Кому и когда стоит делать прививку от менингита и как называются вакцины от этой страшной болезни?

Какие существуют виды вакцин

Чтобы избежать заболевание менингитом, существует специфическая профилактика. Проводится она здоровому ребенку посредством вакцин. Существуют следующие их типы от:

• менингококковой инфекции;
• гемофильной палочки;
• пневмококка.

Для каждого из них существуют различные группы вакцин, определенные сроки введения и их последовательность, которые будут изложены ниже.

Прививки против менингококковой инфекции

Менингококки представляют обширную колонию бактерий, включающую несколько разновидностей (A, В, C и другие). Они наиболее часто поражают человека, а эпидемии вызывают подгруппы А и В.

Таким образом, вакцинация против менингита является не только методом профилактики заболеваний, но и мощным препятствием к возникновению эпидемических ситуаций.

Вакцины, разрешенные МЗ РФ и применяемые в медицинских учреждениях.

• Менингококковая вакцина (Россия). Прививка создает иммунитет к А и С видов. Не эффективна в случае гнойного менингита.  Прививка менингококковая делается в возрасте 1,5 лет.
• Менинго А, С (Франция). Аналогична российской вакцине, повышает сопротивляемость организма ребенка против серотипов А и С. Возрастные категории – те же.
• Менцевакс (Бельгия, Великобритания). Прививка формирует иммунитет против вирусов подтипов W, Y. Вакцинация допускается в возрасте двух лет.
• Менактра (Америка) – так же, как и Менцевакс, укрепляет защиту против серогрупп.

Устойчивость к пагубному действию возбудителей формируется спустя 14 дней после прививки. Обычно вводится один раз, сохраняя иммунитет к менингококковой инфекции.

Вакцина от гемофильной палочки, препараты

Вакцина против гемофильной инфекции состоит из антигенов этого микроорганизма и столбнячного анатоксина.

В Российской Федерации разрешены следующие группы препаратов:

• Состоящие из одного компонента – моновакцины: Акт – ХИБ, Хиберикс (Индия);
• Поливалентные комбинированные: Пентаксим – Франция (гемофильная палочка, полиомиелит, коклюш, столбняк, дифтерия и гепатит В) и Инфарикс Гекса (Бельгия) создает защиту от возбудителей, аналогичных препарату Пентаксим.

Пневмококковая вакцина

Вакцина составлена из полисахаридов фрагментов (клеточных стенок) соответствующих бактерий. Является поливалентной, так как создана на основе различных подтипов микроорганизмов.

В России применяются моновакцины:

• Пневмо – 23 (Америка);
• Превенар – 13(Великобритания. Производится в плановом порядке ребёнку из группы риска ЧДБ.);
• Синфлорикс – 10(Бельгия).

От пневмонии и менингита

Эффективность прививки от пневмонии и менингита

То, что вакцины более всего эффективны против множества инфекционных заболеваний, неоднократно доказано международными научными исследованиями. За время использования прививки от пневмонии отмечено снижение случаев заболеваемости по этому диагнозу почти в два раза, а у привитых от менингита в крови определяется высокий уровень антител на протяжении нескольких лет.

«Вакцинация проводится однократно, эффективность составляет около 90%, иммунитет формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется 3-5 лет.» сообщает Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Как действует?

Прививки ставятся против конкретных инфекций и содержат ослабленные или неживых микроорганизмы. Таким образом провоцируется выработка антител против этих микробов на длительное время. Если в дальнейшем вдруг произойдет инфекционный контакт, то сформированный иммунный барьер спасет привитого человека от заражения и развития опасных последствий.

Когда можно и когда нельзя?

Любая вакцинация может нанести вред плохо подготовленному организму и должна использоваться с осторожностью, особенно у детей и пожилых лиц:

1. Прививка не ставится пациентам с острыми инфекционными заболеваниями.
2. Противопоказано применение вакцины у лиц с аллергической реакцией на любой ее компонент.
3. Пациентов с хроническими заболеваниями желательно прививать в период ремиссии.
4. Детям с нарушениями иммунитета (например, на фоне ВИЧ-инфекции) вакцинацию проводят только после тщательного обследования организма.

Как называются вакцины от пневмококка и гемофильной палочки?

Эти вакцины можно совмещать с другими вакцинами (например, против гриппа) даже у детей и взрослых, страдающих тяжелыми хроническими болезнями (сахарным диабетом, ревматическими заболеваниями, болезнями почек и т.д.).

В данное время профилактика пневмококкового менингита проводится двумя вакцинами:

1. Пневмо-23 — предназначена для прививок у подростков и взрослых людей;
2. Превенар или ПКВ-7 — используется с двухмесячного возраста до 5 лет.

Данные вакцины предотвращают большое количество смертельных случаев от инфекционных осложнений, а также помогают избежать не только пневмонию, но и менингита и острого отита.

Борьба с гемофильной палочкой в России проводится посредством вакцины АКТ-ХИБ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Прививки осуществляются тремя дозами, которые вводятся  3, 4, 5 и 6 месяцев жизни; ревакцинацию проводят в 18 месяцев. Вакцину можно совмещать в один день с другими прививками, кроме БЦЖ.

Прививка против гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) вызывается гемофильной палочкой тип Б. Она может стать причиной гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма — сепсиса. Гемофильная инфекция характеризуется тяжелым течением и осложнениями. Она легко передается воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле, особенно среди детей до пяти — шести лет. У некоторых из них микроорганизм может не вызывать заболевания, но остается жить в носоглотке (это здоровые носители). Такие дети будут источником инфекции для других малышей, у которых возможно развитие тяжелой болезни.

Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит.

По некоторым данным, в России у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б.

Заболевание начинается с высокой температуры (до 39-40 °С), озноба, жара, выраженного недомогания ребенка. Иногда появляется необычная сонливость, головная боль, рвота. У детей до 1 года эквивалентом является громкий плач (из-за головной боли) и выбухание родничка. Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления из-за воспаления оболочек мозга. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, и состояние становится крайне тяжелым.

Заболевание может протекать и как изолированный менингит, и с поражением других органов (суставов, легких), возможно развитие сепсиса. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, нечувствительны ко многим антибиотикам). Поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16-20%. У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения — судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких. С гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности рецидивирующие гнойные отиты (воспаления уха) и синуситы (воспаления придаточных пазух носа), а также частые острые респираторные заболевания у детей. В последние годы стало известно, что чувствительность к этому микробу повышена у детей с хронической бронхолегочной патологией и бронхиальной астмой, провоцируемой инфекциями.

В связи с тяжестью течения, разнообразием клинических проявлений, большим числом осложнений, высокой смертностью и недостаточной эффективностью лечения гемофильной инфекции была разработана программа ее профилактики с помощью прививок. Всемирной организацией здравоохранения прививка против гемофильной инфекции рекомендована всем детям. Эту иммунизацию проводят более восьмидесяти стран мира, и в государствах с обязательной вакцинацией гемофильная инфекция практически ликвидирована. Эффективность вакцинации оценивается как 95-100%. В России эта прививка не входит в календарь плановых вакцинаций. Одной из причин является высокая стоимость зарубежной вакцины, зарегистрированной в нашей стране, и отсутствие (в настоящее время) отечественных аналогов. Однако, учитывая опасность менингита для жизни и здоровья, родителям стоит задуматься о вакцинации ребенка от этой инфекции.

Для кого предназначена Менактра

Менактра разработана для вакцинации детей, начиная с 9-месячного возраста, и взрослых до 55 лет. Детей в возрасте от 9 месяцев до 2 лет прививают дважды с перерывом не менее 3 месяцев. Детям старше 2 лет — однократно.

Менактра формирует длительный иммунитет к менингококковой инфекции. На официальном сайте препарата указано, что ревакцинация возможна не менее чем через 4 года после первичной вакцинации, в возрасте старше 15 лет и при сохраняющемся риске заболеть. Но поскольку родина прививки – Соединенные Штаты – относится к странам массовой иммунизации населения против этого заболевания, там ревакцинация не делается.

Схема вакцинации

Чтобы вакцина оказала должный эффект, важно проводить её своевременно и придерживаться определенной схемы. Здесь многое зависит от типа менингита и опасности подхватить тот или иной вирус или инфекцию. В некоторых случаях достаточно одной инъекции, а в других – повторную вакцинацию нужно проводить через 2 – 3 месяца или 2 – 3 года

В некоторых случаях достаточно одной инъекции, а в других – повторную вакцинацию нужно проводить через 2 – 3 месяца или 2 – 3 года.

Гемофильная инфекция

После рождения ребенок защищен иммунитетом матери. Её защита работает только в первые три месяца. До 3-х лет детский организм в период формирования своего иммунитета способен вырабатывать антитела самостоятельно, а к 6-ти годам гемофильная палочка может поразить организм ребёнка только в случае снижения иммунного ответа – такое происходит при иммунодефиците. Исходя из вышеперечисленного, можно с уверенностью сказать, что вакцинация необходима ребёнку после 3-х месяцев до 5-ти лет.

Исключением из возрастных рамок являются пациенты с низким иммунным ответом в результате:

• трансплантации костного мозга;
• проведенной химиотерапии или облучения при лечении онкологических заболеваний;
• резекции селезёнки или вилочковой железы;
• заболеваний дыхательной системы хронического характера.

Обязательной вакцинация является также для больных СПИДом. Что касается периодичности прививок, всё зависит от возраста пациента. Если первую вакцинацию проводили до года, тогда достаточно повторить прививку от менингита 2 раза с интервалом в год. Если вакцину ввели после года, хватит и однократной прививки. Только при иммунодефиците её повторяют раз в 5 лет.

Менингококковая инфекция

Вакцинирование рекомендуется в период эпидемии и в целях профилактики детям после полутора лет. В местах высокого уровня заболеваемости вакцинируют также подростков и взрослых людей. Тем, кто собирается посетить страну, входящую в группу риска, также делают прививку против менингококковой инфекции.

Можно проводить вакцинацию и раньше года, если опасность заражения не позволяет ждать, но, так как отечественные препараты не дают длительного и стойкого результата, вакцинацию необходимо повторить после 2-х лет.

Лекарство вводят в область предплечья в дозировке согласно возрасту. Менять её для получения большей эффективности нет смысла, но, чем раньше была проведена вакцинация, тем быстрее её нужно повторить. Для взрослого одной инъекции достаточно на 10 лет, а ребенку 2-х лет её хватит на 3 – 4 года.

Обязательной является вакцинация в зоне высокой заболеваемости, а также при наличии сопутствующих заболеваний, снижающих иммунитет. При эпидемиях прививают даже беременных, благо противопоказаний вакцина не имеет, за исключением индивидуальных реакций.

Пневмококк

Прививать против этой инфекции начинают от 24-х месяцев. Вакцину вводят однократно под кожу или внутримышечно. Профилактика не является обязательной, как и в случае с другими возбудителями менингита, но рекомендована детям со слабым иммунитетом и постоянно болеющим респираторными заболеваниями. То же касается и пациентов со вторичными заболеваниями дыхательной системы.

Для эффективности вакцинации ее проводят с интервалом в 5 лет.

Вакцинируют не только детей и взрослых, профилактика важна и для пожилых людей. Инъекцию вводят вместе с препаратами, предупреждающими грипп, в целях предотвращения пневмонии.

Лучше проводить вакцинацию не только детям и пожилым людям, но и их окружению, чтобы снизить риск заражения. Как и в случае с менингококком или гемофильной палочкой, обязательно нужно прививать людей, входящих в группу риска в результате хронических заболеваний и сниженного иммунитета. После 65-ти лет иммунитет угасает и не может самостоятельно бороться с инфекцией, поэтому ему нужна помощь.

Вакцинация – процедура абсолютно добровольная, но важная не только для самого человека, но и для окружающих его людей.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Способность вакцины Менактра вызывать развитие иммунологической памяти после первичной вакцинации документирована данными клинических исследований как у детей, так и у взрослых.

Результаты З клинических исследований, проведенных у детей от 9 до 18 мес с однократным или двукратным введением вакцины Менактра отдельно или одновременно с другими педиатрическими вакцинами (пневмококковой конъюгированной вакциной СПКВ) или вакциной для профилактики кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (КПКВ)), подтвердили, что у большинства участников в группах с двукратным введением вакцины Менактра, отдельно или одновременно с другими педиатрическими вакцинами, наблюдалось увеличение доли лиц с титром СБА ~1:8 ко всем серогруппам вакцины. У 91% и 86% участников в группе с отдельным двукратным введением вакцины Менактра наблюдалось увеличение титра СБА>1:8 к серогруппам А, С, Y, и к серо группе W-1З5, соответственно. Когда вторая доза вакцины Менактра была введена одновременно с ПКВ или с КПКВ (или КПКВ + вакцина для профилактики инфекций, вызываемых Наеmорhilus influenzae), у большинства участников исследования наблюдалось нарастание титра СБА ~1:8 (у > 90 участников исследования к серогруппам А, С и Y, и у > 81% участников к серогруппе W-1З5). Значения СГТ СБА оказались выше исходных ко всем четырем серо группам менингококков, включенных в вакцину.

Результаты исследований, проведенных у участников от 11 до 18 лет, подтвердили выраженный иммунный ответ на однократное введение вакцины Менактра. Значения СГТ СБА на 28-й день после вакцинации оказались значительно выше исходных. Кроме того, у 98-100 подростков, у которых первоначально титр антител не определялся «1:8), к 28-му дню наблюдалось 4-х кратное (или более) увеличение титра СБА ко всем серогруппам вакцины. Полученные результаты свидетельствуют о высокой иммуногенности вакцины у подростков. При анализе по серо группам выявлено, что у 9З-100 взрослых участников клинических исследований с исходно неопределяемыми титрами антител «1:8), к 28 дню наблюдалось 4-кратное (или более) увеличение титра СБА ко всем серо группам возбудителя, входящим в вакцину. В каждом из З исследований иммунологический ответ, индуцированный введением вакцины Менактра, оказался сходным при оценке групп по полу, возрасту и расовой принадлежности.

Кинетика иммунного ответа:

отсутствуют данные о кинетике первоначального ответа на введение вакцины Менактра, однако, как и в случае других полисахаридных и конъюгированных вакцин, иммунная защита может наблюдаться через 7-10 дней после вакцинации.

Продолжительность защиты

Способность вакцины Менактра индуцировать формирование иммунной памяти после первичной вакцинации была доказана в ходе клинических исследований. В одном из исследований было продемонстрировано, что персистенция бактерицидных антител в крови через З года после однократного введения вакцины Менактра было выше по сравнению с группой привитых , получивших однократную иммунизацию 4-валентной полисахаридной менингококковой вакциной против серогрупп А, С, Y и W-1З5. В группе привитых вакциной Менактра наблюдались более высокая концентрация сывороточных бактерицидных антител, а также более высокая доля лиц, имевших специфические высокоавидные антитела, что говорит о формировании иммунной памяти.

Типы вакцинных препаратов

Единственной эффективной вакциной против этого заболевания нет. Причина в том, что возбудителем менингита могут быть разные микроорганизмы, от чего и прививки от них отличаются.

Если инфекционный процесс запустили менингококки, используют вакцину от менингококковой инфекции. На территории России разрешены некоторые их разновидности:

• Вакцина менингококковая, произведенная в России, предназначается для формирования иммунитета в случае инфицирования менингококками. При введении формирует антитела для серогрупп A, С. Но средство не эффективно в лечении гнойной разновидности болезни. Разрешено детям от полутора лет, но требует ревакцинации спустя 3 года;
• Британское или бельгийское средство Манцевакс ACWY, которое формирует антитела для воздействия на микроорганизмы групп ACWY. Назначается с двух лет;
• Французская вакцина Менинго А+C используется как препарат, устраняющий вероятность заражения C, А серогруппами менингококков. Активно используется начиная с 18 месячного возраста;
• Менактра – вакцина американского производства используется для формирования антител против A, C, W-135, Y групп менингококков. Разрешена для детей старше 2 лет. Не рекомендуется для людей старше 55 лет.

Если возбудителем болезни стала гемофильная палочка, эффективной вакциной является АКТ-ХИБ. Его, как и предыдущие средства выпускают в виде порошка, который разбавляется непосредственно перед использованием. Вводится внутримышечно, в плечо, бедро. Часто используют Тетракокк – он также создает иммунитет против возбудителя коклюша, полиомиелита, столбняка и дифтерии.

Вакциной от менингита, если ее возбудителем стала пневмококковая инфекция, является Пневмо 23 – средство французского производства, которое можно использовать с двух лет. Оно помогает сформировать иммунную реакцию на 10 лет после инъекции.

Также используется Превенар 14. Всего за жизнь необходимо сделать 4 прививки, чтобы устранить вероятность заболевания. Средство можно использовать с двух месяцев и до 5 лет.

График вакцинации

Прививка от менингита детям не нужна, если они не достигли 3 месячного возраста. Причина в том, что с молоком матери они получают антитела против гемофильной палочки и ряда других вредоносных микроорганизмов. Инъекция проводится по достижению малышом 3 месяцев. Схема иммунизации при этом состоит из определенного количества уколов.

Если инъекции начались в 3 месяца, необходимо сделать 3 прививки. Интервал между каждой должен быть полтора месяца. А в полуторагодовалом возрасте произвести ревакцинацию.

В случае начала процесса в полугодовалом возрасте, достаточно и двух прививок с таким же интервалом. Ревакцинацию в этом случае можно провести спустя год после последнего укола.

Если речь идет о детях, достигших года или взрослых людях – им достаточно однократного введения препарата.

В зависимости от выбранного препарата, график вакцинации меняется. Некоторые препараты разрешены к использованию с двух лет, другие с двух месяцев.

Побочные реакции на прививку

Как правило, все вакцины против менингита переносятся без особых осложнений. Но у некоторых недавно привитых людей отмечаются побочные эффекты. В месте введения иглы может появиться покраснение, развиться болезненный отек. У привитого человека отмечается слабость, в редких случаях может начаться лихорадка.

Опасным последствием становится тяжелая аллергическая реакция, которая сопровождается отеком полости рта. Такое явление называется в медицине ангионевротическим отеком (отек Квинке).

Реакция может привести к затрудненному дыханию, осиплости голоса, лающему кашлю. Крайне редкий случай – развивается кома, и возможен летальный исход

Поэтому перед проведением иммунизации важно вспомнить, нет ли в анамнезе аллергии на различные препараты (их компоненты)

Большая часть побочных реакций проходит без вмешательства врачей и применения медикаментозной терапии. При аллергии необходимо использовать антигистаминный препарат – Цетиризин, Эриус, Ксизал. В крайних случаях следует вызвать бригаду скорой помощи.

Как действует вакцина

Менингококки – большая группа бактерий, подразделяющаяся на несколько подгрупп, среди которых A, В, C, W, Y и другие. В зависимости от того, какие вещества содержит вакцина, она помогает иммунизации организма от конкретного типа (или нескольких видов) патологии. Зачастую менингит в России вызывают бактерии группы В, безопасной и недорогой сыворотки против которых пока не разработано. Тем не менее, эпидемии менингитов вызываются преимущественно менингококками типа А, и в данном случае прививка может спасти жизнь малыша.

Чтобы защитить ребенка от заражения менингитом при контакте с носителем инфекции, стоит сделать прививку своевременно. Невосприимчивость к бактериям формируется спустя 14 дней после вакцинации. Во время процедуры в организм малыша вводят вещества, провоцирующие выработку иммунитетом антител, которые эффективно подавляют живую инфекцию при ее проникновении внутрь кровеносной системы.

Варианты вакцин

Для борьбы с этой болезнью имеется три типа вакцин.

• Более 30 лет для профилактики менингококковой инфекции доступны полисахаридные вакцины. Предназначенные для борьбы с болезнью менингококковые полисахаридные вакцины бывают двухвалентными (группы А и С), трехвалентными (группы А, С и W) или четырехвалентными (группы А, С, Y и W135).
• Разработать полисахаридные вакцины против бактерии группы В невозможно из-за антигенной мимикрии с полисахаридами в неврологических тканях человека. Поэтому вакцины против группы В, используемые, в частности, на Кубе, в Новой Зеландии и Норвегии, представляли собой наружный белок мембраны (НБМ) и предназначались для борьбы с эпидемиями, вызванными конкретными штаммами. Другие универсальные протеиновые вакцины группы В находятся на завершающих стадиях разработки.
• С 1999 года доступны и широко используются менингококковые конъюгированные вакцины против группы С. С 2005 года четырехвалентная конъюгированная вакцина против групп А, C, Y и W135 конъюгированные вакцины были лицензированы для использования среди детей и взрослых людей в Европе, Канаде и Соединенных Штатах Америки. Новая конъюгированная вакцина против менингококка группы А, введенная в 2010 году, имеет целый ряд преимуществ по сравнению с существующими полисахаридными вакцинами: она вызывает более сильную и более устойчивую иммунную реакцию на менингококк группы А; уменьшает носительство бактерий в горле. Ожидается, что она будет обеспечивать длительную защиту не только вакцинированных людей, но и членов семьи, и других людей, которые в противном случае подверглись бы воздействию менингита. Вакцина доступна по более низкой цене по сравнению с другими менингококковыми вакцинами; ожидается, что она будет особенно эффективна в защите детей в возрасте до двух лет, которые не реагируют на обычные полисахаридные вакцины.

Используются следующие наименования вакцин: полисахаридные – вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая, полисахаридная менингококковая вакцина А+С, «Менинго А+С», «Менцевакс ACWY» и «Менюгейт» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов ACWY) и «Менактра» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов ACWY).

Вакцинация особенно показана следующим группам с высоким риском заболевания менингококковой инфекцией:

• лицам, которые имели непосредственный контакт с пациентами, инфицированными менингококками серогрупп А, С, Y или W-135 (в семье или в учреждениях закрытого типа);
• лицам с дефицитом пропердина и компонентов комплемента;
• лицам с функциональной или анатомической аспленией;
• лицам с кохлеарными имплантами;
• туристам и лицам, выезжающим в гиперэндемичные по менингококковой инфекции зоны, такие как страны Африки, расположенные к югу от Сахары;
• сотрудникам исследовательских, промышленных и клинических лабораторий, регулярно подвергающиеся воздействию N. meningitidis, находящейся в растворах, способных образовывать аэрозоль;
• студентам различных вузов, и, особенно, проживающих в общежитиях или в гостиницах квартирного типа;
• призывникам и новобранцам.

Следует добавить, что в настоящее время Еврокомиссия одобрила препарат Бексеро (Bexsero) производства швейцарской фармацевтической компании Novartis, предназначенный для защиты пациентов всех возрастных групп, в том числе и детей старше двух месяцев, от менингококковой инфекции серогруппы В.