Камни в почках (нефролитиаз)

Симптомы

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

• Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
• Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
• Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
• Песок в моче.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Тошнота и/или рвота.
• Помутнение мочи.
• Боли при мочеиспускании.
• Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно

Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога

Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни

Диагностика данного типа проводится лишь при почечной колике. Если же камень расположен с правой стороны и он вызывает острую боль в мочеполовой системе, то проводится дифференциальная диагностика с острым аппендицитом и воспалением желчного пузыря. Сложнее всего отличить патологию от инфаркта почки и колики, так как симптомы схожие (боль в пояснице). Инфаркт почки возникает из-за нарушений в сердечно-сосудистой системе, поэтому проводится ее проверка, чтобы исключить пороки сердца.

Наши врачи

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 33 года
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

В чем заключается лечение МКБ?

ДУВЛ

• Стоимость: 49 000 руб.
• Продолжительность: 40-90 минут
• Госпитализация: 1 день в стационаре

Подробнее

Для борьбы с симптомами почечной колики используются спазмолитики и обезболивающие средства. Снятие болевого синдрома и спазма мускулатуры мочеточников может способствовать выведению камней естественным путем.

Вне острого периода наши специалисты назначают комплексный курс мочегонных, противовоспалительных средств и специальную диету. Лечение камней в почках народными средствами не подтвердило свою эффективность в клинических исследованиях. Поэтому прежде чем применять подобные методы, вам необходимо проконсультироваться с урологами клиники ЦЭЛТ. При камнях большого размера ставится вопрос о хирургическом вмешательстве или разрушении камней методом контактной или (с помощью ультразвука).

Ранняя диагностика, профилактика и лечение камней в мочевом пузыре и почках на базе многопрофильной клиники ЦЭЛТ – это прекрасная возможность сохранить здоровье вашей мочевыводящей системы.

Применяется консервативное и хирургическое лечение в зависимости от количества и размера камней, а также возраста пациента. Если в течение 3 месяцев не удается растворить камни, то назначается операция. Даже после удаления требуется полностью изменить образ жизни:

• Употреблять чистую воду в достаточном объеме.
• Правильно питаться.
• Использовать медикаменты и целебные отвары.
• Делать лечебную физкультуру.
• Регулярно отдыхать в санатории с полным комплексом лечебных процедур.

Консервативная терапия мочекаменной болезни

Включает в себя широкий спектр лечебных мероприятий:

• Изменение ежедневного рациона и полный отказ от острых, кислых, молочных, копченых продуктов.
• Нормализация pH мочи.
• Прием препаратов на основе лечебных трав.
• Устранение инфекций антибиотиками.
• Употребление витаминов для нормализации метаболизма.
• Прием медикаментов (обезболивающее и спазмолитики).

Стратегия консервативной терапии подбирается лечащим врачом после диагностики.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Назначается при отсутствии результата после консервативного лечения при остром болевом синдроме, больших конкрементах, почечной недостаточности. В современной медицине используется 3 вида хирургического вмешательства:

• Нефролитотомия – выполняется при больших камнях (извлечение проводится через почечную паренхиму).
• Пиелолитотомия – назначается при локализации конкремента в лоханке. Практикуется нижняя, передняя и задняя пиелолитотомия в зависимости от особенностей пациента.
• Уретеролитотомия – проводится при расположении конкрементов в мочеточнике. Практически не практикуется в наше время.

Рекомендации после лечения

После хирургического лечения нужно:

• Выполнить контрастную рентгенографию или УЗИ для оценки результата (спустя 5-7 дней).
• Пить антибиотики и противомикробные средства по рекомендации специалиста.
• Сдать общий анализ крови спустя 2-3 дня для исключения воспаления и внутреннего кровотечения.

Общие рекомендации после хирургического и консервативного лечения:

• Увеличить потребление чистой воды до 2-3 литров в сутки.
• Использовать средства для усиления диуреза.
• Принимать мочегонные травы для вывода остатка солей и минералов.
• Полностью избегать физических нагрузок и резких движений.

Чтобы избежать рецидива, следуйте данным правилам и регулярно посещайте лечащего врача.

Наши услуги

Название услуги	Цена в рублях
УЗИ почек и надпочечников	2 700
Урография внутривенная	6 000
КТ органов мочевыделения (без внутривенного контрастирования)	7 500

• Пиелонефрит
• Водянка яичка

Одиннадцать способов помочь предотвратить камни в почках

1. Пить много жидкости

Когда моча содержит больше жидкости, менее вероятно, что минералы и соли будут собираться вместе и формировать камни. Темная моча является признаком обезвоживания. В идеальном случае моча должна выглядеть слабо желтой.

Для многих людей рекомендуемых 8 стаканов воды в день недостаточно. Чтобы уменьшить риск почечных камней, человек желательно пить по крайней мере 12 стаканов жидкости. Как минимум половина этой жидкости должна быть просто чистой водой — кофеин, газированные и подслащенные напитки могут повысить риск возникновения камней

2. Уменьшение потребления соли

Натрий или соль могут вызвать удержание воды и привести к обезвоживанию. Примеры продуктов с высоким содержанием соли включают:

— копченое мясо;

— большинство упакованных или приготовленных блюд;

— картофельные чипсы;

— большинство консервированных супов;

— пища быстрого приготовления:

— любые продукты, содержащие другие типы натрия, включая бикарбонат натрия, динатрийфосфат, глутамат натрия, порошок для выпечки, нитриты и нитрат натрия. 

pixabay.com

3. Поддержание здорового веса тела

Избыточный вес может оказывать давление на почки; однако важно безопасно сбросить вес. Диета с диетпитанием, диеты с низким содержанием углеводов и диеты с высоким содержанием белка могут повысить риск возникновения камней в почках

4. Ограничение продуктов с оксалатом кальция

Камни в почках могут состоять из множества различных соединений, включая мочевую кислоту, струвит (минерал, состоящей из водного соединения фосфорнокислой магнезии и аммиака) и цистеин (второстепенная серная аминокислота, которая играет очень важную роль в обмене метионина, таурина и глутатиона).

Ограничение приема оксалата обычно рекомендуется только тем, кто подвергается высокому риску появления камней в почках или с высоким уровнем оксалата. Потребление кальция с продуктами, богатыми оксалатом, может снизить риск образования камней путем связывания химических веществ до того, как они достигнут почек. К этим продуктам относятся:

— грейпфрут и клюквенный сок;

— картофель;

— соевые бобы;

— шпинат;

— некоторые орехи, включая орехи кешью и арахис;

— шоколад;

— свекла;

— спаржа;

— большинство ягод;

— сельдерей и петрушка;

— цельные зерна;

— чай. 

pixabay.com

6. Избегайте чрезмерного потребления кофеина

Кофеин ускоряет обмен веществ и может вызвать обезвоживание. Рекомендуемый верхний предел для взрослых составляет 400 миллиграммов (мг) кофеина ежедневно, что эквивалентно примерно 4 чашкам кофе.

Важно помнить, что некоторые газированные напитки, шоколад, чай и энергетические напитки содержат кофеин

7. Избегайте сладких напитков

Сладкие напитки, особенно те, которые содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, связаны с повышенным риском образования камней в почках.

8. Получение достаточного количества диетического кальция

В то время как оксалат кальция является наиболее распространенным соединением в камнях, часть кальция, полученного из пищи, фактически помогает снизить риск возникновения камней.

Большинство молочных продуктов являются хорошим источником кальция. Многие другие продукты обогащены кальцием, в том числе: апельсиновый сок, соевый соус, рыбные консервы с костями (такие как сардины), тофу и некоторые злаки. 

pixabay.com

9. Увеличение потребления лимонной кислоты

Около 60% людей с камнями в почках также имеют уровни гипоцитратуры или низкой концентрации лимонной кислоты. Хорошими источниками лимонной кислоты являются:

— стакан неразбавленного, несладкого лимонного или лаймового сока;

— стакан апельсинового сока;

— стакан дыни или мангового сока.

10. Контроль за потреблением продуктов с высокой кислотностью

Продукты с высоким содержанием кислоты включают:

— красное мясо и свинина;

— домашняя птица;

— большинство видов рыбы;

— большинство сыров;

— яйца. 

Высококислотных продуктов не нужно избегать полностью, так как они могут быть хорошим источником белка. Тем не менее, необходимо контролировать и ограничивать потребление вышеперечисленных продуктов, если они испытывают проблемы с камнями в почках. 

11. Принимать добавки и витамины

Широкий ассортимент натуральных добавок и витаминов может помочь снизить риск возникновения камней в почках, в том числе:

— цитрат калия;

— витамин B-6, который содержится в таких продуктах, как бананы, манго, соевых бобах, авокадо и палтусе;

— пиридоксиновые добавки

— рыбий жир.

pixabay.com

Общие правила и методы лечения

Цели терапии:

• растворить (раздробить) и вывести солевые образования;
• прекратить травмирование слизистых;
• предотвратить рецидивы;
• нормализовать минеральный обмен;
• восстановить отток урины;
• избавить пациента от мучительной симптоматики.

Общие правила лечения камней в почках:

• диета с учётом химического состава конкрементов;
• больше движения, но без тяжёлых физических нагрузок;
• приём растительных и синтетических препаратов, растворяющих конкременты. Многие составы с натуральными маслами, экстрактами растений эффективно дробят камни;
• обязателен правильный питьевой режим: уролог назначает оптимальное количество жидкости с учётом степени тяжести патологии, чаще 2 и более литра;
• употребление тёплой очищенной воды для снижения жесткости, улучшения состава жидкости, избавления от вредных примесей;
• эндоскопические операции, дробление образований ультразвуком, литотрипсия. В запущенных случаях, при большом размере образований проводят открытую полостную операцию.

Лечение камней в почках таблетками, разбивающими камни:

• оксалаты.Цистон, Холестирамин;
• ураты.Аллопуринол, Цитрат калия;
• фосфаты. Экстракт марены красильной, Пролит капсулы;
• универсальные составы.Уралит У, Тиопронин, Блемарен.

Посмотрите расположение почек у человека и узнайте о функциях парного органа.

От чего помогает Нитроксолин и как принимать препарат при урогенитальных инфекциях? Ответ есть в этой статье.

Как избавиться от фосфатов

Элементы терапии:

эффективен лечебный стол №14;
пациент должен отказаться от молочных продуктов, фруктов и овощей, увеличить потребление растительных масел, рыбы, мяса, сдобы;
при фосфатурии можно есть злаки, бобовые, пряности, употреблять чай и кофе;
полезны отвары из корней барбариса, винограда;
важно повысить кислотность урины, чтобы конкременты размягчились, легко поддались дроблению ультразвуком.

Как растворить ураты

Полезные советы:

• необходимо соблюдать диету при камнях в почках: снизить потребление субпродуктов, телятины, сардин, скумбрии, трески, крепкого кофе и чёрного чая, шоколада;
• отказаться от пива, других алкогольных напитков;
• исключить кислые продукты и наименования со щавелевой кислотой. Не стоит есть цитрусовые, свёклу, шпинат, какао, щавель, листовой салат.

Как вывести оксалаты

Рекомендации:

камни труднорастворимые, диета снижает риск образования новых конкрементов, но для удаления имеющихся образований часто требуется литотрипсия почек либо открытая операция при заметном увеличении размера оксалатов;
не стоит употреблять пшено, томатный, апельсиновый соки, цитрусовые, красный виноград, сливы тёмных сортов, хурму;
так же, как и при борьбе с уратами, нельзя есть шпинат, щавель, кислые продукты, пить пиво, кофе, чёрный чай;
важно отказаться от овощей из семейства паслёновых: помидоров, картофеля, баклажанов, сладкого перца.

На нижеследующем видео размещена видео-анимация по проблеме «Мочекаменная болезнь: типы камней в почках, причины и этапы их образования, факторы риска и меры профилактики:»



В настоящее время уровень заболеваемости уролитиазом (мочекаменной болезнью) среди населения нашей страны по данным медицинской статистики достигает 20-30%, что специалисты связывают с ухудшением качества питьевой воды и неблагоприятной экологической обстановки в целом. Одним из значимых экзогенных факторов является избыток соединений тяжелых металлов (в частности – свинца), накопление которых в организме неизбежно приводит к различным нарушениям обменных процессов.

Профилактика

Профилактические мероприятия необходимы для предотвращения рецидивов заболевания. Они включают:

• поддержание оптимального питьевого режима, употребление качественной воды;
• рациональное питание;
• регулярная фитотерапия;
• прием медикаментов, прописанных врачом;
• гимнастика;
• лечение в санатории 1-2 раза в год.

Мочекаменная болезнь — серьезное заболевание, которое без надлежащего лечения приводит к отказу почек. Солевые отложения можно удалить консервативными и хирургическими способами. В последующем нужно соблюдать профилактические мероприятия, снижающие риск рецидива.

Как лечить камни в почках

Конкременты размером до 0,5 см часто выходят самостоятельно. Если их диаметр колеблется от 0,5 до 1 см, камни вымываются сами в 40% случаев. Иногда из-за аномалий в структуре мочевыводящей системы (напр., суженный мочеточник), из организма неспособны уйти даже мельчайшие образования.

Конкременты больше 1 см нуждаются в лечении. Избавиться от камней можно традиционным или хирургическим путями.

Консервативные методы

Классическое лечение нефролитиаза предусматривает применение таких методов:

• нормализацию водно-электролитного баланса – увеличение суточного употребления жидкости до 2,5 л;
• лечебную физкультуру;
• фитотерапию – чаи, настои, отвары с мочегонным эффектом;
• физиотерапию – ультразвук, лазерное лечение, синусоидальные модулированные токи.

Нефролог прописывает препараты для растворения камней в почках, противовоспалительные средства, спазмолитики, анальгетики. Если почечные колики не купируются, назначается новокаиновая блокада круглой связки матки у женщин, катетеризация мочеточника у мужчин.

Особое внимание при терапии нефролитиаза уделяется диете.|

Надо отказаться от жареных, жирных, копченых, соленых блюд, нельзя переедать. Рацион зависит от состава и типа образований:

• Оксалаты требуют ограничения продуктов со щавелевой кислотой. Это цитрусовые, картофель, молоко, салат, щавель. Полезны виноград, яблоки, курага, щелочные минеральные воды (Боржоми, Ессентуки).
• Фосфаты – рекомендованы рыбные, мясные блюда, клюквенный, брусничный соки, кислые минеральные воды (Славяновская, Трускавецкая, Нарзан). Исключить надо молочные продукты (масло, кефир и т.л.).
• Ураты. Рацион предусматривает отказ от жирного мяса, лимона, шоколада. Меню должно предусматривать яблоки, арбузы, дыни, свежие соки, овощные супы. Полезны продукты со щавелевой кислотой.

Препараты, растворяющие камни в почках

Для­ замедления роста, дробления, вывода конкрементов используют такие лекарства:

• Цистон (таблетки). Показан для крошения всех видов камней.
• Блемарен (таблетки). Назначают для дробления уратных и смешанных образований, ощелачивания мочи.
• Уралит Р (таблетки). Показан для крошения мочекислых камней, профилактики появления уратных и кальцийсодержащих образований.
• Фитолизин (паста). Назначают для лечения инфекционных и воспалительных патологий мочевыделительной системы, профилактики рецидива нефролитиаза, растворения мелких образований.
• Фитолит (капсулы). Показан для лечения и профилактики нефролитиаза, при воспалении мочевыводящих путей.
• Канефрон Н (капли и таблетки). Снимает воспаление, спазмы, обезболивает, обладает антибактериальным и мочегонным эффектом. Показан для профилактики нефролитиаза.

Оперативное лечение мочекаменной болезни

Показания для операции такие:

• часто возникающие почечные колики;
• вторичный пиелонефрит;
• крупные конкременты;
• стриктуры (сужение) мочеточника;
• гидронефроз – стойкое увеличение почечной чашечки и лоханки при одновременном нарушении вывода урины, вызывает атрофию органа;
• блокада почки;
• конкременты в единственной почке;
• коралловидные образования.

Метод операции зависит от параметров конкремента, состояния мочевыводящей системы, стадии воспаления, индивидуальных особенностей больного:

• Дистанционная литотрипсия. Ударно-волновой неинвазивный метод дробления, благодаря которому можно избежать травматического вмешательства. Камни дробятся с помощью волн, после чего остатки конкрементов вымываются через мочевые пути. Метод эффективен, если размер образований не превышает 2 см.
• Эндоуретральная техника (перкутанная нефролитолапаксия). В лоханку почки через уретру или прокол в коже вводится эндоскоп. Устройство извлекает или разрушает конкремент, используя ультразвуковые волны, лазер, механический способ. Метод позволяет избавиться от конкрементов диаметром до 10 мм.
• Открытая операция – пиелолитотомия (рассечение лоханки) или нефролитотомия (рассечение паренхимы). Старый метод, к которому современные хирурги прибегают лишь в крайнем случае, поскольку он является самым травматичным, требует длительной реабилитации. Операция предусматривает открытое вмешательство. Камень извлекается после разреза тканей живота, почки.
• Нефрэктомия. Применяют при осложнениях, если почка потеряла свои функции. Операция предусматривает удаление пораженного органа.

Лечение

Большинство типов почечных камней можно устранить, активно применяя соответствующую диету и внедряя привычки здорового образа жизни. Люди с личным или семейным анамнезом камней в почках должны знать тип почечного конкремента, к которому они восприимчивы. Это помогает при формулировании соответствующих мер (таких, как планирование питания), которые могут помочь предотвратить рецидив.

Самая опасная ситуация при нефролитиазе – наличие конкрементов одновременно в обеих почках. Для определения лечебной тактики, врач проводит УЗИ, рентгенологическое исследование и, если напрашивается вывод, что устранить камни самостоятельно не удастся, рассматривается вопрос проведения дробления с последующим (возможным) дренированием почек. Объединяет виды почечных камней необходимость раннего выявления и обращения к врачу при развитии приступообразных болей в пояснице. Следует быть готовыми к тому, что консервативная терапия может оказаться безуспешной и не отказываться от оперативного вмешательства, если радикальный путь – будет единственной альтернативой.

Лекарственные камни в почках

Такие конкременты формируются в результате неправильного приема лекарственных препаратов, превышения доз, несоблюдения питьевого режима. Выделяют следующие основные активные вещества, вызывающие камнеобразование: эфедрин, индинавир, амоксициллин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, трисиликат магния, сульфонамид, триамтерен.

Препараты, содержащие эти активные вещества, нужно принимать с особой осторожностью и только по назначению врача. Существуют медикаменты, которые меняют состав мочи, что приводит к образованию конкрементов

Это ацетазоламид, аллопуринол, аскорбиновая кислота, кальций, фуросемид, лаксативы, метоксифлуран, витамин D.

Этот тип конкрементов лечат в первую очередь прекращением приема неподходящих медикаментов. В зависимости от типа образовавшегося камня специалисты позже назначают необходимую терапию или удаление операционным путем.

При появлении первых симптомов МКБ обращайтесь к врачу как можно скорее. Правильная диагностика и своевременное лечение помогут сохранить здоровье на долгие годы.

Методы определения типа конкремента

https://youtube.com/watch?v=YntxP9NIIT8

https://youtube.com/watch?v=YntxP9NIIT8

При подозрении на мочекаменную болезнь необходимо посетить квалифицированного специалиста, который сможет правильно поставить диагноз. Для выявления нефролитиаза проводится комплексное обследование.

Его начальным этапом является осмотр пациента. Чтобы узнать, какие камни присутствуют в почках у больного, нефролог изучает анамнез, собирает данные о том, как проявляется болезнь.

• Анализы мочи — биохимический и общий.  В ходе их проведения определяется кислотность/щелочность биологической жидкости, тип и количественное содержание солей, в том числе и соединений мочевой кислоты, наличие микроорганизмов, уровень эритроцитов и лейкоцитов. Исходя из данных результата анализа, специалист может предположить состав конкрементов, их этиологию, а также диагностировать воспаление.
• Ультразвуковое исследование. Данный метод аппаратной диагностики определяет параметры конкрементов и область их нахождения. УЗИ малоинформативно для установления разновидности конкремента. В ходе процедуры в почках идентифицируются эхогенные отложения оксалатных солей.
• Рентгенодиагностика. Данный способ обследования успешно может определить такие показатели, как состав камней в почках, их местонахождение, число и параметры:

1. обзорная урография. По результатам процедуры специалист может предположить разновидность отложения по основному компоненту. Камни в почках высокой плотности  с преобладанием соединений кальция  на снимке представлены темными пятнами с четкими контурами. Пептидные, мочекислые, цистиновые конкременты не относятся к рентгеноактивным, поэтому они не визуализируются либо имеют вид бледных, едва заметных пятен со смазанными контурами;
2. пиелография. Метод позволяет обнаружить нерентгеноактивные конкременты и подразумевает введение во внутреннее пространство почки рентгеноконтрастных веществ с помощью пункции;
3. экскреторная урография. В основе метода лежит экскреторная функция почки. Перед обследованием пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, проникающее в почки. Через равные промежутки времени рентгеновский аппарат фиксирует перемещение контраста по мочевыделительным путям. В итоге получается серия снимков, по которой можно устанавливает патологические изменения в тканях почки, вызванные уролитиазом, локализацию, величину и форму конкремента;
4. компьютерная томография. При исследовании специалист получает послойное изображение органа. В нефрологии его применяют для обнаружения уратных камней, установления их параметров и местоположения.