Рахит у детей при недостатке витамина д: как развивается

Симптомы заболевания

Первичные признаки рахита родители крохи могут попросту не заметить, что дает болезни существенное преимущество. Однако сильнее болезнь начинает проявлять себя ближе к 3-м месяцам. Первичные симптомы первостепенной оказывают влияние на нервную систему малыша, а именно:

• Капризы, появляющиеся без каких-либо причин;
• Чрезмерно чуткий сон малыша (неглубокий или прерывистый);
• Сон ребёнка может длиться не больше часа;
• Кроха может стать пугливым;
• Нарушение аппетита, малыш может вяло сосать бутылочку или грудь;
• Чрезмерная усталость;
• Повышение потоотделения, особенно во время сна без видимых для этого причин;
• Нарушение ЖКТ, которое выражается в основном проявление запоров у маленького человечка;
• Позднее прорезывание зубов;
• Облысение затылочной чести головы.

К основному признаку рахита относят деформацию костей. Ножки малыша ставятся дугообразной формы, может сильно выступать наружная клетка, кости черепа смягчаются, может произойти увеличение родничка. Также отмечается визуальное изменение формы головы, лоб может сильно выступать, а затылок стать плоским.

Рахит 1 степени

На первой стадии (легкая) заболевания врачи отмечают дисбаланс нервной системы. Малыш становится более капризным, плохо спит (сон длится менее одного часа), быстро устает и становится слишком пугливым. Также видимым становится мышечный тонус и другие нарушения мышечной системы. Основным фактором развития болезни является проявление мягкости черепных костей и расхождение родничка. Также проявляется излишняя беспричинная потливость, возможно проявление зуда.

Рахит 2 степени

• Вторая степень заболевания отмечает такие симптомы как:
• Понижение гемоглобина;
• Небольшое увеличение внутренних органов;
• Заметно увеличение родничка;
• Животик становится вздутым, что мешает нормальной работе кишечника;
• Из-за расхождения и размягчения костей черепа, голова может стать значительно больше;
• Малыш отказывается садиться или ползать из-за слабости в мышцах;
• Чрезмерная активность ребёнка;
• Частое беспокойство;
• Не особо заметные проблемы в работе внутренних органов.

На второй стадии симптоматику заболевания не заметить просто невозможно, поэтому откладывать визит к участковым педиатром откладывать ни в коем случае нельзя. Вторую стадию называют стадией средней тяжести, поэтому избежать длительного лечения просто невозможно.

Рахит 3 степени

Третья стадия по-другому называется тяжелой и если родители довели ребенка до такого состояния, то избежать последствий практически невозможно.

Тяжелая стадия становится завершающей и отличает от предыдущей следующими показателями:

1. Ярко выраженное нарушение центральной нервной системы (ЦНС);
2. Сильнейшие нарушения всех тканей (мышечных и костных);
3. Очевидные сбои в работе внутренних органов (например, постоянные запоры);
4. Искривление скелета;
5. Ножки крохи становятся X-образными или O-образными;
6. Нарушение в психическом развитии;
7. Отставание в моторном развитии;
8. Голова больше туловища;
9. Деформация грудной клетки.

К счастью, тяжелая стадия заболевания диагностируется крайне редко, и, конечно же, происходит такое в неблагополучных семьях. Ответственные же родители отмечают возможность болезни ещё на ранних стадиях, либо заблаговременно начинаются заниматься профилактикой болезни.

Однако следует помнить, что даже при полном выздоровлении, рецидив может произойти, особенно в холодное время года.

Симптомы и признаки рахита у грудничков, лечение ребенка

Все чаще родители во время визита к врачу могут слышать такой диагноз, как «рахит» и большинство просто не знают, что это за заболевание, и как оно лечится. Как определить рахит у грудничка, и почему его диагностируют у 3−4-месячных детей?

Рахит — это заболевание, которое связано с нарушением обмена кальция и фосфора в организме ребенка. Это случается из-за недостатка витамина D.

Кальций перестает всасываться из кишечника, и происходит его нехватка, а значит, кости младенца начинают искривляться.

На начальной стадии заболевания врачи могут диагностировать у ребенка гипоксию, реактивность организма ухудшается, иммунитет падает, и это влияет на общее физическое развитие.

https://www.youtube.com/watch?v=Es1aQrYls2A

Рахит никак не угрожает жизни младенцу, но опасность его в том, что у девочек происходит формирование плоскорахитического таза, и в будущем это может повлиять на течение родов. У мальчиков же чаще всего рахит способствует искривлению ног.

Польза витамина D

Польза витамина D заключается в следующем:

• кальций легко транспортируется через кишечник;
• кальций и фосфор дольше удерживаются в почечных каналах, тем самым меньше выводятся с организма;
• отличный иммуномодулятор;
• хорошо укрепляет кости;
• влияет на обмен трикарбоновых кислот, что способствует выработке энергии.

Лишь 10% витамина D попадает в организм с пищей, остальные 90% вырабатываются кожей под воздействием ультрафиолета. Если длительное время грудничок не получает этого витамина, то у него развивается процесс деминерализации костной ткани, что ведет к размягчению трубчатых костей и остеопорозу, а вследствие этого кости начинают искривляться.

Рахит 1 степени у ребенка начинается в возрасте 2−3 месяцев и может длиться до 2−3 лет, но самым уязвимым периодом все же считается возраст до года.

Существует множество причин, провоцирующих болезнь, особенно когда она сопровождается именно нехваткой витамина D. Все причины можно разделить на несколько групп:

1. Редкое пребывание с малышом на улице под солнцем, что способствует снижению образования витамина на коже.
2. Неправильное питание. В эту группу входят все погрешности в питании, к примеру, кормление смесью с отсутствием витамина D, позднее ведение прикорма, чужое грудное молоко, жирная пища в рационе, неполноценное питание кормящей матери, введение вегетарианского прикорма.
3. Крупный или недоношенный малыш. причина появления рахита у грудничка — это недоношенность, ведь кальций вместе с фосфором ребенку поступают только после 30 недели беременности, поэтому им нужно дополнительно давать этот витамин. Крупные дети также требуют большего количества витамина.
4. Эндогенные причины, к которым относятся: дисбактериоз, синдром мальабсорбции и плохая активность фермента лактазы.
5. Наследственность.
6. Второстепенные причины: развитие рахита у ребенка происходит вследствие болезни матери во время вынашивания плода, простуды и других заболеваний, гиподинамии, экологического фактора, сопровождающегося загрязнением окружающей среды.

Симптомы заболевания

Дефицит витамина D способен изменить всю работу организма. Для начала это ведет к изменениям в функциях почек, всасывание фосфора уменьшается, а выведение фосфатов вместе с мочой увеличивается. Симптомы и лечение рахита у детей зависят от стадии заболевания.

Самые первые симптомы заболевания можно и не заметить, потому что они незначительные. У малыша появится потливость, а запах пота становится кислым, также он будет беспокойным, и часто на коже можно заметить потницу.

Кроме этого, ребенок начинает тереться головой об подушку, и вследствие этого появляется облысение затылка, только в этот момент педиатр может заметить рахит.

Через некоторое время ребенок начинает вздрагивать, даже если нет резкого шума, тонус мышц снижается.

В период разгара заболевания, который обычно случается в 6−7 месяцев, появляются новые симптомы:

• кости все больше деформируются, они размягчаются и становятся неровными;
• затылок приобретает скошенный вид;
• кости черепа удлиняются;
• седловидный нос;
• плоскостопие;
• искривление ног;
• карликовость;
• позднее прорезывание зубов;
• кости таза уплощаются, и таз становится узким, особенно у девочек;
• ребенок плохо переворачивается и делает это вяло;
• поздно садиться;
• поздно начинает держать головку;
• неспокойный сон;
• отсутствует детский лепет;
• появляется «лягушачий живот».

Лечение рахита у детей

Независимо от причины развития, лечение рахита у детей должно быть комплексным и включать несколько направлений терапевтических мероприятий:

• Общие рекомендации – обеспечение рационального режима с прогулками на улице, которые необходимо проводить и в зимнее время. Попадание солнечного света на кожу ребенка стимулирует синтез эндогенного витамина Д в клетках.
• Диета – для младенца в возрасте до полугода рекомендуется грудное вскармливание. При невозможности можно использовать специальные адаптированные молочные смеси, которые по содержанию основных ингредиентов имеют максимальное сходство с грудным молоком.
• Медикаментозная терапия – коррекция уровня витамина Д в организме ребенка проводится при помощи специальных витаминных препаратов. Обычно они представляют собой комплекс витамина и минеральных солей, что позволяет максимально быстро восстановить их уровень в организме (Кальциум Д, Никомед). Во время естественного вскармливания младенца данные лекарственные средства принимает кормящая женщина, что позволяет увеличить концентрацию витамина Д и минеральных солей в грудной молоке.
• При развитии изменений со стороны опорно-двигательного аппарата лечение деформации проводит врач детский ортопед. Выбор терапевтических мероприятий он проводит в индивидуальном порядке. Иногда для восстановления анатомической формы деформированных структур опорно-двигательной системы может потребоваться проведение хирургического вмешательства.
• Комплексное лечение заболеваний печени, почек или структур пищеварительного тракта, которые привели к нарушению метаболизма витамина Д в организме ребенка.

Комплексная терапия рахита у ребенка назначается врачом индивидуально. Перечень терапевтических мероприятий, вид и дозировку медикаментов медицинский специалист подбирает в зависимости от тяжести течения и причины патологического процесса. Контроль эффективности проведенных терапевтических мероприятий оценивается по исчезновению клинической симптоматики заболевания, а также нормализации уровня минералов в крови, который определяется лабораторным путем.

Прогноз при рахите полностью зависит от своевременности обнаружения нарушения метаболизма витамина Д и минеральных солей. Чтобы он был благоприятным родителям следует внимательно следить за ребенком и обращаться к врачу при малейших изменениях функционального состояния нервной системы.

Диагностика рахита у детей

Квалифицированный врач-педиатр достаточно легко устанавливает диагноз, осматривая и подробно расспрашивая маму об особенных и обычных действиях малыша в течение дня и ночи. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, исследуется моча по методу Сулковича. Этот способ, определяющие кальций в моче, предполагает взятие у ребенка урины перед началом кормления в утреннее время.

Некоторые случаи потребуют проведение биохимического анализа крови. Исследуются кальций, фосфор, магний щелочная фосфотаза, сывороточный креатинин, показатель производных данных витамина D.

При стремительном прогрессировании заболевания ребенка направляют для прохождения рентгенографии предплечий, голеней. Тем самым выясняется сниженная плотность тканей костей, фиксируется неявные хрящевые контуры, расширенные зоны роста.

В запущенных случаях врач оценивает, насколько глубоко поражены ткани костей, нарушен фосфорно-кальциевый обмен.

Также обследование носит обширный характер, базируясь на данных, полученных на основе:

анализов крови, изучающих метаболиты витамина D, щелочную фосфатазу (ее активность), электролитный состав;

мочи, собранной в течение 24 часов, содержащей фосфор, кальций;

ультразвукового исследования предплечевых костей;

рентгенографии (сегодня практически не применяется).

Что такое рахит у детей?

Рахит — это заболевание, вызванное нарушением кальций-фосфорного баланса при недостатке витамина Д. Основным и самым страшным последствием заболевания является деформирование костной структуры ребенка.

Рахит чаще всего проявляет себя у детей в возрасте до 2-х лет. Заболевание приводит как к физическому, так и моторному отставанию.

Необходимость витамина Д для грудничка

Действие витамина Д является неотъемлемым для развития детского организма.

• Элемент способен усиливать защитные силы детского организма, чтобы тот мог дать отпор вирусам и инфекциям.
• Участвует в гормональном синтезе щитовидной железы.
• Способствует ускорению поступления в костную ткань минералов и солей.
• Дает возможность кишечнику активно всасывать кальций.
• Ускоряет обмен кальция и фосфора в организме.

Факторы риска у новорожденных

Грудные дети имеют неокрепшую систему функционирования организма даже в условиях полноценного питания и поступления необходимых витаминов и минералов. Основные факторы, усугубляющие протекание заболевания, таковы:

Рождение ребенка раньше срока.

У недоношенного новорожденного нарушена ферментативная система. Это усложняет всасывание витаминов, даже несмотря на сбалансированное питание.

Новорожденный, находящийся на искусственном вскармливании.

В связи с особенностью состава молочной смеси и явных отличий от грудного молока, в организме ребенка происходят нарушения обмена минералов. Погрешности приводят к сложности поступления полезных для развития витаминов.

Крупный младенец.

Организм ребенка, имеющего большую массу тела, нуждается в поступлении увеличенного объема витаминов.

Дети, редко бывающие на солнце.

Когда солнечный свет попадает на младенца, организм запасает витамин Д. Причем касается это только прогулки на свежем воздухе, ведь ультрафиолетовые лучи не проходят через стекло.

Нарушение кишечной микрофлоры у новорожденного.

Проблемы с пищеварением только усугубляют процесс усваивания витаминов.

Цвет кожи.

Дети, имеющие светлый оттенок кожи, способны очень быстро восполнять запасы «солнечного» витамина. В то время как смуглому ребенку это дается не так скоро — для такой цели ему необходимо большее время находиться на солнце.

Как развивается заболевание у грудничков?

Рахит у грудничка имеет 3 стадии развития.

1. Легкая стадия.

Первая степень заболевания отмечается незначительными нарушениями нервной системы ребенка, а также небольшими деформациями костной системы. На этом этапе могут проявляться беспокойный сон новорожденного, зуд на коже, при пальпации ощущается размягченный край родничка.

1. Стадия средней тяжести.

Нарушения костной структуры становятся более выраженными. Поражаются мышцы и нервная система грудничка. У ребенка изменяется форма черепа, появляются «рахитические четки», искривляются конечности. Новорожденный начинает отставать в моторном развитии.

1. Тяжелая степень.

На третьей стадии развития рахита происходит усугубление симптомов, а также поражение трубчатых костей. Ноги грудничка сильно изменяют форму, деформируются грудная клетка и позвоночник. У новорожденного может развиться плоскостопие и анемия.

Виды рахита по характеру протекания в раннем возрасте

По характеру развития рахита можно выделить 2 формы заболевания:

1. Острый рахит. Выявляется только в дефиците витамина Д, который легко устраняется.
2. Хронический рахит, являющийся осложнением острого. Запущенное заболевание плавно, но стабильно разрушает кости грудничков. Из-за скрытого протекания болезни хронический рахит лечится достаточно тяжело.

Формы проявления рахита

Рахит у новорожденного может проявляться в разных формах:

1. Первичное заболевание. Проявляется в дефиците витамина Д или нарушениях его усвоения.
2. Вторичное заболевание. Причиной развития считается наличие у ребенка проблем со здоровьем:

• заболевания почек, желчевыводящих путей;
• невосприимчивость клеток к витамину.

Зачастую спровоцировать развитие рахита у грудничка может прием препаратов, подавляющих судороги.

Доктор Комаровский рассказывает, почему родителям не стоит воспринимать заболевание рахит как нечто страшное.

Online-консультации врачей

Консультация детского невролога

Консультация вертебролога

Консультация эндоскописта

Консультация психоневролога

Консультация доктора-УЗИ

Консультация косметолога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация андролога-уролога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация пульмонолога

Консультация нейрохирурга

Консультация стоматолога

Консультация педиатра

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Профилактические меры неспецифические

После родов приступать к профилактике рахита можно сразу, как только мама с ребенком вернутся домой из роддома. Неспецифическая профилактика подразумевает большой комплекс мер, направленный на гармоничное развитие малыша и формирование его иммунитета

Особенно важно придерживаться всех этих правил, если малыш родился недоношенным

Ребенку для удовлетворения потребности в витамине D достаточно 20-30 минут находиться на улице, если лето и солнечно. Прогулки зимой тоже имеют большое значение, правда, количество солнечного света, полученное малышом, будет меньше — ведь участков кожи, не закрытых одеждой, у грудничка практически нет. Следует укреплять иммунитет ребенка с первых дней его жизни. Для этого врачи рекомендуют прохладные ванны (по методу доктора Комаровского), обязательные ежедневные сеансы общеукрепляющего массажа, гимнастику.

При массаже используют легкие поглаживающие движения, небольшое давление, круговые движения по спине и животику. Гимнастика состоит из простых упражнений, разрешенных по возрасту начиная с выкладывания на животик и заканчивая через несколько месяцев переворотами, сгибанием и разгибанием рук и ног ребенка в суставах. После того как ребенку вводят прикорм, нужно начинать давать малышу кальцинированный творожок. Обязательно посещать педиатра каждый месяц.

Лечение

Неспецифическое лечение включает:

• диетотерапию (коррекция питания, свежевыжатые соки, отварные овощи на 1 месяц раньше положенного, печень, мясо, желток);
• активный двигательный режим, воздушные ванны;
• массаж и лечебную физкультуру;
• лечебные ванны (соль, хвоя);
• тепловые процедуры (парафиновые аппликации, прогревание песком).

Специфическое лечение основывается на введении витамина D под контролем содержания кальция в крови и моче. Как лечить рахит медикаментозно, знает только врач, который индивидуально подбирает дозировку лекарственных средств в зависимости от клиники рахита. Кроме эргокальциферола назначают и другие витамины, а также АТФ, Дибазол. Препараты кальция показаны только в остром периоде.

После окончания специфической терапии назначают цитратную смесь в течение месяца, а затем – 2 курса облучения ультрафиолетом с интервалом в месяц.

Лечение рахита

Чтобы лечение болезни было эффективным, в первую очередь необходимо увеличить количество витамина D в организме. Для этого полезно больше бывать на солнце, а также употреблять в пищу продукты, которые его содержат

Кроме этого, важно нормализовать режим питания, употреблять достаточное количество белковой пищи и витаминов других групп.
Лечение рахита включает нормализацию диеты. Питание при рахите должно включат достаточное количество минеральных компонентов

Много минеральных веществ содержится в овощах, фруктах и различных крупах, морепродуктах и молочных продуктах.
Доступный фосфор содержится преимущественно в морепродуктах и молочных продуктах. Также содержится этот минерал и в бобовых, однако его усвоение затруднено. Перед приготовлением бобовых их нужно замачивать на несколько часов.
Минерала кальция много в рыбных консервах и морепродуктах. Помимо этого этот минерал содержится в зеленых овощах: листьях капусты белокочанной, пекинской капусты, брокколи, петрушки, шпината, сельдерея. Много мака в кунжуте и маке. Богаты на этот минерал и бобовые: соя, белая и красная фасоль.
Лечение рахита включает гимнастику и лечебную физкультуру. Легкие физические упражнения укрепят мышцы, позволят держать их в форме, препятствует мышечной атрофии и способствует более быстрой регенерации костной ткани.
Полезно при рахите пройти курс массажа. Такое лечение поможет снять напряжение с мышц, улучшить кровообращение и питание мышечной и костной ткани.

Лечение рахита народными снадобьями

1. Грецкий орех. Для терапии рахита используют перегородки грецкого ореха. Делают спиртовую настойку перегородок: их насыпают в стеклянную посуду на треть объема и заливают доверху водкой. Настаивают в темном теплом месте в течение 3 недель, затем отфильтровывают. Употребляют по 1 ст. л. настойки перед приемом пищи.
2. Череда. На 400 мл кипятка берут 2 ст. л. сушеной травы череды, настаивают в термосе 30 минут, после чего процеживают. Употребляют по половине стакана 4 раза в сутки.
3. Корень лопуха. 1 ст л. измельченного корня лопуха заливают 400 мл кипятка, кипятят на медленном огне 10 минут, затем настаивают в течение двух часов и фильтруют. Употребляют по 1/3 стакана трижды в день до еды.
4. Мята. Готовят мятную настойку. На 100 мл аптечного спирта берут 15 г свежих листьев мяты, настаивают в темном теплом месте в стеклянной посуде 2 недели, после чего фильтруют. Употребляют по 15 капель 3 раза в сутки до еды.
5. Травяной сбор. Смешивают по 150 г цвета календулы, измельченных листьев ореха и корней лопуха, по 100 г фиалки и череды и по 50 г листьев перечной мяты и вероники. Готовят отвар: на 1 стакан кипятка берут 1 ст. л. сбора, настаивают в термосе полчаса, затем фильтруют. Употребляют по половине стакана дважды в день.

Целебные ванны в лечении рахита у взрослых.

1. Девясил и лопух. Смешивают в равном объеме измельченные корни девясила и лопуха. На 10 л кипятка берут 400 г этой смеси, кипятят на слабом огне четверть часа, затем настаивают еще полтора часа и выливают в ванну. Ванны принимают в течение 15 минут несколько раз в неделю.
2. Череда и тысячелистник. Смешивают траву череды и цвет тысячелистника в соотношении 4:1. На 10 л кипятка берут 0,5 кг такого сбора, кипятят на медленном огне 5 минут, затем настаивают в течение часа и выливают в ванну. Ванны принимают несколько раз в неделю по 15 минут.
3. Аир и крапива. Смешивают в равном объеме корни аира и крапивы. На 10 л кипятка берут 300 г такой смеси, кипятят на медленном огне 10 минут, затем настаивают в течение часа. Отвар выливают в ванну. Процедуры принимают несколько раз в неделю по четверти часа.
4. Яичная скорлупа. Белую скорлупу десяти яиц измельчают в порошок и заливают соком трех лимонов. Сок должен полностью покрывать скорлупу. Настаивают в темном месте в течение 2–3 дней, пока скорлупа не растворится, после чего фильтруют и смешивают с 0,5 л водки или коньяка и 1 л меда. Средство разливают по стеклянным флакончикам и хранят в холодильнике. Употребляют по 1 ст. л. перед едой. Лечение этим средством поможет насытить организм кальцием, а также другими минералами и витаминами, содержащимися в меде.

Причины возникновения рахита

Длительное время считалось, что в основе проявления рахита у детей лежит нехватка витамина D. Несомненно, это довольно частая причина рахита, но далеко не единственная.

В широком смысле, заболевание вызвано несоответствием между повышенной потребностью молодого организма в солях кальция и фосфора и невозможностью обеспечения организмом их включения в обмен веществ.

К частым причинам рахита у детей относят нехватку полноценного белка, цинка и магния, а также витамина А и витаминов группы В. Генетики уже практически сумели доказать, что рахит имеет наследственную предрасположенность.

У детей до года рахит, возникающий вследствие нехватки солей кальция и фосфатов, может быть вызван следующими причинами

• Недоношенность, так как наиболее интенсивное поступление фосфора и кальция к плоду происходит в третьем триместре беременности;
• Неправильное вскармливание;
• Повышенная потребность организма в минералах;
• Нарушение транспортировки кальция и фосфора в почках, ЖКТ, костях вследствие патологии этих органов или незрелости ферментных систем;
• Плохая экология, вызывающая накопление в организме солей хрома, свинца, стронция и нехватку железа и магния;
• Наследственная предрасположенность;
• Эндокринные нарушения;
• Дефицит витамина D.

D-дефицитный рахит является наиболее частой формой заболевания. Развивается он при недостаточном поступлении в организм витамина D либо в результате нарушения его метаболизма в организме. Собственно, главной функцией витамина D является регуляция процессов усвоения фосфора и кальция в кишечнике и отложения их в костную ткань.

Часто нехватка витамина D вызвана следующими факторами:

• Недостаток солнечного света, под влиянием которого вырабатывается витамин в коже;
• Вегетарианство или позднее введение в рацион ребенка пищи животного происхождения;
• Отсутствие профилактики рахита;
• Частые заболевания ребенка.

Первые признаки рахита у грудничков

Чаще всего первые признаки рахита наблюдаются в возрасте от 3 до 6 месяцев; во второй половине первого года жизни ребенка они резко увеличиваются, держатся на этой высоте в течение второго года и исчезают на 3-4 году, при правильном лечении.

Типичные проявления рахита (разгара болезни) случаются сегодня крайне редко. Однако, некоторые педиатры склонны называть признаками рахита у детей, некоторые состояния, характерные для периода новорожденности вообще. По сути, они не являются истинными признаками рахита у грудничков. Такие явления не стоит воспринимать как катастрофу и демонстрацию неизбежности патологии, особенно при появлении только одного или нескольких из данных признаков, если общее состояние ребенка в норме, его поведение не изменилось.

• Повышенная потливость – может появиться при несовершенной терморегуляции детского организма и в условиях перегрева из-за чрезмерно теплой одежды или высокой температуры воздуха;
• Беспокойство, особенно по ночам – абсолютно характерное для большинства детей первого года жизни явление;
• Исчезновение волос на затылке – пушковые волосы склонны к истиранию, их со временем заменяют более прочный покров;
• «Кривые» конечности – очень субъективный признак, чаще всего необоснованный;
• Неоформленный живот – груднички первой половины года еще не испытывают достаточных физических нагрузок для формирования плотной брюшной стенки.

Эти признаки – вариант нормального развития ребенка.

Нехватка витамина Д, действительно может вызвать излишнюю потливость, иногда ребенок даже просыпается от того, что изголовье у кроватки все мокрое. Как следствие появляется облысение затылка: зуд, вызываемые потом заставляет лежащего ребенка тереться головкой (вертеть головкой из стороны в сторону). Это состояние корректируется приемом препаратов, содержащих витамин Д.

Признаки истинного рахита у детей до года характеризуются костными изменениями (первичными и вторичными).

Первичные костные изменения, указывающие на рахит у грудничков:

1. Одно из первых проявлений рахита — размягчение затылка, так называемый краниотабес). При ощупывании кончиками пальцев затылочной и задней части теменных костей ребенка возникает ощущение перамента или тонкого листа картона, уступающего давлению пальцев. Этот признак особенно резко проявляется, если рахит начинается в возрасте 3-4 месяца;

2. Рахитические четки — Утолщения на реберных окончаниях – так называемые «четки»;

3. Незаращение швов и запоздалое закрытие большого родничка. Обычно большой родничок остается широко открытым до 6 месяцев, после чего начинает уменьшаться и полностью закрывается к 15-18 месяцев. При рахите большой родничок не только не уменьшается, но и увеличивается, родничок напряжен и пульсируетполное закрытие происходит в возрасте 2-2,5 года, а иногда и позже;
4. Появление теменных и лобных бугров. Обнаруживается резко в возрасте 8-9 месяцев. В ярко выраженных случаях голова приобретает четырехугольный вид с продольными и поперечными втяжениями черепа;

5. Вздутие лучевой или лучезапястной кости над лучезапястным суставом — «рахитические браслеты»;

   6. Запоздалое прорезывание зубов. Нижние резцы прорезываются в 12 месяцев, иногда даже позже;

Вторичные изменения, указывающие на рахит у грудничков:

1. Заметная деформация грудной клетки – выпячивание или вдавливание грудной кости;
2. Искривление позвоночника, появление рахитического горба;
3. Изменение формы таза;
4. «Выкручивание» запястьев и лодышек;
5. Искривления костей бедра и голени, придающие ногам форму Х или О;
6. Слабость мышц и связок. Это сказывается в том числе на замедлении двигательных навыков — рахитики долго не умеют сидеть, ползать и ходить. Появление «лягушачьего» живота.

Какими симптомами и признаками может проявляться рахит?

«Здравствуйте, нашему ребенку 4 месяца. Я заметила, что когда он ест (он на грудном вскармливании) или засыпает – он сильно потеет. Еще на затылке у него почти полностью выпали волосы. В интернете читала сообщения о том, что это могут быть симптомы рахита. Скажите, правда ли это? Мы даем ребенку витамин Д с самого рождения, хотя нужно признаться иногда и забывали и теперь я волнуюсь, чтобы это не вызвало рахит.»

Сильная потливость во время еды (во время сна) и выпадение волос на затылке у детей часто причисляются к симптомам рахита, однако, на самом деле эти феномены не имеют никакого отношения к рахиту или недостатку витамина Д и вообще не должны считаться симптомами каких-либо болезней. Подробнее об этом сказано в наших статьях Выпадение волос и Повышенная потливость.

Относительно того какими симптомами и признаками на самом деле может проявляться рахит нужно сказать следующее:

Не стоит пытаться выявить рахит по его проявлениям. На ранних этапах развития этой болезни, когда у ребенка уже есть дефицит витамина Д и обмен кальция в его организме уже нарушен, может не быть никаких внешних проявлений. Заметное искривление костей и другие симптомы могут появиться гораздо позже. В связи с этим, если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть рахит (например, если вам покажется, что ребенок отстает в физическом развитии или что у него искривлена какая-то кость) будет правильно, если вы покажете ребенка врачу педиатру для того чтобы провести несколько анализов (см. ниже). Если дефицит витамина Д, действительно, будет обнаружен, врач сможет назначить ребенку специальное лечение большими дозами витамина Д. Если дефицит витамина Д не будет обнаружен, вы сможете спокойно давать ребенку ежедневную профилактическую дозу витамина Д и не беспокоиться о рахите.

Причины заболевания рахитом у грудничков

Как и отмечалось ранее, рахит связан с недостатком компонента витамина D в организме малыша. Из-за недостатка компонента происходит нарушение с обменом кальция, фосфора, витаминов группы А, В, С и Е. Основные причины развития болезни:

• Недостаток пребывания на свежем воздухе под прямыми солнечными лучами;
• В пище, потребляемой малышом не содержится необходимый компонент, либо он содержится в слишком маленьких количествах;
• Рождение раньше срока;
• Метаболические проблемы и трудности с усваиванием необходимый витаминов и минералов;
• Детки с избыточным весом (таким малышам сложно рассчитать правильную дозу витамина D);
• Малоподвижный образ жизни;
• Дисбактериоз.

Где взять витамин D?

Как и говорилось ранее, не доставаемый компонент можно получить посредством нахождения на свежем воздухе и принятием солнечных ванн. Такое возможно если семья проживает в теплой стране, либо в месте, где солнце не является редким событием.

Например, в России длительное времени господствует прохладная погода. В летний период детки могут наверстать упущенное чаще гуляя на свежем воздухе.

Как правило, с пищей проблем возникнуть не должно, если малыш не питается исключительно коровьим или козьим молоком. Дети, питающиеся при помощи искусственного вскармливания, не могут не получать недостающий компонент через смеси.

Дело в том, что производители детских смесей следят за качеством производимых товаров, поэтому одним из самых важных компонентов – это витамин D.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании также редко сталкиваются с проблемой дефицита компонента, так как мамы не любят пренебрегать своим питанием в период лактации. Обычно женщины, кормящие грудью, стараются чаще гулять, принимать солнечные ванны, правильно питаться и при необходимости потребляют витамин в виде медикаментов

Малыши, рожденные раньше срока, имеют склонность к данному заболеванию гораздо больше, чем остальные. Проблема в том, что у недоношенных крох не до конца развиты все системы и органы, поэтому риск наступления болезни увеличивается в разы.

При проблемах с метаболизмом и обменом минеральных веществ, витамин D, как и кальций, попросту не усваиваются в организме маленькой непоседы.

Слабая активность малыша также может привести к началу заболевания. Так как необходимые ферменты просто не усваиваются в организме ребенка.

Нарушение микрофлоры также способствует слабому усвоению необходимых витаминов и минералов в организме ребёнка.