Левофлоксацин (таваник)

Инструкция по применению

Способы применения раствора

Препарат вводят внутривенно капельно. Следует начать введение раствора сразу после вскрытия флакона.

Дозировки Таваника для взрослых отличаются в зависимости от типа патологий:

• при инфекционных болезнях мочевыделительной системы — 250 мг (50 мл) в сутки;
• при пневмониях — 100 мг (500 мг) 1-2- раза в день (утром и вечером);
• при простатитах — 100 мл (500 мг) в сутки;
• при инфекционных заболеваниях, которые поражают мягкие ткани — 100 мл (500 мг) 1 или 2 раза в день (до и после обеда);
• другие патологии (при гайморитах, циститах и т.д.) — 250 или 500 мг в день в зависимости от формы патологии и тяжести течения.

После стабилизации и улучшения состояния больного следует осуществить переход на применение таблеток Таваника.

Схема приема таблеток

Таблетку применяют целиком в дозе, назначенной врачом. Запить следует не менее 150 мл воды. Приемы пищи не влияют на эффективность препарата.

Длительность приема — не больше 2 недель. Средняя доза — 500 мг препарата 1-2 раза в день.

Коррекция дозировки должна проводиться только пациентам с заболеваниями почек.

Инструкция по применению

«Таваник» 500 и 250 мг

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости (100–200 мл). При одновременном применении сукральфата, цинка, солей железа, антацидных средств, которые содержат алюминий и/или магний, «Таваник» принимают не позднее чем за 2 часа до или через 2 часа после указанных препаратов.

При переводе пациента с парентеральной на пероральную терапию дозу препарата не меняют. Дозу и период лечения назначает врач, учитывая чувствительность предполагаемого возбудителя, характер и тяжесть протекания заболевания. Рекомендованный режим дозирования «Таваника» для больных с нормальной функцией почек [клиренс креатинина (КК) больше 50 мл/мин]:

• осложненные инфекции мочевыводящих путей: по 500 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней;
• лекарственно-устойчивые формы туберкулеза (в составе комплексной терапии): по 500 мг 1–2 раза в сутки, продолжительность приема – не более 90 дней;
• сибирская язва, передающаяся воздушно-капельным путем (включая профилактику): по 500 мг 1 раз в сутки, курс терапии – до 56 дней;
• хронический бактериальный простатит: по 500 мг 1 раз в сутки, курс лечения – 28 дней;
• неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней;
• пиелонефрит: по 500 мг 1 раз в сутки, длительность терапии – 7–10 дней;
• острый синусит: по 500 мг 1 раз в сутки, курс лечения – 10–14 дней;
• обострение хронического бронхита: по 500 мг 1 раз в сутки в течение 7–10 дней;
• внебольничная пневмония: по 500 мг 1–2 раза в сутки, продолжительность лечения – 7–14 дней;
• инфекции кожных покровов и мягких тканей: по 500 мг 1–2 раза в сутки в течение 7–14 дней.

Ампулы

Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно по 250-500 мг 1-2 раза в сутки. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Пациентам с нормальной или умеренно нарушенной функцией почек (КК 50 мл/мин) препарат рекомендуется назначать в следующих дозах:

• Внебольничная пневмония: по 500 мг 1-2 раза в сутки (суточная доза — 500-1000 мг левофлоксацина). Курс лечения — 7-14 дней.
• Септицемия/бактериемия: по 500 мг 1-2 раза в сутки (суточная доза — 500-1000 мг левофлоксацина). Курс лечения — 10-14 дней.
• Инфекция брюшной полости: по 500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 7-14 дней в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору.
• Хронический бактериальный простатит: 500 мг 1 раз в сутки (суточная доза — 500 мг левофлоксацина). Курс лечения — 28 дней.
• Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит): 250 мг 1 раз в сутки. При тяжелых инфекциях возможно увеличение дозы. Курс лечения — 7-10 дней.
• Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 250 мг 1 раз в сутки (суточная доза — 250 мг левофлоксацина). Курс лечения — 3 дня.

В составе комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм туберкулеза «Таваник» назначают по 500 мг 1-2 раза в сутки (500-1000 мг левофлоксацина в сутки) до 3 месяцев. Продолжительность лечения варьирует в зависимости от течения заболевания и должна составлять не более 14 дней.

Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом «Таваник» рекомендуется продолжать в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.

При положительной динамике клинического состояния больного через несколько дней лечения можно перейти от в/в капельного введения на прием внутрь препарата «Таваник» в таблетках в той же дозе (в связи с тем, что биодоступность левофлоксацина при приеме внутрь составляет 99-100%).

Как вводить раствор

Препарат «Таваник» в форме раствора вводят внутривенно капельно (капельница) медленно. Продолжительность введения препарата в дозе 500 мг (100 мл инфузионного раствора/500 мг левофлоксацина) должна составлять не менее 60 мин, в случае введения половины флакона (50 мл/250 мг левофлоксацина) продолжительность введения — не менее 30 мин.

Раствор препарата «Таваник» 500 мг/100 мл совместим со следующими инфузионными растворами: 0.9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы, 2.5% раствор Рингера с декстрозой, комбинированные растворы для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).

Раствор препарата нельзя смешивать с гепарином или растворами с щелочной реакцией (например, с раствором натрия бикарбоната). После извлечения флакона из картонной пачки инфузионный раствор при комнатном освещении может храниться без светозащиты не более 3 дней.

Антибактериальная терапия пневмонии у взрослых

Развитие воспалительного процесса вызывают микроорганизмы, составляющие патогенную флору (стафилококк, микоплазма, трихомонады и т.д.), поэтому лечение предусматривает приём антибиотиков.

Для того, чтобы терапия была эффективной, необходимо определить тип возбудителя и его чувствительность к различным группам антибактериальных средств.

Для этого проводится лабораторное исследование отделяемой мокроты.

Бактериологический посев позволяет выявить, какие именно бактерии начнут активно расти и образовывать колонии.

На проведение теста уходит не меньше 10 дней. Такого количества времени при диагностировании пневмонии у больного нет.

Поэтому лечение начинают с использования антибиотиков широкого спектра.

Выбор препарата зависит от многих факторов, например:

• состояния пациента на момент поступления в больничное учреждение;
• возраста;
• имеющихся хронических заболеваний или перенесённых ранее инфекций (сахарный диабет, туберкулёз, сепсис и т.д.);
• пагубных привычек (в частности — курения) и т.д.

Антибиотики назначаются на срок не менее 3-5 дней – за это время в крови достигается необходимая концентрация действующих компонентов, достаточная для уничтожения патогенной флоры.

Применение препарата Таваник

Таблетки принимают 1–2 раза в сутки в зависимости от типа и тяжести инфекции, а также от чувствительности возбудителя. Длительность лечения зависит от течения заболевания и не должна превышать 14 дней. Рекомендуется продолжать лечение на протяжении как минимум 48–72 ч после нормализации температуры тела или подтвержденной результатами микробиологических тестов эрадикации возбудителя. Таблетки следует глотать не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Принимают независимо от приема пищи.
Указания по дозированию препарата у взрослых пациентов с неизмененной функцией почек (клиренс креатинина — более 50 мл/мин) приведены в таблице:

В комбинации с антибиотиками, активными в отношении анаэробных возбудителей.

Указания по дозированию препарата у взрослых пациентов с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина — менее 50 мл/мин) приведены в таблице:

* После проведения гемодиализа или хронического амбулаторного перитонеального диализа (ХАПД) назначения дополнительных доз не требуется.

Коррекции дозы у пациентов с нарушенной функцией печени не требуется, поскольку левофлоксацин незначительно метаболизируется в печени.
Не требуется коррекции дозы у пациентов пожилого возраста при нормальной функции почек.

Аналоги

К синонимам Таваника относятся следующие лекарственные препараты:

• Глево – таблетки;
• Ивацин – раствор;
• Леволет Р – таблетки и раствор;
• Левотек – таблетки и раствор;
• Левостар – таблетки;
• Левофлокс – таблетки и раствор;
• Левофлоксацин – таблетки и раствор;
• Леобэг – раствор;
• Лефлобакт – таблетки и раствор;
• Лефокцин – таблетки;
• Маклево – таблетки и раствор;
• ОД-Левокс – таблетки;
• Ремедиа – таблетки и раствор;
• Сигницеф – раствор;
• Танфломед – таблетки;
• Флексид – таблетки;
• Флорацид – таблетки;
• Хайлефлокс – таблетки;
• Эколевид – таблетки;
• Элефлокс – таблетки и раствор.

Аналогами Таваника являются следующие антибактериальные препараты:

• Абактал – таблетки и концентрат;
• Авелокс – таблетки и раствор;
• Басиджен – раствор;
• Веро-Ципрофлоксацин – таблетки;
• Гатиспан – таблетки;
• Джеофлокс – таблетки и раствор;
• Заноцин – таблетки и раствор;
• Зарквин – таблетки;
• Зофлокс – таблетки и раствор;
• Ифиципро – таблетки и раствор;
• Квинтор – таблетки и раствор;
• Ксенаквин – таблетки;
• Локсон-400 – таблетки;
• Ломацин – таблетки;
• Ломефлоксацин – таблетки;
• Ломфлокс – таблетки;
• Лофокс – таблетки;
• Моксимак – таблетки;
• Моксин – раствор;
• Нолицин – таблетки;
• Норбактин – таблетки;
• Норилет – таблетки;
• Нормакс – таблетки;
• Норфацин – таблетки;
• Норфлоксацин – таблетки;
• Офло – таблетки и раствор;
• Офлокс – таблетки и раствор;
• Офлоксабол – раствор;
• Офлоксацин – таблетки, раствор и лиофилизат;
• Офлоксин – таблетки и раствор;
• Офломак – таблетки;
• Офлоцид – Офлоцид форте и таблетки;
• Пефлоксабол – концентрат и раствор;
• Пефлоксацин – таблетки, раствор и лиофилизат;
• Плевилокс – таблетки;
• Проципро – таблетки и раствор;
• Спарбакт – таблетки;
• Спарфло – таблетки;
• Таривид – таблетки и раствор;
• Тариферид – таблетки;
• Тарицин – таблетки;
• Фактив – таблетки;
• Цепрова – таблетки;
• Циплокс – таблетки и раствор;
• Ципраз – таблетки;
• Ципрекс – таблетки;
• Ципринол – таблетки, раствор и концентрат;
• Ципробай – таблетки и раствор;
• Ципробид – таблетки и раствор;
• Ципродокс – таблетки;
• Ципролакэр – раствор;
• Ципролет – таблетки и раствор;
• Ципронат – раствор;
• Ципропан – таблетки;
• Ципрофлоксабол – раствор;
• Ципрофлоксацин – таблетки и раствор;
• Цифлоксинал – таблетки;
• Цифран – таблетки и раствор;
• Цифрацид – раствор;
• Экоцифол – таблетки;
• Юникпеф – таблетки и раствор.

Фармакологическая группа

Активное вещество блокирует ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, нарушает сверхспирализацию и сшивку разрывов ДНК, блокирует биосинтез ДНК, провоцирует сильные морфологические изменения в цитоплазме, мембранах и клеточных стенках патогенных агентов.

Антибиотик проявляет активность в отношении следующих микроорганизмов:

• фекальный энтерококк;
• золотистый и эпидермальный стафилококк;
• стрептококки (пиогенный, агалактия, вириданс, пневмонии);
• энтеробактеры;
• кишечная палочка;
• гемофильная палочка;
• клебсиеллы;
• легионелла пневмофила;
• псевдомонады;
• хламидии;
• микоплазмы;
• моракселла катаралис;
• протей мирабилис;
• ацинетобактер;
• палочка коклюша;
• цитробактеры;
• морганеллы моргании;
• протей вульгарис;
• провиденции;
• серрация марцесценс;
• клостридия перфрингенс.

Устойчивость к левофлоксацину развивается из-за поэтапной мутации генов, которые кодируют ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. Также уменьшается чувствительность к антибиотику из-за влияние на пенетрационные барьеры бактериальной клетки и из-за активного выведения лекарства из микробной клетки. Как правило, не развивается перекрестная устойчивость между левофлоксацином и другими антибиотиками.

При приеме внутрь препарат быстро и почти полностью адсорбируется из пищеварительного тракта, биодоступность составляет 99—100%. Прием пищи практически не влияет на всасывание антибиотика. После приема внутрь максимальная концентрация наблюдается через 1—2 часа. До 30—40% активного вещества связывается с белками плазмы. После приема внутрь антибиотик проникает в легкие, бронхи, мокроту, органы мочеполовой системы, костную ткань. Он плохо проникает в спинномозговую жидкость. Только около 5% от принятой дозы подвергается метаболизму. Большая часть препарата выводится через почки, период полувыведения может варьировать от 6 до 8 часов. При патологии почек он увеличивается, если:

• клиренс креатина составляет меньше 20 мл/мин, то период полужизни достигает 35 часов;
• КК варьирует от 20 до 49 мл/мин, то период полувыведения — 27 часов;
• скорость клубочковой фильтрации от 50 до мл/мин, то — 9 часов.

Особые указания

Для лечения госпитальных инфекций, вызванных синегнойной палочкой может понадобиться комбинированная терапия.

Устойчивость к антибиотику может отличаться в зависимости от страны.

При тяжелых инфекциях, а также при неэффективности противомикробной терапии нужно высеять возбудитель и определить его чувствительность к левофлоксацину.

Существует большая вероятность того, что метициллин-резистентные штаммы золотистого стафилококка будут устойчивы к фторхинолонам, в том числе и к левофлоксацину. Поэтому левофлоксацин нецелесообразно прописывать для лечения установленных или предполагаемых заболеваний, спровоцированных этим возбудителем, разумеется, если результаты анализов не подтвердили чувствительности патогенного агента к Таванику.

Появление на фоне терапии или после нее диареи, тем более, тяжелой, со следами крови может свидетельствовать о развитии псевдомембранозного колита, спровоцированного Clostridium difficile. При подозрении развития этого заболевания прием Таваника нужно прервать и назначить препараты для лечения псевдомембранозного колита. Нельзя принимать медикаменты, которые тормозят перистальтику кишечника.

При подозрении на возникновения тендинита, невропатии, или при развитии аллергии, или при появлении признаков поражения печени, таких как зуд, потемнение урины, абдоминальные боли, анорексия, желтуха, нужно тотчас прекратить терапию препаратом Таваник и обратиться за медицинской помощью.

Так как левофлоксацин выводится преимущественно с мочой, у пациентов с заболеваниями почек нужно обязательно контролировать их функцию, а также корректировать схему лечения.

Из-за риска фотосенсибилизации во время терапии, а также в течение 2-х суток после ее завершения стоит воздержаться от принятия солнечных ванн и посещения солярия.

При приеме левофлоксацина может развиться суперинфекция, поэтому во время терапии нужно проводить повторную оценку самочувствия пациента и при необходимости поменять тактику лечения.

У пациентов со скрытым дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы существует предрасположенность к появлению гемолитических реакций при терапии хинолонами, что нужно учитывать при лечении левофлоксацином.

На фоне терапии Таваником наблюдались случаи возникновения гипергликемии, гипогликемии, и даже гипогликемической комы, обычно у диабетиков, которые получали параллельно лечение оральными сахароснижающими средствами (к примеру, глибенкламидом) или инсулином. Поэтому пациентам, страдающим сахарным диабетом требуется тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

При применении левофлоксацина наблюдались психотические реакций, которые сопровождались мыслями о самоубийстве или нарушением поведения с причинением себе вреда. В этом случае терапию нужно прервать и обратиться к врачу для корректировки дальнейшей схемы лечения.

При возникновении проблем со зрением требуется немедленная консультация окулиста.

На фоне терапии при определении опиатов в моче могут наблюдаться ложноположительные результаты, которые надо подтверждать более специфическими анализами.

Левофлоксацин может подавлять рост микобактерий туберкулеза, что станет причиной ложноотрицательных результатов бактериологической диагностики туберкулеза.

Так как прием Таваника может стать причиной головокружения, сонливости, нарушения зрения, поэтому на фоне терапии нужно соблюдать осторожность при управлении автомашиной и работе с механизмами требующей высокой скорости реакции

Фармакологічні властивості

Синтетический антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов, является S(-) энантиомером рацемического лекарственного вещества офлоксацина. Механизм действия препарата Таваник заключается в подавлении бактериальной ДНК-гиразы и топоизомеразы IV. Степень бактерицидной активности препарата Таваник зависит от соотношения Cmax в сыворотке или от AUC и МИК. Основной механизм резистентности обусловлен мутацией gyr-A. Существует перекрестная резистентность между Таваником и другими фторхинолонами. Вследствие механизма действия, между Таваником и другими классами антибактерильных средств нет перекрестной резистентности. Рекомендованные EUCAST критерии МИК для левофлоксацина с разграничением чувствительных микроорганизмов от умеренно чувствительных и умеренно чувствительных от резистентных представлены в таблице, содержащей результаты МИК теста (мг/л). Преобладание резистентности у конкретных видов может изменяться в зависимости от географического положения и времени; желательно иметь данные о резистентности в конкретных регионах, особенно, при лечении тяжелых инфекций. Необходимо получить рекомендации эксперта, если преобладание резистентности в конкретном регионе таково, что польза от лекарственного препарата сомнительна, по крайней мере, при некоторых типах инфекций. К препарату чувствительны: аэробные грамположительные бактерии — Staphylococcus aureus* (чувствительный к метициллину), Staphylococcuss saprophyticus, Streptococcus spp. групп C и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae*, Streptococcus pyogenes*; аэробные грамотрицательные бактерии — Burkholderia cepacia°, Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae*, Haemophilus parainfluenzae*, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae*, Moraxella catarrhalis*, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri; анаэробные бактерии — Peptostreptococcus spp.; другие бактерии — Chlamydia pneumoniae*, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila*, Mycoplasma pneumoniae*, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum. Микроорганизмы, у которых возможна приобретенная резистентность: аэробные грамположительные бактерии — Enterococcus faecalis*, Staphylococcus aureus (резистентный к метициллину), Staphylococcus coagulase spp.; аэробные грамотрицательные бактерии — Acinetobacter baumannii*, Citrobacter freundii*, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae*, Escherichia coli*, Morganella morganii*, Proteus mirabilis*, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa*, Serratia marcescens*; анаэробные бактерии — Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus°, Bacteroides thetaiotamicron°, Bacteroides vulgatus°, Clostridium difficile°. * при утвержденных клинических показаниях у чувствительных изолятов доказана клиническая эффективность; °естественная промежуточная чувствительность. При госпитальных инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa, может потребоваться комбинированная терапия.

Лечебные свойства

Это синтетический антимикробный антибиотик, принадлежащий группе фторхинолинов, изомер офлоксацина с действием в два раза сильнее, чем у последнего. Его активный ингредиент уменьшает агрессивное влияние бактерий, уничтожает их.

Левофлоксацин — фторхинолиновое производное с ультрашироким спектром антибактериальной и бактерицидной направленности. После его применения ферменты микробов, отвечающих за функционирование ДНК, блокируются, что нарушает образование клеток бактерий и генетический внутренний синтез.

После использования Таваника провоцируется угнетение и остановка (ингибирование) белковых внутриклеточных процессов — структура клетки микроба изменяется. Этот процесс задействует все ее части: цитоплазму, стенки, мембранные части. Патогенные организмы разрушаются и гибнут полностью.

Медикамент не обладает перекрестной устойчивостью (резистентностью) после использования с другими антибиотиками. Он эффективно применяется вместе с ними за исключением некоторых нюансов.

Используют медикамент при лечении инфекций, вызванных такими видами бактерий:

• Грамположительными: фекальным энтерококком, золотистым стафилококк, пневмококком, гноеродным стрептококком
• Грамотрицательными: цитробактерами, энтеробактерами клоаки, кишечной, гемофильной и синегнойной палочкой, легочной клебсиеллой, диплококком, бактериями Моргана, протеями, серрацией
• Другими типами микробов: легочной хламидией, легионеллой, легочной микоплазмой, микобактериями.

Антибиотик менее эффективен для таких видов бактерий:

• Штаммов, стойких к метициллину
• Энтерококков, гонококков, псевдомонад, некоторых штаммов пневмококков сальмонелл
• Коринебактерий
• Стойких к пенициллину
• Некоторых грамотрицательных палочек
• Спирохет.

Резистентность (устойчивость) к медикаменту развивается редко и медленно. Ослабляет действие изменение свойств пенетрационных фильтров бактерии и эффлюкс (интенсивный вывод вещества из микроба).

Усвоение, распределение

Антибиотик при внутреннем приеме всасывается из ЖКТ интенсивно и почти полностью. Еда незначительно влияет на его усвоение и распространение. Показатель абсолютной биодоступности – 99–100%.

Характеристики всасывания: при приеме 500 мг Сmax (максимальное количество) в крови образовывается на протяжении 1–2 ч (5,2 мкг/мл). Линейные изменения фармакокинетики находятся в границах дозировки 50–1000 мг.

Степень проникновения вещества в тканях (Vd) высокая – 100 л. При вводе 500 мг Cmax бронхиальной слизистой и жидкости эпителия образуется на протяжении 1–4 ч (8,3 и 10,8 мкг/мл). Отмечается интенсивное насыщение кортикальных и губчатых костных тканей бедренных костей с показателем проникновения (кость/плазма) 0,1–3.

В спинномозговую жидкость проникает плохо.

Метаболизм

Левофлоксацину свойственная химическая стабильность с незначительной метаболизацией – всего 5% от введенной количества. Выводится почками в виде результата метаболизма — деметиллевофлоксацина, N-оксид левофлоксацина.

Особые случаи фармакокинетики

Активность, всасывание и вывод левофлоксацина для обеих полов не имеет отличий. То же касается возрастных категорий, исключая особенности, связанные с клиренсом креатинина.

Фармакокинетика при недостаточности почек изменчивая: угнетенные функции органа ведут за собой снижение вывода препарата почками, почечный клиренс при этом понижен, значение T1/2 увеличивается.

Побочные эффекты препарата Таваник

Со стороны кожных покровов/реакции гиперчувствительности
В некоторых случаях — зуд и гиперемия кожи, редко — общие реакции гиперчувствительности (анафилактические и анафилактоидные реакции) с такими проявлениями, как крапивница, бронхоспазм, тяжелое удушье, ангионевротический отек лица и слизистой оболочки глотки, очень редко — внезапное снижение АД и шок, фотосенсибилизация, в единичных случаях — синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и экссудативная полиморфная эритема. Системным реакциям повышенной чувствительности иногда могут предшествовать более легкие реакции со стороны кожи. Перечисленные побочные эффекты могут возникать уже после введения первой дозы и на протяжении нескольких минут или часов после приема.Со стороны пищеварительного тракта/обмена веществ Часто — тошнота, диарея; в некоторых случаях — анорексия, рвота, боль в животе, диспепсия; редко — кровавый понос, который в очень редких случаях может быть проявлением колита, в том числе псевдомембранозного колита, очень редко — гипогликемия. Хинолоны способны вызвать развитие порфирии у предрасположенных больных.Со стороны нервной системы
В единичных случаях — головная боль, головокружение, сонливость, расстройства сна, редко — парестезии, тремор, беспокойство, чувство страха, судорожные припадки и спутанность сознания, очень редко — расстройства зрения и слуха, вкуса и обоняния, нарушения тактильной чувствительности, психотические реакции с опасным поведением, включая суицидальные попытки, галлюцинации, депрессия, нарушения движения.Со стороны сердечно-сосудистой системы Редко — тахикардия, артериальная гипотензия, очень редко — коллапс.Со стороны опорно-двигательного аппарата
Редко — мышечная слабость (особенно у больных миастенией), поражение сухожилий, в том числе тендинит, миалгия, артралгия, очень редко — разрыв сухожилия, например ахиллового (поражение может быть двусторонним и развиться на протяжении 48 ч от начала лечения), в единичных случаях — рабдомиолиз.Со стороны печени и почек
Часто — повышение активности печеночных трансаминаз, в некоторых случаях — повышение уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови, очень редко — гепатит, нарушение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности (интерстициальный нефрит).Со стороны системы крови
В некоторых случаях — эозинофилия, лейкопения, редко — нейтропения, тромбоцитопения с повышенной склонностью к геморрагиям, очень редко — агранулоцитоз, сопровождающийся продолжительным или рецидивирующим фебриллитетом, фарингитом и др., в единичных случаях — гемолитическая анемия, панцитопения.Прочие побочные эффекты
Часто — боль и гиперемия кожи в месте инфузии, флебит, в некоторых случаях — астения, очень редко — лихорадка, аллергический пневмонит, васкулит. При применении любых антибактериальных средств может развиваться вторичная инфекция, которая требует назначения дополнительной терапии.

Заключение

Таким образом, Таваник является препаратом выбора для лечения пневмоний. Препарат проявляет высокую активность в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих инфекции нижних отделов дыхательных путей. При пневмониях тяжелого течения Таваник должен применяться внутривенно. С позиций фармакоэкономики оптимальной представляется ступенчатая монотерапия Таваником. Перорально применение Таваника возможно при пневмониях легкой и средней тяжести течения. Высокая эффективность и хорошая переносимость препарата обеспечивают отличные результаты при лечении пневмоний.