Тамифлю: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Аналоги Тамифлю

Заменители Тамифлю отличаются по механизму действия – останавливают размножение и выделение вируса, влияют на синтез интерферонов, уменьшают клинические проявления гриппа и ОРВИ. Выбор препарата проводится с учетом возраста пациента, показаний, противопоказаний, индивидуальных особенностей, финансовых возможностей.

Список аналогов в России

Аналог	Цена, в рублях	Страна-производитель
Тамифлю	1040-1290	Швейцария или Россия
Амиксин	520-1180	Россия
Номидес	290-860	Россия
Осельтамивир	490-2380	Россия
Инфлюцеин	460-680	Россия
Арбидол	160-1170	Россия
Ремантадин	30-240	Россия
Кагоцел	240-570	Россия
Терафлю	190-660	Франция
Нобазит	280-440	Россия
Реленза	1100-1450	Франция
Ингавирин	400-710	Россия

Аналоги по действующему веществу

Тамифлю – импортный дорогостоящий препарат от гриппа, представленный в виде капсул и порошка для приготовления суспензии. Он эффективен от вирусов гриппа A и B, назначался в период эпидемии свиного и птичьего гриппа.

В продаже в аптеках также имеются аналоги дешевле Тамифлю с таким же активным веществом. Ими можно заменить Тамифлю при гриппе. Они доступнее для покупателей, производятся российскими фармацевтическими компаниями:

• Номидес (Фармасинтез);
• Осельтамивир (Акрихин, Изварино Фарма, Ирбитский Химфармзавод);
• Инфлюцеин (Канонфарма продакшн).

Недостаток данных средств – нет исследований об эффективности и биодоступности, частоте побочных действий. Они являются дженериками, т. е. воспроизведением Тамифлю. Из-за различного качества сырья, технологий, оснащенности заводов может отличаться эффективность. Выбор в пользу дешевых аналогов следует согласовать с врачом.

Арбидол

Производитель: Фармстандарт, Россия

Форма выпуска: таблетки, капсулы, порошок для приготовления суспензии

Действующее вещество: умифеновир

Синонимы: Арпефлю, Афлюдол

Аналог Тамифлю для детей и взрослых – отечественный препарат Арбидол. Используется для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Принцип действия – блокирование размножения вирусов и предупреждение распространения в организме.

Особенность аналога Тамифлю – сокращение периода заболевания до 2 дней, быстрейшее выздоровление, предупреждение инфекционных осложнений.

Ремантадин

Производитель: Биосинтез, Биохимик, Фармстандарт и др., Россия

Форма выпуска: таблетки, сироп

Действующее вещество: римантадин

Синонимы: Римантадин, Орвирем

Аналог Тамифлю – дешевое средство Ремантадин для взрослых и детей в сиропе. Также содержится в комбинированных средствах (например, порошки и шипучие таблетки Анвимакс). В состав препарата входит противовирусный компонент, активный в отношении вирусов A и B. В СССР и начале 2000 года из-за частого применения возникла резистентность возбудителей к действующему веществу.

Кагоцел

Производитель: Ниармедик Фарма, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: кагоцел

Аналог дешевле Тамифлю для детей с 3 лет и взрослых – Кагоцел. Применяется при ОРВИ, гриппе, герпетических инфекциях с лечебной и профилактической целью по схеме.

Особенность дешевого аналога Тамифлю – оказываемый лечебный эффект достигается благодаря воздействию на синтез интерферонов. В результате организм активно борется с возбудителями. Препарат Кагоцел безопасен и нетоксичен.

Терафлю

Производитель: Фамар Орлеан, Франция

Форма выпуска: порошки

Действующее вещество: парацетамол, аскорбиновая кислота, фенирамин, фенилэфрин

Препарат Терафлю является симптоматическим средством при гриппе и простуде (ОРВИ). Действие аналога направлено на устранение клинических проявлений:

• жара;
• ломоты в теле и суставах;
• слезотечения, насморка;
• чихания, заложенности носа;
• головной и суставной боли.

Препарат принимается в виде теплого питья до 3–4 раз в сутки, может вызывать сонливость. Максимальный курс не должен превышать 5 дней.

Нобазит

Производитель: Ирбитский Химфармзавод, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: энисамия йодид

Новое средство от гриппа и ОРВИ с противовирусным свойством – отечественный препарат Нобазит. Аналог Тамифлю оказывает следующие действия:

• подавляет действие возбудителей гриппа и ОРВИ путем влияния на проникновение их через клеточную мембрану;
• уменьшает клинические проявления ОРВИ и гриппа;
• повышает иммунитет и устойчивость организма к вирусным инфекциям;
• сокращает продолжительность заболевания.

Аналогичным действием обладает украинский препарат Амизон от компании Фармак.

Сведения о эффективности и безопасности

Оценки эффективности

По данным Всемирной организации здравоохранения и Центра по контролю за заболеваниями США (CDC), опубликованным осенью 2009 года, результаты тестов на вирусах гриппа A/H1N1 (California/04/2009), полученных от пациентов в Мексике и Соединенных Штатах Америки, показали, что новые вирусы чувствительны к ингибиторам нейраминидазы (осельтамивир и занамивир), но резистентны к другому классу — адамантанам (амантадин, римантадин).

На официальном сайте препарата Тамифлю сообщается, что не установлена эффективность препарата при лечении гриппа у пациентов с хроническими сердечными и/или респираторными заболеваниями.

Опубликованные исследования показывают, что осельтамивир уменьшает продолжительность симптомов у здоровых пациентов в среднем на 0,5 дня, и на 0,74 дня у пациентов из группы риска, если лечение начато в первые часы после контакта с больным.

Нет достоверных сведений о том, влияет ли приём осельтамивира на частоту осложнений, например риск госпитализации или пневмонии.

В декабре 2010 года Всемирная организация здравоохранения сообщила о 314 образцах гриппа H1N1, распространенных в 2009, устойчивых к осельтамивиру.

Возможные побочные эффекты

• Тошнота, рвота, бессонница, головокружение, диарея, вялость, головные боли, боль в горле, кашель, боль в животе.
• Данные постмаркетинговых исследований препарата 2006 года (преимущественно полученные в Японии) свидетельствуют о высоком риске, в особенности у детей, развития нарушений сознания (психотические реакции, делирий). В связи с этим Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) и компания-производитель препарата проинформировали работников здравоохранения о внесении изменений в аннотацию к препарату.

Что такое Тамифлю?

Врач может выписать Тамифлю для ослабления симптомов гриппа

Препараты против гриппа — это лекарственные средства, которые влияют на продолжительность симптомов гриппа. Тамифлю — это торговая марка, под которой на фармацевтическом рынке реализуется препарат осельтамивир.

Осельтамивир относится к группе противовирусных средств, которые имеют название ингибиторы нейраминидазы.

Нейраминидаза — это фермент, который позволяет вирусу реплицировать в организме. Ингибиторы нейраминидазы блокируют этот фермент и таким образом помогают предотвращать размножение вируса.

Врачи могут выписывать Тамифлю для ослабления симптомов гриппа у детей уже спустя 2 недели после их рождения или для профилактики гриппа у детей, возраст которых превышает один год.

Аналоги и синонимы

Синонимы Осельтамивир – это следующие нижеперечисленные препараты:

• Инфлюцеин;
• Номидес;
• Сельтавир;
• Тамифлю.

Аналоги Осельтамивир – это следующие нижеперечисленные лекарственные средства:

• Альтевир;
• Альфарона;
• Амизон;
• Амизончик;
• Амиксин;
• Антигриппин-Максимум;
• АнГриКапс Максима;
• Араглин Д;
• Арбидол и Арбидол Максимум;
• АрвиМакс;
• Арпефлю;
• Афлюдол;
• Аэрус;
• Бонафтон;
• Виферон;
• Гиаферон;
• Гипорамин;
• Гриппферон;
• Ингавирин;
• Ингарон;
• Интрон А;
• Изопринозин;
• ИРС-19;
• Йодантипирин;
• Кагоцел;
• Лавомакс;
• Лакринат;
• Ломагерпан;
• Некст;
• Неовир;
• Нобазит;
• Оксолин;
• ОРВИтол;
• Панавир;
• Реаферон-ЕС-Липинт;
• Реленза;
• Ремантадин;
• Римантадин;
• Стопгрипан форте;
• Тилаксин;
• Триазавирин;
• Тилорон;
• Цитовир-3;
• Цыгапан;
• Эргоферон.

Аналоги дешевле

Более дешевыми аналогами Осельтамивира являются следующие лекарственные препараты:

• Антигриппин-Максимум;
• Арбидол и Арбидол Максимум;
• Бонафтон;
• Гипорамин;
• Ингарон;
• ИРС-19;
• Йодантипирин;
• Кагоцел;
• Оксолин;
• Ремантадин;
• Римантадин;
• Тилорон;
• Эргоферон.

Аналоги

Вместо Тамифлю можно применять следующие препараты:

1. Кагоцел является заменителем Тамифлю по терапевтической группе. Противовирусное средство выпускается в таблетках, которые можно применять у пациентов старше 3-х лет, за исключением женщин в положении и кормящих грудью.
2. Циклоферон относится к противовирусным препаратам и является заменителем Тамифлю по фармакологической группе. Выпускается он в виде линимента, таблеток и инъекционного раствора. Противовирусное средство нельзя назначать детям до 4-х лет, женщинам в положении и кормящим грудью.
3. Амизон — противовирусный препарат, который является заменителем Тамифлю по клинико-фармакологической группе. Выпускается он в таблетках, которые противопоказаны пациентам моложе 18 лет, беременным и кормящим.
4. Нобазит относится к заменителям Тамифлю по фармакологической группе. Препарат производится в таблетках и капсулах, которые рекомендованы для лечения и профилактики ОРВИ, в том числе и гриппа пациентам старше 18 лет, кроме женщин, ожидающих ребенка и кормящих грудью.

Как принимать препарат

Лекарство применяют внутрь, запивая небольшим количеством воды. Препарат выпускается в виде капсул и порошка, с помощью которого готовят суспензию. Интересно, что людям, которые не могут самостоятельно проглотить капсулу в отсутствии порошка, можно вскрыть ее и, смешав с чем-то сладким (медом, сгущенкой, шоколадным молоком), спокойно выпить.

Необходимо начинать лечение в первые сутки болезни, в этом случае отмечается максимальная эффективность лекарства.

Тамифлю 75 мг

Данная дозировка используется для лечения взрослых и детей с 12 лет. Если ребенок в состоянии проглотить капсулу, можно использовать данную форму препарата уже с 8 лет, при условии, что вес ребенка больше 40 кг.

Лекарство следует употреблять дважды в день в течение 5 дней. Превышение дозировки не вызывает усиления эффективности лекарства, поэтому увеличение дозы нецелесообразно.

Тамифлю по 30 или 45 мг

Данная дозировка рекомендована детям от 2 до 8 лет, способных самостоятельно проглотить таблетки. Таблетки принимают 2р/д 10 дней без перерыва.

Тамифлю в порошке

У детей с 1 года, у детей и взрослых, которые не могут проглотить твердую капсулу, а также у пожилых людей используют форму в порошке, с помощью которой готовят суспензию. Лучше, если ее приготовлением займется фармацевт в аптеке, но можно приготовить раствор самостоятельно, тщательно следуя инструкции. Дозировка Тамифлю в порошке составит 12 мг/мл раствора, в пакетике 1 гр. порошка.

Алгоритм приготовления суспензии для приёма внутрь

1) Кончиком пальца несколько раз стукнуть по флакону, это необходимо для равномерного распределения порошка по дну;

2) В мерный стакан наливаем 52 мл воды и смешиваем ее с порошком во флаконе;

3) Закрываем его колпачком и трясем 15 секунд, чтобы порошок растворился;

4) Колпачок с флакона удаляем и в горлышко вставляем адаптер, с помощью которого можно легко набрать необходимое количества лекарства шприцем.

Шприц идет в комплекте с препаратом и имеет специальные метки с указанием дозировок: 30, 45, 60 мг. Чтобы не допустить истечения срока годности, на этикетке бутылочки пишут дату приготовления лечебного раствора.

Тамифлю с профилактической целью

Взрослые и дети с 8 лет (при весе ребенка больше 40 кг) применяют дозировку по 75 мг один раз в сутки.

Малыши до 8 лет, а также те люди, которые не способны проглотить твердую таблетку, применяют суспензию. Количество необходимого лекарства назначают по весу ребенка.

Вес ребенка (кг)	Дозировка (мг)	Длительность
Менее 15	30	1р/день в течение 10 дней
От 15 до 23	45
От 23 до 40	60
Более 40	Взрослая дозировка (75 мг)

Негативные проявления при коронавирусе

При любой степени развития коронавирусной инфекции часто проявляются диспепсические расстройства. Пациенты не сразу понимают, что это вирус, воспринимая состояние как отравление или кишечную инфекцию. Возникает следующая клиническая симптоматика:

• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• повышенное газообразование в кишечнике;
• диарея.

Если рвота и диарея повторяются часто, из организма обильно выделяется жидкость. Это приводит к обезвоживанию, из-за чего вирус еще быстрее распространяется по организму. Если у пациента возникают побочные эффекты при употреблении Тамифлю, рвота, тошнота, диарея, боль в животе усиливаются. Заражение и респираторный синдром наступают быстрее.

Появляются судороги, головная боль, бессонница, головокружение. Вирус быстро распространяется по дыхательной системе, поэтому появляется риск развития пневмонии. В этом случае требуется сменить лекарственное средство, методы терапии. Употребляют иной противовирусный препарат, дополнительно назначают средство для регидратации. Например, Регидрон.

Взаимодействие с другими медикаментами

Препарат можно одновременно назначать пациентам с жаропонижающими средствами на основе Парацетамола и анальгезирующими препаратами. При данном лекарственном взаимодействии не наблюдалось никаких тяжелых побочных эффектов и негативных реакций организма.

Тамифлю не следует сочетать с энтеросорбентами или антацидными препаратами, так как в этом случае существенно снижается терапевтическое действие осельтамивира.

В ходе клинических исследований не было выявлено никаких побочных эффектов и поражений организма при сочетании капсул Тамифлю с такими препаратами, как тиазидные диуретики, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, ксантины, ненаркотические анальгетики, кортикостероиды, антибиотики пенициллиновой группы, цефалоспорины, азитромицин, а также ингаляционные бронхолитики.

Особенности применения

Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией

Побочные эффекты Тамифлю

Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Тамифлю:

• Боли в животе, диарея;
• Бронхит;
• Головная боль;
• Головокружение;
• Кашель;
• Слабость, нарушения сна;
• Инфекции верхних дыхательных путей;
• Боли различной локализации;
• Диспепсия;
• Ринорея.

При применении Тамифлю взрослыми чаще всего развиваются рвота и тошнота (как правило, после приема первой дозы — нарушения носят временный характер и обычно отмены препарата не требуют).

У детей чаще всего развивается рвота, также возможно развитие дерматита, диареи, болей в животе, тошноты, носового кровотечения, нарушений со стороны органа слуха, конъюнктивита, астмы (включая обострение), острого среднего отита, пневмонии, бронхита, синусита, лимфаденопатии.

Во время проведения постмаркетинговых наблюдений было установлено, что применение Тамифлю может вызывать следующие побочные действия:

• Желудочно-кишечный тракт: редко – желудочно-кишечные кровотечения;
• Нервно-психическая сфера: при приеме препарата для лечения гриппа у больных (в основном у детей и подростков) было отмечено развитие судорог и делирия (включая нарушение сознания, дезориентацию в пространстве и времени, возбуждение, анормальное поведение, галлюцинации, бред, тревогу, ночные кошмары). Опасными для жизни действиями эти случаи сопровождались редко;
• Печень: очень редко – увеличение печеночных ферментов, гепатит;
• Кожа и подкожная клетчатка: редко – реакции гиперчувствительности: крапивница, экзема, дерматит, кожная сыпь; очень редко – мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке, анафилактоидные и анафилактические реакции.

Противопоказания

Противопоказано применять Тамифлю при следующих заболеваниях или состояниях:

• Хроническая почечная недостаточность (постоянный гемодиализ, хронический перитонеальный диализ, КК ≤10 мл/мин);
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначать при беременности и в период лактации (грудного вскармливания)

Передозировка

При передозировке возможно усление побочных эффектов. Могут проявиться тошнота, головокружение и рвота. При передозировке необходимо прекратить прием препарата и произвести симптоматическое лечение.

Антидот отсутствует.

Плюсы Тамифлю

Специфичность. Тамифлю относится к группе ингибиторов нейраминидазы. А нейраминидаза (НА) — это гликопротеин (белок + углевод), расположенный на поверхности вирусов гриппа. Тамифлю блокирует работу НА и поэтому вирус не может прикрепиться к клетке человека. То есть, это специфичный препарат, созданный специально для борьбы с вирусами гриппа и ни с кем больше.

Эффект «защиты на входе». При своевременном приеме Тамифлю действительно успевает остановить распространение инфекции в организме. Его цель — не дать вирусам прорваться сквозь защиту, формируемую слизистой оболочкой, и проникнуть в ее клетки, где он начинает активно размножаться. Если успеть принять лекарство в течении определенного времени с момента заражения, дорога вирусу будет перекрыта.

Эффект «защиты на выходе». Даже если начать пить Тамифлю позже указанного срока, он снижает риски осложнений. То есть, препарат работает и во время болезни, но эффективность его на поздних стадиях намного ниже. Поэтому его следует принимать в составе комплексной терапии, сочетая с традиционными противогриппозными средствами.

Ограничение распространения инфекции. При приеме Тамифлю количество вирусов, выделяемых больным человеком, снижается. Это значит, что падает скорость распространения инфекции и риски для окружающих.

Новизна. Тамифлю — относительно «молодой» препарат. Вирус гриппа еще не успел мутировать до появления резистентных (устойчивых) к нему штаммов.

Эффективность. На сегодняшний день в России Тамифлю – самый действенный препарат против гриппа, с которым не может сравниться ни одно отечественное средство.

Форма выпуска и состав

Тамифлю выпускается в следующих формах:

• капсулы 30 мг: твердые желатиновые, размер №4, корпус и крышечка непрозрачные, светло-желтого цвета; содержимое – белый или желтовато-белый порошок; на капсуле имеются надписи светло-синего цвета: на корпусе – «ROCHE», на крышечке – «30 mg» (по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке одна упаковка);
• капсулы 45 мг: твердые желатиновые, размер №4, корпус и крышечка непрозрачные, серого цвета; содержимое – белый или желтовато-белый порошок; на капсуле имеются надписи светло-синего цвета: на корпусе – «ROCHE», на крышечке – «45 mg» (по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке одна упаковка);
• капсулы 75 мг: твердые желатиновые, размер №2, корпус и крышечка непрозрачные, корпус серого цвета, крышечка светло-желтая; содержимое – белый или желтовато-белый порошок; на капсуле имеются надписи светло-синего цвета: на корпусе – «ROCHE», на крышечке – «75 mg» (по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке одна упаковка);
• порошок для приготовления суспензии для приема внутрь: мелкий гранулированный, белого или светло-желтого цвета, иногда скомковавшийся, с фруктовым запахом; восстановленная суспензия непрозрачная, от белого до светло-желтого цвета (по 30 г во флаконах светозащитного стекла, в картонной пачке с перегородкой один флакон в комплекте с пластиковым дозирующим шприцем, пластиковым адаптером и мерным стаканчиком).

Состав 1 капсулы:

• действующее вещество: осельтамивир (в форме фосфата осельтамивира) – 30, 45 или 75 мг;
• вспомогательные компоненты: повидон К30, тальк, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат, кроскармеллоза натрия;
• корпус и крышечка капсулы: титана диоксид, желатин, краситель оксид железа красный (капсулы 30 мг и 75 мг), краситель оксид железе желтый (капсулы 30 мг и 75 мг), краситель оксид железа черный (капсулы 45 мг и 75 мг);
• чернила для нанесения надписи: бутанол, этанол, титана диоксид, шеллак, этанол денатурированный, алюминиевый лак на основе индигокармина.

Состав 1 г порошка:

• действующее вещество: осельтамивир (в форме фосфата осельтамивира) – 30 мг;
• вспомогательные компоненты: натрия бензоат, натрия дигидроцитрат, камедь ксантановая, сорбитол, натрия сахаринат, титана диоксид, ароматизатор Пермасил 11900-31 Тутти Фрутти.

В 1 мл готовой суспензии содержится 12 мг осельтамивира.

Птичий грипп H5N1

Высокая резистентность наблюдалась у одной девушки, страдающей от птичьего гриппа H5N1 во Вьетнаме. На момент обнаружения она принимала Озельтамивир. Де Йонг и др. (2005 г.) описывают развитие резистентности у двух других вьетнамских пациентов, страдающих от H5N1, и сравнивают эти случаи с шестью другими. Они предполагают, что появление устойчивого штамма может быть связано с клиническим ухудшением состояния пациента. Они также отмечают, что рекомендуемая дозировка Озельтамивира не всегда может полностью подавлять репликацию вируса, что может благоприятствовать появлению резистентных штаммов. Moscona (2005 г.) дает хороший обзор вопроса резистентности, и утверждает, что при самостоятельном приеме Озельтамивира пациент может принимать недостаточное количество препарата и, таким образом, вызвать появление резистентных штаммов H5N1.
Резистентность может развиться при пандемии гриппа (Вонг и Йен, 2005 год), и более вероятна при птичьем гриппе, чем при сезонном гриппе, в связи с потенциально большей продолжительностью заражения новыми вирусами. Кисо и др. предположили, что «во время пандемии следует ожидать более высокую распространенность резистентных вирусов». В ЕС также поступали данные об устойчивых штаммах.

Противовирусный препарат Тамифлю: состав и особенности, показания к применению, побочные эффекты

Когда начинаются зимние перемены в природе, на состоянии здоровья они непременно сказываются. Иммунитет ослабевает, начинаются сезонные неполадки со здоровьем

Чтобы спасти себя от предстоящих хлопот, связанных с самочувствием, следует уделять внимание укреплению здоровья. Если же случилось так, что вы уже заболели, можно облегчить свое состояние

В аптеке продается масса лекарств, способных значительно облегчить ситуацию. Какое выбрать – это уже другой вопрос. Многое зависит от того, есть хронические заболевания или нет, как человек переносит отдельные компоненты. Противовирусный препарат Тамифлю пользуется популярностью наравне с другими средствами. Содержание аптечного ассортимента заставляет впасть в недоумение при выборе. Если Тамифлю кажется вам наиболее привлекательным, обратите внимание на его особенности.

Минусы Тамифлю как обратная сторона его плюсов

Специфичность. Это противовирусный препарат, но он не годится для борьбы с вирусами, на поверхности которых нет нейраминидазы. Это значит, что Тамифлю абсолютно бесполезен против риновирусов, аденовирусов, ротавирусов и еще 140 их разновидностей, тоже вызывающих ОРВИ. Поэтому покупать и принимать его при каких-либо других инфекциях, кроме гриппа – бессмысленно. Кстати, против бактериальных инфекций Тамифлю тоже не работает, так как не является антибиотиком и изначально рассчитан только на борьбу с вирусами.

Эффективность в ограниченное время. Удавалось ли вам хоть раз застать грипп или другое ОРЗ на самом начальном его этапе? А сколько раз вы думали «Само пройдет!» и только на следующий день-другой с грустью осознавали, что все-таки заболели? Тамифлю имеет смысл принимать в течение 48 часов с момента контакта с инфицированным человеком. По сути, у вас есть всего двое суток на то, чтобы пообщаться с больным, заразиться, обнаружить это по малозаметным признакам, окончательно удостовериться, что у вас именно грипп, а не простуда, немедленно добыть препарат и принять его. Маловероятная ситуация. А в качестве средства профилактики принимать Тамифлю не рекомендуется – слишком сильные побочные эффекты на фоне неизвестности, произошло ли заражение.

Новый повод для мутаций вируса гриппа. Как и любое живое существо, вирус приспосабливается к меняющейся окружающей среде. Уже появляются сообщения о первых случаях выявления штаммов вируса гриппа, устойчивых к Тамифлю. Пока эти случаи единичны, несмотря на активное применение препарата человечеством в последние годы. Но, как показывает практика, раз процесс уже начался, остановить его невозможно. И мы не знаем, как долго Тамифлю будет оставаться достаточно эффективным препаратом.

Побочные эффекты. Как и любое сильнодействующее средство, предназначенное для борьбы с высокопатогенной (то есть, особенно заразной) инфекцией, Тамифлю дает побочные эффекты — и довольно сильные. Тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области (примерно между пупком и ребрами) — варианты нормы, они проходят самостоятельно и врачебной помощи не требуют. Но Тамифлю попутно действует и на нервную систему, что с очень небольшой вероятностью может проявиться в виде психопатических реакций, особенно у детей младше 12 лет. Известно также отдельные случаи влияния препарата на почки. При беременности и в период кормления грудью Тамифлю женщинам стараются не назначать. Действующее вещество препарата – осельтамивир – может негативно влиять на здоровье младенца или плода. Да и другие его побочные эффекты тяжело переносятся беременными пациентками.

Высокая стоимость. Тамифлю есть в свободной продаже, но дешевым его точно не назовешь. Стоимость препарата колеблется от 1 до 1,5 тысяч рублей, что для большинства населения России откровенно дорого.

Не всегда доступен. Зимой прошлого года Тамифлю можно было купить почти в каждой аптеке. В этом году паника из-за гриппа h1n1 внесла свои коррективы: этот препарат стал дефицитным. Хотите убедиться в этом? Смотрите 

Фармакокинетика

Всасывание

Осельтамивир легко всасывается из ЖКТ и экстенсивно превращается в активный метаболит под действием печеночных и кишечных эстераз. Концентрации активного метаболита в плазме определяются в пределах 30 мин и более чем в 20 раз превышают концентрации пролекарства, время достижения Cmax составляет 2-3 ч. Не менее 75% принятой внутрь дозы попадает в системный кровоток в виде активного метаболита, менее 5% – в виде исходного препарата. Плазменные концентрации как пролекарства, так и активного метаболита пропорциональны дозе и не зависят от приема пищи.

Распределение

Vd активного метаболита – 23 л. По данным исследований, проведенных на животных, после приема внутрь осельтамивира фосфата его активный метаболит обнаруживался во всех основных очагах инфекции (легких, промывных водах бронхов, слизистой оболочке полости носа, среднем ухе и трахее) в концентрациях, обеспечивающих противовирусный эффект. Связывание активного метаболита с белками плазмы – 3%. Связывание пролекарства с белками плазмы – 42%, что недостаточно, чтобы служить причиной существенного лекарственного взаимодействия.

Метаболизм

Осельтамивир экстенсивно превращается в активный метаболит под действием эстераз, находящихся преимущественно в печени. Ни осельтамивир, ни активный метаболит не являются субстратами или ингибиторами изоферментов системы цитохрома Р450.

Выведение

Выводится (>90%) в виде активного метаболита преимущественно почками. Активный метаболит не подвергается дальнейшей трансформации и выводится почками (>99%) путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Почечный клиренс (18.8 л/ч) превышает скорость клубочковой фильтрации (7.5 л/ч), что указывает на то, что препарат выводится еще и путем канальцевой секреции. Через кишечник выводится менее 20% принятого препарата. T1/2 активного метаболита 6-10 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

• Больные с поражением почек. При применении Тамифлю (100 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) у лиц с различной степенью поражения почек AUC обратно пропорциональна снижению функции почек. Фармакокинетика осельтамивира у больных с терминальной стадией почечной недостаточности (с КК <10 мл/мин), не находящихся на диализе, не изучалась.
• Лица с поражением печени. Полученные in vitro и в исследованиях на животных данные об отсутствии значительного повышения AUC осельтамивира или его активного метаболита при нарушении функции печени легкой и средней степени тяжести были подтверждены и в клинических исследованиях. Безопасность и фармакокинетика осельтамивира при тяжелых нарушениях функции печени не изучалась.
• Пациенты пожилого и старческого возраста. В пожилом и старческом возрасте (65-78 лет) экспозиция активного метаболита в равновесном состоянии на 25-35% выше, чем у более молодых лиц при назначении аналогичных доз Тамифлю. T1/2 препарата в пожилом и старческом возрасте существенно не отличался от такового у более молодых. С учетом данных по экспозиции препарата и его переносимости лицами пожилого и старческого возраста коррекции дозы при лечении и профилактике гриппа не требуется.
• Дети в возрасте от 1 года до 8 лет и подростки. Фармакокинетику Тамифлю изучали у детей в возрасте от 1 года до 16 лет в фармакокинетическом исследовании с однократным приемом препарата и в клиническом исследовании по изучению многократного приема препарата у небольшого числа детей в возрасте 3-12 лет. Скорость выведения активного метаболита с поправкой на массу тела у детей младшего возраста выше, чем у взрослых, что приводит к более низким AUC по отношению к конкретной дозе. Применение препарата в дозе 2 мг/кг и однократных доз в 30 мг или 45 мг в соответствии с рекомендациями по дозированию для детей, приведенными в разделе “Режим дозирования”, обеспечивает такую же AUC осельтамивира карбоксилата, какая достигается у взрослых после однократного приема капсулы с 75 мг препарата (что эквивалентно примерно 1 мг/кг). Фармакокинетика осельтамивира у детей старше 12 лет такая же, как у взрослых.

Применение Тамифлю для детей и взрослых

Лекарство без проблем применяется пациентами любого возраста и даже при проблемах с ЖКТ, просто в таких случаях используются таблетки.

Препарат Терафлю принимается вне зависимости от приема пищи внутрь. Пожилым пациентам, детям, лицам со слабым иммунитетом либо при наличии патологий почек и ЖКТ рекомендуется пить таблетки во время еды для улучшения переносимости лекарства.

Лечение гриппа

Курс лечения гриппа не длиться больше 5 дней, а разница между приемами лекарства не должна составлять меньше 12 часов, чтобы не случилось передозировки.

Чтобы вылечить грипп, рекомендуется принимать препарат Тамифлю каждые 12 часов с момента проявления симптомов заболевания до полного их исчезновения (обычно курс составляет 5 дней).

Указания по дозировке:

• Дважды в сутки взрослым и детям следует принимать по 75 мг препарата. При этом может быть использована любая форма выпуска препарата, но взрослым удобней будет принимать лекарство в капсулах.
• Дети старше одного года (вес до 40 кг) количество дозировки – 75 мг разово в сутки. Тамифлю для детей рекомендуется использовать в виде суспензии, т.к. она более удобна для расчета дозировки и приятна на вкус.

Важно! Руководство по использованию препарата рекомендует начинать принимать Тамифлю для лечения гриппа сразу же при возникновении первых проявлений болезни. При некоторых показаниях Тамифлю назначается для лечения гриппа у детей до года – но мнения специалистов, можно ли применять препарат в столь юном возрасте расходятся, т.к

исследования на  действие лекарства на маленьких пациентах не проводились. В случае эпидемии грудничкам от 6 месяцев до года назначают препарат, исходя из расчета 3 мг на килограмм массы тела дважды в сутки, обязательно под наблюдением врача

При некоторых показаниях Тамифлю назначается для лечения гриппа у детей до года – но мнения специалистов, можно ли применять препарат в столь юном возрасте расходятся, т.к. исследования на  действие лекарства на маленьких пациентах не проводились. В случае эпидемии грудничкам от 6 месяцев до года назначают препарат, исходя из расчета 3 мг на килограмм массы тела дважды в сутки, обязательно под наблюдением врача.

Профилактика гриппа

Если вы или ваш ребенок постоянно пребывает в месте, где разразилась эпидемия, то Тамифлю можно применять и в качестве профилактики, но не превышая дозировку.

Тамифлю желательно начать принимать сразу же после контакта с больным либо перед вероятным пребыванием в местах, где можно подхватить грипп.

Для профилактики достаточно принимать по одной капсуле (75 мг) разово в сутки на протяжении 10 дней.

Детям до 12 лет дозировка рассчитывается следующим образом:

• До 15 кг – 30 мг разово в сутки;
• 15-23 кг – 45 мг разово в сутки;
• 23-40 кг – 60 мг разово в сутки.

Обратите внимание! Нельзя самостоятельно увеличивать дозировку препарата. Повысить целебный эффект таким путем не удастся, но можно вызвать негативные побочные явления

В период сильной эпидемии можно в качестве профилактики пить препарат на протяжении 1,5 месяца, соблюдая ту же дозировку – 75 мг разово.

Тамифлю в виде суспензии

Чтобы приготовить суспензию из порошка Тамифлю, необходимо произвести следующие действия:

• Содержимое флакона с порошком взболтать, чтобы равномерно распределить содержимое.
• В мерный стаканчик налить 52 мл чистой воды.
• Отмеренное количество воды влить во флакон, тщательно закрыть его, а затем взбалтывать не менее 15 секунд.
• С флакона снять колпачок и вдеть в горлышко адаптер.

Важно! Дозировка в виде таблеток (капсул) является идентичной применению препарата в виде суспензии. Перед каждым применением суспензии ее необходимо тщательно встряхивать, а указанную дозировку отмерять с помощью специального шприца

Перед каждым применением суспензии ее необходимо тщательно встряхивать, а указанную дозировку отмерять с помощью специального шприца.