Лучшие препараты для повышения гемоглобина

ТОП-5 витаминно-минеральных комплексов с железом

В рейтинге собраны популярные комплексные витамины с железом в составе. Есть добавки для разных групп людей и БАДы – детские, для беременных и кормящих женщин.

Стоимость упаковки – от 1082 руб.

Цена 1 порции – 36 руб. 09 коп.

• Страна-производитель – США;
• объем упаковки – 30 таблеток.

Мультивитаминная и мультиминеральная добавка с гипоаллергенным составом. Одна таблетка содержит все необходимые женщине полезные вещества и железо хелатной форме. Для лучшей усвояемости в состав добавлена смесь органических экстрактов водорослей, ягод и овощей.

Плюсы:

• БАД укрепляет эмаль зубов;
• устраняет выпадение волос;
• поддерживает уровень гемоглобина в норме;
• способствует правильному формированию органов плода.

Минусы:

• большой размер капсул;
• высокая концентрация витамина А.

№4 Nature’s Way – Alive! Детский жевательный мультивитамин

Цена упаковки – от 829 руб.

Стоимость 1 порции – 13 руб. 82 коп.

• Страна – США;
• объем упаковки – 120 таблеток.

Комплекс с 12 витаминами, 7 микроэлементами и железом предназначен для детей старше 2 лет. Жевательные пастилки имеют апельсиновый или ягодный вкус.

Плюсы:

• средство укрепляет кости и эмаль зубов;
• поддерживает здоровье глаз;
• придает энергию;
• нормализует пищеварение.

Минусы:

может спровоцировать аллергическую реакцию.

№3 Enzymatic Therapy, Лучшее железо, здоровье женщин

Стоимость упаковки – от 1217 руб.

Цена порции – 27 руб. 06 коп.

• Страна-производитель – США;
• объем активного вещества – 90 таблеток.

Комплекс разработан для нормализации уровня красной крови у женщин. У добавки высокая биодоступность.

Плюсы:

• БАД повышает уровень железа (до нормы);
• не вызывает побочных эффектов;
• улучшает состояние кожи и волос;
• повышает иммунитет.

Минусы:

может вызывать запоры.

№2 Garden of Life, Vitamin Code, RAW Iron

Цена упаковки – от 804 руб.

Стоимость 1 порции – 26 руб. 82 коп.

• Страна – США;
• объем упаковки – 30 капсул.

Добавка разработана для улучшения кроветворения и нормализации работы всего организма. Помимо железа и витаминов, в состав входит смесь из фруктовых экстрактов и пробиотиков.

Плюсы:

• комплекс повышает уровень ферритина и гемоглобина;
• укрепляет ногти;
• устраняет сухость кожи;
• улучшает работу кишечника.

Минусы:

нет.

№1 Flora, Флорадикс (Floradix), железо + лекарственные травы

Стоимость упаковки – от 1488 руб.

Цена порции – 59 руб. 52 коп.

• Страна-производитель – США;
• объем – 250 мл.

Комплекс подходит для взрослых и детей старше 4 лет. В составе есть витамины группы B.

Плюсы:

• добавка поднимает уровень гемоглобина;
• ускоряет рост волос и ногтей.

Минусы:

раствор оставляет темные пятна на эмали зубов.

Препарат железа какой фирмы лучше выбрать

В аптеках представлено большое разнообразие лекарств, в составе которых присутствует элемент. При выборе учитывают возраст пациента, причину снижения уровня гемоглобина в крови, различные характеристики медикамента. Качество товара нередко определяют по производителю. Лучшими компаниями в этой области фармацевтики признаны следующие фирмы:

• Laboratoire Innotech International – французский производитель изделий медицинского направления и лекарственных средств. Компания объединила в одной структуре профессионалов сферы здравоохранения из разных стран с целью улучшения качества лечения распространенных заболеваний. Всю продукцию производят во Франции, при разработке составов используют инновационные технологии. К преимуществам покупки товаров относят гарантию качества.
• Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ – австрийская фармацевтическая компания. Основным направлением ее деятельности является производство витаминно-минеральных комплексов, медикаментов для лечения сердечно-сосудистых патологий, эпилепсии. Пользователи высоко оценивают качество лекарств.
• Италфармако – итальянская группа компаний, функции медикаментов которой направлены на решение основных задач кардиологии, гинекологии, неврологии, ортопедии, онкологии. Российский отдел фирмы сфокусирован на продвижении эндокринологических и гинекологических продуктов для женского здоровья.
• Pierre Fabre – французский производитель фармацевтических товаров в области различных областей терапии. Успех компании на рынке обусловлен включением в политику таких принципов, как стремление к поддержке общественного здоровья, контроль качества лекарств, ответственный подход к окружающей среде. Продукцию ценят за новаторские решения в области красоты и здоровья.
• Меркле-ратиофарм ГмбХ – группа немецких фармацевтических предприятий. Известность компании принесли высококачественные дженерики. Это позволило выпускать препараты с активным компонентом, который был идентичен ингредиенту первоначально запатентованных лекарств, по более низкой цене.
• Vifor Pharma – швейцарская фармацевтическая корпорация, выпускает медикаменты для лечения дефицита железа, кардиоренального синдрома, инфекционных болезней, патологий в области неврологии.
• Лек Фармасьютикалс – дочерняя компания фармацевтической корпорации Sandoz. Выпускает биоаналоги, дженерики, которые используют при лечении различных патологий. В 2017 году товары компании стали лауреатом премии «Народная марка».
• Egis Pharmaceuticals plc – ведущий производитель лекарственных средств в Венгрии, Центральной и Восточной Европе. Лекарства под брендом «Эгис» используют в кардиологии, гинекологии, дерматологии и других областях медицины. Большинство входят в список жизненно необходимых медикаментов, который утвержден Правительством РФ, что гарантирует их качество.
• Верваг Фарма – немецкая фармацевтическая компания. Ассортимент включает без- и рецептурные лекарства, БАДы. В основе работы фирмы лежит большое количество исследований, которые направлены на изучение действий различных веществ. Такая политика позволяет выпускать хорошие медикаменты для пациентов.
• Ранбакси ЛабораторизЛимитед — крупнейший производитель лекарств в Индии. Все медикаменты отвечают стандартам качества. Продукцию ценят за инновационные разработки, высокую эффективность.

Принципы выбора добавок

В разделе собраны полезные советы, на которые нужно обратить внимание при покупке витаминов с железом

Необходимость приема

Железо относится к незаменимым элементам, организму оно необходимо для процессов кроветворения, метаболизма, иммунной защиты, поддержания работы эндокринной и нервной системы. Особенно важен нутриент детям в период роста и развития, а также женщинам до 45 лет.

У многих женщин в связи с менструальными кровотечениями возникает в организме недостаток железа, который невозможно восполнить продуктами питания, так как в кишечнике всасывается всего 10% минерала. Группу риска составляют девушки с гиперполименореей, межменструальными кровянистыми выделениями из матки. Повышается потребность в железе и у беременных или кормящих женщин, так как часть минерала расходуется на ребенка.

Детям железо нужно для нормального умственного и психического развития. Особенно они нуждаются в минерале в подростковом возрасте, когда происходит скачок роста и половое созревание. Нужен также минерал и недоношенным детям в первые месяцы жизни, так как у 90% таких малышей отсутствуют депо Fe в организме.

Лекарственные формы

Витамины с железом производители выпускают в нескольких формах. Основные из них:

1. Таблетки. Стандартная форма выпуска. Растворяются в желудке. При необходимости таблетку можно разделить на 2 приема. Недостатки – низкая биодоступность и вероятность побочных эффектов.
2. Жевательные и шипучие таблетки. Их в основном назначают детям. Обладают хорошей биодоступностью.
3. Капсулы. Удобная лекарственная форма. Благодаря защитной оболочке хорошо всасывается в тонком кишечнике и редко вызывает нежелательные реакции.
4. Сироп. Эту форму обычно используют в педиатрической практике для профилактики и даже лечения дефицита железа у маленьких детей. Минус – окрашивание зубной эмали при длительном применении.

Есть еще и растворы для парентерального введения. Но их применяют только в условиях больничного стационара.

Состав витаминов

Все добавки можно разделить на 2 группы – соли двух- и трехвалентного железа. В большинстве лекарственных препаратов используются именно двухвалентные соединения.

Таблица – Показатели биодоступности средств с железом

Название соединения	Биодоступность, %
Глюконат	12
Сульфат	20
Фумарат	33
Сукцинат	10

Эти препараты имеют невысокую стоимость, их всегда можно найти в стационарных аптеках. Но двухвалентное железо сильно раздражает слизистую ЖКТ и часто вызывает побочные эффекты – тошноту, снижение аппетита, металлический привкус во рту, запоры.

Качественные витамины содержат трехвалентное хелатное железо – глицинат или бисглицинат (импортное название – Ferrochel). Биодоступность этой формы около 70-80%. Усвояемость этого соединения не зависит и от уровня рН в желудке.

Подбор объема упаковки

При отсутствии симптомов дефицита железа детям до 14 лет достаточно 10-13 мг минерала в сутки, подросткам – от 15 до 18 мг. Взрослым женщинам необходимо получать 18-25 мг, при беременности и лактации – до 33 мг. Терапевтические дозы, применяемые при анемии – 100-200 мг.

Курс приема препаратов в лечебных и профилактических целях длительный – 3-5 месяцев, что необходимо для создания депо железа в организме. Поэтому лучше сразу купить большую упаковку таблеток или капсул.

Цены

Отечественные витамины, представленные в аптеках, отличаются невысокой стоимостью, но их дешевизна объясняется низкой концентрацией железа. Для получения эффекта от таких добавок таблетки необходимо будет глотать горстями, что обязательно спровоцирует тяжелые диспепсические расстройства.

Лучшие производители

Лучшими считаются фармацевтические компании из США, Италии, Франции, Венгрии. О них покупатели оставляют очень много позитивных отзывов.

Что нужно помнить при приеме препаратов железа?

Перед тем, как лечить анемию у взрослых и детей путем применения внутрь препаратов железа, нужно ознакомиться с инструкцией и учесть ряд важных принципов.

Не принимают такие лекарства одновременно с препаратами, понижающими их всасывание. Это препараты кальция, Левомицетин, антацидные средства, тетрациклины.
Чтобы в процессе лечения не беспокоили диспепсические побочные эффекты, во время лечения можно применять ферментные средства – Панкреатин, Фестал.
Поспособствовать всасыванию таких препаратов могут: аскорбиновая, янтарная, лимонная кислоты, сорбит. Поэтому в схеме лечения иногда присутствуют те вещества, которые активизируют синтез гемоглобина. Это медь, кобальт, витамины С, Е, А, В1, В6.
Оптимально принимать такие лекарства между приемами еды, ведь пища уменьшает концентрацию железа

К тому же соли, щелочи и кислоты из пищи с железом могут образовать нерастворимые соединения.
Важно индивидуально рассчитать для пациента потребность в сутки в железе и установить продолжительность курса лечения. Поэтому врач учитывает, сколько микроэлемента содержится в назначенном лекарстве и как он всасывается.
Обязательно учитывается то, как переносится препарат

Если появляются негативные эффекты, лекарственное средство плохо переносится, его заменяют другим. Анемию лечат, изначально назначая минимальную дозу, а потом постепенно повышают ее. Как правило, процесс лечения продолжительный. Сначала пациент около 2 месяцев получает лечебные дозы средства. Далее, в течение еще 2-3 месяцев, принимает профилактические дозы.
Дозировка для лечения рассчитывается, исходя из дозы 180-200 мг железа ежесуточно.
Длительность лечения определяется тем, насколько быстро нормализуются показатели гемоглобина. Железодефицитная ане?

Классификация препаратов железа

Все пероральные медикаменты по составу делятся на содержащие 2- или 3-валентное железо. Первые включают органические и неорганические соли, их уровень биодоступности не превышает 10%. В состав препаратов входят соли Fe: глюконаты, фумараты, сульфаты, хлориды. 3-валентные делятся на органические (сукцинилат) и неорганические (полимальтозный комплекс гидроксида) соли. Их уровень биодоступности – 40%.

Препараты на основе солей двухвалентного железа

Соли 2-валентного железа применяются чаще 3-валентных. Они равномерно усваиваются организмом, постепенно устраняют обмороки, тахикардию, нормализуют жизненные показатели. Применяются препараты:

1. Актиферрин – сироп или капли на основе сульфата железа и аминокислоты серина. Противопоказания: непереносимость компонентов состава, гемохроматоз, апластическая анемия, порфирия, гемолиз. Лекарство принимается до или во время еды, запивается фруктовым чаем или водой. Суточная доза – 5 кап. на 1 кг массы тела. Побочные эффекты: метеоризм, запор, диарея, аллергические реакции. 100 мл стоят 240 р.
2. Тотема – раствор на основе глюконата дигидрата железа, меди, марганца. Противопоказан при гемохроматозе, талассемии, язве желудка, интоксикации свинцом. Препарат принимается по 100–200 мг в сутки. Побочные реакции: черный кал, изжога, тошнота, рвота, диарея, потемнение эмали зубов. 20 ампул по 10 мл стоят 520 р.
3. Тардиферон – таблетки на основе сульфата железа. Противопоказаны при гемосидерозе, свинцовой анемии, детском возрасте до 6 лет. Принимаются по 1–2 шт. ежедневно. Побочные реакции: тошнота, диарея, рвота. 30 таблеток стоят 250 р.
4. Гемохелпер – капсулы на основе гемового железа, аскорбиновой кислоты. Противопоказаны при сахарном диабете, ожирении. Принимаются по 1–2 шт. в 3 приема через час после еды. Побочные реакции на БАД: тошнота, диспепсия. Цена 60 шт. – 570 р.
5. Сорбифер Дурулес – таблетки на основе сульфата железа и витамина С. Противопоказаны при стенозе пищевода, гемохроматозе, свинцовой анемии. Драже принимаются за полчаса до еды по 100 мг в сутки. Побочные реакции: тошнота, запор, гастралгия. 30 шт. стоят 400 р.

Лекарства, содержащие трехвалентное железо

Препараты железа при анемии содержат полимальтозный, декстрановый или сахарозный комплексы. Все они стабильны в пищеварительном тракте, поэтому всасываются медленно. Отравиться препаратами нового поколения практически невозможно. Лекарства безопасны, низкотоксичны, не окрашивают зубы. Примеры средств:

1. Мальтофер – капли, таблетки и сироп на основе полимальтозного комплекса. Противопоказаны при гемохроматозе, свинцовой анемии. Принимаются по 1 таблетке в сутки курсом 2–3 месяца, сироп – по 5–10 мл. Побочные реакции: тошнота, окрашивание кала, покраснение глаз, металлический привкус по рту, сыпь. 30 таблеток стоят 300 рублей.
2. Ферлатум – пероральный раствор на основе протеина сукцинилата. Противопоказан при гемосидерозе, панкреатите, циррозе печени. В сутки принимается по 1–2 флакона в 2 приема. Побочные реакции: тошнота, запор. 20 ампул по 15 мл стоят 900 р.
3. Венофер – раствор для внутривенного введения на основе сахарозного комплекса. Противопоказан при нарушении процесса утилизации элемента. Вводится по 15 мг на 1 кг массы тела в сутки. Побочные реакции на уколы: головокружение, бронхоспазм, диарея, эритема. 5 ампул по 5 мл в аптеке стоят 2500 рублей.

Комбинированные средства

Железосодержащие препараты включают в состав не только соли элемента, но и дополнительные компоненты. Витамин С, минералы и другие вещества помогают всасыванию, улучшают эффективность препаратов. Комбинированные средства:

1. Ферро-фольгамма – капсулы на основе железа сульфата, фолиевой кислоты, витамина С и цианокобаламина (витамин В12). Противопоказаны при гемохроматозе, свинцовой анемии. Побочные реакции: тошнота, экзема, крапивница. Принимаются по 1 шт. трижды в сутки. 20 шт. стоят 260 р., отпускаются по рецепту.
2. Фенюльс – капсулы на основе сульфата железа, рибофлавина, тиамина, аскорбиновой и пантотеновой кислот, никотинамида, пиридоксина. Противопоказаны при гемохроматозе, гемосидерозе. Принимаются по 1 шт. в день месячным курсом. Побочные реакции: аллергия, диарея, головокружение. 10 шт. стоят 170 р.

Лучшие добавки бисглицината (хелата) железа

Препараты с аминокислотными соединениями железа отсортированы по количеству положительных отзывов, написанных покупателями на сайте Айхерб.

№3 Source Naturals, Advanced Ferrochel

Стоимость упаковки – от 734 руб.

Цена 1 порции – 4 руб. 08 коп.

• Страна-производитель – США;
• объем упаковки – 180 таблеток;
• концентрация активного вещества – 27 мг.

Это комплексный препарат. Помимо микроэлемента, в нем содержатся аскорбиновая и фолиевая кислоты, цианокобаламин и кальций. Благодаря совместному приему минерала с витамином C повышается биодоступность. Препарат предназначен для взрослых.

Плюсы:

• БАД не раздражает слизистую ЖКТ;
• поддерживает уровень микроэлемента в крови;
• устраняет латентный дефицит минерала.

Минусы:

• присутствие кальция ухудшает усвоение железа;
• неприятный металлический привкус.

№2 Now Foods, Железо

Цена упаковки – от 446 руб.

Стоимость 1 порции – 3 руб. 72 коп.

• Страна – США;
• объем упаковки – 120 капсул;
• концентрация активного вещества – 18 мг.

Добавка гипоаллергенная, подходит для профилактики дефицита железа. Предназначена для детей и взрослых, вегетарианцев.

Плюсы:

• БАД устраняет слабость во время ПМС;
• поддерживает уровень гемоглобина.

Минусы:

нет.

№1 Solgar, Мягкое железо

Стоимость упаковки – от 634 руб.

Цена 1 порции – 7 руб. 05 коп.

• Страна-производитель – США;
• объем упаковки – 90 капсул;
• концентрация активного вещества – 25 мг.

Препарат хорошо усваивается, не вызывает диспепсических расстройств. В состав оболочки капсулы входит целлюлоза.

Плюсы:

• добавка улучшает кроветворение;
• поднимает уровень гемоглобина и ферритина.

Минусы:

для получения эффекта необходим длительный прием.

Таблетки

Если степень анемии легкая или средняя (гемоглобин не менее 70 г/л) и специальных противопоказаний к употреблению железа перорально нет, в первую очередь назначают лекарства, которые нужно глотать. Они могут быть как в таблетированной форме, так и в форме капсул, сиропа или раствора. Такой препарат содержит железо, которое всасывается в 15-20 раз эффективнее, чем из продуктов питания. Лекарства для перорального применения представлены в двух основных категориях:

• Различные соли железа(II): средство представляет собой соединение элемента с глюконовой, фумаровой, серной или соляной кислотой.
• Гидроксид полимальтозат железа(III), сокращенно ГПК – это самые лучшие препараты, которые работают быстрее, вызывают меньше побочных эффектов и не требовательны к времени употребления.

Врачи советуют рассчитывать дозу и другие параметры лечения индивидуально для каждого больного, но при этом продолжительность лечения при легкой степени должна составлять 3 месяца, средней – 4,5 месяца, тяжелой – 6 месяцев. Лекарство пьют в полном объеме в течение всего срока, чтобы восполнить дефицит железа и затем поддерживать нужный уровень этого микроэлемента в организме. Даже если по анализам концентрация приходит в норму – это не повод снижать количество препарата.

В таблице 2 перечислены основные препараты железа для перорального применения, указанные в соответствующих клинических рекомендациях. При приеме нужно соблюдать несколько простых правил:

• Лекарство короткого действия употребляют не менее чем через 15-20 минут после еды, до нее или во время этого делать нельзя. Препараты пролонгированного действия (например, Сорбифер Дурулес) можно употреблять и до еды.
• Кальций мешает всасыванию железа, поэтому молочные продукты вместе с препаратами употреблять нельзя.
• Разжевывать (за исключением специальных жевательных драже) препарат нельзя, лекарство нужно проглотить и запить большим количеством воды.

Таблица 2.

Препарат	Форма выпуска препарата	Содержание железа в препарате
Актиферрин	Капсулы	Fe2+: 34,5 мг в 1 капсуле
Актиферрин	Капли	Fe2+: 9,48 мг в 1 мл
Актиферрин	Сироп	Fe2+: 34 мг в 5 мл
Сорбифер Дурулес	Таблетки	Fe2+: 100 мг в 1 шт.
Мальтофер	Раствор	Fe3+: 50 мг в 1 мл раствора (20 капель)
Мальтофер, МальтоферФол	Жевательные таблетки	Fe3+: 100 мг в 1 шт.
Мальтофер	Сироп	Fe3+: 10 мг в 1 мл
Тардиферон	Таблетки	Fe2+: 80 мг в 1 шт.
Тотема	Раствор	Fe2+: 5 мг в 1 мл
Ферретаб комп.	Капсулы	Fe2+: 50 мг в 1 капсуле
Ферроплекс	Драже	Fe2+: 10 мг в 1 драже
Ферронал	Таблетки	Fe2+: 30 мг в 1 шт.
Ферлатум	Раствор	Fe2+: 40 мг в 15 мл
Фенюльс	Капсулы	Fe2+: 45 мг в 1 капсуле
Феррум Лек	Жевательные таблетки	Fe3+: 100 мг в 1 шт.
Феррум Лек	Сироп	Fe3+: 10 мг в 1 мл
Хеферол	Капсулы	Fe2+: 115 мг в капсуле

Существует несколько основных показателей, по которым врачи определяют, что лечение помогает.

• Через 7-10 дней после начала употребления препарата количество ретикулоцитов (клеток – «предков» эритроцитов) увеличивается на 2-3%.
• Через 4 недели уровень гемоглобина возрастает на 10 г/л.
• Через 4-6 недель клинические проявления заболевания исчезают.

Побочные эффекты при пероральном приеме препаратов железа возникают редко. К ним относят: тошноту и рвоту, запоры и поносы, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту. Пациенты также могут жаловаться на налет на зубах. Все это не повод прекращать употреблять средство.

Причины анемии

Основной причиной развития анемий в младшем детском возрасте является дефицит железа, в связи с чем они называются еще и железодефицитными.

Железо наряду с участием в переносе гемоглобином кислорода принимает участие в образовании многих ферментных систем организма, которые участвуют в тканевом дыхании, окислительно-восстановительных реакциях, протекающих в организме, в синтезе белка и клеток крови. Недостаточное поступление железа приводит к обеднению его естественных «депо» в организме — костного мозга, печени, мышц. Несмотря на повышение всасывательной функции кишечника при железодефицитной анемии и усиленное всасывание железа в тонком кишечнике, потребность организма остается неудовлетворенной, так как всосавшееся железо поступает из сыворотки крови в первую очередь не в эритроциты, а в «депо».

Такая анемия может быть вызвана многими причинами. Среди дородовых причин отмечают многоплодную беременность, значительный и длительный дефицит железа в организме беременной женщины, нарушение маточно-плацентарного кровообращения, недоношенность. Кровотечение во время родов, преждевременная или поздняя перевязка пуповины могут также способствовать развитию анемии. Большее значение имеют послеродовые факторы — недостаточное поступление железа с пищей, раннее искусственное вскармливание, позднее введение прикорма, длительная неразнообразная, в основном молочная диета, растительная пища, лишенная животного белка, частые заболевания ребенка, рахит. Могут быть нарушения всасывания железа в кишечнике в результате разных причин, в том числе и дисбактериоза, синдрома мальабсорбции (синдрома нарушенного кишечного всасывания), у детей с пищевой аллергией, при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта — гастритах и гастродуоденитах, заболеваниях печени и поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, потере железа при повышенной потребности организма ребенка в нем при ускоренных темпах роста, при нарушении обмена железа в результате гормональных изменений, при кровотечениях (носовых, раневых).

Кроме железа важную роль в процессах нормального кроветворения играют такие микроэлементы, как медь и кобальт, в меньшей степени — марганец, никель, цинк, молибден, хром и др. Медь способствует утилизации железа для образования гемоглобина, кобальт участвует в выработке эритропоэтина — фактора, стимулирующего образование эритроцитов.

Почему лечение может быть неэффективным?

Терапия может не давать положительных результатов по нескольким причинам:

• диагноз был поставлен неправильно;
• врач подобрал неподходящую дозировку медикамента, либо назначил не тот препарат;
• лечение было прервано преждевременно;
• пациент игнорировал инструкции лечащего врача;
• у больного имеются проблемы с абсорбцией железа в организме;
• у человека имеется индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к препаратам железа.

Если диагноз правильный, то все, что остается пациенту, – это ждать результатов, и они обязательно проявятся. Но в случае, когда лечение оказывается безуспешным, необходимо пересмотреть диагноз. Возможно, пациент страдает от другого вида анемии, и ему требуется совсем иная терапия.

При отсутствии возможности постановки точного диагноза, даже при наличии всех результатов анализов, речь может идти о железорефракторной железодефицитной анемии. Это генетически обусловленное заболевание, которое не поддается лечению пероральными препаратами феррума. При парентеральном их введении результат оказывается временным.

Такое отклонение обусловлено генной мутацией, вследствие чего происходит повышение уровня гепцидина в крови. Это вещество отвечает за подавление процесса всасывания железа в организме, и ингибирует его высвобождение из макрофагов. Методов эффективного лечения такого нарушения пока не разработаны.

Причины развития железодефицитной анемии

Основными причинами возникновения железодефицитной анемии являются следующие факторы:

 Самая частая причина — хронические кровотечения, приводящие к дефициту железа -80% случаев

Это могут быть кровотечения из ЖКТ при опухолях, язвенной болезни, геморрое (см. лечение наружного геморроя), эрозивном гастрите, инвазии анкилостомы, дивертикулез кишечника. А также анемия у женщин при эндометриозе на фоне обильных и длительных менструаций, маточных кровотечений, при миоме матки. Носовые и легочные кровотечения, донорство, мочекаменная болезнь, злокачественные опухоли мочевого пузыря и почек (см. симптомы рака мочевого пузыря), пиелонефрит и пр.

железодефицитная анемии на фоне хронических воспалительных заболеваний

При наличии очага хронического воспаления в организме возникает депонирование железа и его скрытый дефицит. Все железо убирается в депо и его просто нет для формирования гемоглобина.

Увеличенная потребность в железе

Возникает при беременности, особенно во 2 и 3 триместре и при лактации, интенсивный рост у детей, чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом.

Нарушение усваивания железа

Это происходит при следующих заболеваниях — амилоидоз кишечника, резекция тонкого кишечника, синдром мальабсорбции,  хронический энтерит

Нерациональное питание, обусловленное низким содержанием железа в пище

Чаще всего железодефицитная анемия появляется у вегетарианцев, у маленьких детей, иногда у новорожденных.

Ежедневная потребность в железе и его поступление с пищей для разного пола и возрастных категорий представлена в таблице.

Возраст	Содержание железа в пище	Суточная потребность	коэффициент наличия к потребности
Беременные женщины	18-36	80	0,2 — 0,4
Взрослые мужчины	25-52	13	2 — 4
Взрослые женщины	18-36	21	1 — 2
Юноши	30-60	21	1,5- 3
Девушки	30-60	20	1,5 — 3
Дети 1-12 лет	48-95	22	2-4
Дети до года	33-66	67	0,5 — 1

Содержание железа в продуктах

Сколько ни содержись железа в пище, в кишечнике не может всосаться за сутки больше 2 мг (у здорового человека).

• Здоровый взрослый мужик с эпителием кожи и волосами теряет в сутки 1 мг.
• Женщины, у которых протекают нормальные менструации (три дня без сгустков) — 1,5 мг в перерасчете на средний день месяца.

Таким образом, в депо при полноценном питании может попасть не более 1 мг у мужчины и полмиллиграмма у женщины. При различных отклонениях в питании, хроническом воспалении, более обильных месячных все расходуется ноль в ноль, т.е. сколько всосалось, столько потерялось. В депо ничего нет, если это продолжается годами, то в один прекрасный момент депо пусто, а при дополнительных провоцирующих факторах и возникает анемия.

Поэтому, когда анемия железодефицитная доказанная лабораторно, важно первым делом устранить причину (остановить кровотечение, вылечить хроническое воспаление). Дальше любым препаратом железа для перорального приема в таблетках или каплях или капсулах показано лечение пациента до нормализации гемоглобина в лечебной дозе

После этого еще 3-4 месяца показана лечебная доза для восполнения депо или если пациент плохо переносит препараты железа — полгода полудозой.
Для женщин (детородного возраста) профилактика — 7-10 дней в месяц любой препарат в лечебной дозе (в пересчете на сорбифер — 2 табл. в день), в пересчете на чистое железо — 180-200 мг в сутки.

Препараты железа для парентерального применения

Речь будет идти об инъекционном введении препаратов железа. Нужно знать, что они назначаются только при определенных обстоятельствах:

• хронические патологии пищеварительного тракта, которые сопровождаются пониженной всасываемостью железа – например, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), синдром мальабсорбции, целиакия, энтериты и другие;
• язвенный колит неспецифического характера;
• непереносимость солей железа или гиперчувствительность с аллергическими проявлениями;
• язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в периоды обострения;
• проведенное ранее удаление желудка или части тонкого кишечника.

Препараты железа в виде инъекций назначаются и в том случае, если необходимо организм пациента быстро и максимально насытить железом перед назначенными оперативными вмешательствами по поводу геморроя, фибромиомы и других заболеваний.

Обратите внимание: категорически запрещено инъекционно вводить в организм более 100 мг препарата железа – эта доза полностью обеспечивает суточную потребность в рассматриваемом микроэлементе. Если железосодержащие препараты вводят пациенту инъекционно, то с большой вероятностью можно ожидать появление побочных эффектов:

Если железосодержащие препараты вводят пациенту инъекционно, то с большой вероятностью можно ожидать появление побочных эффектов:

• уплотнения (инфильтраты) в месте введения препарата железа;
• флебиты;
• абсцессы в местах инъекции;
• аллергическая реакция – иногда сразу развивается анафилактический шок;
• ДВС-синдром;
• передозировка железа в организме.

Железосодержащие препараты, которые вводятся в организм инъекционно:

1. Феррум Лек – выпускается в ампулах по 2 мл, что идентично 100 мг элементарного железа, вводится внутримышечно. В составе содержится гидроксид железа и декстран – они же и основные действующие вещества.
2. Венофер – ампулы по 5 мл, предназначенные для внутривенных инъекций, что эквивалентно 100 мг железа. В составе имеется железо гидроксид сахарозных комплексов.
3. Ферковен – в составе присутствуют железо сахарата, раствор углеводов и глюконат кобальта. Выпускается в ампулах по 1 мл, предназначен для внутривенных инъекций.
4. Жектофер – комбинированный препарат, в составе находится железо-сорбитол-лимонно-кислый комплекс. Выпускается в ампулах по 2 мл, путь введения – внутримышечный.
5. Феррлецит – основное действующее вещество в этом препарате активный натрий – железоглюконатный комплекс. Выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах по 1 и по 5 мл. в первом случае препарат вводится внутримышечно, а ампулы по 5 мл предназначены для внутривенного введения.
6. Фербитол – основой данного препарата является железосорбитоловый комплекс, выпускается в ампулах по 1 мл для внутримышечного введения.

Самые эффективные препараты железа при анемии

Практически все комбинированные препараты, содержащие железо, при анемии эффективны. Хорошо, если в таких средствах будет присутствовать компоненты, улучшающие их усвоение – к примеру, витамин C и аминокислоты.

Стоит обратить внимание: многие железосодержащие медикаменты обладают пролонгированным действием. То есть, выход микроэлемента в них происходит медленно, что снижает риск развития побочных проявлений

Чтобы выбранный в аптеке препарат был предельно эффективным, нужно следовать определенным правилам приема:

• железосодержащее средство нельзя запивать чаем, кофе, молоком, киселем, минеральной щелочной водой (лучше – обычной водой, либо соком);
• действие медикамента нарушается на фоне одновременного или последовательного приема веществ с кальцием, противокислотных средств, антибиотиков;
• если необходимо дать железосодержащий комплекс младенцу, то стоит подбирать средство в виде раствора или сиропа (не следует перемалывать таблетку, либо высыпать содержимое капсулы в пищу или напитки);
• не следует принимать двойную дозу медикамента, если один из приемов был пропущен;
• в период лечения железосодержащими средствами каловые массы могут приобретать темную окраску: это нормально, не нужно отменять лечение.

Что нужно помнить при приеме препаратов железа?

Перед тем, как лечить анемию у взрослых и детей путем применения внутрь препаратов железа, нужно ознакомиться с инструкцией и учесть ряд важных принципов.

Не принимают такие лекарства одновременно с препаратами, понижающими их всасывание. Это препараты кальция, Левомицетин, антацидные средства, тетрациклины.
Чтобы в процессе лечения не беспокоили диспепсические побочные эффекты, во время лечения можно применять ферментные средства – Панкреатин, Фестал.
Поспособствовать всасыванию таких препаратов могут: аскорбиновая, янтарная, лимонная кислоты, сорбит. Поэтому в схеме лечения иногда присутствуют те вещества, которые активизируют синтез гемоглобина. Это медь, кобальт, витамины С, Е, А, В1, В6.
Оптимально принимать такие лекарства между приемами еды, ведь пища уменьшает концентрацию железа

К тому же соли, щелочи и кислоты из пищи с железом могут образовать нерастворимые соединения.
Важно индивидуально рассчитать для пациента потребность в сутки в железе и установить продолжительность курса лечения. Поэтому врач учитывает, сколько микроэлемента содержится в назначенном лекарстве и как он всасывается.
Обязательно учитывается то, как переносится препарат

Если появляются негативные эффекты, лекарственное средство плохо переносится, его заменяют другим. Анемию лечат, изначально назначая минимальную дозу, а потом постепенно повышают ее. Как правило, процесс лечения продолжительный. Сначала пациент около 2 месяцев получает лечебные дозы средства. Далее, в течение еще 2-3 месяцев, принимает профилактические дозы.
Дозировка для лечения рассчитывается, исходя из дозы 180-200 мг железа ежесуточно.
Длительность лечения определяется тем, насколько быстро нормализуются показатели гемоглобина. Железодефицитная анемия корректируется наполовину примерно за три недели. Спустя два месяца правильной терапии она полностью излечивается. Но препарат не отменяют, так как на протяжении еще нескольких месяцев происходит постепенное насыщение запасов этого микроэлемента в организме.
Если у пациента отмечается непереносимость определенного средства, то замена его другим препаратом может не решить проблему. Ведь негативно действует на ЖКТ именно железо. В такой ситуации препарат рекомендуют принимать после еды или снизить дозировку. В таком случае период насыщения организма удлинится до полугода.
Рекомендуется принимать препараты железа по 7-10 дн. ежемесячно девушкам и женщинам. Так можно обеспечить первичную профилактику анемии.

Если преодолеть анемию не удается, несмотря на прием препаратов, следует обратить внимание на такие факты:

• принимал ли пациент таблетки, придерживался ли он правильной дозировки;
• не отмечается ли у человека нарушения всасывания железа;
• возможно, речь идет об анемии другого происхождения.