Алгоритм сбора и расшифровка анализа мочи по зимницкому

В чем суть анализа и как к нему подготовиться

Проба Зимницкого представляет собой одну из разновидностей исследования мочи. Анализ применяется в целях оценки функционирования почек (способности органов выделять и концентрировать мочу). Пробу назначают врачи в тех случаях, когда появляется подозрение, что у человека имеется воспаление мочевыделительных органов или начала развиваться почечная недостаточность.

Специальной подготовки к анализу мочи по Зимницкому не требуется. Пациенту нужно придерживаться обычного характера питания и питьевого режима. Необходимо лишь отказаться от приема мочегонных средств и не допускать избыточного потребления жидкости. Накануне проведения анализа не рекомендуется употреблять больше 1000–1500 мл воды и различных напитков.

Если проигнорировать это правило, то результаты будут недостоверны. Возникнет искусственная полиурия (увеличение выделяемой мочи) и снизится относительная плотность биологической жидкости. Из пищи рекомендуется исключить «красящие» продукты (например, свеклу), а также перед тем, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, стоит отказаться от острых, соленых блюд, усиливающих жажду.

Для чего проводится анализ мочи

Главная цель, с которой проводится проба – определение концентрации веществ, которые растворены в моче. Биологическая жидкость, выделяемая в течение дня, может отличаться по запаху, цвету, объему. Зная плотность мочи, можно определить концентрацию веществ, содержащихся в ней. Например, чем выше показатель, тем больше органических веществ растворено в биологической жидкости.

В моче в основном находятся азотистые соединения. Белок, глюкоза и другие органические вещества в норме не должны присутствовать в выводимой из организма жидкости. Если они выявляются, то это свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.

Плотность мочи – не единственный показатель, который исследуется при проведении пробы

Принимается во внимание и суточный диурез, определяется количество ночной и дневной мочи. Колебания в уровне диуреза на протяжении суток могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний

Правила сбора и хранения мочи

Биологическую жидкость пациенту необходимо собирать на протяжении суток. Делать это придется даже в ночное время. Для сбора мочи понадобятся 8 чистых и сухих емкостей. На них пациент указывает свою фамилию и инициалы, порядковый номер порции и временной интервал.

Собирать мочу на анализ по Зимницкому нужно следующим образом. При первом опорожнении после пробуждения в промежутке с 06:00 до 09:00 биологическая жидкость не берется.

Затем с 09:00 собираются порции мочи в количестве 8 штук:

• с 09:00 до 12:00 – порция № 1;
• с 12:00 до 15:00 – порция № 2;
• с 15:00 до 18:00 – порция № 3;
• с 18:00 до 21:00 – порция № 4;
• с 21:00 до 24:00 – порция № 5;
• с 24:00 до 03:00 – порция № 6;
• с 03:00 до 06:00 – порция № 7;
• с 06:00 до 09:00 – порция № 8.

В указанные временные промежутки у человека может возникать несколько позывов к мочеиспусканию. Вся жидкость собирается. Это нужно учитывать. В унитаз выливать ничего нельзя. Если конкретная банка будет переполнена, то берется дополнительная емкость для сбора. На ней указывается соответствующий временной интервал. Может произойти и такое, когда человек в определенный интервал времени не хочет в туалет. В этом случае банку оставляют пустой и отправляют в таком виде.

Объем мочи в каждой порции измеряется и записывается. После того, как будет готова последняя порция, все банки, включая пустые, отправляются в лабораторию.

Еще один важный момент – пациенту необходимо измерить количество употребленной жидкости. Учитывается не только выпитая вода или сок

Также принимается во внимание жидкость, которая содержится в пище. Эта информация необходима врачу для правильной интерпретации результатов

Хранить мочу на анализ по Зимницкому нужно в закрытых емкостях в прохладном месте. Можно использовать холодильник. Температура хранения не должна опускаться ниже нуля.

1.110. Стандарт «Сбор мочи на пробу по Зимницкому»

Цель:
диагностическая: исследование
выделительной и концентрационной
функции почек, определение суточного
диуреза (дневного и ночного).
Показание:
заболевания почек.
Приготовьте:
8 чистых сухих стеклянных банок 500 мл с
широким горлом; напишите и подклейте
на каждой банке направление (отделение,
№ палаты, ФИО, цель исследования, №
порции, время сбора, дата, подпись м/с).

Алгоритм
действия:
1.
Проведите инструктаж с пациентом о
порядке сбора мочи для исследования:
перед проведением исследования отменяются
мочегонные препараты, ограничиваются
пациентом употребление жидкости до 1,5
л в сутки, чтобы не произошло увеличения
диуреза и снижения относительной
плотности ночи, при сборе ночи учитывается
количество выпитой жидкости за сутки.

2. В 6 часов утра пациент должен
опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
3.
Затем собирайте мочу в отдельные
пронумерованные банки каждые 3 часа:

порция №1 с 6 до 9 часов;
порция №2 с
9 до 12 часов;
порция №3 с 12 до 15 часов;

порция №4 с 15 до 18 часов;
порция №5
с 18 до21 часа;
порция №6 с 21 до 24 часов;

порция №7 с 24 до 3 часов;
порция №8
с 3 до 6 часов.
4. Медицинская сестра в
период с 24 до 6 часов утра должна будить

пациента для сбора мочи.
5. Утром
следующего дня отправьте все 8 порций
мочи в лабораторию.

Примечание:

— если моча не поместилась в приготовленную
банку, то она собирается в дополнительную
и на этикетке необходимо отметить —
«дополнительная моча к порция №…»
—
при отсутствии мочи в какой-либо порций
на анализ отправляется пустая банка.

Проба
Зимницкого
— это функциональная почечная проба,
основанная на определения количества
и относительной плотности мочи в 8
трехчасовых порциях в течение 1 суток.
Эта проба определяет концентрационную
функцию почек и ее широко используют в
клинических условиях у лиц, страдающих
заболеваниями почек.
По удельному
весу каждой порция определяют диапазон
колебаний удельного веса и величину
наибольшего удельного веса в одной из
порций мочи.
Сравнивая количества
мочи отдельных порций, определяют
диапазон колебаний количества мочи
отдельных порций.
Для нормальной
функции почек характерно:
1. Суточный
диурез около 1,5 л.
2. Выделение с ночей
60 — 80% всей выпитой за сутки жидкости.

3. Значительное преобладание дневного
диуреза над ночным.
4. Удельный вес
хотя бы в одной из порций не ниже 1,020 —
1,025.
5. Значительные колебания в течение
суток количества мочи в отдельных
порциях и удельного веса.

Расшифровка анализов мочи по Зимницкому, таблица

Итак, пациент собрал материал и отправил его в лабораторию, специалисты провели опыты и получили определенную информацию. Что же дальше? Выявляют соответствие показателей анализа мочи по Зимницкому норме. Таблица наглядно демонстрирует характерные для различных отклонений заболевания.

Таблица. Расшифровка результатов.
Средние показатели	Заболевания
Плотность ниже 1,012 (гипостенурия)	1. Острая или хроническая форма воспаления почек. 2. Почечная недостаточность. 3. Заболевания сердца. 4. Несахарный диабет.
Плотность выше 1,025 (гиперстенурия)	1. Поражение почечной ткани (гломерулонефрит). 2. Заболевания крови. 3. Беременность. 4. Сахарный диабет.
Объем мочи выше 2 л (полиурия)	Почечная недостаточность. Диабет (сахарный и несахарный).
Объем мочи ниже 1,5 л (олигурия)	1. Почечная недостаточность. 2. Заболевания сердца.
Ночной диурез больше дневного (никтурия)	1. Почечная недостаточность. 2. Заболевания сердца.

Почечная недостаточность

Если больной на протяжении нескольких лет страдает почечной недостаточностью, то выделительные органы попросту утрачивают способность к нормальному выполнению своих функций.

Сопутствующими симптомами нередко выступают общее ухудшение состояния здоровья и постоянное чувство жажды, которое приводит повышенному потреблению жидкости и, как следствие, низкой плотности мочи и большому суточному выведению.

Воспаление почек

Двух- или одностороннее воспаление почек также снижает функциональность органов из-за происходящей патологической гиперплазии.

Сопровождается болями в области поясницы и повышенной температурой, поэтому проба по Зимницкому выполняется для уточнения (подтверждения диагноза).

Дополнительный биохимический анализ демонстрирует повышенную концентрацию белка, что также свидетельствует о нарушении фильтрационного процесса.

Патологии сердца

Организм — это единое целое. И если врачи диагностируют нарушение работы почек, то данный факт дает основания для проверки сердечной деятельности. И зачастую подозрения подтверждаются на электрокардиограмме.

Врожденная или приобретенная патология сердца приводит к нарушению тока крови и изменению давления в сосудах, что, естественно, отображается и на процессе фильтрации: объем и плотность выводимой жидкости заметно снижаются, а по ночам человека беспокоят частые позывы в туалет.

Сахарный диабет

Если в почках не осуществляется достаточное обратное всасывание глюкозы, то врачи подозревают сахарный диабет. Данное заболевание также характеризуется жаждой, повышением аппетита и прочими признаками.

Однако ключевыми моментами выступают высокая плотность мочи и большое количество гликозилированного гемоглобина в крови.

Несахарный диабет

Немалую опасность представляет и несахарный диабет. По сути, это эндокринный сбой, выразившийся в дефиците одного из гормонов гипоталамуса — вазопрессина.

Именно его недостаток приводит к чрезмерному выводу жидкости из организма, что сопровождается и снижением плотности мочи. К тому же человека очень сильно мучает жажда, а позывы в туалет принимают патологический характер.

Гломерулонефрит

При гломерулонефрите выявляют низкую проницаемость почечных клубочков. Это закономерно осложняет процесс диффузии, почему и нарушается обратное всасывание соединений в кровь — моча приобретает плотность свыше 1,035.

Кроме того, анализы нередко демонстрируют в образцах присутствие эритроцитов и белков.

Особенности при беременности

Однако протеины в моче — не обязательно патология. Например, при беременности организм женщины страдает от токсикоза, который и провоцирует нарушение фильтрации белка.

К тому же рост плода приводит к увеличению давления и функциональной нагрузки на почки. После родов ситуация с выделительными и другими органами нормализуется.

Заболевания крови

Гораздо более опасными считаются заболевания крови, сопровождающиеся изменением качества и количества форменных элементов — в частности, эритроцитов.

Чрезмерно густая плазма по закону диффузии отдает в мочу больше компонентов, поэтому ее плотность повышается. Если же у человека выявляется анемия, то кроме всего прочего почки страдают от кислородного голодания, что непосредственно сказывается на функциональности.

Заключение

Анализ мочи по Зимницкому выполняют в качестве первичной диагностики. Метод считают очень информативным, а положительный результат пробы дает основания для более детального обследования почек, сердца и крови.

Метки: анализ моча

« Технология сбора мочи по методу Зимницкого»

Цель: оценка функциональной способности почек, концентрационной и выделительной в условиях обычного режима; обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования;

Показания: – определяет врач;

Оснащение:

8 емкостей, чистых, сухих объемом 200-300мл. с градуированной шкалой и бирками с указанием номеров порций; дополнительные 3 емкости объемом 200-300мл.; «лист учета водного баланса»; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Объяснить пациенту, что сбор мочи на исследование будет в течении суток, пациент должен соблюдать обычный вводно-пищевой и двигательный режимы, не принимать диуретики, учитывать и записывать в «лист учета водного баланса» весь объем принятой жидкости за все время исследования;

3. Выписать направление с указанием отделения, палаты, Ф. И. О. пациента, № истории болезни, вида исследования, даты забора материала, назначить дату исследования;

4. Объяснить пациенту проведения исследования:

• В 6. 00 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;

• Далее собирать мочу в течение суток, каждые три часа в отдельную пронумерованную емкость;

• Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая емкость остается пустой, на бирке отмечается «отсутствие порции мочи» и доставляется вместе с остальными в лабораторию:

— Порция № 1 6-9ч.

— Порция № 2 9-12ч.

— Порция № 3 12-15ч.

— Порция № 4 15-18ч.

— Порция № 5 18-21ч.

— Порция № 6 21-24ч.

— Порция № 7 24-3ч.

— Порция № 8 3-6ч.

5. Предупредить пациента, что ночью его разбудит персонал для сбора соответствующей порции мочи;

1. Объяснить и показать пациенту место, где хранятся емкости с мочой (туалетная комната);

2. Объяснить пациенту, что он должен

3. Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту емкости для сбора мочи и «лист учета водного баланса»;

4. После того, как пациент соберет мочу, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

5. Поместить емкости с мочой в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;

6. Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне;

12. Инфекционная безопасность:

• замочить перчатки в 3% р-р хлорамина-60 мин.

• замочить маску в 3% р-р хлорамина — 120 мин;

• замочить лоток для отраб. материала в 3% р-р хлорамина – 60 мин;

13. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция № 37.

Отклонения от нормы

Если в результате расшифровки анализа были выявлены отклонения от нормы, то это свидетельствует о нарушениях в работе почек или несоблюдении правильного алгоритма сбора мочи.

Могут присутствовать следующие отклонения:

1. Пониженная относительная плотность мочи. Наблюдается, если во всех порциях удельный вес не превышает значение 1010. Это может быть вызвано наличием у пациента таких заболеваний: острый пиелонефрит, почечная недостаточность, несахарный диабет, сердечная недостаточность. Увеличение относительной плотности также характерно при приеме мочегонных препаратов или соблюдении диеты, по правилам которой исключено потребление соли и белка;
2. Повышенная относительная плотность мочи. Чаще всего обусловлена наличием в ней больших количеств белка и глюкозы. Наблюдается при обезвоживании организма, токсикозе беременных, сахарном диабете, отеках, гломерулонефрите. У детей повышенная плотность мочи бывает при мочекислом диатезе;
3. Ночной диурез равен дневному диурезу или превышает его. Такое отклонение свидетельствует о нарушении способности почек к концентрированию;
4. Суточный диурез составляет более 2000 мл. Характерно для декомпенсированного сахарного диабета или почечной недостаточности;
5. Объем выделенной мочи меньше 65% от объема потребленной жидкости. Может наблюдаться при начальных стадиях гломерулонефрита и пиелонефрита, чрезмерной потливости, ограничении количества потребляемой жидкости.

Нормы и расшифровка результата

В ходе проведения исследования по Зимницкому определяют:

• Общий суточный объем выделенной мочи в норме при среднем потреблении жидкости составляет от 1500 до 2000 мл.
• Объем выделенной жидкости должен составлять 65-80% от всей поступившей в организм.
• Основная масса урины должны быть получена в дневное время 2/3, ночью только 1/3 часть.
• Позывы к мочеиспусканию должны возникать преимущественно через некоторое время после потребления жидкости.
• Плотность мочи не должна быть меньше 1 003 гр/л и больше 1 035 г/л.
• Плотность в некоторых порциях урины может доходить до 1020 г/л.

При плотности урины во всех порциях, не превышающей 1012-1013 г/л, констатируют нарушение обратного всасывания первичной мочи, которое происходит со слабой активностью.

Такие изменения в моче происходят при следующих заболеваниях:

• Острых формах пиелонефрита.
• Выраженной сердечной недостаточности.
• При конечных стадиях заболеваний почек, таких как амилоидоз, гидронефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит.
• Несахарный диабет.
• Поражение почек тяжелыми металлами.

При обнаружении в одном из контейнеров мочи с плотностью, превышающей 1035 г/л, обратное всасывание превышает по скорости фильтрацию мочи, которую осуществляют почечные клубочки. Данное состояние называют гиперстенурией.

Данное изменение наблюдается при:

• Острых и хронических формах гломерулонефрита.
• Ускоренном разрушении эритроцитов из-за гемолиза, произошедшего после переливания крови.
• Серповидноклеточной анемии.
• Сахарном диабете.
• Токсикозе у беременных.

При полиурии наблюдается увеличение суточного объема выделенной мочи, сопровождается снижением удельного веса. Существует два варианта такого увеличения. В первом случае, объем мочи превышает 2000 мл.

Во втором, объем выделенной мочи превышает 80% от всей поступившей в организм жидкости.

Такие отклонения наблюдаются при:

• Сахарном или несахарном диабете.
• Почечной недостаточности.

Олигурия характеризуется уменьшением объема суточной мочи, имеющей высокий удельный вес. В этом случае происходит сбой процессов, отвечающих за фильтрацию. В результате анализа устанавливается что объем выведенной урины составляет меньше 1500 мл. При втором варианте количество полученной мочи оказывается меньше 65%, от выпитой жидкости.

Такие изменения в урине наблюдаются при:

• Сердечной недостаточности.
• Сильном отравлении грибами.
• Наступлении последних стадий почечной недостаточности.
• Массовой гибели эритроцитов.

Никтурия, состояние при котором в несколько раз увеличивается объем выделяемой урины, в ночное время. Такое явление наблюдается при сахарном диабете и сердечной недостаточности, а также при нарушении функции почек.

Как правильно собирать материал

Приступать к сбору биоматериала надо с 9 часов. Когда порция не помещается в одну емкость, берется дополнительная (из запасных). В ярлык на запасной емкости, после мочеиспускания, вписывается время.

Следующая порция собирается через три часа, в 12.00. Если будильник прозвенел, а позывов нет, емкость должна остаться пустой. В 15.00 используется емкость с соответствующим ярлыком

В случае, когда в туалет захочется в «незапланированное» время, моча собирается в запасную баночку, которая затем подписывается.

Обратите внимание! До окончания сбора урины, мочиться в унитаз и выливать мочу из емкостей, нельзя. Утром все емкости с мочой надо как можно скорее отправить в клиническую лабораторию вместе с записями о потребляемой жидкости, которые делались весь день

Утром все емкости с мочой надо как можно скорее отправить в клиническую лабораторию вместе с записями о потребляемой жидкости, которые делались весь день.

Как собирать мочу?

Мочу собирают по графику на протяжении суток. Перед сдачей анализа половые органы подмывают чистой водой. Подготавливается тара для мочи. На каждую из банок приклеивается этикетка с содержанием сведений о личных данных (фамилия, имя), номера порции мочи, времени сбора.

За сутки до начала выполнения пробы Зимницкого из рациона исключают острые и соленые блюда. Питьевой режим составляет не более двух литров в день. Есть важный момент, как правильно сдавать пробу людям, принимающим мочегонные препараты: им назначается перерыв на время исследования после консультации с врачом.

От соблюдения всех правил, начиная от забора мочи и заканчивая сдачей пробы Зимницкого в лабораторию, зависит получение достоверного результата анализа.

Суточный сбор

Сбор для пробы мочи по Зимницкому проводится в течение суток с трехчасовыми промежутками на каждую порцию. Алгоритм действий пациента в этот период включает личную подготовку (с коррекцией питания и водного режима), гигиенические процедуры перед забором материала на анализ.

Алгоритм сбора мочи:

1. Подъем в 6 утра. Первое мочеиспускание производится в унитаз.
2. Затем, в соответствии с заданными интервалами времени, заполняются 8 банок для анализа. Объем каждой полученной порции заносится на отдельный листок.
3. В ночное время устанавливается будильник для пробуждения и сбора мочи соответствующей порции.

Номер порции анализа	Время исследования
1	С 9.00 до 12.00
2	С 12.00 до 15.00
3	С 15.00 до 18.00
4	С 18.00 до 21.00
5	С 21.00 до 24.00
6	С 24.00 до 3.00
7	С 3.00 до 6.00
8	С 6.00 до 9.00

Анализ помещают в холодильник и хранят при температуре 10-15°С. Если холодильника нет, мочу убирают в темное прохладное место. Крышка на банке с анализом должна быть плотно закрыта для предупреждения попадания инородных веществ, способных исказить результаты исследования.

Хранение анализов допускается в течение 24 часов, не более.

Как сдавать

Собранные анализы по Зимницкому вместе с направлением относят в лабораторию. Если в какой-то из порций моча отсутствует, банка сдается пустой.

Итак, наступил день сбора урины. Что необходимо сделать? Рассмотрим технику сбора поэтапно:

Составьте график, когда малышу нужно сходить на горшок. Мочиться придется каждые три часа и собирать урину в банку, предназначенную для этого времени. Распишите контейнеры заранее: 9 утра, полдень, 15.00, 18.00, 9 часов вечера, полночь, 3 часа утра и 6 утра.
Разбудите малыша в 6.00 и посадите на горшок. Первую, утреннюю урину наливать в емкость не нужно.
Когда подойдет время следующего сбора — через три часа после утреннего посещения уборной, подмойте малыша. Собирать анализ нужно только после очищения половых органов. Возьмите баночку, предназначенную для конкретного времени, и отведите малыша в туалет

Важно не перепутать контейнеры!
Что делать, если в назначенный час не хочется в туалет? Бывает, что малыш сидит на горшке довольно долго, но не может помочиться. В таком случае баночку, предназначенную для этого периода, нужно оставить пустой

Подпишите для лаборанта на листе бумаги, что малыш не смог помочиться.
Что делать, если малышу нужно в туалет чаще, чем раз в три часа? Ни в коем случае нельзя заставлять терпеть. Помните, что вся моча должна быть собрана. Если в баночке для этого промежутка времени еще осталось место, можно заполнить ее. Если контейнер уже полон, возьмите дополнительную емкость и подпишите, чтобы лаборанту было понятно, откуда взялась еще одна банка.
Емкости с мочой нужно хранить при температуре 22… 25°С, не выше. Перед тем, как сдавать урину лаборанту, проверьте, чтобы была подписана дата и указаны ФИО пациента.

Для чего проводится проба Зимницкого?

Обращаясь к врачу с жалобами на боль в почках, первым делом пациенту назначается общий анализ мочи на белок и сахар. Наряду с лабораторными исследованиями проводится и ряд аппаратных диагностических процедур. Однако зачастую этих мер бывает недостаточно для полной оценки состояния больного и постановки диагноза. При анализе мочи по Зимницкому определяются более подробно причины болевых ощущений. Это позволяет назначить адекватное лечение в кротчайшие сроки.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому?

Проведение суточного мониторинга мочи на сегодня остается одним из самых информативных методов лабораторной диагностики. Пробой Зимницкого определяется в моче не только концентрация растворенных веществ в разное время суток, но и немаловажную роль играет объем биоматериала. Исходя из предоставленных к исследованию образцов, врач может определить функциональность почек и их способность к концентрации веществ в жидкости. Это метод особенно важен при подозрении у пациента воспаления в мочеполовых органах и кардио нарушениях.

Проба Зимницкого – показания

Почечные дисфункции у беременных чреваты патологией плода и осложнениями при родах. Анализ мочи по Зимницкому помогает своевременно и более точно обнаружить нарушения в работе органов малого таза. Однако и при множестве других патологических состояний эта проба помогает значительно разъяснить клиническую картину.

1. При почечной недостаточности проба Зимницкого показана обязательно. Это состояние характеризуется общей слабостью и плохим самочувствием. При этом больной страдает постоянно жаждой, в результате чего объем мочевыделений увеличивается, а концентрация мочи уменьшается.
2. При воспалительных заболеваниях почек у пациента отмечается боль в поясничном отделе, повышение температуры тела. Общий анализ мочи показывает высокие параметры содержания белка, а анализ объема мочи по Зимницкому служит в данном случае подтверждающим диагноз исследованием.
3. Сердечные патологии часто сопровождают почечные недуги. Из-за нарушенного кровотока сосудистое давление меняется, что отражается на фильтрационных процессах. В результате концентрация мочи и её дневной объем снижаются, а ночью больной испытывает частые позывы к опорожнению.
4. Для сахарного диабета характерна высокая концентрация и присутствие глюкозы в моче. С этим и бывают связаны классические симптомы диабета: повышенная жажда и тяга к мочеиспусканию.
5. Несахарный диабет является следствием эндокринных нарушений и дефицитом гормона вазопрессина. Это приводит к интенсивному выводу жидкости из организма, частыми позывами в туалет и снижением концентрации мочи.
6. Гломерулонефрит характеризуется чрезмерно повышенной плотностью мочи, что показывает анализ по Зимницкому. Кроме этого, в пробе обнаруживаются белки и эритроциты, указывающие на воспалительный процесс.
7. Патологии крови с изменением концентрации форменных элементов, таких, как эритроциты, считается очень опасным заболеванием. Из-за чрезмерно густой плазмы в моче увеличивается объем компонентов. В результате анализ мочи по Зимницкому, норма которого 1,010-1,022, показывает более высокие параметры плотности.

Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.

Цель:
опорожнение и промывание мочевого
пузыря, сбор мочи для бактериологического
исследования.

Показания:
острая задержка мочи, промывание мочевого
пузыря и введение в него лекарственных
средств, послеоперационный период на
органах мочевой и половой системы.

Оснащение:
дезинфицирующий раствор (фурацилин
0,02% или слаборозовый раствор КМnО₄),
стерильное вазелиновое масло, стерильный
катетер, емкость для мочи, стерильные
салфетки и тампоны, спирт, корцанг,
стеклянный мочеприемник, лоток, чистую
банку, стерильные перчатки, стерильные
пинцеты анатомические (2 шт), клеенка
подкладная.

Подготовка к
процедуре:

1.Установить
доверительные конфиденциальные отношения
с пациенткой.

2.Обеспечить
изоляцию пациентки.

3.Уточнить у
пациентки понимание цели и хода
предстоящей процедуры, получить ее
согласие, исключить противопоказания.

4.Надеть перчатки
и маску. Уложить пациентку на спину,
ноги согнуть в коленях и слегка развести
в стороны. Подложить под ягодицы пациентки
клеенку с пеленкой. Поверх выступающего
края клеенки поставить судно.

5.Провести подмывание
наружных половых органов.

Поставить лоток
или мочеприемник между ног больной.
Отлить в лоток раствор фурацилина для
обработки наружных половых органов,
закрепить на корцанге ватный тампон.
Встать справа от больной, левой рукой
развести половые губы. Правой рукой
ватным тампоном смочить в дезинфицирующем
растворе и обработать сверху вниз
наружное отверстие мочеиспускательного
канала, малые и большие половые губы и
анус. Грязный тампон положить в лоток.
Взять свежий тампон, смочить в
дезинфицирующем растворе и обработать
сверху вниз уретру, малые и большие
половые губы.

Выполнение
манипуляции:

1.Сменить перчатки,
приготовить оснащение для катетеризации,
взять пинцет в правую руку.

2.Раздвинуть левой
рукой половые губы, правой с помощью
пинцета взять марлевые салфетки,
смоченные раствором фурациллина.

3.Обработать
мочеиспускательное отверстие движением
сверху вниз между малыми половыми
губами.

4.Сменить марлевую
салфетку.

5.Приложить марлевую
салфетку, смоченную в растворе фурациллина
к отверстию мочеиспускательного канала
на одну минуту.

6.Сбросить салфетку
в раствор для дезинфекции, сменить
пинцет.

7.Взять пинцетом
клюв мягкого катетера на расстоянии 4
–6 см от его конца, как пишущее перо.

8.Обвести наружный
конец катетера над кисть и зажать между
4 и 5 пальцами правой руки.

9.Облить клюв
катетера стерильным вазелиновым маслом.

10.Раздвинуть левой
рукой половые губы, правой рукой осторожно
ввести катетер на 4 – 6 см в уретру до
появления мочи. 11.Опустить свободный
конец катетера в емкость для сбора мочи

11.Опустить свободный
конец катетера в емкость для сбора мочи.

12.Пинцет бросить
в лоток для последующей дезинфекции.

13.Надавить левой
рукой на переднюю брюшную стенку над
лобком, когда моча начнет выделяться
по каплям.

14.Извлечь осторожно
катетер после прекращения самостоятельного
выделения мочи струей из катетера.Сбросить
в емкость для последующей дезинфекции. 16.Снять перчатки,
поместить в емкость с дезинфицирующим
раствором

16.Снять перчатки,
поместить в емкость с дезинфицирующим
раствором.

17.Вымыть руки,
осушить.

18.Обеспечить
физический и психический покой пациентки.

Примечание:
Если мочу необходимо взять на исследование,
конец катетера опустить в емкость.

Запомните!Могут
возникнуть осложнения, поэтому при
введении катетера если ощущается
препятствие не пытайтесь преодолеть
его насильственно, поскольку это может
вызвать повреждение слизистой оболочки
мочеиспускательного канала. Несоблюдение
правил асептики может привести к
инфицированию мочевыводящих путей.

Анализ мочи по Зимницкому – расшифровка

Необходимо строго следовать правилам сбора биоматериала, чтобы не пришлось повторять анализ по Зимницкому, расшифровка исследования была адекватной и полностью освещала клиническую картину пациента. Если вся процедура проведена правильно, то отклоняющие от нормы результаты пробы могут указывать на следующие заболевания:

Плотность

• воспалении почек;
• кардиологических нарушениях;
• несахарном диабете;
• почечной недостаточности.

Плотность >1,025 – гиперстенурия, отмечается при:

• гломерулонефрите;
• болезнях крови;
• беременности;
• сахарном диабете.

Объем мочи >2 л — полиурия может свидетельствовать о:

• почечной недостаточности;
• сахарном и несахарном диабете.

Объем мочи

• патологий сердца;
• почечной недостаточности.

Объем ночной мочи > дневного диуреза – никтурия характерна для:

• почечной недостаточности;
• заболеваний сердца.

Сбор мочи по Зимницкому у детей: алгоритм

Что делать, если подобное исследование необходимо провести у ребенка? Большинство деток не могут терпеть очередной позыв к мочеиспусканию и не соблюдают описанного режима. Как же поступить в этом случае? Прежде всего, надо проконсультироваться с врачом. Медик расскажет вам основные способы действия. В большинстве случаев рекомендуется придерживаться следующей схемы:

— подготовьте стерильные баночки;

— перед каждым походом в туалет подмывайте ребенка;

— собирайте мочу в контейнер и соблюдайте вышеописанные условия хранения;

— при позыве к опорожнению мочевого пузыря раньше положенного времени зафиксируйте это на стерильном контейнере;

— доставьте материал в лабораторию для исследования.

Что делать в том случае, если сбор материала необходимо провести у грудного ребенка или новорожденного малыша? В большинстве случаев медики используют другие способы диагностики состояния крохи. Собрать мочу для пробы Зимницкого практически не представляется возможным. Однако в случае экстренной необходимости такой диагностики педиатры рекомендуют использовать специальные мочеприемники. Они абсолютно стерильны и очень удобны. Приспособление имеет клейкую поверхность и накладывается на половые органы малыша. После мочеиспускания жидкость собирается в стерильный контейнер с учетом всех вышеописанных условий. Далее нужно приклеить новый мешочек для сбора анализов и ждать, пока кроха изъявит желание опорожнить мочевой пузырь.