Перелом пальца ноги. причины, симптомы, виды, первая медицинская помощь и реабилитация

Строение стопы

Стопа человека состоит из 26 костей и включает в себя три отдела:

• Фаланги пальцев (14 костей).
• Каждый палец состоит из трех фаланг, только большой палец имеет 2 широкие трубчатые кости.
• Все косточки пальцев соединяются с остальной стопой суставами ближних фаланг.
• На мизинце верхние две фаланги часто могут срастаться, но это никак не влияет на движение.
• Предплюсна (7 костей, формирующие пятку и соединение с голенью).

В отдел входят следующие кости:

• кубовидная;
• клиновидная;
• ладьевидная;
• таранная (высокая кость);
• пяточная (крупная кость).

Пяточная кость принимает на себя всю нагрузку, удерживает равновесие, распределяет вес. Кость крепится при помощи множества связок и сухожилий и имеет 6 суставов. Таранная кость соединяет голень и стопу, имеет 5 сочленений суставов, без мышц. Эта кость позволяет человеку поворачивать ногу до 90 градусов, поднимать ее и опускать.

Ладьевидная кость находится рядом с таранной и формирует подъем стопы вверх. Сустав формируют 3 клиновидные и кубовидные кости, соединенные сухожилиями с ладьевидной.

У некоторых людей возникают небольшие отклонения в строении стопы. Например: еще одна ладьевидная кость, которая становится причиной натирания обуви, из-за высокого свода стопы. Или добавочная косточка сзади таранной кости, которая ставит «крест»на занятиях бальными танцами или балетом, из-за невозможности стояния «на носочках».

Плюсна кость состоит из 5 трубчатых костей, которые составляют среднюю часть стопы и формируют ее свод. Первая кость плюсны утолщенная, вторая кость длиннее всех остальных. Весь отдел отвечает за движение пальцев.

Косточки плюсны имеют форму пирамиды, их передние части округленные. Округлые головки костей соединены суставами с фалангами, а у основания — с костями предплюсны.

Ближние части костей соединены с фрагментами заднего отдела стопы.

Причиной развития вальгусной деформации стопы является нарушение функционирования первой плюсны. Возникает вальгус при солевых отложениях на головке первой фаланги.

Слаженную работу всего голеностопа обеспечивают не только сухожилия, связки и суставы, но и мышцы, нервные окончания, сосуды.

Мышцы отвечают за разгибание и сгибание пальцев, кроме большого, и находятся в тылу плюсны. На подошве стопы имеются и другие мышцы, отвечающие за приведение и отведение пальцев, сгибание стопы.

Лечение

Для лечения перелома могут применяться три основные методики:

• одномоментная закрытая репозиция;
• скелетное вытяжение;
• открытая репозиция.

Одномоментная закрытая репозиция

Методика используется для лечения переломов закрытого типа при наличии смещения костных отломков. Сущность одномоментной закрытой репозиции состоит во введении обезболивающего препарата пациенту, после чего хирург плавными движениями вытягивает палец и одновременно возвращает отломки на их естественное место.

В качестве обезболивающего средства могут быть использованы Лидокаин или Новокаин, которые вводят в травмированную область.

Когда кость вправлена, проверяется возможность двигательной активности в межфаланговых и плюснефаланговом суставах. Если движения сустава невозможны, необходимо повторить репозицию отломков или обратиться к другим способам лечения травмы.

Нормальная подвижность в суставах указывает на успешность репозиции. В таком случае поврежденную конечность иммобилизуют с помощью гипса или другого фиксирующего приспособления.

Скелетное вытяжение

Методика используется в случае, если одномоментная репозиция не дает нужного результата, то есть при неудачных попытках зафиксировать костные отломки в их естественной позиции.

Способ состоит в оттягивании дистального отломка, чтобы уменьшить давление на поврежденную фалангу и избежать рецидива отхода отломков.

Перед закреплением отломка пациенту вводится обезболивающий препарат, после чего через кожу или ноготь в травмированный участок пропускается капроновая нить или медицинские булавки.

Задача хирурга — состыковать концы нитей или булавок, чтобы образовать кольцо, которое и будет фиксировать отломки.

Скелетное вытяжение рассчитано на двух- или даже трехнедельное ношение, причем проколотые участки кожи нужно каждый день обрабатывать дезинфицирующим веществом. По истечении указанного срока фиксирующий механизм изымается, а палец вновь иммобилизуется на 2 – 3 недели.

Открытая репозиция

Данный метод относится к полноценному хирургическому вмешательству. В рамках операции осуществляется соединение участков поломанной кости и придание ей естественной формы.

Открытая репозиция применяется при лечении открытых переломов. Методика используется и для реконструкции кости, потерявшей целостность вследствие многооскольчатого перелома закрытого типа. Открытая репозиция — способ борьбы с осложнениями, возникшими после описанных выше репозиций.

Репозиция, проводимая открытым методом, позволяет наиболее эффективным образом восстановить кость после сложных травм, особенно когда речь идет о многооскольчатых переломах.

Действенность открытой репозиции обеспечивается, в том числе, возможностью непосредственного визуального контроля во время операции.

Кроме того, в ходе проведения операции в кость устанавливаются фиксирующие приспособления, что позволяет более эффективно соединить разрушенную костную структуру.

Главный минус открытой репозиции состоит в том, что это хирургическая операция. Как и любое другое оперативное вмешательство, открытая репозиция несет риск развития осложнений.

Чем может грозить неквалифицированное лечение сломанного пальца

Неприятные последствия, которые могут возникать при некорректном лечении сломанных фаланг довольно обширны:

1. Псевдоартроз — процесс, при котором образуется ложный сустав, приводящий к сгибанию фаланги там, где она не сгибалась бы, если была здоровой. Осложнение устраняется посредством оперативного вмешательства, но палец после этого станет короче.
2. Мозоль на кости большого размера — такая мозоль формируется, если обломки кости сопоставлены неверно. Мозоль приводит к формированию косметического дефекта и ограничивает двигательные функции сломанного пальца.
3. Контрактуры — если процесс лечения проводится непрофессионально, то заживление воспаления становится длительным мероприятием, а неправильная фиксация сломанного пальца становится причиной укорочения сухожилия. Процесс вытягивания сухожилий становится длительным и достаточно болезненным.
4. Неправильное сращение. В таком случае подвижность пальца не будет возможна в полной мере — это становится результатом того, что неправильно сопоставленные отломки сместились, а после срослись в неестественном положении.
5. Анкилоз — осложнение, сопутствующее тем переломам, которые затронули область суставов. Как лечить такое осложнение медицине не известно, поэтому человек может остаться инвалидом — палец навсегда утратит свою двигательную способность.
6. Остеомиелит — проникновение инфекции в костный мозг, которое может возникнуть в момент перелома или в послеоперационный период. Заболевание грозит стать хроническим, в моменты обострения приносить человеку сильные мучения. Лечится только операбельным путем.

Симптомы

Многие пострадавшие не сразу замечают, что сломали палец, считая, что просто ушиблись. Ведь при таком повреждении тоже возникает сильная боль, гематома, развивается отек и ограничение в движениях. Поэтому не всегда пострадавшие после такой травмы обращаются к врачу. Они стараются снять боль анальгетиками и народными средствами. Но отсутствие правильного лечения перелома может привести к серьезным осложнениям.

Чтобы определить перелом пальца на ноге, нужно знать его характерные признаки. При открытом переломе его видно сразу, так как присутствует повреждение кожного покрова, кровотечение, иногда просматриваются обломки костей. Закрытый перелом определяется сложнее, так его проявления очень похожи на ушиб.

Но если присмотреться внимательнее, видно, что эти повреждения отличаются. Опытный травматолог может сразу поставить диагноз. Возможно и самостоятельно понять, что сломан палец, если знать основные симптомы перелома:

• сильная, часто невыносимая боль, которая ощущается в поврежденном пальце и во всей стопе, причем в отличие от ушиба она не стихает через несколько часов;
• боль усиливается при любом движении, при попытке дотронуться до поврежденного места или при постукивании по кончику пальца;
• постепенно нарастает отек из-за повреждения мягких тканей и кровеносных сосудов, он может распространяться до голени;
• может появиться покалывание, онемение или похолодание пальца;
• через несколько часов появляется гематома, сначала сине-багровая, потом меняет цвет на желто-фиолетовый;
• палец может быть деформирован, укорочен или смещен со своего привычного места;
• при попытке наступить на стопу в любом месте боль усиливается, часто больно также просто двигать ногой.

В отличие от перелома при ушибе боль постепенно стихает, но кровоподтек появляется сразу. Его называют синяком. Отек при ушибе возникает не всегда, а если появляется, то сразу, но менее чем за сутки исчезает. Не ограничена подвижность стопы, часто пострадавший может ходить спокойно. Эти характерные признаки проявляются через полчаса после травмы. Именно в это время можно постараться определить, сломан ли палец. Ведь при ушибе обычно через полчаса боль уже стихает.

Виды травмы в соответствии с классификацией повреждения пальца на руке

Нарушенная целостность кости фаланги пальца может быть представлена в открытой или закрытой форме. Если в первом клиническом случае наблюдается открытая рана, на поверхности которой может виднеться один или сразу несколько отломков поврежденной кости, то во втором кожный покров остается целостным и неразорванным.

В зависимости от местоположения отломков кости впоследствии произошедшего классификация рассматривает два возможных вида перелома: с и без смещения костных фрагментов. Для травмы со смещенными костными элементами характерен высокий риск повреждения окружающих тканей, кровеносных сосудов и соседних суставов из-за удара по надкостнице.

Что касается перелом без смещения, то в таком случае косточки пальцев остаются в границе надкостницы, не выходя за ее пределы.

Выраженные симптоматические проявления нарушенной целостности пальцев на руках

Характер поведения костной ткани влияет не только на то, через сколько срастается перелом пальца, но также и на конкретный вид повреждения.

Таким образом, идет речь о:

• компрессионном переломе, когда кость травмируется из-за сдавливания;
• оскольчатом переломе, из-за которого сильно повреждаются суставы и связки в результате формирования многочисленных костных отломков;
• прямом или поперечном, что зависит от формы разлома кости фаланги пальца руки.

Вовлеченность сустава в область произошедшей травмы является основой для определения суставного или внесуставного повреждения кости. В тоже время, если несколько травм кости сочетаются друг с другом, идет речь о сочетанном виде вышеуказанного диагноза.

В современной травматологии перелом пальца верхней конечности может быть представлен в качестве:

Растрескивание	В преимущественном количестве клинических случаев к подобному виду травмы приводит удар сильной интенсивности или внезапный ушиб значительной мощности. Растрескивание кости фаланги пальца при интенсивном ударе в область кисти
Надлом костной структуры	В данном случае определение надлома напрямую зависит от размера кости, которая оказалась нарушенной. Если она повреждена не больше, чем на половину от общего размера здоровой фаланги пальца, можно говорить о надломе. Отличительные характеристики надлома от перелома пальца руки
Трещины костной ткани	Диагноз сопровождается наличием большой части диаметра костной ткани, которая оказывается надломанной или травмированной. Особенности срастания трещины кости фаланги пальца кисти руки

Следует отметить, что наиболее опасным видом вышеуказанного повреждения является оскольчатый, в результате которого костные отломки могут травмировать соседние кровеносные сосуды и нервные окончания. Чаще всего в таких случаях встречаются разного рода последствия, связанные с невозможностью восстановить полностью функциональность поврежденного места из-за внутренних кровотечений, продолжительной иммобилизации кисти и онемению пальцев, соседних по отношению к сломанному.

Ношение ортеза как одна из современных методик лечения поврежденного пальца на руке

Одной из основных причин, почему перелом пальца на руке не срастается, может быть локализация места травмы. Так, максимальная ограниченность в движениях окажется при повреждении большого пальца

Необходимо обратить внимание на то, что нарушение целостности в таких случаях может локализироваться, как в основании, так и ближе к расположению локтевой стороны верхней конечности

Не менее распространенным является поврежденный мизинец. В преимущественном количестве случаев это легко удается объяснить с помощью локализации самого пальца и его предрасположенности к ударам о твердые предметы и поверхности.

Особенной сложностью отличается травма безымянного пальца. Нуждаясь в продолжительном восстановительном периоде, пациенту следует обязательно заботиться о легкости подвижности всех других пальцев руки, которая может оказаться нарушенной из-за длительной иммобилизации всей поврежденной кости.

Немедленное медицинское вмешательство нужно и в случаях травм среднего и указательного пальцев. Именно поэтому домашнее лечение остается рекомендуемым, но совершенно необязательным.

Визуальные признаки нарушенной целостности кости фаланги пальца на руке

Особым видом вышеуказанной травмы считается краевой перелом. Главная симптоматическая характеристика связана с визуальной деформацией ногтевой пластины вследствие полученного удара или значительной приложенной силы.

Предрасположить к получению подобной травмы могут развивающиеся в мире патологические состояния человеческого организма:

• остеомиелит;
• остеопороз.

Реабилитация

Реабилитационный период начинается ориентировочно через полтора месяца после травмы. Цель упражнений заключается в активизации процессов, задействованных в срастании кости, а также в полном восстановлении функциональности пальца. Кроме назначенных врачом физиотерапевтических процедур допускается выполнение следующих упражнений.

• Набирайте в руку зерна разных видов крупы и распределяйте их по разным тарелкам;
• Регулярно работайте с эспандером, выполняя упражнения по 20 раз в день;
• Сядьте перед столом и положите руку на ровную поверхность ладонью вниз(пробуйте поднимать мизинец вверх, не открывая ладони);
• Три раза в неделю делайте ванночку для рук с добавлением морской соли и любимых эфирных масел.

Какие физиопроцедуры показаны после перелома?

Наиболее часто практикуемые физиопроцедуры при переломе пальца ноги

Вид процедуры	Механизм лечебного действия	Длительность лечения
УВЧ (ультравысокочастотная и ультракоротковолновая терапия)	Прогревание мягких и плотных тканей с целью стимуляции метаболических и регенераторных процессов. Улучшение микроциркуляции. Снижение чувствительности нервных волокон. Расслабление гладкой и поперечнополосатой мускулатуры.	10 – 15 процедур. Ежедневно. Длительность процедуры 10 – 15 минут. Слабое излучение оказывает противовоспалительное действие. Излучение средней силы стимулирует обменные процессы и ускоряет образование и уплотнение костной мозоли.
Лечебная гимнастика	Выполняется на все пальцы кроме травмированного. Лечебное действие заключается в предотвращении образования контрактур здоровых пальцев при длительной гипсовой иммобилизации.	10 – 15 процедур. Ежедневно или через день. Длительность процедуры 5 – 10 минут. Рекомендуется комбинация с солевыми и с содовыми ванночками.
Теплые солевые и содовые ванночки	Уменьшение чувствительности нервных окончаний. Миорелаксация. Улучшение местной гемодинамики. Ускорение реорганизации костной мозоли. Уменьшение местных воспалительных реакций.	С момента снятия гипса. 10 – 15 процедур. Ежедневно или через день. Длительность процедуры 10 – 15 минут. Температура воды в пределах 35 – 39 градусов. Применяется раствор соли и соды от 5% до 25%.
ЛФК (лечебная физкультура)	Постепенное разрабатывание коленного, голеностопного и других более мелких суставов ноги с целью восстановления прежнего объема движений нижней конечности после длительного периода иммобилизации.	Назначается после снятия гипса. 15 – 20 процедур. Ежедневно. Длительность процедуры 15 – 20 минут.
Аппликации озокерита или горячей соли	Местное прогревание тканей способствует расширению кровеносных сосудов, улучшению кровоснабжения, ускорению восстановительных процессов. К тому же под кожей стоп находится большое количество нервных рецепторов, раздражение которых оказывает благоприятное действие на сердечно-сосудистую, пищеварительную, дыхательную эндокринную и другие системы.	15 – 20 процедур. Ежедневно или через день. Длительность процедуры 10 – 15 минут. Температура соли или озокерита не должна быть чересчур высокой во избежание ожогов.
Механотерапия	Перебирание пальцами ног небольших предметов, таких как камешки, болтики или палочки с целью восстановления мелкой двигательной активности. Особенно полезно при повреждении нервов костными отломками во время перелома.	Применяется исключительно после снятия гипса. 20 – 30 процедур. Ежедневно. Длительность процедуры 30 — 60 минут.

Лечение

Методы лечения перелома.

Что делать при переломе мизинца на руке подскажет специалист.

Действия во многом зависят от характера полученной травмы:

• открытый перелом мизинца на правой руке (или левой) – показание для оперативного вмешательства;
• разрушение сустава – производится эндопротезирование;
• суставной перелом — производится репозиция при помощи специальных физических конструкций;
• многооскольчатый перелом – фиксация спицами с использованием аппарата Илизарова.

Для устранения болевого синдрома используют болеутоляющие и противовоспалительные препараты.

Гипс или шина

Оба метода позволяют надежно фиксировать поврежденный палец. Отличия присутствуют лишь в характере наложения материала.

При определении гипсования как оптимальной методики материал накладывается от средней трети предплечья и до мизинца. Шина – более современный, но не менее надежный метод. Материал накладывается непосредственно на участок повреждения.

Гипс или шина, какой метод более надежен.

Какая методика лучше – выбор за пациентом, но все-таки стоит получить совет доктора, особенно в случае с осложненной травмой.

Оперативное вмешательство

Метод лечения подбирается после определения характера травмы.

К открытой репозиции прибегают в случае необходимости восстановления правильного расположения костных отломков, для обеспечения неподвижности используют внутренние фиксаторы. Метод позволяет восстановить правильное расположение пальца.

После проведения хирургического вмешательства производят иммобилизацию конечности и проводят курс реабилитации, основной целью которого является полное восстановление функциональности мышц и обеспечение подвижности конечности.

Рекомендации для первой помощи и эффективного лечения

Несмотря на то, что нарушенная целостность кости мизинца является довольно несложной и весьма распространенной травмой, предоставление несоответствующей первой медицинской помощи может спровоцировать развитие целого ряда серьезных осложнений для нормального функционирования всего человеческого организма.

Видео в этой статье рассматривает процедуру предоставления первой медицинской помощи поэтапно. В первую очередь необходимо обработать и обеззаразить рану, полученную в результате удара. В случае наличия повреждения кровеносных сосудов следует обязательно остановить кровотечение еще до приезда первой медицинской помощи.

Для предотвращения повторного смещения костных фрагментов необходимо обеспечить полную фиксацию нижней травмированной конечности. Таким образом, может использоваться специальная шина, но в случае ее отсутствия могут применяться и любые другие подручные средства с твердой основой.

После этого рекомендуется ввести средства антибактериального действия, что позволяет защитить организм пациента от возможного попадания вторичных инфекций через открытую травму на ноге.

Наличие смещенных отломков фаланги мизинца стопа должна быть загипсована. Современная медицина рекомендует альтернативный вариант наложенного гипса: эта повязка может быть заменена на скотчкаст, которая обладает синтетической основой, способной фиксировать стопу так же, как и гипс.

Необходимо обратить внимание, что вне зависимости от наложенного гипса или скотчкаста период восстановления целостности кости мизинца остается весьма продолжительным. В преимущественном количестве клинических случаев на длительность лечения и полной реабилитации после полученного повреждения оказывает существенное влияние локализация травмы

В среднем, этот период ношения гипсовой повязки или скоткаста лимитируется двумя – тремя неделями.

Поврежденная фаланга мизинца на ноге на рентгенографическом снимке

Диагноз подтверждается не только внешними симптоматическими признаками. Для уточнения диагноза врач назначает рентгенографию. Таким образом, определяется и характер, и степень произошедшего перелома. Рентгенографический снимок должен в данном случае быть проведен в прямой и боковой проекциях.

Что касается различных возможных повреждений мизинца, довольно часто встречается перелом ногтевой фаланги. Главное выраженное проявление – скопляющаяся кровь под ногтем. Для устранения скопившейся крови нужно провести перфорацию.

Покраснение кожного покрова как свидетельство скопления крови в месте удара

В отличии от переломов самой фаланги мизинца, проблема ногтевой фаланги не нуждается в гипсовой фиксирующей повязке. Несмотря на это, обездвиживание поврежденного мизинца все-таки осуществляется.

Сделать это возможно с помощью накладывания специального пластыря, который фиксирует поврежденный палец с соседним. Носить этот пластырь необходимо в течение двух недель.

Наложенная повязка мизинца с соседним пальцем для его обездвиживания

Если сломана средняя или основная фаланга, тогда нужно использовать гипсовую лонгету, эффективность которой лимитируется двухмесячным сроком лечения. Накладывается лонгета из гипса на подошву для обеспечения надежной фиксации поврежденной нижней конечности.

Если не срастается перелом мизинца на ноге, данная проблема может свидетельствовать о сложной степени травмы. В данном случае такое может произойти по причине повторного смещения фрагментов поврежденной стопы ноги.

Открытый вид перелома мизинца нуждается в обязательной процедуре введения вакцины против столбняка. Кроме того, нередко в рамках лечения и восстановления квалифицированные врачи назначают прием курса антибактериальных средств.

Кроме консервативного метода лечения, который заключается в осуществлении закрытой репозиции отломков поврежденной кости и фиксации травмированного пальца, сложная степень перелома может лечиться хирургическим методом.

Возможные методы лечения и восстановления перелома мизинца

Для получения положительного результата рекомендуется проведение открытой репозиции, а также фиксации с процедурой остеосинтеза

Следует обратить внимание, что оперативное вмешательство в случае нарушенной целостности мизинца требуется очень редко

5 Возможные последствия

При отсутствии своевременной и адекватной терапии перелома пальцев верхней конечности иногда развиваются осложнения. Самые распространенные из них:

1. 1. Псевдоартроз. Эта проблема провоцирует сгибание пальца в неправильном месте. Чаще всего это осложнения возникает вследствие недостаточной фиксации пальца. Псевдоартроз устраняется только с помощью операции. При этом вылеченный палец укорачивается.
2. 2. Образование крупной костной мозоли. Если отломки поставить неправильно, в пальце образуется мозоль из костной ткани, которая препятствует его подвижности и вызывает косметические дефекты.
3. 3. Возникновение контрактур. Если воспалительный процесс в зоне повреждения протекает долго, а палец был зафиксирован неправильно, у пальца снижается подвижность, так как в нем укорачиваются сухожилия. Решение этой проблемы занимает много времени, а процедуры растягивания сухожилий сопровождаются болью.
4. 4. Некорректное сращение. Если отломки срослись неправильно, движения пальца могут быть ограничены. В таком случае придется снова обращаться к врачу и прибегать к более радикальному вмешательству.
5. 5. Обездвиживание сустава. Чаще всего это осложнение возникает после переломов в зоне суставов. Если терапия была несвоевременной или неправильной, суставные части срастаются и обездвиживаются, а у пальца утрачиваются все функции. Анкилоз часто становится причиной инвалидизации пациента.

Связочный аппарат

Вся система суставов обеспечивает необходимую функциональность стопы.

• Предплюсно-плюсневые — Мелкие плоские суставы с ограниченной подвижностью. Они образуют основание стопы, при помощи связок в предплюсне.
• Межфаланговые — Обеспечивают неподвижность фаланговых костей.
• Подтаранный — Малоподвижен, находится в заднем отделе стопы, обеспечивая свод таранной и пяточной костей.
• Плюснефаланговый — Шаровидный сустав, позволяющий сгибать и разгибать пальцы.
• Таранно-пяточно-ладьевидный — Соединяет три кости с осью вращения. Стопу можно вращать наружу и вовнутрь.
• Голеностопный — Крупный сустав, соединяющий три кости. Образует блок между голенью и таранной костью. Сустав прикреплен к хрящу, сбоку образует связки.
• Все вращательные и сгибательные движения ноги происходят за счет голеностопа. Вся нагрузка во время ходьбы, бега ложиться на голеностопный сустав.

Стопа выполняет 3 функции:

• Опорная — способность препятствовать давлению опорной поверхности. При нарушении функции человек испытывает сильную боль при беге или прыжках. При ходьбе стопа выполняет толчковую функцию — ускорение передвижения.
• Амортизационная — сглаживает толчки при ходьбе, беге. Она оберегает суставы от повреждений. Если свод стопы низкий, то функция снижена, развиваются болезни костей, суставов, иногда внутренних органов.
• Балансировочная — обеспечивает полный охват поверхности опоры и сохранения положения тела человека при движении.

Перелом четвертого пальца на ноге

Переломы пальцев на ноге часто встречаются в практике травматологов и от их появления не застрахован никто. Получить такую травму можно даже при банальном ударе ноги об угол, мебель или при подворачивании ноги.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, проявлениями, способами оказания первой помощи, диагностики и лечения переломов пальцев на ноге. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете вовремя заподозрить наличие такой травмы, правильно окажете доврачебную помощь пострадавшему и примите адекватное решение о необходимости лечения у специалиста.

В 95 % случаев пальцы на ногах ломаются вследствие травматических причин – удара или сдавления. Однако иногда такие травмы происходят из-за патологических факторов – остеопороза, остеомиелита, новообразований или туберкулеза костей. Эти заболевания вызывают разрушение кости, и даже оказываемое на нее минимальное механическое воздействие может вызывать ее перелом.

По данным статистики переломы пальцев на ногах составляют 5 % от всех переломов, а при травмах ног выявляются у каждого третьего пациента травматолога.

Как правило, они хорошо поддаются лечению и среди населения бытует заблуждение, что такие переломы простые и могут заживать самостоятельно без участия специалиста.

Однако отсутствие квалифицированного и своевременного лечения способно приводить к развитию многих осложнений, которые впоследствии будут доставлять большее количество неудобств, чем сама травма.

Симптомы

Признаки переломов пальцев ног разделяют на вероятные и достоверные.

К вероятным симптомам перелома пальца на ноге относят следующие:

• боль в травмированном пальце;
• покраснение и отек тканей в области перелома;
• повышение температуры тканей в зоне травмы;
• ограничение или полное отсутствие движений поврежденного пальца;
• усиление боли при постукивании по концу пальца;
• вынужденное положение поврежденного пальца.

Боли при таких переломах могут быть различными по своей интенсивности, но они всегда терпимы и не приводят к утрате сознания, как это бывает при травмах более крупных костей.

Особенно остро и сильно болезненные ощущения выражены именно в момент разлома кости, т. к. надкостница высокоиннервирована.

При травме в кровь выделяются такие вещества, как серотонин, гистамин и брадикинин, которые провоцируют в области повреждения развитие воспалительного процесса. В результате в этом месте появляется отек и покраснение, а температура воспаленных тканей повышается. Для уменьшения боли пострадавший пытается найти для пальца то положение, в котором она будет проявляться в меньшей степени.

Признак усиления боли при постукивании по верхушке травмированного пальца является своеобразным тестом для определения ушиба или перелома пальца.

При нарушении целостности одной из фаланг боль появляется в месте ее разлома, а при ушибах пальца такие ощущения не возникают. Следует отметить, что выполнять такие действия нельзя при подозрении на наличие смещения отломков.

В таких случаях проведение теста может провоцировать дальнейшее смещение и усугублять травму.

К достоверным симптомам перелома пальца на ноге относят следующие:

• выявление костного дефекта фаланги при прощупывании;
• патологическая подвижность фаланги в непривычном месте;
• крепитация отломков при прощупывании;
• травмированный палец становится короче, чем такой же здоровый палец на другой ноге;
• появляется деформация сломанного пальца.

Такие достоверные признаки перелома почти в 100 % случаев указывают на присутствие перелома, но связанные с прощупыванием манипуляции всегда сопровождаются сильной болью и должны выполняться только специалистом и максимально аккуратно. Обычно их не проводят, а диагноз подтверждают при помощи рентгенографии.

Лечение

Тактика лечения перелома пальца на ноге определяется клинической картиной травмы. Для срастания кости могут применяться следующие методы:

• закрытая одномоментная репозиция;
• скелетное вытяжение;
• открытая репозиция.

При открытых переломах для профилактики гнойных осложнений назначаются антибиотики и при необходимости выполняется вакцинация от столбняка.

Закрытая одномоментная репозиция

Этот способ лечения используется для устранения закрытых переломов со смещением.

Область травмы обезболивается при помощи введения в окружающие мягкие ткани местного анестетика (после предварительной пробы на аллергическую реакцию). Как правило, для этих целей применяется Лидокаин или Прокаин.

После начала действия препарата проводится плавное вытягивание травмированного пальца. Параллельно с этим врач выполняет возврат отломков в физиологичное положение.