Паразиты в человеке: сосальщики

Признаки заражения у человека

Инкубационный период болезни длится 2−4 недели. Описторхоз может протекать в острой и хронической стадии.

Легкая форма острого заболевания проявляет симптомы в виде повышения температуры (до 38˚C), незначительной слабости, чрезмерной утомляемости. Средняя степень тяжести описторхоза сопровождается аллергическими реакциями, возникающими при воздействии на организм продуктов обмена глистов. Температура повышается до 39˚C, наблюдаются боли в мышцах, расстройство пищеварения, рвота. Тяжелое течение описторхоза, кроме всех вышеперечисленных симптомов, характеризуется признаками поражения внутренних органов.

Если пострадала печень, возникает желтуха, ощущаются боли в правом подреберье, увеличиваются лимфатические узлы.

Когда поражению подвергается пищеварительный тракт, у человека появляется вздутие живота, тошнота, изменение стула. В правом подреберье возникает упорная боль приступообразного характера. Иногда появляется кашель.

Хроническая форма описторхоза в основном развивается у людей, проживающих в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Она характеризуется длительным бессимптомным течением. Первые клинические проявления могут проявиться спустя 10 или 20 лет с момента заражения. У больных появляется чувство тяжести и боли в правом подреберье, уменьшается аппетит, возникает рвота. Развивается хронический гепатит. В некоторых случаях описторхоз осложняется циррозом печени или гепатоцеллюлярной карциномой (последствие злокачественного перерождения клеток паренхимы печени).

Виды печеночных сосальщиков

У человека паразитируют несколько видов печеночного сосальщика:

• фасциола обыкновенная (Fas­ci­o­la hepat­i­ca);
• фасциола гигантская (Fas­ci­o­la gigan­ti­ca);
• китайский печеночный сосальщик (Clonorchis sinen­sis).

Фасциола обыкновенная или печеночная двуустка (Fasciola hepatica)

Фасциола обыкновенная или печеночная двуустка достигает в длину до 2–3 см и имеет листовидную форму тела. Данный вид сосальщика является возбудителем глистной инфекции под названием фасциолез. Это достаточно грозное заболевание, выражающееся печеночными коликами и холециститом. Еще не созревшие яйца печеночной двуустки поступают из печени в кишечник, а из кишечника вместе с каловыми массами в окружающую среду. Для последующего дозревания яйца должны обязательно попасть в воду. В воде они проникает в тело промежуточного хозяина (в данном случае пресноводной улитки). Там паразит терпит некоторые метаморфозы и в результате образуется личинка церкария. После того, как личинка закончила цикл развития в теле улитки, она его покидает и некоторое время плавает свободно в воде. Затем она принимает форму цисты и прикрепляется к поверхностной пленке воды или к водной растительности. В такой благоприятной среде она надолго сохраняет свою жизнеспособность.

В человеческий организм инцистируемая личинка попадает при употреблении воды из заразного водоема, или при поедании овощей и зелени, содержащих личинок сосальщика. В кишечнике основного хозяина под действием определенных ферментов яичная оболочка растворяется, высвобождая незрелого червя. Паразит мигрирует через стенку кишечника, локализуясь навсегда в печени, где происходит его полное созревание в половозрелую особь.

Фасциола гигантская (Fasciola gigantica)

Длина фасциолы гигантской доходит до 7 см, а форма тела языковидная. Внутреннее строение этих видов практически идентичное. У них существует два присасывающихся аппарата: брюшной и ротовой. У некоторых видов существует еще и третья присоска, которая находится у заднего конца тела. С помощью этих присосок гельминты фиксируются на стенках кишечника. Поскольку печеночный сосальщик всегда локализируется в определенном месте, то двигательного аппарата у него нет. Питается сосальщик кровью и тканевым соком, которые высасывает из клеток печени. Яйца сосальщиков крупные, с оболочкой коричневого или желтого цвета. Из их яиц вылупливается личинка, прикрепляющаяся к промежуточному или окончательному животному, в котором должен пройти определенный цикл его развития.

Выделительная и нервная система двуустки примитивная, как у многих паразитов. Она не обладает ни органами чувств, ни кровеносной системой. Верхняя оболочка тела двуустки защищает ее от агрессивного воздействия ферментов и желчи.

Китайский печеночный сосальщик (Clonorchis sinensis)

Данный вид сосальщика является возбудителем гельминтоза под названием клонорхоз. Он распространен на Востоке преимущественно в Китае, Корее и Японии. Взрослый червь имеет длину от 10 до 25 см. Жизненный цикл у этого вида сходен с печеночной двуусткой, но он нуждается в двух промежуточных хозяевах. Первым промежуточным хозяином китайской двуустки является пресноводная улитка, однако другого вида, в отличие от печеночной двуустки.  Вторым промежуточным хозяином является пресноводная рыба. При проникновении в тело рыбы происходит трансформация церкарии в метацеркарии. Человек и другие животные инфицируются данным гельминтом при поедании рыбы прошедшей некачественную термическую обработку.

Чем опасен печеночный сосальщик для человека?

Паразитирующие в человеческом организме плоские черви – печеночный сосальщик, кошачья двуустка – поражают органы гепато-билиарной системы. В результате их жизнедеятельности нарушается функционирование таких органов, как:

• поджелудочная железа;
• желчный пузырь;
• печеночные протоки;
• печень.

Особенностью заражения печеночным сосальщиком является отсутствие специфической симптоматики. Это обуславливает позднюю диагностику: нарушение нередко обнаруживается, когда уже все органы обследованы. Длительное отсутствие лечения способно приводить к множеству осложнений, порой угрожающих жизни:

• гнойный холангит;
• панкреатит;
• опухоль печени;
• кисты в поджелудочной железе.

Какие заболевания вызывает печеночный сосальщик?

Печеночный сосальщик вызывает у человека заболевание фасциолез. Эта патология характеризуется поражением печени, а также желчевыводящих путей. Так, при обследовании пациентов с данной патологией врачам нередко удается обнаружить гистологические изменения в желчных протоках и системе воротной вены. Молодые фасциолы располагаются среди эритроцитов и лейкоцитов, вызывая разрушение клеток печени и постепенное разрастание соединительной ткани на этом фоне. Подобные изменения сопровождаются соответствующей симптоматикой.

Цикл развития паразита

Описторх (кошачий сосальщик) имеет непростой цикл развития. Как биогельминт, он развивается и растет со сменой промежуточных хозяев. Жизненный цикл паразита протекает на протяжении 5-6 месяцев.

Окончательный хозяин (кот, лиса, человек) вместе с калом выделяет яйца глистов, которые попадают в воду. Внутри них находятся личинки-мирацидии.

Яйца сибирской двуустки сохраняют жизнеспособность около 12 месяцев, находясь в водной среде. Если они попадают в почву, то погибают через 10 суток.

Пресноводные моллюски (Bithinia leachi) глотают мирацидиев, становясь промежуточными хозяевами описторхов.

Через 30 дней из спороцист появляются активные личинки – редии, которые перебираются в пищеварительную железу улитки и дозревают там до стадии церкарий в течение 3-6 месяцев.

Затем церкарии покидают тело моллюска. Активно перемещаясь в водной среде они начинают искать второго (дополнительного) промежуточного хозяина.

Этим хозяином становятся рыбы отряда карпообразных – красноперка, плотва, линь и многие другие. Церкарии не отличаются высокой жизнеспособностью. Не найдя дополнительного хозяина в течение двух дней, они погибают.

В мускулатуре рыбы они инцистируются, и внутри цист превращаются в инвазивную стадию личинок – метацеркариев, способных заражать дефинитивного хозяина через 1,5 месяца.

Пройти тест на наличие описторхоза

В стадии метацеркария паразит представляет угрозу для человека и животных. Это единственная инвазивная форма личинок кошачьего сосальщика. Остальные формы опасности не представляют.

В организм окончательного хозяина метацеркарий попадает с зараженной рыбой, употребленной в пищу. В пищеварительном тракте дефинитивного хозяина капсулы метацеркариев растворяются под воздействием желудочного сока, после чего паразиты устремляются к печени.

Через 1,5 месяца личинки превращаются в зрелых особей и начинают усиленно откладывать яйца (до 4000 штук ежедневно). Яйца вместе с испражнениями попадают через стоки канализации в водоемы, где начинается новый цикл развития гельминта. В человеческих органах кошачий сосальщик может паразитировать 25-30 лет, а количество взрослых червей иногда достигает 20 и более тысяч.

Окончательный хозяин печеночного сосальщика

Как же проявляет себя плоский червь, когда достигает последнего места обитания. Окончательный хозяин печеночного червя в большинстве случаев – человек. Если не считать домашний скот, который также является не просто носителем и переносчиком паразитов.

Как же происходит процесс заражения человека:

1. несоблюдение правил гигиены;
2. загрязненная плохо очищенная вода;
3. рыба, обитающая в пресноводных водоемах;
4. мясо животных;
5. плохо обработанные продукты, которые попадают на стол с грядки.

И здесь начинается новый этап жизненного цикла. Сначала черви через ротовую полость и желудок попадают в кишечник, где переходят на стадию полноценной личинки. Мигрируют в печень и желчные пути. Разрушают стенки и ткани печени.

Иногда попадают в дыхательную систему, но там быстро погибают. Через 3 месяца достигают стадии половозрелой особи и размножаются.

Печеночный сосальщик — это паразит, принадлежащий типу Плоские черви, классу Дигенетические сосальщики (или просто Сосальщики).

Печеночный сосальщик по всей вероятности произошел от древнего представителя Ресничных червей, перешедшего к жизни внутри других животных и утратившего реснички на эпителии, а также часть органов чувств.

Тело червя похоже на маленький желто-белый листик, сужающийся к заднему концу. Длина обычно не превышает 3 см. Внутреннее строение печеночного сосальщика схоже с таковым у планарии белой. Однако ротовое отверстие расположено не на брюхе, а в передней части тела внутри присоски, которой червь крепится к органу хозяина. Еще одна присоска есть на брюшной стороне в первой половине тела.

Жизненный цикл печеночного сосальщика происходит со сменой хозяев. Окончательными хозяевами называются те животные, в теле которых происходит половое размножение паразита. Промежуточными хозяевами называются те животные, в теле которых живет личинка. Личинки печеночного сосальщика также размножаются, но бесполым путем.

В случае печеночного сосальщика окончательными хозяевами являются овцы, козы, коровы, свиньи, лошади и другие травоядные позвоночные животные, а также человек. В их телах червь живет и питается кровью и тканями в желчных протоках печени. Заражение происходит с пищей, на которой были цисты. Взрослая особь, вышедшая из цисты, поселяется в печени и больше не покидает своего хозяина. Однако она откладывает множество яиц, которые попадают в кишечник и вместе с непереваренными остатками пищи оказываются во внешней среде.

Промежуточным хозяином печеночного сосальщика является малый прудовик (это моллюск, улитка), обитающий в водоемах. Личинки, вышедшие из прудовика, прикрепляются к водным и околоводным растениям. Позвоночные животные, приходящие на водопой и поедающие эти растения, проглатывают цисты. Люди заражаются данным паразитом, например, если поливают овощи (салат, зеленый лук и др.) водой из водоемов.

Жизненный цикл печеночного сосальщика включает следующие стадии:

1. Взрослый паразит (марита) в печени позвоночного животного.

2. Яйца, отложенные маритой, должны попасть в водоем.

3. Из яиц выходит первая личиночная стадия (мирацидий). Его задача найти прудовика и внедриться в его тело.

4. В печени моллюска мирацидий превращается в спороцисту. Спороциста размножается путем партеногенеза (без оплодотворения) за счет имеющихся зародышевых клеток.

5. Из спороцисты выходят редии — вторая личиночная стадия. Они остаются паразитировать в моллюске.

6. Из зародышевых клеток в теле редий образуется множество церкарий (третья личиночная стадия). Они покидают тело прудовика и плавают в воде.

7. Когда церкарий находит стебель или лист растения, то прикрепляется к нему и превращается в адолескарию, своеобразную цисту печеночного сосальщика, которая вместе с травой может попасть в пищеварительных тракт животного.

Мирацидий покрыт ресничками, с помощью которых передвигается. Это может служить подтверждением происхождения сосальщиков от ресничных червей. Также у него есть светочувствительный глазок. Зародышевые клетки находятся в задней части тела. Мирацидий не питается, а существует за счет питательных веществ, которыми было снабжено яйцо. В течение короткого времени эта личинка печеночного сосальщика должна найти малого прудовика. Ищет она его по химическим веществам, выделяемым моллюском.

У спороцист нет ни нервной, ни выделительной систем органов.

Церкарий по внутреннему строению похожа на мариту. Однако имеет хвост, за счет которого двигается. При образовании адолескарии хвост исчезает, а личинка покрывается оболочкой (формируется циста).

Общее описание группы паразитов

Печеночный сосальщик – паразит с плоским телом, группа червей. Все паразиты этого вида – гермафродиты. Достигнув этапа половозрелости в организме человека или животного, они способны отложить до 1 000 000 яиц за сутки.

Овальное тело червя покрыто защитным слоем, благодаря которому паразиты не подвергаются воздействию желчи и пищеварительных ферментов, что позволяет им существовать во внутренних органах человека.

Место обитания

Место обитания опасного гельминта – водоемы, в которых отсутствует движение воды. Именно здесь, в благоприятных условиях, развивается личинка после попадания в эту среду оплодотворенных яиц.

Жизненный цикл, размножение, промежуточный и основной хозяин

Цикл жизни и развития червей сложный. Он выглядит так:

1. Стадия личинки (мирацидий). Это – дальнейшая стадия развития яйца, оставленного взрослым паразитом. В виде личинки паразит выходит в воду. Там она пребывает до тех пор, пока не наступит время для выхода в окружающие воды.
2. Там происходит рост и последующее развитие паразита. Потом он вновь покидает организм промежуточного хозяина.
3. Далее особь опасного гельминта продолжает развиваться, попадая в тело нового хозяина, по-прежнему выполняющего промежуточную роль, и паразитируя в нем.  Это рыбы – сазан, лещ, плотва.
4. Человек становится основным хозяином червя, когда внутрь проникает личинка паразита вместе с зараженной рыбой либо водой. Это происходит алиментарным способом.

Рассматриваемый печеночный гельминт регулярно меняет хозяев: это особенность паразита указанного типа.

В течение нескольких недель происходит развитие гельминта в организме человека вплоть до стадии половозрелой особи. После этого происходит активное размножение печеночного сосальщика.

Как человек может заразиться печеночным сосальщиком

Чтобы узнать, как и где человек может заразиться печеночным сосальщиком, для начала необходимо ознакомиться с его особенностями и циклом развития.

Печеночный сосальщик относится к плоским червям. Их размеры составляют от трех до пяти сантиметров в длину. Для закрепления в организме хозяина данный паразит имеет две присоски: брюшную и ротовую.

С их помощью он надолго задерживается в гепато-билиарной системе, а именно в:

• Желчном пузыре и его протоках;
• Печени;
• Поджелудочной железе.

Известно несколько видов печеночных сосальщиков, каждый из которых имеет свои особенности развития, но в общих чертах их жизненный цикл характеризуется следующими моментами:

1. Жизненный цикл печеночного сосальщика берет свое начало с момента, когда яйца паразита выделяется в окружающую среду с экскриментами хозяина.
2. С испражнениями яйца печеночного сосальщика смываются и попадают в пресноводные водоемы, где заглатываются улитками. В их организме паразит растет и развивается, а затем покидает тело промежуточного хозяина для следующей стадии.
3. После выхода из тела улитки новым промежуточным хозяином печеночного сосальщика становятся виды рыб, обитающие в пресноводных водоемах, такие как:

• Лещи;
• Елец;
• Плотва;
• Красноперки;
• Сазан и другие.

1. При употреблении дынной рыбы в сыром, непросоленном или недостаточно прожаренном виде возбудитель описторхоза проникает в человеческий организм, который является его окончательным хозяином. Паразит с током крови достигает протоков желчного пузыря и поселяется там.

Через несколько недель развития в организме окончательного хозяина сосальщик достигает половозрелой особи и уже спустя месяц после заражения переходит в стадию активного размножения, поражая другие отделы гепато-билиарной системы.

Таким образом, путями заражения печеночным сосальщиком, или кошачьей двуосткой, являются водный и алиментарный, то есть им можно заразиться при употреблении некипяченой воды и в большей степени при употреблении рыбы, прошедшей плохую тепловую обработку или засолку.

Как врач выявляет болезнь

Диагностировать фасциолёз достаточно трудно. Первым делом врач:

• изучает историю болезни (анамнез). При этом врач собирает сведения о гастрономических пристрастиях пациента, о месте его проживания и работы, а также о том, посещал ли он экзотические страны;
• проводит визуальный осмотр;
• проводит пальпацию (ощупывание) живота;
• изучает результаты анализов крови, если имеются;
• смотрит на результаты ультразвукового исследования, если имеются;

Для подтверждения инфицирования печёночным сосальщиком проводится анализ кала на яйца паразита. Они выделяются с желчью из желчных протоков и поступают в кишечник, а оттуда с кишечным содержимым — наружу. При поражении печени ситуация осложняется отсутствием выделения яиц.

Дополнительно могут быть проведены иммунологические тесты на паразитов и компьютерная или магнитно-резонансная томография для уточнения поражения других органов.

https://youtube.com/watch?v=b4ukPOnH-Yw

Признаки хронического течения

При переходе недуга в хроническую стадию пациенты преимущественно ощущают:

• симптомы нарушения работы печени и желчных протоков. Особь печеночного сосальщика обосновывается в желчных ходах, которые постоянно раздражаются из-за ее присутствия;
• также для этой стадии развития заболевания характерны диспептические явления и боли в животе, напоминающие печеночную колику;
• может наблюдаться малокровие, развивается периодическая диарея;
• печень неадекватно реагирует на продукты питания, потребляемые пациентом. Из-за этого больные жалуются на тяжесть в животе и в правом боку после приема жареной или жирной пищи;
• если печеночный сосальщик будет длительное время находиться именно в желчных путях, то это приведет к развитию воспаления в них, затем неизбежно присоединится бактериальная инфекция;
• развивается дискинезия желчевыводящих путей, циррозные изменения.

Степень выраженности симптомов заболевания во многом зависит от наличия бактериальной инфекции, активности паразита, особенностей иммунитета больного человека.

Кто является первым промежуточным хозяином?

Неотъемлемым условием жизнеобеспечения печеночного сосальщика является вода. Именно тут рожденная половозрелым гельминтом личинка и должна найти первого своего хозяина:

• Моллюски разных видов;
• Ракоподобные малых размеров.

Развитие гельминта в первичном промежуточном хозяине

В организме своего первичного хозяина личинка быстро развивается за счет потребляемых питательных веществ. В ходе развития она переходит в следующую фазу, называемую материнской спороцистой. Она при помощи женских половых органов массово продуцирует новые личинки второго поколения – церкарии.

Строение церкарий включает в себя пищеварительную и выделительную системы, присоски и длинный хвост. Первичный промежуточный хозяин продолжает обеспечивать их питательными веществами.

После достижения личинками необходимой стадии развития, они покидают хозяина в поисках следующего (второго) промежуточного.

Попасть в организм следующего  хозяина церкарии могут несколькими путями:

• Превратившись в особь, похожую на спору, путем отделения хвоста от туловища после прикрепления на лист водного растения.

В подобном споре состоянии церкария может достаточно долгое время ожидать поселения в организм конечного хозяина, которое происходит при поедании растения, содержащего ее.

Покинув организм первичного промежуточного хозяина и пребывая в воде, церкария попадает второго промежуточного хозяина с водой.

Многообразие личиночных стадий паразита

Стадии развития личинок и фазы формирования двуустки печёночной многочисленны. Схема достижения взрослой особи полового размножения достаточно сложная. Попробуем без сложных оборотов осветить циклы развития личинок. Если можно упростить изложенный материал, опишите схему формирования в своих комментариях к статье.

Схема жизненного цикла паразита

Яйцо печеночного сосальщика начинает развиваться только при попадании в водную среду с подходящими для процесса условиями. Солнечный свет выступает в роли активатора, и, спустя месяц, из яиц выходят личинки, или мирацидий печеночного сосальщика.

Тело каждой мирацидии оснащено:

• ресничками, позволяющими личинкам свободно передвигаться в водной среде и подтверждающими родственные связи сосальщика печеночного с реснитчатыми червями;
• единственный светочувствительный глазок обеспечивает положительный фототаксис, направляя личинку к источнику света;
• нервным ганглием – примитивной нервной системой;
• органами выделения.

В хвостовой части находятся зародышевые клетки, отвечающие за партеногенез. Передний конец тела оснащён ферментобразующей железой, позволяющей мирацидии свободно проникать и развиваться в промежуточном хозяине.

На данной стадии личинка не питается. Она получает своё развитие за счёт питательных веществ, накопленных в предыдущей стадии. Её срок жизни ограничен, и составляет всего сутки. За это время мирацидий должен найти улитку и проникнуть в тело малого Прудовика.

Внедрившись в моллюска, личинка теряет реснички. Образуется спороциста – следующая стадия развития печеночного сосальщика. Проходит ещё немного времени, и спороцисты начинают размножаться путём партеногенеза. В результате появляется следующая личиночная форма – редия. Это поколение, паразитирующее в одном хозяине, наряду со спорцистами.

Спороциста имеет кожно-мускульное тело в форме мешка, наполненное зародышевыми клетками. У неё отсутствует кровеносная система и процесс пищеварения, питаясь поверхностью тела. Нервная система и органы чувств находятся в зачаточном состоянии. На этом этапе размножение печеночного сосальщика осуществляется путём простого деления спороцист – распадаясь на части, они образуют несметное количество особей дочернего поколения.

У редии – личинки дочернего поколения, в отличие от своей предыдущей стадии, активно происходит формирование жизнеобеспечивающих функций:

• системы пищеварения, состоящей из пищеварительной трубки, глотки и рта;
• псевдовлагалища — зачаточной половой системы, способной выводить новые личиночные поколения.

Некоторые стадии жизненного цикла печеночного сосальщика занимают особое место. В период миграции, редии, локализуясь в печёночной ткани, всё тем же путём партеногенеза, формируют следующий тип личинки – церкарий.

Следует отметить некоторые особенности строения церкарии, значительно отличающие её от предыдущих стадий личинок. Тело церкарии наделено мозгом, а также сформированной, но не задействованной системой пищеварения и глазком — органоидом зрения. Хорошо развита функция фиксации во внутренних органах хозяина, которая характерна для мариты.

Конечная личиночная стадия печеночного сосальщика происходит в печени моллюска. Тело церкарии наделено мощным хвостом, обеспечивающим личинке свободу передвижения. После выхода церкарии из тела прудовика, она из воды стремится попасть на берег, где происходит последняя метаморфоза.

Выйдя на сушу, церкария отбрасывает свой хвост. Она переходит в состояние цисты, прикрепляясь к прибрежным растениям, впадая в так называемую стадию адолескарии. Циста способна сохранять жизнеспособность длительное время, пока её не проглотит травоядное животное, являющееся основным хозяином печеночного сосальщика.

Таким образом, у печеночного сосальщика существует две стадии, на которых фасциола считается заразной:

1. Мирацидий несёт угрозу заражения промежуточного хозяина.
2. Стадия адолексарии, поражающая домашний скот и людей. Она вызывает заболевание, приводящее к циррозу печени, грозящее пациенту летальным исходом.

Жизненный цикл печеночного сосальщика устроен таким образом, что только проходя каждую стадию развития при попадании в организм основного хозяина, двуустка становится половозрелой. Лишь в этой стадии осуществим процесс оплодотворения, при котором происходит формирование яиц, откладываемых паразитом в воду. С этого момента начинается новый цикл развития печёночного сосальщика.