Как подготовиться к колоноскопии кишечника

Клизма или медикаментозный метод?

За сутки до обследования рекомендуется прием слабительных медикаментозных средств или проведение очистительной клизмы. Выбор принципиального значения не имеет и предоставляется на усмотрение пациентам из личных соображений.

Эти вспомогательные методы применятся в совокупности с диетой для улучшения качества подготовки. Их цель — очистить скопление шлаков со стенок кишечника, накопившееся до начала ограничений в рационе, а также устранить погрешности бесшлаковой диеты.

Очистительная клизма перед колоноскопией проводится двукратно вечером и утром накануне обследования. Метод сочетают с приемом касторового масла. Противопоказания к данной подготовке отсутствуют.

Современные медикаментозные препараты, такие как фортранс, флит фосфо-сода, эндофальк, сочетают с приемом эспумизана. Лекарства принимаются по схеме согласно аннотации. При кишечной непроходимости такая методика подготовки противопоказана.

Стул в результате такой подготовки становится водянистым и прозрачным.

Как проводится исследование

Колоноскопия под наркозом проводится в несколько этапов. Сначала пациент должен вынуть зубные протезы (если они есть), снять нижнее белье и надеть специальные шорты. После подготовительного этапа проводят дезинфекцию анального отверстия, конец эндоскопа смазывают раствором мыла или вазелином. Больной ложится на левый бок, сжимает в коленях ноги. В такой позе начинают вводить зонд.

Для внедрения прибора в толстую кишку стенки кишечника расправляют воздухом. Видеокамера эндоскопа передает изображения на монитор. Избыточный воздух аспирируют, частично он также выводится самостоятельно после завершения обследования. При процедуре всегда присутствует врач, который осуществляет манипуляции, медсестра, помогающая ему брать биопсию, анестезиолог, наблюдающий за состоянием больного. Когда прибор проходит дальше сигмовидной ободочной кишки, пациента переворачивают на спину, потому что в противном случае существует риск перфорации кишечника.

Диета перед колоноскопией кишечника

Некоторые продукты не только долго перевариваются, но и в переработанном виде налипают на стенки органа, ухудшают перистальтику и провоцируют запоры. Избавиться от содержимого при их употреблении невозможно за один день. Это, например, мука высшего сорта, а, вернее, изделия из нее — хлеб, печенье, макароны и т.д. Загрязняют кишечник и жирные продукты. Бобовые, капуста, орехи и цельное молоко провоцируют вздутие. Исключение всех подобных элементов называют бесшлаковой диетой, которую и назначают перед колоноскопией на срок от 3 до 5 суток.

Что кушать в период подготовки?

Разрешено употреблять фрукты и овощи, но только в обработанном виде, сырые провоцируют метеоризм. Утром допустимо съесть кашу на воде, а вечером кисломолочные продукты с пониженной жирностью. Вместо мяса, лучше раз в день приготовить кусок постной рыбы на пару. От специй, соусов и сладкого придется отказаться.

Меню бесшлаковой диеты на время подготовки к колоноскопии

Трудно сориентироваться по одним рекомендованным продуктам из таблицы. Гораздо понятнее, когда есть расписанные приемы пищи.

День первый (до обследования кишечника 3 суток):

1. Завтрак — геркулес на воде. Для вкуса можно подсолить или добавить немного меда.
2. Обед — куриная грудка и тушеные овощи, кроме картофеля.
3. Ужин — творог 5% жирности и кефир 2,5%. Их можно смешать или съесть по отдельности.

День второй (до колоноскопии осталось 48 часов):

1. Завтрак — паровая рыба (минтай, сазан, щука, хек и др.) и чай с крекерами (3-4 шт.).
2. Обед — тушеные или отварные овощи, кроме картофеля и бобовых. Например, кабачок, перец, огурец, помидор.
3. Ужин — кефир до 2,5% жирности и омлет на пару из 2 яиц и 100 мл молока.

День третий (накануне обследования кишечника):

1. Завтрак — овощи в вареном виде и чашка зеленого чая.
2. Обед — суп с рисом на постном бульоне, можно добавить репчатый лук (без обжарки), морковь.
3. Ужин — во второй половине дня ничего есть не рекомендуется, но можно пить компоты, морсы, чаи.

Важно не только ориентироваться на списки продуктов, которые разрешены перед колоноскопией, но и соблюдать меру по объему употребляемой пищи. За день не более 3 приемов по 250-300 гр

в каждом, а вот допустимые напитки разрешается пить в неограниченном количестве. Чтобы выдержать жесткий режим потребления еды и не сорваться, можно побаловать себя медом или желе, а в чай и творог добавлять сахар.

Стоит также отметить, что заключительный раз кушают в 15 часов, если обследование назначено на первую половину дня, либо в 17:00, когда процедура состоится после обеда.

Диета для больных сахарным диабетом

Такие пациенты не могут использовать меню, предложенное выше. Так как их дневной рацион и режим отличается во многом

Здесь важно, чтобы ни сами приемы пищи, ни их количество и промежутки не спровоцировали подъем уровня сахара в крови или, наоборот, резкий спад. Имеет значение и вид инсулина, если он назначен, так как разные препараты отличаются по периоду действия

Поэтому в плане подготовки диабетика к колоноскопии кишечника следует подойти индивидуально, диету ему должен назначить лечащий врач.

Очищение кишечника медикаментами накануне процедуры

С помощью бесшлакового питания мы добились уменьшения объема пребывающих в органе каловых масс, а также снизили нагрузку, благодаря чему стенки в спокойном состоянии. Места, где было воспаление или трещины немного пришли в норму. Но на стенках и в полости еще остаются фрагменты кала, поэтому требуется быстрое и полное опорожнение. Сегодня с целью очищения кишечника перед колоноскопией используют специальные препараты в форме растворов. При разведении получается довольно большой объем жидкости, которая омывает кишечник, не всасываясь в кровь. Медикаменты имеют противопоказания и разный характер действия, назначают лекарство индивидуально каждому пациенту.

Мовипреп

Из 4-х пакетиков порошка готовят 2 литра раствора по инструкции. Их необходимо пить в течение 2 часов, по стакану каждые 15-20 минут. Кроме того, дополнительно за это время придется употребить литр воды, морса или зеленого чая. Примерно через 30-40 минут, судя по отзывам других пациентов, возникнет потребность в дефекации. В течение 1,5-2 часов придется только пить раствор, и опорожнять кишечник. По инструкции рекомендовано закончить прием Мовипреп в промежутке от 2 до 4 часов перед колоноскопией. Поэтому при утренней процедуре, очищение производят поздним вечером, а если обследование назначено на вторую часть дня, то прием растворов проводят в 2 этапа — половина вечером и остальное утром.

Фортранс

Порошок добавляют в чистую воду. Один на литр. Объем подготовленного раствора рассчитывают по массе тела. На каждые 20 кг 1 пакетик. Пить нужно накануне процедуры вечером, по 200 мл с промежутком 15 минут. Крайне неприятный вкус, поэтому не исключена рвота. Чтобы предотвратить, можно жевать после него ломтик лимона.

Дюфалак

Жидкий экстракт разбавляют 2 литрами воды. И принимают аналогичным образом вечером перед колоноскопией. Завершение процедуры, когда из кишечника выходит едва окрашенная или прозрачная жидкость.

Эндофальк

Дозировка схожа с Фортрансом. Примерно 1 пакетик на 20-25 кг веса. Растворяют в литре воды. Употребляют накануне процедуры.

Лавакол

Этим средством можно очистить кишечник утром, если обследование назначено после обеда. Одна разовая доза размешивается в 250 мл воды. На каждые 5 кг необходимо по пакетику. Процедура очищения занимает 3-4 часа. Пить по глотку, а не стаканами. Обладает отталкивающим вкусом, поэтому возможны рвотные позывы, для профилактики следует преждевременно принять 1 таблетку Мотилиума.

Флит-фосфо сода

В день перед колоноскопией употребляют 1 раствор после завтрака из 50 мл препарата и 150 мл воды. Перед сном повторяют прием аналогичным образом.

Доказано, что данный медикамент обладает повышенным раздражающим действием на слизистую оболочку кишечника, поэтому при наличии трещин или воспаления у пациента Флит-фосфо сода в подготовке к колоноскопии использовать нельзя.

Касторовое масло

Это старое, абсолютно безопасное, но малоэффективное средство для очищения кишечника. В целях подготовки к обследованию не годится. Однако можно использовать его на этапе диеты, перед применением других препаратов, чтобы усилить результат.  

Как подготовиться к колоноскопии

Подготовка к исследованию кишечника — важная составляющая процесса диагностики. Однако такие архаические вещи, как клизмы, остались там, где и должны быть: в далеком прошлом. Теперь, чтобы очистить организм, достаточно накануне процедуры воспользоваться специальным препаратом на основе полиэтиленгликоля, который разводится в воде и пьется в два этапа по 2 литра в зависимости от времени процедуры. Это несложное очищение стоит делать, четко следуя инструкции и рекомендациям врача — тогда можно быть уверенным, что организм готов к обследованию.

Также врачи рекомендуют за три дня до колоноскопии начать придерживаться диетического питания. Цель диеты перед колоноскопией — исключить продукты, которые могут остаться на стенках кишечника и, таким образом, скрыть от камеры мельчайшие новообразования.

К продуктам, которых следует избегать перед колоноскопией, относятся: хлеб, молоко, йогурт, творог, овощи сырые и вареные, фрукты и ягоды (особенно если они с косточками или семенами), орехи.

Выбор продуктов для диеты перед колоноскопией, достаточно широк: мясо, птица, яйца, рыба, сыры и ветчина, макароны, белый рис, манная каша, картофель без кожи, масло, сливки, маргарин.

Сам же процесс обследования длится не более 20-30 минут, и в это время можно расслабленно лежать на левом боку. И уже через полчаса после процедуры разрешается пить и есть. Если была биопсия, то в ближайшие сутки стоит воздержаться от занятий спортом, физкультурой и других значимых физических нагрузок, а в случае колоноскопии под наркозом действует стандартное правило любой подобной манипуляции — не садиться за руль в тот же день.

Что надо знать о колоректальном раке (КРР)

Показатель пятилетней выживаемости для 4 стадии рака кишечника — всего 6%, тогда как для 1 стадии — 74%.

В 2016 г. у 49% заболевших КРР в России онкология была выявлена на 3 и 4 стадиях.

Наличие диабета 2 типа увеличивает риск развития колоректального рака, негативно влияет на течение болезни и ухудшает прогнозы по излечению пациента.

Развитие рака кишечника тесно связано с факторами образа жизни: малоподвижностью, ожирением, неправильным питанием и слишком частым и избыточным потреблением красного мяса.

Кому нужно сделать колоноскопию?

Во-первых, если вас беспокоят такие проблемы, как регулярное появление в стуле крови или слизи, смена привычного ритма и характера дефекации, дискомфорт и боль в животе, ощущение вздутия — и на этом фоне такие симптомы, как усталость и быстрая утомляемость, слабость, бледность кожи, резкая потеря веса.

Во-вторых, можно сделать колоноскопию с целью диагностики. Скрининговая колоноскопия позволяет до появления симптомов выявить воспалительные заболевания кишечника, полипы (аденомы) и иные образования раньше, чем они успеют увеличиться и переродиться в рак. Риск КРР резко увеличивается с возрастом, поэтому врачи рекомендуют сделать колоноскопопию всем лицам, достигшим 40 лет, даже без симптомов.

Помимо возраста, к факторам риска относятся хронические воспалительные заболевания кишечника, аденоматозные полипы, онкологические заболевания в семье, особенно рак кишечника, нездоровое питание, длительный прием антибиотиков, лишний вес и малоподвижный образ жизни, а также переживание стресса. Часто первые симптомы рака кишечника путают с другими заболеваниями, такими как гастрит, язвенная болезнь, синдром раздраженного кишечника, и именно колоноскопия приходит на выручку врачам и их пациентам.

Оценка качества по Бостонской шкале

Бостонская шкала — совокупность показателей, характеризующих степень подготовленности кишечника к колоноскопии. Выражена в баллах.

Для шкалы толстая кишка условно поделена анатомически на три сегмента:

Левый — состоит из прямой, сигмовидной, нисходящей ободочной кишки.

Ободочный сегмент в виде поперечно-ободочной кишки с печеночным и селезеночным изгибами.

Правый сегмент представлен восходящей ободочной и слепой кишкой.

Каждому отделу выставляется оценка от 0 до 3 баллов:

0 баллов — кишечник не готов к обследованию. Слизистая оболочка не визуализируется.

1 балл — удовлетворительная подготовка к процедуре. Проведение осмотра затрудняют каловые массы, пена, непрозрачная жидкость. Слизистая частично просматривается эндоскопом.

2 балла — кишечник к исследованию хорошо подготовлен, слизистая доступна визуализации, в просвете кишки незначительное количество мутных вод, которые можно удалить аспиратором.

3 балла — кишка чистая, дополнительные примеси отсутствуют.

Сумма балов больше 6 свидетельствует о хорошей подготовке кишечника. Максимальный показатель по этой шкале составляет 9.

Неудовлетворительная подготовка влечет к снижению диагностической значимости метода, увеличению времени обследования или назначению повторной колоноскопии.

Особенность компьютерной колоноскопии кишечника

При этом способе диагностики применяются рентгеновские лучи, которые позволяют оценить состояние кишечника без проникновения медицинских инструментов в задний проход пациента. Компьютерная колоноскопия кишечника показана в первую очередь тем, у кого:

• подозревается злокачественное новообразование прямой кишки, имеется в тяжелой форме, • анальные трещины, • выраженный парапроктит,• сильное изъязвление кишечника, способное привести к прободению.

Обязательно следует пройти процедуру тем, кто недавно перенес операцию на кишечнике и др. Для этих людей очень затруднена прямая колоноскопия, но вполне подходит компьютерная, так как не причиняет им ни боли, ни дискомфорта, и не способна вызвать осложнения. В целом, компьютерная колоноскопия кишечника имеет те показания к проведению, что и обычная колоноскопия. Как правило, это:

• полипоз, • онкологические заболевания или подозрение на развитие раковой опухоли, • болезнь Крона, • язвенный колит,• профилактическое исследование при лечении от заболевания кишечника или при неблагоприятной наследственности.

Однако, следует учитывать, что в связи с тем, что при данной методике используются рентгеновские лучи, это исследование нельзя проводить беременным женщинам. Если же компьютерная колоноскопия осуществляется с использованием бариевой кашицы, предварительно введенной в кишечник, то такая процедура не рекомендована людям с кровотечениями или склонным к геморрагиям, тем, кто перенёс инфаркт кишечника или недавнее хирургическое вмешательство.

Проведение компьютерной колоноскопии кишечника

Пациента кладут на кушетку, которая помещается в специальный аппарат. Во время процедуры его несколько раз просят поменять позу для лучшего обзора всех, самых отдаленных уголков кишечника

Очень важно, чтобы он был полностью расправлен, поэтому пациенту в задний проход вставляют маленькую трубочку для проникновения воздуха.Все, что зафиксирует компьютерный колоноскоп, будет передано на экран монитора, глядя на который врач и делает свои выводы

Подготовка к компьютерной колоноскопии кишечника

Для того чтобы диагноз был поставлен с максимальной точностью, к компьютерной колоноскопии нужно тщательно подготовиться. Главное требование – это полностью очищенный кишечник. Этого можно добиться двумя способами – поставить серю клизм, чтобы произошло полное опорожнение до отхода только чистой воды или с помощью медикаментозных средств – отлично очищают кишечник такие препараты как фортанс, дюфалак и флит в соответствующей дозировке. Перед исследованием должно пройти не менее двенадцати часов полного голодания. Утром, в день проведения компьютерной колоноскопии на завтрак возможна только чашка чая без добавления сахара или стакан чистой кипяченой воды. Есть ничего нельзя. С собой желательно иметь все имеющиеся медицинские документы, такие как история болезни, результаты предыдущих исследований в других учреждениях, снимки, полученные в ходе колоноскопии или при других методах диагностики.

Где лучше всего пройти компьютерную томографию кишечника?

Наш медицинский центр в Москве оснащен самым современным оборудованием. Здесь проводится компьютерная колоноскопия, которая является очень востребованной услугой. Работают в центре врачи в совершенстве владеющие всеми европейскими и мировыми методиками диагностики и лечения. Кроме того, у нас принят исключительно индивидуальный подход к каждому пациенту, а цены на исследования соответствуют средней по отрасли. После того, как компьютерная колоноскопия кишечника будет полностью пройдена, пациент получает на руки фотографии, сделанные во время исследования, с полной расшифровкой и детальным перечислением особенностей изображения, протокол исследования и заключение врача. Фотографии могут быть распечатаны на принтере или сохранены на удобный для пациента носитель. Можно также получить дополнительную консультацию врача онкологического профиля.

Показания к колоноскопии

Проктологи назначают исследование толстой кишки при наличии явно выраженных симптомов, говорящих о проблемах. Процедура безболезненна, выполняется амбулаторно, но требует специальной подготовки. Показаниями для обследования являются:

• постоянные боли в животе непонятной этиологии;
• наличие слизи, крови в кале;
• резкое снижение веса;
• продолжительная субфебрильная температура;
• низкие показатели гемоглобина в крови;
• частые запоры;
• перенесенные операции на кишечнике;
• анемия;
• наличие инородного тела;
• непрекращающийся понос.

Колоноскопию применяют для уточнения диагноза, при подозрениях на заболевания, новообразования. Например, такие:

• неспецифический язвенный колит;
• геморрой;
• полипы;
• раковые, доброкачественные опухоли;
• дивертикулез толстой кишки;
• воспаления слизистых оболочек;
• кишечная непроходимость;
• начальная стадия болезни Крона;
• кровотечения желудочно-кишечного тракта.

Проведение колоноскопического исследования допускается не для всех пациентов. Сеанс запрещен в случае:

• беременности;
• перитонита;
• тяжелого состояния при легочной, сердечной недостаточности;
• тяжелой формы болезни Крона, язвенного колита;
• нарушения свертываемости крови;
• детского возраста;
• прободной язвы кишечника, желудка;
• обострений заболеваний ЖКТ;
• дивертикулеза с гнойными выделениями;
• острого инсульта;
• инфаркта миокарда.

Очищение кишечника – клизма или слабительное?

Очищение кишечника – важный этап подготовки к колоноскопии. Каловые массы значительно затрудняют исследование кишечника, а иногда делают его невозможным. Поэтому их необходимо полностью удалить перед проведением процедуры. Это можно сделать двумя основными способами – проведя очистительную клизму вечером накануне и утром до исследования или принимая слабительные препараты. Оба этих метода имеют свои преимущества и недостатки.

Использование клизмы – наиболее старый и эффективный метод удаления каловых масс из кишечника. Процедура проводится 4 раза – 3 из них вечером, 1 утром того дня, когда проводится манипуляция. Данный способ подготовки применим только в стационаре. Первая клизма ставится примерно в 7 часов вечера. Вторая и третья ставятся с интервалом 1,5 часа. Утренняя клизма завершает процесс подготовки к колоноскопии.

Суть процедуры состоит в том, что пациенту вводится 1,5 литра тёплой воды во время каждой клизмы. Использование солевых растворов нежелательно, поскольку они оказывают раздражающее действие на слизистую кишечника. Кроме того, большое количество вводимой жидкости и сложность проведения манипуляции требует обязательной госпитализации пациента и создаёт риск разрывов слизистой, поэтому данный метод постепенно уступает свои позиции использованию слабительных средств.

Очищение кишечника с помощью слабительных препаратов можно провести в домашних условиях. Этот метод более безопасен для слизистой, не вызывает её повреждений и разрывов, которые могут грозить кровотечением после завершения процедуры. В аптеках можно купить несколько средств, предназначенных для подготовки к колоноскопии. Перед тем, как применять каждое из них, необходимо внимательно изучить инструкцию. Препараты, применяемые для подготовки к колоноскопии:

• Фортранс;
• Дюфалак;
• Флит.

Наиболее популярное средство – Фортранс. Он используется для подготовки пациентов к операциям и исследованиям на прямой кишке. Способ применения достаточно прост – несколько пакетиков препарата растворяют в большом количестве воды из расчёта 1 пакетик на 1л. Литр готового средства должен приходиться на 20кг массы тела пациента. Проще говоря, человеку весом 60кг требуется 3л готового раствора..

Принимать Фортранс можно постепенно в течение суток до процедуры или половину выпить вечером, вторую половину – утром. В этом случае проведение колоноскопии рекомендуется только через 3 часа после приёма лекарства. Слабительное действие раствора Фортранс обеспечивает постепенное удаление из кишечника каловых масс.

Ещё два популярных раствора для проведения подготовки к колоноскопии – Дюфалак и Флит. Дюфалак представляет собой лекарственный препарат в виде эмульсии во флаконе. Принимать его следует, разведя содержимое флакона в 2л воды. Его рекомендуется пить за сутки до колоноскопии, утром того же дня, когда проводится исследование, он не успеет оказать нужного эффекта.

Приём Флита несколько менее удобен. Препарат употребляется двумя дозами – утром и вечером (или наоборот, в зависимости от того, на какое время назначено проведение обследования). Кроме того, необходимо пить как можно больше жидкости, а диета становится ещё более строгой – после приёма Флита желательно только пить, а еду заменить бульоном.

Для чего нужна процедура?

Большинство из нас имеет представление об эндоскопическом оборудовании. К нему относится аппарат для процедуры ФГДС, который знает каждый. А также колоноскоп — трубочка с камерой и фонариком на конце. Ее вводят через анус в толстый кишечник. Изображение передается на монитор. Для лучшей видимости через прибор накачивают воздух, который растягивает стенки кишечника. Через трубку можно пустить воду для промывания органа от остатков пищи, кала, крови и слизи.

Колоноскопия нужна для следующих целей:

1. Постановка диагноза при расстройствах пищеварения, связанных с нижними отделами ЖКТ.
2. Профилактика рака кишечника — одного из самых распространенных онкологических заболеваний.
3. Забор материала для анализов.
4. Удаление полипов.

Врач под увеличением видит все, что есть в кишечнике — язвы, образования, опухоли, трещины, воспаление, участки измененного эпителия. В натуральном виде величина, структура, цвет. Такие вещи невозможно обнаружить на снимке рентгена или УЗИ. Это несравнимый по информативности способ диагностики.

Достоинства колоноскопии:

1. Натуральное изображение органа в мельчайших подробностях.
2. Врач одновременно с обследованием может провести операцию по удалению опасных образований или взять биопсию подозрительных тканей.
3. Обнаруживают опухоли до 1 см, что недоступно для других методов диагностики кишечника.   
4. Оборудование распространено повсеместно и не требует высоких затрат по содержанию. Поэтому процедура бесплатна в госучреждениях и предоставляется за небольшую цену в частных клиниках.

Но у процедуры есть недостатки:

1. Колоноскоп проникает только до конца толстого отдела. Патологии тонкого кишечника придется искать другими способами.
2. Имеет противопоказания, о которых подробно расскажем ниже.
3. Боль и дискомфорт ощущает пациент, если процедура проводится без наркоза. После исследования некоторое время остается вздутие и неудобство в животе.
4. Чтобы сделать колоноскопию, придется полностью очистить кишечник предварительно.

СОБЛЮДЕНИЕ БЕСШЛАКОВОЙ ДИЕТЫ

После записи на прохождение колоноскопии врач информирует о том, что за 5-7 дней пациенту следует перейти на щадящую диету. Такая диета еще называется бесшлаковой, что говорит о необходимости отказа от таких продуктов питания, которые могут вызывать задержку выхода фекалий. Но какие же продукты относятся к категории запрещенных?

К шлаковой пище относятся такие продукты питания, посредством которых у человек появляется объемный стул и вздутие кишечника. Употреблять такие продукты перед колоноскопией запрещено. Чем раньше пациент откажется от их употребления, тем соответственно это пойдет на пользу. Бесшлаковая диета подразумевает исключение из рациона следующих продуктов питания:

• свежие овощи и фрукты;
• бобовые;
• ягоды;
• черный хлеб;
• зелень;
• мучные изделия;
• газировки.

Правильная подготовка подразумевает собой употребление следующих видов продуктов питания:

1. Кисломолочная продукция: йогурты, кефиры, творог.
2. Нежирные сорта рыбы и мяса.
3. Хлебобулочные изделия только из муки грубого помола.
4. Бульоны диетического типа.

Нельзя употреблять жареные, копченые и соленые продукты питания. Если соблюдать все указанные выше рекомендации согласно диете, то процедура исследования колоноскопии пройдет успешно, безболезненно и максимально результативно.

Когда проходит повторная колоноскопия

Как проводится обследование? При его проведении на пациенте будет халат и, как правило, более ничего. Обычно используется наркоз. Общая анестезия осуществляется при помощи внутривенной инъекции, но иногда используется местное обезболивание; в таком случае врач делает пациенту инъекцию седативного препарата или дает таблетки.

Пациент ложится боком на стол, подтянув колени к груди. Врач вводит колоноскоп в прямую кишку через заднепроходное отверстие. Трубка колоноскопа достаточно длинна, чтобы колоноскоп мог пройти все изгибы кишечника, и врач мог провести точный осмотр всего толстого кишечника, исследовать каждую его слизистую складку. У колоноскопа есть световой элемент, и он способен нагнетать воздух. Воздух расширяет просвет кишки, что позволяет врачу лучше ее осмотреть.

На кончике трубки находится небольшая видеокамера, которая отправляет на монитор изображение внутренней поверхности кишечника. Колоноскопия также позволяет осуществлять ввод в кишечник инструментов, при помощи которых происходит забор образцов тканей, удаление полипов и других аномальных образований.

Как правило, колоноскопия длится от 20 минут до 1 часа.

Если доктор недоволен результатами обследования петель кишечника (исследованию мешают остаточные каловые массы или другие препятствия), он может предложить пройти повторную колоноскопию. Если же на пути следования эндоскопа встали неодолимые препятствия, как правило, используется воздушное контрастное исследование (бариевая клизма) или виртуальная колоноскопия – когда кишечник исследуют при помощи мультиспирального компьютерного томографа.

Как делают колоноскопию кишечника

Колоноскопия – это диагностическая манипуляция, которая не относится к разряду сложных процедур, но является малоприятной. В стандартных ситуациях ее проводят доктор и медсестра.

Колоноскопия проводится в специально подготовленном кабинете. Пациенту необходимо снять всю одежду ниже пояса и улечься на левый бок на медицинскую кушетку. Ноги нужно согнуть в коленях, и прижать к животу.

Способы обезболивания

Применение обезболивания во время процедуры зависит от показаний. Врач может назначить местное обезболивание, общий наркоз или же применит седацию.

Как правило, используется местная анестезия. Для нее применяются медикаменты на основе лидокаина в виде геля или мази. Препаратом смазывают наконечник колоноскопа, а также слизистые тонкого кишечника. С помощью анестезии достигается местное обезболивание, оставляя сознание пациента не замутненным. Местную анестезию можно применить путем внутривенного введения анестезирующего раствора.

Общий наркоз позволяет погрузить больного в глубокий сон с полным отключением сознания. Даже с учетом того, что современная медицина имеет высокий уровень развития, общая анестезия имеет ряд противопоказаний и несет некоторые риски. К тому же, после наркоза человеку необходимо определенное время для восстановления.

Применяют общий наркоз для проведения колоноскопии у детей в возрасте до 12 лет, людей, страдающих психическими расстройствами, а также при низком пороге болевой чувствительности.

Седация применяется редко. С помощью таких препаратов, как мидазолам и пропофол, пациент вводится в состояние легкого сна и не ощущает боли. Сознание не выключается.

Ход исследования

Как только анестезия подействует, врач вводит зонд в анальное отверстие, чтобы изучить состояние стенок толстого кишечника. Направляя колоноскоп вперед, доктор контролирует его движение с помощью пальпации поверхности живота. Чтобы обследование было достоверным и объективным, в кишечник подается струя воздуха.

Попавший воздух вызывает дискомфорт и вздутие живота у пациента. Неудобство дополняется тем, что во время исследования нельзя двигаться. Поэтому многие пациенты выбирают общую анестезию или седацию на время проведения колоноскопии.

Исследование обычно длится от 15 до 30 мин. Движение колоноскопа по толстой кишке фиксируется на встроенную видеокамеру. Если есть необходимость, происходит забор материала на биопсию. По завершении процедуры через отводную трубку зонда удаляют газ и колоноскоп бережно извлекают из заднего прохода.

Если применялось местное обезболивание, то пациенту разрешают пойти домой. Если же использовался общий наркоз, то за человеком наблюдают некоторое время, до полного восстановления сознания.

Возвращаться к обычному питанию разрешено сразу по завершению процедуры. Если осталось чувство вздутия, то рекомендуется принять активированный уголь и сделать массаж живота.

Показания к проведению

Так как младенческие страхи и даже умеренная боль могут нанести вред детской психике, до 12 лет диагностическое исследование рекомендуется проводить с обязательным применением анестезии.

Также этот вариант рекомендуется, когда у пациента определяется:

• низкий уровень гемоглобина (анемия неизвестной этиологии);
• болевой порог низкого уровня;
• кишечные кровотечения в анамнезе;
• болезнь Крона;
• хронические нарушения консистенции стула;
• необъяснимо быстрая потеря веса при повышенной утомляемости;
• стул чёрного цвета;
• чрезмерное газообразование;
• спаечные заболевания кишечника.