Шанкар, рави

Медитации Шри Шри Рави Шанкара

Согласно идеям Шри Шри Рави Шанкара, медитация не обязательно означает нахождение в одной позе в тишине. Состояние медитации можно достигнуть с помощью нескольких процессов, которые он описал во время своего выступления «Секреты медитации» в Калифорнии:

1. Через йогу и физические упражнения. Когда ваше тело принимает определенные позы с определенным ритмом, это провоцирует усталость, которая, в свою очередь, помогает разуму погрузиться в медитацию. Если вы слишком активны или слишком отдохнувшие, вы не можете медитировать. Ваше тело должно находиться в состоянии между отдыхом и активностью — в этом тонком балансе ум и все тело погружаются в медитацию.
2. Через прану (энергию жизненной силы) или дыхание. Техника Сударшан Крия Йога — это один из лучших примеров, ее принципы мы опишем ниже.
3. Через чувственные удовольствия — через зрение, звук, вкус, запах и осязание. Пять органов чувств связаны с пятью элементами — землей, водой, воздухом, огнем или пространством. Эти пять элементов связаны с пятью чувствами человека. Огонь связан с зрением, земля — с обонянием, вода — со вкусом, воздух — с осязанием. Любое из чувств, испытываемое с удовольствием, поможет войти в глубокое медитативное состояние.
4. Через эмоции. Через эмоции также можно погрузиться в состояние медитации.
5. Через интеллект. Когда вы задумываетесь, что тело состоит из миллиардов клеток, вам легче погрузиться в медитацию. Разве вы не чувствуете себя иначе, когда идете в музей космоса или смотрите фильм об устройстве Вселенной? Что-то происходит глубоко внутри вас. Вы не можете легко избавиться от такого опыта и вернуться к рутине. Весь контекст жизни меняется, когда вы осознаете размеры Вселенной.

Основатель Mindvalley Вишен Лакьяни и Шри Шри Рави Шанкар в Городском кампусе Mindvalley в Таллине

Диагностика

Совсем молодую язву мягкого шанкра, только что вскрывшуюся пустулку можно иногда смешать с прорвавшимися пузырьками генитальным герпесом. Однако язвочки, образующиеся вследствие лопания герпетических пузырьков, бывают всегда гораздо более поверхностными, их дно покрыто тонким серым налетом, они множественны, часто расположены столь густо, что сливаются по нескольку, образуя изъязвление с неправильными очертаниями; кроме того по соседству нередко находят сохранившиеся пузырьки или бурые корочки, образовавшиеся от засыхания их. Герпетические пузырьки держатся часто несколько дней, прежде чем лопнуть; напротив пустулки мягкого шанкра лопаются через 12-24 часа. Поверхностные язвочки после герпеса заживают через несколько дней, напротив язва мягкого шанкра бывает всегда более глубокой, дно ее покрыто гноем, она имеет ясную склонность увеличиваться и заживает только через 6 недель или еще позже. Генитальный герпес развивается и независимо от предшествовавшего полового сношения и часто рецидивирует через короткий срок.

Важно отличие мягкого шанкра от сифилитического шанкра. Последний сидит на более или менее затверделом основании, чего не бывает при мягком шанкре, хотя надо заметить, что язвы мягкого шанкра в венечной борозде, на свободном крае крайней плоти, на крае больших и малых половых губ часто могут иметь довольно твердое основание

При сифилитическом первичном склерозе новообразование всегда преобладает над разрушением, напротив при мягком шанкре всегда имеется дело исключительно с язвой. Изъязвление при сифилитическом первичном склерозе сидит почти всегда на поверхности плотно инфильтрированной части и лишь редко проникает в толщу его; оно представляет либо чистую гранулирующую поверхность своеобразного буро-красного цвета, с лаковым блеском, которая дает лишь серозно-кровянистое отделение, засыхающее в бурую корку, либо покрыто дифтерийным или некротическим распадом, причем однако по краям всегда видна узкая полоска буро-красной эрозии; язва мягкого шанкра, наоборот, отделяет почти всегда чистый гной.

Твердый шанкр сопровождается безболезненным опуханием целого ряда ближайших лимфатических желез, чего не бывает при мягком шанкре, который сопровождается разве только острым воспалением соседней железы, ведущим к гнойному размягчению ее, или болезненной тестоватой припухлостью соседнего пакета желез.

Туберкулезная язва отличается сильной болезненностью, хроническим течением, распадом, который не ограничивается несколькими неделями. При исследовании отделения находят большей частью множество туберкулезных бактерий.

Лечение сифиломы

Трепонемы чувствительны к антибиотикам-пенициллинам, тетрациклинам (доксициклин) и макролидам (азитромицин), цефалоспоринам (цефтриаксон). На фоне антибиотикотерапии делают контрольные анализы, чтобы получить подтверждение эффективности препаратов. Лечат всегда обоих партнёров, до полного выздоровления половые контакты запрещены

При локализации сифилом во рту и на пальцах важно разделить предметы индивидуального пользования – посуду, постельное бельё, полотенца, зубные щётки и т.д. Лечение шанкров начинают с антибиотиков, используют и местные средства

•  Экстенциллин – базовый препарат для лечения сифилиса. Вводят внутримышечно (в/м), двукратно. Дозу в 2,4 млн. ЕД разводят в 0,5% новокаине из расчёта 100 000 ЕД на 1 мл. При первичном серонегативном сифилисе достаточно однократного введения. Уколы предпочтительнее делать в ягодицы.
• Бициллин-5, в/м по 3 млн. ЕД один раз в 5 дней, двукратно.
•  Таблетки: эритромицин 0,5 х 4 в сутки, до еды за 30 минут либо после, через час-полтора. Доксициклин 0,5 х 4 в сутки, во время либо сразу после еды.
•  В местном лечении основное – гигиена области шанкра. Также используют ванночки или примочки с бензилпенициллином и димексидом, помогающим лекарствам проникать вглубь. Показаны аппликации с ртутной и гепариновой мазями. Ускоряют заживление мокнущих эрозий и язв эритромициновая (1-3%), 10% ртутная и ртутно-висмутовая, синтомициновая (5-10%) и левориновая (5%) мази.
• Шанкры в полости рта: полоскания растворами фурациллина в разведении 1:10 000, борной кислоты (2%) или грамицидина (2%).

Длительность лечения и дозировку назначает врач. Антибиотики подбирают индивидуально, с учётом сочетанной инфекции и переносимости препаратов. Пациентам, склонным к аллергии, дополнительно назначают супрастин или тавегил.

Формы твёрдого шанкра

В медицине различаются несколько разновидностей твёрдого шанкра, которые могут классифицироваться по ряду признаков. Чаще всего встречается так называемая типичная форма сифиломы. Она имеет строго определённые виды, благодаря чему установить причину появления новообразования достаточно просто. Однако, встречаются и атипичные формы сифилитического шанкра, «маскирующиеся» под проявления других заболеваний.

Типичный твёрдый шанкр

Типичные формы сифиломы схожи по своему виду и стадиям развития. Однако, стандартные проявления твёрдого шанкра также имеют свои нюансы и особенности:

• Количество. Образования могут быть как единичными, так и многочисленными. В последнем случае отдельные шанкры могут сливаться в одно крупное новообразование.
• По степени внедрения в покровы. Эрозивные – локализуются в верхних слоях кожи и слизистой. Язвенные – поражают подлежащие мягкие ткани, проникая до подкожной клетчатки.
• Размер. По своей величине сифиломы разделяются на карликовые, диаметром в несколько миллиметров, средние – от 1 до 3 см, и гигантские, достигающие пяти и более сантиметров в поперечнике.
• Локализация. По месту расположения шанкры разделяют на: генитальные, находящиеся на половых органах; экстрагенитальные, локализующиеся в других местах; биполярные – одновременно находящиеся и в районе гениталий и на прочих участках тела.

Атипичный твёрдый шанкр

Иногда встречается нетипичный шанкр, отличающийся аномальным расположением и течением своего развития. Из-за этого, не только сам пациент, но и неопытный медик может принять его не за проявление начальной стадии сифилиса, а за совсем другую инфекцию. К подобным формам сифилом относятся:

• Герпесообразная. Внешне шанкр абсолютно идентичен высыпанию при заражении вирусом герпеса. Дополнительное сходство возникает и из-за мест локализации. Похожие на герпес сифиломы появляются на губах, внутренности рта, половых органах.
• Шанкр-панариций. Данная форма атипичного твёрдого шанкра может выглядеть как панариций – острое нагноение тканей фаланг пальцев рук и ног. Причиной возникновения обычного панариция являются стафилококки или стрептококки. Но в редких случаях трепонема также способна вызывать воспаление околоногтевых тканей, что приводит к той же клинической картине, что и при классическом панариции.
• Амигдалит. Данный вид атипичной сифиломы поражает миндалины, вызывая их увеличение. При этом внешне клиническая картина весьма схожа с обычной ангиной. При такой форме шанкра не наблюдается изъязвлений или прочих следов эрозии в ротовой полости. Особенности, по которым можно дифференцировать амигдалит от обычной ангины: отсутствие болевых ощущений и поражение, как правило, только одной миндалины.
• Индуративный шанкр.Во время такой формы возникают отёки мягких тканей в местах внедрения возбудителя – губ, слизистых тканей рта, половых органов. При этом шанкр, в традиционном своём виде, не проявляется. При нажатии на участок опухоли следов в виде вмятин или изменения цвета, не остаётся.

Атипичная форма сифилом способна ввести в заблуждение врача, в результате чего выбирается неправильное лечение. Поэтому, при любом подозрении у пациента проявления нетипичного твёрдого шанкра, необходимо сдать анализы на бледную трепонему.

Каковы клинические особенности шанкроида?

Время от заражения во время полового контакта до появления признаков и симптомов обычно составляет 4-10 дней (диапазон 1-35 дней). 

У инфицированного человека вначале развивается одна или несколько красных эритематозных папул, которые быстро эволюционируют в пустулы и становятся больше, пока не распадаются до язвы. Типичная язва глубокая, имеет подорванные границы и очень болезненна. Основание язвы содержит гнойный экссудат и легко кровоточит.

Шанкроид поражает участки, наиболее подверженные трению во время интимного контакта. У мужчин они включают крайнюю плоть и головку. Если заболевание не лечить, в 50% случаев развивается инфицирование лимфатических желез. Они становятся большими, твердыми и болезненными. Образовавшиеся шишки называются бубонами, могут образовываться с одной или обеих сторон паха. 

Бубоны возникают примерно через 1-2 недели после появления начальных язв. Бубоны могут лопаться и выделять гной. Мужчины обычно обращаются за медицинской помощью при возникновении этих болезненных половых поражений.

У женщин язвы могут располагаться на половых губах, влагалищном входе, шейке матки, в промежности и перианальной области. 

Женщины обычно имеют неспецифические симптомы, такие как:

• болезненное мочеиспускание или боль при дефекации; 
• влагалищные выделения; 
• диспареуния;
• ректальное кровотечение. 

Некоторые женщины являются бессимптомными носителями и не знают об этой инфекции.

Шанкроид

Нелеченные шанкроидные язвы у лиц обоих полов могут сохраняться в течение 1-3 месяцев и приводят к образованию рубцов. Они могут увеличить риск инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). 

Кроме того, в некоторых случаях они могут значительно увеличиваться при развитии выраженной способности к периферическому росту. В центре она рубцуется. но по краям расширяется и распространяется на окружающие ткани (промежность. бедра).

Гангренозный шанкроид протекает особенно тяжело с лихорадкой и выраженной интоксикацией. Язва сильно распространяется в глубину и сопровождается некрозом с кровотечением, происходит разрушение кавернозных тел.

Кроме язвенных поражений, бубонов, заживающих с уродующими рубцами и представляющих угрозу сепсиса, развиваются другие осложнения шанкроида: 

• Фимоз. Из-за выраженного отека крайней плоти, головку открыть не удается, скопившийся гной почти не выходит, образуются сильные изъязвления;
• Парафимоз; 
• Гангрена головки. Из-за сильного сдавления отеком, сопровождающимся нарушением кровообращения и инфицированием. 

Твердый шанкр: разновидности патологии

Сифилома может различаться формой, размерами и внешним видом.

Хотя такие признаки, как отсутствие болезненности и дискомфортного состояния остаются неизменными.

Любая из разновидностей шанкра проявляется по окончании периода инкубации и способна исчезать в течение полутора месяцев.

Возникновение сифилитических образований сопровождается воспалительным процессом лимфоузлов с вовлечением в процесс сосудов.

Сифилитические язвы по внешним признакам могут быть представлены следующими вариациями:

Единичный.

Это классический симптом сифилиса, который проявляется наиболее часто.

Диаметр образований около 3 см, с четкими краями, которые слегка приподняты.

Элементы могут локализоваться в различных участках.

На половых органах и экстрагенитально: в области лица, ног, лобка, в подмышках, около ануса, на губах, в полости рта – на языке, деснах, миндалинах.

Множественный.

Образование множественных язв встречается редко.

Существуют шанкры-близнецы.

Это образования, которые появляться при одновременном инфицировании, и последовательные шанкры, которые возникают при заражении в разный период времени.

Факторами, влияющими на образование множественных сифилом, являются: травмирование кожи; наличие кожных инфекций.

Данные формы язв могут возникать одновременно в разных зонах.

Гигантская форма.

Чаще наблюдается там, где кожа снабжена подкожной клетчаткой: на лобке, в области бедер, живота.

Объясняется формирование твердого шанкра в этих участках тела тем, что здесь имеется близкий контакт кожного покрова с вагинальными выделениями.

Размер образований доходит до пяти сантиметров в диаметре.

Вероятность осложнений увеличивается при ослаблении иммунной защиты.

Поверхность шанкра может подвергаться некротическому или гангренозному изменению.

На месте струпа могут образовываться глубокие трещины, которые очень медленно заживают.

Процесс может сопровождаться повышением температуры тела, головной болью, недомоганием.

Карликовый шанкр.

Часто на этапе развития первичного сифилиса диагностика осложняется очень малыми размерами (от одного до трех миллиметров) шанкра.

Он может маскироваться в складках кожного покрова.

По этой причине, а также при отсутствии болезненности и дискомфортного состояния, образования остаются незаметными и ускользают от глаз медперсонала.

Дифтеритический.

Данная разновидность сифилитического образования встречается часто.

Характеризуется наличием некротического серого налета на поверхности язвы.

Патология встречается достаточно часто.

Корковая форма.

Такие виды сифилом локализуются на открытых участках кожного покрова, где выделения шанкра могут быстро подсыхать.

Корковую форму нередко приходится идентифицировать с гнойничковой инфекцией.

Щелевидный шанкр.

Основным местом локализации язвы являются кожные складки.

По форме шанкр напоминает трещину.

Наиболее излюбленным местом образования щелевидной формы являются: уголки губ, складки между фалангами пальцев, лобковая и анальная области.

Данная форма патологии наблюдается достаточно редко, но больше характерна для мужчин.

Эрозивная форма (баланит Фольмана).

Представлена множеством эрозивных поражений, расположенных поблизости.

Такие образования нередко обнаруживаются на головке полового члена и больших половых губах, т.е. излюбленным местом локализации являются гениталии.

Язвочки могут сливаться между собой.

Спровоцировать развитие подобной формы может антибактериальная терапия в первичном периоде заболевания.

Ожоговый (комбустиоформный).

Такая разновидность шанкра имеет тенденцию к увеличению.

Дно язвы имеет зернистую структуру и красную окраску, что напоминает ожог.

Образование обладает склонностью к периферическому росту.

В процессе развития образование приобретает неправильную форму.

Герпетиформный шанкр.

Имеет вид множественных эрозий, не объединяющихся в группы. Внешний вид шанкра напоминает высыпания герпеса.

Семья и призвание

В 1974 поклонникам представили пластинку Shankar family & friends, а в 1976 музыкант подготовил Music festival of India. Он принимал участие в крупнейших фестивалях. В 1982 в Лондоне прошел концерт Шанкара. Он выступал в Royal Festival Hall. Рави немало экспериментировал. Нередко его импровизации с различными артистами вызывали непонимание на родине, но от дальнейшего сотрудничества Шанкар не отказывался. Он играл с Иегуди Менухиным, работал с композиторами Глассом и Превэном.

Он сочинял сольные и оркестровые произведения для национального инструмента. Рави Шанкару трижды вручали премию «Грэмми». Свыше 10 раз ему вручали докторские степени. Композитора включили в члены Академии искусств Америки.

Своим главным достижением он называл популяризацию национальной музыки и выход ее далеко за пределы страны. Ему вручены все три высшие госнаграды Индии. На соискание Нобелевской премии мира музыканта выдвигали в 2004.

Сумел композитор устроить и личную жизнь. Его женой в 1941 стала Аннапурна Деви, дочь его учителя Аллаудина Кана. В семье появился ребенок, сын Шубхендра. Однако союз распался. Новой избранницей музыканта была Сью Джонс, продюсер. В 1979 у них появилась дочь Нора.

Семейная жизнь продлилась до 1986, затем супруги расстались. Третьей женой Шанкара стала Суканья Раджан. Она подарила супругу дочь Анушку. Все потомки композитора выбрали музыкальную карьеру. Нора Джонс прославилась как певица. Она завоевала 8 наград «Грэмми». Анушку Шанкар знают как исполнителя на ситаре и композитора. Она нередко выступала вместе с отцом. Сын получил признание как художник, композитор и музыкант.

Особенности развития

Твердый шанкр на языке

По своему внешнему виду шанкр представляет собой эрозию или язву. Эрозивное образование встречается на много чаще, и составляет 85% от общего числа больных. Язвенное поражение формируется под воздействием сопутствующих негативных факторов. Например, у людей имеющих хронические инфекционные заболевания, сильную интоксикацию, слабую иммунную систему вследствие возрастных изменений.

Помимо этого, язвы первичной сифиломы могут формироваться при игнорировании больным правил личной гигиены или же вследствие самолечения подручными средствами.

Сам твердый шанкр нельзя назвать истинным первичным показателем сифилиса. Прежде чем на слизистой или коже сформируется характерное образование, идет развитие первичного склероза, протекающего абсолютно бессимптомно, и не вызывающего тревоги, ни у больного, ни у врача.

Начинается все с небольшого округлого покраснения, не доставляющего никакого беспокойства. В течение 2х – 3х дней покрасневшая кожа становится выпуклой, принимает полушаровидную форму. Поверхность папулы начинает шелушиться, и появляется первая болезненность при прикосновении.

В течение последующих дней папула сифиломы разрастается, захватывая окружающее пространство. Теперь поверхность покрывается твердой коркой, под ней и проходит формирование эрозий или язв. После отторжения корки на поверхности появляется характерный для первичного сифилиса признак.  Твердый шанкр имеет правильные овальную или округлую формы, с ровными четкими границами. Шанкры плотные на ощупь, их дно находится на одном уровне с поверхностью кожи, или немного приподнято. Важным моментом для распознавания сифиломы является то, что шанкр, неосложненного течения никогда не будет окружен рваными или отвесными краями.

Шанкр всегда имеет гладкую поверхность яркого кроваво-красного цвета, или же может быть покрыт тусклым серым с желтизной налетом. В некоторых случаях налет может закрывать лишь центр сифиломы. Тогда шанкр выглядит как радужная оболочка, серый центр, окружен красным ореолом и далее идет здоровая кожа. Возможет так же вариант петехиального шанкра, когда на поверхности серого налета заметны точечные кровоизлияния.

Как выглядит

Если поверхность шанкра повреждается, происходит обильное выделение серозной жидкости, насыщенной колониями бледной трепонемы. Это отделяемое представляет максимальную опасность в плане заражения.

Кожа под шанкром всегда уплотнена, образуя основание. Это послужило поводом выделить первичную сифилому как твердый шанкр. Плотное основание имеет четкие края, отделяющие ее от других тканей, и немного выступает за пределы шанкра. Визуально получается, что язва или эрозия находится на постаменте, немного превышающим ее собственные размеры.

Если пропальпировать основание, то можно почувствовать сходство тканей с хрящом ушной раковины. Его форма мажет быть трех видов, это:

• Узелковое, имеющее полушаровидную форму с четкими границами. Шанкр такого вида всегда прорастает глубоко в ткани, сохраняя при этом четко очерченные края. Излюбленная его локализация, внутренняя поверхность крайней плоти или венечная борозда. Такое месторасположения часто приводит к развитию фимоза, так как по мере роста шанкр склерозирует окружающие ткани.
• Пластинчатое, схожее по внешнему виду с монеткой. Места локализации такого шанкра, это наружная поверхность препуциального мешка, ствол полового члена, большие половые губы.
• Листовидное, можно сравнить с плотным листом бумаги. Такой вид обычно «украшает» головку полового члена.

6 Лечение

При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту-венерологу, который правильно поставит диагноз на основе проведенных исследований и назначит комплексную терапию.

С периферии образования берется соскоб, образец ткани анализируется на наличие возбудителя. Для уточнения диагноза и исключения сифилиса используются бактериологический посев и ПЦР.

Стандартная терапия включает использование антибиотиков, специализированных мазей наружного местного действия и антисептических составов. Чаще всего назначаются пенициллины, которые имеют наивысшую эффективность против бледной трепонемы (Бициллин, Ампициллин). Терапия антибиотиками дополняется средствами, стимулирующими функции иммунной системы, нормализующими кишечную микрофлору. Назначаются физиотерапевтические процедуры. Применение современных лечебных методик позволяет полностью устранить инфекцию на первичном этапе развития.

При этом избавляются именно от первичного сифилиса, а твердый шанкр устраняется как его основной симптом. Системные медикаменты позволяют уничтожить бледную трепонему, а средства местной терапии – признаки заболевания. При разработке схемы лечения специалист учитывает особенности каждой конкретной ситуации – аллергические реакции на определенные лекарства, тяжесть протекания болезни, локализацию язв и пр.

Симптомы

После проникновения стрептобациллы через кожные покровы начинается инкубационный период болезни. В это время инфекция развивается в организме, но не вызывает видимых проявлений.

У мужчин и женщин инкубационный период по длительности отличается:

• у мужчин — от 1 до 9 дней;
• у женщин — от 2 до 3 недель.

В том случае, если при проникновении бацилл имелись глубокие повреждения целостности покровов тела, то инкубационный период значительно сокращается.

После окончания латентного периода происходит возникновение мягкого шанкра. Этот процесс носит название «первичные проявления» и происходит в несколько этапов:

• в месте попадания инфекции в организм появляется розовый отек;
• внутри эритематозного пятна развивается небольшой узелок;
• через несколько суток узелок перерастает в папулу с гноем внутри;
• после вскрытия пузырька на его месте формируется язва.

Весь процесс формирования мягкого шанкра продолжается в среднем от 2 до 4 недель.

На ощупь он мягкий, что и определило его название. Размеры могут быть различными: от нескольких миллиметров до пары сантиметров. Края раны неровные, приподнятые над уровнем кожи, окружены валиком из воспаленных клеток.

Обычно на дне у основания виден гнойный налет с включениями крови. Если гной вскрывается и попадает на близлежащие ткани, то в этих местах появляются новые более мелкие язвочки, которые после увеличения размера сливаются с первоначальным очагом.

Шанкроид может быть один, а может располагаться группами, иногда в разных местах. Локализация поражений зависит от того, каким путем заражающий агент проник в организм. У мужчин и женщин места расположения первичных проявлений отличаются в силу анатомических особенностей.

У мужчин мягкий шанкр локализуется в таких местах:

• венечная борозда;
• уздечка члена;
• крайняя плоть;
• ладьевидное углубление;
• мошонка.

Для женщин характерно появление язв в таких местах:

• на складках малых и больших половых губ;
• на слизистой клитора;
• на шейке матки;
• на стенках влагалища.

Возможные места локализации внеполовых проявлений общие для обоих полов:

• эпителий мочеиспускательного канала;
• узкие изъязвления около заднего прохода (при заражении во время анального секса);
• слизистый эпителий рта (при заражении во время орального секса).

Существуют и вторичные внеполовые проявления. Такие язвы возникают после попадания гноя из первичных шанкроидов на отдаленные участки или из-за недостаточного уровня личной гигиены. В этих случаях мягкий шанкр может возникнуть на:

• кистях рук и пальцах;
• внутренних поверхностях бедра;
• лобке.

Иногда развивается много язв, которые находятся на разной стадии созревания: когда одна заживает, рядом прогрессируют появившиеся позже.

Одна из основных отличительных особенностей, помогающая дифференцировать мягкий шанкр от твердого, присутствующего при сифилисе — сильная боль во время ощупывания. Боль дифференцируется по полу: у мужчин болевые ощущения, как правило, гораздо сильнее.

Основные общие симптомы для представителей обоих полов:

• язвы от нескольких миллиметров до 5 см;
• мягкая поверхность шанкров и резко очерченные грязно-желтые границы;
• появление небольшого количества крови при ощупывании;
• болезненность при мочеиспускании и дефекации;
• боль при половых контактах;
• отечность в области паха;
• увеличение лимфоузлов недалеко от мест поражения, возникшее через 2-3 недели после заболевания.

В том случае, если к пораженной ткани не присоединяется вторичная бактериальная инфекция, шанкр постепенно заживляется. На процесс заживления уходит в среднем пару месяцев.

Биография

Джордж Харрисон, Джеральд Форд и Рави Шанкар в Овальном кабинете, 1974 год

Рави Шанкар, вероятно, является самым известным в мире индийским музыкантом. Он внёс большой вклад в популяризацию в западных странах индийской классической музыки в целом и её инструментов и исполнителей в частности. Важную роль при этом сыграли как знакомство с группой The Beatles и долгая дружба с их гитаристом Джорджем Харрисоном (Харрисон учился у Рави игре на ситаре), так и личная харизма Рави Шанкара.

Выступал на легендарном фестивале «Вудсток» в 1969 году, в -х концертировал вместе с Иегуди Менухиным.

Работал в кино с Сатьяджитом Реем, Мриналом Сеном, Норманом МакЛареном, Оливером Стоуном, Ричардом Аттенборо и др., ему принадлежит музыка более чем к 30 игровым и документальным фильмам. Музыкальная карьера Рави Шанкара длилась более шести десятилетий, а его международная карьера, согласно «Книге рекордов Гиннесса», являлась самой продолжительной в мире. Носил почётное звание пандит.

От первой жены Аннапурны Деви имел сына Шубхендра Шанкара (1942—1992), композитора, музыканта и художника. Отец певицы Норы Джонс (от Сью Джонс, р. 1979) и её сестры Анушки Шанкар (от Суканьи Шанкар, р. 1981), американской ситаристки и композитора.

Рави Шанкар был индуистом и вегетарианцем. Жил в Калифорнии. Скончался в одной из больниц города Сан-Диего, штат Калифорния, в возрасте 92 лет.