Сфеноидит

Зачем нужны пазухи носа?

Череп человека — сложная архитектурная конструкция, с массой арок, колоннад, залов и потайных комнат. Природа позаботилась о защите головного мозга, окружив его толстостенной костью черепной коробки. Но лицевая часть черепа — намного более ажурное сооружение, с несколькими воздухоносными полостями — пазухами, или синусами. Все они соединены ходами с носовой полостью, поэтому говорят о придаточных пазухах носа (околоносовых синусах). Формирование пазух полностью заканчивается только вместе с процессом полового созревания.

Внутренняя поверхность пазух покрыта эпителием, который еще называют мерцательным. Он представляет собой клетки с многочисленными выростами-ресничками, которые колеблются — «мерцают». Среди ресничек попадаются специальные, так называемые бокаловидные клетки, которые вырабатывают слизь. Благодаря мерцательному колеблющемуся эпителию, слизь продвигается к пазушным ходам — небольшим отверстиям диаметром 1-2 мм, которые ведут в полость носа.

Возникает вопрос: зачем нужна такая сложная конструкция? Существует несколько основных объяснений:

Полости в лицевой части черепа облегчают ее вес

Это важно, учитывая, что форма костей этого отдела имеет довольно сложный рельеф, чтобы можно было прикрепить множество лицевых мышц, обеспечивающих нам богатую мимику.
Полости, связаны с носом, а значит, косвенно, и с глоткой — то есть, выполняют еще и роль дополнительных резонаторов голоса.
Околоносовые синусы — своего рода температурный и противоударный буфер, защищающий глаза (точнее, глазные яблоки) и зубы (точнее, их корни).
Наличие мерцательного эпителия говорит о том, что пазухи «оборудованы» для контакта с воздухом. Они дополнительно согревают и увлажняют его.
Есть также мнение, что придаточные пазухи носа реагируют на изменения давления окружающей среды, то есть являются своего рода барорецепторными органами.
Наконец, некоторые ученые считают, что пазухи — это такая лаборатория тела по изучению новых микроорганизмов, которые оказались в окружающем воздухе.

Лечение

Лечение сфеноидита предполагает устранение инфекции из организма и тех факторов, которые способствовали развитию болезни. Основой снятия воспаления служит антибиотикотерапия. Антибактериальные средства назначаются как местно (в виде капель), так и системно в виде уколов или таблеток. В основном выбираются антибиотики широкого спектра из класса пенициллинов и цефалоспоринов. Главным препаратом является Амоксициллин и Амоксициллин с клавулановой кислотой. При аллергических реакциях на эти препараты назначают:

Цена от 30 р.

• Цефтриаксон;
• Азитромицин;
• Кларитромицин;
• Ко-тримоксазол.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью антибактериальных препаратов может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Врач определит, в какой форме лучше всего принимать антибиотики: в виде инъекций или в таблетированной форме. Но в любом случае выбор конкретного лекарственного средства из группы антибиотиков осуществляется в зависимости от выявленного возбудителя, длительности течения воспалительного процесса и глубины его распространения.

Одновременно с антибактериальными препаратами пациенту будут назначены орошения, а также промывания носоглотки и пазух носа антисептическими и противовоспалительными растворами.

Если больной жалуется на сильную головную боль и жар, то врачи делают следующие назначения:

• Парацетамол, Нурофен, Аспирин, Индометацин (нестероидные противовоспалительные препараты);
• Аквамарин, Квикс и Аквалор (спреи на основе солёной морской воды, необходимые для регулярного промывания носовых ходов и пазух);
• Насобек, Беконазе (кортикостероиды);
• Синупрет, Пиносол и Умкалор (средства от насморка и заложенности носа на растительной основе);
• иммуностимулирующие препараты.

После устранения острых симптомов развития воспалительного процесса больному назначают физиотерапевтические процедуры с целью скорейшего восстановления и закрепления результата лечения лекарственными средствами. К таковым процедурам относятся:

• Иглоукалывание;
• Рефлексотерапия;
• Лазеротерапия;
• Бальнеологические процедуры;
• Массаж;
• Электрофорез и другие.

Хирургическое лечение (операция)

Если причиной развития сфеноидита стали анатомические особенности строения клиновидной пазухи, то пациенту будет рекомендовано пройти хирургическое лечение с тем, чтобы исправить проблему. После операции пациенту предстоит пройти довольно длительный реабилитационный период с посещением профильных санаториев. В последующем ему придётся соблюдать меры профилактики и периодически проходить осмотры у лечащего врача.

Запущенная форма сфеноидита также не поддается лечению медикаментозными средствами. Лекарственные препараты в этом случае будут только снижать проявление симптомов, но не вылечат само заболевание. При запущенности заболевания также потребуется хирургическое вмешательство.

Наиболее оптимальным хирургическим методом считается эндоскопия – введение эндоскопа в околоносовые пазухи и выведение патологического содержимого. Пациент после операции должен 1-2 дня оставаться в стационаре, где ему будут делать промывание пазухи специальными препаратами.

Другими способами оперативного вмешательства являются пункция клиновидной пазухи, а также операция, направленная на восстановление искривлённой перегородки, ввиду чего и развился сфеноидит.

Как лечить хроническую форму народными методами в домашних условиях

При симптомах острого сфеноидита не стоит пробовать лечиться народными средствами из-за высокой опасности внутричерепных осложнений.

В домашних условиях сфеноидит лечат промываниями, закапываниями в нос, турундами с мазями. Все средства используют в тёплом виде. Какие капли обычно используют?

• Сок клубней чистотела;
• Ментоловое масло;
• Камфорное или эвкалиптовое масло (по одной капле).

Полость носа промывают отварами листьев земляники, полевого хвоща, багульника, кипрея, ромашки. По отзывам больных, при лечении сфеноидита хорошо помогает скипидарная ванна. Для этого белый скипидар растворяют в тёплой воде. Принимают ванну 10 минут (вода в ванне должна быть ниже уровня сердца). После принятия ванны пьют горячий чай и тепло укутываются, чтобы хорошо прогреться. Процедуру можно повторять 1 раз в 3 дня вплоть до исчезновения симптомов хронического сфеноидита.

Лечение сфеноидита

Для лечения сфеноидального синусита обычно применяется медикаментозная терапия и симптоматическое лечение.

Лечение сфеноидита направлено на:

• уменьшение отечности клиновидной пазухи;
• удаление из клиновидной пазухи гнойного секрета;
• уничтожение инфекции;
• восстановление нормальной функциональности клиновидного синуса.

1. Для снятия отечности в клиновидной пазухе и нормализации носового дыхания применяются сосудосуживающие средства. Они также способствуют оттоку из клиновидной пазухи патологического секрета. Среди сосудосуживающих средств можно выделить: «Нафтизин», «Фармазолин», «Нокспрей», смоченный в полоске марли раствор адреналина (закладывается на 20 минут).

2. Промывание пазухи. После «открытия» клиновидной пазухи, ее нужно промыть. Для промывания замечательно себя зарекомендовал метод «перемещения» с помощью синус-катетера «ЯМИК». Обычно, уже после первой такой процедуры пациент чувствует существенное облегчение. Суть процедуры заключается в введении через один канал в пазуху или полость носа лекарственного препарата, а через другой канал, из пазух вытягивается весь патологический секрет. В качестве промывающих средств хорошо зарекомендовали себя антибактериальные препараты: растворы фурациллина, хлорофиллипта.

3. При гнойных выделениях, в зависимости от возбудителя инфекции, применяются следующие антибиотики: «Ампиокс», «Аугментин», «Дурацеф», «Ровамицин», «Сумамед», «Цефалексин», или внутримышечно – «Цефтриаксон».

4. Для сохранения микрофлоры кишечника, которая обычно нарушается при приеме антибактериальных средств, применяются пробиотики: «Бификол», «Лактобактерин», «Линекс», «Пробиовит».

5. Для предотвращения аллергической реакции на лекарственные препараты, применяются антигистаминные (противоаллергические) препараты: «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил».

Симптоматическое лечение сфеноидита

При повышенной температуре. Если температура тела не превышает 38°С на протяжении 5 дней, ее не сбивают, т.к. это является ответом иммунной системы на наличие в организме инфекции, которая при повышенной температуре буквально «выжигается». Если же температура перешла отметку в 39°С, или держится на отметке 38 градусов более 5 дней, применяют жаропонижающие средства: «Ибупрофен», «Парацетамол».

При головных болях применяются обезболивающие средства: «Аскофен», «Аспирин».

Хирургическое вмешательство (операция) при сфеноидите

Операция при сфеноидите обычно назначается в следующих случаях:

— Если доступ к клиновидной пазухе закрыт;
— Медикаментозная терапия не принесла ожидаемого результата;
— Воспалительный процесс протекал у человека длительное время;
— У пациента часто повторяются острые формы сфеноидита;
— У пациента начались осложнения от данной болезни.

Операция по лечению сфеноидита может проводиться 2-мя способами:

1. Эндоназальный. Современный метод с использованием эндоскопов и микрохирургического инструментария. Его суть заключается в расширении естественного соустья клиновидной пазухи под контролем оптики через общий носовой ход, после чего из синуса удаляется весь болезнетворный секрет с дальнейшим ее санированием.

2. Экстраназальный. Вскрывают клиновидную пазуху через удаление заднего отдела носовой перегородки или средней носовой раковины с задними ячейками решетчатого лабиринта. Этот метод используется все реже.

Прогноз выздоровление при остром сфеноидите благоприятный, при хроническом менее положительный. Однако, дорогие читатели, помните, что в любых случаях, шанс на выздоровление всегда есть. Иногда для этого достаточно просто обратится к Богу!

Чем опасна патология?

Клиновидная пазуха соседствует с глазными нервами и головным мозгом, что создает дополнительный риск при возникновении в ней воспалительного процесса. По мере роста киста может нагнаиваться либо превращаться в мукоцеле – полость, занимающую всю пазуху. В 10% случаев мукоцеле осложняется инфицированием и нагноением (пиоцеле).

Поэтому, если кисты прочих пазух чаще угрожают хроническими нарушениями в работе ЛОР-органов или дыхательной системы, патология в клиновидных синусах может приводить к:

• значительному ухудшению зрения – в связи с давлением на глазной нерв;
• нагноению и размягчению тканей орбиты – поднадкостничному абсцессу;
• инфицированию костных структур (остеомиелиту);
• инфицированию внутричерепных тканей – абсцессу тканей мозга или воспалению тканей мозга (менингиту).

Среди менее очевидных осложнений роста и/или инфицирования кисты:

• нарушение носового дыхания – в условиях недостаточной вентиляции клетки мозга страдают от кислородного голодания, это может вызвать боли, ухудшение памяти или – у детей – задержку развития;
• ухудшение работы почек, миокарда, мозга, печени, функциональные изменения костей и суставов – также на фоне постоянного кислородного голодания.

Лечение сфеноидита

Терапией воспаления околоносовых пазух занимается врач-оториноларинголог. Лечение синуситов может быть как консервативным, так и хирургическим. К неоперативным методам относят назначение:

• антибиотиков системного (общего) действия (Амоксициллин, Амоксиклаф, Флемоксин, Клацид, Цефотаксим, Цефозалин);
• сосудосуживающих капель, спреев или гелей, которые снижают отек тканей, которые улучшают отток слизи из пазух (раствор Эфедрина, Фенилэфрин, Оксиметазолин);
• противовоспалительных средств (Эреспал, Симбикорт);
• антигистаминных препаратов, способствующих уменьшению количества слизи и выраженности отека (Супрастин, Галазолин, Кестин);
• антибактериальные капли в нос оказывают местное действие на возбудителя инфекции (Изофра, Полидекса);
• иммуномодуляторы обладают свойством стимулировать иммунные клетки (Тималин, Полиоксидоний).

Показаниями к лечению в стационаре являются:

• рентгенологическая картина воспаления;
• обострение хронического процесса;
• неопределенные симптомы со стороны носа;
• трудности диагностики;
• неэффективность терапии на амбулаторном этапе в течение 2 дней;
• развитие симптомов осложнений;
• необходимость хирургического лечения.

Наряду с применением лекарственных средств, назначается физиотерапия. Оно состоит из эндонозального электрофореза с антибактериальными препаратами и внутрипазушного облучения гелий-ионным лазером.

Хирургическое лечение включает в себя пункцию (прокол) и вскрытие стенок пазухи для эвакуации патологического содержимого и промывания синусов растворами антисептиков и антибиотиков. Перед осуществлением этих манипуляций предварительно устраняют патологические состояния полости носа, мешающие проведению прокола (исправление перегородки, удаление сращений, аденоидных вегетаций, полипов).

В неосложненных случаях применяется с целью эвакуации и промывания полости пазух специальное устройство — синус-катетер ЯМИК. За счет нагнетания воздуха в баллоны и эвакуации слизи по системе трубок происходит безоперационное очищение пазух, из-за создания в них отрицательного давления.

В домашних условиях пациентам рекомендуется продолжать промывать нос 0,9% физиологическим раствором с помощью систем Ринолайф или Долфин.

Среди синуситов сфеноидит встречается относительно редко. Вместе с тем поражение клиновидной пазухи может приводить к тяжелым последствиям. Избежать их позволит своевременная терапия, назначенная после осмотра врача. Соблюдение всех рекомендаций при амбулаторном или стационарном лечении способствует выздоровлению без развития осложнений.

Симптомы и признаки болезни

Общие симптомы сфеноидита весьма размытые, поэтому болезнь сложно правильно диагностировать. Зачастую пациенты десятки лет страдают этим недугом без адекватного лечения. К таким общим симптомам относятся:

• Головная боль;
• Астеновегетативные проявления;
• Нарушения зрения и обоняния;
• Патологические выделения из клиновидной пазухи;
• Поражение черепно-мозговых нервов.

Головная боль – один из первых симптомов сфеноидита. Из-за скопления воздуха и жидкости в клиновидной пазухе повышается давление на ткани и костные структуры, снабжённые чувствительными нервными рецепторами. На рецепторы действуют и токсины, выделяемые при распаде клеток в результате длительного воспаления. В большинстве случаев головная боль носит ноющий характер, без точной локализации. Больные описывают её как боль внутри, в центре головы. При постепенном наполнении клиновидной пазухи гнойными выделениями боль локализуется в теменной области и постепенно переходит в затылочную область. Иногда боль отдаёт в висок, в глубину орбиты, реже – в основание черепа.

При сфеноидите, особенно хроническом, на передний план выходят астеновегетативные нарушения. Клиновидная пазуха тесно граничит с мозговой оболочкой, гипофизом, гипоталамусом, основанием черепа. Длительный воспалительный процесс, развитие инфекции и массивное разрушение клеток слизистого слоя приводят к скоплению большого количества токсинов, которые проникают в нервную ткань основания мозга, вызывая различные неврологические симптомы, такие как:

• Нарушение сна;
• Снижение аппетита;
• Расстройство кожной чувствительности;
• Ухудшение памяти;
• Головокружение;
• Стойкая субфебрильная температура (в пределах 37,1 – 37,9 градуса);
• Гиперемия кожных покровов лица;
• Общая слабость и недомогание;
• Раздражительность.

Один из главных симптомов сфеноидита – это патологические выделения из клиновидной пазухи. При сильном воспалительном процессе в клиновидной пазухе начинает скапливаться патологическая жидкость. Вначале появляются обильные слизистые выделения. При присоединении инфекции выделения становятся гнойными. Они скапливаются в полости пазухи до тех пор, пока не находят выхода из неё. Обычно из-за повышенного внутреннего давления гной начинает стекать по задней стенке глотки. Секрет сложно отхаркивается. Больной ощущает дискомфорт и раздражение в глубине носа и глотки, часто пытается прокашляться. Иногда появляется неприятный запах гнойного секрета.

Часто пациенты, страдающие сфеноидитом, обращается к врачу с жалобами на нарушение зрения и обоняния. Это объясняется тем, что клиновидная пазуха анатомически расположена на границе с обонятельной частью носа и зрительными нервами.

Когда воспалительный и инфекционный процесс переходит на слизистую носовой полости, поражаются обонятельные рецепторы носа, и тогда больной перестаёт правильно воспринимать запахи. В запущенных случаях наступает аносмия – потеря обоняния.

Воспалительный и инфекционный процесс может перейти и на волокна зрительных нервов. По причине длительного отёка происходит ишемия (снижение кровоснабжения) нервной ткани, в результате чего может развиться неврит зрительного нерва, который проявляется различными нарушениями в области зрения. Снижается острота зрения, появляются чёрные точки в поле зрения.

Если воспалительный и инфекционный процесс проникнет в пещеристый синус и охватит нервные волокна, то разовьётся неврит тройничного нерва, который проявляется нарушением чувствительности кожи лица.

Диагностика сфеноидита в Клиническом госпитале на Яузе

Врачи-оториноларингологи госпиталя проводят комплексную диагностику заболевания, используя следующие методы обследования:

• бактериологическое исследование патологических выделений из полости носа и пораженных пазух;
• риноскопия (на первичном осмотре);
• рентгенография;
• компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух на цифровом оборудовании Philips, которое увеличивает точность диагностики, позволяет получать послойные снимки в разных плоскостях, правильно планировать лор-операции;
• эндоскопическое обследование полости носа и носоглотки.

Эндоскопия позволяет обнаружить болезнь на самой ранней стадии развития без хирургического вмешательства. Методика применима для детей, поскольку абсолютно не травматична и проводится под местной анестезией. Врач вводит через нос тонкую трубочку эндоскопа с камерой и на мониторе наблюдает состояние носоглотки в увеличенном изображении.

Применяемые в госпитали методы диагностики воспаления клиновидной пазухи позволяют определить:

• индивидуальные характеристики строения перегородки носа и пазух;
• состояние слизистой оболочки;
• объем и локализацию воспаления;
• отечность, характер и объем патологических выделений в просвете пазухи.

Многосторонняя диагностика позволяет точно установить диагноз, выработать план консервативного или хирургического лечения с устойчивым терапевтическим эффектом.

Воспаление клиновидной пазухи: виды и методы лечения

Воспаление клиновидной пазухи требует раннего начала специфической терапии, своевременного хирургического вмешательства. Комплексное лечение сфеноидита направлено на устранение симптомов гайморита, этмоидита, фронтита.

При диагнозе сфеноидальный синусит лечение начинается с:

• сосудосуживающих препаратов (капли на основе ксилометазолина снижают отечность носовых ходов и соустий придаточных пазух, восстанавливая отток экссудата из полости);
• антибактериальных капель (местное воздействие ингибирует размножение бактериальных клеток на слизистой оболочке гайморовой пазухи, препятствует дальнейшему распространению инфекции);
• системных антибиотиков (препараты широкого спектра действия подбираются индивидуально, как правило, доктор назначает наиболее мощное средство для лучшего доступа в клиновидную пазуху);
• противовоспалительные (препараты, блокирующие синтез циклооксигеназы, купируют симптомы общей интоксикации, тормозят инфильтрацию стенок клиновидной пазухи лейкоцитами и макрофагами);
• антигистаминные (снижают отек слизистых оболочек, купируют симптомы насморка и заложенности носа).

Физиопроцедуры назначаются строго лечащим врачом из-за высокого риска развития осложнений и прогрессирования инфекции.

Применение эндоназального электрофореза с растворами антисептиков и антибиотиков крайне эффективно при лечении сфеноидита.

Современная процедура по облучению гелий-неоновым лазером улучшает кровообращение слизистой оболочки клиновидной пазухи, блокирует размножение клеток. Магнитотерапия благоприятно сказывается на состоянии пациента, купирует неприятные симптомы после первой процедуры.

Хирургическое лечение при сфеноидите — это прокол пазухи с последующим тщательным промыванием полости антисептическими растворами и антибиотиками. Эндоскопическая операция заключается в искусственном расширении устья клиновидной пазухи, после чего проводится промывание.

Лечение хронического сфеноидита отличается более длительным курсом антибиотиков, который необходим для полной гибели бактериального патогена, в случае роста грануляций или полипов при эндоскопическом вмешательстве проводится резекция очагов гиперплазии.

Народные методы лечения включают применение капель с морской солью, промывания. Готовые капли можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно с использованием дистиллированной воды и морской соли без добавок. Для промывания в каждую ноздрю обычной пипеткой без напора закапывается по 10-15 капель, после чего аккуратно опорожняется носовая полость.

Промывание проводится ежедневно по 5-6 раз, способствует вытягиванию гнойного содержимого, восстановлению слизистой оболочки. Промывания морской солью эффективны при поражениях глубокорасположенных синусов, так как уменьшают воспалительные проявления в гайморовой пазухе.

https://youtube.com/watch?v=vX3Op6MQpGQ

Лечение сфеноидита

Особенности лечения заболевания зависят от его причины, характера его течения и тяжести. Основная цель терапии – сократить отек слизистой, устранить патогенную микрофлору (в случае ее присутствия) и обеспечить отток патологических масс.

Медикаментозная терапия

Применение лекарств в лечении сфеноидита подразумевает два основных направления – антибактериальную и симптоматическую терапию.

Антибактериальная терапия необходима при инфекционном происхождении болезни либо присоединении инфекции. Начинают лечение с антибиотиков широкого спектра действия – пенициллинов (Амоксициллин), цефалоспоринов II (Цефуроксим) или III (Цефикс, Цефодокс) поколения. После выявления возбудителя и его чувствительности к лекарственному веществу при необходимости назначенный препарат может быть заменен или дополнен другим антибиотиком.

При бактериальной природе сфеноидита прибегают также к комбинированным препаратам. Чаще это комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты – Аугментин, Амоксиклав.

Одновременно с антибактериальной терапией необходимо начинать прием пробиотиков – Линекса, Бифиформа, Бифидумбактерина, Аципола. Такие средства позволяют предупредить расстройство желудочно-кишечного тракта, которое часто провоцируется применением антибиотиков, особенно в детском возрасте.

Чаще сфеноидит имеет бактериальное происхождение, но вызвать его могут также вирусы или грибки. В таком случае требуются соответственно противовирусные и антимикотические медикаменты. Подбираются подходящие препараты также на основании результатов лабораторной диагностики.

Одним из направлений симптоматической терапии являются сосудосуживающие капли. Это могут быть препараты на основе оксиметазолина (Називин, Несопин, Нокспрей) или ксилометазолина (Ксимелин, Галазолин, Ринонорм, Отривин), Нафазолин. Такие препараты сокращают отек, но их рекомендуется применять не более 3 дней из-за риска рикошетного отека.

Применяют также антисептики для промывания носовой полости. С этой целью хорошо использовать Мирамистин, Фурацилин, гипохлорит натрия.

Для активизации иммунной защиты организма прибегают к иммуномодуляторам (Деринат, Цитовир-З), растительным препаратам (эхинацея, женьшень).

Физиотерапия

Консервативное лечение сфеноидита включает также различные физиотерапевтические методики. Предпочтение отдается следующим направлениям:

• электрофорез (используются лекарственные растворы);
• УВЧ-терапия;
• СМВ-терапия;
• магнитотерапия;
• местная дарсонвализация;
• воздушные ванны;
• СУФ-облучение.

Общие рекомендации, диета

При сфеноидите важно соблюдать определенные правила:

• исключить курение, в том числе пассивное;
• регулярно проветривать помещение;
• обеспечить в помещении оптимальный уровень влажности, ежедневно проводить влажную уборку.

При сфеноидите необходимо также полностью исключить алкоголь. Некоторые изменения следует внести в питание:

• отказ от кофе, газированных напитков;
• питаться дробно, небольшими порциями;
• не есть позже чем за 2-3 часа до сна;
• соблюдать оптимальный температурный режим пищи;
• увеличить потребление свежих овощей и фруктов, зелени;
• снизить потребление поваренной соли.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении сфеноидита или неэффективности консервативного подхода требуется оперативное лечение.

Одним из хирургических методов лечения является сфеноидотомия. Выполняют операцию в условиях стационара. Обезболивание проводится посредством эндотрахеального наркоза. Доступ может быть эндоназальным или экстраназальным.

В ходе операции удаляют патологическое содержимое синуса. При эндоназальном доступе используют микрохирургические инструменты. В ходе операции расширяют естественное соустье клиновидного синуса. Она делается через общий носовой ход с помощью оптического контроля. После удаления патологического содержимого проводят санацию.

При экстраназальном доступе выполняют вскрытие ячеек решетчатого лабиринта и удаление перегородки между ними, что позволяет сформировать единую полость, которая сообщается с носовой полостью.

Насколько опасен сфеноидит и как эффективно его лечить, рассказывает врач-отоларинголог Владимир Зайцев:

Лечение сфеноидита

Ведущими симптомами сфеноидита являются интенсивная боль в затылочной области, сочетающаяся с выделениями из носа, повышением температуры тела и прочими проявлениями синдрома интоксикации.

Главными принципами лечения острого воспаления клиновидной пазухи являются:

• устранение возбудителя, вызвавшего болезнь;
• устранение отека слизистой пазухи и ее соустья;
• улучшение оттока отделяемого из пазухи.

В случае выраженных симптомов интоксикации, наличия на задней стенке глотки стекающих по ней гнойных выделений больному показана антибиотикотерапия как системная, так и местная. Препарат необходимо подбирать или с учетом чувствительности к нему бактерий, или такой, который воздействует на максимальное количество потенциальных возбудителей сфеноидита (к таковым относят аминопенициллины – Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин; цефалоспорины II–III поколений – Зиннат, Цефодокс, Цефикс и др.).

Помимо приема таблетированных форм антибиотика необходимо и обрабатывать пораженную слизистую антибактериальными препаратами. Это осуществляется путем зондирования полости носа и околоносовых пазух при помощи специального синус-катетера. Данная процедура представляет собой неоднократное промывание полости носа и придаточных его пазух раствором антибиотика до тех пор, пока слизь не сменится прозрачной чистой жидкостью. Этот метод не травматичен и является безболезненным даже для пациентов детского возраста, кроме того, он не вызывает осложнений. Улучшение самочувствия пациенты отмечают уже после первой процедуры зондирования.

С целью уменьшения отека слизистой в верхний носовой ход 1–2 раза в день на 15–20 минут вводят марлевую полосу, предварительно смоченную адреналином. Также с этой целью используют обычные сосудосуживающие капли на основе ксилометазолина или оксиметазолина (Галазолин, Назонекс и др.).

Стоит отметить, что определенная роль в лечении сфеноидита принадлежит иммуномодулирующей терапии – иммунокорректоры (Эхинацея композитум, Беталейкин) позволяют повысить сопротивляемость организма инфекции и ускорить выздоровление.

На этапе реконвалесценции (выздоровления) лицам, страдающим острым сфеноидитом, может быть назначено физиотерапевтическое лечение. Чаще других используется эндоназальный электрофорез с растворами антибиотиков или антисептиков и внутрипазушное облучение гелий-неоновым лазером.

В случае неэффективности консервативных методов лечения больному показана операция. В настоящее время методом выбора является эндоскопическая хирургия, позволяющая специалисту свободно подойти к соустью пазухи, расширить его и беспрепятственно санировать полость. Данная операция не травматична для пациента, длится не более получаса, пациент восстанавливается после нее в течение нескольких дней.

При хроническом сфеноидите консервативное лечение не приведет к желаемому эффекту, поэтому в подавляющем большинстве случаев данное заболевание лечат оперативным путем. Суть операции заключается в обеспечении доступа к клиновидной пазухе, устранении существующих в ней и в области соустья проблем, последующей санации слизистой оболочки. Характер доступа возможен разный: транссептальная сфеноидэктомия (через носовую перегородку), чрезглазничная либо чрезпазушно-верхнечелюстная этмоидосфеноидэктомия (через глазницу или верхнечелюстную пазуху), прямая эндоназальная этмоидсфеноидэктомия (через полость носа).

После операции в течение нескольких дней осуществляют промывания полости носа и носоглотки изотоническим физраствором при помощи специальных устройств. Кроме того, для предупреждения инфекционных осложнений после операции больной принимает антибиотики.

В случае специфической этиологии сфеноидита лечение его проводят по протоколам лечения основного заболевания (сифилиса, туберкулеза).

Причины сфеноидита

При воспалительной реакции тонкая слизистая оболочка пазух клиновидной кости может увеличиваться в несколько раз, способствуя уменьшению воздушного пространства. Причинами развития воспаления служат инфекционные и аллергические агенты, такие как:

• бактерии (пневмо-, стафило-, стрептококки, гемофильная или кишечная палочка, протей, хламидии, микоплазмы);
• вирусы (корь, парагрипп, грипп);
• грибки (кандида, аспергила, актиномицеты);
• аллергены (пищевые, бытовые, пыльцевые, лекарственные).

Предрасполагают к развитию воспаления следующие факторы:

• снижение сил общей и местной иммунной защиты организма;
• врожденные аномалии строения носовой полости, синусов;
• хронические воспаления пазух и носа (ринит, гайморит, этмоидит, фронтит);
• врожденные и приобретенные искривления перегородки носа;
• кисты или полипы клиновидной пазухи;
• хронические заболевания носоглотки (аденоидит, тонзиллит);
• кариес зубов;
• нахождение в помещении с пыльным, сухим и теплым воздухом (способствует пересыханию слизи);
• загазованность воздуха;
• профессиональные вредности.

Сфеноидит – лечение

Терапию можно разделить на два направления: симптоматическое и хирургическое. Первое нацелено на избавление от проявлений заболевания, второй – на полное излечение.

Симптоматическая терапия

Лечение сфеноидита включает в себя прием различных лекарственных средств. Конкретные препараты зависят от того, какие симптомы беспокоят пациента. При головной боли назначают анальгин, аспирин, ибупрофен, цитрамон. Эти же препараты используют для снижения температуры.

Для уменьшения признаков ринита и улучшения отхождения экссудата из синуса применяют сосудосуживающие капли в нос. При отите можно закапывать противовоспалительные ушные капни.

Справочно. Однако, как правило, полностью излечить заболевание этими методами невозможно.

Хирургическое лечение

  Целью такой терапии является дренирование клиновидной пазухи и обеспечение оттока экссудата. Добиться этого можно двумя способами. Первый – санация синуса через естественное его отверстие. Для этого катетер с проводником заводят в верхний носовой ход, а затем в основной синус. Таким образом можно вставить в полость дренаж и обеспечить отток.

Иногда такого вмешательства недостаточно и приходится выполнять более развёрнутую операцию. Тогда с помощью микрохирургического инструментария создают дополнительные сообщения между полостью носа и синусом. Более объемные операции в данный метод почти не выполняют.

Справочно. В том случае, если воспаление вызвано бактериальной флорой, необходимо применять антибиотики. Их принимают внутрь или парентерально. Во время хирургической операции антибиотики не использую, а синус промывают антисептиками.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить развитие сфеноидита, необходимо вовремя бороться с любой инфекцией ЛОР-органов. Своевременное лечение ринита, отита и гайморита значительно уменьшает шанс возникновения воспаления клиновидной пазухи

Кроме того, важно обращаться при первых же признаках этого заболевания к врачу, для профилактики возникновения осложнений

Справочно. В случае, если есть анатомические особенности строения пазухи, которые мешают оттоку жидкости, следует соглашаться на операцию. Только хирургическое вмешательство поможет улучшить отток и предупредить развитие заболевания.

Правила питания при сфеноидите

Для воспалительных заболеваний нет специальной диеты. Главное – потреблять больше витаминов и минералов. Для этого следует употреблять свежие овощи и фрукты. Стоит помнить, что главный помощник в борьбе с воспалением – витамин С, который содержится в зелени. Кроме того, следует увеличить потребление белка, например, в виде вареного мяса.