Виды абортов: как выбрать правильный метод

Виды прерывания беременности

Медицина располагает несколькими способами прерывания беременности. Однако для каждого вида аборта существуют свои противопоказания и сроки, поэтому не всегда можно выбирать:

• Хирургический (выскабливание). Проводится на сроке от восьми до двенадцати недель, заключается в механическом извлечении плода из полости матки инструментами.
• Вакуумный. Осложнения после этого аборта минимальны, однако проводить его можно на сроке от шести до восьми недель.
• Медикаментозный. Самый безопасный для женщины. Однако назначить и провести его могут только до шести недель беременности, то есть не позднее, чем на сороковой день задержки менструации.

Если есть выбор метода операции, специалисты нашей клиники остановят выбор на том, который пройдет безопасно для женщины.

Записаться на консультацию можно у наших операторов по телефону +7 (495) 255-45-59

Цены на услуги Адрес клиники Мини аборт Мифегин Аборт без наркоза Хирургический аборт

Какие существуют сроки для прерывания беременности

Прерывание беременности сроки в России имеет разные, те, что зависят только от желания женщины, ее социального положения (особенно, что касается подростков) и медицинских показаний. Обычно говорят о 12 неделях беременности. До них любая совершеннолетняя женщина может самостоятельно в государственной или частной клинике прервать беременность.

На более поздних сроках — только при наличии веской причины, с одобрения врачебной комиссии. Так, по медицинским показаниям сроки прерывания беременности вообще не ограничены. Но если срок гестации больше 22 недель врачи постараются его спасти. Причин к такому тяжелому решению может быть много. Например, если у женщины эклампсия.

С другой стороны, прерывание беременности на поздних сроках может проводиться не с целью спасения матери или ребенка… Такое бывает, если есть точные диагностические данные о том, что у ребенка генетическое заболевание. Например, синдром Дауна. Или тяжелые пороки развития.

Но мы расскажем о «традиционных» абортах на небольших сроках, которые, к сожалению, остаются для многих семей способом «контрацепции».

Нехирургический аборт

Сроки медикаментозного (таблетками) прерывания беременности — до двух недель задержки менструации. Подтверждается этот срок обычно не только данными УЗИ, где врач может оценить размеры плодного яйца, но и уровнем ХГЧ.

Услуга предоставляется клиниками, у которых есть специальная лицензия. И именно врач выдает беременной пациентке, прошедшей небольшой обследование, по результатам которого не были выявлены противопоказания, препараты для аборта.

Принимает пациентка выданные ей таблетки в присутствии врача и еще какое-то время остается в клинике, где следят за ее самочувствием. И если все в порядке, ее отпускают домой.

Выкидыш у небольшого числа пациенток происходит в первые же сутки после приема препарата. Но у большинства женщин — на вторые-третьи, после приема второго препарата по схеме.

В менее 5% случаев после медикаментозного аборта приходится прибегать к хирургическому опорожнению матки из-за того, что в ней осталась часть плодных оболочек.

Мини-аборт

Или по-другому — вакуум аспирация. Прерывание беременности на ранних сроках таким способом является популярным, так как методика довольно щадящая. Позволяет избавиться от беременности очень быстро, надежно и почти безболезненно. Причем прямо в кабинете гинеколога без сдачи уймы анализов, которые требуются для прерывания беременности в стационаре.

Врач делает женщине местную анестезию, после чего, в большинстве случаев без расширения цервикального канала (шейки матки), вводит гибкую канюлю. Затем включается аппарат, с помощью которого эндометрий матки, вместе с плодным яйцом и его оболочкой оказывается в специальной емкости. Длится вся процедура не более 5-7 минут, и уже совсем скоро женщину отпустят домой. Болезненные ощущения могут присутствовать, но умеренные. Сравнимые с болезненной менструацией.

Кровянистые выделения после процедуры обычно умеренные. Очень редко возникают проблемы, связанные с неполным абортом, если соблюдены сроки прерывания беременности вакуум — аспирацией. Это примерно 5 недель беременности. При этом играет роль и размер плодного яйца, чтобы оно по диаметру проходило в канюлю аппарата для процедуры аборта.

Хирургический аборт

Много лет он был единственным способом прерывания беременности. Проводится он и сейчас в тех случаях, если сроки для вакуум-аспирации уже прошли или в отдаленных регионах России, где нет оборудования для проведения вакуум-аспирации.

Этот вид аборта опасен тем, что травмируется шейка матки, а иногда даже ее мышечный слой. Кроме того, велик риск возникновения осложнений из-за попадания в матку болезнетворных микроорганизмов. И стерильные инструменты, используемые при этой мини-операции не всегда помогают.

А еще хирургический аборт очень болезненен. Болезненность ощущается как при механическом раскрытии шейки матки специальными инструментами, так и выскабливании ее полости кюреткой. Правда, сейчас эту процедуру почти всегда делают под общей, внутривенной анестезией. Если к ней нет противопоказаний у женщины.

Довольно часто у женщин после такого аборта возникают сильные кровотечения. С целью профилактики инфекционных осложнений назначают антибиотики.

Сделать аборт можно до 12 недель беременности. Но чем меньше срок, тем меньше риск вероятных осложнений.

Лечение после аборта

В случае осложнения после аборта пациентке требуется помощь специалиста. Не следует полагаться на то, что кровотечение или боль пройдут самостоятельно. Если возникает подозрение на неполный аборт, требуется абразия полости матки, для удаления остаточной ткани, после которой назначается медикаментозное лечение. В случае тяжелого состояния требуется немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство при подозрении на перитонит. При наличии инфекции назначают внутривенную или внутримышечную антибиотикотерапию, которую продолжают до улучшения состояния пациентки, отсутствия температуры в течение суток, после чего препараты назначаются орально. Применяют препараты окситоцина для прекращения кровотечения, после повторной абразии или вакуум-кюретажа, для удаления остаточной ткани.

При наличии осложнений со стороны нервной системы, гормонального сбоя, назначают соответствующие препараты. Нередко после прерывания беременности наблюдается ухудшение общего состояния, истощение, нервозность, в таких случаях следует назначать витаминотерапию и препараты, поддерживающие иммунную систему.

Женщина должна отдавать себе отчет в том, что аборт не является методом контрацепции. Для правильного планирования семьи следует выбрать более подходящий метод, чтобы, не допустить нежелательной беременности. Аборт предназначен для тех случаев, когда беременность действительно может угрожать жизни матери или у плода необратимые патологии, несовместимые с жизнью. Специалист-гинеколог всегда поможет подобрать оптимальные варианты контрацепции, будь то внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) или комбинирование оральные контрацептивы.

Сроки аборта

Мини-аборт

Аборты на малых сроках способом вакуум-аспирации могут проводиться с момента обнаружения при помощи УЗИ плодного яйца в матке и до 4-5 недель. При данном методе используется вакуумный отсос. Процедура была введена в практику в конце 80-х начале 90-х годов прошлого столетия. Сделать раннее прерывание беременности путем мини-аборта менее травматично, чем обычным, хирургическим.

Аборт (выскабливание)

Если сроки для выполнения мини-аборта вышли или в клинике нет необходимого оборудования, то после срока 5-6 недель возможно провести классическое прерывание беременности — путем выскабливания полости матки (эндометрия) кюреткой — это хирургический аборт. Согласно законодательства, данным способом прервать беременность по собственному желанию платно или бесплатно женщины могут до 12 недель.

Какое прерывание беременности позволит минимизировать риски для репродуктивного и интимного женского здоровья? Следуя этим пожеланиям, еще в 1975 году за рубежом был изобретен препарат RU-486 (мифегин), вызывающий менструально-подобную реакцию, смывающую естественным путем из матки внутренний функциональный слой вместе с оплодотворенной яйцеклеткой. Эффективность аборта без операции колеблется в пределах 90-95%. Из всех существующих способов срочно прервать беременность на маленьких сроках без операции (до 6 недель, стоимость смотрите в таблице ниже), этот — лучший и максимально безопасный.
Последние методические рекомендации допускают аборт на раннем сроке в условиях гинекологической клиники с применением мифегина/мифепристона и последующим назначением мизопростола (до 9 недели беременности или 63 дней от первого дня последней нормальной менструации).

В каких случаях рекомендуют делать аборт по медицинским показаниям?

Существует ряд состояний здоровья женщины, при которых вынашивание и рождение ребенка может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти пациентки. В таких случаях беременность рекомендуют прерывать. Также врачи настаивают на искусственном удалении плода, если УЗИ и генетический скрининг показали высокий риск хромосомных мутаций.  

Причины для аборта

Аборт по медицинским показаниям делают при таких состояниях:

• Активная стадия туберкулеза. Во время вынашивания ребенка существенно повышается нагрузка на сердечно-сосудистую, дыхательную и выделительную системы организма. Если женщина больна туберкулезом, заболевание начинает активно прогрессировать. Это приводит к высокой смертности беременных, страдающих туберкулезом. Также опасен для таких пациенток период лактации. Естественное ослабление иммунитета, анемия, снижение количества питательных веществ, поступающих в женский организм, – все это вызывает тяжелые рецидивы туберкулеза.
• Перенесение краснухи. Перенесение краснухи во время вынашивания ребенка существенно повышает риск врожденных хромосомных нарушений плода. Это связано со способностью возбудителя проникать через плацентарный барьер. В несколько раз повышается вероятность рождения детей с гидроцефалией, задержкой умственного и психического развития.  
• Онкологические заболевания. При выявлении онкологии пациентке почти всегда показана химиотерапия или лучевая терапия. При проведении такого лечения отмечается токсическое воздействие на плод. Это может вызвать его аномальное развитие или даже гибель. Также не рекомендуется сохранять беременность, если пациентке необходим регулярный  рентген органов малого таза.
• Тяжелые формы сахарного диабета. Кроме нарушения углеводного обмена, сахарный диабет часто вызывает патологии почек. Это связано с высокой нагрузкой на мочевыделительную систему. Во время беременности нагрузка на почки также повышается многократно. В результате сочетания этих факторов высок риск усугубления нефропатии или полного отказа почек.
• Тяжелые психические расстройства. Врачи не рекомендуют рожать пациенткам, страдающим слабоумием, психозом, шизофренией. Такие психические нарушения делают невозможным полноценный уход за малышом.
• Отдельные виды пороков сердца. Существует ряд пороков сердца, вызывающих тяжелые нарушения кровообращения. К таким порокам относят стеноз устья легочной артерии, тетраду Фалло, коарктацию аорты. Вероятность гибели таких пациенток во время беременности достигает 50%, в связи с чем зачатие строго противопоказано.
• Аутоиммунные заболевания. При аутоиммунных болезнях организм ведет активную борьбу с самим собой. Ревматоидные поражения, системная красная волчанка и другие аутоиммунные патологии многократно повышают риск выкидыша и преждевременных родов. Также высок риск задержки или замирания развития плода.
• Заболевания крови. Беременность противопоказана при лейкозах, поскольку лечение предполагает прием химиотерапевтических средств. Также опасны нарушения свертываемости крови и тромбоэмболические нарушения. Они могут привести к выкидышу, массированной кровопотери, гибели женщины.

В каждом случае решение о необходимости проведения аборта принимает консилиум врачей, во главе с акушером-гинекологом.      

Что в будущем ждет женщину, которая сделала аборт?

Аборт часто негативно сказывается на фертильности женщины в будущем, отмечает медик. 

— Из-за инфицирования или повреждения эндометрия хирургическим инструментом могут возникать воспаления, которые иногда переходят в хроническую форму. Это приводит к нарушению функциональности эндометрия, что может стать причиной проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. В некоторых случаях формируется непроходимость маточных труб, что также приводит к негативным последствиям для женского репродуктивного здоровья.

Когда аборт выполняют хирургическим методом с расширением канала шейки матки, может произойти травматизация шейки матки. А это повышает риск формирования истмико-цервикальной недостаточности в будущем — несостоятельности шейки матки во время беременности. Это, в свою очередь, может стать причиной преждевременных родов и невынашивания.

— А вот то, что аборт может как-то спровоцировать рак или эндокринологические нарушения — это миф, — убеждена медик. — Мировое медицинское общество опровергло этот факт.

Возможные показания к аборту

Женщина может сделать аборт по собственному желанию, вне зависимости от показаний. Врачи настоятельно рекомендуют проводить процедуру в следующих ситуациях:

• несостоявшийся выкидыш – операция показана в обязательном порядке;
• тяжелые заболевания, которые не позволят выносить плод, включая: ВИЧ, сердечную недостаточность, гипертонию, злокачественные опухоли, сифилис, туберкулез, сепсис и другие состояния, требующие длительной антибактериальной терапии;
• недавнее прохождение курса лучевой или химиотерапии;
• тяжелая эпилепсия и другие неврологические расстройства;
• сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
• врожденные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
• досрочное выявление патологий развития плода.

Но физические показатели – не единственные. Прервать беременность необходимо, если женщина находится в тюрьме. Рекомендуется аборт и в случае лишения родительских прав. Если у женщины внезапно погиб муж или стал инвалидом, то аборт тоже может считаться разумным выбором.

Прием ведется строго по предварительной записи !!!

ООО «Доктор Плюс» Лицензия № ЛО-77-01-004801

Запись в клинику по телефону +7 (495) 125-49-50

Записаться на прием в клинику

• +7 (495) 125-49-50

• Ежедневно

• Перезвоните мне

Аборт на ранних сроках беременности считается самым безопасным. Чем раньше женщина обратится к доктору, и быстрее будет проведена операция, тем легче это пройдет для ее организма и здоровья. Ранним считается срок с 3-й по 12-ю недели. В этот период плод только начинает формироваться и еще не успел плотно прикрепиться к матке, и у женщины есть право сделать абортирование.

Процедура прерывания должна проходить только под контролем врача и в никоем случае самостоятельно. Только специалист может оценить состояние здоровья пациентки, точно определить срок и положение плодного яйца в матке, а также подобрать самый подходящий метод абортирования.

Подготовка

Перед искусственным прерыванием беременности необходимо выполнить:

• осмотр гинеколога;
• анализ на ВИЧ-инфекцию;
• коагулограмма;
• общий мазок;
• анализ крови;
• анализ на хорионический гонадотропин;
• RW (реакция Вассермана);
• исследование на гепатиты вирусного характера В и С.

Перечень обследований может быть расширен зависимо от периода беременности либо присутствия иных заболеваний.

Вакуум-аспирация или мини-аборт

Метод широко применяется при прерывании беременности сроком от 3-х до 6 недель. Его популярность обусловлена применением простой техники, асептики, в обычных амбулаторных условиях. Анестезия применяется для нерожавших пациенток, и заключается в местном обезболивании, некоторых случаях делается полная анестезия продолжительностью в несколько минут. Период возвращения к нормальной жизнедеятельности пациентки 1 час, что связано с безболезненностью процедуры и отсутствием операционной травмы.

Мини-аборт зачастую проводится без расширения шейки матки у рожавших пациенток и с незначительным расширением у нерожавших. Во втором случае используются металлические расширители, которые открывают шейку матки лишь настолько насколько нужно для ввода абортивных инструментов. Это дает возможность избежать травмирования шейки. Для определения потребности в расширителях используют зонд, если его введение затруднено используют анестезирующие средства и расширители. После чего в полость матки вводится аспирационный катетер, присоединенный к шприцу или электроаспиратору. После этого катетером производится нарушение целостности плодного яйца и его аспирация.

После процедуры целесообразно провести ультразвуковое исследование через 7-10 дней, так как бывают случаи неполного аборта, и оплодотворенное яйцо остается в полости матки. В таком случае применяется инструментальный аборт.

Принцип вакуум-аспирации заключается в отсосе с помощью абортивного инструмента яйцеклетки не нарушая слизистую оболочку матки, это дает возможность избежать таких осложнений как истмико-цервикальной недостаточности и нейродистрофических процессов слизистой оболочки матки. Но сложность составляет диагностирование точного срока беременности и исключение внематочной беременности. Осложнения после аборта ограничиваются болями внизу живота, которые очень похожи на менструальные боли, нарушениями менструального цикла, воспалительными заболеваниями и гормональными нарушениями.

Более тяжелые осложнения после аборта это, к примеру, пневмоэболия, она возникает вследствие попадания воздуха, в кровеносную систему образуя воздушный тромб который закупоривает крупный сосуд. Такое осложнение крайне редкое, так как современные вакуум-аспираторы не допускают возможности попадания воздуха в полость матки. Но при нелегальном аборте с использованием устаревших инструментов это осложнение часто приводит к летальности. Еще одно осложнение это перфорация матки и ранение смежных органов. Это может возникнуть при недостаточной квалификации специалиста проводящего аборт. Перфорация матки случается во время зондирования ее полости металлическим маточным зондом.

Способы прерывания беременности

При беременности до 12 недель назначают:

• Медикаментозный аборт (фармаборт). Выполняется с помощью приема лекарственных средств, которые останавливают развитие беременности и способствуют сокращению матки с последующим изгнанием плодного яйца наружу. Проводится в сроке до 6 недель беременности. Имеет меньший риск осложнений, чем другие способы прерывания беременности;/li>
• Вакуум-аспирацию (мини-аборт). Оптимальный срок проведения – 4–5 неделя беременности. Выполняется под общим или местным обезболиванием. Заключается в аппаратной аспирации содержимого матки. Расширение канала шейки матки при этом виде аборта не требуется;
• Классический хирургический аборт. Выполняется под общим внутривенным наркозом или местной анестезией (обезболивающий препарат вводится в шейку матки). Перед выскабливанием кюреткой расширяется канал шейки матки специальным инструментом.

Прерывание беременности в сроке от 12 до 22 недель (поздний аборт) выполняется только по медицинским показаниям. К ним относятся:

• внутриутробная гибель плода и наличие грубых аномалий развития, не совместимых с жизнью;
• острые инфекционные процессы – краснуха, гепатит В и С и другие;
• туберкулез в активной фазе;
• положительный тест на ВИЧ;
• онкозаболевания, которые требуют цитостатической или лучевой терапии;
• некоторые заболевания в стадии декомпенсации (сахарный диабет, ревматизм, воспалительные заболевания почек и другие).

Поздний аборт – от 12 до 22 недель выполняется только с помощью классического хирургического метода.