Синдром вольфа-паркинсона-уайта (впв): причины, проявления, диагноз, лечение, прогноз

Содержание:

Диагностика
- Методика проведения ЭФИ
- Общие мероприятия
Лечение
- Какие оперативные методы существуют?
Проведение диагностики
Синдром Вольфа Паркинсона Уайта
Диагностирование заболевания с помощью ЭКГ
Прогноз
Диагностика синдрома WPW
Симптомы и диагностика синдрома WPW
- Варианты течения патологии
- Диагностические признаки

Диагностика

Если есть подозрения на синдром WPW, то необходимо пройти комплексное медицинское обследование. Одним из важнейших моментов в этом обследовании будет электрокардиограмма. Именно при ее использовании в большинстве случаев удается обнаружить синдром. Для этого нужна ЭГК в двенадцати отделениях.

Для того чтобы поставить диагноз точнее используют метод электрической кардиологической стимуляции. Максимально близко к сердцу, прямо на стенку пищевода крепится специальный электрод заставляющий сердце сокращаться с различной частотой.

Синдром WPW часто наблюдается в скрытой форме. Для диагностики скрытого синдрома применяется электрофизиологическое исследование. Скрытая форма проявляется в виде тахиаритмии, ее диагностирование происходит в результате электростимуляции желудочков.

Синдром WPW явного типа наделен стандартными ЭКГ-признаками:

небольшой (менее 0,12 с.) интервал P — R (P — Q);
присутствие волны Δ, которая вызвана «сливным» типом сокращения желудочков;
расширение (благодаря волне Δ) комплекса QRS до 0,1 с. и более;
наличие тахиаритмий (наджелудочковые тахикардии: антидромная или ортодромная; трепетание и фибрилляция предсердий).

Электрофизиологическое исследование является процедурой, представляющую собой исследование биологических потенциалов, приводящееся на внутренней поверхности сердца.

Эндокардиальные многополюсные электроды устанавливают в полости сердца в таких отделах: область Гиса, правый желудочек, коронарный синус, правое предсердие.

Методика проведения ЭФИ

Для проведения электрофизиологического исследования необходим специализированный рентген-операционный кабинет. Операционная должна быть оснащена всем спектром оборудования, которое может понадобиться для экстренной реанимации.

Также подлежат отмене любые препараты, оказывающие антиаритмическое действие на сердце.

Наиболее часто катетеры вводят через правое сердце, для чего необходим доступ по венозной системе (яремная и подключичная, передне-кубитальная, бедренная вены). Пункция делается под анестезирующим раствором новокаина или иным препаратом-анестетиком.

Наиболее распространенным вариантом установки является такой: 2-4 полюсный электрод в правое предсердие, 4-6 полюсный — к коронарному синусу, 4-6 полюсный — в район пучка Гиса, 2-полюсный электрод — верхушка правого желудочка.

Все заболевания, известные человечеству, можно условно разделить на две большие группы. Для диагностики первой из них не нужны сколько-нибудь сложные анализы и лабораторные исследования. Например, ОРЗ, простуда или тот же аппендицит: выявить их и назначить соответствующее лечение сможет даже врач средней квалификации. Синдром WPW относится ко второй группе. Можно годами жить с этой проблемой, время от времени жалуясь на головокружение или слабость, и только после случайно сделанной ЭКГ узнать, что далеко не так здоров, как казалось. Каким же образом можно определить наличие синдрома?

Общие мероприятия

Синдром WPW может быть диагностирован при электрокардиографии. В случаях преходящего синдрома WPW его диагностика проводится с использованием суточного (холтеровского) мониторирования электрокардиограммы.При обнаружении синдрома WPW назначается электрофизиологическое исследование сердца.

Для получения более точных данный пациенту назначается чреспищеводная электрокардиостимуляция. Метод подразумевает введение и прикрепление электрода через пищевод, который принудительно заставляет сердечную мышцу сокращаться в определенном ритме.

Когда частота сокращений составляет 150 ударов, диагностируется прекращение работы пучка Кента. Это доказывает наличие дополнительных путей сердечной проводимости.

Диагностика синдрома ВПВ проводится с помощью электрокардиографии

Чтобы составить общую картину, применяют такие методы:

эндокардиальное электрофизиологическое исследование – помогает выявить участок и количество патологических проводимых путей с помощью введения катетера в вены через мышцы;
ультразвуковое исследование сердца с оценкой кровотока в венах и сосудах;
суточное мониторирование – оценка функционирования сердечной мышцы на протяжении суток с проведением сравнительного анализа полученных данных.

Лечение

Аортальная недостаточность 1-4 степени: причины и симптомы, лечение и прогноз

В случае если регистрируется феномен ВПВ, то медикаментозного лечения не требуется, так как явно беспокоящих симптомов не проявляется. Достаточно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом (обязательно, который не перегружает организм физически!), соблюдать правильное питание и наблюдаться один раз в год у кардиолога.

При диагностировании ВПВ-синдрома, необходимо применять медикаментозное, или оперативное лечение.

К наиболее часто назначаемым лекарственным препаратам относят:

Антиаритмические медикаменты (Пропафенон, Пропанорм). Является очень эффективным препаратом для утоления приступов, которые повлек ВПВ-синдром. Принимается в виде таблеток. Но запрещается прием при: недостаточности сердца, возраста менее восемнадцати лет, блокаде в проводящей системе сердца инфаркте сердечной мышцы, и очень низком артериальном давлении;
Адреноблокаторы (Пропранолол, Анаприлин, Обзидан). Препараты помогают успокоить рецепторы, расположенные в сердце, вследствиие чего уменьшается частота сокращений сердца. Эффективность указанных препаратов достигается в 60 процентах случаев. Запрещается принимать при бронхиальной астме и упадке артериального давления;
Прокаинамид. Данный лекарственный препарат является наиболее эффективным при ВПВ-синдроме. Вводиться в организм внутривенным методом и очень медленно (на протяжении 8-10 минут), параллельно контролируется артериальное давление и частота сердцебиения на кардиограмме. Вводить препарат можно только в горизонтальном положении. Эффективность препарата достигается в восьмидесяти процентах случаев.

Запрещено принимать при ВПВ-синдроме следующие препараты:

Ингибиторы АПФ (Аденозин и т.д.). Любые препараты этой группы, по статистике, в двенадцати процентах случаев провоцируют беспорядочные сокращения сердца;
Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем, Изоптин). Улучшают проводимость нервного возбуждения, что может повлечь беспорядочные сокращения и трепетание предсердий, которые являются очень опасными для здоровья.

К ним относят:

Дефибрилляция. Данный метод восстановления применяют только в особо тяжелых случаях сбоев ритма, что угрожают жизни пациента: беспорядочные сокращения желудочков и предсердий, при которых сердце не может самостоятельно перекачивать кровь.

Чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС). Применяется не только для диагностирования, но и для восстановления сердечного ритма. При таком методе, электрод вводят в пищевод, который проникает на уровень максимальной близости к правому предсердию.

Возможно введение электрода через носовую полость, что не вызывает рвотного рефлекса, как при введении через рот. Через электрод подается ток, который навязывает нужные ритмы сокращения сердца.

При проведении лечения данным методом, рядом всегда имеют дефибриллятор, на случай осложнений.

Лечение назначается в более тяжелых случаях, и исключительно под наблюдением лечащего врача.

Какие оперативные методы существуют?

В случае угрозы жизни пациента, применяется оперативное вмешательство, которое является радикальным, и показатель эффективности составляет до девяноста пяти процентов. После операции, приступы тахикардии навсегда покидают пациента.

Оперирование проводится для пациентов:

С продолжительными приступами, которые слабо поддаются медикаментозному лечению;
Часто страдающие от приступов пациенты;
В случае семейной формы ВПВ-синдрома;
Оперирование необходимо людям, чья работа может поставить под угрозу жизни многих людей.

При подготовке к операции, проводя аппаратные обследования для определения месторасположения патологических дополнительных очагов, которые вызывают отклонения ритма.

Операция проводиться по следующему алгоритму:

Применяется местная анестезия;
Через бедренную вену вводится катетер;
Контролируя картинку на рентгене, врач подводит этот катетер к полости сердца, добираясь до нужного очага;
На электрод подается радиоизлучения, которое прожигает патологические очаги;
Возможно также замораживание пучков Кента, при помощи передачи на катетер азота;
После устранения очагов, катетер выводят обратно;
В девяносто пяти процентах случаев, приступы больше не беспокоят пациента.

Прижигание (абляция) патологических участков

Проведение диагностики

Гипертрофия правого предсердия (перегрузка и увеличение камеры): причины, симптомы, лечение и прогноз жизни

Диагностика синдрома ВПВ у детей и взрослых включает проведение комплексного клинико-инструментального обследования. Проводятся:

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях;
Мониторирование ЭКГ по Холтеру. На область сердца крепятся электроды, идущие к портативному аппарату-рекордеру. С ними больной ходит от одних суток и более. При этом он ведет обычный образ жизни, все свои действия и ощущения записывает в дневник;
Трансторакальная эхокардиография. Современный метод неинвазивной визуализации сердца с помощью отражаемых ультразвуковых сигналов. Позволяет оценить морфологические и функциональные структуры органа;
Чреспищеводная электрокардиостимуляция. Включает введение в пищевод электрода, подачу стимулирующих электрических импульсов, определение пороговых значений стимуляции, интерпретацию информационных показаний ЭКГ;
Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца. Направлено на регистрацию и мониторирование разных показателей работы сердца с помощью регистрационной аппаратуры и специальных датчиков. Дает возможность максимально точно определить количество и расположение дополнительных путей (пучков Кена), верифицировать клиническую форму заболевания и оценить эффективность лекарственной терапии или ранее проведенной радиочастотной катетерной абляции;
Ультразвуковая диагностика. Позволяет выявить сопутствующие патологии пороки сердца, кардиомиопатию.

К электрокардиографическим признакам синдрома сердца ВПВ относятся:

укороченный PQ-интервал (не превышает 0,12 с);
дельта-волна;
деформированный сливной QRS-комплекс.

В ходе постановки диагноза обязательно проводится дифференциальная диагностика синдрома ВПВ с блокадами ножек пучка Гиса.

Синдром WPW явного типа наделен стандартными ЭКГ-признаками:

небольшой (менее 0,12 с.) интервал P — R (P — Q);
присутствие волны Δ, которая вызвана «сливным» типом сокращения желудочков;
расширение (благодаря волне Δ) комплекса QRS до 0,1 с. и более;
наличие тахиаритмий (наджелудочковые тахикардии: антидромная или ортодромная; трепетание и фибрилляция предсердий).

Количество и место нахождения электродов зависит от степени тяжести аритмии и задач, стоящих перед электрофизиологом. Эндокардиальные многополюсные электроды устанавливают в полости сердца в таких отделах: область Гиса, правый желудочек, коронарный синус, правое предсердие.

Пациент готовится согласно общим правилам, применяющимся при осуществлении катетеризационных процедур на крупных сосудах. Общий наркоз не используется, как и прочие седатирующие препараты (без крайней нужды), по причине их симпатических и вагусных воздействий на сердце. Также подлежат отмене любые препараты, оказывающие антиаритмическое действие на сердце.

При наличии приступов тахикардии у молодых людей следует подозревать развитие синдрома ВПВ и проводить соответствующие обследования для подтверждения или исключения диагноза. Основной метод исследований — ЭКГ в 12-ти отведениях, показатели которого позволят выявить заболевание даже при его бессимптомном течении.

Более точным способом диагностики является чреспищеводная электростимуляция. К стенке пищевода ставится электрод, который заставляет сердце сокращаться с нужной частотой. Когда частота составляет 100-150 ударов, регистрируется прекращение деятельности пучка Кента.

Суточное мониторирование. Необходимо для выявления преходящей формы синдрома.
УЗИ сердца с допплерографией. Позволяет обнаружить сопутствующие патологии сердца, в том числе — пороки и прочие органические поражения.
Эндокардиальное ЭФИ (введение катетеров с электродами в сердце через венозную систему). Требуется для детализации расположения и числа аномальных путей проведения и верификации формы патологии. Также данная методика обследования помогает оценить эффективность проводимой медикаментозной терапии. Проводится в специальной операционной, оборудованной рентгеновской аппаратурой, выполняется под местной анестезией, усиленной действием седативных препаратов.

Дифференцировать болезнь Вольфа следует с разными вариантами блокады ножек пучка Гиса.

Синдром Вольфа Паркинсона Уайта

Аортальный стеноз — степени, симптомы, лечение, причины, прогноз и профилактика

Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта – врожденная патология, сопровождающаяся поражением сердца.

Механизм развития данного поражения:

антесистолия;
признаки учащенного сердцебиения;
трепетание предсердий;
мерцание предсердий;
процесс возбуждения

Данные отделы — отделы – участники соединения желудочков. Проявляется симптомом тахикардии предсердного типа. Классификация патологии:

синдром патологический;
феномен патологии

Признаки феномена патологии:

патология на электрокардиограмме;
антероградное поведение;
отсутствие проявления патологии

Является врожденным заболеванием. Имеет признаки симптоматического поражения.

Этиология синдрома Вольфа – Паркинсона – Уайта

Причина – наследственность. Иные причины заболевания:

синдром Данлоса;
синдром Марфана;
пролапс;
дефекты перегородки желудка;
дефекты предсердий;
признаки врожденного порока

Основа причины – врожденные аномалии сердечной системы. Дополнительные причины патологии:

развитие сердца нарушено;
имеется дополнительный пучок Кента

перейти наверх

Симптомы синдрома Вольфа – Паркинсона – Уайта

Редкая патология. Обычно имеют значения иные заболевания. Возможная этиология болезни:

нарушение ритма сердца;
учащенный ритм сердца

Признаки:

изменения на электрокардиограмме;
поражение предсердий и желудочков;
передача импульсов;
укорочение интервала;
деформация зубца

Признаки основной патологии отсутствуют при проведении электрокардиограммы. Наблюдается болезнь в любой возрастной категории.

Симптомы поражения:

Провоцирующие факторы:

нагрузка эмоциональная;
напряжение физического плана;
алкоголь;

Течение болезни внезапное. Признаки при данной патологии:

тахикардия;
процесс замирания сердца;
нехватка воздуха

Внешние признаки патологии:

обморочное состояние;
головокружение;
гипертония;
нарушение дыхания;
нарушенное кровообращение мозга

Причина смерти – фибрилляция желудочков. Болезнь может быть длительной. Может заканчиваться самостоятельным излечением или после проведения лечения.

Лечение при затяжной болезни:

госпитализация;
осмотр специалиста

Признаки течения болезни:

тахикардия;
шум систолический;
усиленный первый тон;
расщепление тона

Признаки имеют случайный характер. Виды патологий сопутствующих:

стенозы;
коарктация;
дефекты;
заболевания сердца

Иногда наблюдается умственная отсталость.

перейти наверх

Терапия синдрома Вольфа – Паркинсона – Уайта

При отсутствии нарушений ритма терапия не требуется. Кардиоверсию необходимо применить в следующих случаях:

признаки сердечной недостаточности;
признаки стенокардии;
снижение давления;

Иные способы терапии:

массаж;
пробы;
внутривенное введение лекарств;
препараты против аритмии;
пожизненная лекарственная терапия

Препаратами для лечения являются:

кордарон;
аймалин;
новокаинамид

Средства для профилактики:

средство амиодарон;
средство соталол;
средство дизопирамид

Неотложной мерой терапии является использование электродефибриляции. Проводят дополнительно деструкцию. Показания для лечения:

тахиаритмия;
фибрилляция;
молодость;
состояние беременности;
длительное применение лекарств

В крайних случаях используют:

Эффективность терапии высокая. Основной метод терапии – абляция. При данном методе тахиаритмия не наблюдаются дважды. Процедура мало инвазивная.

При отсутствии симптомов прогноз хороший. Люди с наследственной патологией нуждаются в диспансеризации. Диагностика также важна при данном заболевании.

Больные наблюдаются у специалистов. Направленность профилактики:

лечение против аритмии;
отсутствие рецидивов

Профилактика в данном случае вторичного типа.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При данном синдроме продолжительность жизни снижается лишь в некоторых случаях. Данными случаями являются следующие факторы:

выраженные симптомы;
наличие осложнений;
сопутствующие патологии;
опасная фибрилляция желудочков

Особенно неблагоприятный прогноз при фибрилляции желудочков. Возможен летальный исход. Именно поэтому продолжительность жизни снижается.

Продолжительность жизни увеличивается при проведении комплексного лечения. Лечение комплексное способствует повышению уровня жизни. А вот при наличии самостоятельного лечения длительность жизни снижается.

Диагностирование заболевания с помощью ЭКГ

Трепетание предсердий на ЭКГ

Для того чтобы выявить и диагностировать синдром WPW, требуется не кратковременное исследование показателей, а суточный мониторинг, который позволяет отмечать меняющиеся на протяжении активного дня данные – именно такой подход сможет гарантировать точное диагностирование.

Осуществляется такая процедура с помощью особого миниатюрного аппарата Холтера, снабженного электронной сердцевиной и несколькими датчиками. Запись всех необходимых показателей ведется непрерывно до назначенного часа.

В кардиологическое медицинское устройство встроена карта памяти: именно она становится временным хранилищем для зарегистрированных данных о сердце. Когда положенный срок ношения прибора подойдет к концу, во время приема специалист аккуратно снимет его с пациента и перенесет полученную с карты памяти информацию на компьютер.

После обработки показателей доктор выписывает заключение. Если будут выявлены какие-либо нарушения, они будут зафиксированы на специальном бланке.

Синдром преждевременного сокращения желудочков может протекать в различных формах. Выделяют такие варианты:

скрытое течение без каких-либо проявлений – отмечается у 40 % всех больных;
легкая форма – заболевание редко дает о себе знать, приступы тахикардии непродолжительные, проходят самостоятельно без медицинского вмешательства;
средняя тяжесть – здесь приступы нарушения сердечного ритма длятся до 3 часов, пациенту требуется прием медикаментозных средств;
тяжелое течение – приступы тахикардии продолжительные, остановить их медикаментозно довольно тяжело, больному требуется госпитализация.

При феномене WPW прогноз благоприятный. Если приступы не наблюдались до 20-летнего возраста, их возникновение уже маловероятно.

При синдроме WPW прогноз условно благоприятный. 95% пациентов полностью выздоравливают после радиочастотной абляции аномального проводящего пути.

Прогноз

Среди вероятных осложнений:

Остановка сердца.
Инфаркт.
Кардиогенный шок.
Инсульт.
Увеличение мышечного слоя органа.
Сосудистая деменция.
Во многих случаях наблюдается существенное снижение качества жизни.

Прогноз благоприятен в большинстве выявленных ситуаций. На фоне феномена ВПВ исход почти гарантированно положительный. Иные формы протекают по разному.

Делать выводы нужно опираясь на динамику процесса. Чем сложнее тип, больше симптомов, дольше течет состояние, тем меньше вероятность полноценного восстановления.

Летальность без лечения относительно высока. От тех или иных неотложных процессов погибает до 25% всех пациентов.

Хорошие факторы:

Положительный отклик на терапию.
Отсутствие сопутствующих патологий, вредных привычек.
Благоприятный семейный анамнез.
Нормальная масса тела.
Минимум симптомов.

Синдром WPW — это врожденная аномалия развития проводящих пучков сердца, когда происходит образование лишнего. Отсюда повышение активности кардиальных структур, выраженные аритмии и прочие явления потенциально смертельного рода.

Восстановление проводится под контролем профильных специалистов (как в области рутинной терапии, так и в сфере хирургии). Единственный способ эффективного лечения — радиочастотная абляция. Но требуются столь радикальные меры не всегда. Пути воздействия определяют доктора.

Редакция сайта

Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики.

Диагностика синдрома WPW

Чтобы диагностировать патологию, используется электрокардиография в 12-ти отведениях. Кроме этого, измеряется частота сердечных сокращений у пациента.

Диагностика синдрома ВПВ проводится с помощью электрокардиографии

Чтобы составить общую картину, применяют такие методы:

эндокардиальное электрофизиологическое исследование – помогает выявить участок и количество патологических проводимых путей с помощью введения катетера в вены через мышцы;
ультразвуковое исследование сердца с оценкой кровотока в венах и сосудах;
суточное мониторирование – оценка функционирования сердечной мышцы на протяжении суток с проведением сравнительного анализа полученных данных.

ЭКГ;
холтеровское мониторирование;
ЭФИ;
УЗИ сердца.

Если на кардиограмме были обнаружены характерные признаки (дельта-волна, расширенный комплекс QRS, укороченный интервал PQ), но пациент не предъявляет жалоб на свое самочувствие, ему назначают холтеровское мониторирование для того, чтобы точно установить, феномен это или синдром.

На холтере могут быть выявлены непродолжительные приступы тахикардии, которые больной даже не замечает. Наличие нескольких экстрасистол подряд уже можно считать микро-приступом аритмии.

Если холтер выявил экстрасистолы, идущие одна за другой, высок риск того, что у пациента рано или поздно разовьется настоящий приступ тахикардии. В таком случае ставят диагноз «синдром WPW».

После ЭКГ больного могут отправить на УЗИ сердца, так как синдром иногда сочетается с другими врожденными пороками, вызванными нарушениями эмбрионального развития сердца. Сам же синдром (и феномен) ВПВ на УЗИ никак не проявляется.

Пациентам с синдромом ВПВ назначают ЭФИ сердца (электрофизиологическое исследование) для точного определения локализации дополнительного проводящего пучка.

При ЭФИ в сердце вводят электрод через бедренную вену. Эта процедура может вызывать осложнения, поэтому ее проводят только в случае, если она действительно необходима (перед хирургическим лечением синдрома).

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях;
Мониторирование ЭКГ по Холтеру. На область сердца крепятся электроды, идущие к портативному аппарату-рекордеру. С ними больной ходит от одних суток и более. При этом он ведет обычный образ жизни, все свои действия и ощущения записывает в дневник;
Трансторакальная эхокардиография. Современный метод неинвазивной визуализации сердца с помощью отражаемых ультразвуковых сигналов. Позволяет оценить морфологические и функциональные структуры органа;
Чреспищеводная электрокардиостимуляция. Включает введение в пищевод электрода, подачу стимулирующих электрических импульсов, определение пороговых значений стимуляции, интерпретацию информационных показаний ЭКГ;
Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца. Направлено на регистрацию и мониторирование разных показателей работы сердца с помощью регистрационной аппаратуры и специальных датчиков. Дает возможность максимально точно определить количество и расположение дополнительных путей (пучков Кена), верифицировать клиническую форму заболевания и оценить эффективность лекарственной терапии или ранее проведенной радиочастотной катетерной абляции;
Ультразвуковая диагностика. Позволяет выявить сопутствующие патологии пороки сердца, кардиомиопатию.

К электрокардиографическим признакам синдрома сердца ВПВ относятся:

укороченный PQ-интервал (не превышает 0,12 с);
дельта-волна;
деформированный сливной QRS-комплекс.

Симптомы и диагностика синдрома WPW

Наиболее часто выявляются следующие симптомы:

Чувство сердцебиения, дети могут охарактеризовать это состояния такими сравнениями, как “сердце выпрыгивает, колотится”.
Головокружение.
Обморочное состояние, чаще встречается у детей.
Боли в области сердца (давящие, колющие).
Чувство нехватки воздуха.
У грудных детей во время приступа тахикардии возможен отказ от кормления, повышенная потливость, плаксивость, слабость, при этом частота сердечных сокращений может достигать 250-300 уд. в мин.

Варианты течения патологии

Бессимптомное течение (у 30-40% пациентов).
Легкое течение. Характерны непродолжительные приступы тахикардии, которые длятся 15-20 минут и самостоятельно проходят.
Для средней тяжести синдрома ВПВ характерно увеличение продолжительности приступов до 3 часов. Тахикардия самостоятельно не проходит, необходимо применение противоаритмических препаратов.
Тяжелое течение характеризуется длительными приступами (более 3 часов) с появлением серьезных нарушений ритма (трепетание, или беспорядочное сокращение предсердий, экстрасистолия и др). Данные приступы не купируются лекарственными препаратами. В связи с тем, что столь серьезные нарушения ритма опасны высоким процентом летального исхода (около 1,5-2%), то при тяжелом течении синдрома WPW рекомендовано хирургическое лечение.

Диагностические признаки

При обследовании пациента можно выявить:

Перебои в области сердца при выслушивании (тоны сердца неритмичны).
При исследовании пульса можно определить неритмичность пульсовой волны.
На ЭКГ выявляются следующие признаки:
1. укорочение интервала PQ (что означает передачу возбуждения непосредственно от предсердий к желудочкам);
2. появление так называемой дельта-волны, которая появляется при преждевременном возбуждении желудочков. Кардиологи знают, что между выраженностью дельта-волны и скоростью проведения возбуждения по пучку Кента имеется прямая связь. Чем выше скорость проведения импульса по патологическому пути, тем большая часть мышечной ткани сердца успевает возбудиться, а значит, тем больше будет дельта-волна на ЭКГ. Напротив, если скорость проведения возбуждения в пучке Кента будет примерно равна таковой в предсердно-желудочковом соединении, то дельта-волна практически не будет видна. Это одна из сложностей при диагностике синдрома ВПВ. Иногда проведение провоцирующих проб (с нагрузкой) могут помочь диагностировать дельта-волну на ЭКГ;
3. расширение комплекса QRS, который отражает увеличение времени распространения волны возбуждения в мышечной ткани желудочков сердца;
4. снижение (депрессия) сегмента ST;
5. отрицательный зубец Т;
6. различные нарушения ритма (учащение сердечного ритма, пароксизмальные тахикардии, экстрасистолии и др.).

Иногда на ЭКГ регистрируются нормальные комплексы в сочетании с патологическими, в таких случаях принято говорить о “преходящем синдроме ВПВ”.