Нарушение походки у пожилых

Подробнее о шаткости движений

Поскольку неуверенное движение при ходьбе может быть симптомом некоторых патологий, важно разобраться, что же такое шаткость походки, какой она может быть, и что ее сопровождает. Неустойчивые движения – это нарушение координации, которое может наблюдаться постоянно или появляться в разное время

Такие изменения в движениях могут носить системный характер, то есть, свидетельствовать об аномальных нарушениях в организме, либо быть внесистемными, то есть, указывать на то, что в организме происходят воспалительные процессы хронического характера

Неустойчивые движения – это нарушение координации, которое может наблюдаться постоянно или появляться в разное время. Такие изменения в движениях могут носить системный характер, то есть, свидетельствовать об аномальных нарушениях в организме, либо быть внесистемными, то есть, указывать на то, что в организме происходят воспалительные процессы хронического характера.

Очень часто человек испытывает не просто неустойчивость в движениях, но и одновременно некоторые другие неприятные проявления – головную боль, внезапную слабость, покалывание в ногах, головокружение. И это не простое совпадение, а симптомы определенных заболеваний, которые, в том числе, и дают неустойчивость.

Стоит рассмотреть, почему человека шатает при ходьбе, и отчего безобидное покачивание может сигнализировать о серьезных нарушениях.

Движения осуществляются при помощи крепкой и здоровой костной структуры, правильно развитых мышц и здоровых суставов. Контроль над координацией движения происходит при помощи мозжечка, зрения и вестибулярного аппарата.

По спинному мозгу идут импульсы, которые дают «команду» в нижние конечности выполнять движение. После такой «команды» мышцы начинают работать, приводя в движение всю костную систему.

Но если нарушается путь прохождения нервных импульсов, прием и подача «команды» будут нарушены. Следовательно, ноги не будут слушаться совсем или же походка будет неуверенной.

То же может случиться, если имеются проблемы с опорно-двигательной системой. В этом случае у ног просто не будет здоровых возможностей выполнить «команду».

Если же аномалия случилась в мозжечковой зоне, то и самой «команды» не поступит.

Почему болит ступня посередине при ходьбе и как лечить

Важность правильного положения ножек

Дисплазию тазобедренных суставов у младенцев может спровоцировать и неправильная поза младенца при нахождении на руках родителя

Поэтому, начиная лечение недуга, взрослым важно проанализировать и свои действия. Дело в том, что когда взрослый держит малыша, прислонив к своему боку, ножки ребенка должны быть разведены в стороны

В противном случае неверное положение ножек может обернуться вывихом бедра.

Неправильная поза новорожденного во время сна или бодрствования тоже способна стать причиной данного диагноза

Важно обратить внимание на позу ребенка, когда он лежит на животе. Если положение у него правильное, то стопы будут находиться вне матраса

Лечение дисплазии тазобедренных суставов врачи начинают с установления ее причин. Если причина проблемы врожденная, то ее истоки кроются во внутриутробном развитии ребенка. Наука считает, что возникновению дисплазии тазобедренного сустава у детей способствуют экологические факторы. Лучшее лечение недуга начинается еще до рождения малыша.
Если будущая мама принимала витаминные комплексы и правильно питалась, есть значительный шанс, что у крохи не возникнет врожденной дисплазии. Когда женщина до зачатия работала во вредных условиях, она должна быть готова, что у малыша могут развиться болезни суставов.

Причины утиной походки у детей

У людей старше 40 утиная походка развивается из-за коксартроза — артроза тазобедренного сустава. Это заболевание может поражать и детей, однако в 90% случаев причиной утиной походки у ребенка являются дефекты развития (дисплазия) тазобедренного сустава, которые приводят к хроническим вывихам и псевдоартрозу. Дисплазия — распространенное врожденное заболевание, которое поражает 2-3% детей. В 80% случаев тяжелая дисплазия тазобедренного сустава развивается у девочек. Если патологию удалось обнаружить в младенческом возрасте, ее можно исправить при помощи ортопедического бандажа — стремян Павлика или широкого пеленания.

В редких случаях утиная походка возникает из-за воспалительных процессов в крестцово-подвздошном суставе (сакроиелит) или нервах пояснично-крестцового сплетения.

Утиную походку нередко сопровождают другие дисбазические симптомы — боли при сгибании ног, «конская нога» и т.д.

Упражнения для исправления походки

Упражнения для исправления «утиной походки» при заболевании должны проводиться только после консультации с лечащим врачом. Здесь мы не рассматриваем случаи с беременными женщинами и детьми, так как это совершенно другая категория, и комплекс ЛФК должен для них разрабатываться индивидуально.

• Лягте на спину, расслабьтесь, начните медленно поочередно сгибать ноги в тазобедренных и коленных суставах, стараясь прижимать колено к груди.
• Лягте на живот. Поднимите правую ногу, затем левую, потом обе. При этом ноги должны быть прямыми и не сгибаться в коленных суставах.
• Лягте на спину и начните разводить ноги в стороны, возвращаясь в исходное положение.

Эти упражнения имеют своей целью не нагружать больной сустав, а разрабатывать его. Не нужно спешить, выполняйте все задания очень медленно. Не перегружайте ноги. При возникновении болевых ощущений комплекс нужно прервать. Не выполняйте сразу все упражнения. Сначала освойте первое, затем через пару дней подключите второе и так далее. Постепенно можно увеличивать число подходов, но только в случае отсутствия неприятных ощущений в суставах. Понадобится немало терпения и упорства, но результат стоит затраченных усилий.

Нарушения походки могут иметь неврологический или ортопедический характер и называются дисбазией. Причиной дисбазии могут быть заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также дефекты и болезни суставов. Медицинская классификация насчитывает более двадцати видов дисбазической походки, среди которых одна из самых распространенных — утиная походка.

Утиной походкой называют дисбазическую походку, при которой больной переваливается с ноги на ногу. Причина утиной походки кроется в тазобедренном суставе — при заболеваниях и дефектах этого сустава человек испытывает острую боль. Болевой синдром вынуждает больного искажать походку в попытках облегчить неприятные ощущения. Утиная походка вызывает не только дискомфорт — искажение ходьбы становится причиной болезней позвоночника, защемления нервов и дефектов осанки.

Причины «утиной походки» у детей

В 90% случаев появляется «утиная походка» у ребенка при дисплазии, патологических изменениях тазобедренных суставов. Этот недуг приводит к псевдоартрозу и хроническим вывихам.

Дисплазия является очень распространенным заболеванием, от которого страдает 3% всех новорожденных. И в 80% всех случаев страдают от недуга девочки. Если патология была обнаружена еще во младенчестве, ее можно попробовать исправить с помощью специальных бандажей.

Также причиной «утиной походки» могут стать воспалительные процессы в нервах пояснично-крестцового сплетения или крестцово-подвздошном суставе.

Причины утиной походки у детей

У людей старше 40 утиная походка развивается из-за коксартроза — артроза тазобедренного сустава. Это заболевание может поражать и детей, однако в 90% случаев причиной утиной походки у ребенка являются дефекты развития (дисплазия) тазобедренного сустава, которые приводят к хроническим вывихам и псевдоартрозу. Дисплазия — распространенное врожденное заболевание, которое поражает 2-3% детей. В 80% случаев тяжелая дисплазия тазобедренного сустава развивается у девочек. Если патологию удалось обнаружить в младенческом возрасте, ее можно исправить при помощи ортопедического бандажа — стремян Павлика или широкого пеленания.

В редких случаях утиная походка возникает из-за воспалительных процессов в крестцово-подвздошном суставе (сакроиелит) или нервах пояснично-крестцового сплетения.

Утиную походку нередко сопровождают другие дисбазические симптомы — боли при сгибании ног, «конская нога» и т.д.

Опасность изменений походки:

Если очевидно, что повод развития детской хромоты очень прост, тогда вы без труда сможете все наладить. Если же нелегко разобраться в причинах хромоты, тогда необходимо обратиться к доктору.

Поставьте врача в известность, если при хромоте у малыша:

Боль слабовыраженная, но при этом причина ее неясная. К тому же она не поддается лечению в домашних условиях;
Малыш вполне может выполнять привычные дела;
Малыш не испытывает ночных болей;

Немедленно необходимо сообщить врачу, если:

У малыша повысилась температура тела и появились сильные болевые ощущения;
Поврежденная нога двигается с болезненными ощущениями;
На ноге отмечается опухоль или нарост;
Малыш существенно ограничивает свои действия из-за прихрамывания;
Кроха просит дать ему лекарство от боли.

Немедленная доставка в медицинское учреждение необходима в таких случаях:

Малышу трудно ходить от боли;
Имеются признаки перелома.

Родители зачастую могут самостоятельно определить серьезность болей. Также вполне возможно определить их локализацию. Для этого необходимо подвигать каждой отдельной частью поврежденной ноги. Также следует выявить различные повреждения на коже. Видимые мозоли и раны указывают на неправильную или слишком тесную обувь.

Важно!
Если причина хромоты остается для вас неопределенной, то не стоит экспериментировать и надеяться на чудо. Необходимо сразу обратиться за помощью к доктору.. Пускай ваши малыши будут здоровы!

Пускай ваши малыши будут здоровы!

Что такое дисплазия тазобедренного сустава? Об этом заболевании большинство будущих мам узнают только после рождения малыша. Дисплазия тазобедренных суставов у детей встречается довольно часто. Она есть у каждого пятого младенца.

По статистике, у девочек обнаруживается чаще, чем у мальчиков, причем у мальчиков заболевание, как правило, наблюдается на левой ноге. такого плана есть у каждого десятого новорожденного. Это не только российская, но и общемировая статистика. Данному недугу подвержены в основном первенцы. Врачи такой недуг объясняют спецификой родовой деятельности и вынашивания младенца еще не рожавшей женщиной.

У детей причины заболевания могут быть разными. Если родители находятся в пожилом возрасте, есть значительная вероятность, что у крохи будет врожденный вывих бедра. Однако перепуганным взрослым бывает не до статистических данных, когда они узнают, что у малыша есть данное заболевание. Что необходимо делать, чтобы оно побыстрее прошло? И возможно ли этот диагноз победить?

Причины утиной походки у детей

У людей старше 40 утиная походка развивается из-за коксартроза — артроза тазобедренного сустава. Это заболевание может поражать и детей, однако в 90% случаев причиной утиной походки у ребенка являются дефекты развития (дисплазия) тазобедренного сустава, которые приводят к хроническим вывихам и псевдоартрозу. Дисплазия — распространенное врожденное заболевание, которое поражает 2-3% детей. В 80% случаев тяжелая дисплазия тазобедренного сустава развивается у девочек. Если патологию удалось обнаружить в младенческом возрасте, ее можно исправить при помощи ортопедического бандажа — стремян Павлика или широкого пеленания.

В редких случаях утиная походка возникает из-за воспалительных процессов в крестцово-подвздошном суставе (сакроиелит) или нервах пояснично-крестцового сплетения.

Утиную походку нередко сопровождают другие дисбазические симптомы — боли при сгибании ног, «конская нога» и т.д.

Причины

Принято выделять 2 главные предпосылки нарушения походки:

• обусловленная анатомией человеческого организма;
• обусловленная неврологией.

К анатомическим причинам относятся:

• неодинаковые ноги;
• болевой синдром;
• антеверсия бедра.

К неврологическим относятся:

• ухудшение кровообращения мозга;
• периферическая нейропатия;
• нарушение работы мозжечка;
• паралич малоберцового нерва;
• церебральный паралич;
• болезнь Паркинсона;
• склероз;
• нарушения в лобной доле мозга.

Важно! Самой частой причиной дисбазии являются различные болезни ЦНС. Зачастую их порождает бесконтрольное потребление успокоительных, алкогольных напитков, наркотиков

Проблемы с устойчивостью, потеря чувствительности рук и ног возникает и у людей с сахарным диабетом.

Также нарушение походки может быть сопряжено с инфекциями во внутреннем ухе. Они влекут потерю равновесия.

Дисплазия суставов:

Серьезная проблема — это прихрамывание у малыша, которому своевременно не исследовали тазобедренные суставы. Вовремя не распознанная дисплазия в грудничковый период и, соответственно, отсутствие ее лечения, начинает проявляться после того, как малыш начинает активную ходьбу. Явное проявление вывиха бедра — это хромота, которая может и вовсе отсутствовать. Другие симптомы отсутствуют

Соответственно, выявить заболевание может только врач-ортопед.
Очень важно учитывать состояние здоровья тазобедренных суставов своего малыша, прежде чем определить его в спортивную или танцевальную секцию, а также разрешать ему повышенные физические нагрузки. Дело в том, что дисплазия суставов считается не только причиной его вывиха, но и приводит к таким серьезным заболеваниям:

Деформирующий артроз. Это заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань в суставе;
Болезнь Пертеса. Это заболевание, в результате котрого в головке тазобедренной кости прекращается или слишком замедляется кровообращение.

Слишком позднее диагностирование дисплазии влечет за собой серьезные осложнения, поскольку лечение данного заболевания преимущественно оперативное. А это очень серьезная нагрузка на маленького ребенка. Немаловажен тот факт, что довольно часто даже оперативное лечение дисплазии оказывается неудовлетворительным. Детям с поздним диагностированием дисплазии зачастую требуется замена поврежденного сустава на эндопротез. Это влечет за собой длительную реабилитации и требует ежедневного выполнения рекомендованных упражнений.

Важно!
Раннее выявление (в грудничковый период) дисплазии во многом способствует благоприятному устранению патологии без развития серьезных осложнений.

Лечение утиной походки у детей в клинике Pomarino

Клиника Pomarino специализируется на лечении нарушений походки у детей. Специально для пациентов из-за границы была разработана трехдневная система приема:

1. В первый день больной проходит осмотр у доктора Помарино — главного врача клиники. После осмотра доктор назначает список диагностических процедур для точной постановки диагноза.
2. Второй день посвящается диагностике пациента, подбору ортопедических протезов и т.д.
3. На третий день пациент проходит контрольный прием у доктора Помарино, родители ребенка получают рекомендации к лечению и медицинское заключение. При необходимости, пациенты могут получить перевод заключения на русский язык.

Для лечения утиной походки применяется медикаментозная терапия, а также комплекс мануальных и физиотерапевтических процедур.

• В первую очередь врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Если нестероидные средства не приносят желаемого эффекта, врачам приходится прибегать к кортикостероидам.
• Мануальная терапия восстанавливает двигательную функцию, укрепляет мышцы и положительно влияет на нервную систему. Для лечения утиной походки у детей применяют пассивную гимнастику и массаж.
• Физиотерапия восстанавливает тонус мышц и снимает нервное напряжение, восстанавливает суставы и связки. В лечении утиной походки используют ударно-волновую терапию и ультразвук. Если утиная походка вызвана воспалениями нервов, то пациентам назначают электрофорез, бальнеотерапию или прогревание.

Ребенку с утиной походкой показана легкая физическая активность, прогулки на свежем воздухе. Интенсивные нагрузки могут вызвать боль или даже вывих сустава, поэтому не рекомендуются.

В случаях запущенной дисплазии или раннего артроза необходимо хирургическое вмешательство, в противном случае лечение будет симптоматическим — врачи используют массаж, ЛФК и противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома. Симптоматическое лечение применяется до окончания формирования скелета, после чего уже взрослому человеку можно провести операцию по замене сустава.

Клиника Pomarino сотрудничает с медучреждениями Германии, специализирующимися на мануальной терапии и физиотерапии — пациенты получают направление к профессиональным врачам.

Лечение назначается доктором Дэвидом Помарино — ведущим экспертом Германии в области нарушений походки. Под авторством доктора Помарино выпущена единственная в мире книга, целиком посвященная нарушениям походки и методам их лечения. Клиника Pomarino располагает собственной биомеханической лабораторией походки, где проводится изучение нарушений походки, диагностика и изготовление ортопедических протезов.

Клиника Pomarino расположена в Гамбурге — втором по величине городе Германии. Решив доверить нам здоровье ребенка, вы сможете провести интересный отпуск среди достопримечательностей Гамбурга и его окрестностей.

Прямохождению дети обучаются начиная с рождения. Это очень сложный и ответственный процесс. На протяжении первого года жизни ребенок овладевает основными навыками, которые помогут ему принять правильное вертикальное расположение тела, научиться координировать движения и свободно передвигаться своими ножками.
Очень радует родителей момент, когда их малыш начинает делать первые шаги. Но в этой ситуации могут возникнуть проблемы. Довольно часто родители замечают различные нарушения в походке своего крохи.

красные флаги

Во всех исторических проверках на наличие красных флажков:

• Системное расстройство (например, лихорадка, озноб, потеря веса, ночная боль) всегда требует рассмотрения инфекции или злокачественного новообразования.
• Подозрения, вызывающие беспокойство по поводу NAI — например, противоречивый анамнез родителей, задержка презентации, минимизация симптомов, неконгруэнтные травмы, повторяющиеся травмы, предыдущие проблемы, родительский гнев.
• Ограничение деятельности всегда заслуживает беспокойства. Отмеченное функциональное ограничение, несмотря на небольшое количество физических признаков, свидетельствует о сложных региональных болевых синдромах. Оценка специалиста гарантирована.

Как исправить «утиную» походку (видео)

Для более детального разбора «утиной» походки, рекомендуем к просмотру следующее видео. В нем подробно разобран вопрос, как исправить «утиную» походку.

Паркинсоническая ходьба

Апраксическая походка
характеризуется двойственностью. С одной стороны, больной с легкостью выполняет движения. Но при просьбе выполнить какое-либо движение, долго не может сдвинуться с места. Это вызвано поражением лобной доли, вследствие этого планирование и выполнение ряда движений дается больному с трудом.

Хореоатетозная походка
характеризуется тем, что размеренную, спокойную ходьбу нарушают резкие, непроизвольные движения. Получается разболтанная походка.

Для мозжечковой походки
характерен слишком широкий шаг, при этом скорость и сама длина шажков постоянно меняется. Такую походку еще называют пьяной.

Равновесие такой пациент может потерять при смене позы. А вот прикрыв глаза, он ходить может. Ходьба при таком расстройстве может быть и медленной, и быстрой, но всегда со сбоем ритма.

Если речь идет о сенсорной атаксии
, то ходьба при ней похожа на мозжечковую. Но стоит закрыть глаза, пациент тут же утрачивает баланс.

Вестибулярная атаксия
заключается в том, что человек постоянно кренится либо направо, либо налево. Причем это происходит и при движении, и при статике.

В период истерии происходит следующее. Пациент хорошо держит равновесие, идет ровно, если он чем-то отвлечен. Но потом происходит демонстративное падение.

История симптомов

• Признаки и симптомы; спросите о боли, хромоте, спотыкании и падении.
• Спросите о трудностях вставания с сидения.
• Привычки к сидению: внутреннее скручивание большеберцовой кости обычно ассоциируется с сидением на ногах, в то время как усиленная антиверсия бедренной кости связана с сидением в положении «W».
• Обостряющие факторы: деформации кручения становятся более очевидными с усталостью. Возраст появления симптомов полезен при рассмотрении дифференциальных диагнозов хромоты. Например, преходящий синовит (токсический синовит, раздражительное бедро) чаще встречается у детей младшего школьного возраста.
• Если есть боль, попросите информацию о месте боли, ее продолжительности и периодичности (острое начало и постоянная боль / хромота предполагают травму или серьезные причины, такие как инфекция).
• Незнакомые травмы распространены у очень маленьких детей. Перелом малыша необходимо рассматривать у здоровых, но не имеющих веса маленьких детей. Поместите неслучайную травму (NAI) через диагностическое сито.
• Чрезмерное использование травм (стрессовые переломы, переломы отрывов) может быть подострым или острым и чаще встречается у активных детей.
• Нарушения походки (аналгическая хромота) и скованность чаще встречаются при ЮИА. Родители могут наблюдать раздражительность, плохой сон, нежелание ходить (регресс двигательных вех).
• Обсуждаемая боль (особенно болезнь позвоночника или бедра, проявляющаяся как боль в бедре и колене) всегда должна учитываться, особенно у маленьких детей, у которых могут быть проблемы с локализацией проблем.
• Перемежающиеся симптомы, которые усиливаются с или после тренировки, указывают на механические проблемы.
• Суточные колебания с симптомами, часто усиливающимися по утрам или после периодов отдыха (гелеобразования), предполагают воспалительные причины и могут быть хроническими в течение нескольких недель перед презентацией.

Диагностика, лечение и профилактика

Новорожденных осматривают в роддоме. Детям постарше диагностируют дисплазию тазобедренного сустава при помощи ультразвукового исследования. Аппараты УЗИ доступны, процедура не несёт вреда здоровью, допустимо проводить детям, начиная с 4 месяца жизни. Для детей старше 6 месяцев назначают обязательный рентген. Известны случаи дисплазии у новорожденных, которые не сопровождаются общеизвестными симптомами (18%), по этой причине установить диагноз точно возможно только при помощи ультразвукового или рентгенологического исследования.

Скорость выздоровления у детей связана напрямую со временем постановки диагноза. Чем младше малыш, тем легче лечить. Правильно подобранное лечение поможет тазобедренному суставу дозреть в детском организме.

Методы устранения нарушения врачи выбирают, опираясь на степень заболевания. Для лечения широко используют мягкие устройства (для новорожденных), шины, способствующие правильной укладке больного малыша, фиксируя ноги под прямым углом. Если налицо вывих сустава, мягкую коррекцию проведет остеопат, которому для приведения в нормальное состояние потребуется ряд сеансов. Эффективны для лечения массаж, лечебная физкультура и физиопроцедуры:

Врачи рекомендуют придерживаться профилактических мер, сюда относят:

• широкое пеленание;
• профилактический массаж раз в квартал;
• использование специальных устройств для переноски новорожденных, позволяющих держать ноги широко раздвинутыми в стороны (слинги, эрго рюкзаки, автокресла).

Так называемая утиная походка может стать признаком серьезных заболеваний тазобедренных суставов. В этой статье мы поговорим о том, признаком каких заболеваний эта патология может быть у взрослых и детей. А также рассмотрим причины появления подобной походки у беременных женщин.

Причины нарушения походки

Частые причины:

• травма (спины и нижних конечностей);
• OA или другая болезненная патология суставов;
• вестибулярная атаксия (вестибулярный неврит, болезнь Меньера, инсульт);
• болезнь Паркинсона;
• перемежающаяся хромота.

Возможные причины:

• свисающая стопа (атрофия общего малоберцового нерва);
• рассеянный склероз;
• корешковые боли (особенно при поражении L5 и S1);
• поражения конского хвоста;
• миастения гравис.

Редкие причины:

• спинная сухотка (нейросифилис);
• миотоническая дистрофия;
• болезнь моторных нейронов;
• мозжечковая атаксия;
• истерия.

Сравнительная таблица

	Травма	ОА/другие патологии	Вестибулярная атаксия	Болезнь Паркинсона	Перемежающаяся хромота
Внезапное начало	Да	Возможно	Да	Нет	Возможно
Болезненная  односторонняя  хромота	Да	Да	Нет	Нет	Да
Ухудшается при нагрузке	Да	Да	Нет	Нет	Да
Шаркающая походка	Нет	Возможна	Нет	Да	Нет
Шаткая походка	Нет	Нет	Да	Нет	Нет

К кому обратиться

Часто больной и сам понимает, что необходима помощь специалиста. Но вот к какому доктору обратиться – не всегда понятно. Поэтому нужно внимательно прислушаться к симптомам, и уже исходя из этого, выбирать врача.

• кардиолог – если помимо нарушения походки часто бывает повышенное артериальное давление, или есть заболевания сердечно-сосудистой системы;
• невропатолог – к нему нужно идти, когда наблюдаются стрессы, нервные расстройства, другие психические проявления;
• травматолог, ортопед – при травмах, мышечных или суставных болях;
• хирург – нужен при серьезных травмах.

Если же самостоятельно не удалось выявить симптомы, или нет уверенности в правильном определении, то есть, кажется, что присутствуют признаки сразу нескольких болезней (так случается, когда от нервных стрессов болит сердце), нужно обратиться к терапевту.