Дистальная поверхность зуба

Проблемы, к которым приводит патология

Шиловидный зуб у ребенка или взрослого – это не только эстетическая и психологическая проблема. Человек с данным дефектом может постоянно травмировать слизистую оболочку полости рта, что в свою очередь чревато стоматитом, гингивитом и пародонтитом, образованием болезненных и плохо заживающих язвочек и их перерождением в злокачественные опухоли.

Нарушенная форма может стать предпосылкой для формирования неправильного прикуса, а также причиной некачественного пережевывания пищи, дисфункции челюстно-лицевого аппарата, проблем с ЖКТ.

Дефект часто сопровождается гипоплазией эмали, а значит, твердые ткани очень уязвимы и чувствительны к любому внешнему воздействию и бактериям. Эмаль у пациентов с такой проблемой быстро разрушается, подвержена кариесу и его осложнениям (пульпиту, периодонтиту).

Федорова-Володкиной

Представленная методика проводится с целью определения уровня загрязненности налетом. Во время процедуры на вестибулярную поверхность нижних фронтальных зубов наносится раствор, содержащий калий и йод. Предварительно производится высушивание от слюны.

Индекс Федорова-Володкина определяют так: сумму индексов каждого окрашенного зуба делят на 6.

Развитие апроксимального кариеса

Незначительные поражения на контактных участках при визуальном осмотре не всегда удается обнаружить. Сложнее всего их диагностируют на точках соприкосновения моляров и премоляров классическими методами исследования. Первыми признаками начала патологии является изменение окраски эмали. Лучше всего меловидные пятна просматриваются по периферии дистальной поверхности зуба. С момента появления первых признаков до возникновения видимых дефектов может пройти несколько лет.

Важно! Появление кариозных участков для больного происходит бессимптомно. О проблеме пациент узнает, когда патология приобретает внушительные размеры

Разновидности зубов

У человека есть следующие типы зубов:

Резцы

Резцы — это острые зубы в передней части ротовой полости, которые впиваются в пищу и разрезают ее на более мелкие кусочки. Они плоские, с тонким краем. Их еще называют передними зубами. Как у детей, так и у взрослых имеется восемь резцов — четыре резца в передней части рта, и боковые резцы, расположенные по обе стороны от них.

Клыки

Клыки — это острые, заостренные зубы, которые находятся рядом с резцами и выглядят как конус. Стоматологи также называют их клыками или глазными зубами. Клыки — самые длинные из всех зубов, и люди используют их, чтобы рвать пищу. И у детей, и у взрослых есть четыре клыка. У детей первые постоянные клыки появляются в возрасте от 9 до 12 лет. Нижние клыки, как правило, выходят немного раньше, чем  верхние.

Премоляры

Премоляры, или двузубцы, больше, чем резцы и клыки. Они имеют много гребней и помогают пережевывать или измельчать пищу. Взрослые имеют восемь премоляров. Первый и второй премоляры — это коренные зубы, расположенные рядом с клыками. У детей нет премолярных зубов. Они впервые появляются в виде постоянных зубов в возрасте 10-12 лет.

Моляры

Коренные зубы (моляры) — самые большие из всех зубов. Они имеют большую, плоскую поверхность с гребнями, которые позволяют им жевать пищу и измельчать ее. Взрослые имеют 12 постоянных моляров — шесть на нижней и верхней челюсти, а дети имеют восемь основных моляров. Последние моляры — это зубы мудрости, или третьи моляры, которые обычно появляются в возрасте от 17 до 21 года. Они расположены в конце ряда зубов, в дальних углах челюсти. Некоторые люди не имеют зубы мудрости, или зубы могут оставаться в кости и никогда не выходят наружу. Иногда зубы мудрости выходят только наполовину или находятся в неправильном положении, что увеличивает риск инфицирования или повреждения окружающих областей. Люди могут испытывать легкий дискомфорт, когда зубы мудрости начинают прорезываться через десны, но любой, кто чувствует сильную боль или имеет припухлость, должен обратиться к стоматологу. Стоматолог может удалить зубы мудрости, если у человека есть кариес, боль или инфекция. Люди не нуждаются в этих зубах для жевания, и их трудно содержать в чистоте из-за дальнего положения во рту.

Молочные зубы

Гистологическое и анатомическое строение молочного зуба похоже на строение коренного, однако, есть определённые отличия:

1. Эмаль тоньше, а состав дентина имеет меньшую минерализацию в отличие от постоянных зубов, потому у детей часто развивается кариес.
2. Размер коронки намного меньше.
3. Бугорки на режущей и жевательной поверхностях не так явно выражены.
4. Объем корневого канала и пульпы молочного зуба намного больше в отличие от объёмов коренного, поэтому она в большей степени подвергается появлению разных воспалений.
5. Корни выгнуты в сторону губы, они не настолько крепкие и длинные, как корни коренных зубов.
6. Резцы более выпуклые.

В конце хочется заметить, что, естественно, схема расположения зубов в челюсти, их строение, смыкание имеют индивидуальный характер для каждого конкретного человека. Но зубочелюстной аппарат каждого человека выполняет жизненно важные функции в течение всей жизни, поэтому по истечении времени зубная структура изменяется.

Нужно не забывать, что в стоматологии многие патологические процессы появляются ещё в детстве, потому нужно следить за состоянием зубов ещё с детства. Это поможет избежать проблем в дальнейшем.

Невзирая на кажущуюся простоту, зубы – это довольно хрупкая и сложная система, с многослойной структурой, где каждый слой и элемент имеет своё конкретное назначение, а также определённые свойства. А тот фактор, что смена зубов проходит на протяжении жизни лишь раз, делает строение челюсти человека отличным от анатомии челюсти других представителей фауны.

Диагностические мероприятия

Основным способом диагностирования МГЭ является осмотр ротовой полости и опрос пациента на наличие дискомфорта и боли.

Самым важным отличием зубов Тернера от других видов гипоплазии является малое количество пораженных единиц (не более 2-х) и несимметричность их положения. Системные гипоплазии проявляются симметрично на левой и правой стороне челюсти. Это объясняется тем, что СГЭ сопровождается нарушением желез внутренней секреции, которые «работают симметрично».

Дифференциальная диагностика предусматривает обособление зубов Тернера в основном от кариеса и других видов гипоплазии.

Слабовыраженная стадия МГЭ в виде пятен обосабливается от поверхностного и начального кариеса, флюороза, пятнистых форм СГЭ и некоторых других патологий.

Отличить аномалию от начального кариеса можно по следующим признакам:

• Кариес проявляет себя белыми пятнами, расположенными на шейке. При местной гипоплазии пятна могут располагаться в любой области коронки.
• Поверхность эмали при поверхностном кариесе шероховатая (определяется с помощью зонда), при гипоплазии – гладкая.
• Кариозный очаг окрашивается под воздействием метиленового синего, при гипоплазии эффект окрашивания отсутствует.

Если патология проявляется в виде бороздок и ямок, исключается циркулярный кариес, бородавчатая или ямочная форма СГЭ, некоторые виды несовершенного амелогенеза и др.

Много полезной информация о характере патологии дает рентгенография. С ее помощью устанавливается положение корней, их несформированность из-за гибели ростковой зоны. В костной ткани могут проявляться изменения, которые свойственны хроническому периодонтиту.

Наличие на рентгенограмме черных полосок или точек в местах углублений также говорит в пользу диагностирования зубов Тернера.

Рентгенография полезна еще и тем, что МГЭ нередко сочетается с нарушениями прикуса, которые определяют с помощью ортопантомографии и телерентгенографии.

Поговорим о том, как убрать зубной налет в домашних условиях.

В этой публикации все самое важное о антимикробной фотодинамической терапии в стоматологии. Здесь https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/vrednyie-privyichki.html рассмотрим основные вредные привычки для зубов

Здесь https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/vrednyie-privyichki.html рассмотрим основные вредные привычки для зубов.

Поверхности коронки зуба.

Поверхность зубов, обращенная в сторону преддверия полости рта — вестибулярная поверхность. У резцов и клыков — губная, у премоляров и моляров — щечная.

Поверхность зубов, обращенная в сторону полости рта — язычная или оральная. У зубов верхней челюсти — небная, у зубов нижней челюсти — язычная.

Поверхность зуба, обращенная к зубам противоположной челюсти, называется у премоляров и моляров поверхностью смыкания, facies occlusalis, или жевательной, facies masticatorica. У резцов верхней и нижней челюсти вестибулярная и язычная поверхности сходясь, образуют режущий край, margo incisalis, у клыков — режущий бугор, tuber incisalis.

Соприкасающиеся поверхности соседних зубов — контактные поверхности. У группы передних зубов — медиальная и дистальная поверхности, у премоляров и моляров — передняя и задняя поверхности.

Виды зубов

Человеческие зубы отличаются друг от друга по своим функциям и месторасположению. Но, несмотря на это, анатомическое строение зубов верхней и нижней челюсти характеризуется схожим принципом роста и одинаковой внутренней структурой. Всего их у взрослого человека в норме должно быть от 14 до 16 на каждой челюсти.

Каждый зуб можно рассмотреть с шести позиций. Снизу он уходит корнями в десну, с двух сторон соприкасается с соседями (если они имеются), одной стороной обращён к щеке или губам, другой – к языку.

Ещё одна рассматриваемая плоскость – это жевательная. Она соприкасается с такой же поверхностью зуба другой челюсти каждый раз, когда человек их сжимает.

Каждый зуб в зубном ряду имеет своего антагониста. Например, 6 зуб нижней челюсти при жевании соприкасается с 6 зубом верхней челюсти. Это позволяет перемалывать пищу и предотвращает постепенное вылезание корней из альвеолы в отсутствие давления на коронку

К тому же, это формирует правильный прикус, что немаловажно для здоровья полости рта

Раньше всех у человека появляются резцы. Название такое они получили, потому что с их помощью откусывается (нарезается) необходимая доля пищи для дальнейшей переработки.

Способствует этому их форма, напоминающая долото. У резцов, особенно верхних, коронка значительно больше в ширину спереди и сзади, чем сбоку.

Как правило, корней и корневых каналов у резцов по одному. Центральные резцы обычно крупнее, чем боковые. Коронка, однако, не идеально ровная, а бугристая, что облегчает «отпиливание» нужного по размеру кусочка еды.

Резцы слегка вогнутые с внутренней стороны и округлые снаружи. Корни в данном случае довольно длинные и обладают конической формой.

Следующими идут клыки. Их всего 4 – 2 сверху и 2 снизу. Корни у них также одиночные и длиннее корональной части, но не такие длинные как у резцов. В отличии от резцов их режущий край не такой длинный и его можно разделить на две половины, дистальную и мезиальную, которые сходятся в виде угла.

Клык верхней челюсти по размеру коронки шире, чем его антагонист на нижней. С наружной части он выпуклый, а внутри слегка вогнутый.

Затем идут малые коренные зубы, или как их ещё называют – премоляры. Всего их 8, то есть, на каждой половине верхнего или нижнего зубного ряда находится по 2 штуки – мезиальный и дистальный. Корней в премолярах, как правило, от одного до двух. На дистальном жевательная поверхность более острая, на мезиальном – более плоская и протяжённая.

Первые премоляры часто похожи на клыки, так как обладают покатым внешним краем и выражено острой кромкой. На нижней челюсти малые коренные зубы меньше по размерам, особенно первые. Вторые же премоляры более предназначены для жевания. Они обладают большей по размерам коронкой, которая часто имеет четыре боковых стороны.

Большие коренные зубы также носят название моляры. В зависимости от того, прорезались ли третьи моляры, их число разнится от 8 до 12. Корональная часть моляра внешне напоминает куб. Однако грани его не идеально ровные. На жевательной поверхности находится несколько бугорков, которые помогают эффективно перетирать еду в процессе приёма пищи.

Возрастные изменения зубодесневых тканей

С течением времени зубо-челюстная система человека претерпевает следующих изменений:

• снижение высоты эмалевого слоя вследствие стирания эмали;
• формирование микротрещин, что провоцирует постепенное окрашивание зубов в желтый и коричневый цвет;
• активное образование вторичного дентина и соответственно уменьшение объема пульпы зуба;
• возрастное утолщение стенок кровеносных сосудов также вызывает сужение пульпарной полости;
• увеличение количества цемента, что наблюдается как при повышении жевательной нагрузки, так и без нее;
• утолщение периодонтальных пучков в области зубов, служащих опорой для мостовидных протезов.

Возрастные микротрещины и потемнение эмали

Нижний второй моляр

У европеоидов второй моляр напоминает малую версию первого со средней длиной 20 мм. В медиальном корне два канала, а дистальный только один. Медиальные каналы имеют тенденцию сливаться в апикальной трети и образуют одно апикальное отверстие.

Нижний второй моляр. (По Harty).

Исследования, проведенные в 1988 году, показали высокую тенденцию слияния корней у китайцев (33-52% случаев). На продольном разрезе такие зубы напоминают подкову. Там, где имеется неполное разделение корней, может наблюдаться неполное разделение каналов, что сопровождается густой сетью анастомозов между каналами и может привести к непредсказуемой локализации устьев. Одна из локализаций была названа средним щечным устьем со средним щечным каналом. У европеоидов эта аномалия регистрируется в 8% случаев, что значительно меньше, чем у китайцев.

Список литературы

1. Патрикеев В. К., Боровский Е. В., Грошиков М. И. Терапевтическая стоматология. Издание 3-е, перераб. — М.: Медицина, 1982. — 560 с.

2. Попруженко Т. В. Профилактика основных стоматологических заболеваний. Пособие для студентов высших учебных заведений по специальности «Стоматология». — Мн.: Беларусь, 2004. — С. 5-11, 48-63.

3. Ж.-Ф. Руле, С. Циммер. Профессиональная профилактика в практике стоматолога: атлас по стоматологии. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — С. 19-29, 43, 47, 301-311.

4. Боровский Е. Б. Биология полости рта. — М.: Медицина, 1991. — 304 с.

5. Лукиных Л. Н. Кариес зубов (этиология, клиника, лечение, профилактика). — Н. Новгород: издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2001. — 186 с.

6. Грудянов А. И. Инфекционный эндокардит и микрофлора полости рта, 2007.

7. Овруцкий Г. Д. Прогнозирование и нозологическая диагностика кариеса зубов. — Ставрополь, 1990. — С. 37–72.

8. Хоменко Л. А., Биденко Н. В., Остапко Е. И. Современные средства экзогенный профилактики заболеваний полости рта. Практическое руководство. — К.: Книга плюс, 2001. — 208 с.

9. Грудянов А. И., Зорина О. А. Методы диагностики заболеваний пародонта. — Медицинское информационное агенство, 2009. — 112 с.

10. Пахомов Г. Н. Первичная профилактика в стоматологии. — М.: Медицина, 1982. — С. 91-98.

11. Улитовский С. Б. Индивидуальная гигиена полости рта: учебное пособие. — М.: МЕДпресс -информ, 2005. — 192 с.

12. Грудянов А. И., Овчинникова О. О. — 2007. — № 5. — С. 76-78.

13. Lin L. P., Davies W. I., Yuen K. W., Ma M. H. Comparison of models of oral hygiene instruction in improving gingival health // J Clin Periodontol, 1996; 23:693-697.ссылка

14. West felt E. Rationale of mechanical plaque control // J Clin Periodontol, 1996; 23:263-267.ссылка

15. Axelsson P., Nestreom B., Lindhe J. The long-term effect of a plaque control program on tooth mortality, caries and periodontal disease in adults. Results after 30 years of maintenance // J Clin Periodontol, 2004; 31:749-757ссылка

16. Loe H, Theilade E., Jensen S. B. Experimental Gingivitis in Man // J. Periodontal, 1965; 36:177-178.ссылка

17. Gher M., Vernino A. Root Morphology. Clinieal Significance in Pathogenesis at Treatment of Periodontal Disease // J Am Dent Assoe, 1980; 101:627-633.ссылка

18. Fedi Peter F., Arthur R. Vernino, John L. Gray. Пародонтологическая Азбука. — Изд.: Азбука, 2003. — 250 c.

19. Sokransky S., Haffajee A. The Bacterial etiology of destructive periodontal disease // J Periodontol, 1992; 63: 322-331.ссылка

20. Tiwari T., Rai N. K., Wilson A. R., Gansky S. A., Albino J. What Can We Learn from Parents of Caries-Free and Caries-Active Hispanic Children? // JDR Clin Trans Res, 2020.ссылка

21. Bernard J. Hennessy. Periodontal diseases: pathogenesis and microbial factors. Analys of Periodontology // Texas A&M University, College of Dentistry, 2018; 3:51-61.

22. Offenbacher S. Peridontal diseases: pathogenesis. Annals of Periodontology // Immunology, 1996.ссылка

23. Philip D. Marsh. Dental plaque: biological significance of a biofilm and community life-style // J Clin Periodontol, 2005; 32 Suppl 6:7-15.ссылка

24. Naidu M., Robles-Sikisaka R., Abeles S. R., Boehm T. K., Pride D. T. Characterization of bacteriophage communities and CRISPR profiles from dental plaque // BMC Microbiol, 2014; 14:175.ссылка

25. Крутова С. Н. Особенности стоматологической подготовки больных с инфекционным эндокардитом к операции на сердце // Диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук, 2010. — 135 с.

26. Peter F. Fedi, перевод Б. Гельфанда, В. Гераськова, Е. Гельфанда, А. Островского, Е. Ханина. Пародонтологическая Азбука. — Изд.: Азбука, 2003, С. 19-23, 36-44.

27. Персин Л. С. Елизарова В. М., Дьякова С. В. Стоматология Детского возраста. — М.: Медицина, 2013. — 640 с.

28. Грудянов А. И. Заболевания пародонта. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 336 с.

29. Bernard J. Hennessy. Halitosis // DDS, Texas A&M University, College of Dentistry, 2018.

30. Bahadir U., Colak H. Halitosis: From diagnosis to management // J Nat Sci Biol Med, 2013; 4(1): 14–23.ссылка

31. Bassetti S. Antibiotic stewardship // Schweiz Rundsch Med Prax, 2004; 93(15): 623-5.

32. Тюрин В. П. Инфекционные эндокардиты. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2001. — 224 с.

Диагностика зубного налета

Зубной налёт определяется визуально во время осмотра. При этом стоматолог отмечает:

• уровень самостоятельной гигиены полости рта;
• прикус (расположение зубов, скученность);
• изменение формы, цвета, текстуры, поверхности, размеров слизистой полости рта;
• наличие и вид зубных отложений.

Здоровая десна имеет бледно-розовый оттенок, по рельефу похожа на апельсиновую корку. В норме контур десны плотно прилегает к зубу, сосочки полностью заполняют межзубные пространства, слизистая десневой границы легко определяется.

После осмотра стоматолог при помощи окрашивания специальными красителями выявляет количество зубных отложений и оценивает уровень гигиены: от хорошего до очень плохого. Для большинства пациентов достигнуть удовлетворительной гигиены полости рта — достаточно сложная задача.

Реакция на воспаление со стороны мягких тканей оценивается по показателям:

• объём мягких тканей и глубина поддесневых карманов;
• интенсивность кровоточивости;
• подвижность зубов.

Воспалительную реакцию со стороны костей челюстей и убыль костной ткани определяют при помощи рентгенологического обследования .

Развитие апроксимального кариеса

Незначительные поражения на контактных участках при визуальном осмотре не всегда удается обнаружить. Сложнее всего их диагностируют на точках соприкосновения моляров и премоляров классическими методами исследования. Первыми признаками начала патологии является изменение окраски эмали. Лучше всего меловидные пятна просматриваются по периферии дистальной поверхности зуба. С момента появления первых признаков до возникновения видимых дефектов может пройти несколько лет.

Важно! Появление кариозных участков для больного происходит бессимптомно. О проблеме пациент узнает, когда патология приобретает внушительные размеры

Верхняя и нижняя челюсти. Особенности анатомии, важные для протезирования зубов

Полость носа — полость, в которой расположены органы обоняния.

Верхнечелюстная пазуха (старое название «гайморова пазуха») — парная придаточная пазуха носа, занимающая практически всё тело верхнечелюстной кости. Верхнечелюстная пазуха и дно полости носа ограничивают высоту доступной для имплантации кости на верхней челюсти. При отсутствии необходимого объёма костной ткани перед имплантацией зубов проводятся дополнительная операция по её увеличению.

Альвеолярный канал — тонкий костный канал в челюстной кости челюсти, в котором проходят сосуды и нервы, идущие к зубам.

Экзостоз — костный вырост на поверхности кости. Экзостозы могут препятствовать съёмному протезированию зубов на нижней челюсти и перед ортопедическим лечением их необходимо удалить.

Характеристика некоторых патологических процессов

В результате заболевания зубов или их потери могут развиться следующие патологические процессы

Атрофия костной ткани — уменьшение её массы и объема, сопровождающееся ослаблением или прекращением её функции. Различают  физиологическую атрофию, которая развивается по мере старения организма и патологическую. К патологической атрофии относят «атрофию от бездействия», которая наступает в челюстной кости в связи с потерей зубов

Киста — капсула из плотной ткани, которую организм человека образует вокруг инфекционного очага, чтобы ограничить его распространение. Чаще всего возникает как соложение периодонтита.

Третьи моляры

Что касается третьих моляров, то корней там зачастую бывает от трёх до четырёх, и они могут сплетаться в один большой конусовидный корень, поэтому даже с рентгеновским снимком бывает сложно сказать, как выглядят корни зубов на восьмой позиции.

В ряде случаев, прорезывание третьего моляра не приводит к каким-либо осложнениям, болям и воспалениям. Однако порой рост восьмёрки и его дальнейшее нахождение во рту причиняет страдания.

В случае подобных осложнений необходимо обратиться к дантисту, который, скорее всего, отправит вас сделать рентген и даст рекомендации по дальнейшим действиям. Возможно, понадобится небольшое разрезание десны, чтобы облегчить появление зуба мудрости на свет. В ином случае есть вероятность, что он вырастет криво или вызовет воспаление слизистой оболочки.

В некоторых случаях третий моляр лучше будет удалить. Выросший неправильно, на «задворках» челюсти, он будет довольно трудным в очистке и зачастую скопившаяся на нём инфекция может вызвать кариес, воспаление десны и даже инфекционное заболевание. Такой сборщик микробов может нанести серьёзный вред всей полости рта и неизвестно, какие заболевания ещё могут из-за этого получить развитие.

Ещё одним основанием для удаления может служить бесполезность восьмёрки в процессе первичной обработки пищи. В большинстве случаев, зуб мудрости никак не задействован в пережёвывании и если видно, что он явно не здоров, то следует приступить к удалению как можно раньше.

Анатомия временных зубов

Макроскопическая анатомия временных зубов очень похожа на анатомию постоянных зубов с некоторыми различиями между ними, привиденными в этом разделе.

Ernst Zurcher (1922), ​​школа Walter Hess в Цюрихе, провел первую научную работу по морфологии пульпы во временных зубах.

Эндодонтическая морфология временных зубов очень похожа на эндодонтическую морфологию постоянных, но меньшая по размеру. Временные зубы обычно короче и меньше, чем постоянные зубы; корни узкие, в то время как корни постоянных зубов толще, особенно в цервикальной трети. Однако, ширина коронок временных зубов более выражена, по сравнению с их высотой. Корни временных моляров, кроме того, что они тоньше постоянных корней, расходятся в стороны, чтобы обеспечить прорезывание постоянных премоляров, прежде всего во время их формирования, а затем во время прорезывания.

Временные верхние и нижние моляры часто имеют четвертый канал в мезиально-буккальном корне верхнего моляра и в дистальном корне нижнего моляра.

Во время роста ребенка, длина корней временных зубов уменьшается из-за физиологической резорбции (эксфолиация) (рис. 1.1 и 1.2). Иногда резорбция дна пульповой  камеры  в области фуркации предшествует апикальной резорбции корня (рис. 1.3a-d).

Рис. 1.1 Временный верхний моляр: корневая рзорбция, начинающаяся в апикальной области (стрелки)

Рис. 1.2. Временный нижний моляр: корневая  резорбция, затрагивающая все части корня от апекса до коронки

Рис. 1.3. Временный верхний моляр: радикулярная резорбция  более очевидна на дне пульповой камеры в области фуркации, которая в этом случае предшествует апикальной резорбции; (а) апексы корней интактны; (b) резорбция в области фуркации пульповой камеры; (c) резорбция небного корня (стрелки); (d) мезиальный вид резорбции фурации (стрелки)

В отличие от постоянных зубов, выпадение временных зубов объясняет, почему пломбировка каналов в конце эндодонтического лечения требует использования резорбируемых материалов, которые допускают постепенную резорбцию корня.

Препарирование вестибулярной поверхности

Первый этап препарирования – это препарирование вестибулярной, то есть передней поверхности зуба. Сначала на нее наносятся поперечные борозды, которые ограничивают глубину сошлифовывания твердых тканей. Борозды наносят специальным калибровочным алмазным бором с диаметром около полумиллиметра.

Препарирование передней поверхности зуба

После этого твердые ткани сошлифовывают на отмеченную глубину до тех пор, пока не будет создана ровная поверхность. В районе шейки зуба формируется специальный уступ, которые рекомендуется делать желобовидным. Уступ располагается на уровне десневого края.

Если зуб изменен в цвете очень сильно, то уступ погружают в зубодесневую борозду, но не дальше, чем на половину глубины.

ВАЖНО: Первый этап препарирования – это препарирование вестибулярной, то есть передней поверхности зуба. Сначала на нее наносятся поперечные борозды, которые ограничивают глубину сошлифовывания твердых тканей

Борозды наносят специальным калибровочным алмазным бором с диаметром около полумиллиметра.

Возраст прорезывания и выпадения молочных зубов. Таблица 1

(по данным Американской стоматологической ассоциации)

В конце подросткового возраста большинство людей также имеют четыре зуба мудрости.

Диагностика патологии

Наиболее точный результат получается при определении кариеса на передних зубах. В луче проходящего света дефектные места просматриваются в виде коричневых полусфер. От здоровой поверхности они четко отделяются. Для диагностики кариеса на контактных полостях жевательных зубов осуществляется:

• термопроба — нагретый инструмент прикладывают к зубу либо под воздействием струи воды прикладывают специализированный хладагент на ватном тампоне; при наличии дефектов возникает болевая реакция, которая быстро проходит;
• зондирование — с помощью стоматологического зонда исследуются ткани на чувствительность, целостность и консистенцию; малоэффективно при скрытых кариозных процессах;
• высушивание — здоровые твердые ткани блестящие и гладкие, пораженные — шероховатые и мягкие;
• электроодонтодиагностика — оценка степени электрического сопротивления тканей при подаче постоянного или переменного тока;
• лазерная диагностика — подача активного света лазерным и фотодиодом на полости зуба с последующей оценкой флуоресцентного свечения.

Лучший метод определения кариозных дефектов на апроксимальных поверхностях зуба — это трансиллюминация. Она основана на просвечивании пучком холодного света коронки. Рентген используют в ситуациях, когда другие методы неэффективны. Он дает возможность оценить глубину очага патологии, толщину дентина и взаимодействие с соседними тканями. Результаты приблизительные, точные размеры кариозных полостей определить рентгеновским снимком невозможно.

Функции зубов и схема их расположения

Роль зубов в организации деятельности человеческого организма очень значима. Они выполняют множество функций, одной из которых является пищеварение, начинающееся с пережевывания пищи. Устройство пищеварительного тракта требует тщательного измельчения пищи. При активном жевании усиливается выделение богатой ферментами слюны, которая дезинфицирует еду, расщепляет сахариды и активизирует работу желудочно-кишечного тракта для усваивания пищи.

У зубов, кроме жевательной, есть речевая, дыхательная и эстетическая функции. Современное местоположение и форма коронок вырабатывались на протяжении многих веков с учетом пищи, потребляемой человеком.

В стоматологии зубам присвоены номера в зависимости от расположения. Если у вас заболел 47 зуб, не стоит пугаться, на самом деле это второй моляр правой стороны нижней челюсти. Разобраться в этом просто: первое число – это сегмент челюсти, а второе – порядковый номер зуба от средней линии.

Зубные челюсти у человека мысленно делят на сегменты: на 1 начинаются зубы правой стороны верхней челюсти; на 2 – верхние слева; на 3 – нижние слева, и на 4 – нижние справа. Как видно на фото, ряд верхней челюсти справа налево представлен зубами № 18, 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28. Нижний ряд — 48, 47, 46, 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38.