Синдром мюнхгаузена

Общие сведения

Впервые название такого заболевания было использовано доктором Ашером Ричардом, который установил его наличие у своих пациентов в 1951 году. При синдроме Мюнхгаузена люди постоянно посещают без надобности медицинские учреждения, вводят в заблуждение своих близких, медицинский персонал клиник. Такое состояние вызвано тяжелыми эмоциональными нарушениями. Как правило, пациенты с таким диагнозом имеют неплохие познания в области медицины.

Также некоторые из них обладают психологическими навыками убеждения, благодаря которым легко убеждают врачей провести серьезное обследование, комплексное лечение несуществующей болезни. Обман в данном случае – осознанный, а мотивация – подсознательна. Часто такой синдром проявляется у родителей, которые навязывают своим детям мнимые заболевания, подвергают их диагностике, преднамеренно причиняя вред здоровью и жизни. В основе такого психологического расстройства лежит потребность человека во внимании, опеке, а также тесной связи со своими детьми и близкими.

Определение и классификация

Синдромом Мюнхгаузена называется психическое отклонение, отличительным признаком которого является симулирование заболеваний длительный период времени. Может приниматься за форму истерии.

Пациенты с данным синдромом ведут себя, таким образом, для того, чтоб привлечь внимание окружающих, а не с целью материальной выгоды

Что важно, такой человек будет готов принимать любое медикаментозное средство, которое может даже навредить его здоровью
Индивид с данным синдромом может провоцировать рвоту, наносить себе увечья. Больной может симулировать аллергические реакции, заболевания сердца, ЖКТ и даже онкологические недуги

Свое название данный синдром получил от имени Мюнхгаузена, известного лжеца, фантазии которого звучали так правдоподобно, что в них нельзя было не поверить.

У рассматриваемого синдрома выделяют два вида:

• индивидуальный — когда больной симулирует болезнь у себя;
• делегированный синдром Мюнхгаузена — вид симулятивного расстройства, когда родители или люди, которые их замещают, намеренно вызывают болезненное состояние у взрослого или ребенка с целью обращения за помощью к медикам. Данные действия чаще совершаются женщинами, в основном отмечаются у матерей и у жен.

1. Кардиальный. Пациент постоянно сталкивается с желудочковой фибрилляцией, стенокардией, подозревает у себя инфаркт в то время, как на ЭКГ никакие отклонения не выявляются.
2. Неврологический тип. У больного отмечаются мигрень, обмороки, порезы, припадки, параличи. Человеку кажется, что имеет место поражение головного мозга, и он нуждается в экстренной операции.
3. Глотательный. Индивид специально глотает гвозди, ложки и другие предметы с целью появления состояния, нуждающегося в оперативном вмешательстве.
4. Острый абдоминальный. Симулируются симптомы сильной боли в животе, признаки перитонита. Характерно присутствие напряженных брюшных мышц. При этом анализы в пределах нормы.
5. Кожный. Человек наносит себе всевозможные повреждения. Это могут быть, как маленькие царапинки, так и более серьезные раны, начавшие гноиться.
6. Геморрагический. Появление искусственно созданного или естественного кровотечения. Спровоцировать его больному удается при помощи порезов или антикоагулянтов.
7. Легочный. Больной жалуется на то, что всю жизнь страдает бронхолегочными заболеваниями, а также туберкулезом.
8. Смешанный. У пациента могут иметься жалобы на несколько заболеваний одновременно.

Синдромом Мюнхгаузена чаще всего страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет и мужчины возрастной категории 30 – 50 лет.

Заболевание делится на 2 вида:

1. Индивидуальный синдром Мюнхгаузена;
2. Делегированный синдром Мюнхгаузена (более опасный).

Также ученые выделяют несколько типов синдрома:

• Острый абдоминальный тип. Пациент симулирует признаки нестерпимой боли в животе: напряжены брюшные мышцы, появляются симптомы перитонита, но при этом анализы крови находятся в пределах нормы. У таких людей большая часть кожи на животе покрыта шрамами и рубцами из-за многочисленных хирургических вмешательств.
• Кардиальный тип. Пациенты регулярно «переносят» стенокардию, инфаркт миокарда, желудочковую фибрилляцию, в то время как ЭКГ не показывает каких-либо отклонений.
• Геморрагический тип. У больных часто возникают естественные или искусственно созданные кровотечения, вызвать которые можно при помощи антикоагулянтов или порезов.
• Кожный тип. Человек начинает царапать кожу и наносить всяческие повреждения самому себе. Иногда дело доходит не только до маленькой ранки, но и больших гнойных язв.
• Неврологический тип. Обмороки, припадки, мигрень, парезы и параличи – все это возникает вследствие данного заболевания. Пациентам кажется, что их головной мозг поражен, они требуют немедленной операции у врачей.
• Легочный тип. По мнению больных, бронхолегочные болезни и туберкулез сопровождают их в течение всей жизни.
• Глотательный тип. Пациенты специально глотают ложки, иглы или гвозди, чтобы доктор назначил операцию.
• Смешанный, необычный тип. В этом случае, люди либо одновременно подвержены нескольким типам заболевания, либо придумывают что-то «уникальное», например, прокол плодного пузыря дома на последних сроках беременности.

Симптомы

Больные способны так изображать обмороки, что даже опытные специалисты не могут раскрыть обман.

Патологическое проявление синдрома Мюнхгаузена заключается в присвоении себе какого-либо заболевания. То есть, на самом деле никакого заболевания нет, и это хорошо известно больному с синдромом Мюнхгаузена. Но во что бы то ни стало он должен убедить в наличии болезни медперсонал и окружающих. Для этого будет использовано все актерское мастерство. Описать все возможные симптомы синдрома Мюнхгаузена просто невозможно, потому что они могут быть любыми, насколько хватит фантазии и изощренности ума у больного.

И все же можно перечислить наиболее часто встречающиеся «заболевания», с которыми «мюнхгаузены» попадают в лечебное учреждение. Это такие ситуации:

• кровотечения из самых различных мест. Больные ранят себе десны, чтобы правдиво изобразить кровохарканье, повреждают анальное отверстие и ткани вокруг него, чтобы можно было говорить о кишечном кровотечении. Иногда для этих целей может использоваться краска или кровь животных. А некоторые больные специально принимают препараты, способствующие снижению свертывающей способности крови, тем самым провоцируя развитие кровотечения;
• обмороки и эпилептические припадки. Это, пожалуй, одни из самых излюбленных актерских представлений больных с синдромом Мюнхгаузена. Причем и обмороки, и всевозможные эпилептические припадки изображаются настолько правдоподобно, что практически никогда не распознаются как ненастоящие. В тяжелых случаях доходит до того, что больные провоцируют возникновение истинного обморока или судорожного припадка приемом лекарственных средств, ведь тогда уже точно комар носа не подточит, и никто не усомнится в подлинности болезни;
• острый живот и другие абдоминальные проблемы. Вызвать тошноту и рвоту? Да без проблем! Симулировать боли в животе? Это же проще простого! Или, например, можно искусственно вызвать диарею (арсенал слабительных средств в аптеке довольно широк). А еще лучше – все сразу, ведь тогда наверняка оставят в больнице! Именно этого и добиваются больные с синдромом Мюнхгаузена;
• травмы. Тут уже есть место, где можно разгуляться больной фантазии. Какие только повреждения не наносят себе сами больные! Причем чаще всего сами травмы и раны оказываются незначительными и вовсе не опасными, но при этом наблюдается обильное кровотечение (для этого используется чужая кровь или краска) и сильно выраженный болевой синдром с соответствующей эмоциональной окраской. В отдельных случаях больные могут сами себе ампутировать палец или даже конечность;
• кожные заболевания. Для имитации дерматологических проблем больные с синдромом Мюнхгаузена мажут себя мазями и кремами, полосуют крапивой, подвергают себя укусам насекомых, заносят инфекцию в незначительные ранки на коже и так далее;
• повышение температуры тела неизвестного генеза. Для этого больные вводят себе с помощью шприца лиофилизаты бактерий.

Характерной особенностью «мюнхгаузенов» является многоликость симптомов, то есть их количество может расти в геометрической прогрессии (особенно если больной чувствует сомнения со стороны врача в истинности заболевания). Такие больные желают быть посвященными во все детали своего состояния, в тонкости обследования, а иногда даже приходят к врачу с советами, как именно нужно их лечить. Если обман не раскрывается, то у больного с синдромом Мюнхгаузена повышается самооценка. Ведь он смог обмануть врача! И чем титулованнее врач, тем более уникальным и талантливым чувствует себя больной. Другие больные предпочитают более молодых, неопытных врачей, работающих по выходным или в ночное время, поскольку считают, что их легче обмануть.

Если же обмануть медиков не удается, то после категорического отрицания своей симуляции, высказываний о некомпетентности соответствующего лечащего врача, больной с синдромом Мюнхгаузена ретируется. Однако через некоторое время он возникает в другом лечебном учреждении с новым сценарием. И так может длиться всю жизнь. Бесконечные круги хождения по больницам. . . Интересно, что за рубежом таких постоянно обращающихся за медицинской помощью по различным поводам больных заносят в компьютерную базу, доступ к которой есть у любого медицинского учреждения. Если у врача возникают какие-либо сомнения в правдивости симптомов, то иногда эта база позволяет разоблачить больного. Но в случаях, когда требуется неотложная медицинская помощь и заглядывать в эту базу некогда, этот метод регистрации больных не срабатывает.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Это тревожная и чудовищная форма данного психического расстройства. Опасно заболевание тем, что страдает не сам Мюнхгаузен, а человек, которого он сделал своей жертвой. Другими названиями расстройствами являются синдром Мюнхгаузена по доверенности или синдром Мюнхгаузена через посредника/представителя. Как видно из названия, в жертвы «баронов» попадают незащищенные люди (маленькие дети, которые еще не могут говорить, инвалиды и старики). Мюнхгаузенами выступают родители (нередко мать), опекуны и жены инвалидов, а порой и медицинские работники.

По сути – это тяжелая форма плохого обращения с подопечным, как правило, с ребенком. Один из родителей искусственно и в то же время квалифицированно вызывают и индуцируют у малыша симптомы болезни. Жалобы излагает мать/отец, который и наносит систематические повреждения. Родитель или опекун, поят или вводят подопечному ненужные лекарства, превышают рекомендованную дозировку препаратов, умышленно душат (подушкой, рукой, полиэтиленовым пакетом), не спешат с вызовом неотложки, и даже вводят в организм ребенка инородные предметы (в желудок, толстую кишку, легкие). Зачем это нужно родителям/опекунам Мюнхгаузенам? Для привлечения внимания, для создания ореола святости и имиджа заботливого и внимательного родителя. Как только ребенок попадают в руки медицинских работников родители сразу начинают «драматическую борьбу за здоровье малыша». Причем, в случае смерти ребенка мать или отец затевают длительную тяжбу против «оборотней в белых халатах».

По статистике, среди всех детей с синдромом внезапной смерти (это, безусловно не диагноз, а грубо говоря диагностическая помойка) около 35% стали жертвами «баронов».

Характерные симптомы у ребенка

Если жертвой «барона» стал ребенок, у него имеются следующие подозрительные признаки:

• данные обследования не подтверждают наличие болезни или ее тяжесть;
• сохранение жалоб, несмотря на проведенную диагностику, а иногда и лечение;
• редкое заболевание, которое выносится в первичный диагноз;
• мать недовольна отсутствием патологии, подтвержденное обследованием;
• родитель уверенно разбирается в медицинской тематике;
• симптомы исчезают в случае отсутствия матери;
• лечение не приносит положительного результата;
• мать не желает оставлять ребенка даже на короткое время;
• фраза опытного врача: «впервые столкнулся с подобным случаем».

Делегированная форма расстройства характеризуется еще одним любопытным признаком. Клиническая картина тяжело протекающего заболевания у ребенка исчезает, как только он овладевает речью.

Для больных с данной формой расстройства характерны:

• одиночество;
• недостаток внимания;
• конфликты в семье, отсутствие взаимопонимания и заботы;
• неудовлетворенность жизнью;
• желание быть кому-то нужным, что выливается в гиперопеку;
• депрессивные расстройства.

К сожалению, делегированный синдром Мюнхгаузена редко выявляется. Трудно заподозрить психическое расстройство у заботливой, внимательной и искренне переживающей за здоровье своего ребенка матери. Кроме того, родитель или опекун знают, что в случае возникновения подозрений со стороны окружающих в нанесении подопечному намеренных повреждений, вряд ли они будут озвучены. Доказать трудно.

Но если же подозрения все же получают огласку, больные с данной формой расстройства трактуют их как злонамеренное преследование, обвиняют коллег/близких в клевете и таким образом снова оказываются в центре внимания.

Случай из психиатрии

В клинику обратилась мать с годовалым ребенком на руках. Со слов женщины в моче малыша присутствовала кровь. Во время проводимого обследования женщина находилась рядом, стараясь помочь (или помешать?) врачам. Мать больного ребенка даже пробирки с кровью и мочой сама носила в лабораторию. Полученные результаты подтвердили, что в моче «пациента» действительно присутствует кровь, хотя ребенок не производил впечатление больного, да и прочие анализы были в пределах нормы. Но однажды медсестра обнаружила, как безутешная мать колет палец иглой и выдавливает кровь в пробирку с мочой ребенка.

Это один из легких и своевременно выявленных случаев делегированного синдрома Мюнхгаузена. Подобные заботливые мамаши доводят ребенка до инвалидности, а порой и до смерти. В психиатрии известно множество случаев неоднократных смертей детей у одной и той же матери, и даже смерть самой мамаши, которую убила взбунтовавшаяся дочь.

Классификация

Согласно классификации Ашера существует острый синдром Мюнхгаузена:

• абдоминальный, направленный на лапаротомию;
• геморрагический, происходящий при демонстрации кровотечений;
• неврологический, включающий провоцирование или симулирования обморочных состояний и припадков.

Помимо истинной болезни Мюнхгаузена с крайней и длительной симптоматикой существует разновидность синдрома по доверенности или так называемого делегированного, когда человек создает ложные симптомы у другой особы, чаще всего – у своих детей. Он обычно классифицируется по отношению к жертве как синдром жесткого обращения.

Также отдельным видом расстройства является синдром госпитальной блохи или завсегдатая больниц, когда больные прикладывают максимум усилий чтобы находится в стенах больницы.

Делегированный синдром Мюнхгаузена и синдром Полле

Делегированный вид расстройства обычно выявляется у родителей детей или у лиц выполняющих их обязанности, которые преднамеренно вызывают или провоцируют у ребенка или у особы с ограниченными возможностями симптомы различных заболеваний. MSBP-личности (Munchausen Syndrome by Proxy) обычно их выдумывают для того, чтобы обратиться в медицинское учреждение за помощью. В большинстве случаев это совершают родные матери, но бывают случаи, когда такое поведение обнаруживается и у их супругов, причем нередко у них самих могут быть повадки характерные для истинного синдрома Мюнхгаузена.

Отдельной разновидностью патологии взрослых является синдром Полле, выражающийся в виде искусственного причинения болезни ребёнку родителями, замещающих лицами или его опекунами. Ярким примером и основоположником заболевания стала мать дочери Мюнхгаузена, которая стимулировала правосторонний гемипарез и имитировала у дочери проявления сахарного диабета при помощи сверх доз глюкозы и ацетона, а сыну давала Прометазин, чем провоцировала судороги и нарушения сознания. Этот случай был описан D. Burman в 1977 г.

Выбирая способы создания ложной болезни у детей люди, страдающие делегированным синдромом Мюнхгаузена, чаще всего склонны к провоцированию кровотечений, припадков, комы, диареи, рвоты, отравлений, инфекций, удушья, лихорадки, аллергии и даже внезапной детской смерти. Способы их воспроизведения разнообразны, но делаются так, чтобы с наибольшей вероятностью не оставлять явных следов, например, удушье подушкой, полиэтиленовым пакетом, рукой, пальцами при накладывании на ноздри ребенка или надавливанием всем телом, а также ограничением в питании, использование различных препаратов и их сверхдоз, их порча, неоказание и отсутствие своевременного обращения за медицинской помощью. В некоторых случаях родители и опекуны «могут кидаться оказывать помощь» и проявлять заботу, когда уже прибыла квалифицированная помощь, чтобы казаться героями, спасающими жизнь.

Искусственно созданные болезни детей не только трудно поддаются лечению, но и поддерживаются их опекунами. Люди с делегированным синдромом Мюнхгаузена могут наносить непоправимый вред, в том числе психологическому и интеллектуальному состоянию подопечной особы, так как не только самостоятельно действуют, но и подвергают различным вредным для здоровья обследованиям, терапии, процедурам и операциям, опасным для жизни. Улучшить состояние таких детей можно достаточно просто – изолировав от психически нездоровых родителей или попечителей и чем раньше это произойдет – тем лучше, ведь статистика смертности детей с синдромом жестокого обращения пугающая — 10-30%, калеками на всю жизнь остается – примерно 8% детей.

Опаснее всего, когда встречаются медработники с делегированным расстройством, так как круг их потенциальных жертв просто огромный. Такого человека очень трудно убедить обратиться к психотерапевту или доказать его вину, поэтому на сегодняшний момент ученые прилагают максимум усилий для разработки способов выявления MSBP-личностей

В целом распознать взрослого сознательно причиняющего вред и страдания ребенку или просто подопечному можно по их стремлению получить одобрение окружающих, внимание, восторг, при этом у них малое количество близких социальных контактов, они одиноки, образованы, часто имеют начальные медицинские знания

Причины возникновения синдрома Мюнхгаузена

Изучаемое сегодня расстройство принято рассматривать в качестве пограничного психического отклонения. Чаще всего подобное состояние диагностируется у людей с характерными истерическими чертами характера, которые, параллельно с этим, страдают болезненным отсутствием внимания к своей персоне.

В наибольшей степени болезнь проявляет себя в течение 15-30-летнего возраста. Нередко к ее возникновению приводят сложные жизненные обстоятельства, к примеру, утрата близкого человека.

Дополнительно к числу предрасполагающих факторов можно отнести ниже перечисленные положения:

• незрелость личности;
• острый дефицит внимания;
• инфантилизм.

Случаи проявления синдрома

К клиническому психологу пациенты с синдромом Мюнхгацузена попадают не часто. Однако во время прохождения практики в районной больнице мне довелось увидеть поведение людей с этим диагнозом в стационаре.

В хирургическом отделении находился пациент. Он стонал, закатывал глаза и держался за живот. При этом больной периодически с мольбой в голосе обращался к врачу с просьбой незамедлительно отправить его в операционную. Сначала при этих просьбах он описывал приступы боли в животе, плакал, говорил о том, что теряет сознание из-за невыносимой боли. Врач не реагировал на его выпады, продолжая заполнять медицинскую карту.

Тогда больной несколько изменил тактику. Слезы моментально высохли, он привстал на кровати, стараясь встретиться взглядом с врачом. Больной стал угрожать тем, что напишет жалобу на данную больницу вышестоящим органам, обратится в суд, добьется увольнения врача.

Доктор отвечал на его слова спокойно, ссылался на абсолютно нормальные результаты анализов. Понимая, что в этой больнице операции не добиться, больной вдруг резко встал с кровати, стал поспешно собирать вещи и сетовал при этом на то, что зря не поехал сразу в центральную больницу. Признаков острой боли в животе как не бывало: мужчина направился к выходу из палаты походкой абсолютно здорового человека, не обращая внимания на просьбы врача подождать выписного документа.

Поведение больных с синдромом Мюнхгаузена направлено на то, чтобы втянуть в свою игру медиков. Если врач не подыгрывает им, он им не нравится. Пациент будет искать себе другую жертву среди докторов.

В практике моей работы клиническим психологом был случай, когда педиатр направил ко мне молодую женщину, которая одна воспитывала двухлетнюю дочь. С порога женщина начала просить помощи: врачи отказывались госпитализировать ее дочь, несмотря на то, что у малышки нетипичная пневмония. Я попросила у женщины медицинскую карту девочки, но мою просьбу она словно бы не слышала. Женщина продолжала заламывать руки и возмущаться качеством медицинского обслуживания.

Я предложила женщине присесть, успокоиться и рассказать все по порядку. Предложение было принято. Она села на стул, глубоко вздохнула и начала свое повествование. Мне хотелось получить максимум информации о нетипичной пневмонии у ребенка, но мать использовала общие фразы и больше говорила о своих переживаниях и эмоциях. Когда я задавала уточняющие вопросы о пневмонии и симптомах, женщина сбивчиво отвечала на них и вновь переходила на монолог о себе.

На мой вопрос о том, почему она не привела на прием дочь, женщина картинно закатила глаза и стала говорить о том, что ребенок страдает аллергией, которая обострилась на фоне пневмонии. В общественных местах, по словам матери, у девочки начинались приступы удушья.

Я настаивала на том, чтобы она пришла ко мне на прием вместе с дочерью. Женщина стала нервничать, категорически отказывалась привести дочь и просила, чтобы я написала ей направление на госпитализацию ребенка. Я объяснила ей, что не могу этого сделать, ведь ее ребенок здоров.

Сразу же после этих слов пациентка перестала изображать жертву и стала агрессивно упрекать меня в отказе оказания медицинской помощи. Ее выпады я стойко выдержала, сохраняя спокойный тон голоса. Я убеждала ее в том, что ее ребенок здоров, а вот ей требуется психиатрическое лечение.

Психиатры – это те врачи, которых панически боятся люди с синдромом Мюнгаузена. Как только речь зашла о лечении у психиатра, женщина тут же переменилась в лице и поспешила покинуть мой кабинет.

Информацию об этой женщине я передала в отделение по делам несовершеннолетних и в органы опеки. На мой взгляд, для предупреждения проявления делегированного синдрома Мюнгаузена и безопасности ребенка, необходимо посещение уполномоченными лицами данной семьи и при необходимости постановка ее на учет.

Диета при синдроме Мюнхгаузена

Диета на овощах и фруктах

• Эффективность: 3-4 кг за 7 дней
• Сроки: 3-7 дней
• Стоимость продуктов: 1200-1300 руб. в неделю

Залог успеха устранения психогенных форм патологических состояний — здоровый образ жизни. В него входит хобби, физическая активность, построение здоровых близких социальных связей, а также правильное сбалансированное и разнообразное питание. Хорошо, если больной возьмет за привычку готовить себе вкусную и полезную пищу, которая будет его радовать и мотивировать быть здоровым, трудиться и развиваться. Существует множество диетологических планов здорового питания и все они построены на балансе белковой пищи, жиров и углеводов. Главное при этом не забывать:

• баловать себя сезонными фруктами и овощами;
• готовить пищу путем отваривания, запекания, тушения, приготовления в пароварке или мультиварке;
• употреблять качественное фермерское мясо, яйца и молокопродукты;
• строить углеводную часть рациона на крупах и цельнозерновых изделиях;
• сводить к минимуму простые углеводы и кофеин;
• поддерживать водный баланс чистой водой, травяными и другими чаями, натуральными морсами, компотами и соками.

Прогноз

При первом знакомстве с недугом может показаться, что болезнь не представляет никакой угрозы для человека, так как не затрагивает какие-либо органы. Но это совсем не так. Больные синдромом не только постоянно чувствуют себя одинокими, но и рискуют своим здоровьем из-за психических расстройств и ненужного лечения.

У человека с синдромом Мюнхгаузена ухудшается качество жизни, возникают социальные проблемы и осложнения многих заболеваний:

1. Финансовые проблемы;
2. Потеря рабочего места;
3. Утрата работоспособности;
4. Болезни внутренних органов, иногда – инвалидность;
5. Наркотическая и алкогольная зависимости;
6. Неблагоприятная среда общения;
7. Летальный исход.

Полиция может привлечь родителей к уголовной ответственности, если патология у ребенка возникла по вине родителей.

Для того чтобы улучшить жизнь пациента с синдромом, нужно состоять на учете у психотерапевта и регулярно проходить соответствующий курс лечения. Иногда больному необходимо пройти консультации и других специалистов: психолога, невролога, семейного врача. Они не только помогут установить действительно верный диагноз, но и назначать необходимое лечение. Главное – начать терапию как можно раньше.

Синдром Мюнхгаузена связан с серьезными эмоциональными затруднениями. Люди также подвержены риску проблем со здоровьем или смерти из-за своих целенаправленных действий, направленных на то, чтобы причинить себе вред. Они могут получить дополнительный вред в результате осложнений, связанных с проведением частых исследований, процедур и вмешательств. Наконец, люди с диагнозом синдрома Мюнхгаузена подвергаются более высокому риску злоупотребления психоактивными веществами и попыток самоубийства.

Симптоматика

Симптомы синдрома Мюнхгаузена следующие:

• регулярные госпитализации;
• ухудшение самочувствия по неизведанным причинам;
• противоречивая симптоматика;
• повторяющиеся обращения к разным специалистам в разные клиники;
• желание подвергнуться хирургическому вмешательству;
• постоянные просьбы о назначении дополнительных лекарств;
• пререкания с медицинскими работниками.

О наличии синдрома Мюнхгаузена может говорить полная осведомленность больного в медицинской терминологии.

Заболевание может проходить с сопутствующими психическими расстройствами, возможно появление таких осложнений:

• целесообразно спровоцированные серьезные недуги;
• получение инвалидности в случае ненужных оперативных вмешательств;
• чрезмерное употребление спиртных напитков и наркотических препаратов;
• материальные трудности;
• случайный летальный исход.

Когда больные издеваются над своими детьми, их могут лишить родительских прав и выписать направление на прохождение лечения в психиатрической клинике.

Больные делегированным синдромом Мюнхгаузена часто симулируют следующую симптоматику:

• кровотечение;
• тошнота, рвота;
• лихорадка;
• аллергические проявления;
• удушье;
• отравление.

Встречаются и случаи выдумывания синдрома внезапной детской смерти у чужого ребенка.

Людям с такой патологией присущи следующие особенности поведения и характера:

• артистизм;
• безграничная фантазия;
• истеричность;
• высокий уровень интеллекта;
• незрелость эмоциональной и психологической системы;
• эгоцентризм;
• самовлюбленность;
• получение удовольствия от причинения себе вреда;
• недостаток общения.

Такие пациенты ощущают себя ненужными.

Если жертвой заболевания выступает ребенок, ему характерно продолжать жаловаться даже после прохождения полного лечения, однако у детей при отсутствии матери симптоматика исчезает. Матери, в свою очередь, характерно проявлять недовольство из-за отсутствия диагноза, она старается не оставлять ребенка одного ни на минуту.

Симптомы патологии

Врачи, которые в силу профессии имеют прямой контакт с пациентом-Мюнхаузеном, отмечают, что сам синдром – среднее состояние между симуляцией и пограничным состоянием. «Бароны и баронессы» – пациенты психологов и психотерапевтов. Но от прямого контакта и последующего лечения чаще всего отказываются, провоцируя конфликты и предъявляя окружающим завышенные требования.

В большинстве случаев они умело симулируют заболевания, которые можно спровоцировать приемом определённых лекарств (в крайнем случае, наносят себе травмы):

• Сердечный приступ;
• мигрень;
• заболевания ЖКТ (язва, гастрит, диарея,и т.д.);
• астма, туберкулёз;
• хирургические заболевания (аппендицит, спайки, полипоз, и т.д.);
• опухоли (в том числе головного мозга).

Все пациенты – Мюнхаузены имеют общие черты характера и поведения, по которым их достаточно легко распознать врачам общей практики:

• Артистичны и убедительны;
• обладают богатым воображением, фантазией;
• истеричны, когда получают отказ;
• эгоцентричны (вплоть до мании величия);
• инфантильны;
• самовлюбленные;
• имеют хорошее образование и высокий уровень интеллекта;
• одержимы идеей выздороветь;
• неспособны к социальной адаптации (одиноки и не склонны к карьерному росту);
• лживы;
• имеют глубокие знания в области медицины и психологии;
• одинокие и ощущающие себя никому не нужными.

К каждому визиту в клинику готовятся тщательно, продумывают все возможные диалоги. Чаще всего не тратят времени на походы в поликлинику – сразу звонят в службу «Скорой помощи», поскольку «умирают, и нужно приехать немедленно». Как правило, вызов планируют в выходной день либо ночью, надеясь на приезд неопытных врачей, которые не смогут быстро разобраться в ситуации. Если обращаются в поликлинику, то сознательно выбирают время в конце рабочего дня или в день, предшествующий выходному, когда врач уже устал и «поведется» на уговоры симулянта.

Свои «героические подвиги» походов к врачам, а также результаты ранее проведенных исследований они не сообщают, чтобы невозможно было проследить динамику «псевдоболезни» и напрямую уличить во лжи.

Излюбленный способ – обращение к специалистам высшей категории, «светилам науки», поскольку их болезнь сложная и тяжело диагностируемая обычными врачами. В случае если желаемый диагноз не подтверждается, они забрасывают жалобами вышестоящее руководство и обвиняют «светил» в некомпетентности, «купленном дипломе» и т.д.

Данные, по которым можно распознать взрослого «барона»:

• Частые госпитализации и проводимые обследования;
• резкие обострения заболевания, которые не подтверждаются анализами и данными обследований;
• красочные рассказы о болезнях и переносимых страданиях;
• острое желание получить помощь (вплоть до хирургического вмешательства);
• обилие симптомов различного характера, не связанных между собой (судороги в икрах ног и астма, например);
• постоянные просьбы о назначении лекарств, чаще всего анальгетиков;
• хорошие знания медицинских терминов и лекарственных препаратов;
• указания медикам по поводу неправильной дозировки препаратов, назначений, втягивание их в споры.