину заболевания, когда она остается невыясненной на протяжении большого промежутка времени.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любой современной гинекологической клинике.

Профилактика заболевания

Сегодня профилактика бесплодия должна начинаться в юности. Девушка в подростковом возрасте обязана иметь представление о процессах, протекающих в ее организме, основах личной гигиены и заболеваниях, передающихся половым путем. Информация о средствах контрацепции, как можно забеременеть, к чему ведет бесконтрольный прием таблеток – должно быть донесено до молодой девушки, вступающей во взрослую жизнь.

В семье формируется отношение подростка к материнству – проводится на психологическом уровне профилактика «медицинского бесплодия». Отдельной темой для молодой девушки является бесплодие после аборта, тут поможет статистика.

Как показывает статистика бесплодия после аборта, представленная на схеме, опасными последствиями в большей степени выделяются мини-аборт и хирургический аборт, но не так все просто и с медикаментозным абортом.

Обильное кровотечение, боли внизу живота, сбой цикла, аллергические реакции – далеко не полный список неприятностей от такого прерывания беременности. В 2% случаев беременность сохраняется, а в 7% случаев после медикаментозного прерывания беременности часть плода остается и приходится прибегать к хирургическому методу. После выскабливания – последствия непредсказуемы.

Бесплодие-лечение

Лечение бесплодия зависит от некоторых факторов, включая возраст человека, личные предпочтения и общее состояние здоровья.

Частота полового акта

Паре можно посоветовать чаще заниматься половым актом во время овуляции. Сперма может выжить внутри женщины до 5 дней, а яйцо можно оплодотвориться до 1 дня после овуляции. Теоретически, можно зачать в любой из этих 6 дней, которые происходят до и во время овуляции.

Некоторые предполагают, что количество раз, когда пара имеет половой акт, должно быть уменьшено, чтобы увеличить количество спермы, но это вряд ли изменит ситуацию.

Лечение бесплодия у мужчин

Лечение будет зависеть от основной причины бесплодия.Преждевременная эякуляция или эректильная дисфункция: медикаменты, поведенческие подходы или и то и другое могут помочь улучшить рождаемость.

Лечение мужского бесплодия включает в себя:

• Хирургия. Например, варикоцеле часто можно исправить или восстановить закупоренный вазодилататор хирургически. Если в эякуляте нет сперматозоидов, они могут быть извлечены из яичек или придатков матки. 
• Лечение инфекций. Антибиотики могут вылечить инфекцию репродуктивного тракта, но не всегда восстанавливает фертильность.
• Терапия проблем с половым актом. Это такие как: эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция. Лечится медикаментозно или консультирование может помочь улучшить фертильность.
• Гормональные процедуры и лекарства. Ваш врач может рекомендовать гормональную замену или лекарства. В тех случаях, когда бесплодие вызвано высоким или низким уровнем определенных гормонов.  Или если организм не правильно использует гормоны.
• Вспомогательные репродуктивные технологии (арт). Арт-лечение включает получение спермы путем обычной эякуляции, хирургической экстракции или от отдельных доноров. В зависимости от вашего конкретного случая и пожеланий. Затем сперматозоиды вводятся в половые пути женщин. Либо используются для проведения экстракорпорального оплодотворения или внутри плазменной инъекции спермы.

Когда лечение не работает

В редких случаях проблемы с мужской фертильностью не поддаются лечению, и мужчина не может стать отцом ребенка. Ваш врач может предложить вам и вашему партнеру рассмотреть возможность использования спермы от донора или усыновления ребенка.

Они включают в себя:

Кломифен (Clomid, Serophene): Это стимулирует овуляцию у тех, кто овулирует либо нерегулярно, либо совсем не из-за СПКЯ или другого расстройства. Это заставляет гипофиз высвобождать больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Метформин: Если Кломифен не эффективен, Метформин может помочь женщинам с СПКЯ, особенно если они связаны с резистентностью к инсулину .Человеческий менопаузальный гонадотропин: Содержит как ФСГ, так и ЛГ. Пациенты, которые не овулируют по вине в гипофизе, могут получить этот препарат в виде инъекции.

Фолликулостимулирующий гормон: Этот гормон вырабатывается гипофизом, контролирующим образование эстрогенов яичниками. Это стимулирует яичники для зрелых яичных фолликулов.

Хорионический гонадотропин: Используется совместно с кломифеном, hMG и FSH, это может стимулировать овуляцию фолликула.

Бромокриптин: Этот препарат продуцирует пролактин, пролактин стимулирует выработку молока во время грудного вскармливания. За пределами беременности и лактации женщины с высоким уровнем пролактина могут иметь проблемы с фертильностью и нерегулярные циклы овуляции.