Триптаны от мигрени. триптаны: препараты, ценообразование

Классификация

Триптаны разделены по группам. У каждой разновидности имеется своё действующее вещество.

Существуют следующие группы триптанов:

• первое поколение;
• второе поколение.

Первое поколение

К первому поколению триптанов относятся препараты с действующим веществом суматриптан. Медикаменты до сих пор являются популярным среди потребителей, но имеют достаточное количество противопоказаний. Препараты с суматриптаном отличаются изученным механизмом действия и сниженной вероятностью возникновения побочных эффектов.

Перечень средств, которые относятся к первому поколению триптанов:

• Сумарин.
• Имигран.
• Сумамигрен.
• Суматриптан.
• Тримигрен.
• Амигренин и другие.

Второе поколение

Данные препараты разрабатывали, чтобы уменьшить перечень противопоказаний (по сравнению с триптанами первого поколения) и улучшить лечебные свойства. Но группа ещё недостаточно изученная, поэтому после применения могут возникать побочные эффекты.

Триптаны второго поколения:

• Натриптан.
• Ризатриптан.
• Золмитриптан.
• Релпакс.
• Алмотриптан и другие.

Общее описание расстройства

Боль во время мигрени нечасто сосредоточена в разных точках головы. Такое появление не обусловлено сопутствующими болезнями. Симптоматика проявляется по причине проблем с кровеносными сосудами. Головная боль не отличается ничем общим с показателями артериального давления. Симптомы не обусловлены повышением внутричерепного давления и глаукомой.

Главным фактором, вызывающим мигрень, является наследственная предрасположенность. Механизм развития симптоматики непростой, поэтому точная причине возникновения не определяется сегодня.

Наблюдается повышение амплитуды стенок расширяющихся артерий, расположенные на них рецепторы начинают раздражаться. На таком этапе процесса проявляется мышечная контрактура в районе шеи и скальпа. В итоге заметно усиливается приток крови к голове.

В результате наблюдаются биохимические преобразования в организме, в которых вырабатывается много гистамина, серотонина, повышается проницаемость капилляров. Тонус артерий при этом снижается.

Пациенты на основе вышеуказанных процессов могут взаимодействовать с такими симптомами, которые свидетельствуют о том, что в них присутствует гипоталамус. Признаки проявляются, как озноб, низкий показатель АД, повышение температуры, слишком частое мочеиспускание. Болезнь часто возникает в молодости. Симптомы удается зафиксировать у 20% женщин и 6% мужского населения. У 4% детей тоже находят это расстройство.

Если у обоих родителей присутствует мигрень, у детей в 90% примеров симптомы тоже будут проявляться. Если расстройство у матери, вероятность развития составляет 70%. Когда мигрень проявляется у отца, риск составляет 20%.

Насколько опасны триптаны

Самостоятельно Триптаны от мигрени являются неопасными, но имеют много незначительных побочных явлений и еще больше противопоказаний. Нежелательными эффектами могут стать:

• чувствительность кожи;
• гипотензия, тахикардия, повышенное сердцебиение, стенокардия;
• головокружение, слабость, сонливость, усталость, нарушения зрения;
• тошнота, дискомфорт в желудке, рвота;
• сыпь, зуд, крапивница;
• покалывания в руках или ногах.

Противопоказания

Применение триптанов от мигрени ограничено и связано с такими противопоказаниями, как:

• некоторые формы мигрени;
• стенокардия;
• часть болезней сердца и сосудов;
• гипертензия;
• инсульт или нарушения мозга;
• дисфункция печени и почек;
• беременность и лактация (в большинстве случаев);
• возраст до 18 лет;
• увеличенная чувствительность к препарату.

С осторожностью препараты выписывают больным с эпилепсией, контролируемой гипертензией. Триптаны могут влиять на усвояемость других лекарственных средств, поэтому рекомендуется знакомиться с инструкцией

Не рекомендуется принимать их вместе с:

1. антибиотиками;
2. антидепрессантами;
3. противогрибковыми и противовирусными препаратами;
4. лекарственными травами.

Что такое триптаны, и как они работают?

Специфические противомигренозные анальгетики — триптаны

Триптаны представляют собой целую группу препаратов, основными активными ингредиентами которых является производные серотонина. Они способны эффективно и быстро бороться с приступами болезни, особенно в случаях так называемой мигрени с аурой (когда симптомы заболевания проявляются заранее). Механизм их действия заключается в следующем:

• активные вещества сужают расширенные сосуды, уменьшая таким образом боль и другие неприятные ощущения;
• благодаря высокой избирательности практически не затрагивают центральную нервную систему, оказывая влияние на сосуды твердой оболочки мозга;
• купируют болевые ощущения на уровне спинного мозга, снижая чувствительность к боли;
• снижают возможность рецидивов заболевания и устраняют симптомы вроде тошноты, рвоты, светобоязни и т.д.

Препараты подбираются строго индивидуально

Следует отметить, что выбор триптанов полностью зависит от особенностей пациента, поэтому подбирать препарат следует в индивидуальном порядке. Существует целый ряд средств из этой группы (первого и второго поколения), которые очень эффективны в борьбе с мигренью. Они выпускаются в форме таблеток, спреев или суппозиториев, благодаря чему найти оптимальное для себя лекарство достаточно просто.

Виды триптанов

Таблетки от мигрени и головной боли разделяются на триптаны первого и второго поколения. Они отличаются тем, что второе поколение обладает улучшенными фармакологическими свойствами в отличие от первого открытого средства этой группы – суматриптана. Среди второго поколения больше разновидностей средств, которые могут быть дженериками. Действие обоих поколений основано на избирательной активации рецепторов, отвечающих за приступы мигрени.

Таблетки Суматриптан

Лекарства от мигрени быстрого действия был названы триптанами по основному составному веществу. Первое поколение представлено суматриптаном, выпускающимся в форме таблеток, инъекций или назальных спреев под названиями Суматриптан, Имигран, Сумамигрен. Инъекции считаются самым быстродействующим способом доставки вещества, потому что уже спустя 10 минут после введения концентрация его в крови достигает почти 100%. Средства вне зависимости от формы выпуска принимаются при первых признаках болезни, чтобы не допустить ее развития.

Существует ограничение по приему препаратов на основе суматриптана – это 300 мг в сутки. Пациенты оставляют на средства самые положительные отзывы, но встречаются утверждения, что те действуют исключительно на периферии и вызывают многие побочные действия (головокружение, повышенное сердцебиение). Цена средств на основе суматриптана значительно меньше, чем средств второго поколения.

Препараты второго поколения

Когда нужно выбрать, что помогает от мигрени, то обратите внимание на триптаны второго поколения, обладающие более высокими свойствами эффективности и действия на болезнь. Вот их перечень:

• Наратриптан – представлен в таблетках Нарамиг, которые сокращают диаметр сонных артерий и подавляют чувствительность тройничного нерва, имеют противопоказания в виде стенокардии, инсульта, повышенной чувствительности к средству.
• Ризотриптан – представлен таблетками Ризамигрен, влияет на улучшение самочувствия. Снижает фотобоязнь и тошноту. Применяется при лечении приступов без ауры, противопоказаниями служат непереносимость средства, заболевания сердца.
• Золмитриптан – таблетки Зомиг, снижающие боль.
• Элетриптан – таблетки Релпакс, помогающие лечить приступы с аурой и без нее.
• Алмотриптан, Элетриптан и Фроватриптан пока проходят клинические исследования, так что в России их достать трудно.

Статья в тему: Какие антибиотики при отите у детей и взрослых лучше и эффективнее?

Побочные действия и противопоказания

Хотя триптаны в целом безопасны и хорошо переносятся, они имеют ограничения к применению. Одним из их промежуточных эффектов является сужение сосудов, поэтому их не следует принимать людям с определенными условиями, включая:

• заболевания коронарных артерии;
• периферические сосудистые заболевания;
• перенесенные инфаркт или инсульт;
• неконтролируемое повышение артериального давления;
• клинические разновидности мигрени, которые сопровождаются слабостью или параличом конечностей, затруднением речи (гемиплегическая форма); головокружением, шумом в ушах (базилярная форма).

Кроме того, их следует назначать с осторожностью для лиц с факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений, таких как:

• мужчины старше 40 лет / женщины старше 55 лет;
• курение;
• высокий уровень холестерина;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• наличие в семье случаев ранних сердечных заболеваний или инсульта.

гиперчувствительность к триптанам или любым их ингредиентам;дети в возрасте до 12 лет;недостаточность функции печени;с осторожностью во время беременности

Со стороны пищеварительного тракта: инфаркт кишечника, боль в районе живота, тошнота, расстройство желудка геморрагического типа, ишемический колит, перебои в работе селезенки, ощущение сухости в ротовой полости.

Со стороны мочевыделительного канала: полиурия, постоянные позывы к мочеиспусканию.Сердце и сосуды: тахикардия, нарушение ритма сердцебиения, стенокардия, спазм сосудов (особенно коронарных), инфаркт миокарда .Аллергические проявления: анафилактический шок, крапивница, отек Квинке или ангионевротический.В редких случаях повышается давление, особенно это характерно при передозировке или несовместимости с другими лекарственными средствами.

Все перечисленные побочные эффекты случаются крайне редко, в основном триптаны положительно сказываются на организме. Если и возникает какая-либо реакция, то слабого характера, в таких случаях лечение не требуется. Подобные явления проявляются через несколько часов после приема препарата и в течение короткого времени исчезают. При повторном приеме проявления не возникают.

Запрещено вместе с триптанами пропивать противовирусные препараты, антибиотики, антидепрессанты и противопаразитарные средства.

Установленную дозировку самостоятельно увеличивать нельзя, строго придерживаться инструкции и периодически посещать доктора, который проследит за состоянием всего организма.

Основной постулат профилактического назначения медикаментозного средства заключается в предотвращении возникновения сильной головной боли. С целью профилактики их возникновения можно принимать таблетки из следующих групп:

• Блокаторы β-рецепторов (атенолол);
• Блокаторы ά-рецепторов (дигидроэргокриптин);
• Блокаторы Са каналов (верапамил, нимодипин, флунаризин);
• Антидепрессанты:
• Амитриптилин;
• Флуоксетин;
• Венлафаксин.
• НПВС (нурофен);
• Антиконвульсаты (ламотриджин);
• Производные алкалоида спорыньи (эрготамин).

С целью профилактики средства применяются в течение нескольких недель.

Как и все сильнодействующие лекарства, триптаны рекомендуется применять только с разрешения лечащего врача. В случаях, когда человек путает простую головную боль с мигренью, или если прием медикамента осуществляется бесконтрольно, вреда для организма окажется больше, чем положительного эффекта.

Многие препараты этой группы имеют влияние на вестибулярный аппарат, вызывают сильную сонливость, временно снижают остроту зрения. Через три-четыре часа, когда действие лекарства ослабевает, уходят и побочные эффекты.

Триптаны, как правило, противопоказаны людям, имеющим следующие заболевания:

• нарушения кровообращения головного мозга;
• ишемию сердца;
• почечную или печеночную недостаточность в тяжелой форме;
• астму;
• аллергию в ее острой форме.

Возрастные противопоказания обычно ограничиваются молодыми людьми до 18 лет и пожилыми, которым больше 65 лет.

Стоимость

Цена на препарат зависит от его лекарственной формы, триптаны выпускаются в виде средств для инъекций, таблеток и назальных спреев. Кроме того, на конечную стоимость влияют производитель и дозировка основных активных веществ. В среднем от 160 рублей за таблетки, до 1450 рублей за спрей.

Приобрести данные медикаменты можно в любой аптеке. Но некоторые из этих препаратов, особенно средства второго поколения, отпускаются только по рецептам.

Самолечение недопустимо, только невролог может установить причину приступов.

Среди плюсов отмечают быстродействие, полное устранение боли и симптоматики, возможность применения для разных возрастных групп. Как минус расценивают высокую стоимость препаратов и ограничения по приему в связи с общим состоянием здоровья. Если приступы очень сильные и продолжительные, то нужно обратиться к врачу, не пытаясь лечиться самостоятельно.

Если у вас есть склонность к мигреням, то для уменьшения числа приступов рекомендуется вести дневник, чтобы выявить продукты, вызывающие мигрень. В статье представлены списки основных пищевых продуктов и напитков, способных вызывать приступ головной боли.

О том, как снять приступ мигрени быстро, читайте в этой теме.

Триптаны: список популярных препаратов

Препараты серии триптанов производятся в нескольких формах: таблетках, спреях, суппозиториях и в виде инъекционных растворов.

Наиболее быстрый эффект наблюдается при приеме суппозиториев и спреев за счет мгновенного всасывания действующего вещества в слизистую. Поэтому эти формы лекарственных препаратов рекомендуют использовать при сильных приступах мигрени, которые отягощаются сильной тошнотой и рвотой.

Инъекции используют при тяжелых приступах мигрени, когда мигрень может вызвать осложнения.

Триптаны продаются не только в таблетка, но и в спреях, суппозиториях и в виде инъекционных растворов

Список популярных препаратов

Препараты первого поколения применяют только после установления точного диагноза. Желательно применять препарат сразу после развития приступа, хотя триптаны дают эффект и при сильных головных болях. Для профилактических целей препараты первого поколения не используются.

Триптаны не используются для профилактики

Препараты второго поколения имеют более усовершенствованное фармакологическое действие, оказывая не только периферический, но и центральный эффект на очаг боли.

Существуют и препараты третьего поколения: Алмотриптан, Наратриптан, Ризатриптан, Фроватриптан. Но эти средства незапантентованы в России и Украине, т.к. еще находятся на стадии клинических исследований.

Средняя цена одной таблетки препаратов триптана 100-300 руб, назальные спреи более дорогостоящие, и их средняя цена составляет от 350 до 1500 руб.

Наиболее дешевые препараты от мигрени триптаны: Суматриптан, Рапимед, Амигренин. Их цена в среднем достигает 6 долларов за две таблетки. Более дорогие (средний диапозон – 6-12 долларов): Зомиг, Сумамигрен, Имигран, Релпакс.

Ограничения по приему

Как и у всех лекарственных средств, у триптанов есть ряд противопоказаний, а поскольку эти вещества относятся к сильно действующим, то эти предостережения можно расценивать как категорические.

Нельзя использовать триптаны при:

• Беременности и в период кормления грудью.
• После инсульта.
• Хронических заболеваниях сердца и сосудов.
• Индивидуальных аллергических реакциях на компоненты препарата.

Следует избегать одновременного приема триптанов и препаратов, несовместимых с ними. Список подобных средств обязательно приведен в инструкции. А также по возможности избегать компонентного лечения с медикаментами, в состав которых тоже входят триптаны, хоть и в меньшей дозировке.

Как проявляется мигрень?

Мигрень, помимо головной боли, сопровождается чувством тошноты, усиливающимся до рвоты, непереносимостью громких звуков и яркого света. Обычно головная боль локализуется в одной половине головы, но может быть и двусторонней.

Существует два вида мигрени: с аурой и без. Аура – это предвестник головной боли, она всегда однотипна у одного больного. Предвестником являются какие-либо неврологические симптомы: зрительные (вспышки, молнии перед глазами, кратковременная потеря зрения), чувствительные (мурашки, покалывание, онемение в определенных областях), двигательные (слабость в конечностях) и другие.

При мигрени с аурой всегда через некоторое время (5-60 минут) после последней появляется типичная головная боль, поэтому такие больные точно знают, когда у них возникнет боль. Если больной успевает принять таблетку от головной боли сразу после возникновения ауры, то он может избежать возникновения неприятных симптомов. Справедливости ради, стоит сказать, что не всегда это правило работает на 100%. Тем не менее, шансы предотвратить боль высоки.

Частота приступов головной боли при мигрени различна. У некоторых они возникают всего пару раз в год, а других беспокоят чуть ли не ежедневно. В любом случае, возникает необходимость избавиться от мучительной боли. Для этого прибегают к медикаментозным средствам.

В лечении мигрени есть некоторые особенности:

• препараты, эффективно устраняющие головную боль у одних пациентов, оказываются бессильными у других (и дело совсем не в правильности назначения препарата врачом);
• средство, снимавшее симптомы ранее, через какое-то время может утратить свою результативность;
• если у больного имеется несколько разных видов мигрени (например, приступы с аурой и без), то и препараты для ликвидации головной боли, возможно, понадобятся различные.

Эти особенности становятся причиной трудностей в подборе эффективных средств для лечения мигрени, поэтому перед лечащим врачом стоит трудная задача: в максимально короткий срок с минимальным количеством «промахов» подобрать эффективный препарат.

Инструкция по применению

Триптаны от мигрени можно принимать уже при первых признаках заболевания. Если болезненные ощущения сопровождаются аурой, то лучше дождаться ее окончания, а потом выпить таблетку, но сделать это не позже чем через два часа после начала приступа.

Бывает так, что пациент не способен самостоятельно определить характер боли и понять, что ее причиной является именно мигрень. Пить триптаны в таком случае не стоит, так как ожидаемого эффекта от приема не будет.

Препарат начинает оказывать свое воздействие примерно через 30 минут после попадания в организм человека, а через 2-3 часа боль полностью проходит. Чаще всего эффект сохраняется в течение нескольких часов. Рекомендуемая доза – 1 таблетка. В препаратах разных групп триптанов содержится неодинаковое количество действующего вещества. Суматриптан имеет дозировку 50 мг, элетриптан – 40 мг, а золмитриптан – 25 мг.

Обычно одной таблетки бывает достаточно, чтобы справиться с болью, но иногда приступ может возобновиться. В этом случае препарат следует принять повторно. Сделать это можно по прошествии минимум двух часов после первой таблетки. Надо сказать, что повторные приступы характерны для пациентов, у которых болевые ощущения, связанные с мигренью, могут длиться сутки и более, если не принимать никаких препаратов. В ходе исследований было замечено, что приступы редко появляются вновь, если употребляется наратриптан или элетриптан.

Таблетку следует пить целиком, запивать достаточным количеством воды

Очень важно следить за количеством принятого препарата и не превышать суточную дозу лекарства во избежание неприятных последствий. Можно употреблять не более 300 мг суматриптана в сутки, золмитриптан – не более 15 мг, элетриптан – не больше 15 мг

Кроме того, данные препараты не рекомендуют использовать больше двух дней подряд. Регулярное применение средства возможно, но не более 10 дней в месяц в совокупности.

Отличный эффект может дать спрей суматриптан, особенно хорошо он помогает справляться с приступами тошноты и рвоты. Спрей можно применять назально по 1 дозе в каждую ноздрю.

При самых тяжелых приступах мигрени, когда не помогают отдельно взятые препараты, в том числе и триптаны не дают нужного эффекта, специалисты назначают пациентам особую схему лечения, куда дополнительно входит прием анальгетиков и бета-блокаторов.

Не во всех случаях триптаны способны оказать ожидаемый эффект, связано это с разными факторами. Поэтому рекомендуется проводить лечение приступов мигрени под контролем врача.

Профилактика повторных приступов мигрени

Один из лучших способов предотвратить приступ мигрени — определить, какие факторы провоцируют головную боль и постараться их избегать. Ведение дневника мигрени может помочь вам определить возможные триггеры и наблюдать, насколько эффективно то или иное лекарство.

Старайтесь записывать в дневнике следующие детали:

• дата приступа;
• в какое время дня начался приступ;
• были ли предупреждающие сигналы;
• ваши симптомы (включая наличие или отсутствие ауры);
• какие лекарства вы принимали;
• когда закончился приступ.

Существуют лекарства, которые используют для предотвращения развития очередного приступа мигрени. Такое профилактическое лечение назначается, если:

• приступы возникают чаще 3 раз в месяц;
• атаки мигрени длятся 3 суток и более;
• обычные средства для снятия мигрени малоэффективны;
• мигрень сопровождается психическими расстройствами: депрессией, нарушения сна и др.
• высокий риск неврологических осложнений (например, инсульта)

Ниже описаны некоторые из основных препаратов от мигрени профилактического действия.

Бета-адреноблокаторы обычно применяются для лечения стенокардии и высокого кровяного давления, но также есть свидетельства их эффективности в профилактике мигрени. Как правило, они назначаются для ежедневного приема в виде таблеток. Некоторые их этих средств противопоказаны людям с обструктивным бронхитом и астмой, при сахарном диабете и некоторых сердечных заболеваниям.

Блокаторы кальциевых каналов тоже часто входят в аптечку гипертоника. В зависимости от формы выпуска назначаются для профилактики мигрени от 1 до 3 раз в день. Эти средства противопоказаны при некоторых видах заболеваний сердца и пониженном давлении. Могут вызывать отеки рук и ног.

Антидепрессанты — препараты, разработанные для лечения депрессии. Однако практический опыт доказывает, что применение в небольших дозах улучшает течение мигрени даже у тех людей, которые не страдают от расстройств в психической сфере.

Противоэпилептические препараты — средства от эпилепсии начали использовать для профилактики мигрени совсем недавно. Некоторые препараты их этой группы противопоказаны людям с заболеваниями почек и печени, беременным женщинам, а также снижают эффективность гормональных контрацептивов. Побочные эффекты включают в себя снижение аппетита, тошноту, рвоту, запор или понос, головокружение, сонливость и нарушение сна.

Ботулотоксин типа А может использоваться для предотвращения головных болей у некоторых взрослых, страдающих хронической мигренью. Это нейротоксин, парализующий мышцы. До конца не ясно, почему этот тип лечения помогает при мигрени. Ботулотоксин типа А вводится инъекционно в 31–39 точек вокруг головы и задней части шеи. Курс лечения можно повторять каждые 12 недель. Пока нет однозначных доказательств эффективности такого лечения при мигрени.

Общеукрепляющие средства, такие как витамины (например, рибофлавин), ноотропы, антиоксиданты тоже используются в комплексном лечении и профилактике мигрени.

Профилактика ментруальной мигрени

Для предотвращения приступов головной боли у женщин во время месячных рекомендуются обычные противомигренозные препараты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и триптаны. Эти препараты принимаются в виде таблеток 2-4 раза в день в период, когда наиболее вероятно развитие приступа.

Кроме того, врач может назначить гормональное лечение. Рекомендуются следующие гормональные препараты:

• комбинированные гормональные контрацептивы, такие как КОК, пластырь или влагалищное кольцо;
• прогестероновые контрацептивы, такие как таблетки, имплантаты или уколы прогестерона;
• эстрогеновые пластыри или гели, которые можно использовать начиная за 3 дня до месячных в течение 7 дней.

Как правило, гормональные контрацептивы не рекомендуются женщинам, страдающим менструальной мигренью с аурой, так как они могут повысить риск инсульта.