Что такое эхинококк

Диагностика заболевания

Симптомы эхинококкоза бывают довольно размытыми, и больной ходит от одного врача к другому, в надежде на выяснение причины и скорейшее выздоровление. Лучше всего обратиться к инфекционисту. Чтобы диагностировать цистный эхинококкоз, потребуется пройти лабораторную диагностику и обязательно сдать анализ крови на эхинококк.

При эхинококкозе (гидатидозном) печени проводят следующие исследования:

Общий анализ крови. Расшифровка должна проводиться специалистом. Обычно в анализе наблюдается повышенная эозинофилия – до 20%.

Реакция Кацони. Под кожу вводят стерильную эхинококковую жидкость. Положительный результат пробы наблюдается у 80% пациентов

После устранения глистной инвазии реакция становится отрицательной только лишь через год.

Реакция агглютинации с латексом и реакция непрямой гемагглютинации.

На рентгене врач обращает внимание на выпячивание купола диафрагмы или его высокое стояние.
Чтобы определить размеры кисты и выявить ее точное месторасположение, проводят радиоизотопное сканирование печени.
Используют и более простые методики – эхолокация ультразвука и КТ.
Существуют инвазивные методы, например, лапароскопия.

Альвеолярную форму можно заподозрить при длительно выявляемой опухоли печени. При этом большое значение имеют пробы на антитела.

Предварительно поставить диагноз эхинококкоза врач может при выявлении опухолевого образования в различных внутренних органах.

ИФА при легочной форме эхинококкоза дает положительную реакцию в 60%, а при поражении печени – в 90% случаев.

Если киста разорвалась, в отхаркивающейся мокроте, в моче, в дуоденальном содержимом выявляют крючья и дочерние эхинококковые пузыри.

При постановке диагноза очень важно дифференцировать эхинококковые кисты с другими заболеваниями, дающими похожие симптомы: поликистозом, гепатитом, гепатохолециститом, туберкулезом, системным микозом

Патогенез (что происходит?) во время Эхинококкоза печени:

Эхинококкоз развивается в связи с внедрением и ростом в различных органах личинки ленточного глиста — эхинококка. Человек заражается эхинококкозом преимущественно перорально, и в связи с гематогенным путем распространения онкосферы могут поражать любой орган, любую ткань, но чаще всего печень (44 — 85%), затем легкие (15 — 20%) в более редких случаях по большому кругу кровообращения — почки, кости, головной и спинной мозг и другие органы. Патологическое влияние эхинококка обусловлено механическим и сенсибилизирующим влиянием растущей личинки. Размеры кист от 1 — 5 см в диаметре до гигантских кист, содержащих несколько литров жидкости. Механическое воздействие такой кисты приводит к нарушению функции пораженного органа. Локализация и размеры определяют основную симптоматологию и тяжесть заболевания. Сенсибилизация организма продуктами обмена паразита ведет к развитию гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Ярким проявлением аллергической реакции немедленного типа являются эозинофилия и крапивница в результате просачивания эхинококковой жидкости, а в более тяжелых случаях (при вскрытии пузыря) анафилактический шок. В поздних стадиях болезни особенно при множественном эхинококкозе важную роль играют иммунопатологические реакции. В начале развития паразита в организме человека он представляет собой заполненный бесцветной жидкостью пузырек диаметром около 1 мм, который со временем увеличивается в размерах. Стенка гидатиды состоит из внутренней (герминативной) и наружно (хитиновой или кутикулярной) оболочек. Снаружи к такой эхинококковой кисте предлежит плотная фиброзная оболочка, состоящая из соединительной ткани и являющаяся результатом реакции ткани печени в ответ на присутствие паразита. Эта оболочка очень плотная и практически неотделима от здоровой паренхимы печени, но может быть отделена от хитиновой оболочки. Единственно функционально активной является вяутренняя герминативная оболочка гидатиды, которая постоянно образует новые зародышевые сколексы. По мере их созревания в жидкости эхинококковой кисты образуются так называемые дочерние (а позже внутри них и внучатые) пузыри. Кроме того, герминативная оболочка в просвет кисты секретирует гидатидозную жидкость и участвует в образовании наружной хитиновой оболочки паразита. Более чем у 80% больных поражена правая доля печени, у 1/2 больных выявляют множественные кисты.

Как лечить эхнококкоз у человека?

Лечение эхнококкоза у взрослых осуществляется только хирургическим путем. В период до, и после проведенной операции проводят сопутствующее лечение противогельминтным препаратом – мебендазолом (вермокс). Дозу назначают индивидуально в зависимости от стадии патологического процесса. В некоторых случаях такой подход с использованием мебендазола позволяет на время задержать рост кисты и даже уменьшает её в размерах.

Хирургическая операция заключается в том, что удаляют эхинококковую кисту с капсулой и окружающими, патологически измененными тканями. Удаление кисты производят в тех случаях, когда она небольших размеров и расположена ближе к поверхности органа.

В случаях глубокого расположения кистозного образования, во избежание осложнений, связанных с повреждением глубоко расположенных сосудов и желчных ходов, применяют другой оперативный подход. Кисту вместе с капсулой не удаляют, а предварительно пунктируют и отсасывают ее содержимое. Затем вычищают изнутри внутренние слои кисты, после чего обрабатывают полость 2% раствором формалина и ушивают. Операции следует проводить очень внимательно во избежание вытекания жидкости кисты вместе с яйцами паразитов

Неосторожность при проводимой операции может привести к пагубным последствиям и распространению инфекции на близлежащие органы или по всему организму с током крови

При альвеолярном эхинококкозе выполняют, так называемые паллиативные операции, которые не излечивают полностью заболевание, а лишь временно облегчают страдания больного. Осуществляются путем удаления части, самых больших кист, для уменьшения сдавливания здоровой части органа. Паллиативные операции проделывают для увеличения длительности жизни пациента, а также для улучшения его самочувствия.

Должны ли находиться на диспансерном учете больные после операции?

Да, обязательно. После хирургического лечения всех пациентов ставят на диспансерный учет (8 – 10 лет) и обследуют каждые 2 года. В случае множественного эхинококкоза и осложненного течения пациенты проходят обследование ежегодно.

В схему обследования входят ОАК и ОАМ, биохимия крови, печеночные пробы, АСТ, АЛТ, протромбин, серологические реакции, рентген грудной клетки, УЗИ печени. Отсутствие лабораторных и инструментальных признаков рецидива на протяжении 5 лет и наличие отрицательных серологических реакций – показание для снятия с учета.

Как обнаружить эхинококк у домашнего любимца?

Окончательный хозяин и главная цель этого вида паразитов – кошки и собаки. В их кишечнике живут взрослые цепни, а личинки цепней распространяются с экскрементами носителей. Вот так личинки и оказываются на шерсти зверей, их лежанках и в прочих местах, облюбованных домашними животными.

Обратитесь к ветеринару при появлении тревожных симптомов:

• Сниженный аппетит.
• Как следствие предыдущего — потеря веса.
• Диарея.
• Выпадающая шерсть.
• Шерсть тускнеет.
• Питомец вялый, малоподвижный.
• Зверь интенсивно вылизывает анус, стремится потереться подхвостьем о разные поверхности.
• Содержание эозинофилов в крови превышает норму, содержание эритроцитов, наоборот, ниже нормы. Пониженный гемоглобин.

Причины

Возбудителем эхинококкоза у человека является цепень вида Echinococcus granulosus в личиночной стадии. В жизненном цикле возбудителя эхинококкоза присутствуют два хозяина – промежуточный и окончательный. Окончательными хозяевами являются животные семейства псовых (собака, волк, шакал, лисица, койот), реже кошки, в кишечнике которых и паразитируют половозрелые эхинококки.

Промежуточным хозяином является крупный рогатый скот, лошади, овцы, свиньи, козы, белки, зайцы, обезьяны и человек, в организме которых протекает личиночная (кистозная) стадия развития.

Морфология эхинококка

Эхинококк имеет лентовидную форму длиной от 3,2 до 6,5 мм и шириной в пределах 0,4–1,0 мм, состоит из сколекса (головки), имеющей 4 присоски и 38–40 крючьев, шейки и 3–4 члеников (рис. ниже).

В зрелом членике расположена матка, содержащая 500–900 яиц округлой формы, внутри которых содержится онкосфера с шестикрючным зародышем и толстой оболочкой. В большинстве случаев зрелые членики отходят с экскрементами, однако некоторая часть выползает активно самостоятельно. Отошедшие членики подвижны и могут расползаться в пределах 20–30 см, обсеменяя онкосферами окружающую среду.

Онкосферы устойчивы к факторам внешней среды: выдерживают температуры от -30° до +40° С, в почве сохраняются при температуре 12-25°С, на протяжении нескольких месяцев. Погибают под действием солнечного света в течение 3-5 дней, неустойчивы к высыханию. В зависимости от степени влажности в благоприятной окружающей среде (траве) они могут сохранять жизнеспособность от 3 дней до 10-12 месяцев.

Длительность жизни эхинококка в организме окончательного хозяина составляет от 1-2 месяцев до года, а в организме человека или другого промежуточного хозяина – до нескольких лет. Для E. granulosus характерна внутривидовая изменчивость, что и определяет в системе паразит–хозяин степень восприимчивости к заражению, патогенность и инвазионность для человека, эпидемиологические особенности, клинические проявления заболевания. Для эхинококка характерна стадийность развития, соответственно выделяют стадии зрелой особи; яйцо; личинка (онкосфера); финна; эхинококковый пузырь (киста).

Эпидемиология

Онкосфера, практически сразу после выхода из зрелого членика попадает в окружающую среду или остается на шерсти зараженного животного. Схема циркуляции эхинококковой инвазии (жизненный цикл) представлена на рисунке ниже.

Животное (окончательный хозяин) – окружающая среда (испражнения с онкосферами) – промежуточный хозяин (в том числе человек) или окончательный незараженный хозяин. Человек, сам по себе, как промежуточный хозяин является биологическим тупиком, то есть, не является источником инвазии.

Восприимчивость к эхинококкозу всеобщая, однако, максимальный риск заражения эхинококком приходится на лиц, связанных с животноводством и переработкой продукции животноводства (пастухи, работники скотобоен, охотники, кожевники).

Механизм заражения человека

Основной механизм заражения – фекально-оральный. Пути передачи: алиментарный (пищевой), контактно-бытовой, водный, бытовой. Как правило, заражение происходит при контакте с шерстью хозяев гельминтов (в основном собак), а также, во время сбора трав и ягод, питье воды из источников, загрязненных яйцами, употреблении в пищу продуктов (овощей и фруктов), загрязненных фекалиями инвазированных животных. Непосредственно в пищу и воду яйца эхинококка попадают разными путями: с калом животных непосредственно или через руки после общения с животным, по воздуху из высушенного кала животного.

Как лечить эхинококк печени

Все специалисты пришли к единому выводу: добиться полного выздоровления исключительно терапевтическими методами с помощью препаратов невозможно, лечение эхинококкоза печени проводится только хирургическим методом. На сегодня не разработано ни одного эффективного препарата, борющегося с этим паразитом.

Поскольку высока опасность разрыва кисты и нагноение, тянуть с операцией нельзя. Удаление гидатидозной кисты проводится методом эхинококкэктомии.

Предоперационная подготовка

Любая операция, а тем более такая сложная, как удаление гидатидозной кисты, требует подготовки организма. Печень отличается высокой степенью компенсации, ее функциональные возможности можно полностью сохранить даже в тех случаях, когда не функционирует половина паренхимы.

Перед операцией назначают:

• Низкокалорийную диету, включающую хорошо усвояемые белки;
• Постельный режим;
• Введение глюкозы с инсулином, витамины, инъекции с аскорбиновой кислотой.

При анемии рекомендован строго постельный режим и калорийность диеты повышают до 5000 кал., добавляя углеводы. При наличии желтухи больному назначают переливание крови и плазмы и капельные вливания изотонических растворов. Если обнаружены, нагноения добавляют лечение антибиотиками.

Операция по удалению эхинококковой кисты печени

Операция по удалению эхинококковой кисты печени

Лечение эхинококка печени хирургическим удалением гидатидозной кисты — сложная операция, при ее выполнении высок риск попадания личинок паразита на соседние ткани. Поэтому операция проводится только опытными специалистами, владеющие методиками малоинвазивных вмешательств с применением современных высокотехнологичных аппаратов. Цель операции — удалить новообразование вместе целиком с оболочкой. Новообразование иссекается и производится эндоскопическое дренирование в месте расположения гидатиды в печени. В образовавшуюся полость вводится гермециды, химические препараты, уничтожающие паразитов, для предупреждения рецидива.

При выборе методики проведения операции учитывается размеры образования и места локализации. При идеальной эхинококкэктомии гидатида иссекается полностью, но такой метод используется редко, только при краевой локации кисты и ее маленьких размерах. Если таким способом удалять крупные новообразования, велик риск задеть крупные сосуды и желчные ходы. Крупные новообразования иссекают после проведенной пункции полости гидатиды, когда все содержимое удалено. Такая методика позволяет удалить новообразования без риска разрыва. После удаления полость обрабатывают формалиновым 2% раствором, производят капитонаж (ушивание). Если размеры образования были слишком большие, стенки полости ушивают к передней брюшной стенке.

В случаях одиночны и гигантских кист производят анатомическую резекцию печени (иссекают часть органа).

В целях профилактики обсеменения головками червей полость обрабатывают противопаразитарными препаратами, производят криообработку или используют СО2-лазер.

Если произошел разрыв пузыря, производится срочная операция с последующим дренированием. При множественных новообразованиях в печени операции проводят в несколько этапов с интервалом от 2 недель до 3 месяцев. Летальных исходов при таких операция — 1 — 5%, возможны рецидивы, они составляют около 2-25%, рецидивы возможно при незамеченных кистах и обсеменения полости.

Осложнения после операции

Осложнения после операции

На первом месте среди осложнений, возникающих в период проведения операций, являются кровотечения. Вызваны они повреждениями паренхимы печени или крупного сосуда. Наиболее опасны кровотечения при задетых печеночных венах и артериях.

Возникают также спустя 2 — 3 дня желчеистечения в брюшную полость, хотя во время операции этого процесса не наблюдалось, это грозит перитонитом и заканчивается чаще всего печально, летальным исходом.

Если больной теряет много желчи, ее восполняют через зонд напрямую в желудок.

Среди осложнений наблюдается поддиафрагмальный абсцесс, а также нагноение в ушитой области. У больного резко повышается температура до 39 градусов, отмечаются боли. Рентген показывает наличие жидкости с пузырьками. Абсцесс дренирует по всем правилам.

Результаты проведения эхинококкэктомии зависят от ряда факторов: размеров и локализации новообразования, стадией заболевания, умением специалистов. Летальность наблюдается при осложненных формах. В настоящее время послеоперационная смертность практически сведена к нулю.

Причины развития эхинококкоза

Причина зараженияэхинококкозом – внедрение в организм ленточного паразита Echinococcus granulosis на личиночной стадии. Это цепень длиной от 2,5 до 8-9 мм состоит из 3-4 члеников, шейки и головки с 50 крючьями в 2 ряда и четырьмя присосками.

Членики имеют разную степень зрелости:

• 1-2 незрелых членика;

• гермафродитный членик;

• зрелый членик, содержащий матку с несколькими сотнями яиц.

В каждом из них находится личинка в стадии зародыша, имеющая 6 крючьев. Эта личинка (онкосфера) сохраняет жизнеспособность в самых экстремальных условиях: температура от -30°C до +35+40°C. Она может находиться в грунте несколько месяцев при температуре от +12 до +25°C. Губительно для личинки лишь воздействие солнечного света в течение нескольких дней.

Источники заражения эхинококками

Окончательный хозяин:

• Собаки,

• Койоты,

• Лисы,

• Львы,

• Волки,

• Шакалы,

• Рыси.

Промежуточный хозяин:

• Овцы,

• Белки,

• Буйволы,

• Зайцы,

• Лошади,

• Свиньи,

• Человек.

Плацентарный барьер не является препятствием для передачи гельминтоза от матери к плоду.

Схема циркуляции паразитарной инвазии:

• Окончательный хозяин.

• Окружающая среда, как место испражнений с члениками и онкосферами.

• Промежуточный хозяин или здоровый окончательный хозяин.

Человек не выделяет с испражнениями ни яйца, ни членики гельминта, поэтому он не может быть источником эхинококкоза.

Механизмы заражения эхинококкозом

Человек заражается эхинококкозом двумя способами: алиментарным и контактно-бытовым. Внедрение паразитов в человеческий организм происходит при включении в рацион загрязненных овощей и фруктов, зараженной воды, собирании трав и ягод, зараженных фекалиями животных, контакте с шерстью основных и промежуточных хозяев (преимущественно собак).

Краткий цикл развития эхинококка у животных:

• Окончательный хозяин (волк, собака) поедает внутренности промежуточного хозяина (свиньи, зайца, белки).

• На слизистой тонкого кишечника окончательного хозяина развивается взрослый гельминт, продуцирующий яйца.

• С фекалиями подвижные членики с яйцами личинок попадают в окружающую среду.

• Яйца личинок сохраняются во внутренней среде до попадания к новому хозяину.

Краткий цикл развития эхинококка у человека:

• Яйца эхинококка оральным путем попадают в кишечник человека.

• Из онкосферы зародыш выходит в кровь, по воротной вене попадает во внутренние органы.

• В легких или в печени образуется однокамерный пузырь с жидкостью, состоящий из хитиновой и зародышевой оболочки. В пузыре происходит стадия личиночного развития, формируются дополнительные дочерние пузыри.

• Внутри кисты образуются капсулы для образования сколексов, иногда отделяющиеся от стенок и плавающие в жидкости.

• Общий вес пузырей у одного человека может достигать несколько десятков килограммов и содержать до 6-10 литров жидкости.

Клинические формы

В зависимости от места обитания личинок эхинококка, а также их типов, выделяются различные виды болезни. Эхинококкоз имеет код по МКБ 10 – В 67 , В 67-8 – эхинококкоз печени неуточненный.

Классификация эхинококкоза по типу возбудителя выглядит следующим образом:

1. При поражении Echinococcus multilocularis развивается многокамерная форма заболевания (альвеолярный эхинококкоз). Поражает в основном легкие.
2. Однокамерный тип болезни (гидатиозный) возникает при попадании в организм Echinococcus granulosus. Чаще всего регистрируется в печени.

Различают также несколько стадий болезни:

1. Скрытая или латентная начинается с момента проникновения в организм эхинококка.
2. Для начала болезни характерны жалобы на незначительное ухудшение самочувствия.
3. Активная фаза эхинококкоза характеризуется ярко выраженными симптомами.
4. При отсутствии необходимого лечения болезнь приводит к развитию осложнений.

Эхинококк поселяется в различных органах: головном мозге, сердце, легких, печени, почках, спинном мозге. Рассмотрим самые распространенные формы болезни.

Эхинококкоз печени

При гидатидозной форме болезни эхинококк находится в организме человека в кистозной или личиночной стадии. Признаков заболевания длительное время не наблюдается.

Когда гидатида достигает огромных размеров, появляются боли в правом подреберье. Они носят постоянный характер, при этом больной их характеризует как ноющие и тупые. Боль может локализоваться в эпигастральной области, а также справа внизу в грудной клетке. Пальпация печени позволяет выявить опухоль, если она расположена в нижних отделах органа.

Ухудшение состояния здоровья связывают с аллергией на паразита. При этом возникает крапивница на коже, беспокоит расстройство стула.

При гидратозной форме эхинококкоза возможны следующие осложнения:

1. Механическая желтуха возникает на фоне сдавливания желчных протоков разрастающейся кистой.
2. Прорыв кисты в желчные протоки происходит примерно у 10% пациентов.
3. Нагноение кистозного образования.
4. Если кистой сдавливается воротная вена, у больного возникает асцит. Данное осложнение возникает всего в 5% случаев.
5. Киста может разорваться с излитием содержимого в просвет ЖКТ, или в брюшную полость. Разрыв приводит к перитониту и часто вызывает анафилактический шок. Перфорация кисты в область брюшины может стать причиной смерти пациента.

При альвеолярном эхинококкозе всегда поражается печень. Основной симптом – гепатомегалия. Уменьшается или ограничивается подвижность печени. Возникают признаки желтухи. Функциональные пробы печени изменены при прогрессировании заболевания.

Поражение легких

До определенного момента больной не предъявляет жалоб на здоровье. При разрастании кисты легкого можно выявить выбухание в районе грудной клетки.

Разрыв кисты легкого и излитие ее содержимого вызывает кашель. Из бронхов откашливаются оболочки кисты и ее содержимое. Асфиксия, анафилактический шок – вот что может стать следствием разрыва кистозного образования.

Эхинококковое заболевание легких приводит к перифокальному воспаления, а этот процесс сопровождается повышением температуры тела. При нагноении кисты температура довольно высокая и стабильная (около 39 градусов).

Эхинококкоз головного мозга

Проявления болезни напоминают симптомы, возникающие при опухоли мозга. Человек ощущает постоянное головокружение, его беспокоят головные боли, появляются проблемы со зрением, могут возникать припадки, напоминающие эпилепсию. Парезы затрагивают те конечности, в которых наблюдались судороги.

Болезнь может привести к нарушению мозговой деятельности, слабоумию, депрессивному или бредовому состоянию.

Кроме общих симптомов при эхинококкозе мозга, наблюдается повышенное внутричерепное давление. При сдаче анализов крови выявляют эозинофилию.

Болезнь носит прогрессирующий характер, симптомы усиливаются. При многокамерном эхинококкозе бывают периоды ремиссий.

Редкие случаи заражения

Всего в 3% случаев эхинококковые личинки попадают в кости позвоночника, черепа или любые другие. Киста развивается без фиброзной капсулы. Давление на кости, производимое эхинококковым пузырем, приводит к некротическим процессам в перегородках костей. Разрушение костной структуры приводит к хрупкости костей. Человек может страдать от постоянных переломов, а при инфицировании, диагностируют остеомиелит.

Хозяева

Окончательными хозяевами выступают плотоядные хищники, чаще всего представители семейства псовых (собаки, лисы, волки, медведи), а также кошачьи (домашние кошки, львы). Взрослый эхинококк живет в их тонкой кишке и производит яйца, чтобы они выводились из организма вместе с калом.

Промежуточные хозяева заражаются при заглатывании яиц. Дикие и домашние травоядные животные (крупный рогатый скот, козы, овцы, свиньи, верблюды), а также грызуны являются обычными промежуточными хозяевами. Люди также могут быть заражены и сыграть роль промежуточного хозяина для эхинококка.

Каждый вид рода Эхинококк имеет органный тропизм (выбирает определенное место в организме) и характерную форму кист, из которых исходят типы самого заболевания: однокамерные (кистозный), альвеолярный (многокамерный эхинококкоз) эхинококкоз или поликистоз.

Недавние молекулярные филогенетические исследования показали, что самый известный вид E. Granulosus на самом деле является загадочным видовым комплексом, т.е. объединяет разные виды. Поэтому систематика эхинококка по принципу морфологических критерий была пересмотрена с точки зрения филогенетики.

На данный момент признано 9 действительных видов, включая некоторые те, что были исключены ранее. Новое филогенетическое дерево выведено из митохондриальных геномов всех известных видов эхинококка.

Вид	Распространение	Промежуточные хозяева*	Окончательные хозяева*	Тип эхинококкоза (исходя из роста кист)	Инфицирование людей
Echinococcus granulosus sensu lato	Во всем мире	Овцы, козы и крупный рогатый скот	Собака	Кистозный (однокамерный)	Часто
Echinococcus felidis	Африка	Неизвестно	Лев	Неизвестно	Неизвестно
Echinococcus multilocularis	Голарктика (т.е. большая часть Северного полушария)	Грызуны подсемейства Половковые	Обыкновенная и арктическая лиса	Альвеолярный	Часто
Echinococcus shiquicus	Тибетское плато (т.е. Центральная и Южная Азия, Китай)	Пищухи (из отряда Зайцеобразных)	Тибетская лисица	Кистозный (однокамерный)	Неизвестно
Echinococcus equinus	Во всем мире	Лошадь	Собака	Кистозный (однокамерный)	Неизвестно
Echinococcus oligarthra (oligarthrus)	Неотропика (т.е. вся Южная Америка и часть Северной)	Грызуны рода агути	Дикие кошачьи	Кистозный (однокамерный)	Редко
Echinococcus vogeli	Грызуны пака	Кустарниковая собака	Поликистоз	Редко
Echinococcus ortleppi	Во всем мире	Крупный рогатый скот	Собака	Кистозный (однокамерный)	Редко
Echinococcus Canadensis:

— E. Canadensis G6/G7**

Свиньи, верблюды, крупный рогатый скот, козы и овцы

Собака

Кистозный (однокамерный)
Редко
— E. Canadensis G8**

Северная Арктика и места с холодным климатом

Лось и изюбрь
Волк
Кистозный (однокамерный)
Редко
— E. canadensis G10**
Лоси, олени и вапити
Собака и волк
Кистозный (однокамерный)
Редко

** – генотипы вышеуказанного вида.* – перечислены только самые значимые хозяева;

Лентец широкий (Diphyllobothrium latum)

Зоологическая
классификация паразита

Русское и латинское
название типа…………………………..
класса…………………………………

Морфофизиологические
особенности.

В половозрелом
состоянии в длину 7—10 м и более. Головка
без присосок. Паразит при­крепляется
к стенкам кишок при по­мощи 2
присасывательных бороздок — ботрий.
Членики в ширину больше, чем в длину.
Матка в виде петель, образующих розетку.

Личинки:

1. корацидий –
свободно плавающая, покрыта ресничками,
снаб­жена 3 парами крючьев.

2. процеркоид —
удлинен­ная форма тела, снабженная 6
крючья­ми на заднем конце.

3. плероцеркоид

Экологическая
характеристика паразита:

• по выбору хозяина
  – …………………………………………………………………………………..

• по локализации –
  ………………………………………………………………………………………

• по отношению с
  хозяином в цикле развития –
  ………………………………………………………

по числу хозяев,
сменяемых в жизненном цикле –
…………………………………………………

Распространение
— повсеместное. Очаги
в местах с большим количеством водоемов
(в зоне с умеренным климатом по берегам
крупных рек и озер).

Источник
заражения
– больной человек.

Путь заражения
– алиментарный (сырая или полусырая
рыба).

Цикл развития.

А. Окон­чательный
хозяин — человек и плото­ядные
млекопитающие (кошка, лиси­ца, песец,
собака, медведь и др.).

Б. Первый
проме­жуточный хозяин — циклоп.

В. Второй промежуточный
хозяин — рыба (щу­ка, окунь, ерш, налим,
форель, лосось, судак).

Инвазионная стадия
для первого промежуточного хозяина	для второго промежуточного хозяина	для окончательного хозяина
корацидий	процеркоид	плероцеркоид

Яйца паразита с
ис­пражнениями человека попадают в
воду. В воде че­рез 3—5 недель из яйца
выходит личинка, покрытая ресничками
– корацидий.
Корацидий проглатывается
циклопом, в кишках которого он становится
онкосферой, они проникают в полость
тела и превращаются в личинку —
процеркоид.

Циклопа проглатывает
рыба, и в ее
мускулатуре процеркоид превра­щается
в плероцеркоид.

Заражение человека
про­исходит при употреблении в пищу
свежепосоленной икры, а также сырой или
полусырой (недостаточно прожа­ренной
или проваренной. рыбы.

Название
заболевания,
вызываемое у человека данным паразитом
– дифиллоботриоз.

Виды вреда,
причиняемые паразитом хозяину.

1. Присасывательными
ботриями ущемляет слизистую оболочку
кишки (омертвение тканей).

2. Клубки из стробил
нескольких паразитов могут вызвать
кишечную не­проходимость.

3. Об­щая слабость
и истощение.

4. Анемия, связанная
с избирательным поглощением паразитом
витамина В_12.

Лабораторная
диагностика.

Обнаружение яиц
или члеников в фека­лиях.

Меры личной и
общественной профилактики.

Личная — не
употреблять в пищу сырую и полусырую
рыбу.

Общественная.

1.
Санитарно-просветительная
работа.

2. Выявление и
лечение больных.

3. Охрана водоемов
от фекального заражения.

Разновидности и стадии болезни

Эхинококкоз печени может протекать в организме без серьезных проявлений в течение шести месяцев. В это время на поверхности тканей органа образуются кисты. Возникает патология в результате заражения ленточным червем Echinococcus. Их переносчиками являются домашние животные и скот. Эндемические вспышки чаще всего наблюдаются в местах, где развита сельскохозяйственная деятельность. Основой путь проникновения – оральный, с пищей, через немытые овощи и фрукты. Личинки паразита способны проникать в другие органы, поражая не только печень, но и мозг, легкие.

Эхинококкоз делят на два вида:

1. Гидатидозный. Может протекать без признаков долгое время, и только после того, как киста достигнет гигантских размеров (обычно в первый год), наблюдаются характерные симптомы. В зависимости от расположения, ее классифицируют на нисходящую, восходящую и переднюю.
2. Альвеолярный. Отличается хронической формой и скрытым течением болезни. Симптомы могут не появляться на протяжении десятилетий, при этом в это время формируется множество кист, которые нарушают работу органа.

Любая эхинококковая киста печени опасна для организма тем, что при отсутствии должного лечения может привести к развитию серьезных патологий органов брюшной полости (инфаркт, инсульт, легочная недостаточность). Заражение проходит в несколько стадий:

1. Начальная. Человек не ощущает никаких симптомов эхинококкоза печени.
2. Средняя. Наблюдается сдавливание соседних органов из-за разрастания кисты.
3. Тяжелая. Развиваются серьезные осложнения, и срочно требуется лечение эхинококкоза печени.

Яйца паразитов вместе с едой или питьем попадают в желудок, где всасываются с полезными компонентами пищи в кровь. С ней они достигают тканей печени и оседают в них, где в последующем и происходит их размножение. Вокруг червя образуется киста, величина которой варьируется от 1 до 15 см. У мужчин и женщин заболевание протекает практически одинаково.

Патогенез (что происходит?) во время Эхинококкоза:

Эхинококкоз развивается в связи с внедрением и ростом в различных органах личинки ленточного глиста — эхинококка.
Человек заражается эхинококкозом преимущественно перорально, и в связи с гематогенным путем распространения онкосферы могут поражать любой орган, любую ткань, но чаще всего печень (44 — 85%), затем легкие (15 — 20%) в более редких случаях по большому кругу кровообращения — почки, кости, головной и спинной мозг и другие органы.
В пораженных органах может развиться одна киста или сколько — множественный эхинококкоз в зависимости от занесенных онкосфер.
Патологическое влияние эхинококка обусловлено механическим и сенсибилизирующим влиянием растущей личинки. Размеры кист от 1 — 5 см в диаметре до гигантских кист, содержащих несколько литров жидкости. Механическое воздействие такой кисты приводит к нарушению функции пораженного органа. Локализация и размеры определяют основную симптоматологию и тяжесть заболевания.
Сенсибилизация организма продуктами обмена паразита ведет к развитию гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Ярким проявлением аллергической реакции немедленного типа являются эозинофилия и крапивница в результате просачивания эхинококковой жидкости, а в более тяжелых случаях (при вскрытии пузыря) анафилактический шок. В поздних стадиях болезни особенно при множественном эхинококкозе важную роль играют иммунопатологические реакции.
Первичным хозяином эхинококкоза являются собаки, волки, шакалы, лисы и др. Паразит, который живет у них в тонкой кишке, состоит из головки, шейки и члеников — самый задний и крупный, четвертый, является зрелым. Такой зрелый членик, отделившись от червя, выбрасывает яйца, которые с фекалиями выделяются наружу. Чаще собака, являясь носителем гельминта (глист), служит источником загрязнения яйцами эхинококка пастбищ, водоемов, помещений для животных и жилищ человека.
С момента проглатывания членика или его яиц (т.н. онкосферы) начинается период развития личинки паразита. Пищеварительные соки помогают зародышу освободиться от оболочек и с помощью своих крючьев проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Далее, с током крови или лимфы, разносится по органам (печень, легкие, почки, мышцы) и, уже осев в их тканях, превращается в личинку. К концу 2 недели она принимает пузырчатую структуру.
Через 5 мес. образовавшийся пузырек имеет в диаметре 5 мм. В дальнейшем пузырек растет медленно, годами, и постепенно, спустя 20-25 лет, достигает больших размеров, емкостью 10 л и более: соединительнотканная капсула со стенками из хитина. Полость этой кисты наполнена слегка желтоватой жидкостью нейтральной реакции, содержащей хлорид натрия, виноградный сахар, тирозин, янтарную кислоту, альбумин и др. Хитиновая оболочка состоит их двух слоев: наружного плотного (кутикулярного) толщиной до 0,5 см и внутреннего (герминативного) зародышевого, из которого образуются в большом количестве, иногда до 1000, дочерние пузыри.
Патологоанатомические изменения в организме человека связаны с механическим давлением на органы растущей кисты. Продукты жизнедеятельности паразита раздражают окружающие ткани, вызывая их хроническое воспаление.