Как проводится катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин?

Устройство, виды и размеры катетеров для мочевого пузыря

Один из наиболее распространённых видов – это уретральный катетер Фолея. Перечень выполняемых ним функций велик и включает в себя мочеотвод, остановку кровотечения, введение лекарств в органы мочевыделительной системы и другие.

У катетеризационного устройства есть несколько разновидностей:

• катетер урологический Фолея 2-х ходовой, то есть с двумя отверстиями. Обычно используется длительно. Одно из отверстий имеет закруглённый конец. Его вводят непосредственно в мочевой пузырь. Со второй стороны устройства каналы отвечают за выведение мочи и нагнетание жидкости внутрь пузыря;
• с тремя отверстиями. Поставить катетер Фолея трехходовой бывает целесообразно в случаях, если надо ввести лекарственный препарат или контрастное вещество;
• устройство с изогнутым концом (Фолея-Тиммана). Необходимо для мужчин, имеющих нераковую опухоль простаты. С таким медицинским изделием производится катетеризация поражённого органа.

Катетер урологический мужской может быть наружным (внешним), применяться через уретру и для введения через живот (при цистостоме у мужчин).

Кроме классификации по уже описанным признакам, различают катетеризирующие устройства по другим характеристикам:

• типу корпусного материала, из которого они выполнены, то есть жесткие металлические или из пластика, либо катетер Фолея из силиконовых, резиновых, латексных материалов (мягкие);
• срока их службы (постоянные или временные, которые можно использовать несколько раз за 24 часа);
• места применения (уретра, мочеточник, мочевой пузырь, почечная лоханка и другие);
• пола пациента, для которого предназначается катетер, и в зависимости от принадлежности к графе таблицы размеров. Мужские – более длинные – до 40 сантиметров. Женские достигают 15 сантиметров.

Можно также отметить следующую классификацию катетеров, которые имеют отличия от устройства Фолея.

1. Тимана. Отличается изогнутым наконечником. В нём 2 отверстия и один отводящий канал. Применяется для пациентов с аденомой простаты.
2. Пеццера. Обычно это резиновая трубочка, на которой есть чашеобразный фиксатор и два отверстия для вывода. Он нужен при длительном применении. Устанавливается с пуговчатым зондом (с рукояткой в форме петли).

Кроме того, в медицине применяются и другие приборы для катетеризации. Например, катетеры урологические из нелатона, которые бывают  женскими или мужскими. У них разная длина. Устройство предпочтительней для установки на короткий период. Является одноразовым. Имеет слепой закругленный конец. Оно нужно для выведения мочи время от времени.

Алгоритм действия медсестры.

1. Объем мочевого пузыря у мужчин: описание, строение, функции

   Объяснить
   пациенту цель, ход предстоящей
   манипуляции, получить добровольное
   согласие пациента на выполнение
   манипуляции;

2. Отгородить
   пациента ширмой;

3. Обработать
   руки на гигиеническом уровне, надеть
   перчатки;

4. Помочь
   пациенту занять положение в постели —
   лежа на спине с согнутыми в коленях
   ногами,
   постелить под таз пациента клеёнку и
   пелёнку;

5. Провести
   тщательный туалет промежности;

6. Поменять
   перчатки, обработать перчатки ватными
   шариками в 70 % спирте, отработанные
   шарики сбросить в лоток для отработанного
   материала;

7. Поставить
   между бедрами пациента лоток со
   стерильными салфетками и
   лоток для отработанного материала;

8. Вскрыть чистыми
   ножницами упаковку катетера и стерильным
   пинцетом выложить его в стерильную
   кювету;

9. Открыть пробку
   флакона с вазелиновым маслом стерильной
   салфеткой, несколько капель слить в
   лоток для отработанного материала;

10. Нанести
    на слепой конец катетера вазелиновое
    масло, закрыть
    флакон;

11. Набрать в шприц
    Жане раствор для промывания, положить
    его в стерильный лоток;

12. Выложить в стерильный
    лоток салфетки и марлевые шарики, залить
    р-ром «Октенисепта»;

13. Обработать
    перчатки ватными шариками в 70 % спирте,
    отработанные шарики сбросить в лоток
    для отработанного материала;

14. Обернуть
    половой член стерильной салфеткой,
    обнажить головку полового члена,
    захватить Ш и IV
    пальцами левой руки половой член за
    головку, I
    и II
    пальцами наружное отверстие
    мочеиспускательного канала.

15. Обработать
    головку полового члена
    вокруг наружного отверстия
    мочеиспускательного канала
    салфеткой смоченной «Октенисептом»
    повторите это дважды, затем промокните
    эту область сухой стерильной салфеткой
    однократно, салфетки сбросить в лоток
    для отработанного материала;

16. Захватите стерильным
    пинцетом катетер, отступя от слепого
    конца на 4-5 см (тыл кисти обращен к
    катетеру!), приподнимите свободный
    конец расположите между 4-5 пальцами;

17. Захватить
    Ш и IV
    пальцами левой руки половой член за
    головку, I
    и II
    пальцами наружное отверстие
    мочеиспускательного канала.

18. Ввести конец
    катетера в уретру и постепенно,
    перехватывая катетер, продвигайте его
    по каналу глубже, как бы натягивая
    половой член на катетер;

19. Опустить конец
    катетера в лоток и слить мочу в
    мочеприёмник;

20. Присоединить шприц
    Жане к катетеру и ввести в мочевой
    пузырь антисептический раствор (до
    появления дискомфорта у пациента),
    шприц положить в лоток для отработанного
    материала;

21. Выпустить из пузыря
    половину р-ра, удалите катетер, поместить
    его в лоток для отработанного материала;

22. Убрать
    лотки, мочеприёмник, пелёнку и клеёнку;

23. Поправить
    постель, помочь пациенту занять удобное
    положение в постели, укрыть его, убедиться
    в том, что он себя комфортно чувствует;

24. Вынести
    всё оборудование, проветрить палату;

25. Инфекционная
    безопасность

• замочить
  катетер в 5% р-р хлорамина — 60 мин.;

• засыпать
  содержимое мочеприемника сухой хлорной
  известью (1:5) – 60 мин;

• замочить
  салфетки в 3% р-р хлорамина — 120 мин.;

• замочить
  лотки в 3% р-р хлорамина — 60 мин.;

• положить
  пелёнки в мешок для грязного белья;

замочить
шприц Жане в 5% р-р хлорамина — 60 мин

• обработать
  клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром
  хлорамина;

• снять
  перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина —
  60 мин;

• сменить
  халат, поместить его в мешок для грязного
  белья;

26. Обработать руки
на гигиеническом уровне.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Катетеризация мочевого пузыря у женщин — это медицинская манипуляция, при которой в просвет мочевого пузыря вводится гибкая или металлическая трубка для выведения мочи или введения лекарственных средств. Существует несколько методов катетеризации женского мочевого пузыря, основное различие заключается в виде мочевого катетера.

На данный момент в клинической практике урологии чаще всего применяются гибкие одноразовые мочевые катетеры (из полимерных материалов) или резиновые трубки (для многоразового использования), реже всего применяют металлический катетер, поскольку введение такого катетера осуществляет только врач, владеющий соответствующими навыками. Анатомические особенности органов мочевыделительной системы женщин обеспечивают простоту выполнения процедуры и минимальные риски осложнений, мужчине сложнее выполнить введение уретрального катетера, тем не менее, опытный специалист может легко справиться с любой задачей.

Перечень показаний катетеризации мочевого пузыря у женщин

Постановка уретрального катетера осуществляется при наличии прямых показаний. Катетеризация полости мочевого пузыря у женщин назначается в таких случаях:

• спинальные поражения, которые сопровождаются парезом или другими дисфункциональными явлениями со стороны мочевого пузыря;
• обтурация уретры (сгустком гноя или крови, новообразованием, камнем);
• задержка мочи на фоне аденомы простаты;
• сдавление уретры;
• измерение объема остаточной мочи после хирургических вмешательств;
• необходимость санации мочевого пузыря, вызванная специфическими заболеваниями;
• показание к уретральному введению лекарственных средств;
• получение чистой мочи для диагностики различных патологических процессов.

Имеет место показание к введению контрастного вещества через уретральный катетер (перед цистографией или уретрографией).

Когда не рекомендовано выполнять катетеризацию мочевого пузыря

Введение уретрального катетера противопоказано при:

• острых инфекционных заболеваниях мочеполовых органов;
• травмах данной локализации;
• сокращенном сфинктере;
• отсутствии мочи (при анурии).

Сокращенный сфинктер выступает относительным противопоказанием, поскольку катетеризация мочевого пузыря может выполняться после снятия спазма спазмолитическими препаратами (как правило, это занимает немного времени).

Этапы и особенности катетеризации мочевого пузыря у женщин

Перед введением катетера в полость мочевого пузыря врач обязательно проводит психологическую подготовку пациентки, рассказывает о целесообразности и этапах катетеризации и о том, как пациентка должна себя вести в это время. В процессе процедуры пациентка должна быть расслабленной и не должна делать резких движений, поскольку это может спровоцировать ее травмирование.

При выполнении всех манипуляций соблюдаются стерильные, асептические условия. Вначале процедуры проводится санитарная обработка наружных половых органов женщины, после чего данная область подлежит дополнительной обработке дезинфицирующими средствами. Во время процедуры женщина должна находиться в горизонтальном положении. Жидкость, которая выходит из катетера, будет направляться в заранее подготовленное судно или стерильную емкость (в зависимости от причины введения катетера). Весь медицинский персонал, задействованный при данной процедуре, надевает стерильные одноразовые перчатки. После выполнения всех подготовительных процедур на область лобка пациентки кладется стерильная салфетка, уретральное отверстие обрабатывается фурацилином, затем врач разводит пальцами половые губы пациентки и вращающими движениями вводит закругленный конец мочевого катетера (предварительно смоченный в вазелине), в просвет мочеиспускательного канала. Катетер вводится на четыре-пять сантиметров вглубь, после чего его свободный конец опускается в подготовленную емкость. Если после этих манипуляций из катетера начнется выделяться моча, то все сделано правильно и катетер проник в просвет мочевого пузыря.

После того как выйдет вся моча, к катетеру фиксируется шприц-Жане и осуществляется промывание мочевого пузыря (теплым фурацилином или другим асептическим раствором, который не повреждает слизистую оболочку мочевыделительных органов). Промывания повторяются до того момента, когда промывная жидкость будет прозрачной и чистой.

После санации мочевыделительных органов осуществляется извлечение мочевого катетера, при этом движения врача должны быть вращающимися и очень плавными, как при введении катетера.

После извлечения катетера просвет уретры подлежит повторной обработке фурацилином и просушиванию стерильной салфеткой.

Погружение катетера

Погружать катетер в уретру необходимо не спеша, перехватывая его пинцетом. Половой член при этом требуется надвигать на катетер свободной рукой. Подобная техника позволит продвигать по мочеиспускательному каналу катетер с большей легкостью. В области на стыке перепончатой части и губчатой возможно возникновение незначительного сопротивления. Если оно возникает, то необходимо сделать паузу в две-три минуты, чтобы дождаться исчезновения спазма мышц, а затем продолжить введение катетера.

Физиологическое сужение также имеется на входе уретры в мочевой пузырь. В этой области не исключено возникновение повторного введения катетера.

После того, как появляется первая порция мочи, противоположный кончик катетера необходимо опустить в мочеприемник.

Перед окончанием мочевыделения мочевой пузырь необходимо промыть

После этого, соблюдая меры безопасности, катетер осторожно удаляют

После окончания выделения мочи, к катетеру присоединяют шприц Жане, наполненный фурацилиновым раствором, который вливают в полость мочевого пузыря очень медленно. Объем вводимого раствора должен составлять около 150 миллилитров. После этого катетер направляют в лоток, чтобы удалить жидкость. Процедуру промывания следует проводить до тех пор, пока содержимое мочевого пузыря не станет прозрачным.

После того, как промывание будет закончено, катетер из уретры извлекают, выполняя аккуратные вращательные движения. После чего производят повторную обработку внешнего отверстия уретры ватным шариком, предварительно смоченным в растворе фурацилина. По окончании процедуры катетеризации, все инструменты следует поместить в дезинфицирующий раствор.

Если использование мягкого катетера не позволяет выполнить процедуру, то понадобится использование металлического

Подобную процедуру введения мочевого катетера должен проводить исключительно квалифицированный врач, ведь техника проведения очень сложная, требующая особой осторожности и внимания

Пациента укладывают на спину, обрабатывают отверстие уретры. Катетер поворачиваю вниз «клювом» и продвигают его по уретре, пока он не достигнет мочевого пузыря. Чтобы преодолеть область сфинктера, следует направить половой член вдоль срединной линии. Катетер вводят дальше, медленно двигая мочеиспускательный канал по направлению инструмента.

Если процедура выполнена правильно, то наблюдаются выделения в емкость для мочи, при этом пациент не испытывает болезненных ощущений. В силу того, что катетеризация металлическим катетером довольно болезненна и травмоопасна, проводят ее довольно редко.

Виды и размеры

Классификация производится в зависимости от материала, из которого устройства изготавливаются, времени пребывания в организме. Учитывается количество каналов и органы, в которые вводится приспособление. При этом длина трубки зависит от физиологических особенностей организма. Женские катетеры обычно короче. Оптимальная длина для женщин составляет 12—15 см, для мужчин — около 30 см.

По материалу изготовления различают:

• эластичные (резиновые);
• мягкие (из латекса или силикона);
• жесткие (из пластмассы или металла).

В зависимости от срока пребывания в мочеточнике:

• постоянные (вводятся на длительный термин);
• одноразовые.

С учетом органа введения различают:

• уретральные;
• мочеточечниковые;
• инструменты для лоханки почки;
• стенты для мочевого пузыря.

По месту расположения бывают:

• внутренние (полностью расположены внутри организма);
• внешние (одним концом выходят наружу).

По количеству каналов различают варианты:

• одноканального;
• двоканального;
• трехканального стента.

В медпрактике используются различные виды уретральных катетеров, отличающихся друг от друга по многим характеристикам. Приспособления для отвода мочи могут быть изготовлены из материалов, имеющих разную жесткость.

В зависимости от типа материала катетеры делятся на:

• жесткие (это катетеры уретральные металлические или из прочной пластмассы);
• мягкие (для их изготовления используется силикон, латекс и другие мягкие материалы);
• полужесткие или эластичные (выполнены из резины).

По сроку использования приспособления для сбора урины бывают двух видов:

• временные (устанавливаются разово для того, чтобы взять мочу на анализ, провести лечебную процедуру и т.д.);
• постоянные (вводятся на длительный срок).

Самыми часто используемыми считаются такие приспособления, как:

• катетер Фолея (постоянный в виде прямой трубки с баллончиком на конце, предназначен для сбора крови или промывания мочевого пузыря);
• катетер Нелатона (прямая эластичная трубка для временного использования, предназначается для дренирования мочевого пузыря);
• катетер Тиманна (прямой с жестким наконечником, необходим для лечения серьезных заболеваний мочеполовой системы, сопровождающихся сильным сужением уретры);
• катетер Петцера (резиновый, разветвляющийся снаружи на две части, помогает дренировать почки).

Для выполнения катетеризации применяется мягкий урологический катетер – специальное приспособление-трубка. Инструмент выводит мочу из мочевыводящего протока. При выборе катетера учитывают долгосрочность нахождения медицинского прибора в мочевом пузыре.

В классификации видов катетеризации мочевого пузыря различают периодическую и стерильную. Чистая катетеризация выполняется в стационарных условиях и дома. Постоянный катетер применяется строго определённый временной период, чтобы избежать возникновения инфекции в уретре. Для проведения стерильной манипуляции используются стерильный катетер.

Некоторые катетеры могут применяться самостоятельно пациентом для отвода мочи. Периодический катетер не провоцирует рисков развития осложнений и вводится несколько раз в сутки. Для катетеризации мочевого пузыря у мужчин существуют несколько видов приспособлений:

• катетер Нелатона (одномоментное выведение мочи);
• катетер с силиконовым материалом (краткий дренаж мочи);
• трёхканальный катетер Фолея (введение лекарственных препаратов и эвакуация мочи);
• катетер с напылением из серебра (постоянный дренаж мочи);
• катетер Пеццера (отвод мочи физиологическим способом).

Проведение катетеризации

Для удобства ввода катетера пациенту необходимо лечь на спину, согнуть в коленях ноги и слегка развести их в стороны. Задача пациента заключается в расслаблении, которое достигается введением обезболивающих веществ, при этом врач и медсестра должны иметь достаточный опыт в установке дренажа. Алгоритмы введения у мужчин и женщин не отличается, но из-за особенностей строение организмов у мужчин процедура проходит существенно сложнее.

Как вводится катетер у мужчин?

Инсталляция мужчин особенно сложна из-за более длинного уретрального канала, чем в женском организме, а также из-за наличия в нём сужений. Как правило, при такой манипуляции используют мягкий катетер. Процедура требует наличия у специалиста определенных навыков и умений, чтобы не нарушалась техника выполнения.

Как только проведены подготовительные процедуры, инвазия в мочевой пузырь состоит из нескольких этапов:

• Половой член мужчины по своей поверхности обрабатывается антисептическим препаратом, при этом специалистом тщательно должна быть обработана головка и введено обезболивание;
• В отверстии мочеиспускательного канала капают смазывающее вещество, которое должно быть обязательно стерильным. Это облегчит введение трубки и снизит болевые ощущения;
• Само устройство должно быть смазана вазелином или глицерином;
• Дренаж в виде эластичной трубки вставляется пинцетом уретральный канал через наружное отверстие;
• Катетер поворачивают вокруг своей оси и водят в уретру как можно глубже;
• Катетеризация считается завершенной после выделения мочи в полость дренажной трубки.

Действия специалиста после этого зависят от необходимости, указанной лечащим доктором, но со строгим соблюдением техники выполнения процедуры. Как только мочевой пузырь опорожняется, его промывают антисептиком через специальный шприц, который подсоединяется к катетеру.

Во многих случаях делается постоянная фиксация трубки устройства и обустраивается мочеприемник для долгого использования, пациенту рассказывают об особенностях ухода. Металлическим катетером процедура делается точно так же, кроме некоторых особенностей прохождение сложных участков, которые есть в мочеиспускательном канале из-за физиологических особенностей.

https://youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M

Как вводится катетер у женщин?

Уретральный канал у женщины гораздо более широкий и короткий, чем у мужчин, что делает установку более простой. Катетеризация у женщин заключается в следующих этапах:

• Выполняется подготовка пациентки, обрабатываются инструменты и наружные половые органы;
• Эластичный катетер вводится пинцетом снаружи уретрального канала примерно на 6 см в глубину;
• Как только в трубке появляется моча, считается, что катетеризации выполнена успешно.

Для того чтобы избежать инфицирования в процессе манипуляции необходимо строго соблюдать правила гигиены. При долгом использовании устройства его наружный конец должен быть соединен с резервуаром для сбора урины, которые крепятся на бедра. Мягкий катетер не всегда эффективен, поэтому в некоторых случаях используется металлический дренаж.

При катетеризации ребёнка необходимо соблюдать усиленные меры гигиены и уделить особое внимание проведение процедуры. Ее назначают только в случае неотложной необходимости, поскольку возможно множество осложнений

Катетер для ребенка подбирают исходя из его возраста, металлический катетер запрещен, можно использовать только эластичные трубки.

Детская иммунная система очень слабая, поэтому слишком высок риск занесения инфекции и появление воспаления. Исключительная стерильность при такой инвазии является главным и обязательным условием проведения процедуры.

Процедура катетеризации мочевого пузыря у женщин

Как и перед любой операцией, перед катетеризацией пациента необходимо подготовить психологически. Женщина должна быть расслаблена: для этого ей необходимо понимать, каким будет алгоритм действий врача, какими ощущениями будет сопровождаться вмешательство. Для этого врач перед операцией должен провести с женщиной подготовительную беседу.

Уретра, наружное отверстие и слизистая — это среда, в которой уровень защиты к инфекциям довольно низкий. В силу этого катетеризация проводится в стерильных условиях. Женщина должна пройти гигиенические процедуры, вследствие которых обеззаразит половые органы (подмывание раствором марганцовки).

Наружное отверстие уретры должно быть в свободном доступе, поэтому женщина занимает положение лежа на спине, при этом ноги должны быть разведены в стороны и согнуты в коленях. В таком положении женщина остается, пока идет катетеризация.

Перед тем как ввести катетер (мягкий или жесткий), проводятся антисептические процедуры. Для этого используется судно и подстилается клеенка, а поверх нее — пеленка. До того как начнется катетеризация и при отсутствии противопоказаний, происходит рефлекторное мочеиспускание. Медицинский персонал вызывает рефлекс методом обмывания половых органов теплой водой или при помощи грелки.

Уретра, а точнее ее наружное отверстие, через которое вводится катетер, открывается посредством разведения половых губ. Медицинский инструмент должен быть стерильным и смазан глицерином. Конец катетера вводится в мочевой канал до начала мочеиспускания, при этом не должны прилагаться усилия. Внутренний конец катетера входит на 5-7 сантиметров. Конец катетера, который остался снаружи, помещается в специальный резервуар для сбора мочи.

По завершении мочеиспускания, когда мочевой пузырь полностью испражнился, в случае если катетеризация проводилась с целью удаления застоев мочи, процедуру можно считать завершенной и приступать к извлечению катетера. Если катетеризация выполнялась как дополнительная мера, то пустой мочевой пузырь свидетельствует о том, что можно начинать промывание или вводить лекарственное вещество.

Когда катетеризация закончена, необходимо удалить катетер

Внутренний конец катетера осторожно вынимают, а уретра становится свободной. Во избежание инфекций уретра обрабатывается препаратом, в составе которого имеется антисептическое вещество

Частые вопросы и ответы на них

Первое, что беспокоит пациента, больно ли ставить катетер в мочевой пузырь? Представление об этой процедуре может напугать любого, но ничего болезненного в этом нет. Все происходит крайне быстро и практически

незаметно. Единственный дискомфорт может появиться только после того, как снимут катетер, и Вы впервые опорожните мочевой пузырь. Слизистая оболочка в этот момент слегка раздражена, поэтому при прохождении мочи будет, немного пощипывать.

Сколько можно держать катетер в мочевом пузыре? Инструмент, установленный через мочеиспускательный канал, может находиться в таком виде максимум до 5-ти суток. В противном случае уретре грозят пролежни. Если катетер чреспузырный, то он может быть использован в течение нескольких лет, но только ежемесячно обновляться.

Как промыть? Промывание может быть доверено, как самому больному, так и его родным, но только после одобрения и обучения врачом. Для этого требуется теплый физиологический раствор и шприц Жане (50 или 100 мг). Хранят шприц в дезрастворе хлорамина (3%) или хлоргексидина (2%), а перед использованием обязательно обдают кипятком. Отсоединивши мочеприемник от трубки, в ее отверстие медленно вводится жидкость, которая начнет стекать, как только уберется шприц. Частоту этих действий определяет Ваш доктор.

Как удалить? Главное не делать этого без разрешения специалиста катетеризации! В некоторых случаях может

понадобиться небольшой шприц, который крепиться к отверстию и удаляет всю жидкость, после чего катетер медленно высовывается. Так же врачи инструктируют, где можно перерезать трубку, потом дождаться пока стечет вода, и неспешным движением без приложения усилий вынуть катетер. Если по каким-то причинам он плохо выходит, позвоните врачу, а не пытайтесь самостоятельно разрешить ситуацию.

Катетеризация через живот рекомендуется пациентам после некоторых хирургических операций по гинекологической части, с травмой или другой проблемой с уретрой, а так же по причине необходимости продолжительной катетеризации.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Некоторая сложность методики проведения эпицистостомии у сильного пола обусловливается длинным мочеиспускательным каналом и физиологическими сужениями, препятствующими введению трубки. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин жестким устройством проводится только при наличии особых показаний (аденоме, стенозе)

Важно сказать, что для расслабления гладкой мускулатуры и обеспечения дальнейшего продвижения инструмента врачи нередко советуют пациентам во время процедуры сделать пару глубоких вдохов

Мочевой катетер для мужчин

Представителям сильного пола присущи некоторые особенности строения уретры. По этой причине длина мочевого катетера для мужчин достигает 25-40 см. Кроме того, для проведения процедуры подбираются изогнутые трубки, повторяющие физиологические особенности уретры пациента. Кроме того, мужской катетер для мочи отличается небольшим диаметром просвета трубки

Важно отметить, что для однократного выведения урины в последнее время используют устройства одноразового типа

Установка катетера в мочевой пузырь мужчине

Перед проведением процедуры врач проводит небольшую беседу с пациентом, в ходе которой разъясняет больному особенности проведения манипуляции. Как правило, установка катетера в мочевой пузырь мужчине, как и его снятие, не вызывает боли. Тем не менее специалист должен предупредить о возможности возникновения подобных ощущений. Помимо этого, пациенту кратко разъясняется алгоритм мужской катетеризации, который выглядит следующим образом:

1. Пациент располагается на кушетке согнув ноги в коленях.
2. Перед катетеризацией на поверхность головки полового члена пациента наносится антисептик. В уретральный канал закапывается стерильный глицерин, которым обрабатывается и конец трубки.
3. Между ног пациента ставят сосуд для сбора мочи. При выполнении постоянной эпицистостомии больному заведомо объясняют, что включает в себя уход за катетером в мочевом пузыре, а по окончании процедуры устанавливают мочеприемник. Стоит сказать, что нередко после операции больным предлагают вывести стому.
4. Во время катетеризации врач стерильным пинцетом берет трубку на расстоянии около 6 см от края и начинает постепенно вводить в уретру пациента. Во избежание неконтролируемого мочеиспускания уролог держит головку пениса, немного сдавливая ее.
5. Когда уретральный катетер достигает назначенной цели, наблюдается выделение урины.
6. После выведения биологической жидкости трубка присоединяется к специальному шприцу с раствором фурацилина, посредством которого врач промывает орган. По мере необходимости посредством катетеризации может проводиться лечение урогенитальной инфекции антибиотиками и другими медикаментами.
7. После того, как врач осуществил промывание мочевого пузыря через катетер, устройство извлекается из уретры. Снятая трубка дезинфицируется. Во избежание осложнений после катетеризации удаление промывающего устройства осуществляется только после отвода воздуха или воды из фиксирующего баллончика.
8. Остаточная влага в виде капель мочи и раствора убирается с половых органов салфеткой из стерильного индивидуального набора. В течение часа после завершения процедуры пациент должен находиться в горизонтальном положении.

Виды и размеры уретральных катетеров для мочепузырных заливок

Инстилляция мочевого пузыря — это процедура, которая может проводиться как мужчинам и женщинам, так и детям.

Давайте рассмотрим, какие катетеры для инстилляций мочевого пузыря можно использовать женщинам:

Катетер Нелатона — это полая прямая трубка с двумя дренирующими отверстиями на конце. Имеет закругленный кончик, который облегчает введение, не травмируя уретру. Служит для одноразового краткосрочного использования.

Катетеры Нелатона изготавливают из ПВХ (поливинилхлорида) или полиуретана, они нетоксичны и биосовместимы, а также термопластичны.

При попадании в уретру они размягчаются за счет тепла тела, вызывая меньше неприятных ощущений и не травмируют ткани и органы.

Уретральные катетеры бывают:

1. Лубрицированные (со смазкой). В качестве лубриканта применяют гель Катеджель. В его состав входит лидокаин, обладающий обезболивающим эффектом, и хлоргексидин, проявляющий противомикробною активность.
2. Не лубрицированные (без смазки)

Длина катетеров для мужчин подойдет около 40 см, а для женщин и детей достаточно 20 см.

Также катетеры подразделяются по внешнему и внутреннему диаметру:

Для мужчин используют катетеры с внешним диаметром от 2,7 до 6 мм (размеры: № 8; 10; 12; 14; 16; 18).

Для женщин — катетеры с внешним диаметром от 2 до 5,3 мм (размеры № 6; 8; 10; 12; 14; 16)

Для детей подойдут катетеры с внешним диаметром от 2 до 3,3 мм (размеры № 6; 8; 10)

Важно заметить, что выбор катетера подходящего диаметра зависит не только от пола и возраста, но и от диагноза и патологических (болезнетворных) процессов в организме пациента. Лубрицированные катетеры Нелатона оптимальны для самокатетеризации в домашних условиях

Нет необходимости совершать дополнительные манипуляции по подготовке катетера, при которых сложно сохранить стерильность изделия. Смазка уже нанесена на трубку катетера и не стирается по мере введения в мочеиспускательный канал

Лубрицированные катетеры Нелатона оптимальны для самокатетеризации в домашних условиях. Нет необходимости совершать дополнительные манипуляции по подготовке катетера, при которых сложно сохранить стерильность изделия. Смазка уже нанесена на трубку катетера и не стирается по мере введения в мочеиспускательный канал.

Среди лубрицированных катетеров наиболее удобен вариант с гидрофильным (водным) покрытием. Который, вступая в контакт с водой, становится очень гладким и скользким, что дополнительно облегчает введение и увлажняет слизистую оболочку уретры (мочеиспускательного канала).

В медицине существуют различные виды уретральных катетеров:

• Катетер Тиманна и катетер Нелатона с кончиком по Тиманну. Мужские урологические катетеры, главная особенность которых — изгиб на конце трубки. Учитывая физиологические особенности мужчин и патологии, изогнутый наконечник позволяет быстрее и менее травматично преодолеть места критических сужений уретры и достичь мочевого пузыря. Выполнен из ПВХ, полиуретана или силикона и имеет схожие характеристики, как у катетера Нелатона.
• Катетер Фолея — один из самых распространенных и востребованных в урологии, но для краткосрочных манипуляций, таких как инстилляция мочевого пузыря используется крайне редко, поскольку имеет иное предназначение в урологии. Имеет особенность в виде надувного удерживающего баллона. В урологии преимущественно применяется для отвода мочи из мочевого пузыря.

Также, существуют катетеры Пеццера, Малеко, Пуссона, твердые металлические стационарные катетеры для проталкивания камней в уретре или мочевом пузыре и другие.

В зависимости от диагноза и особенностей организма размер любого катетера должен подбирать лечащий врач, чтобы исключить возможную травматизацию уретры.

А мы идем дальше и перейдем непосредственно к технике проведения инстилляций мочевого пузыря.