8 современных способов удаления геморроидальных узлов: показания, особенности, преимущества и недостатки

Малоинвазивные техники (бескровные операции)

Инновационные способы удаления геморроидальных узлов с минимальным проникновением в полость прямой кишки используются в современной проктологии все чаще, поскольку обладают безусловными преимуществами:

Врач колопроктолог

• минимальное воздействие на близлежащие к воспаленным шишкам геморроя ткани;
• небольшая длительность процедуры (не более получаса);
• практически полное отсутствие болезненности при использовании местной анестезии (наркоз не требуется);
• пациент не нуждается в стационарном реабилитационном периоде, возвращается домой – в день операции, приступает к работе – на следующий день;
• малоинвазивные техники не оставляют рубцов, не деформируют прямую кишку, анус;
• отсутствие серьезных противопоказаний предполагает использование малоинвазивной методики по удалению геморроидального узла у возрастных пациентов, имеющих множество сопутствующих заболеваний;
• малая травматичность техник позволяет применять их на любой стадии геморроидальной болезни.

Сегодня используют целый ряд таких инноваций:

• Дезартеризация – наиболее эффективный способ безоперационного удаления геморроидальных шишек. Суть – перевязка артерий, питающих каверну, через аноскоп, после предварительного определения места нахождения каждого сосуда с помощью ультразвука. Результат – исключение геморроидальных узлов из общей системы питания аноректальной зоны с их последующим отмиранием. Процедура дает 95% излеченности, гарантирует отсутствие рецидивов, но дорогостоящая из-за используемого оборудования. Цены в Москве: от 14 800 рублей до 91 700 рублей (в зависимости от количества перевязываемых узлов, квалификации хирурга, статусности клиники);
• Латексное лигирование – вторая по степени эффективности процедура: более 90%. Суть – исключение из кровотока геморроидального образования после накидывания на ножку узла колечка из латекса, которое постепенно сжимается. Через пару недель внутренний узел геморроя отмирает, выводится наружу естественным путем вместе с колечком. Минус – показанием являются лишь внутренние шишки. Кроме того, пока колечко стягивается, пациент может ощущать инородное тело в заднем проходе. Стоимость лигирования в Москве: от 2 400 рублей (за один узел) до 18 000 рублей;
• Склерозирование – устранение геморроя путем введения в узел специального препарата, который склеивает стенки самой шишки, питающих ее сосудов. Блокировка питания приводит к отмиранию геморроидального образования. Процедура быстрая, безболезненная. Минус – применима только для внутренних узлов геморроя, исключена при индивидуальной непереносимости к препарату-склерозанту, возможно рецидивирование, поскольку причина заболевания не устраняется. Цены на склерозирование в Москве: от 1 500 рублей до 13 200 рублей в зависимости от количества удаляемых узлов;
• Лазерная коагуляция – показана для геморроя любой локализации. Суть – воздействие лазера на венозную каверну целиком, что вызывает коагуляцию белков в стенках сосудов и шишек. Вены и артерии спаиваются, питание каверн прекращается, узлы отпадают без кровотечения в течение пары недель. Стоимость процедуры в Москве: от 12 000 до 18 000 рублей (за 1 геморроидальный узел);
• Инфракрасная фотокоагуляция – воздействие на ножку каверны пучком сфокусированного инфракрасного света со свертыванием белков в стенках сосудов, блокировкой нормального питания. Процедура требует нескольких сеансов. Применяется в основном на первой стадии геморроидальной болезни. Процедура комфортна, безболезненна, но часто дает рецидивы. Цены в Москве: от 1 000 до 25 000 рублей.
• Криодеструкция – вымораживание геморроидальных узлов жидким азотом (температура ниже 180-200 C), который воздействует лишь на поврежденные области, поскольку здоровые участки через артерии создают тепловую «границу», препятствующую проникновению холода в близлежащие ткани. Погибшие клетки выходят из прямой кишки приблизительно за неделю. Криодеструкция безболезненна, не оставляет рубцов, не вызывает кровотечений. Зато – стимулирует иммунитет. Противопоказанием считается тромбоз или некроз узла, прогрессирующий проктит и парапроктит. Процедуру не проводят беременным и кормящим мамам. В Москве и крупных областных центрах цена на манипуляцию составляет 4 000 – 8 000 рублей. В регионах стоимость несколько ниже: от 3 000 до 6 000 рублей. Операция криодеструкции выполняется крайне редко.

Поэтому, прежде чем проводить операцию по удалению геморроя, следует собрать всю необходимую информацию о клинике и хирурге, которому вы доверяете свое здоровье, познакомиться с отзывами прооперированных пациентов.

Особенности терапии

В ходе инфракрасной коагуляции лучи оказывают иссекающее и прижигающее действие одновременно. Данный метод хирургического вмешательства пользуется большой популярностью благодаря своей эффективности и бескровности. Лазерное лечение геморроя успешно применяется в начале развития узлов и на этапах появления внешних шишек. Вне зависимости от стадии патологии, методика является выполнимой.

Во время лечения геморроя лазером узлы выжигаются с внутренней стороны, что провоцирует развитие соединительной ткани внутри них. За счет этого происходит уменьшение размеров шишек и их постепенное полное исчезновение. В случае, когда поврежденные сосуды находятся в области ануса (с наружной стороны кишечника), их просто отсекают с использованием лазера. Особые свойства лучей обеспечивают мгновенное спаивание сосудов, благодаря чему они не кровоточат.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение осуществляется с помощью таблеток, мазей, гелей. Ректальные свечи обычно при наружном геморрое не используются. Чтобы лечение было эффективным, нужно выяснить, из-за чего появилась болезнь. Необходимо проконсультироваться с врачом, провести процедуры диагностики, сдать необходимые анализы, после чего приниматься за лечение.

Применение мазей

Чтобы избавиться от появившегося новообразования применяют мази, обладающие противовоспалительным и рассасывающим действием, а также уменьшающие болевые ощущения.

1. Мазь проктоседил — в состав входит гидрокортизон. Препарат снимает воспаление, зуд, жжение, оказывает анестезирующее и бактерицидное действие. Им можно лечить внешний и внутренний геморрой.

2. Проктозан — содержит висмут, оказывает кровоостанавливающее действие. Помогает убрать зуд, жжение, снимает неприятные ощущения. Хорошо справляется с геморроидальными узлами и трещинками.

3. Гепариновая мазь — ее можно применять при беременности и лактации. В состав мази входит гепарин (антикоагулянт), снимает воспаления и рассасывает шишки.

4. Троксевазин — укрепляет стенки сосудов и моментально снимает воспаления. Отлично помогает при мокнущих ранах, помогает им быстро затянуться.

5. Релиф — в его состав входит жир из акульей печени. Считается отличным иммуномодулятором, быстро снимает зуд, воспаления, заживляет трещинки.

6. Ауробин — препарат содержит триклозан, обладает местным анестезирующим и антибактериальным действием.

Употребление таблеток

Наибольший эффект получится тогда, когда параллельно с мазями больной будет применять и таблетки:

1. Пайлекс — тонизирует венозные сплетения, уменьшает воспаления и является антибактериальным воздействием.

2. Детралекс — изготовлен из растительных компонентов. Препарат содействует снижению венозного застоя.

3. Асклезан А — биологически активная добавка, повышает тонус кровеносных сосудов, стимулирует кровообращение в геморроидальных узлах.

Виды радикальной хирургии

Операцию проводят, если другие методики не смогут оказать терапевтического эффекта. В настоящее время используют несколько методик по удалению геморроидального узла.

Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана

Классическая операция применяется с 1937 года. Специалисты постоянно совершенствуют методику, несколько изменяют, поэтому возникло несколько вариаций.

Первоначальный вариант операции открытая геморроидэктомия. В процессе хирургического вмешательства удаляется воспаленный узел и прилегающие ткани, вовлеченные в патологический процесс. Рану не зашивают, оставляют заживать естественным путем. Пациента госпитализируют, наблюдают за состоянием раны, контролируют процесс выздоровления. Параллельно назначают медикаменты для предотвращения воспаления, проникновения инфекции, обезболивания.
Закрытая геморроидэктомия стала практиковаться с 1950 года прошлого столетия. Отличается от предыдущего варианта окончанием. Рану после удаления узла зашивают

Процедура проводится амбулаторно, пациент уходит домой через несколько часов после отхождения наркоза.
Подслизистая геморроидэктомия требует особой осторожности, высокой квалификации хирурга. В процессе операции удаляется только патологический узел, слизистая не нарушается

Восстановительный период существенно сокращается, пациенты легче переносят вмешательство.

Основное преимущество процедуры заключается в моментальном избавлении человека от источника болезненных симптомов.

Но имеются существенные отрицательные моменты, поскольку операция чрезвычайно сложная:

• продолжительность операции более 1 часа;
• проводится под общим наркозом;
• в процессе человек теряет большое количество крови;
• восстановительный период от 1 месяца до полугода;
• повышается риск осложнений;
• в первое время после операции ощущается сильная боль.

Люди, что долгое время мучились от проявлений геморроя, готовы рискнуть, пройти сложную реабилитацию. Метод Меллигана-Моргана дает шанс на выздоровление.

Геморроидопексия по методу Лонго

Основан был итальянским проктологом в 1993 году. Процедура применяется намного чаще, постепенно вытесняет классическую хирургию. Времени на проведение вмешательства требуется меньше, ниже процент осложнений, короче восстановительный период.

В ходе процедуры иссекается слизистая вокруг геморроидального узла, новообразование подтягивается вверх с помощью титановых скрепок. Благодаря этому нарушается приток крови к узелку, он со временем иссыхает, отмирает, исчезает.

Преимущества процедуры:

1. проводится под местной анестезией;
2. опытному хирургу требуется на выполнение всего 15 минут;
3. иссекается слизистая, где нет нервных окончаний, предотвращается болевой синдром;
4. пациент теряет минимум крови;
5. операцию проводят пожилым людям, беременным в особых ситуациях, кормящим, при наличии хронических заболеваний;
6. короткий восстановительный период – около 3 недель на полное восстановление.

Среди недостатков – высокая стоимость, невозможность проведения при наружном геморрое.

Малоинвазивное хирургическое лечение геморроя

Криодеструкция

Под криодеструкцией подразумевают воздействие жидкого азота на геморройные шишки, вследствии чего они замерзают, поскольку температура данного вещества достигает минус двести градусов по Цельсию.

Во время криодеструкции замораживанию подвергаются только пораженные кавернозные сплетения, здоровые ткани остаются интактными. Приблизительно через 7 дней омертвевший узел выходит наружу естественным путем во время дефекации.

Фотокоагуляция

Суть фотокоагуляции заключается в том, что поток инфракрасных лучей наводят на ножку геморройной шишки, в которой проходя сосуды кровоснабжение данное образование. Вследствии такого воздействия белки свертываются, и прекращается кровоток в узле, который со временем отмирает и выходит наружу.

Для достижения желаемого результату необходимо выполнить около шести фотокоагуляций, но состояние пациента облегчается уже после первой процедуры.

Коагуляция лазером

В основе удаления внешних и внутренних геморроидальных узлов лазером также лежит коагуляция белков, в результате чего сосуды, снабжающие геморрой, спадаются.

При лазерной коагуляции наружного геморроидального узла иссекают кожу, а геморроидальные узлы, которые находятся в прямой кишке коагулируются изнутри. В течение 1-2 недель кровоснабжение геморроя полностью прекращается, а омертвевшие узлы выходят наружу во время опорожнения кишечника.

Склерозирование

Склерозирование геморройных шишек – это еще один вариант удаления геморроя без операции. В ходе процедуры в ножку узла вводится с помощью иглы специальное средство со слерозирующим свойством, после чего варикозноизмененные сосуды спадаются.

Дезартеризация

Дезартеризация это устранение геморроя внутренней локализации, когда под контролем УЗД делается перевязка артерий, снабжающих кровью, геморроидальные шишки. При проведении данной процедуры используется аноскоп, который имеет отверстие, предназначенное для протягивания лигатур.

Лигирование латексными кольцами

Лигирование геморроидальных шишек позволяет убрать подслизистый геморрой. При проведении такой процедуры используют специальное устройство – лигатор, который надевает на ножку узла колечко из латекса для пережатия сосудов. В течение одной-двух недель геморройные шишки отмирают и выводятся наружу с калом.

Суть лазерной коагуляции геморроя

Лазерное удаление геморроя путем воздействия высокой температуры исключительно на очаг поражения самых минимальных размеров приводит к:

• деструкции тканей в нужном месте;
• асептическому ожогу;
• локальному некрозу с последующим рубцеванием;
• запаиванию сосудов с разрушением нервных окончаний;
• стерилизации поля операции.

То есть, лазер одновременно режет и прижигает ткани – это и есть суть лазерной коагуляции.

Поскольку удаление геморроя лазером – бескровный метод, его применяют на всех стадиях заболевания. Но есть случаи, когда лазерная коагуляция приоритетна перед всеми другими видами терапии, это:

• низкий порог болевой чувствительности;
• начальная стадия геморроя с варикозными кавернами, диаметр которых менее 3 мм;
• обострение геморроя без сопутствующей соматической патологии, утяжеляющей течение;
• тромбоз узлов;
• глубокое расположение узлов в толстом кишечнике.

Лазерное лечение геморроя решает проблему независимо от локализации узла.

Виды операций на геморрое

Сегодня врачи-проктологи для удаления геморроя используют два вида операций, а именно:

• малоинвазивные (миниинвазивные);
• радикальные.

Каждый вид операций имеет свои достоинства и недостатки. Расскажем о них.

Малоинвазивная операция представляет собой щадящий метод удаления геморроя, поскольку во время такого вмешательства не используется скальпель. В ходе таких операций доктор воздействует на сосуды, питающие геморройный узел, вследствии чего в нем прекращается кровообращение, он спадается или отмирает и выходит наружу естественным путем.

В зависимости от силы, которая используется при малоинвазивном вмешательстве, выделяют следующие методы:

• криодеструкция геморройных шишек. При такой операции узел замораживают жидким азотом, а через 1-2 недели он полностью отмирает и выходит наружу с калом;
• склерозирование геморроидальных шишек. В сосуды ножки узла вводиться специальное вещество, обладающее слерозирующим эффектом, в результате чего склеиваются их стенки;
• коагуляция узлов лазером. Во время этой процедуры на геморрой направляется лазерный пучок, под воздействием которого происходит свертывание белковых структур и спадание венозных стенок;
• фотокоагуляция геморройных узлов. В ходе этой операции на сосудистую ножку узла воздействуют инфракрасными лучами. В результате этого происходит спадание сосудов и прекращается кровоснабжение узла из-за чего он отмирает и выходит со временем наружу;
• лигирование узлов колечками из латекса. Эту операцию выполняют с помощью лигатора, который накидывает на ножку узла латексное колечко, пережимающее сосуды. Таким образом шишка не получает питательные вещества и отмирает.

Лечение геморроя вышеописанными способами имеет несколько весомых преимуществ, среди которых такие как:

• малотравматичность;
• безболезненность;
• проведение в условиях амбулатории;
• быстрое восстановление;
• высокая эффективность;
• бескровность.

Но, к сожалению, эти методы удаления геморроя, как и любое другое лечение, имеют свои минусы, самым значимым их которых является – неэффективность при запущенных формах патологического процесса. Также при несоблюдении рекомендаций специалиста может произойти рецидив заболевания.

При радикальных операциях на геморрое проводится рассечение тканей заднего прохода скальпелем или электрокоагулятором.

Выделяют несколько видов радикальных операций при геморрое. Рассмотрим их.

Геморроидэктомии по Миллигану -Моргану. В ходе этой операции удаляют геморройные шишки и часть слизистой. В зависимости от того ушивают слизистую прямой кишки или не ушивают, различают закрытую и открытую геморроидэктомию. Этот метод имеет следующие недостатки:

• выполнение только в условиях стационара;
• продолжительность операции;
• необходимость общей анестезии;
• массивная кровопотеря;
• высокий риск операционных и послеоперационных осложнений;
• нетрудоспособность пациента в течении нескольких недель поле операции;
• тяжелый и болезненный восстановительный период.

Но даже несмотря на наличие весомых недостатков, геморроидэктомия уже много лет остается самым эффективным методом лечения геморроя, который устраняет непосредственно причину заболевания.

Процесс удаления геморроя лазером

3 недели назад, мне удалили геморрой лазером в медицинском центре Здоровье семьи, это в Киеве

Сам процесс удаления геморроя происходит без боли, если не брать во внимание обезболивающие уколы перед операцией. Боли начинаются после операции, когда уколы выходят, и болит жопа после операции долго, особенно когда в туалет ходить нужно

Восстановительный период длится 2 месяца, около 2 месяцев заживает рана.

Я выбрал именно удаление геморроя лазером

Мне удалили геморрой лазером, я выбрал именно этот метод, именно
лазером, много перечитал, много пересмотрел видео, отзывы пациентов, и как
человек разумный понял, что лучше перетерпеть но зато на всегда избавиться от
этой заразы. У меня было 4 наружных узлах, мне их удалили, уже 3 недели прошло
но боли есть, с утра до обеда здорово колбасит. Конечно будет болеть долго,
ведь восстановительный период длится 2 месяца. Непростое сейчас время у меня,
но я уверен в том, что после операции и пройдя весь этот восстановительный
период, я забуду навсегда что у меня были воспалены 4 геморроидальных узла.

Народными методами не избавиться от геморроя

Воспалились они у меня ещё с 17 лет, жопа раз в год воспалялась, я их приглушал свечами там всякими эти узлы, перепробовал все возможные методы, бабушкиными дедушкинами методами, советы насмотрелся, наслушался. Пытался и свечки ставить, и мази, и вазелин при геморрое воспалённом применял, не удалось вылечить никак. Никому никак не удалить геморрой без операции, просто народными методами геморрой не вылечить, если он уже воспалился, только вот толь операция остаётся, самая надежная это операция.

Удаление геморроя хирургическим путем

Самые эффективные методы это удаление геморроя хирургическим
путем, но они и самые болючие методы, это удаление лазером и скальпелем.
Скальпелем это конечно жесть, лазером немножко легче, поэтому я бы рекомендовал
удалять геморрой лазером. Я выбрал именно лазерное удаление геморроя, и я об
этом не пожалел.

Операция это избавление от геморроя раз и навсегда

Как геморрой удалять ты будешь, это уже тебе выбирать, скажу
лишь, что какие-то там латексные кольца и там у подобное рекомендуют, это отстой
полный. Они же не удалят эти узлы тебе этими кольцами, никак не удалят они
просто их лечат, также само как ты их залечишь какими-то свечками, просто
возможно немножко на дольше залечат, вот и всё. Полюбому тебе операция нужна,
это избавление от геморроя раз и навсегда.

Вывод

Лазерное удаление геморроя на сегодняшний день, это считается самое такое эффективное удаление. Минут 10-15 длится сама операция, недолго, ну и сам восстановительный период придется пережить, это 1,5-2 месяца. У меня есть много видео на эту тему, я делюсь как восстановительный период протекает, что нужно делать. Рекомендую статью про обезболивающие после удаления геморроя. Смотри мои видео. Будьте здоровы.

https://youtube.com/watch?v=8cVqn4LJxcY

Видео каким лучше методом удалять геморрой

Как проходит лазерная коагуляция геморроя?

Удалять геморрой с помощью лазера можно в амбулаторных условиях.

Удаление геморроя с применением лазера выполняется под местным наркозом путём инфильтрации тканей узла новокаином или лидокаином. Также перед введением местного анестетика используется крем с лидокаином Эмла.

Если у больного аллергия на новокаин или лидокаин, то применяется внутривенный общий наркоз.

Во время оперативного вмешательства больной находится в гинекологическом кресле или на кушетке, в коленно-локтевом положении.

Непосредственно перед применением лазера область заднего прохода обрабатывается антисептиком.

Трансмукозное прижигание геморроя лазером

Во время процедуры задний проход расширяют аноскопом, после чего вводят электрод, который излучает поток лазеров, фактическая ошибка. При трансмукозной вапоризации удаляемый узелок нужно прижечь как можно ближе к слизистой ректального канала, то есть шейку, в которой проходят сосуды, питающие это образование.

Геморройный узел начинает сразу же уменьшаться в размерах.

Поле процедуры пациент находится 2 — 3 часа под наблюдением медперсонала, после чего отправляется домой.

Субдермально-субмукозное иссечение геморроидального узла лазером

Кожу наружного геморройного узла прокалывают скальпелем, после чего в образованное отверстие вводят лазерный коагулятор, который выжигает узел изнутри.

При внутреннем геморрое процесс вапоризации контролируется ультразвуковым датчиком.

Эффект от процедуры заметен сразу: узел спадается и уменьшается в размерах.

Удаление геморроя лазером со склерозированием геморроидальных сосудов

В ходе этой процедуры лазером коагулируются сосуды, которые снабжают кровью узел, после чего в него делают инъекцию склерозирующего вещества.

За одну процедуру лазерной вапоризации можно убрать не более трёх узлов. При необходимости операцию можно повторить через две недели.

Почему возникает геморрой и образуются наружные геморроидальные узлы

Основные причины заболевания — застой крови в малом тазу и натуживание, вызывающие повышение внутрибрюшного давления и повышенную нагрузку на вены геморроидального сплетения. В результате сосуды растягиваются, теряют тонус и появляется геморрой.

Происходит застой в кавернозном сплетении — набухающем участке, имеющем форму кольца и расположенном выше ануса.

Развитие заболевания приводит к ослаблению мышц и связок прямой кишки, что усиливает выпячивание геморройных узлов. В результате при дефекации расширенные вены лопаются, и возникает кровотечение — признак геморроя.

Наружные геморроидальные узлы — крайняя степень заболевания. Хуже могут быть только осложнения. Чем больше геморройный узел, тем больше проблем он приносит. Маленькие узлы без лечения быстро увеличиваются, увеличивая риски.

Заболевание провоцируют:

• Лишний вес.
• Неправильное питание, ведущее к постоянным запорам.
• Употребление спиртных напитков, особенно вместе с острыми и маринованными продуктами.
• Малоподвижный образ жизни.
• Подъёмы тяжестей, занятия силовыми видами спорта. Заболевание также возникает у любителей верховой езды, мотоциклов, велоспорта.
• Злоупотребление клизмами и слабительными.
• Анальный секс.
• Недостаточная гигиена области вокруг заднего прохода.

При появлении выпадающего наружного геморроидального узла, проктолог порекомендует его иссечение.

Какие преимущества имеет операция

Удаление геморроя лазером имеет ряд преимуществ по сравнению с другими малоинвазивными технологиями:

• проводится на любой стадии геморроя;
• анестезия – местная;
• безболезненность (по отзывам пациентов после операции удаления геморроя лазером возникает лишь ощущение легкого жжения);
• три узла удаляются всего за 20 минут;
• луч действует точечно, не затрагивая близлежащие ткани;
• нет швов, шрамов;
• пациент возвращается домой практически сразу после операции (несколько часов амбулаторного наблюдения врачом);
• отсутствие кровотечения;
• хорошая переносимость;
• дезинфицирующий эффект лазера предупреждает вторичное инфицирование;
• минимальный период восстановления (к работе, если она не связана с тяжелым физическим трудом) можно приступить практически на следующий день;
• практически не имеет противопоказаний;
• позволяет лечить одновременно: геморрой и трещина, геморрой и полип, геморрой и свищ.

К недостаткам лазерной коагуляции можно отнести:

• недостаточную эффективность при больших кавернах или на поздних стадиях болезни;
• риск рецидивов;
• высокую стоимость.

К сожалению, операция до сих пор не проводится по полису ОМС, то есть практически недоступна большинству населения страны.