Базалиома кожи

Диагностика

Диагностика базалиомы на ноге, руке, лице или другом месте предполагает проведение ряда диагностических мероприятий. Это:

• подробный осмотр у врача и сбор анамнеза;
• дерматоскопия. Ее, как правило, недостаточно для точного диагноза;
• анализы крови и мочи;
• гистология больного участка;
• цитология;
• КТ, УЗИ, рентгенография. Эти исследования проводятся в случае, если опухоль уже проросла в хрящевую либо костную ткань.

Будьте внимательны! Поскольку существует множество форм этой болезни, а некоторые ее проявления похожи на раны, обычные родинки и невусы, поставить диагноз может только врач после тщательного обследования! Если вы заметили что-то подозрительное и непривычное на коже, обязательно проконсультируйтесь у специалиста.

Народные средства лечения базалиомы

Народные методы способны замедляют рост опухоли кожи, но не излечивают новообразование. Нетрадиционная медицина — исключительно дополнение к консервативному или хирургическому методу удаления опухоли. Если увеличиваются размеры базалиомы, следует немедленно обратиться к врачу.

Чистотел

Соком чистотела обрабатывают поверхность кожи. Часто такой способ лечения применяют, когда диагностирована базалиома волосистой части головы. Применяют и настой из чистотела. Для приготовления 1 ч. л. порезанных листьев заливают 200 г кипятка и дают жидкости остыть. Потом процеживают и средство готово к применению. Целебные свойства утрачиваются за сутки, поэтому готовят средство только из расчета суточной нормы употребления – треть стакана 3 раза в сутки.

Морковь

Для лечения и профилактики подойдет тертая морковь, использующаяся для компресса. Наряду с аппликациями пьют по стакану свежевыжатого сока моркови в день.

Настойка из табака

Известно, что издавна лечили базалиому настойкой из табака. Для этого табак из пачки сигарет заливают 200 г водки и оставляют в холодильнике ровно на 2 недели. Этот раствор нужно каждый день встряхивать, а после – процедить. Табачной настойкой смачивают вату и пластырем фиксируют на опухоле. Курс терапии составляет 10 дней. В итоге исчезает даже рубец.

Компресс из настойки камфары

Чтобы приготовить компресс, купить в аптеке 10 г камфорных кристалликов и развести 500 г спирта (50 %) или водки. Дать отстояться, пока порошок не растворится, каждый день взбалтывая емкость. Затем делают компрессы. Курс лечения – 10 дней, после чего сделать пятидневный перерыв и повторяют заново. Как правило, базалиома уменьшается в размерах.

Настой топяной сушеницы

Берут одну часть указанной травы, заливают ее кипятком (10 частей), выдерживают минут 15. После фильтрации настой готов для начала лечения. Хранится народное средство для лечения базалиомы всего три дня. Пить его нужно по 2 ст. л. ежедневно.

Настой круглолистной грушанки

 Этого растения потребуется 2 ч. л. Заливают его кипятком (1. стакан). Настаивать препарат следует около 2 часов. После настаивания, его фильтруют. Употреблять такое лекарство следует перед приемом пищи (за 30 минут). Доза составляет ¼ стакана. Длительность лечения базалиомы этим народным средством составляет 2 месяца.

Сироп из ягод бузины

Готовится народное средство для лечения базалиомы из ягод бузины (1 часть). Помещаем их в неглубокую широкую емкость. В посуду нужно насыпать ягоды сантиметровым слоем. Затем добавляем сахар (1 часть). После того, как сироп приготовится (растворится), его сливают, хранят в холодильнике. Длительность лечения базалиомы этим сиропом длится 1,5 – 2 месяца. Пить 1 ст. л. нужно трижды в день.

Настой золотой ус + льняное масло

Готовят это народное средство для лечения базалиомы в соотношении 1:1. Также можно использовать подсолнечное масло (нерафинированное). Употреблять народное средство для лечения базалиомы следует на протяжении десяти дней. Затем делают перерыв в 5 дней и курс лечения повторяют.

Настойка болиголова

 Народное средство эффективно в лечении запущенных стадий базалиомы. Готовят его их цветов, листков указанного растения (1 ст.), спирта семидесятипроцентного (4 ст.). Ингредиенты смешивают, помещают в темноту для настаивания на 3 недели. Употреблять народное средство для лечения базалиомы нужно так:

• 1 день. Первую порцию (1 капля) выпивают натощак (600), вторую в 1500, третью в 2200.
• 2 день и следующие характеризуются увеличением дозы на одну каплю ежедневно до тех пор, пока доза не достигнет 30 капель за раз. Затем начинаем уменьшать дозу таким же образом (минус 1 капля ежедневно). Между курсами терапии делают пятидневный перерыв. Всего рекомендовано проводить 3 таких курса лечения.

Основные формы базальноклеточного рака

Солидная базалиома (крупноузелковая, нодулярная)

Форма рака кожи, который растет преимущественно не в глубину тканей, а наружу, имеет вид одиночного узла по типу полусферы размером от миллиметров до 3 см с легко кровоточащей поверхностью. Кожа над образованием светло-розовая или желтоватая с телеангиоэктазиями. Эта форма составляет 75% всех базально-клеточных эпителиом. Наиболее характерная локализация (в 90%) — верхние зоны лица и шея. Инфильтрационное распространение в глубину незначительно, благодаря чему удаление базалиомы хирургическим путем эффективно даже при ее размерах в 2 см.

Узелковая или узелково-язвенная форма

Рассматривается как дальнейшее развитие нодулярной формы. В центре опухоли происходит разрушение ткани, в результате которого формируется язва с краями в виде валика и дном, покрытым гнойными некротическими корками. Наиболее излюбленная локализация данной формы базалиомы — кожа носогубных складок, век и внутренних углов глаз. Величина язвы может быть от миллиметров до значительных размеров с глубоким прорастанием и повреждением окружающих тканей, что угрожает жизни больного.

Поверхностная базалиома

Составляет около 70% всех первично диагностированных форм этого заболевания. Она начинается с появления пятна розовой окраски диаметром до 4 см с «жемчужными» или восковидными краями, несколько приподнятыми над поверхностью здоровой кожи. Она характерна локализацией на груди и конечностях (60%), реже — на лице. Очаги нередко бывают множественными. Инфильтративный рост не выражен. Увеличение происходит преимущественно за счет поверхностного расширения площади опухоли, имеющей доброкачественный характер с длительным (десятки лет) течением.

Плоская базалиома

Встречается в 6% всех случаев и представляет собой образование в виде бляшки телесной окраски. Ее края приподняты в виде валика с перламутровым блеском. Локализация в 95% — кожные покровы головы и шеи. При этой форме редко бывает кровоточивость и почти никогда не образуются язвы. Характерным является относительно агрессивное течение с распространением глубоко в подкожную жировую клетчатку и мышечную ткань.

Бородавчатая форма

Характерна наружным ростом небольших многочисленных полусферических плотных узелков, которые возвышаются над поверхностью кожи и сходны с цветной капустой. Окраска их более светлая, чем окружающей кожи, сосудистые «звездочки» отсутствуют.

Признаки рецидива заболевания те же, но они отличаются значительно более высокой агрессивностью, более быстрым развитием и нередко появлением опухолей в других областях тела. Рецидивы наиболее вероятны в случаях локализации заболевания на лице.

Диагностика рака кожи

Прежде всего врач дерматолог или дерматоонколог проводит визуальный осмотр новообразования и пальпацию лимфатических узлов.

Затем выполняется дерматоскопия – обследование при помощи увеличительного аппарата дерматоскопа. Современные цифровые дерматоскопы позволяют приблизить изображение в десятки раз, и подробно изучить структуру опухоли, ее симметричность и тип границ. Также они сканируют нижние слои кожного покрова, что дает возможность оценить степень прорастания опухоли.

Главный метод диагностики рака – цитологическое и гистологическое исследование фрагмента опухоли.

Справка! Цитологический анализ – изучение клеточной структуры образца под микроскопом. Гистологический анализ – изучение тканевой структуры под микроскопом

Чтобы взять биологический материал для исследования, выполняются биопсия пораженного образца кожи с захватом здоровой ткани по краям, который затем направляется в патогистологическую лабораторию.

Только на основании результатов цитологии и гистологии может быть установлен диагноз, определен его вид и характер опухоли, а также степень поражения тканей.

При подозрении на метастазирование назначается диагностика других внутренних органов при помощи УЗИ, КТ, МРТ.

Если обследования не показали наличия метастаз в органах, выполняется сторожевая биопсия лимфоузлов. Это необходимо, чтобы исключить ранние метастазы, так как начальной стадии метастазирования раковые клетки обнаруживаются в первую очередь в лимфатических узлах. В ткани, окружающие опухоль, вводится изотоп, который, распространяясь, «метит» лимфоузлы. Затем выполняется забор их содержимого для гистологического анализа. Обычно биопсия сторожевого лимфоузла выполняется при меланоме.

Симптомы рака кожи

Симптомы базальноклеточного рака крайне вариабельны и зависят от формы заболевания. Опухоль манифестирует со следующих проявлений:

• Блестящие узелки розового цвета с проступающими сосудиками.
• Папулы или узелки, покрытые язвочками.
• Бляшки. Плотные, похожие на рубцы.
• Псориазоподобные бляшки.

Стадии базальноклеточной опухоли кожи:

• 1 стадия — опухоль имеет не более 2 см в наибольшем измерении.
• 2 стадия — размеры опухоли превышают 2 см, но нет прорастания (инвазии) в подлежащие ткани.
• 3 стадия — рак кожи прорастает в подлежащие структуры, например, мышцы или кости. Или менее инвазивная опухоль, но имеющая регионарные метастазы.
• 4 стадия — опухоль дает отдаленные метастазы.

Начальная стадия рака кожи, симптомы по формам

Начальная стадия рака кожи фото

Клиническая картина разных форм рака кожи несколько отличается и определяется стадией процесса и характером пораженных клеток. Впрочем, несмотря на многообразие симптомов и первых признаков рака кожи на начальной стадии, они практически всегда проявляются видимым невооруженным глазом новообразованием.

Базалиома

В зависимости от особенностей морфологии пораженных тканей выделяют такие основные типы базалиом:

• бородавчатая;
• поверхностная;
• пигментная;
• узелково-язвенная.

Для всех вариантов, кроме первого, характерно наличие валика серовато-жемчужного оттенка, находящегося на периферии новообразования.

Заподозрить базальноклеточный рак кожи помогают такие первые признаки — появление полупрозрачного пузырька, пятнышка с жемчужным оттенком и характерного зуда.

Впрочем, второе проявление отмечается не всегда. В некоторых случаях неприятных ощущений может не быть, и если новообразование расположено на шее или скрыто в волосистой части головы, течение заболевания может быть бессимптомным.

Поверхностная базалиома представляет собой бляшку, края которой четкие и немного приподнятые (жемчужный валик). Часто таких образований на одном участке кожи бывает несколько. Внутренняя область бляшки «восковая», неровная, с эрозиями или изъязвленная.

Пигментная форма несколько напоминает меланому. Это темноокрашенный узелок, чуть приподнятый над уровнем кожи. От меланомы ее можно отличить только по характерному периферическому валику.

Самой распространенной является узелково-язвенная базалиома. При этом типе на коже сначала формируется бугорок, впоследствии принимающий кратерообразную форму с язвой в центре. Дно ее постепенно чернеет, покрывается бугорками и сальным налетом.

Кроме перечисленных выше, выделяют рубцовую, прободающую, «тюрбанную», нодулярную и некоторые иные формы. Однако для всех базалиом характерно редкое метастазирование. Они опасны лишь тем, что способны быстро разрушать ткани. Так, локализуясь на лице, базальноклеточный рак может повредить структуры носа или глаз.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак фото язвы

Плоскоклеточный рак (плоскоклеточная эпителиома) не столь полиморфен, как базалиома, но он отличается большей склонностью к метастазированию. Встречается он реже, чем базальноклеточный. У этого типа онкоперерождения кожи также выделяют разные формы:

• язва;
• бляшка;
• узел.

Во всех случаях уже в начальной стадии плоскоклеточного рака кожи образования быстро растут, чем и привлекают внимание больного, заставляя обратиться к врачу. Обычно плоскоклеточный рак формируется на открытых участках тела, но в редких случаях может поражать слизистые оболочки, перианальную область, и тогда его появление и развитие легко пропустить

Бляшки при эпителиомах плоские, имеют красный цвет и усеяны множественными бугорками, похожими на бородавки. На периферии образования скапливаются ороговевшие клетки. Внутренняя часть бляшки легко травмируется и кровоточит.

При узловой форме плоскоклеточного рака на коже формируется грибовидный бугристый нарост темно-красного или даже коричневого цвета. Со временем образование покрывается эрозиями, обильно выделяющими экссудат.

Кроме того, плоскоклеточный рак часто развивается на рубцах или в областях хронических воспалительных процессов на коже. При этом возможно появление трещин, эрозий или узлов.

Меланома

Меланома формируется из переродившихся пигментных клеток. Она имеет самое агрессивное течение и очень склонна к метастазированию. Проявляется меланома черным или сине-черным узелком часто с изъязвленной поверхностью.

Этот тип рака кожи развивается из пигментных пятен (невусов). На начальной стадии признаками перерождения в рак кожи являются такие проявления:

• зуд или жжение;
• выпадение волос, растущих на невусе;
• быстрое увеличение в размерах;
• изъязвление, кровоточивость;
• изменение окраски невуса;
• формирование узлов;
• сглаживание кожного рисунка на поверхности пигментного пятна;
• расплывающиеся границы образования;
• размер, превышающий 7 мм.

Меланома фото рак кожи

Диагностика

Основываясь на поверхностном расположении базалиомы, ее диагностика обычно не вызывает труда у врачей. Чаще всего диагноз ставят уже после внешнего осмотра пациента, но пациенту могут быть назначены:

• цитологическое исследование — это исследование соскоба или мазка с поверхности опухоли, для обнаружения характерных клеток базалиомы;
• гистологическое исследование— этот анализ позволяет точно выявить вид опухоли, а также дифференцировать новообразование от других возможных кожных заболеваний.

Если опухоль уже успела разрастись вглубь тканей, во время диагностики необходимо провести рентгенографию, ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерную томографию (КТ).

Как выглядит

Основной признак характерного недуга – дефекты кожи в зоне локализации очага патологии. Чаще это выступы розового цвета разных размеров, которые постепенно растут и уплотняются, могут достигать даже костных структур. Внешний вид базалиомы обусловлен формой и разновидностью патологического процесса. Как вариант, имеют место такие специфические особенности:

1. Узелково-язвенная базалиома представлена очаговыми уплотнениями верхнего слоя эпидермиса, которые внешне напоминают узелки, могут преобладать во множественном числе.
2. Крупноузелковая форма недуга отличается единичным выступом над кожей. На поверхности такого патогенного узла отчетливо виднеются «сосудистые звездочки».
3. Рубцово-атрофическая форма стартует с уплотнения, на месте которого со временем появляется свежая язва с потенциальным риском присоединения вторичной инфекции.

Домашнее лечение или традиционная медицина

При появлении доброкачественного или злокачественного процесса обязательно использование методов народной медицины. Если сформировалась базалиома, применяют комплексный подход. Обязательно хирургическое или лазерное удаление рака. Если есть риск метастазов, проводят химиотерапию, облучение.

Домашние рецепты использует в качестве дополнения к традиционным методам. Они помогают наладить самочувствие пациента, убирая негативные симптомы. Например, болезненность, воспаление, раздражение на коже, разрастание язвы. При использовании травяных отваров, спиртовых настоек снижается риск бактериального заражения в качестве вторичной болезни.

В процессе использования традиционных способов, домашних рецептов, обязательно проведение анализов. С точностью можно сказать, выздоравливает человек, или ему становится хуже. Рекомендуется после полного курса лечения повторно пройти обследование у онколога, не допустив повторное развитие болезни.

Причины возникновения

Невзирая на многолетние изучения базалиомы, причины возникновения точно не определены. Появление этих опухолей чаще всего связано с кожными заболеваниями, с большинством из которых чаще сталкиваются люди пожилого возраста (после 50 лет). В детском и подростковом возрасте встречаются очень редко, а в случае диагноза базалиомы у детей, это обычно связано с врожденными аномалиями, например, синдром Горлина-Гольца.

К факторам, которые могут содействовать развитию базалиом, относят:

• ультрафиолетовое облучение;
• ионизирующее облучение;
• длительное воздействие солнечных лучей;
• воздействие канцерогенных и токсических веществ;
• травматизм кожи (ожоги, порезы и т.д.);
• нарушенная работа иммунной системы организма;
• поражения вирусными инфекциями;
• генетическая предрасположенность;
• наследственность.

Доказано, что частое и длительное пребывание под солнечными лучами нередко становится причиной большинства кожных заболеваний, также возрастает риск развития базалиомы. Не стоит игнорировать опухоль, даже если она не доставляет пациенту неудобств, опасна базалиома тем, что в процессе развития опухоли, она прорастает в глубокие слои, тем самым разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани.

Лечение

Для лечения базалиомы проводится удаление с применением разных методов. Формирование опухоли на поверхности дермы позволяет удалить несколькими методами. Лечение заключается в применении хирургических и консервативных способов. Консервативная терапия заключается в облучении гамма-лучами, химиотерапии, лечебных мазях и примочках. Хирургическое иссечение возможно с применением нескольких методов.

Операция по удалению применяется при крупных образованиях с глубоким прорастанием в дерму под местной анестезией. Поэтому после иссечения больного участка пациент отпускается домой. Удаление возможно следующими методами:

• Использование лазера позволяет удалить труднодоступное новообразование с минимальными повреждениями здоровых тканей. Остаётся небольшой рубец, отсутствует риск инфицирования раны. При использовании лазера возможность рецидива сводится к минимуму.
• Криодеструкция заключается в замораживании опухоли жидким азотом, которое приводит к гибели и разрушению злокачественных клеток. Проводят с использованием анестезии. Рекомендуется использовать женщинам из-за незаметного рубца.
• Лечить патологию облучением гамма-лучами начинают, когда нельзя удалить другими способами. Назначается несколько курсов до полного исчезновения.
• Метод электрокоагуляции использует высокочастотный разряд тока. Проводится точечное прижигание больного участка с минимальными повреждениями.
• Химиотерапия использует мази из противоопухолевых средств – 5-фторурацил, Имиквимод, Метотрексат или Колхамин. Средство наносится на больное место – через некоторое время злокачественные клетки погибают. Этот метод врачи считают щадящим, т.к. не вызывает массового поражения здоровых клеток.
• Фотодинамическая терапия заключается в воздействии на опухоль вспышек света с внутренним введением фотосенсибилизирующего вещества. После ФДТ остаётся небольшой рубец. Также позволяет удалить труднодоступное новообразование.

Иногда применяется комбинированное лечение – используется несколько методов одновременно. Применяется это для лечения сложных патологий, располагающихся глубоко в дерме.

Какой метод применить, станет ясно после получения всех необходимых результатов обследования. Также учитывается возраст и степень поражения участка.

Диагностика

Базальноклеточная карцинома локализуется на открытых участках тела, поэтому ее сразу становится видно. Тем не менее, для точной постановки диагноза специалисту необходимо выяснить все подробности появления этого новообразования.

После этого под местной анестезией проводится биопсия (забор активных клеток с места поражения для исследования). Поскольку базалиома головы может быть очень похожа на иные кожные заболевания, взятые образцы обязательно должны быть переданы на дифференциальную диагностику.

Это позволит четко идентифицировать вид заболевания и исключить такие варианты, как:

Если вы изучали фото данной опухоли, имеющиеся в интернете, то наверняка поняли, как внешне проявляет себя базальноклеточный рак кожи.

При обнаружении у себя похожих симптомов немедленно обращайтесь к врачу-онкологу. Он сделает соскоб поверхности опухоли и отправит её на цитологическое или гистологическое исследование, результаты которого помогут поставить верный диагноз.

Окончательный диагноз ставит онколог, но при первых признаках больные обычно обращаются к дерматологу.

Первичное обследование проводят с помощью дерматоскопа – прибора, который позволяет получить изображение опухоли, даже если её основная часть скрыта под ороговевшими слоями кожи. Проводится также анализ крови.

Постановкой подобного диагноза занимается исключительно врач онколог, который опирается на данные объективного обследования, а также на дополнительные методы диагностики.

После осмотра поверхности кожных покровов, оценки внешнего вида и консистенции опухоли, врачом проводится осмотр лимфатических узлов на предмет их увеличения.

После этого врачом диагностируется характер течения, а также стадия опухолевого процесса. С этой целью проводится  забор материала при помощи следующих методов:

• обычного соскоба, который используется в большинстве случаев;
• если базалиома перешла в стадию изъязвления, то используется метод отпечатка-мазка;
• если размер опухолевого образования превышает 5 см в диаметре, то медицинскими специалистами используется метод биопсии базалиомы.

Постановка окончательного диагноза может осуществляться только при наличии данных, полученных во время проведения вышеописанных исследований.

Сравнение базалиомы с другими типами рака кожи

К сожалению, базалиома – это один из немногих видов рака, у которого не существует специфических онкомаркеров.

Для диагностики базалиомы на начальной стадии применяют:

1. Визуальный осмотр опухоли;
2. Цитологическое исследование – взятие мазка-скарификата с участка поражения;
3. Гистологическое исследование – изучение фрагмента ткани;
4. Общий анализ крови: выявление лейкоцитоза, повышение СОЭ.
5. Дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как СКВ, красный плоский лишай, себорейный кератоз, меланома и псориаз.

Для цитологической диагностики берется мазок-отпечаток или соскоб с поверхности неоплазии, в котором обнаруживаются характерные клетки новообразования.

При гистологическом исследовании фрагмента ткани есть возможность не только точно установить вид неоплазии, но и дифференцировать его от других видов кожных заболеваний.

Если после визуального обследования врачом подозревается у пациента базалиома, диагноз подтверждают цитологическим и гистологическим исследованием мазков-отпечатков или соскобов с поверхности новообразования.

При наличии тяжей или гнездовидных скоплений веретенообразных, округлых или овальных клеток с тонкими ободками цитоплазмы вокруг них диагноз подтверждается.

Профилактика прооперированного участка

Чтобы предотвратить рецидив, врачи советуют соблюдать ряд правил. Профилактика заключается в следующем:

• Рубец нужно защищать от воздействия прямых лучей.
• Следить за сроком годности крема.
• Длительное нахождение под солнцем запрещено.
• Увлажнять кожу специальными кремами.
• Избегать травмирования прооперированного участка.
• Придерживаться правил гигиены.
• Избегать взаимодействия с веществами, содержащими канцерогены.
• Придерживаться сбалансированного питания.
• Запрещается курить.
• Полагается проходить регулярные осмотры у лечащего врача.
• При появлении подозрительных симптомов сразу обращаться к врачу.

Соблюдение простых правил позволит предотвратить рецидив и развитие серьёзных последствий.

Факторы риска базалиомы

• Светлый тип кожи.
• Рыжие или светлые волосы.
• Длительное воздействие ультрафиолетового излучения.
• Воздействие на кожу радиации.
• Хроническая травматизация кожных покровов, например, натирание неудобной одеждой или обувью.
• Воздействие на кожу химических канцерогенов, в том числе и бытовой химии.

Развитие базалиомы может быть обусловлено генетической предрасположенностью. Такая патология называется синдром Горлина. Для него характерны следующие симптомы: множественные очаги базалиомы, эндокринная патология, нарушение скелета и психической деятельности. Патология начинает проявляться в молодом возрасте.

Удаление базалиомы

Этот принцип лечения может использоваться как самостоятельно, так и в паре с другими методами. Самостоятельно чаще всего он применяется при начальных формах базалиомы, а также при особых ее локализациях: при проявлении ее очагов на коже туловища или же коже верхних и нижних конечностей. Совместно с другими методами, хирургическое удаление базалиомы применяется при  ее повторном возникновении, при глубоких язвенных поражениях и при наслоении на опухолевое поражение кожи ожога после лучевой терапии.

Основными операционными пособиями здесь будут: криодеструкция локального проявления базалиомы, диатермокоагуляция или иссечение пораженной ткани скальпелем.

Криодеструкция удаляет онкологический процесс на поверхности кожи при помощи воздействия на него низких температур. Это достигается благодаря использованию специального хирургического инструмента во время операции, который представляет собой  трубку, по которой подается охлажденная до крайне низких температур углекислота. Такая углекислота воздействует местно на патологический очаг, полностью его замораживая и разрушая. Получается так называемый «ледяной скальпель». Такая процедура отличается более хорошей переносимостью пациентов, а также практически не сопровождается болевыми ощущениями. Обычно проводится под местной анестезией.

Принцип действия диатермокоагуляции сходен с таковым при криодеструкции. Но здесь базалиома удаляется благодаря воздействию на нее тока с определенной частотой. Такие операции выполняются при помощи использования аппаратов со специальным электродом в форме ланцета или скальпеля. На этот ланцет подается разряд тока, который прижигает нужный участок. Особенность этого хирургического метода в том, что при нем коагулируются сосуды, а поэтому практически нет повреждения сосудов и кровотечения. Диатермокоагуляцию при лечении базалиомы применяют благодаря тому, что электрический разряд имеет глубокую степень проникновения, а значит, может удалить опухоль не только поверхностно, но и разрушить ее структуры, инфильтрирующие подлежащие ткани.

Традиционное иссечение базалиомы также применяется, хотя в последнее время его оттеснили описанные выше методы, благодаря наличию у них большого количества преимуществ, по сравнению с традиционным хирургическим пособием. Обычно здесь придерживаются следующих правил: базалиома иссекается в пределах здоровой ткани, отступая на 1,5 или 2 см от края самой базалиомы (в зависимости от ее размеров). Но в последнее время выявлено, что такой метод лечения не удаляет базалиому полностью и риск ее повторного появления крайне велик.

Поэтому в последнее время свою популярность получила новая хирургическая методика по иссечению базалиомы — методика Мосса. Эта методика подразумевает медленное послойное удаление опухоли, которое может состоять даже из нескольких этапов. Сначала удаляется видимая часть базалиомы вместе с тонким слоем окружающей ее ткани. Затем берутся образцы ткани, находящейся под базалиомой и отправляются на срочное гистологическое исследование. Это исследование позволит определить, есть ли в исследуемой ткани онкоклетки или нет. После получения результатов корректируется второй этап операции, в котором разрабатывается тактика по дальнейшему послойному удалению пораженных тканей.

При поверхностных формах и нодулярных формах с мелкими размерами узелков целесообразнее применять лазерное удаление базалиомы

Благодаря воздействию лазерного излучения происходит полное удаление очага и, что крайне важно, такая операция обладает хорошим косметическим эффектом, не оставляя после себя ни рубцов ни шрамов

Важно также знать, что хирургическое лечение не может выполняться при локализации базалиомы на ушных раковинах или лице. Данные противопоказания существуют потому, что при криодеструкции или диатермокоагуляции могут поражаться лицевые мышцы

Симптомы на разных стадиях

Симптоматика начальных стадий базалиомы может сильно отличаться от проявлений запущенных случаев заболевания. При этом для каждой формы характерны специфические клинические проявления:

1. При узловато-язвенной (опухолевой) форме на поверхности кожи сначала образуется небольшой узелок, который медленно увеличивается в размерах. Может наблюдаться несколько папул, постепенно образующих единый опухолевый очаг. Поверхность новообразования гладкая, с отчетливыми телеангиоэктазиями. В центральной части может наблюдаться изъязвление с плотной коркой.
2. Поверхностная базалиома на начальных стадиях проявляется наличием на поверхности кожи пятна розового цвета с четкими контурами и шелушением на поверхности, по краю которого с течением времени появляются плотные узелки. Постепенно, по мере сливания, узелки окружают очаг плотным валиком.
3. Склерозирующий тип базалиомы характеризуется появлением слегка приподнятого очага, который по мере эндофитного роста становится похожим на вдавленный рубец. Это редкая, но наиболее агрессивная и часто рецидивирующая форма опухоли.
4. Пигментная базалиома проявляется очагом поражения темно-коричневого или синеватого цвета, который по внешним признакам напоминает меланому.
5. Фиброэпителиальный тип (фиброэпителиома Пинкуса) — редкая разновидность базалиомы, которая протекает, как правило, доброкачественно. Характеризуется появлением на поверхности кожи одиночного плотного узла, который не склонен к эрозированию. Фиброэпителиома Пинкуса редко локализуется на лице, чаще такие опухоли располагаются на туловище.

Согласно системе AJCC выделяют стадии заболевания от 0 до IV в зависимости от распространенности образования, наличия или отсутствия регионарных и отдаленных метастазов, степени дифференцировки опухоли.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Диагностика базалиом

особенно если опухоль пигментированаконтагиозным моллюскомбородавкойплоскоклеточным раком

Обследование у врача

На приеме у данных специалистов пациенту могут задавать следующие вопросы:

• Как давно появилось образование?
• Как оно себя проявляло, присутствовала ли боль или зуд?
• Есть ли еще где-нибудь на теле подобные образования? Если да, то где?
• Впервые ли больной с ним сталкивается или ранее уже были подобные образования?
• Каков вид деятельности и условия, в которых пациент работает?
• Сколько времени в среднем больной проводит под открытым небом?
• Применяет ли он необходимые защитные меры по отношению к солнечному излучению?
• Случалось ли пациенту быть подвергнутым избыточному радиоактивному облучению? Если да, то где и приблизительно какова была суммарная доза?
• Есть ли у пациента родственники больные онкологическими заболеваниями?

компьютерная томографиямагнитно-резонансная томография

Причины возникновения базалиомы

болезни кожиродинки

Обязательные причины возникновения базалиом

К обязательным предраковым заболеваниям относятся:

• пигментная ксеродерма;
• болезнь Боуэна;
• болезнь Педжета;
• эритроплазия Кейра.

Пигментная ксеродермаДНКкожиБолезнь БоуэнапапилломавирусомБолезнь Педжетарака молочной железызудвыделения из соскаотекомЭритроплазия Кейра

Относительные причины возникновения базалиом

К относительным предраковым заболеваниям относятся:

• кератоакантома;
• трофические язвы;
• солнечный кератоз;
• себорейная акантома;
• лучевые язвы;
• келоидные рубцы;
• кожный рог;
• сифилитические гуммы и гранулемы;
• холодный абсцесс при туберкулезе и др.

КератоакантомаТрофические язвысахарный диабетатеросклерозтромбозСолнечный кератозСеборейная акантомалямки бюстгальтеров и т. п.Лучевые язвыКелоидные рубцыКожный рогСифилитические гуммы и гранулемысифилисапо информации на 2013 годХолодный абсцессБЦЖ

Факторы развития базальноклеточного рака кожи

Наиболее частыми факторами, способствующими развитию базальноклеточного рака кожи, являются:

• избыточный кожный загар;
• веснушки;
• многочисленные родинки;
• длительный контакт с мышьяком и его производными;
• длительный контакт с нефтяными продуктами и дегтем;
• термические травмы кожи (переохлаждения и ожоги);
• иммуносупрессия.

Избыточный кожный загарВеснушкиМногочисленные родинкимеланомыДлительный контакт с мышьяком и его производныминогти, волосыДлительный контакт с нефтяными продуктами и дегтемэкземойТермические травмыИммуносупрессияИммунитетвирусовбактерийВИЧ/СПИДхимиотерапия