Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии

Схема проведения

Забор клеток выполняется быстро и безболезненно при помощи шпателя или специальной цитологический щёточки для взятия мазка. Нужное количество набранного материала наносится и растирается на предметном стекле для дальнейшего окрашивания клеток эпителия различными растворами. Для процедуры понадобятся два стекла. Одно предназначено для анализа экзоцервикса, а другое – для изучения эндоцервикса. Либо клетки помещаются в особую жидкую микрофлору для последующего обследования. Это позволяет предотвратить высыхание полученных клеток до того, как они будут отправлены в лабораторию. Собранный материал пригоден для анализа в течение 14 суток.

Подготовка

Для получения верного результата необходимо соблюсти ряд правил при подготовке к исследованию.

1. Забор клеточного материала может производиться в любой день менструального цикла, за исключением нескольких первых (во время месячных), так как кровянистые выделения затрудняют сбор пригодного для исследования материала.
2. Нельзя проводить исследование в период острого воспалительногопроцесса, сопровождающегося выделениями.
3. Надо исключить половые контакты как минимум за 2 суток до предполагаемого исследования. Частицы мужской микрофлоры, смазка от презервативов могут исказить результат и не показать реальной картины заболевания.
4. Гинекологический осмотр с применением увеличивающих зеркал, проведение трансвагинального УЗИ и кольпоскопия запрещеныкак минимум за сутки до взятия мазка.
5. Нельзя использовать косметические отдушки, гели, кремы.
6. Запрещено спринцеваться.
7. Лучше не приниматьванну за 1-2 суток до анализа (предпочтение стоит отдавать вертикальному душу).

Соблюдение этих рекомендаций сделает процедуру максимально информативной.

Как берётся мазок на онкоцитологию

Забор мазка на онкоцитологию с шейки матки является частью гинекологического осмотра. Женщина занимает стандартное положение на кресле. Врач при помощи гинекологического зеркала производит забор материала для дальнейшего анализа. Для получения секрета используется специальная щеточка. Гинеколог берёт также клеточный образец из цервикального канала. Приготовленный материал передаётся в лабораторию по направлению, в котором прописываются полные данные пациента:

• фамилия, имя, отчество;
• возраст;
• дата взятия материала;
• установленный или предполагаемый диагноз;
• способ забора клеточных образцов.

Сколько готовится мазок на онкоцитологию

Результаты проведённой онкоцитологии могут быть готовы в период от 3 до 14 дней. Сроки зависят от скорости доставки материала, степени загруженности лаборатории. В частных медицинских учреждениях результаты могут быть готовы в течение 3-4 дней, не считая даты взятия мазка.

Что показывает цитология шейки матки?

Основная цель анализа – оценка состояния цервикального эпителия. Исследование позволяет описать структуру клеток, которые выстилают шеечный канал. Обнаружение большого числа атипичных клеток – признак рака.

В лаборатории определяют:

• размер;
• форму;
• количество;
• внутреннее строение клеток.

Это ключевая информация для диагностики предракового состояния и рака.

В соскобе определяют также факторы, которые провоцируют атипичное изменение эпителия:

• патогенную микрофлору – гонококки, хламидии, возбудитель сифилиса, гарднерелла, др.;
• очаги воспаления и хронические заболевания;
• побочное действие медикаментов (особенно гормональных препаратов, антибиотиков, иммуномодуляторов);
• образование и прогрессирование дисплазии (нарушение клеточной структуры эпителия).

ПАП тест

Соскоб из урогенитального тракта (цервикальный канал).

У женщин репродуктивного возраста рекомендуется забирать мазки на жидкостную цитологию из шейки матки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Девушкам-девственницам анализ на ПАП-тест гинекологи не берут. Исключение составляют случаи необходимости провести данную диагностику по жизненным показаниям. В этом случае цитология жидкостным методом у девственницы берется специальными зеркалами малого диаметра, либо при отсутствии условий и по показаниям — после хирургического лишения девственности.
 

ВПЧ-ПАП-тест жидкостный

Разновидность данного исследования в гинекологии — это ВПЧ-ПАП-тест жидкостный (комплекс тестов: ВПЧ расширенный с определением количества и типа вируса + ПАП-тест). ВПЧ-расширенный позволяет выявить и определить тип ВПЧ высокого онкогенного риска и концентрацию (вирусную нагрузку). Также проводится цитологическое исследование цервикального соскоба — ПАП тест. По его результатам даются рекомендации в соответствии с алгоритмом скрининга на выявление патологии шейки матки согласно с терминологической системой Бетезда (2001 г.).

Анализ ПАП-тест жидкостный не следует брать:

1. ранее 36-44 часов после полового контакта;
2. во время активный фазы менструации;
3. ранее 48 часов после использования свечей и других веществ, содержащих жир, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов;
4. после влагалищного исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания;
5. в период лечения урогенитальных инфекций.
    

Сколько делается жидкостная цитология.
В клинике срок готовности результата анализа составляет от 3 до 7 календарных дней. Указанный срок не включает день взятия биоматериала. При желании бланк с заключением ПАП-теста может быть выслан пациентке по электронной почте.
 

Расшифровка жидкостной цитологии

Пример нормального результата цитологического исследования шейки матки взрослой женщины методом жидкостной цитологии.

Параметр	Результат
ПАП-тест
Адекватность цитологического образца	Адекватный
Клетки зоны трансформации	Отсутствует
Признаки воспаления	Отсутствует
Цитологическое заключение по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System — TBS)
Рекомендации по результатам ВПЧ-ПАП-теста/ВПЧ-теста/ПАП-теста согласно алгоритму скрининга
Расшифровка аббревиатур (терминологической системы Бетесда) NILM — Негативные в отношении интраэпителиального поражения или злокачественности ASC-US — Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения ASC-H — Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL AGC — Атипичные железистые клетки AGUS — Атипичные железистые клетки неясного значения HPV — ВПЧ-эффект (койлоцитарная атипия) CIN 1, 2, 3 — Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1, 2 или 3 степени HSIL — Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения LSIL — Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

home

Где сдать ПАП-тест

Если Вам нужно сдать анализ «жидкостная цитология шейки матки» в Москве по ценам, представленным в таблице ниже, можете записаться к гинекологу нашей клиники. Одноразовые инструменты и расходные материалы уже включены в стоимость услуг. В короткие сроки Вы получите результат мазка на «ПАП-тест жидкостный» с заключением о состоянии здоровья, составленное по международным стандартам. Взятие соскобов ежедневно, с 10-00. Если в консультации врача необходимости нет, можно записаться только на сдачу анализа.

Причины, вызывающие рак шейки матки

Болезнь всегда лучше предупредить, чем потом лечить. К сожалению, рак шейки матки – очень опасная болезнь.

Конечно, можно минимизировать риски. Например, оказаться от вредных привычек и тогда риск заболевания будет существенно ниже.

Также следует следить за своим здоровьем и быть разборчивой в половых партнерах. Ведь некоторые “нехорошие” болезни могут спровоцировать рак.

Среди причин есть:

• Курение;
• Начало половой жизни до 16-ти лет;
• Ранняя беременность и роды;
• «бесконечное» количество половых партнеров либо партнер, имевший большое количество сексуальных контактов;
• Присутствие в организме женщины сразу несколько вирусов папилломы человека;
• Сниженный иммунитет по причине неправильного питания, хронических заболеваний, ВИЧ-инфекций, длительный курс лекарственных препаратов, понижающих иммунитет (стероидные гормоны, химиотерапевтические средства);
• Болезни, связанные с половой жизнью (хламидиоз, гонорея, микоплазмом, трихомониаз);
• Воспалительный процесс в области половых органов девушки на протяжении длительного времени.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Что видит врач при проведении цитологии

Чтобы понять, какие клетки может увидеть врач при проведении цитологии, нужно представить строение эпителия – ткани, покрывающей шейку матки и цервикальный канал.

Многослойный плоский эпителий, покрывающий снаружи шейку матки, состоит из нескольких слоев:

• Базального и расположенного над ним парабазального. Эта ткань состоит из клеток, имеющих небольшой размер и крупное ядро – центральную часть клетки, в которой хранится генетическая информация.
• Сверху над парабазальным расположен промежуточный слой. Его клетки вытянутые (веретенообразные) с мелкими ядрами.
• Самый верхний слой называется поверхностным. Он состоит из крупных клеток с большими ядрами двух типов – пикнотичными (сморщенными) и везикулярными (пузырьковидными).

Цервикальный канал, проходящий внутри шейки матки, выстлан однослойным цилиндрическим (железистым) эпителием. Внутри него находятся железы, выделяющие слизь, которая смазывает слизистую.

В мазок во время взятия анализа попадают все виды клеток, но в разных отделах шейки они встречаются в различных количествах. Цитология также зависит от возраста женщины.

Цитологический скрининг

23 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Дарья 2017-09-07 18:53

Увеличить

Дарья 2017-09-07 18:54

Цитология

Увеличить

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-09-07 19:40

А другие тесты?

Дарья 2017-09-07 19:43

Тест на впч имеете в виду? Или на онкомаркер?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-09-07 19:43

Именно. Оба

darya 2017-09-07 19:47

Впч

Увеличить

Дарья 2017-09-07 19:50

Увеличить

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-09-07 19:56

Благодарю.
ВПЧ нет. Антиген — по границе нормы.
Цитология — легкая дисплазия и признаки ВПЧ. А почему нет ВПЧ? Все просто. Потому что не на все типы обследовали. Их существует 300 типов

Дарья 2017-09-07 20:02

Анализ на впч я сдавала на самые распространённые 18 видов. Выявили впч 51 типа в большой вирусной нагрузке. Было проведено лечение гропринощином и вот в дайджен тесте получается что его нет. А тесты на все 300 видов существуют? Насколько мне известно именно онкогенные впч их около 11 чтоли. То есть не все впч приводят к онкологии. Ещё у меня стоит вакцина гардасил двухвалентная от 16 и 18 типа. Ставила в 21 год. Вопрос: какова моя дальнейшая тактика? Может стоит настоять на прижигании?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-09-07 20:03

Нет, не существуют на все 300 видов, конечно. И если у Вас вакцина, то Вы должны быть защищены.
Можно настоять на биопсии и прижигании

Дарья 2017-09-14 13:00

Здравствуйте еще раз. Я вам отправила онкомаркер самый последнии, просто предыдущий у меня не сохранился. А до этого у меня онкомаркер был равен 1,6 то есть выше нормы. Что то это как то настораживает

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-09-14 14:00

Дарья, я отвечала Вам выше. Пока нет причин для паники

Дарья 2017-09-19 13:24

Добрый день, Елена Викторовна. Мне сделали радиоволновое прижигание ШМ. пришла биопсия-лейкоплакия. С учетом моего онкомаркера повышенного мне уже стоит боятся? Или стоит его пересдать и посмотреть на динамику?
спасибо

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-09-19 15:45

Здравствуйте. Стоит пересдать для оценки динамики

Дарья 2017-09-21 10:39

Добрый день онкомаркер пересдала он по прежнему 1,6 (к какому врачу мне обратиться?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-09-21 11:05

Здравствуйте. Получите консультацию онкогинеколога

Дарья 2017-10-07 20:31

Добрый день. Мои онкогинеколог крутит у виска. Подскажите поажлуйста когда омжно пересать жидкостную цитологию? Сделать кольпоскпию чтобы она была резльтативной после прижигания?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-10-08 12:13

Здравствуйте. Первую фразу Вашего сообщения оставляют без комментариев.
После прижигания сделать кольпоскопию и цитологию стоит через 2-3 месяца

Дарья 2017-10-09 06:55

На самом деле мне очень страшно. Вдруг у меня онкология, а на меня никто внимания не обращает. И онкомаркер этот не падает уже год. У онкогинекологов я была у двух. Оба даже прижигать не хотели шейку, говорили жечь нечего. Была еще у одного гинеколога, тоже отказался прижигать даже несмотря на жидкостную цитологию. В итоге мне прижгли в обычной ЖК гистология: простая лейкоплакия. В нашеми городе нет онкогинеколог вообще я итак ездила в столицу ближайшую. Что делать ума не приложу

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-10-09 11:57

Дарья, не вижу тут вопроса. Вашу ситуацию я прокомментировала

Дарья 2017-10-09 12:02

Как я поняла. Мне нужен еще какой то онкогинеколог потому что онкомаркер просто так повышен на протяжении года не может быть. Правильно?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-10-09 12:11

Дарья, я советую Вам обратиться к психологу. Потому что, честно, онкогинеколог прав — превышение совсем незначительное

Когда проводят цитологию шейки матки

Группы риска по онкологии

Женщины, которые входят в группу повышенного риска по онкологии, должны сдавать анализ ежегодно. Факторами риска считают:

• Любые изменения клеток по результатам других анализов. Цитологию назначают при подозрении гинеколога на опухоли шейки;
• Заражение вирусом папилломы человека. ВПЧ считают главной причиной развития рака шеечного канала;
• Отягощенная наследственность. Если есть близкие родственницы с диагнозом «рак шейки матки»;
• Частые роды, выкидыши, аборты. Такие воздействия травмируют шейку матки. Иногда они провоцируют нарушение клеточной структуры;
• Операция на половых органах или диагностические выскабливания. Хирургические вмешательства приводят к спайкам, рубцам, изменению структуры клеток;
• Ранняя менопауза. Обычно связана с гормональными нарушениями, которые негативно влияют на клеточную структуру;
• Заражение венерическими инфекциями. Часто приводит к хроническим воспалениям. После очередного обострения происходит рубцевание и разрастание тканей;
• Длительный прием гормональных контрацептивов. Это может нарушать гормональный баланс женщины. Эндокринные фон оказывает влияние на состояние шеечных тканей;
• Частая смена половых партнеров. Беспорядочная половая жизнь и отказ от барьерной контрацепции повышают риск заражения ИППП, а также травмирования половых органов;
• Вирус иммунодефицита человека. На фоне ВИЧ повышается риск заражения ВПЧ и активации всех патологических процессов;
• Образ жизни. Неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем снижают иммунитет. В результате организм не справляется с обнаружением и уничтожением атипичных клеток.   

Расшифровка результата анализа

В результате анализа будет указано «отрицательно» и «положительно». Понятно, что получив итог со словом «отрицательно» – это означает абсолютно здоровую шейку матку.

Если в расшифровке содержит «положительный» результат – не стоит паниковать. Возможно, неправильно был установлен диагноз или женщина не подготовилась к сдаче анализа, разное может быть. Обычно, гинеколог назначает дополнительное обследование: берет ещё раз мазок или направляет на кольпоскопию с биопсией шейкой матки.

Помимо прочего, в расшифровке существуют дополнительные стадии, классы процесса:

• 1 класс – отклонения в клетках эпителия не обнаружены;
• 2 класс – свидетельствует о некоторых отклонениях от нормы, вызванных воспалительным характером;
• 3 класс – обнаружены единичные случаи атипичных клеток (скорее всего, злокачественные);
• 4 класс – подразумевает злокачественную патологию;
• 5 класс – это атипичные клетки в большом количестве. Данный класс – это рак.

Расшифровка взятого материала с цервикального канала проводится по методу Бетесда. Во время установки диагноза учитывают расположение клеток и их изменения.

Используют следующие обозначения:

• Норма либо нет онкологических изменений;
• Атипичное состояние, со следующим значением:

Койлоцитоз, вагииноз;

Дисплазия I степени;

Дисплазия II степени;

Дисплазия III степени.

Тест Папаниколау очень эффективный для обнаружения раковых клеток в шейке матки, но он не определяет состояние матки, фаллопиевых труб либо состояние яичников. Скорее всего, если рак начал развиваться в других женских органах – тест покажет отрицательный результат.

После анализа

Женщина должна знать, что после взятия мазка на цитологию у неё могут быть небольшие выделения в течение 3-5 дней. Они могут иметь коричневато-зеленоватый оттенок. Это совершенно нормально и переживать не нужно. В эти дни лучше отказаться от половой жизни.

Если девушка наблюдает у себя повышенную температуру тела или ощущает боли в нижней части живота после теста на цитологию, а кровянистые выделения имеют обильный характер – быстро к врачу.

Основные характеристики клеток, обнаруживаемых при основных типах рака шейки матки

Тип рака	Плоскоклеточный (карцинома)	Железистый (аденокарцинома	Прогноз
Высокодифференцированный (G1)	Более 75% клеток крупные, хорошо сформированные. Делящихся мало	Опухоль содержит не менее 75% хорошо сформированных одинаковых овальных клеток. Делящихся мало	Самый благоприятный вариант – высокодифференцированный плоскоклеточный рак, сформированный из клеток наружной поверхности шейки матки. Аденокарцинома, происходящая из цилиндрического эпителия цервикального канала более агрессивна, но при своевременном обнаружении достаточно успешно лечится
Умереннодифференцированный (G2)	Опухоль состоит из крупных клеток, не менее 50% которых хорошо сформированы. В мазке обнаруживается больше делящихся клеток, чем при высокодифференцированном раке	В опухоли находится более половины хорошо сформированных клеток. Обнаруживаются делящиеся клетки, в том числе, с нарушением деления	Прогноз при такой форме рака хуже, чем при высокодифференцированном раке, но на ранних стадиях такие опухоли успешно лечатся
Низкодифференцированный G3	В мазке обнаруживаются мелкие неправильно развитые клетки с деформированными клеточными структурами. Дифференцированных среди них не более 25%. Большое количество клеток в стадии деления, в том числе неправильного	Клетки крупные с деформированными неравномерно окрашенными ядрами. Много делящихся, в том числе, с нарушением процесса деления	Прогноз неблагоприятный. Полностью вылечить такую опухоль можно только на самой ранней стадии

Существуют также более редкие опухоли шейки матки, например саркома или меланома. Их клетки имеют определенное строение, по которому их обнаруживают при проведении цитологии. Некоторые новообразования настолько редки, что их может выявить только опытный цитолог с большим стажем работы. Такие образования могут иметь самую разную степень злокачественности – от крайне низкой, до очень высокой.

Злокачественные клетки в мазке располагаются в виде скоплений-комплексов или пучков. При этом они могут наслаиваться друг на друга. Скопления злокачественных клеток имеют разную форму, напоминающую пчелиные соты, розетки, шары, пласты. Иногда наблюдаются бесформенные комплексы.

При обнаружении рака в заключении указывается наличие клеток с выраженными признаками атипии или дистрофическими изменениями. Врач перечисляет, какие клетки обнаружены, указывая среди них злокачественные. При отсутствии медицинского образования, разобраться в таком заключении очень сложно. Для расшифровки результата нужны знания в области цитологии и гинекологии. Поэтому правильную интерпретацию может дать только врач гинеколог-онколог.

Продолжение статьи

1. Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
2. Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
3. Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
4. Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
5. Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
6. Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
7. Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях
8. Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
9. Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов

Соответствие цитограммы тому или иному заболеванию – интерпретация результатов

В протоколе цитологического исследования имеется раздел, в котором указывается соответствие полученных результатов тому или иному заболеванию. Это позволяет врачу-гинекологу правильно расшифровать анализ и поставить верный диагноз.

Цитологический анализ, соответствующий пролиферации (гиперплазии) железистого эпителия – неблагоприятный признак. Резкое увеличение неправильно развитых (атипичных) железистых клеток указывает на предрак (дисплазию) которая может переходить в злокачественную опухоль – аденокарциному.

Мазок, соответствующий гиперкератозу, указывает на предраковые патологии и онкологию. В норме эпителий шейки матки мягкий, не имеющий жёстких участков. Однако при предраковых поражениях (дисплазии, лейкоплакии, эрозии – эктопии) и злокачественных процессах развитие клеток нарушается, и они становятся плотными – роговыми. Такое состояние называется кератозом (дискератозом). 

Дисплазия

Существует три степени дискератоза:

• Паракератоз – самая слабая степень. В этом случае строение клеток максимально приближено к нормальному.
• Гиперкератоз – при этой патологии клетки становятся плотными и блестящими. Внутри них находится плотное вещество – кератин.
• Акантоз – наиболее выраженная степень дискератоза, при которой происходит прорастание ороговевших клеток вглубь тканей.

При обнаружении признаков гиперкератоза требуется проведение дополнительной диагностики и лечение выявленных патологий. У таких пациенток велик риск развития распространённой (инвазивной) формы рака.

При цитологической картине, соответствующей воспалительному процессу, в мазке присутствуют большое количество лейкоцитов, возбудители половых инфекций, грибки молочницы. В анализе указывается степень выраженности воспаления, которая может быть слабой, умеренной и сильной.

При цитологической картине, соответствующей бактериальному вагинозу, в мазке находят большое количество условно-патогенной флоры – микроорганизмов, которые в обычных условиях находятся в половых путях, не вызывая проблем. Обнаружение условно-патогенной флоры в результатах цитологии говорит о гибели здоровой флоры половых путей и разрастании патологической.

Бактериальный вагиноз развивается при снижении иммунитета, лечении антибиотиками и других причинах, приводящих к нарушению микробного дисбаланса

При воспалительном типе мазка в результатах анализа указывается этиологический фактор – микроорганизмы, которые вызвали такой процесс. Однако цитология не всегда позволяет найти «виновников» болезни. Поэтому таким женщинам нужно сдать анализ на флору, выявляющий возбудителей инфекций. Оптимальный вариант – исследование Фемофлор, применяемое в Университетской клинике для одновременного обнаружения разнообразных патогенных микроорганизмов.

Цитологическая картина, соответствующая атрофическому кольпиту обнаруживается у женщин в постменопаузе. При этом заболевании возникает воспалительный процесс, связанный со снижением уровня гормонов и изменением свойств слизистой половых путей.

У женщин в мазках обнаруживаются:

• Признаки дискератоза (ороговения) разной степени.
• Резервноклеточная гиперплазия – замена истощенного слоя цилиндрического эпителия канала шейки матки резервными клетками, находящимися под ним.
• Плоскоклеточная метаплазия – замещение эпителия шейки матки молодыми клетками. Опасен вариант метаплазии с атипией, который указывает на предраковое перерождение или на раковую опухоль.

Сочетание постоянного вялотекущего воспалительного процесса и климактерического периода значительно увеличивает риск онкологии, поэтому таким женщинам обязательно нужен углубленный врачебный контроль.

Продолжение статьи

1. Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
2. Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
3. Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
4. Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
5. Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
6. Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях
7. Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
8. Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки
9. Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов