Пикфлоуметр — что это такое и как им пользоваться при аллергии и бронхиальной астме?

Проведение спирометрии

Максимальная скорость воздушного потока (ПСВ) определяется пикфлоуметром на первых миллисекундах теста. Процедура проходит в условиях амбулатории. Пациент находится в положении стоя (сидя). Он глубоко вдыхает воздух до конца, а затем коротко, но по максимуму полно выдыхает.

Если ПСВ изменяется, то она не всегда коррелируется с иными измененными показателями ФВД. Возможно недооценивание степени обструкции, если у детей с наличием бронхиальной астмы ПСВ показывает норму. Поэтому для сравнения ПСВ берут более ранние показатели больных.

https://youtube.com/watch?v=AGSYrIjsIcA

Особенности процедуры

ФВД исследуют по утрам на голодный желудок или спустя 1,5 часа после трапезы. Необходимо успокоиться, чтобы не было нервных, физических перенапряжений. Нельзя курить и проходить физиопроцедуры перед тестом. После нескольких дыхательных проб проводят компьютерную обработку и выдают результаты исследования.

При регулярном использовании приборчика диагностируют развитие недуга и определяют раннюю симптоматику ухудшения болезни в ходе лечения. Измеряют показатели один раз утром на протяжении 1 недели. Бронхолитические лечебные средства применяют уже после проведения теста.

Определяют процент минимального от самого наилучшего показателя больного. При дневном разбросе данных > 20% диагностируют бронхиальную астму. Величину отклонений соотносят с тяжестью болезни. Противопоказано проводить спирометрию при наличии заболеваний:

• системы бронхов и легких в сопровождении кашля с обильным выделением мокроты;
• обострений болезней бронхов и легких, приступов астмы;
• инфекционной природы, например, туберкулеза.

Нельзя проводить тест:

• детям младшего возраста;
• людям с нарушенным слухом и психикой;
• больным эпилепсией;
• людям после 75 лет.

Пробы с бронхолитиком

Нарушенная дыхательная функция эффективно определяется таким тестом, как проба с бронхолитиком. Онаточнее определяет болезнь и даже способствует предотвращению ее распространения.

Для бронхорасширяющего эффекта пользуются аэрозольными бронхолитическими средствами:

• веществами с β2 – адреномиметической активностью: Сальбутамолом, Фенотеролом, Адреналина гидрохлоридом;
• М-холиноблокаторами: Атропина сульфатом, Ипратропия бромидом;
• миотропными спазмолитиками: Эуфиллином.

Однако не всегда можно достигнуть расширения бронхов и улучшения дыхательных функций. Поэтому проводят тесты с бронхолитиками, чтобы выяснить восприимчивость организма, уточнить диагноз и назначить схему лечения.

В ходе тестов сопоставляются показания, что получают до применения бронхолитических средств и после них, рассчитывается их процентное соотношение. Если отмечена положительная динамика, тогда реакция считается положительной. Если дыхательная активность не изменилась после введения бронхолитика, отмечают отрицательную динамику, реакцию считают отрицательной.

Если результаты позитивные, речь будет идти о легких формах болезни и несложном лечении или соблюдении мер профилактики. При негативных показаниях назначают комплексное и долговременное лечение серьезных поражений органов дыхания.

Спирография с бронхолитиком (с распылением Беротека или Вентолина) применяется для получения сведений:

• оценки жизненной емкости легких;
• диагностирования ОФВ;
• установления объема (в том числе минутного) и частоты дыхания.

При затяжном кашле, одышке, хрипе и свисте во время дыхания, затруднении дыхания спирография проводится до и после дозированного приема аэрозольного лекарства.

Спирометрия с бронхолитиком проводится на диагностическом приборе с программным обеспечением. Для датчика прибора используются сменные мундштуки одноразового применения. Показатели скорости и объема выдыхаемого воздуха обрабатывает программа компьютера, где выделяются отклонения от нормы.

Первый тест на приборе выполняют с бронхолитиком. Проводят измерение, затем ингаляцию бронхорасширяющим средством, затем снова измеряют. Если изначально первый тест укажет на сужение (спазмирование) бронхов, то после бронхолитика возрастут скорость и объем воздуха при выдохе.

Разницу рассчитает программа, врач –интерпретирует и опишет в заключении. Второй тест проводят до и после дозированной физической нагрузки на велоэргометре с учетом роста, веса и возраста больного.

Что такое пикфлоуметрия?

Пиковая флоуметрия проводится для корректировки лечения и предотвращения обострения бронхиальной астмы. Эта стандартизированная диаграмма пиковых потоков помогает врачу и человеку, страдающему астмой, распознать характер заболевания и выявлять вспышки на ранней стадии.

Пикфлоуметрия (алгоритм проведения исследований необходимо изучить до начала процедуры) – это диагностический метод, с помощью которого измеряется максимальная скорость выдыхаемого воздуха.

Мониторинг пикового потока помогает определить степень обструкции (сужения) дыхательных путей.

Из-за широкого диапазона «нормальных» значений и высокой степени изменчивости, пикфлоуметрия не всегда является рекомендуемым тестом для выявления астмы. Тем не менее, люди, страдающие астмой, могут получить пользу, проводя регулярный мониторинг пикового потока, а врач может оценить эффективность проводимой терапии.

При регулярном мониторинге пикового расхода результаты записываются на диаграмме пикового расхода. Для ежедневного наблюдения за состоянием используется портативный измеритель пикового расхода, пикфлоуметр

Важно каждый раз использовать один и тот же аппарат

Пикфлоуметрия для детей

В связи с тем, что у детей норма ПСВ определяется, опираясь на их рост, созданная таблица значений существенно отличается от взрослой, в которой указывается больше параметров. Чтобы узнать норму пикфлоуметрии для ребенка, следует отыскать в таблице его рост и, следовательно, напротив этой отметки будет указан ПСВ. Не стоит ожидать, что внесенные показатели в таблице будут в точности соответствовать полученным результатам.

Нужно ориентироваться на понятие индивидуальной нормы, установленной при измерении ПСВ на протяжении нескольких дней при удовлетворительном состоянии ребенка. Если индивидуальная норма имеет отличия в меньшую сторону от табличных значений, следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

График ПСВ

Родителям, имеющим ребенка, страдающего астмой, следует завести специальный дневник, в котором они смогут регулярно отмечать показатели пикфлоуметрии, полностью контролируя течение заболевания. Наиболее удобно это будет делать в тетради в клеточку. Утром и вечером в дневник вносят точки, указывающие лучший результат из трех попыток. После точки соединяют. В дневнике должно быть отведено место под ежедневные примечания.

Таблица должных значений коррелируется индивидуальными показателями ребенка

В них нужно указывать все препараты, принятые малышом на протяжении дня, и все причины, которые могли оказать влияние на его состояние: эмоциональные нагрузки, погода, вирусные заболевания.

Тщательный анализ всех причин и обстоятельств поможет в будущем избегать рецидивов заболевания и определить наиболее эффективные препараты для поддержания нормального состояния ребенка.

Пикфлоуметрия – тщательная забота о здоровье! Казалось бы, такой простой и быстрый способ контроля функции дыхания может избавить от множества проблем с возникновением приступов при астме и помочь подобрать надлежащую терапию. Главное для пациентов и их родственников не лениться и заниматься регулярной проверкой состояния здоровья, и такой коварный враг, как астма не сможет помешать им жить полноценной жизнью.

Специальный дневник пикфлоуметрии

Астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относятся к тем диагнозам, при которых просто необходимо следить за состоянием нездорового органа. Верным решением будет вести дневник (для статистики).

По сути это таблица, где слева по вертикали указаны возможные значения ПСВ, а в верхней строке по горизонтали следуют пометки о времени суток, когда проводили измерение. Там пишут дату. Желательно делать процедуру по часам, в одно и то же время.

Нужно вносить результаты в дневник утром и вечером на протяжении как минимум недели, чтобы наглядно увидеть, насколько стабильно состояние бронхов. По данным протокола можно изобразить график: он создается за счет соединения отметок, нарисованных в предназначенных для этого клеточках.

Кроме того, на каждый день выделена графа для примечаний (записывают факторы, вероятно, повлиявшие на состояние пациента). При появлении ярко выраженных симптомов нужно немедленно сделать тест пик-флоу.

Доступны для распечатки или приобретения специальные дневники самоконтроля по методу пикфлоуметрии. Там содержатся страницы для заполнения, например, такие:

Для ведения дневника подходит и обычная тетрадь в крупную или мелкую клетку, ведь соединить точки нетрудно при помощи линейки

Важно только, чтобы показания были корректными

Придя на прием к врачу, пациент предъявляет дневник как свидетельство диагноза. В нем видно, когда он сам заметил, что состояние усугубилось.

Врач может организовать сеансы пикфлоуметрии с бронхолитиком.

Вот пример графика (фото из презентации)

Показания и задачи исследования

Основные показания для проведения исследования – хронические обструктивные заболевания дыхательной системы – бронхиальная астма и бронхиты. Эти состояния сопровождаются затруднённым дыханием, приступами удушья из-за вязкой, трудно отделяемой мокроты.

Во время пикфлоуметрии определяется пиковая скорость выдоха (ПСВ) – наибольшая скорость потока воздуха в дыхательных путях при максимально усиленном выдохе. Тест можно проводить с 4-5 лет. С его помощью осуществляют самоконтроль своего состояния, отслеживают динамику течения болезни.

Задачи и цели исследования:

• На основании показателей теста подбирают индивидуальное лечение каждому пациенту. При разработке схем приёма препаратов учитывают шкалу суточных измерений.
• Корректировка ранее назначенного лечения при динамично меняющемся состоянии больного.
• Контроль и оценка эффективности применения медикаментозных препаратов – муколитиков, бронходилататоров. При этом воздушный поток измеряется до приёма препаратов и после.
• Прогнозирование обострения хронических процессов. При внешне удовлетворительном самочувствии человека по характеру дыхания можно предположить о нарастающем ухудшении. График измерений показателей имеет отрицательную тенденцию.
• Определение возвратности бронхиальной обструкции – нарастающее повышение ПСВ за первую секунду более чем на 12% или 200 мл.
• Оценивание гиперактивности бронхиального дерева. Об этом свидетельствует падение утренних показателей ПСВ более чем на 20%. Такое состояние дыхательной системы называется утренний провал. Если он фиксируется хотя бы один раз в неделю, следует предположить гиперактивность бронхов и скорректировать лечение.
• Идентификация патологических механизмов, которые провоцируют развитие спазмов гладкой мускулатуры и приступов удушья. На графике такое состояние отображается колебаниями показателей (подъёмы и спады).

Основные показания для назначения пикфлоуметрии:

• выявление связи между признаками заболевания и спазмов бронхов;
• подбор ингаляторов для каждого пациента;
• мониторинг эффективности терапии;
• своевременное обнаружение предвестников астматических приступов.

Пикфлоуметры — норма выдоха у детей и взрослых

В данной статье приведена информация о том, что такое пикфлоуметры, норма выхода у детей и взрослых и особенности пикфлоуметрии.

Что такое пикфлоуметрия?

Пикфлоуметрия — это метод, с помощью которого определяется скорость воздушного потока на пике, т.е. при максимальной силе выдоха. Благодаря данной методике можно объективно оценить состояние дыхательных путей пациента, выявить наличие легочных заболеваний даже при отсутствии жалоб, а также определить эффективность лечения.

Определение скорости выдоха проводится с помощью небольшого прибора — пикфлоуметра. Он состоит из пластиковой трубки с загубником на одном конце и отверстием для выхода выдыхаемого воздуха на другом.

На корпусе имеется шкала с бегунком. Единицы измерения — литры в минуту.

Обычно пикфлоуметры имеют максимальное значение 800 л/мин и выпускаются для всей семьи с двумя типами загубников — взрослым и детским.

Также на корпус пикфлоуметра наносится цветовая индикация: зеленая, желтая и красная, по которой можно визуально оценить состояние здоровья.

Как используется пикфлоуметр?

Чтобы провести измерение ПСВ (пиковой скорости выдоха), бегунок на пикфлоуметре устанавливается напротив нулевого значения. Затем на прибор при необходимости надевается детский загубник (взрослый, как правило, уже встроен в конструкцию).

Пациент делает глубокий вдох, плотно обхватывает загубник, и резко, максимально быстро выдыхает в него. Бегунок перемещается и останавливается напротив значения, соответствующего силе выдоха.

Полученный показатель ПСВ сравнивается с нормой пикфлоуметрии.

Важная особенность применении пикфлоуметра: нормальные значения отличаются у детей и взрослых, а также у мужчин и женщин.

Пикфлоуметр: детская норма

В таблице ниже приведена норма пикфлоуметрии для детей младше 15 лет, зависящая от их роста.

Средние показания нормы ПСВ для детей

Рост ребенка, см	91	99	107	114	122	130	137	145	152	160	168	175
Значение ПСВ, л/мин	100	120	140	170	210	250	285	325	360	400	440	480

Верхняя и нижняя границы детской нормы пикфлоуметрии определяются путем прибавления и вычитания из среднего значения 13%. Так, для ребенка с ростом 123 см средняя норма равна 210 л/мин, поскольку его рост ближе всего к показателю 122 см. Верхняя граница будет на отметке 210+13%=237,3 л/мин, а нижняя 210-13%=182,7 л/мин. Следовательно, выдох с силой от 182,7 до 237,3 л/мин, будет нормальным для данного ребенка.

Пикфлоуметр: норма у взрослых

Если пикфлоуметр используется мужчиной, сравнение полученных данных проводится по таблице, включающей возраст и рост пациента.

Пикфлоуметр: показания нормы у мужчин

Возраст, лет
Рост, см	15	20	25	30	35	40	45	50	55	60	65	70	75	80
140	415	457	482	495	500	498	492	481	468	453	437	419	401	382
145	424	467	492	505	510	509	502	492	478	463	446	428	409	390
150	433	476	502	515	520	519	512	501	488	472	455	437	418	398
155	441	485	511	525	530	528	521	511	497	481	464	445	426	406
160	449	493	520	534	537	537	531	520	506	490	472	453	433	413
165	457	501	528	543	548	546	539	528	514	498	480	461	441	420
170	464	509	537	551	556	555	547	536	522	505	487	468	448	427
175	470	516	544	559	564	562	555	544	529	513	494	475	454	433
180	477	523	552	567	572	570	563	551	537	520	501	481	460	439
185	483	530	559	574	579	577	570	558	544	526	507	487	466	445
190	489	537	565	581	586	584	577	565	550	531	515	493	473	452

Женские показатели нормы немного ниже мужских из-за анатомических особенностей.

Пикфлоуметр: показатели нормы у женщин

Возраст, лет
Рост, см	15	20	25	30	35	40	45	50	55	60	65	70	75	80
140	349	370	381	385	384	380	372	363	353	341	329	317	303	260
145	356	377	388	392	391	386	379	370	359	348	335	322	309	295
150	361	383	394	398	397	392	385	376	365	353	341	328	314	301
155	367	389	400	404	403	398	391	382	371	359	346	342	319	305
160	372	394	406	410	409	404	397	387	376	364	351	338	324	310
165	377	399	411	415	414	409	402	392	381	369	356	342	328	314
170	382	404	416	420	419	414	407	397	386	373	360	347	332	318
175	386	409	421	426	424	419	412	402	390	378	365	351	336	322
180	391	414	426	430	429	424	416	406	395	382	369	355	340	326
185	395	418	430	434	433	428	420	410	399	386	373	359	344	329

Чтобы получить верхнюю и нижнюю границы нормы для мужчин и женщин от 15 лет, к табличному показателю необходимо сначала прибавить, затем отнять 48 и 42 соответственно. К примеру, пациентка 24 лет с ростом 165 см имеет максимальное значение нормы ПСВ 411+42=453 л/мин и минимальное 411-42=369 л/мин, потому что ее возраст максимально приближен к 25 годам, а средняя норма по таблице равна 411 л/мин.

Для пикфлоуметров нормы выхода у детей и взрослых являются относительными, т.к. на конечный результат влияет несколько факторов. Также существует индивидуальная норма для каждого пациента, которая определяется при хорошем самочувствии в течение нескольких дней и может отличаться от данных в таблице. Оценивать состояние больного может только лечащий врач.

Далее об индивидуальном пикфлоуметре и цветной шкале.

Данная методика носит название « Трехзонная система мониторинга по принципу светофора «.

Она создана для удобства пациента и выставляется на вашем пикфлоуметре 1 раз в 5 лет.

Зелёненький флажок это ваше оптимальное ПСВ в зависимости от параметров. Зелёная зона считается 100-80% от оптимального объема. Если вы постоянно выдуваете 80-100%, то значит бронхиальная астма хорошо контролируется, и базисная терапия подобрана правильно.

Желтенький флажок это 80% от оптимально, а жёлтая зона это от 80 до 60% от должного объема (то есть от жёлтой до красной метки). Говорит о частичном контроле астмы, возможен пересмотр терапии или увеличение дозировок. Является поводом для предостережения.

Зона ниже красного флажка это ПСВ ниже 60% от должного и является поводом обратиться к врачу. Так как есть риски для здоровья. Астма неконтролируемая.

Единичное измерение ПСВ мало что даёт, так как для правильной оценки эффективности базисной терапии необходимо 2-х недельное мониторирование ПСВ утром и вечером с последующим усреднением результатов. Измерение ПСВ за 2 недели отражает вариабельность бронхиальной проходимости в динамике.

Также на каждом приеме у врача необходимо у всех пациентов с бронхиальной астмой проводить пикфлоуметрию с занесением результатов в амбулаторную карту.

Правила пикфлоуметрии:

Взять пикфлоуметр в руку и в положении стоя или сидя:

1. Глубоко вдохнуть, затем обхватить губами мундштук и с максимальной силой выдохнуть в пикфлоуметр. Необязательно выдыхать полностью, так как оценивается максимальная скорость выдоха в первые секунды.
2. На шкале смотрим результат, записываем. И так для каждого измерения 3 попытки из которых выбираем лучший результат. Его мы заносим в специальный дневник пикфлоуметрии который представляет собой определенно градуированное поле.
3. Таким образом вы ведёте данный дневник 2-3 недели, в период подбора терапии или после ее корректировки или обострения. Результаты снимаются 2 раза в стуки — утром и вечером.

Интерпретация результатов:

• Более 80% (между желтой и зеленой ) — удовлетворительный результат.
• 80-60% (между зеленой и красной ) — требует особого контроля или коррекции терапии.
• менее 60% (ниже красной ) — астма не контролируемая. Может потребоваться госпитализация если есть дыхательная недостаточность.

Такой прибор как пикфлоуметр должен быть у каждого больного с бронхиальной астмой. А контроль пикфлоуметрии и адекватное лечение астмы является некоторой инвестицией в свое здоровье, так как вовремя предпринятые действия не дают прогрессированию заболевания.

Пикфлоуметр OMRON

Для удобства пациентов на сайте есть специальный раздел ПОЛЕЗНЫЕ ДЕВАЙСЫ откуда вы узнаете где приобрести данную аппаратуру для домашнего пользования, как пикфлоуметр и не только

И на что обратить внимание при покупках

Как правильно пользоваться прибором?

Для достижения максимальной объективности полученных результатов пациент должен освоить технику проведения пикфлоуметрии. Правильное выполнение процедуры – залог понимания реального состояния вещей в респираторном тракте больного.

Принципы использования соответствующего устройства:

Перед применением аппарат нужно продезинфицировать. Если человек пользуется индивидуальным пикфлоуметром, достаточно его протереть;
Устройство нужно удерживать параллельно полу, а ползунок должен оставаться неподвижным в начале шкалы. Проводить процедуру можно как стоя, так и сидя;
Выполнить алгоритм необходимых действий, включающих резкий форсированный выдох в трубочку, крепко охваченную губами

Важно в момент выдоха не закрывать отверстие языком. Количество повторений – 3 с небольшими перерывами;
Записать результаты в специальный дневник для пикфлоуметрии;
Проконсультироваться с врачом при необходимости.

Пикфлоуметр – простое устройство. Пациенту достаточно 1 беседы с врачом для понимания всех нюансов применения прибора.

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Проведение пикфлоуметрии необходимо выполнять, всегда используя один и тот же прибор, приобретенный для личного пользования

Это важно не только в целях личной гигиены, но и по причине разбежностей в результатах измерений у различных приборов. В некоторых случаях разница в полученном результате на разных моделях пикфлоуметра может достигать 15%

Для получения точного результата ПСВ, пациенту необходимо освоить технику и принципы правильного проведения пикфлоуметрии:

Перед каждым применением пикфлоуметра, прибор необходимо тщательно продезинфицировать. При наличии индивидуального прибора, его достаточно лишь хорошо протереть.
Процедура может проводиться в положении сидя или стоя

Важно чтобы в процессе измерений пикфлоуметр удерживался параллельно полу, а ползунок размещался строго в начале шкалы и оставался неподвижным.
Алгоритм пикфлоуметрии включает в себя несколько простых действий. Трубочку на конце пикфлоуметра нужно крепко обхватить губами и, не закрывая языком отверстие, осуществить резкий выдох

В процессе измерения необходимо осуществить 3-5 выдохов с небольшими перерывами между ними. Итоговым результатом считается максимальный полученный показатель.
Полученный в ходе измерений результат нужно записывать в специальный дневник пикфлоуметрии.

Поскольку пикфлоуметр представляет собой весьма простое устройство, для понимания всех нюансов его использования, достаточно единожды проконсультроваться со своим врачом.

Для осуществления измерений ПСВ не требуется особых приготовлений. Пациенту достаточно за 5-10 минут до проведения процедуры расслабиться и не осуществлять никаких физических нагрузок. Это позволит стабилизировать дыхание.

Измерения проводятся утром, сразу после пробуждения до приема лекарственных препаратов, и вечером непосредственно перед отходом ко сну.

Пикфлоуметрия – норма, зоны, показатели, таблица

Расчет границ зон по наилучшему показателю ПСВ 

При достижении самых лучших показателей скорости выдоха, приближающихся к нормальным и при отсутствие симптомов астмы, рассчитывают три цветные зоны. Ваш самый лучший показатель пикфлоуметрии умножьте на 0,8.

Например, если у Вас лучшее значение пикфлоуметрии равно 600 л/мин, то 600 умножьте на 0,8. Полученный результат – 480 л/мин. Любое значение выше 480 л/мин будет относиться к так называемой зеленой зоне, что означает – нормальный уровень проходимости бронхов.

Для определения границ желтой зоны умножьте Ваш лучший показатель на 0,6. Допустим, 600 * 0,6 = 360 л/мин, что будет нижней границей желтой зоны. А верхнюю границу желтой зоны вы уже знаете (ранее подсчитанное значение). Т.е. желтая зона в нашем примере будет находиться между 360 и 480 л/мин.

Красная зона находится ниже уровня нижней границы желтой зоны. То есть, в нашем случае ниже 360 л/мин.

700
650
600
550
480
450
400
360
300
250
200

Рис.2.

«Зеленая зона» – показатель нормы – астма под контролем. Физическая активность и сон не нарушены, симптомы болезни минимальны или отсутствуют. ПСВ больше или равно 80% должных или лучших индивидуальных показателей. Суточный разброс показателей не превышает 20%. Терапия определяется тяжестью течения астмы.

«Желтая зона» – сигнал «Внимание». Появляются клинические симптомы астмы в виде кашля, свистящих хрипов, одышки (особенно ночью), тяжести в груди

Снижается активность, нарушается сон. ПСВ составляет 60-80% от должных или лучших индивидуальных значений с суточным разбросом 20-30%. Переход в «желтую зону» указывает на начинающееся или развившееся обострение. Необходим прием препаратов в соответствии с назначениями врача при этой клинической ситуации, при необходимости – усиление терапии.

«Красная зона» – зона тревоги. Симптомы астмы присутствуют в покое и при нагрузке. Отмечаются кашель, одышка с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Значение ПСВ менее 60% от должных или лучших индивидуальных значений с суточным разбросом более 30%. Необходим прием препаратов для экстренной помощи (согласно рекомендованного врачом плана), незамедлительное обращение за медицинской помощью. Переход в «красную зону» свидетельствует о необходимости пересмотра плана медикаментозной терапии в «зеленой зоне».

!!! Любое значение пикфлоуметрии в красной зоне должно сопровождаться незамедлительным выполнением действий, согласно инструкции на этот счет вашего лечащего врача (дополнительная ингаляция бронхолитика и прочее), которые вы должны оговорить заранее.

Расшифровка результата ФВД

Существуют определенные нормы показателей, отталкиваясь от которых врач делает выводы.

Расшифровка результатов ФВД должна учитывать половые анатомические отличия, возрастные изменения, перенесенные заболевания, вид трудовой деятельности.

Показатели будут дифференцированы для здорового человека и больного. Формулы расчета нормы приведены в таблице:

Таблица 2. Формулы для расчета нормальных показателей спирометрии

Мужчины
ЖЕЛ, л	0,052  P – 0,028  B – 3,20
ОФВ1, л	0,036  P – 0,031  B – 1,41
МВЛ, л/мин	должная ЖЕЛ  25
ООЛ/ОЕЛ, %	0,33  B +16,0
Женщины
ЖЕЛ, л	0,049  P – 0,019  B – 3,76
ОФВ1, л	0,026  P – 0,028  B – 0,36
МВЛ, л/мин	должная ЖЕЛ  25
ООЛ/ОЕЛ, %	0,33  B + 18,0

Для каждого человека норма будет индивидуальной. Основные спирометрические параметры: ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ. Результаты анализируют по максимальным значениям ФЖЕЛ и ОФВ1.

Интерпретация полученных данных должна быть краткой, четкой, полной. Специалист не только определяет отклонения показателей от нормативного значения, но и оценивает общую картину, производя анализ всей их совокупности во взаимосвязи.

Все показатели представлены ниже:

Таблица 3. Показатели спирометрии

Показатель (обозначение)	Норма
ЖЕЛ	Фактическое значение
ФЖЕЛ	70-80% от ЖЕЛ
РОвд	1200-1500 мл
РОвыд	1000-1500 мл
ОЕЛ	5000-7000 мл
ОФВ1	> 70% ФЖЕЛ
ОФВ1/ФЖЕЛ	75%
ПОС	> 80% от нормы
МОС 25-75%	> 75% от нормы
ЧД	10-20 раз в мин.

Проба Тиффно информативна при оценке патологических отклонений. Для понимания степени отклонения от нормы принято определять процент. В зависимости от снижения показания тяжесть патологических отклонений возрастает.

70% для отношения ОФВ1/ФЖЕЛ приводит к значительным ложноположительным результатам, показания на уровне 80% также зачастую не позволяет правильно интерпретировать результат у взрослых, но приемлема для детей. Для людей более преклонного возраста (старше 70 лет) некоторые специалисты рекомендуют использовать значение 65%.

Проведение процедуры высококачественным спирометром позволит избежать искажений и получить достоверные показания.

Правильная расшифровка результатов ФВД помогает диагностировать заболевания на ранних стадиях, предотвратить развитие тяжелых форм, определить действенность препаратов при лечении нарушений внешнего дыхания.

Правильно проведенная спирометрия с учетом всех индивидуальных особенностей пациента дает исчерпывающую информацию о состоянии органов системы дыхания. Безболезненность, простота процедуры, незамедлительный результат, отсутствие побочных явлений – неоспоримые преимущества данного вида диагностики.

Дневник и график пикфлоуметрии

При покупке пикфлоуметра пациент получает дополнительно специальный дневник на 4 недели для записи показателей. В соответствующем листе регистрируются утренние и вечерние значения ПСВ для дальнейшей интерпретации состояния больного.

Дневник (нажми на рисунок — кликабельно)

В норме указанные цифры должны совпадать. Выраженные колебания ПСВ свидетельствуют о нарушении функции бронхов. Для дополнительного отображения изменений в соответствующем дневнике ставятся точки напротив показателей и времени проведения измерения. Цель – визуализация функции респираторного тракта после соединения точек. В норме у человека должна получиться примерно ровная линия. Пикфлоуметрия при ХОБЛ или БА сопровождается пилообразным рисунком кривой.