Шунтирование

Коронарное шунтирование сердца — этапы и сложности операции

Когда необходима операция?

Прогностических состояний, когда кардиолог должен предложить операцию аортокоронарного шунтирования больному, всего три, это:

1. Непроходимость на 50% и более левой венечной артерии.
2. Сужение всех сосудов сердца на 70% и более.
3. Сильный стеноз проксимального отдела передней межжелудочковой артерии, который сочетается с ещё двумя стенозами артерий сердца.

В кардиологии существует три группы показаний к аортокоронарному шунтированию:

Первая группа показаний к операции:

К ней относятся больные с ишемизированным миокардом в большом объеме, а также больные со стенокардией с показателями ишемии миокарда и отсутствием положительного отклика на медикаментозную терапию.

• Больные с острой ишемией после перенесенного стенирования или ангиопластики.
• Больные с ишемическим отеком легких (что чаще всего сопровождает стенокардию у пожилых женщин).
• Стресс-тест у больного перед плановой операцией (сосудистой или абдоминальной), показавший резко положительный результат.

Вторая группа показаний для аортокоронарного шунтирования:

Операция показана больным, имеющим выраженную стенокардию или рефрактерную ишемию, у которых аортокоронарное шунтирование способно улучшить отдаленный прогноз, сохранив насосную функцию левого желудочка сердца и предотвратив ишемию миокарда.

• При стенозе 50% и более левой артерии сердца.
• Стеноз 50% и более трех коронарных сосудов, в том числе – с выраженной ишемией.
• Поражение одного-двух коронарных сосудов с риском ишемии большого объема миокарда в тех случаях, когда технически невозможно выполнить ангиопластику.

Третья группа показаний для коронарного шунтирования сердца:

К этой группе относятся случаи, когда больному для предстоящей операции на сердце понадобится дополнительная поддержка в виде аортокоронарного шунтирования.

• Перед кардиологическими операциями на сердечных клапанах, миосептэктомии и др.
• При операциях по поводу осложнений ишемии миокарда: острой митральной недостаточности, аневризме левого желудочка, постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки.
• При аномалиях коронарных артерий у больного, когда есть реальный риск его внезапной смерти (например, когда сосуд имеет расположение между легочной артерией и аортой).

Показания к операции аортокоронарного шунтирования всегда устанавливаются на основании данных клинического обследования больного, а также на основании показателей коронарной анатомии в каждом конкретном случае.

Как проходит операция аорто-коронарного шунтирования – этапы на видео

Как и перед любым другим хирургическим вмешательством в кардиологии, перед операцией коронарного шунтирования сердца больному назначают полное обследование, включая коронарографию, электрокардиографию и УЗИ сердца .

Во время операции для шунта у данного больного берут часть вены из нижней конечности. реже — часть внутренней грудной или лучевой артерий. Это никоим образом не нарушает кровообращение в данном участке, и не чревато осложнениями.

Операция аортокоронарного шунтирования выполняется под общим наркозом . Подготовка к данной операции ничем не отличается от подготовки к любым другим кардиохирургическим операциям.

Видео операции аорто-коронарного шунтирования Вы можете найти в интернете.

Основные этапы операции коронарного шунтирования сердца:

1 этап: Наркоз и подготовка к операции

Больного укладывают на операционный стол. Анестезиолог внутривенно вводит анестезирующее лекарственное средство, и больной засыпает. Для контроля дыхания пациента во время операции ему в трахею вводят эндотрахеальную трубку, которая подает дыхательный газ от аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Профилактика и реабилитация после операции на сердце

Оперативное вмешательство не устраняет истинную причину заболевания — атеросклеротические изменения на сосудах, а лишь позволяет ликвидировать последствия. Для профилактики рекомендуется смена рациона питания и образа жизни. Реабилитационный период несколько отличается после шунтирования и после стентирования венечных сосудов.

Аортокоронарное шунтирование, основные рекомендации по профилактике осложнений после оперативного вмешательства и для скорейшего восстановления в послеоперационный период:

• полный отказ от курения и употребления алкогольсодержащей продукции;
• диетическое питание со сниженным содержанием животных жиров;
• поддержание нормальных цифр кровяного давления;
• постепенное наращивание физических нагрузок;
• ношение специального компрессионного трикотажа (колготы, чулки);
• контроль над частотой сердечных сокращений;
• профилактическая лекарственная терапия;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• регулярное наблюдение у лечащего врача.

Основные рекомендации, которые необходимо соблюдать сразу после операции АКШ:

• ежедневная ходьба пешком продолжительностью не меньше 20 минут с постепенным увеличением продолжительности до 1 часа;
• уделять время для дыхательной гимнастики, медитаций и полного расслабления тела;
• постепенное избавление от лишнего веса за счёт коррекции питания и умеренных физических нагрузок;
• заменить мясные продукты питания (баранина, свинина, утка) на рыбу;
• полностью исключить субпродукты, сливочное мясо и жаренные блюда;
• уменьшить потребление соли;
• заменить выпечку и сладости на мёд и сухофрукты;
• бороться с лишним весом.

После шунтирования сердца в домашних условиях самостоятельно делать гимнастику, избегая чрезмерных перегрузок и подъёма тяжести. Лёгкие упражнения после АКШ позволяют держать мышечный корсет спины в тонусе.

После стентирования сосудов сердца ограничений чуть меньше, ввиду того, что не производится вскрытие грудной клетки, что позволяет пациентам уже с первых дней постепенно наращивать физическую активность и тренировать сердечную мышцу, не позволяя ей расслабиться и облениться. Шунтирование подразумевает более длительный реабилитационный период.

Что после операции?

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования сердца начинается с момента выхода из реанимации. Больному будет выдан список правил, которые необходимо соблюдать. На первом этапе самыми важными можно назвать:

1. Ложиться и вставать только при помощи специального троса. Он крепится на больничной кровати так, чтобы человек мог хвататься за него руками и не опираться на локти. В противном случае существует риск расхождения грудной клетки.
2. Дренаж сохраняется в течение первых двух суток постоперационного периода, затем удаляется.
3. Поскольку при наркозе страдают легкие, рекомендовано разрабатывать их с помощью специального аппарата. Можно использовать обыкновенный детский мяч.
4. Нельзя постоянно лежать. После тяжелой операции люди испытывают упадок сил, но врачи настоятельно рекомендуют проходить хотя бы несколько раз по больничному коридору.

В первые дни послеоперационного периода острая боль купируется при помощи обезболивающих средств. Однако неприятные ощущения в грудной клетке и ноге могут сохраняться до года.

При благополучном течении выписку производят на седьмой-десятый день. Однако к полноценной жизни возвращаться можно будет нескоро. Три месяца предписано использовать трос для того, чтобы ложиться на кровать и вставать с нее. Бандаж носится постоянно, снимать его на ночь или потому что «слишком туго» нельзя. Родственникам больного придется научиться обрабатывать грудные и ножные швы. Для этого понадобится:

• стерильный бинт;
• медицинский пластырь;
• раствор хлоргексидина либо перекиси водорода;
• бетадин.

Обработка швов проводится во избежание воспалений и появления лигатурных свищей дважды в день. Также прописываются медикаменты: антибиотики, препараты, разжижающие кровь и способствующие заживлению. Поскольку стенокардия и другие показания АКШ часто сопровождаются гипертоническим синдромом, нужно внимательно следить за давлением с помощью тонометра. Диабетикам потребуется поддерживать оптимальный уровень сахара в крови и соблюдать диету особенно строго.

Сколько стоит операция шунтирования?

Операция АКШ относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи, поэтому стоимость ее довольно высока.

В настоящее время такие операции проводятся по квотам, выделенным из средств регионального и федерального бюджета, если операция будет проведена в плановом порядке лицам с ИБС и стенокардией, а также бесплатно по полисам ОМС в случае, если операция проводится экстренно пациентам с острым инфарктом миокарда.

Для получения квоты пациенту должны быть выполнены методы обследования, подтверждающие необходимость оперативного вмешательства (ЭКГ, коронарография, УЗИ сердца и др), подкрепленные направлением лечащего врача кардиолога и кардиохирурга. Ожидание квоты может занять от нескольких недель до пары месяцев.

Если же пациент не намерен ожидать квоты и может себе позволить проведение операции по платным услугам, то он может обратиться в любую государственную (в России) или в частную (за границей) клинику, практикующие проведение таких операций. Примерная стоимость шунтирования составляет от 45 тыс. руб. за само оперативное вмешательство без стоимости расходных материалов до 200 тыс. руб. со стоимостью материалов. При совместном протезировании клапанов сердца с шунтированием цена составляет соответственно от 120 до 500 тыс. руб. в зависимости от количества клапанов и шунтов.

Противопоказания

Оснований для отказа довольно много. Это связано с общей травматичностью и тяжестью операции. Среди них можно назвать:

• Декомпенсированный сахарный диабет. Вызывает генерализованные нарушения работы всех органов и систем. Сосуды страдают чуть ли не в первую очередь. Отсюда повышенная вероятность тромбозов и осложнений. В том числе встречаются и обратные явления. Коагулопатии. Когда свертываемость крови падает.
• Острые инфекционные процессы. Относительное противопоказание. Операцию нельзя делать до тех пор, пока состояние не минует. После лечения и полного восстановления можно прибегнуть к вмешательству. Контролируют динамику по результатам клинических, лабораторных тестов.
• Заболевания легких с декомпенсированой дыхательной недостаточностью. То же самое, пока процесс не отойдет на второй план. Делать операцию пациентам с пульмонологическими болезнями опасно, поскольку резко возрастает вероятность отека легких. Также возможна пневмония после проведенного вмешательства.
• Опухоли, рак. Злокачественные процессы в принципе исключают хирургическое лечение не по профилю. Это большие и совершенно напрасные риски. Поэтому ограничиваются менее радикальными методами. По крайней мере, до тех пор, пока онкологию не устранят или не переведут в стойкую полноценную ремиссию.
• Поражения почек и печени. Суб- и декомпенсированные формы дисфункций. Например, на фоне запущенного нефрита, цирроза.
• Сужение конечных участков коронарных артерий. В этом случае большого смысла от лечения не будет. Нужны другие пути. Хотя формально противопоказаний к шунтированию нет.
• Обширный инфаркт. Опасно вмешиваться, поскольку можно спровоцировать остановку сердца. Или как минимум рецидив неотложного состояния.

Выраженный кардиосклероз. Замещение функциональной активной ткани, миоцитов, на рубцовую. Она не способна сокращаться. Операция в этом случае бесполезна, поскольку восстановить кровоток невозможно из-за органических изменений миокарда.

Декомпенсированная сердечная недостаточность. На запущенных стадиях операция несет слишком большие риски. Потенциальная польза куда меньше вероятных осложнений.

Противопоказания к шунтированию коронарных артерий в основном связаны с общим тяжелым состоянием пациента. Риском, что он не выдержит вмешательство. Потому перед началом проводят полную всестороннюю диагностику.

Реабилитация после шунтирования сосудов сердца

Рассказывая о том: шунтирование сердца, что это такое, врачи сразу затрагивают и момент реабилитации, от которой зависит скорость восстановления пациента.

Реабилитация после шунтирования сердца содержит комплекс упражнений и мероприятий:

1. Дыхательные упражнения. Выполняются с первых дней после операции. Упражнения помогают восстановить работоспособность легких.
2. Физические нагрузки. Начинаются с нескольких шагов по палате в первые послеоперационные дни и постепенно усложняются.
3. Ингаляции с помощью небулайзера с добавлением бронхолитиков или муколитиков.
4. Внутривенная лазеро- или озонотерапия.
5. Разные виды массажа.
6. Ультратонофорез с Пантовегином или Лидазой.
7. Магнитотерапия для воздействия на периферические отделы.
8. Сухие углекислые ванны.

Коронарное шунтирование сосудов сердца — послеоперационный период

После операции на сердце тщательное наблюдение за больным ведется в течение 2-3 месяцев. Первые 10 дней пациент может оставаться в реанимационном отделении, что зависит от скорости восстановления, самочувствия и наличия-отсутствия осложнений. В период, когда действует наркоз, больному фиксируют конечности, чтобы избежать резких опасных движений. Первые часы после операции больной может дышать с помощью аппарата, который отключают к концу первых суток.

В стационаре ежедневно проводят обработку швов и следят за их состоянием. Небольшая боль, покраснение и ощущение натяжения кожи в месте шва являются нормальным для этого периода. Если аортокоронарное шунтирование сосудов сердца прошло успешно, то на 7-8 сутки пациенту снимают швы. Только после этого пациенту могут разрешить принимать душ. Для облегчения заживления костей грудины пациенту рекомендуется полгода носить корсет, спать в этот период можно лишь на спине.

Жизнь после коронарного шунтирования

Коронарное шунтирование сосудов считается успешным, если пациент через два месяца возвращается к привычному режиму жизни.

Длительность и качество жизни будут зависеть от соблюдения предписаний врача:

1. Принимать медикаменты, назначенные врачом, и не заниматься самолечением.
2. Не курить.
3. Придерживаться рекомендованного рациона питания.
4. После операции шунтирования, а затем раз в году проходить лечение в санатории.
5. Выполнять посильные физические нагрузки, избегая перегрузок.

Диета после шунтирования сердца

В послеоперационный период пациенты, перенесшие коронарное шунтирование сосудов сердца, должны тщательно следить за своим питанием. От этого фактора зависит, сколько лет жизни они смогут еще прожить. Рацион питания должен быть составлен таким образом, чтобы не допустить появления лишнего веса и отложения на стенках сосудов вредного холестерина.

После операции пациентам рекомендуется придерживаться таких советов:

1. Уменьшить количество сахара, заменив его стевией.
2. Молочные продукты должны быть обезжиренными.
3. Из сыров следует отдавать предпочтение диетическим сырам и тофу.
4. Из мяса разрешено соевое мясо, белое мясо курицы, индейка, нежирная телятина.
5. Из круп можно все, кроме манки и риса.
6. Дополнительно употреблять рыбий жир.
7. Из рыб можно есть маложирную и иногда рыбу средней жирности.
8. Из жиров желательно отказаться от всех, кроме растительного оливкового масла холодного отжима.
9. Рекомендуется снизить количество соли.
10. Полезно употреблять свежие овощи и фрукты.

Приблизительное меню на день

1. Завтрак — яичный омлет из белков на пару, салат из фруктов и обезжиренного йогурта.
2. Второй завтрак — обезжиренный творог.
3. Обед — вегетарианский суп с черным подсушенным хлебом, овощное рагу.
4. Перекус — запеченные яблоки.
5. Ужин — оладьи из овощей, тушенная рыба нежирных сортов или белое мясо курицы.

https://youtube.com/watch?v=umUI0_g9W-M

Повторное аортокоронарное шунтирование — в Индии

Повторное аортокоронарное шунтирование – более сложная процедура, по сравнению с первичным шунтированием. Аортокоронарное шунтирование — современный метод хирургического лечения ишемической болезни сердца. Оно показано пациентам со стенокардией, когда медикаментозная терапия не дает результата, после перенесенного инфаркта миокарда, а также при сужении коронарных артерий после проведения коронарографии. Смысл аортокоронарного шунтирования заключается в том, что врач берет в качестве шунта небольшой фрагмент подкожной вены с ноги пациента или артерии с внутренней стенки грудной клетки. Такой шунт одни концом подшивается непосредственно к аорте, а другой конец подшивается дальше места сужения. Тем самым восстанавливается кровоток в миокарде. В настоящее время индийские кардиохирурги выполняют несколько типов аортокоронарного шунтирования — традицонное с кардиоплегией, без кардиоплегии (на бьющемся сердце) и малоинвазивное. Выбор того или иного типа шунтирования зависит как от формы заболевания, количества пораженных коронарных сосудов, так и от других факторов.

Срок службы аортокоронарного шунта в среднем составляет 10-15 лет. После указанного срока в аортокоронарном шунте начинают происходить изменения, такие же, какие были в коронарной артерии пациента. Это особенно касается случаев, если пациент после операции не изменил образ жизни, питания, чтобы снизить риск возникновения повторного сужения атеросклеротическими бляшками.

У пациентов, которые являются кандидатами на повторное аортокоронарное шунтирование, более старший возраст, имеются тяжелые сопутствующие заболевания. Коронарные артерии у таких пациентов более измененные, склерозированные, кроме того, шунт — это не сердечная артерия. Хирургическое вмешательство при этом сопровождается более высоким риском осложнений, а повторный доступ через грудину (стеротомия) может оказаться проблематичным, поэтому может потребоваться высвобождение сердца от спаек. Если у пациента поражен венозный шунт, это может быть причиной тромбоэмболии, поэтому требуется, чтобы внутренняя грудная артерия, соединенная с передней нисходящей артерией, не была повреждена. На сегодня число повторных аортокоронарных шунтирований снизилось ввиду частого использования анастомоза внутренняя грудная артерия, с передней нисходящей артерией при первичном шунтировании, малоинвазивных перкутанных кардиохирургических вмешательств и оптимальной медикаментозной терапии после шунтирования.

Современная индийская кардиохирургия постепенно выбивается в лидеры мирового медицинского туризма. При этом, квалификация кардиохирургов, опыт врачей, условия в клиниках, комфорт, оснащенность современным оборудованием для проведения аортокоронарного шунтирования практически не уступают таким же параметрам европейской или израильской кардиохирургии, однако, ценовой вопрос сможет приятно удивить своей доступностью. Несмотря на столь приемлемую стоимость лечения в индийских кардиоцентрах, результаты такого лечения сопоставимы с лечением в лучших клиниках Германии, Швейцарии, Израиля или Турции.

+7 495 545 17 44 — где и у кого оперировать сердце



Аортокоронарное шунтирование (АКШ) применяется с целью предотвращения опасных изменений в миокарде, что помогает повысить продолжительность и качество жизни. В процессе хирургического вмешательства высококвалифицированные специалисты восстанавливают кровоток в обход поврежденного коронарного сосуда к аорте. Это помогает восстановить нормальное кровообращение в области пострадавшей сердечной стенки.

Госпитализация, как проходит операция

Правильнее всего ложиться в стационар за 3–5 дней до операции. За это время:

• Проводится дообследование, дополнительная диагностика и консультации разных специалистов, если в них есть потребность.
• Больные общаются с лечащим врачом, с другими пациентами, которые уже выздоравливают. Это значительно уменьшает волнение и переживания, настраивает человека на положительный результат шунтирования.
• Обеспечивается максимальный физический покой, обучение правильному дыханию в раннем послеоперационном периоде.

В день операции

Хирургическое вмешательство начинают в утреннее время. Рано-утором бреют волосы на грудной клетке с целью подготовки оперируемой области. Больного осматривает анестезиолог (врач, который будет проводить наркоз), измеряет все жизненно важные показатели. Есть утром ничего нельзя, последний прием пищи накануне вечером в виде легкого ужина. Если все идет по плану, пациент на лежачей каталке транспортируется в операционную.

Как проходит операция

Средняя продолжительность аортокоронарного шунтирования – 3–6 часов (чем больше шунтов будет накладываться и чем сильнее поражены коронарные артерии, тем дольше операция). Необходим глубокий комбинированный наркоз на аппаратном дыхании. В зависимости от сложности шунтирования решается вопрос – нужно ли останавливать сердце больного, обеспечивая кровообращение искусственным аппаратом. Если шунт всего один, а оперирующих хирург уверен, что проблем с наложением сосудистых швов не будет, манипуляции выполняются на работающем сердце. В противном случае прибегают к аппарату искусственного кровообращения.

Короткое видео с иллюстрацией процесса (на английском языке):

Поэтапно выполняются:

1. доступ к сердцу – разрез через всю грудную клетку посредине грудины с продольным пересечением кости;
2. оценка сердца, аорты и коронарных артерий;
3. забор фрагментов сосудов, которые будут служить шунтами – участки большой подкожной вены бедра или артерий предплечья (чаще лучевой);
4. остановка сердца (если в ней есть необходимость) и присоединение аппарата искусственного кровообращения;
5. наложение сосудистых швов между аортой, коронарными артериями и концами шунта;
6. запуск сердца и восстановление его нормальной деятельности;
7. послойное зашивание образованной раны на грудной клетке.

Особенности реабилитации

Когда процедура завершится, а шунт будет в голове, пациент начнет ощущать недомогание. Зачастую оно сопровождается легкой тошнотой, головокружением, головной болью разной интенсивности, легким онемением конечностей. Все эти ощущения могут быть выражены с разной силой. Это является нормой.

На второй день после проведения операции врач должен оценить успешность шунтирования. Для этого пациенту нужно пройти МРТ, что поможет проверить состояние головного мозга и исключить вероятность развития осложнений после проведенного вмешательства. Если все в порядке, то повторные обследования проводятся еще через неделю и сразу при выписке из больницы. Общее время восстановления именно в стационаре составляет 14 дней.

Процесс реабилитации

После выписки из больницы человек должен вести особый образ жизни, который позволит максимально правильно восстановить свой организм после перенесенной операции. Установка шунта сама по себе требует особого внимания, т.к. многие факторы могут оказать негативное влияние на будущее состояние человека и вызвать осложнения.

От выздоравливающего требуется выполнение простых правил:

Полный отказ от алкоголя и сигарет до полного восстановления организма.
Исключение любой физической нагрузки. Полный запрет на подъем тяжестей и всяческие домашние или дачные работы.
Отказ от вождения автомобиля и всех видов работ, для которых необходима концентрация. Есть риск неадекватной реакции на стрессовые ситуации, что приведет также к осложнениям.
Домашний режим на 30 дней. При этом запрещается посещать бассейны и водоемы, находиться на улице дольше необходимого времени, особенно, если погодные условия кажутся неблагоприятными.
Отсутствие прикосновений к голове в области послеоперационного отверстия. Любой контакт с этой областью может вызвать травму и быстрое проникновение инфекции. Также запрещается самостоятельно пытаться убирать шунт.
Прием всех выписанных лекарств согласно с указаниями врача. Пациенту назначают противосудорожные препараты

При этом важно следить за своим самочувствием, т.к. они имеют ряд побочных эффектов.

На протяжении всего реабилитационного периода очень важно четко следовать инструкциям своего лечащего врача. Только так получится избежать проблем в будущем и максимально быстро вернуться к привычной жизни

Пациент еще очень долго проживет полноценную жизнь практически без ограничений. Продолжительность жизни тех, кого пришлось прошунтировать, практически не отличается от среднестатистических показателей здоровых людей.

Необходимость замены шунта

Необходимость присутствия шунта остается навсегда. Поэтому шунтозависимый должен максимально серьезно относиться к своей проблеме. Это не так удобно, как хотелось бы большинству больных, но гораздо важнее результат с возможностью спокойно жить.

Время от времени шунт требуется менять. Постепенно он теряет свою эффективность. Причиной тому становится закупорка, износ, различные случайные повреждения. Сказать, сколько времени прослужит шунт, невозможно. Рассчитаны они на срок службы до 10 лет. Однако часто их приходится менять намного раньше, вне зависимости от качества. Особенно, если речь идет о детях. Вместе с их постепенным ростом потребуется удлинение и шунта. Замена производится очень быстро и безболезненно.

При первой необходимости проверки оборудования или его замены следует незамедлительно обращаться к лечащему врачу, т.к. вмешательство специалистов будет необходимостью. Снимать его может только опытный сотрудник медицинского учреждения.

Считается ли больной инвалидом

Больные, перенесшие шунтирование мозга, могут рассчитывать на присвоение степени инвалидности. Это определяется комиссией, которая принимает решение на основе проведенных исследований. Как ребенок, так и взрослый человек могут быть признаны инвалидами, если у них будут определены нарушения основных категорий жизнедеятельности, к которым относятся следующие способности:

• самообслуживание;
• ориентация в пространстве;
• передвижение;
• обучение;
• самоконтроль;
• общение;
• трудовая деятельность.

Инвалидность потребуется постоянно подтверждать на обследованиях.

Реабилитация

После проведения шунтирования сердца, на протяжении четырнадцати дней запрещается принимать водные процедуры.

Запрет аргументируется тем, что на грудной клетке остаются большие раны, которые нельзя повреждать проточной водой. Такие раны требуют ежедневной перевязки и обработки антисептическими средствами.

Разрыв швов приведет к повторному сшиванию и грудной кости и кожи, что увеличит процесс реабилитации вдвое.

Частыми симптомами после оперирования регистрируются болевые ощущения и жар в области грудной клетки. Если присутствуют данные симптомы, необходимо обратиться к врачу, который назначит препараты для их устранения.

Болевые ощущения после шунтирования могут вызывать следующие процессы:

• Застой крови в легких;
• Нарушения частоты сердечных сокращений;
• Сбои в иммунной системе;
• Воспаления наружной оболочки сердца, вены, которая расположена близко к месту оперирования;
• Малокровие.

Чтобы предотвратить застои крови в легких на постоперационном этапе надувайте шарик до 20 раз за день, также применяйте дыхательные упражнения.

Эффективный реабилитационный процесс происходит в санаториях под наблюдением специализированных медработников. В таких местах пациент получает курс процедур, которые направлены на скорейшее восстановление состояния здоровья пациента.

Врачи рекомендуют носить грудной бандаж