Лечение сколиоза у взрослых

Симптомы и признаки

На начальном этапе развития определить заболевание можно только по внешним признакам, каких-либо симптомов оно не проявляет. Если родители заметили, что у ребенка, когда он стоит одно плечо опущено, то нужно сразу же записаться на прием к специалисту.

Также к внешним признакам относят и такую симптоматику:

• расстояние между талией и рукой;
• несимметричное расположение лопаток;
• при наклоне вперед заметно искривление позвоночника.

Сколиоз может быть левосторонним и правосторонним. Чаклин предложил классификацию, используемую на территории России. Она основывается на рентгеновских показателях и клинических признаках, исходя из которых, можно выделить четыре степени развития заболевания:

• сколиоз 1 степени имеет угол искривления 10˚, симптомы: надплечия разной высоты, талия асимметричная, сутулость;
• сколиоз 2 степени – угол искривления от 11-25˚, симптомы: искривлена половина таза, в поясничном отделе образовывается мышечный валик, в грудном отделе – выпячивание;
• сколиоз 3 степени – угол искривления 26-50˚, симптомы: ослабленные мышцы живота, западание ребер, появление горба и симптомы первых двух стадий;
• сколиоз 4 степени – угол искривления от 50˚, симптомы: горб, растяжение мышц, сильная деформация позвоночника.

Уже на первой стадии проявления симптомов сколиоза нужно обращаться к специалисту который правильно подберет лечение. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Методы диагностики сколиоза

В диагностике сколиоза большое значение имеют инструментальные методы исследования. Как правило, проводится рентгенография. В отдельных случаях может потребоваться проведение МРТ.

Рентгенография позвоночника

Рентген позвоночника позволяет увидеть расположение позвонков, определить угол искривления, в некоторых случаях выявить причину сколиоза (сращение позвонков, клиновидный позвонок и т.д.).

МРТ позвоночника

Диагноз сколиоз можно поставить, не прибегая к МРТ. Однако в сложных случаях МРТ-исследование соответствующих отделов позвоночника даст врачу необходимую дополнительную информацию. МРТ позволяет выявить повреждения спинного мозга, а также обнаружить опухоли позвоночника, которые иногда являются причиной сколиоза.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Массаж при сколиозе

Какие цели преследует массаж при сколиозе позвоночника?

• укрепить мышечный корсет спины;
• укрепить мышцы брюшного пресса, которые также принимают участие в поддержании осанки;
• устранить деформацию позвоночного столба или хотя бы сделать ее менее выраженной;
• исправить осанку;
• предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания;
• улучшить кровоснабжение, питание, иннервацию тканей позвоночного столба.

• на стороне вогнутости мышцы находятся в тонусе, они напряжены, поэтому массажист стремится к их расслаблению;
• на стороне выпуклости мышцы растянуты, ослаблены: их нужно укрепить и привести в тонус.

Профилактика, как способ лечения

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Это относится и к искривлению позвоночника. Чтобы не искать ответ на вопрос: как избавиться от сколиоза и как исправить сколиоз, нужно принимать определенные меры.

Рекомендации для детей

Заниматься профилактикой нужно с детства, так как дети больше взрослых подвержены этому заболеванию. Основные рекомендации:

Необходимо, чтобы ребенок совершал как можно больше разнообразных движений, потому что долгое пребывание спины в одном положении может привести к сколиозу. По статистике дошкольники меньше всего страдают этим заболеванием, дети младших классов уже чаще (почти 30%), а в старших классах такую патологию можно обнаружить у 70% учащихся. Идеально для профилактики подходят занятия плаванием.
Поскольку ребенок большую часть времени сидит за партой или дома за столом, нужно, чтобы ему было удобно

Кроме того, периоды вынужденного бездействия нужно чередовать с физической активностью.
Важное значение для профилактики имеет и правильная организация сна. То, как спит ребенок, формирует его осанку, сказывается на его бодрости и мозговой активности

Лучше всего, если на кровати будет хороший ортопедический матрас.

Не стоит забывать и о профилактике сколиоза в домашних условиях у взрослых. Ведь они тоже много времени проводят в офисах, сидя за столом.

Профилактика данного заболевания позволяет исключить развитие и других заболеваний. Ведь позвоночник – эта ось организма, на него приходится наибольшая нагрузка. В нем проходит спинной мозг, который управляет практически всеми функциями. Поэтому здоровый позвоночник – залог здоровья всего организма.

Вспомогательное лечение

Лекарственная терапия при искривлениях считается вспомогательным методом лечения и чаще она направлена на устранения выявленных изменений, на улучшение обменных процессов, на нормализацию работы всех органов и на повышение иммунитета.

При выявлении остеохондроза обязательно потребуется пройти полный курс лечения с использованием нестероидных противовоспалительных средств, витаминов, хондропротекторов.

Физиопроцедуры курсами используются для уменьшения болезненности, для снятия спазма с мышц. С помощью физиолечения добиваются улучшения кровообращения, снятия воспаления с тканей.

Корсетирование еще один вспомогательный метод устранения искривлений. Корсеты могут быть поддерживающими или корригирующими. Последние чаще всего назначаются детям, так как в этом возрасте вполне возможно добиться уменьшения степени сколиоза.

Поддерживающие корсеты разных видов не позволяют патологии усугубиться. Вид корсета подбирается в каждом случае только индивидуально.

Причины возникновения сколиоза

Сколиоз может быть врождённым или приобретённым. Основная причина врождённого сколиоза у детей заключается в аномальном развитии позвонков и рёбер. Приобретенный сколиоз развивается в период активного роста ребёнка, в основном от 5 до 10 лет, а также от 10 до 14 лет. Главными причинами развития приобретенного сколиоза считают несбалансированное питание, неправильную осанку, занятие «несимметричными» видами спорта. Чаще всего данный вид сколиоза диагностируют как идиопатический, тоесть не имеющий определённых причин появления. Увидеть начальную стадию болезни смогут сами родители, при тщательном осмотре своего ребёнка, а также врач во время диспансеризации школьников.

Детский сколиоз 1 степени

В большинстве случаев сколиоз начинает развиваться именно у детей. Это обусловлено тем, что в данные периоды происходит интенсивный рост детских костных тканей в организме. Мальчики болеют сколиозом в два раза реже, чем девочки. Сколиоз первой степени не несёт в себе глобальной опасности, и более того достаточно легко поддаётся исправлению при помощи лечебной физкультуры. Опасность появляется только в случае игнорирования осмотров ортопеда или отсутствии надлежащего лечения. Рекомендуется посещать ортопеда от 2-х до 4-х раз в год, для того чтобы врач мог наблюдать за течением заболевания и не допускать его дальнейшего прогрессирования.

Какой корсет нужен при сколиозе?

Принцип действия корсета:

• создает давление на искривленные участки позвоночника, останавливая деформацию;
• фиксирует позвоночник в анатомически правильном положении;
• уменьшает нагрузку на пораженный отдел спины;
• уменьшает патологическую подвижность позвоночника;
• «напоминает» держать спину в правильном положении (для больных с 1-й стадией сколиоза).

Недостатки корсета:

• стесняет движения;
• мышцы отвыкают самостоятельно удерживать позвоночник и ослабевают;
• неправильно подобранный корсет может спровоцировать прогрессирование сколиоза;
• возможно повреждение кожи в местах давления.

Виды корсетов1.      Поддерживающие

• Реклинаторы – ремни восьмиобразной формы, которые корректируют осанку в грудном отделе, отводя назад плечевой пояс. Обеспечивают равномерную нагрузку на мышцы спины, предотвращая прогрессирование сколиоза. Оказывают эффект на первой стадии болезни.
• Грудной корректор осанки. При периодичном применении у больного вырабатывается правильная осанка и укрепляются мышцы грудного отдела. Это обеспечивается за счет жестких ребер, вставленных вдоль позвоночника в грудном отделе. Эффективен на начальной стадии заболевания.
• Грудопоясничный корректор осанки. Изготавливается по индивидуальному заказу. Представляет собой корсет с полужесткой спинкой, поддерживающий грудной отдел и поясницу. К нему крепятся восьмиобразные ремни, отводящие плечи назад и вниз.

2.      Корригирующие

• Корсет Шено – предназначен для лечения поясничного и грудного отделов позвоночника при сколиозе. Считается наиболее эффективным для детей.
• Корсет Милуоки – для исправления патологии верхних и нижних отделов позвоночника, в том числе шейного. Назначается детям при искривлении свыше 20, и взрослым – свыше 40 градусов.
• Корсет Брейс (лионский) – для лечения сколиоза одновременно в шейном, грудном и поясничном отделе. Состоит из вертикальных вставок средней жесткости, к которым крепятся горизонтальные металлические поддержки.
• Бостонский корсет – исправление сколиоза поясничного и крестцового отдела 3-4 степени.

Методика ношения корсета при сколиозе

Причины патологии

Заболевание начинает развиваться еще у детей. Сколиоз у взрослого человека – это прогрессирование детской патологии.

Все причины, ведущие к развитию этой патологии, можно разделить на две большие группы:

1. Врожденные и приобретенные патологии костно-мышечной системы. Сюда входят мышечная дистрофия, инфекционные заболевания с поражением мышц и костей, врожденные дисплазии (см. Чем опасна дисплазия суставов и как её вылечить), генетические нарушения.
2. Неправильное формирование осанки в период созревания костей. Детские кости еще очень мягкие и податливые, они могут принимать любую форму. И если в этот период ребенка не научили правильно сидеть за столом или партой, его позвоночник начинает искривляться.

Подробнее о причинах сколиоза расскажет специалист в видео в этой статье.

Первичный сколиоз у взрослых встречается достаточно редко. Его можно наблюдать у пожилых людей при нарушении минерализации костей вследствие остеопороза. Также искривление позвоночника у взрослого возникает после серьезных травм или опухолевых заболеваний.

Помимо основных причин, можно выделить несколько предрасполагающих факторов, которые повышают риск развития заболевания:

• сколиоз в 10 раз чаще развивается у девочек;
• заболевания, поражающие межпозвоночные диски – грыжи, остеоартроз (см. Грыжа позвоночника: симптомы распространённых разновидностей и принятие решения об операции или нехирургических методах лечения);
• род занятий – длительное нахождение в одной и той же позе, профессиональные занятия некоторыми видами спорта.

Чаще всего встречается сколиоз в грудном отделе, наиболее редкая форма – сколиоз нижнего отдела позвоночника.

Конкретная методика определения категории

Уровень искривления позвоночного столба выявляют по рентгенограмме, осуществленной в стандартной протекции. Если данные определены клинически, с учетом особенностей нахождения остистых отростков, их называют неточными. Истинную деформацию можно определить по размещению тел столба, а также межпозвонковых дисков.

Искривление столба, а также ротация позвоночников при сколиозе на протяжении многих лет определялась несколькими способами:

1. Метод, базирующийся на клинической оценке, но он отличается неточностью. Он не нашел широкого применения.
2. Способ Фергюссона, который основывается на выявлении показателей дуги искривления по углам, созданным отрезками прямой линии.
3. Определение особенностей сколиоза по Коббу. Методика основана на просчете угла, возникшего между 2-мя конечностями столба.
4. Выявление искривлений при сколиозе по Чаклину. Ученый предложил просчитывать угол искажения, используя рентгенограмму, выполненную в задней, а также передней протекции. Зарождаемая идея была поддержана Коббом.

Существует еще множество методик, которые были предложены учеными, но далеко не каждая из них широко применяется сегодня.

Диагностика

Правосторонний сколиоз, как и другие разновидности сколиоза, диагностируется врачом во время медицинского осмотра.

Осмотр обычно включает:

• осмотр спины пациента сзади;
• проверку высоты плеч, талии, бедер на разницу в высоте с разных сторон тела;
• осмотр грудной клетки на предмет большего выпячивания ребер с одной стороны груди;
• проведение теста Адама, который состоит в том, что пациенту предлагают наклониться вперед в положении стоя. Ноги при этом должны быть вместе, колени прямыми, а руки свободно «свисать» по бокам;
• проведение рентгенографии позвоночника, чтобы врач мог посмотреть, где именно имеется искривление, и определить выраженность сколиоза.

Кроме того, врач может порекомендовать пациенту проведение или позвоночника.

Что такое правосторонний сколиоз?

Правосторонний сколиоз — это разновидность сколиоза. Сколиоз — это деформация позвоночника, которая приводит к боковому искривлению позвоночного столба. При правостороннем сколиозе, как уже понятно из названия, позвоночник изгибается в правую сторону. Если позвоночник изгибается в левую сторону, такое состояние, по аналогии, называют левосторонним сколиозом. Примерно у трех человек из ста имеется искривление позвоночника разной степени выраженности.

Сколиоз обычно развивается у детей и подростков в возрасте от 10 до 15 лет, когда у них происходит скачок роста. Тем не менее, он может появиться в любом возрасте и быть вызван разными причинами, например, травмой.

Причины возникновения

Точные причины искривления позвоночника назвать сложно, в 80% случаев невозможно сказать точно, почему произошло сколиотическое искривление. Часто это врожденный порок.

К известным причинам искривления позвоночника относят:

• развитие рахита;
• инфекционные заболевания, к примеру, туберкулез. Также симптоматика выражается после укуса энцефалитного клеща;
• неврологические отклонения, например, ДЦП;
• опухоль.

Столкнуться с проблемой могут и люди, получившие травму опорно-двигательного аппарата.

Если у ребенка врачи заметили разницу в длине ног от 2 до 4 см, есть большая вероятность развития искривления позвоночника.

К основным видам искривления позвоночника (кифоза) относят:

• передающийся по наследству – генотипический;
• развивающийся в результате слабости мышц спины – мобильный;
• проходящий дегенеративно-дистрофические изменения – старческий;
• образовавшийся в результат компрессионных переломов позвоночника.

Если у пациента диагностировали переломы шейных позвонков, то на фоне этого может развиваться первичный и вторичный патологический поясничный лордоз.

Опасность болезни, виды нарушений

Помимо некрасивого внешнего вида, сколиоз несет массу других проблем, серьезно влияющих на самочувствие пациента. Постепенно возникает деформация хребта и туловища, что негативно отражается на состоянии здоровья грудной клетки. Происходит характерное выпячивание реберного угла, из-за чего внутренние органы отодвигаются и ущемляются. В результате, без лечения, пациент зарабатывает тяжелые патологии дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Внешнее искривление грудного отдела выглядит как горб, также со временем развивается кислородная недостаточность. Гипоксия приводит к одышке, боли в сердце, анемии и слабости.

С учетом сопутствующих осложнений, болезнь делят на структурный и неструктурный тип по классификации. В первом случае происходит искривление позвонков хребта, что сопровождается боковой деформацией. При неструктурном типе искривления нарушения в хребте возникают строго по перпендикулярной линии.

Другие классификации, описывающие деформационные изменения при различных формах сколиоза:

1. Компенсаторный тип сколиоза развивается при асимметрии в длине ног.
2. Осаночный тип – на фоне искривления осанки. В лежачем положении нарушений не видно.
3. Если у пациента возникают сильные боли с одной стороны, то в ответ на болевой синдром развивается компенсаторный рефлекторный сколиоз.
4. На фоне психических расстройств могут возникать психогенные, истерические искривления.

Методы терапии

Метод лечения будет напрямую зависеть от причин развития данного нарушения, а также от возраста больного.

В начале лечения специалист должен определить, возникла ли патология из-за других заболеваний, и устранить причину, вызвавшую сколиоз. Цель терапии — укрепление мышечного корсета торса, а также устранение заболевания на первой стадии.

Лечение сколиоза 1 степени включает в себя:

Лечебная физкультура — основной метод лечения, направленный на развитие мышечного корсета и исправление осанки, а также восстановление обменного процесса в костных и мышечных тканях. При выполнении специальных упражнений будут задействованы спинные мышцы, паравертебральные и подвздошно-поясничные мышцы, которые при расслаблении будут перетягивать позвоночник в нужную сторону, способствуя его выпрямлению.

Мануальная терапия — приносит огромную пользу в лечении. Процедуры благоприятно воздействуют на мышечные ткани, расслабляя и стимулируя их. Такая терапия будет эффективна, если проходить курс хотя бы раз в год

Очень важно, чтобы массаж проводил только квалифицированный специалист, в противном случае, такое лечение может только усугубить ситуацию.

Физиотерапия — процедуры будут назначены параллельно с лечебной физкультурой как вспомогательное средство. Данный метод включает в себя электрофорез, мышечную электростимуляцию, тепловые процедуры.

Систематическое ортопедическое консультирование поможет следить за состоянием позвоночника, а также за степенью прогрессирования сколиоза.

Лечение

Лечение правостороннего сколиоза включает нехирургические (консервативные) и хирургические методы. План лечения будет зависеть от:

• выраженности сколиотической деформации;
• локализации искривления;
• риска прогрессирования сколиоза;
• возраста пациента.

Нехирургические (консервативные) методы

Если искривление меньше 25 градусов и прогрессирует медленно, врач может выбрать выжидательную тактику с обязательным проведением рентгенографии и, возможно, других радиографических исследований каждые 6-12 месяцев для мониторинга состояния пациента.

Если искривление 25-45 градусов, врач может порекомендовать ношение ортопедического корсета или гипсование для поддержки позвоночника. Это не исправит искривление, но предотвратит его дальнейшее прогрессирование.

По нашему опыту многие дети подросткового возраста, имеющие сколиоз 2 или больше степени страдают уже от протрузий или грыж межпозвонковых дисков, что дает при сколиозе стойкий болевой синдром. У таких детей постоянное ношение корсета будет приводить к прогрессу явлений остеохондроза и увеличения размеров межпозвонковых грыж или протрузий.В этом случае необходимо решение вопроса, что принесет ребенку больше зла прогресс сколиоза или остеохондроза позвоночника. Мы в таком случае предлагаем целый комплекс процедур, включающий безнагрузочное вытяжение позвоночника, работу с крестцово-подвздошным сочленением, мышцами и т.  д. В подавляющем большинстве случаев такой подход останавливает развитие сколиоза и позволяет успешно лечить осложненный остеохондроз.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство при сколиозе рассматривается в тех случаях, если искривление:

• выраженное;
• прогрессирует со временем;
• вызывает серьезные или заметные деформации;
• приводит к различным осложнениям, например, неврологическим проблемам или трудностям с дыханием.

Существуют разные хирургические подходы в лечении сколиоза, которые включают:

спинальную фузию

Во время такой процедуры хирург меняет положение костей позвоночника, формирующих патологический изгиб, и затем соединяет их в одну кость, используя костный трансплантат. Костный трансплантат помещается между позвонками, которые формируют изгиб;

установка металлического или дистракционного стержня

Данная операция включает закрепление одного или двух металлических стержней на позвоночнике выше и ниже искривленного участка при помощи специальной проволоки, крючков и шурупов. Если был использован дистракционный стержень, хирург впоследствии может вытянуть стержень. Вытягивание дистракционного стержня представляет собой простую операцию с минимальным вмешательством;

удаление части позвонка

Такая процедура включает удаление фрагмента позвонка, что помогает уменьшить выраженность искривления. Затем может быть произведена установка металлического импланта.

Возможные осложнения

Осложнения после операции по исправлению сколиоза могут включать:

• инфекцию;
• аномальное кровотечение;
• боль;
• повреждение одного или нескольких нервов.

При легком сколиозе обычно осложнений не бывает. При более выраженном правостороннем сколиозе могут появиться следующие осложнения:

• проблемы с дыханием, если искривление вызывает изменение формы грудной клетки и оказывает давление на легкие или уменьшает пространство для расширения легких при дыхании;
• боль в груди из-за деформации туловища;
• проблемы с контролем за мочеиспусканием или дефекацией, если искривленный позвоночник сдавливает спинномозговые нервы, которые ведут к мочевому пузырю и кишечнику или сам оказывает давление на эти органы;
• боль в спине или в ноге, если искривление сдавливает спинномозговые нервы.

Лечение

Физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж показаны при любом искривлении позвоночника, и деформация шейного отдела — не исключение. В данном случае они призваны стимулировать поступление кислорода и необходимых питательных веществ к головному мозгу , уменьшить компрессию нервов и сосудов и болевой симптом, нормализовать внутричерепное и артериальное давление. Очень полезным считается посещение бассейна, пациенту нужно заниматься плаванием не реже 2-х раз в неделю.

Посредствам хирургического вмешательства удаляются искривленные участки позвоночного столба, а их место занимают трансплантаты. Спектр манипуляций завершается косметической операцией по удалению всех видимых дефектов.

Самые распространенные типы

Идиопатический сколиоз — это термин, используемый для случаев, которые не имеют определенной причины, то есть большинства. Это состояние классифицируется по возрастным группам, и Американская ассоциация нейрохирургов (AANS) сообщает, что подростки, как правило, больше всего подвергаются ей. Возрастные категории см. ниже:

• дети: от 0 до 3 лет;
• несовершеннолетние: от 4 до 10 лет;
• подростки: от 11 до 18 лет;
• взрослые: 18 лет и старше.

Британская ассоциация по борьбе со сколиозом перечислила основные типы заболевания:

• Врожденный сколиоз: это результат плохого формирования позвоночника до рождения.
• Сколиоз с ранним началом: обычно появляется в возрасте от рождения до 10 лет.
• Подростковый идиопатический сколиоз: возникает, когда рост вызывает искривление и скручивание позвоночника.
• Дегенеративный сколиоз: обычно поражает взрослых из-за износа скелетной системы. Состояние не зависит от того, есть у человека сколиоз или нет.
• Нервно-мышечный сколиоз: возникает из-за проблем с мышцами или нервной системой.
• Болезнь Шейермана-Мау или юношеский кифоз: возникает в пубертатном возрасте, чаще всего от 10 до 16 лет.
• Синдромный сколиоз: он связан с рядом синдромов, включая синдром Марфана.

Классификация сколиоза по Коббу

Классификация Кобба подразделяет заболевание на пять групп, в зависимости от природы их происхождения.

• 1 группа. Миопатические сколиозы. Развиваются из-за слабо развитых мышц и связок спины. В эту группу относят и рахитические формы недуга, часто поражающие мышечную и нервную ткань.
• 2 группа. Неврогенные сколиозы. В данную группу относят все сколиозы, вызванные изменением нервной ткани в результате радикулита, инфекционных заболеваний (например полиомиелита), спастического паралича, нейрофиброматоза и прочих причин.
• 3 группа. Сколиозы, вызванные патологией развития костной ткани рёбер и позвонков. Обычно такие сколиозы носят врождённый характер.
• 4 группа. Сколиотические формирования появляющиеся в результате разнообразных заболеваний грудной клетки.
• 5 группа. В этой группе собраны все сколиозы, происхождение которых не изучено медициной. Их принято называть идиопатическими.

Последствия сколиоза у детей

При первой и второй степени сколиоза возможно предотвратить тяжелые осложнения при условии своевременно начатой коррекции. При сколиотической болезни (3-4 степень) деформация позвоночника начинает существенно влиять на качество жизни ребенка, создавать предпосылки для развития осложнений со стороны внутренних органов.

Позвоночник регулирует процессы всего организма, как некая универсальная внутренняя опора. Через корешки спинномозговых нервов (выходят через отверстия между позвонками) обеспечивается иннервация внутренних органов, сосудов, мышц. При патологии позвоночного столба, нарушается питание тканей организма.

Нарушается приток и отток крови в головном мозге, процесс обогащения крови кислородом в легких, мочеобразование, пищеварение. Деформация грудной клетки сопровождается развитием дыхательной, сердечно — сосудистой недостаточности. Изгиб позвоночника в поясничной области вызывает патологические процессы выделительной (опущение почки), половой системы.

Страдают органы желудочно-кишечного тракта: затруднение оттока желчи, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, запоры вследствие ослабления мышц живота. Деформация межпозвоночных дисков, позвонков нарушает распределение нагрузки на суставы (тазобедренные, коленные)

Деформация тела, заметная внешне, является эстетическим дефектом (этот факт важно признавать родителям)

Искривление позвоночника у ребенка может завершиться полным выздоровлением или запустить цепную реакцию патологических состояний на долгие годы. Своевременные медицинские осмотры, внимательное отношение к возрастным проблемам ребенка со стороны родителей, принятая в семье культура здорового тела позволят избежать деформации: физической, эмоциональной, социальной.

Степени заболевания

Болезнь имеет 4 стадии, зависящие от угла искривления:

1. Первая степень. У пациента практически отсутствуют внешние признаки сутулости, так как угол искривления не превышает 10 градусов. Обычно внешние признаки сколиоза на первой стадии видны только в наклоне и при рентгенологическом исследовании. У больного могут возникать слабые боли при физических нагрузках, если мышцы спины слабые.
2. Вторая степень. Угол искривления уже находится в пределах 10 – 25 градусов, что вызывает некоторые видимые внешние изменения. У пациента лопатки находятся на разном уровне, наблюдается асимметрия таза и угла талии. Может также появиться горб вверху спины, что указывает на появление искривления в грудном отделе. Пациент может испытывать мышечный дискомфорт. Если он долго находится в анталгической позе, возникают болевые ощущения.
3. Третья стадия – серьезное отклонение. Угол наклона от оси уже колеблется в пределах 26 – 50 градусов. Внешне у больного очень кривая спина, присутствует горб, наблюдается выпячивание реберного горба. Появляются первые вегетативные расстройства, связанные с дискомфортным положением внутренних органов, подпираемых искривленным хребтом. Страдает дыхательный центр, сердце и желудок. На этом этапе консервативное лечение затруднено и редко оказывает нужный эффект, поэтому могут предложить оперативное вмешательство. Пациент решает о проведении хирургической манипуляции по собственным ощущениям.
4. Терминальная стадия – четвертая. У больного сильное искривление, превышающее угол наклона от оси в 50 градусов. Многочисленные деформации делают из здорового человека инвалида. В данном случае операция показана обязательно, так как консервативное лечение уже не поможет. В ходе операции больному вставляют поддерживающие структуры в позвоночник, помогающие его выровнять. В зависимости от локализации, фиксаторы бывают подвижными и неподвижными. Конкретно в грудном отделе нужно устанавливать неподвижные и малоподвижные фиксаторы.

В каком отделе возникают искривления:

1. Верхняя часть грудного отдела. Такая локализация сколиоза довольно редкая. Изменения затрагивают преимущественно шейный отдел и немного грудной, реже затрагивая мобильность лицевых костей.
2. Грудной. При таком типе искривления возникает деформация в области грудной клетки и позвоночника, затрагивая межреберный горб, приводя мышцы в нерабочее состояние (гипертонус или гипотония).
3. Комбинированный тип искривления или змееподобный. Такая форма нарушения встречается часто и затрагивает одновременно грудной, поясничный отделы спины.
4. Грудопоясничный сколиоз проявляется деформацией переходящих позвонков с грудного в поясничный отдел.

По стороне искривления выделяют правосторонний или левосторонний сколиоз. В первом случае происходит искривление в одну сторону. Правосторонний сколиоз опасен тем, что может быстро прогрессировать. Развитие болезни протекает стремительно. Чаще возникает правосторонний сколиоз в грудном отделе и имеет форму в виде буквы С. Левостороннее искривление преимущественно встречается у женщин и является результатом нарушения осанки в грудном и поясничном отделах. Это менее опасная форма, не склонная к быстрому прогрессированию.

Причины сколиоза

Сколиоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденный сколиоз, как правило, обусловлен аномалиями развития позвонков и рёбер.

Приобретенный сколиоз в большинстве случаев развивается в детском или подростковом возрасте, когда идет активный рост организма. В основном, это возраст от 6 до 17 лет. Рост костей заканчивается до 20 лет, после этого развитие сколиоза менее вероятно. В 80% случаев сколиоз выявляется у девочек.

Сколиоз может иметь миопатическое происхождение, то есть возникать по причине недостаточности мышечного и связочного аппарата. Развитию такого сколиоза способствуют длительные неравномерные нагрузки на позвоночник: привычка к скособоченной позе за партой или письменным столом, ношение сумки в одной и той же руке (на одном плече), занятия спортом, связанным с работой только одной руки (теннис, бадминтон, метания ядра и т.п.).

К развитию сколиоза могут привести такие заболевания как:

• рахит (нарушенная минерализация костной ткани). Рахитический сколиоз; обнаруживается, как правило, в возрасте 2-3 лет;
• врожденная кривошея (заболевание характеризуется постоянным наклоном головы вправо или влево);
• детский церебральный паралич (ДЦП);
• полиомиелит;
• остеохондроз;
• грыжа межпозвоночного диска;
• а также некоторые другие.

Однако в большинстве случаев причину выявить не удается. Такой сколиоз
называется идиопатическим. Большое значение, по-видимому, имеет наследственный
фактор, так как сколиоз довольно часто выявляется у членов одной семьи.

Какой врач лечит искривление позвоночника у взрослых и детей? Диагностика

К какому врачу идти с искривлением позвоночника зависит от того, какой стадии развития достигла патология. Если речь идет о ребенке, то сначала стоит посетить педиатра или детского ортопеда, они определят серьезность ситуации и дадут дальнейшие рекомендации. Если проблема у взрослого человека, то первичный осмотр пациента проводит ортопед-травматолог. По результатам осмотра, для лечению могут быть задействованы- невролог, нейрохирург или вертебролог, в зависимости от превалирования жалоб и тяжести поражения.

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Следует выяснить, в каком возрасте проявились первые симптомы патологии, обращался ли пациент к врачу, если лечение уже проводилось, то в чем оно заключалось и к каким результатам привело

Необходимо обратить внимание на работу органов малого таза, регулярность менструального цикла у женщин, учесть все жалобы и симптомы, названные пациентом, выяснить, есть ли у него одышка, и если да, то как давно она появилась. Завершающим обязательным этапом должна быть обзорная рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника

Также может быть назначена магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Незамедлительно принимайте меры даже при подозрении на искривление позвоночника. К какому врачу обратиться решать вам, но помощь, которую вы получите в нашей клинике, гарантированно будет высококвалифицированной и эффективной.

Записаться на приём