Лечение ангиопатии сосудов и нижних конечностей

Симптоматика

Начало ангиопатии часто бывает внезапным, и протекает с характерным признаком – внезапным ухудшением зрительного восприятия. Кроме такого негативного явления, патологию отличает присутствие другой симптоматики:

• прогрессирующей близорукости;
• головокружений;
• головных болей;
• режущих ощущений в глазах;
• вспышек, «мушек» в поле зрения;
• кровянистых примесей в испражнениях;
• интоксикационного синдрома.

Дополнительные симптомы определяются разновидностью нарушения. Диабетическую ангиопатию характеризует наличие деструктивных процессов в ткани сетчатки, жёлтых пятен на глазном дне. При гипертоническом типе патологии пациент наблюдает мелькание перед глазами, видит окружающие предметы туманно, испытывает внутренний жар, страдает от нарушений координации. Гипотонический вариант ангиопатии протекает с пульсацией и потемнением в глазах, головокружениями, упадком сил.

Травматическая форма нарушения сопровождается болевыми ощущениями, геморрагиями в органах зрения. Для юношеской формы патологического процесса типичным является необъяснимое нарушение зрительной функции (нередко – при нормальном общем самочувствии и отсутствии каких-либо подозрительных симптомов).

Методы лечения

Лечение ангиопатии имеет целью устранить основное заболевание, спровоцировавшее патологию. Актуальными становятся медикаментозная терапия, физиопроцедуры, соблюдение диеты, снижение зрительных нагрузок. При любой разновидности нарушения обязательно применяются препараты, обеспечивающие нормальную циркуляцию крови в органах зрения.

Лечение ангиопатий проводится комплексно, с участием нескольких специалистов (окулиста, терапевта, эндокринолога). Длительность лечебного курса индивидуальна, и может потребовать немалого периода времени.

Медикаментозное лечение

Основными медикаментами, показанными при развитии ангиопатии, являются:

1. Средства для улучшения кровообращения. Пациентам назначается приём внутрь или инъекционное введение Пентилина, Вазонита, Трентала, Актовегина Пентоксифиллина, Пирацетама.
2. Препараты, повышающие проницаемость стенок сосудов. Достичь положительного эффекта удаётся благодаря Пармидину, Гинкго билоба, Добезилату кальция.
3. Лекарства, препятствующие склеиванию тромбоцитов. Избежать такого нарушения помогает назначение Тиклодипина, Дипиридамола, Ацетилсалициловой кислоты.
4. Глазные капли. Дополнительное питание и тонус органов зрения обеспечиваются Лютеин Комплексом, Антоцианом Форте. Для восстановления сосудов показана терапия Эмоксипином, Тауфоном.

В ходе лечения обязателен курс витаминотерапии. Наиболее полезными для сосудов и зрения становятся витамины С, Р, Е, вещества, принадлежащие к группе В.

Некоторые из перечисленных медикаментов не назначаются при беременности, лактации, в детском возрасте. Лечебный курс длится на протяжении 2-3 недель, и чаще всего повторяется каждые 6 месяцев.

При ангиопатиях, спровоцированных сахарным диабетом или гипертензией, важное значение имеет сбалансированное питание. Рекомендуется воздерживаться от употребления животных жиров, уменьшить содержание в меню продуктов, насыщенных большим количеством углеводов

Большое значение имеет контроль за набором лишнего веса.

Физиотерапия

Большинство специалистов, занимающихся устранением различных видов ангиопатии, обязательно включают физиотерапевтические процедуры в общую схему лечения. При нарушении в области сетчатки действенными становятся сеансы иглорефлексотерапии, магнитотерапии, лазерного облучения. При патологии, вызванной гипотонией, назначают занятия ЛФК, гидротерапию, массаж в области шейно-воротникового отдела.

Физиотерапия не только усиливает эффективность основного лечения ангиопатий, но и помогает улучшать общее самочувствие пациента.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает использовать настои, ускоряющие нормализацию состояния при ангиопатиях. Такие составы готовят из следующих компонентов:

• берёзовых листьев и почек;
• хвоща полевого;
• шиповника;
• женьшеня;
• брусники.

Подобные настои особенно эффективны при нарушении в сетчатке, имеющемся у пациентов-диабетиков. Больным гипертонической ангиопатией рекомендованы фитосборы из валериановых корней и мелиссы, настойки из травы зверобоя, аптечной ромашки.

Во время беременности

Ангиопатия сетчатки при беременности – это распространенное явление, с которым встречаются как новоиспеченные, так и опытные мамы на 2-3 триместре. Чаще всего проблема возникает на 9 месяце вынашивания малыша. Ангиодистония сосудов во время беременности обычно является следствием гипертонии, атеросклероза или сахарного диабета. В процессе роста эмбриона объем крови увеличивается, наблюдаются скачки давления при стрессовых ситуациях, провоцирующие растяжение сосудистых стенок. Это может стать причиной появления таких серьезных осложнений, как тромбоз сосудов, геморрагия, отслоение сетчатки и потеря зрения.

Гипертензивная ангиопатия у беременной женщины имеет такие характерные отличия:

• периодическое сужение артерий вследствие токсикоза;
• склероз сосудов;
• нарушение кровообращения;
• быстрое восстановление зрительного аппарата после родов.

Развитие такого патологического состояния при беременности является показанием к проведению кесарева сечения, поскольку при естественных родах существует высокий риск разрыва сосудов сетчатки, что может привести к потере зрения.

Виды ангиопатий и их симптомы

Наиболее распространенные разновидности ангиопатии описаны в таблице:

Кровоснабжение головы осуществляется по 4 главным сосудам шеи – парным сонным и позвоночным артериям. Они выполняют полную и адекватную доставку необходимых питательных веществ и кислорода к тканям центральной нервной системы. Впадая в полость черепа они образуют так называемый мозговой веллизиев круг циркуляции. Чувствительность головного мозга к недостатку кислорода крайне высокая. Микроангиопатия головного мозга приводит к патологическому изменению циркуляции, и последующей гипоксии. Основными причинами, которые приводят к ангиопатии сосудов головного мозга являются:

Профилактика

Ангиопатия сетчатки склонна к хроническому течению, поэтому заболевание желательно своевременно предупредить. Ниже представлены эффективные профилактические мероприятия:

• полный отказ от вредных привычек;
• регулярные профилактические осмотры глазного дна;
• сбалансированное питание;
• своевременное лечение основных заболеваний (например, сердца, почек);
• повышенная физическая активность.

Если такие профилактические мероприятия отсутствуют, сетчатка глаза может отечь. Не стоит заниматься самолечением, поскольку течение патологического процесса только усугубляется. Методы альтернативной медицины являются эффективной профилактикой, которую пациенты из группы риска должны проходить дважды за год. Это повышает шансы на продолжительный период ремиссии.

Этиологии заболевания

Сетчатка — одна из самых важных структур глаза. Благодаря уникальному строению она моментально реагирует на незначительные нарушения в функционировании нервной и сосудистой системы. Ангиопатия сетчатки обоих глаз не может быть самостоятельным болезнью. Сбой в функционировании и иннервации сосудов сетчатки глаза что сигнализируют о присутствии патологической причины, которая способна влиять на зрение.

К ним относятся таких:

Артериальная гипертензия. Увеличение давление приводит к снижению эластичности сосудов, делая их более язвимыми. Этот процесс представляет собой разрушением внутреннего слоя оболочки и фибротизации. Затем происходят нарушения микроциркуляции.

При гипертонической болезни сосуды увеличиваются в размере, уменьшается просвет, замедляется кровоток, загущается кровь и образуются тромбы, которые препятствую прохождению крови по сосудам. Закупорка сосудов приводит к разрыву и массивному кровоизлиянию в окружающие ткани. Для компенсации процессов, которые обусловлены сгущением крови соды приобретают более ветвистую структуру.

На первой стадии гипертонической болезни сосудистая патология поражает третью часть пациентов, при второй степени — этой патологией страдает около 50% от общего количества больных, а на последней стадии этот патологический процесс затрагивает абсолютно всех людей, которые страдают артериальной гипертензией.

• Сахарный диабет. Эндокринная патология приводит к диабетической ангиопатии, которая способна затрагивать абсолютно все сосуды. Но больше всего страдают сосуды мелкого калибра. Высокий уровень глюкозы приводит к развитию сосудистой патология развивается. Для диабетической ангиопатии глаз характерны: окклюзии, утолщения и истончения структуры сосудов, разрастание капиллярной сети, уменьшение просвета сосудов и как следствие ухудшению проходимости крови. Эндокринное заболевание в легких случаях приводит к утрате зрения, а в тяжелых к слепоте.
• Травмы шейных позвонков и зрительного анализатора, а также черепно-мозговые травмы и длительная компрессия грудной клетки. Все вышеперечисленные факторы способствуют увеличению внутричерепного давления. Эти состояния могут приводить к геморрагиям. Этот процесс сопровождается проявлением кровоизлиянием в сетчатку обоих глаз.
• Гипотония. Постоянно сниженное артериальное давление приводит к расширению просвета сосудов, образованию ветвистой структуры, снижению скорости кровотока, которая приводит к изменению реологических свойств крови. Повышается ее густота, которая увеличивает риск тромбообразования. Вышеперечисленные причины провоцируют повышение проницаемость сосудистой стенки.

Предрасполагающие факторы ангиопатиии:

• Артериальная гипертензия.
• Вредные привычки, которые негативно воздействуют на состоянии нервной и сосудистой системы. К ним относится табакокурение, а также злоупотребление алкогольными напитками.
• Острые и хронические отравления, которые связаны с вредными условиями труда или проживание в районе с неблагоприятной санитарно-эпидемическим состоянием.
• Старческий возраст.
• Врожденные аномалии сосудистой системы (аневризмы, мальформации).
• Остехондроз шейного отдела позвоночника.
• Системная патология сосудистой системы или васкулиты.
• Травматические повреждения органа зрения.
• Некоторые заболевания кроветворной системы.
• Воздействие радиационного излучения.

Состояния, при которых в редких случаях происходит развитие ангиопатии:

• Ангиопатия беременных. Ранние стадии болезни не приводят к тяжелым последствиям. Если не предпринимать никаких мер по лечению заболевания, то оно может трансформироваться в более запущенную форму. На последних стадиях болезнь может приводить к отслаиванию сетчатой оболочки. Ангиопатия сетчатки обоих глаз обычно начинает появлятся во второй половине беременности. Ее появлению способствует причины, связанные с повышением давление или другими экстрагенитальны заболеваниями, которые сопровождаются нарушением тонуса и морфологии сосудистой стенки.
• Ангиопатия новорожденных. Появлению заболевания предшествуют послеродовые осложнения и травмы. Для поражения сетчатки у новорожденных детей характерны пролиферативные изменения, сужения просвета сосудов и нарушения проходимости крови.
• Юношеская ангиопатия. Причины заболевания не установлена. Для этой разновидности поражения сосудов характерно образование мелких кровоизлияний в структуры глаза. В тяжелых случаях, болезнь способна провоцировать катаракту и глаукоме. Нередки случаи частичной и полной утраты зрения.

Ангиопатия сетчатки лечение

Полностью устранить недуг можно только в том случае, если вы обратитесь за медицинской помощью на раннем этапе развития патологии. В этом случае врачи используют консервативную терапию, которая включает приём определенных лекарственных средств

Также важно параллельно проводить лечение основного заболевания. На поздних стадиях положительного результата можно добиться только с помощью операции

Медикаментозная терапия

Лечение с использованием лекарственных препаратов стандартно проводят два раз в год, но в некоторых случаях рекомендуется более частый прием. Терапия включает в себя следующие медикаменты:

• Средства для улучшения кровотока и укрепления стенок сосудов. К ним относятся: «Актовегин», «Арбифлекс», «Вазонит»;
• Витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием В, Е, Р, С. Например, «Черника Форте»;
• Препараты, снижающие риск формирования тромбов. «Лоспирин», «Тиклопидин», «Ацетилсалициловая кислота»;
• Глазные капли для улучшения микроциркуляции крови: «Тауфон», «Эмоксипин».

Ни в коем случае не употребляйте медикаменты без предварительной консультации с доктором. Вы можете усугубить своё состояние.

Как лечить ангиопатию сетчатки инъекциями

Считается одним из самых эффективных способов борьбы с аномалией. Благодаря использованию инновационных технологий, процедура не вызывает болезненных ощущений и отличается минимальной степенью травмирования.

В стекловидное тело вводят такие препараты, как «Дексаметазон», «Ранибизумаб». Они снимают отечность и создают благоприятную флору для формирования новых сосудов.

Лечение ангиопатии сетчатки лазером

Методику часто применяют для борьбы с аномалией. Лазерная коагуляция подразделяется на следующие формы:

• Панретинальная. На сетчатую оболочку (за исключением области желтого пятна) наносят две тысячи микроскопических точек. В результате элементу требуется меньше кислорода и поврежденные сосуды не провоцируют отслоение. При этом увеличивается питание макулы, и острота зрения улучшается;
• Фокальная. Используют при тяжелой форме недуга, когда глаза сильно поражены и наблюдается отечность желтого пятна. Суть процедуры заключается в запаивании пораженных сосудов.

Народные методы лечения

На начальном этапе справиться с ангиопатией помогут «бабушкины рецепты». Использовать их можно только в том случае, если отсутствует индивидуальная непереносимость компонентов. Высокой эффективностью обладают отвары из тмина, листьев черной смородины, ягод рябины. Настой лучше каждый раз готовить свежий.

Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:

• Соедините чайную ложку высушенного зверобоя и ромашку. Добавьте пол-литра кипятка и накройте. После того как состав настоится, процедите его и поделите на две равные порции. Первую часть выпейте сразу после пробуждения, вторую перед сном. Курс лечения – один месяц;
• Соедините двадцать грамм хвоща, пятьдесят боярышника и тридцать горца. Тщательно перемешайте компоненты. Столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, дайте настояться и процедите. Пейте три раза в день до еды по 1 ст. л. Лечение нужно продолжать на протяжении двух месяцев;
• Измельчите белую омелу в порошок. Возьмите чайную ложку смеси и соедините с кипятком (250 мл). Оставьте раствор в термосе на ночь, чтобы он настоялся. Употребляйте дважды в сутки по 2 ст. л. Рекомендованный курс терапии – три месяца.

При беременности

Изменения состояния сетчатки при беременности возникает остро на фоне токсикоза и проходят насколько стадий: ангиопатия, ретинопатия и нейроретинопатия. Сначала обнаруживается сужение и извилистость артерий потом появляются рыхлые пятна в сетчатке (подобные вате), кровоизлияния, отек зрительного нерва и сетчатки. При интенсивном отеке может развиться отслойка сетчатки. Также возможен тромбоз центральной вены. Острота зрения у беременной значительно снижается и может наступить слепота. Всем беременным при ангиопатии на фоне гестоза показано введение Актовегина. Проводят не менее 5 инъекций во второй половине и перед родами. Актовегин улучшает тканевое дыхание и микроциркуляцию сетчатки. Это эффективное средство профилактики осложнений со стороны глаз.

При токсикозе, в отличие от гипертонической ангиопатии, отмечается непостоянное сужение артерий, которое проходит после устранения токсикоза, не наступает склероз сосудов сетчатки и не выявляется непроходимость просвета сосудов, а восстановление сосудов и зрения происходит после родов. У беременных с гестозом из-за ангиоспазма и повышенного давления развиваются выраженные изменения гемодинамики глаза, которые имеют три степени выраженности:

• При первой степени нарушений сужаются артерии и расширяются вены. Может быть только расширение вен или сужение артерий с одновременным расширением вен в соотношении 1:2. Если процесс прогрессирует, отмечается выраженное сужение артерий. Диск зрительного нерва имеет четкие контуры.
• При второй степени появляется извилистость артерий и вен, неравномерность их калибра, а соотношение артерий к венам становится 1:3.
• Третья степень характеризуется изменением цвета диска, сетчатка становится бледной из-за выраженного ангиоспазма. Диск застойный. Геморрагии, экссудативные очаги и формирование «звезды» в макулярной области.

С усугублением тяжести гестоза прогрессирует артериоспазм на фоне расширения вен. Степень выраженности изменений находятся в зависимости от тяжести гестоза. Появление ангиопатии 2-3-й степени говорит о прогрессировании токсикоза, а при эклампсии отмечаются тяжелые изменения глазного дна.

Изменения на глазном дне чаще встречаются при нефропатии беременных. Стадия ангиоретинопатии — это ишемический отек сетчатки, появление экссудативных очагов и кровоизлияний в сетчатке. Начиная со стадии ангиоретинопатии, возрастает количество преждевременных родов. Стадия нейроретинопатии в начальной стадии сопровождается ишемическим отеком диска, а поздняя стадия сопровождается застойным диском. Прогностически неблагоприятный признак изменений на глазном дне — нейроретинопатия, которая проявляется геморрагиями, экссудативными очагами и формированием «звезды» в макулярной области. Исходом нейроретинопатии является отслойка сетчатки и часто двусторонняя.

Основная опасность ангиопатии заключается в том, что имеется риск разрыва сосудов в процессе родов и потуг. Поэтому ангиопатия является показанием к проведению кесарева сечения — это полностью исключает нагрузку на сосуды. Показания к проведению кесарева сечения устанавливаются офтальмологом.

Не устраняющийся резкий ангиоспазм сетчатки — показание к ускоренному родоразрешению. Естественные роды возможны только при низком риске разрывов сосудов. Тяжелые изменения глазного являются показанием для прерывания беременности при гестозах. К абсолютным показаниям относятся:

• отслойка сетчатки;
• гипертоническая нейроретинопатия;
• ретинопатия с геморрагиями и наличием ватообразных фокусов;
• тромбоз центральной вены;
• дегенеративная ретинопатия.

Нормализация гемодинамики глаза при гестозе происходит только через 1,5-2 года после родов.

У беременных с легкой миопией также имеются нарушения на глазном дне, но они не являются показанием к кесаревому сечению. При миопии легкой степени в первом триместре отмечается незначительное усиление сосудистого рисунка, которое исчезает ко второму триместру. Также отмечаются ангиопатии — незначительное сужение артерий и равномерное расширение вен. У беременных сохраняется зрение на протяжении всей беременности. Невыраженный спазм артериол выявляется даже при физиологической беременности.

Разновидности ангиопатии

Врачи делят эту патологи на отдельные виды с учётом первичной болезни, спровоцировавший патологические изменения в артериях и венах обоих глаз.

Диабетическая патология считается самым распространённым. Диабетическая форма ангиопатии выявляется у 60% больных. Она чаще вызывает полную слепоту. Этот вид патологии развивается из-за повышенного уровня сахара в крови, провоцирующего негативные структурные изменения мелких сосудов организма. К ним относятся сосуды глаз.

Изменения приводит к появлению окклюзий и пропотеванию крови сквозь стенки сосудов. Из-за этого в сетчатке появляются инфильтраты. Со временем их становится всё больше. Эффективная площадь сетчатки уменьшается, что и вызывает утрату зрения.

Диабетическая ангиопатия в своём развитии проходит через три стадии:

1. Непролиферативная. Появляются первые окклюзии и мелкие кровоизлияния. Сетчатка отекает в области слепого пятна. На этой стадии больной отмечает снижение остроты зрения.
2. Преролиферативная. Происходит увеличение просвета сосудов, развиваются аневризмы, в сетчатке появляются инфильтраты. Эта стадия характеризуется значительным ухудшением зрения.
3. Пролиферативная. В сосудистом дне прорастают новые сосуды, но питание сетчатки не улучшается. Дело в том, что новые сосуды очень хрупкие и лишь увеличивают количество кровоизлияний, которые постепенно отслаивают сетчатку. Инфильтраты замещаются грубой соединительной тканью. Все это ведёт к полной слепоте.

Гипертоническая

По свой распространённости этот вид патологии находится на втором месте. Как ясно из названия, такая ангиопатия развивается на фоне гипертонии. Повышение артериального давления вызывает сужение сосудов сетчатки глаза.

Со временем сосуды утрачивают свой тонус и становятся ригидными. Развивается их склероз, на фоне которого в сетчатку через стенки сосудов начинает пропотевать кровь. Патология затрагивает оба глаза.

Этот вид ангиопатия имеет 4 стадии развития:

• Стеноз сосудов носит умеренный характер, но при этом вены практически исчезают.
• Формируется пересечение вен и артерий на фоне сужения последних.
• Артериолы приобретают желтоватый цвета, а вены становятся полнокровными и извитыми.
• Артерии приобретают белесый цвет. Описанные выше изменения усугубляются.

Лечение такой патологии преимущественно хирургическое: склеропломбирование и лазерная коагуляция. Консервативное лечение обычно не эффективно. Даже стероидные препараты не дают желаемого результата.

Гипотоническая

Патология формируется на фоне пониженного артериального давления и обусловлено ухудшением кровотока в мелких сосудах. При этом сосудистая сеть глаз переполняется кровью, что приводит к отёкам сетчатки глаза и появлению тромбов в глазных венах.

Последние очень быстро приводят к кровоизлияниям в сетчатку. При гипотонической ангиопатии пациенты жалуются на ощущение пульсации в глазах и головную боль. Лечение этого вида ангиопатии преимущественно терапевтическое. Операции применяются лишь на поздних стадиях.

Травматическая патология появляется после травм глаз, черепа и верхних отделов позвоночного столба. Он характеризуется стремительным ухудшением зрения, поскольку кровоизлияния затрагивают не только сетчатку глаза, но и зону диска зрительного нерва. К сожалению, после того как организм справится с кровоизлияниями, зрение возвращается к исходному состоянию далеко не всегда.

Симптомы диабетической ангиопатии

Виды диабетической ангиопатии:

• диабетическая ретинопатия (повреждение сосудов сетчатки);
• диабетическая нефропатия (повреждение сосудов почек);
• диабетическая ангиопатия с поражением капилляров и коронарных артерий сердца;
• диабетическая ангиопатия нижних конечностей;
• диабетическая энцефалопатия (поражение сосудов мозга).

Симптомы диабетической ретинопатии

Строение глазамышцы, векироговица и склерате, которые предъявляет пациентте, которые выявляются в ходе офтальмоскопического исследованияКлинические симптомыЖалобы, которые предъявляет пациент, страдающий диабетической ретинопатией:

• снижение остроты зрения;
• темные пятна перед глазами;
• искры, вспышки перед глазами;
• пелена или завеса перед глазами.

слепотывследствие разрыва сосудоввплоть до слепотыОфтальмоскопические симптомыскопления жидкостинеоваскуляризация зрительного нерва

Симптомы диабетической нефропатии

Строение почкиОбщие симптомы сахарного диабета:

• жажда;
• сухость во рту;
• кожный зуд;
• частое мочеиспускание.

более 10 ммоль/литрполиурияпричина кожного зудаили протеинурияповышается его проницаемостьСимптомы нефропатии при сахарном диабете:

• отеки;
• повышенное артериальное давление;
• общие симптомы интоксикации – слабость, сонливость, тошнота.

Отекивокруг глазбрюшной, в полости перикардаПовышенное артериальное давлениеОбщие симптомы интоксикации – слабость, сонливость, тошнотааммиак, мочевинаСимптомы гипераммониемии (повышенной концентрации аммиака)

• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• сонливость;
• судороги, если концентрация аммиака в мозге достигла 0,6 ммоль.

Симптомы диабетической ангиопатии с поражением капилляров и коронарных артерий сердца

Строение сердцас развитием микроангиопатиис развитием макроангиопатиистенокардииСимптомы диабетической ангиопатии сосудов сердца:

• болевой синдром;
• нарушение ритма сердца;
• признаки сердечной недостаточности.

Болевой синдромотдачабескислородныйНарушение ритма сердцаНарушения ритма сердца:

• брадикардия – частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту;
• тахикардия – частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту;
• аритмия – нарушения нормального (синусового) ритма сердца;
• экстрасистолия – несвоевременное сокращение сердца.

одышкуПризнаки сердечной недостаточностимикроангиопатиимакроангиопатиикашель

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей:

• ощущение онемения, похолодания, мурашек в ногах;
• боль, судороги в ногах и перемежающаяся хромота;
• дистрофические изменения кожных покровов конечностей;
• трофические язвы.

Ощущение онемения, похолодания, мурашек в ногахдиабетическая нейропатияБоль, судороги в ногах и перемежающаяся хромотаДистрофические изменения кожных покровов конечностейТрофические язвыиммунитетаинфекциямозолейгангренуДиабетическая стопаДиабетическая стопастопа Шарковывихамипереломами

Симптомы диабетической энцефалопатии

обезболивающих средствОчаговые симптомы при диабетической ангиопатии сосудов мозга:

• расстройство координации движений;
• шаткая походка;
• анизокория (разный диаметр зрачков);
• расстройство конвергенции;
• патологические рефлексы.

Лечение у детей

Осмотр врача сопровождается назначением диагностики всех внутренних органов, консультаций специалистов разного профиля

Это важно для уточнения диагноза, выявления факторов, провоцирующих патологию сосудов на глазах. Необходимо назначить лечение основного заболевания, тогда офтальмологическая терапия будет сопутствующей, поддерживающей

Диагностировать патологию сетчатки у маленьких детей сложно. У новорожденных зрение проверяют сразу же после рождения в перинатологических центрах, на специальной аппаратуре. Это заболевание не дает болевых ощущений, дети не жалуются. Родителям надо быть внимательными, чтобы заметить у ребенка начало появления сосудистого рисунка.

Это становится первой и важной причиной посещения офтальмолога. Дети детсадовского и тем более школьного возраста уже могут сказать, что им плохо видно, значит, у них уже нарушается зрение. Как лечить детей, если и лекарственные препараты для них подходят по возрасту не все, может определить только специалист

Заметить начало заболевания можно:

• малыш постоянно подносит игрушки близко к глазам;
• дети садятся ближе к телевизору, экрану компьютера;
• дети путают цвет и форму предметов;
• малыши часто трут глаза, будто им что-то мешает;
• школьники определенно рассказывают о вспышках в глазах.

Профосмотр у окулиста травматологи и невропатологи назначают при травмах головы и шеи, подозрении на нарушение обмена веществ, повышенном АД у детей. Основная причина для беспокойства родителей и врачей – появление желтых пятен на белках глаз, бессимптомное покраснение глаз, кровоизлияния на глазных яблоках.

Лечение начинается с приема медикаментов, прохождения физиотерапевтических процедур. При недостатке такой терапии потребуется вмешательство хирургов.

Сначала врач назначает препараты, нормализующие кровообращение, витаминные комплексы, разработанные специально для питания сетчатки:

• Солкосерил;
• Пентилин;
• Арбифлекс;
• Вазонит.

Эти лекарства для лечения нельзя пить самостоятельно, требуется осмотр и назначение врача, контрольные посещения офтальмолога для проверки хода лечения. Когда причина ангиопатии – диабет, лечить ребенка должны два специалиста. В любом случае потребуется соблюдать диету с низким содержанием калорийности и холестерина. Полезно снизить физические нагрузки, занятия в спортзале заменить прогулками.

Симптоматика

Для ангиопатии артерий, пролегающих в зоне сетчатки глаза, характерны такие симптомы, как патологическое изменение элементов кровеносной сети, что определяет тактику лечения. Пораженные сосуды расширяются, потому что сосудистая стенка теряет эластичность и тонус. Сосудистое русло становится извитым, что в совокупности с нарушением проходимости приводит к изменению скорости и объема кровотока.

Проявления ангиопатии элементов кровоснабжения глаз включают потерю зрения, которая может быть частичной или полной, затрагивать один или оба органа зрения. Обычно нарушения развиваются под действием провоцирующих факторов – психо-эмоциональное перенапряжение, физическая нагрузка. Нередко выраженные симптомы появляются в утренние часы после пробуждения.

Снижению остроты зрения нередко предшествует симптоматика – преходящая зрительная дисфункция, кратковременное выпадение полей обзора, появление посторонних предметов (точки, мушки, искры) в границах зрительного поля. Ангиопатия сосудов, пролегающих в области сетчатки глаза, у взрослых и детей проявляется признаками:

• Присутствие в зоне сетчатки пятна розового, вишневого цвета. Пятно отчетливо проявляется на фоне сетчатой оболочки бело-серого цвета, обусловленного отеком ишемического генеза.
• Сужение артериол (мелкие артерии, предшествующие капиллярам) внутренней оболочки органов зрения.
• Образование очагов интраретинальной (расположенных внутри сетчатой нервной оболочки) геморрагии.

На ранних стадиях течения патологии диск основания глазного нерва бледно-розовый с размытыми, нечеткими границами. Позже диск бледнеет, границы не просматриваются из-за отека в перипапиллярной зоне внутренней глазной оболочки. Если ишемические процессы затрагивают всю внутреннюю оболочку, цвет папилломакулярной области может оставаться неизменным.

При нарушении проходимости центральной артерии, ее ответвлений происходят патологические изменения ишемического генеза в зонах, которые снабжают пораженные сосуды. Если ишемия не распространяется на макулу (центральная точка сетчатой оболочки, в которой происходит преломление световых лучей), выявляется выпадение полей обзора в соответствии с локализацией ишемического очага.

В случаях поражения макулярной области наблюдается ухудшение остроты зрения. Как следствие деструктивных процессов развивается атрофия тканей зрительного нерва. Записаться на прием к офтальмологу нужно в случаях, когда наблюдаются симптомы:

1. Часто возникающие покраснения слизистой оболочки глаз.
2. Помутнение видимого изображения.
3. Чувство пульсации и распирания внутри глаз.
4. Выпадение полей обзора.
5. Боль в области органов зрения.
6. Появление в границах обзора посторонних предметов и слепых пятен.

Если появились указанные признаки, значит, необходима консультация специалиста, который проведет диагностическое обследование и разработает программу лечения.

Умеренная ангиопатия сетчатки

Умеренная ангиопатия сетчатки – это вторая стадия заболевания, которая наступает после первой стадии.

При ангиопатии сетчатки второй степени характерно появление органических изменений в глазах:

• сосуды всё больше начинают различаться по ширине и размеру,
• извилистость сосудов также продолжает увеличиваться,
• по цвету и структуре сосуды начинают напоминать светлую проволоку из меди, потому что настолько сужаются центральные световые полоски, расположенные по ходу сосудов,
• при дальнейшем прогрессировании сужения световой полоски сосуды напоминают подобие серебряной проволоки,
• наблюдается появление тромбозов в сосудах сетчатки,
• появляются кровоизлияния,
• характерно возникновение микроаневризмов и новообразованных сосудов, которые расположены в районе диска зрительного нерва,
• глазное дно при осмотре является бледным, в некоторых случаях наблюдается даже его восковой оттенок,
• возможно изменение поля зрения,
• в некоторых случаях встречаются нарушения световой чувствительности,
• возникает затуманивание зрения,
• начинает теряться острота зрения, появляется близорукость.

Про первые две уже было рассказано в предыдущих разделах. Теперь коснёмся третьей и самой тяжёлой стадии заболевания.