Перелом руки со смещением

Последствия травмы

Мнение эксперта
Кардиолог Григорий Викторович

Любой человек, переживший травму подобного рода, даже получив своевременную профессиональную помощь, может столкнуться с негативными последствиями перелома.

Во-первых, кости могут неправильно срастись, что приведет к нарушению функциональности руки или ее деформации. Возникнет болезненность в области травмированной кости и расположенных рядом с ней суставов. При неправильном сращении костей проводится операция, направленная на вскрытие поврежденного участка и ее вправление и сопоставление относительно иных сегментов кости. В подавляющем большинстве случаев после оперативного вмешательства двигательные функции руки нормализуются.

Во-вторых, открытые переломы могут спровоцировать попадание в рану вирусов. Патогенные микроорганизмы при соприкосновении с мягкими тканями могут вызвать осложнения гнойно-септического характера. Избежать этого можно, обработав рану антисептиком и наложив стерильный бинт.

В-третьих, в разорванной коже и отмерших мышцах начинают активно размножаться болезнетворные бактерии. В таком случае, чтобы избежать летального исхода, необходимо проведение своевременной дезинфекции.
В-четвертых, перелом способен вызвать контрактуру – состояние, при котором ограничивается подвижность суставов. Основной причиной контрактуры является неточное сопоставление отломанных сегментов кости при ее репозиционировании.

И, наконец, в-пятых, травма может привести к жировой эмболии. Даже своевременно проведенная операция с благополучным исходом не может застраховать пациента от развития закупорки кровеносных сосудов каплями подкожного жира. Врачи всегда тщательно пытаются отследить возникновение этого осложнения, но бывают случаи, когда жировая эмболия диагностируется достаточно поздно. Причиной такого несвоевременного обнаружения осложнения служит то, что зачастую проявление жировой эмболии можно спутать с травматическим шоком.

Последствия перелома и возможные осложнения

Самые качественное лечение не гарантирует отсутствия последствий и осложнений перелома руки. Значительный вред здоровью может нанести несвоевременное обращение в лечебное учреждение.

В числе чаще всего встречающихся последствий:

• Потеря или снижение подвижности за счет неправильного срастания. В этом случае может болеть как сама кость, так и расположенные рядом с ней суставы.
• Гнойно-септические осложнения при открытой форме.
• В ситуациях, когда при переломе произошел отрыв костей от мягких тканей, участок кости полностью удаляют. Сухожилия приходится сшивать и образовавшийся участок кожи иссекать.
• При изменении мягких тканей в некоторых случаях образовывается контрактура. Они снижает уровень подвижности конечности. Даже после успешно проведенной операции остается перспектива жировой эмболии.

Осложнением становится неправильно срастание костей, для исправления которого требуется дополнительная операция.

Первая помощь при переломе лучезапястного сустава

При оказании первой помощи пострадавшему до приезда квалифицированных специалистов необходимо быть предельно аккуратным. А потому без наличия необходимых знаний браться за это не стоит. Но если вы решились на такую рискованную процедуру, то вот что необходимо предпринять:

1. Снимите украшения, часы с поврежденной конечности.
2. Приведите руку в неподвижное состояние.
3. Наложите на травмированную конечность импровизированную шину. Такая шина начинается с локтевого сустава и заканчивается на несколько сантиметров выше пальцев.
4. Чтобы полностью иммобилизировать поврежденную конечность, необходима повязка для фиксации лучезапястного сустава. Соорудить такую не составит труда: следует подвесить травмированную руку за шею с помощью платка или шарфа.

Правильно наложенная повязка послужит хорошим фиксатором на лучезапястный сустав при переломе и предотвратит появление каких-либо осложнений.

Реабилитация и как разработать сломанную руку

Кость срастается в течении 1- 1,5 месяцев. Последующие 4,5 – 5 месяцев посвящаются восстановлению функций руки, укреплению костей. Для этого традиционно применяются несколько методов:

• ЛФК (лечебная физкультура)
• Физиотерапия.
• Массаж.
• Правильное питание, режим дня и т.д.

Массаж

Массаж начинают уже после того, как снимут фиксацию и после частичного или полного заживления раны. Какие цели преследует выполнение массажа:

• Профилактика атрофии. За длительное пребывание в состоянии иммобилизации, снижаются силовые показатели мышц руки. Массажирование помогает вернуть прежнюю силу мышцам и постепенно вернуться в исходное состояние до травмы.
• Ускорение кровообращения. Вибрации, хлопки, щипки помогают повысить кровоток в области, подвергаемой массажному воздействию. Усиленное кровообращение способствует ускорению процессов регенерации поврежденных тканей и сокращению времени, затрачиваемого на восстановление.
• Устранение отечности. Жидкость, скапливаемая в мягких тканях в результате травмы, мешает полноценному кровотоку. Поглаживания и мягкие вибрации помогают снизить содержание лишней жидкости.

Пример техники массажа:

• Поглаживайте участки руки чуть выше и чуть ниже локализации травмы.
• После легкими похлопываниями проводите движения по направлению от плеча к кисти.
• Затем применяйте вибрации – это низкоамплитудные движения по направлению к травме.
• Завершить массаж необходимо снова поглаживаниями.

Методы физиотерапии

Такие методы заключаются на способности костной ткани являться диэлектриком и проводить электрические импульсы. Помимо этого применяется воздействие УВЧ – терапии и магнитотерапии. Подробнее остановимся на каждом из них:

• УВЧ. Позволяет снизить боль и вывести лишнюю жидкость из окружающих мягких тканей.
• Магнитотерапия. Ускоряет обменные и регенерирующие процессы, также борется с болевым синдромом.
• Электрофорез. Проводится с местным обезболиванием для пациентом с неутихающей болью. Помогает запустить процессы регенерации.
• Ультразвук. Один из немногих методов, позволяющих улучшить состояние суставов после повреждения.
• Лазер. Применяется для стимуляции метаболических функций.

Занятия ЛФК

Правая рука является ведущей у большинства людей, поэтому восстановление мелкой моторики ее крайне необходимо для полноценного возвращения в привычную жизнь. Используются упражнения по письму, рисованию и прочим операциям с мелкими предметами, которые изготовлены в многократном увеличении. Постепенно, по мере восстановления функций правой руки, ручки и карандаши уменьшаются, а способности совершенствуются. Если сломана левая рука у левши, то аналогичные упражнения проводятся с ней.

Какие задачи выполняет ЛФК:

• Укрепление мышц. Спустя длительное обездвиживание, мышцы теряют свой объем, выносливость и силовые показатели. Упражнения ЛФК помогают постепенно вернуться к прежнему и даже лучшему состоянию.
• Восстановление моторной функции руки. Каждое упражнение основано на выполнении действий, которые помогают разработать суставы, восстановить реакцию мышц на мозговые сигналы, усовершенствовать моторные функции.
• Ускорение кровообращение. Любая активность порождает ускорение кровообращения, а то, в свою очередь, помогает сократить время реабилитации.
• Запуск метаболизма.

Виды переломов: классификация

Правильное определение классификации перелома дает возможность специалисту разработать оптимальный и действенный курс лечения каждого пациента, у которого предполагается травма руки, включая перелом руки со смещением.

Подобные нарушения руки делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные травмы выявляются на стадии рождения ребенка.

Перелом закрытого типа:

• В случае перелома руки такого вида происходят повреждения только костной ткани.
• Связки, мышцы и костные покровы остаются целыми.
• В лечении достаточно просто. Требует фиксации сломанной кости с использованием гипса или иных фиксаторов.

Открытый перелом со смещением:

• При сильном механическом воздействии может происходить открытый перелом руки со смещением.
• В этом случае травма затрагивает мышцы, сухожилия, кожу. Могут быть задеты нервные окончания.
• Первым шагом в лечении травмы руки со смещением становится восстановление целостности поверхности костной ткани. Может использоваться шунтирование.

Оскольчатый перелом руки:

• В некоторых ситуациях кость оказывается буквально раздробленной на мелкие осколочные части. Наблюдается очень сильное смещение.
• Восстановить целостность можно чаще всего в ходе оперативного вмешательства. Шунт ставится обязательно.
• Такой вид болевого нарушения целостности руки со смещением может быть как открытым, так и закрытым.

Оскольчатый перелом рукиМножественный:

• Сложным вариантом в лечении становится множественное нарушение целостности костной ткани, двойной перелом.
• В подобном варианте в первую очередь делается рентген, чтобы определить места нарушения целостности костной ткани и тип переломов руки со смешением и без.
• После исследования определяется вариант лечения, выявляются участки, на которых требуется установка шунтов.

Виды переломов костей рук

Также травмы костей руки, как и любых других костей, делятся на:

• дырчатые;
• краевые;
• по принципу «зеленой ветки».

Случай перелома в «типичном месте»

Порядка 25% травм руки со смещением или без в практике врачей-травматологов приходится на случаи повреждения лучевой кости. При этом в 70 случаях из 100 переломы кости в этом участке относится к категории нарушений целостности в «типичном месте», где может произойти смещение.

Этим участком называется отдел лучевой кости, расположенный в 2-3 сантиметрах от лучезапястного сустава. Такая статистика объясняется строением данного участка скелета. Он характеризуется тонким поверхностным (кортикальным) слоем и состоит из губчатой костной ткани.

На этот участок приходится максимально высокая нагрузка при падениях. Риск травмы со смещением повышается в случаях снижения плотности костной ткани. Например, если есть остеопороз или у женщин после менопаузы.

Перелом в «типичном месте»

Как оказать первую помощь

Алгоритм оказания ПМП или особенности оказания первой помощи заключаются в следующем:

Необходимо оценить общее состояние пострадавшего

Если травма сложная, важно проверить, в сознании ли пострадавший, есть ли у него посттравматический шок, нарушено ли дыхание, имеются ли потери крови. При обнаружении опасных для жизни состояний, следует быстро их устранить, вызвать скорую помощь

Если угрожающих жизни признаков нет, выполняют остальные действия первой помощи.
Перелом сопровождается сильной болью, поэтому пострадавшему дают обезболивающее средство. Нельзя давать спиртные напитки, так как они усугубляют состояние пострадавшего и затрудняют дальнейшее лечение.
Следующий этап наложение шины. Это может быть специальная медицинская шина или подручные материалы – куски фанеры, доски, ветки. Шина накладывается так, чтобы были обездвижены и соседние суставы. При этом следует помнить, что шину нельзя прикладывать к голому телу.
Сломанную конечность подвешивают под углом 90 градусов. В качестве повязки для иммобилизации может послужить шарф, косынка, платок, кусок ткани.

При ПМП нельзя самостоятельно пытаться вправить конечность, складывать кости. Неправильные действия усугубят повреждение, а костные отломки могут повредить ткани, сосуды. Если конечность в месте перелома сильно деформирована, шину следует прибинтовывать на небольшой мягкий валик из ваты или одежды, подложенный под нее.

Особенности оказания помощи при открытом переломе руки

Оказание первой доврачебной помощи при открытом переломе руки имеет несколько особенностей:

• Первое действие – остановка кровотечения. Если кровь из раны сочится темного цвета – это венозное кровотечение, достаточно наложить тугую повязку. Если из раны кровь выходит пульсирующими толчками, при этом она имеет светлый, алый оттенок – кровотечение артериальное, необходимо накладывать жгут. Жгут накладывают выше перелома и раны. При этом обязательно фиксируют время наложения. Жгут можно накладывать на 1,5-2 часа.
• Открытая рана, поврежденные кожные покровы могут быть инфицированы болезнетворными бактериями. Необходимо продезинфицировать края раны йодом, зеленкой или водкой.
• Открытый перелом – серьезное повреждение, которое сопровождается болью, шоком. Поэтому пострадавшему дают обезболивающие и седативные препараты.
• Далее накладывают шину поверх марлевого валика или сложенной в несколько слоев ткани. Поврежденную конечность подвешивают. Больного госпитализируют.

Доврачебные действия при закрытом переломе руки

При оказании первой доврачебной помощи при закрытом переломе руки необходимо также выполнять конкретные действия. Для начала больному дают обезболивающее – это может быть Анальгин, Кетанов, Кеторолак. Врачи скорой помощи вводят внутримышечно пострадавшему морфин. Не лишним будет и седативное средство – больной успокоится, а в случае болевого шока придет в себя.

Следующий шаг – надежная иммобилизация. Необходимо обездвижить конечность, зафиксировать ее повязкой так, чтобы она не двигалась. На место перелома накладывают шину Крамера по общим правилам, если медицинской шины нет под рукой, в ход идут любые подручные материалы, например, доски, куски фанеры, лыжи, палки. Больную руку с наложенной на нее шиной подвешивают под углом в 90 градусов с помощью шарфа, косынки, платка.

Что делать при переломе кисти

Самой хрупкой частью руки является кисть, на нее приходится большая часть нагрузки. Переломы кисти – не редкость. При падении или ударе могут быть повреждены фаланги пальцев, запястья, пястные кости. Первая медицинская помощь при переломе кисти руки начинается с определения состояния больного и обезболивания травмы. Затем чтобы избежать некроза мягких тканей, нужно снять с пальцев кольца.

Виды переломов руки

Переломы рук классифицируют по следующим признакам:

1. Локализации линии излома. Если она пролегает в теле кости, травма называется диафизарной. Метафизарными называются переломы, линия которых расположена между телом и концом костного элемента конечности. Эпифизарные травмы характеризуются повреждением суставной поверхности.
2. Направлению линии излома. При продольных травмах она проходит параллельно кости. Винтообразными называют переломы, линия которых имеет спиралевидный характер. При поперечном повреждении отломки образуются из верхней и нижней частей кости. Косыми называют повреждения, при которых линия излома пролегает под углом. При раздробленных переломах образуется множество мелких отломков.
3. Количеству поврежденных элементов. Травмы бывают изолированными и множественными.
4. Положению отломков. При получении травмы может наблюдаться сдвиг костных элементов. Переломы со смещением бывают первичными и вторичными. В первом случае повреждению способствует механическое воздействие. Вторичные травмы возникают при сокращении прикрепленных к отломкам мышц. Смещение бывает линейным, угловым и ротационным.
5. Подвижности отломков. Стабильные элементы остаются на прежнем месте. Нестабильные отломки приходят в движение, повреждая окружающие ткани.
6. Наличию осложнений. Простые переломы не сопровождаются повреждением структур, окружающих кость. Осложненные сочетаются с разрывами крупных суставов, инфицированием и воспалением тканей, разрушением кости.

Открытый перелом руки

При такой травме нарушается целостность мягких тканей верхней конечности. Из-за разрыва кожных покровов отломок выходит наружу. Перелом сопровождается сильной болью, нарушением подвижности руки, обширным отеком и кровотечением. Опасным считается разрыв артерии, приводящий к массивной кровопотере. Кровь в таком случае выделяется из раны под давлением. Быстро нарастают симптомы кровопотери.

Закрытый перелом руки

При таком переломе отломки не прорывают кожные покровы. Они удерживаются внутри мышцами и связками. Смещение может присутствовать или отсутствовать. Чаще всего травма случается при падении на вытянутые руки. Повреждение сопровождается острой болью, отечностью и образованием гематомы. При воздействии большой силы возникает характерный хруст, свидетельствующий о нарушении целостности кости.

Лечение

В каждом случае метод лечения переломов костей запястья зависит от характера и сложности травмы. Если результат диагностики показал перелом руки со смещением вряд ли получится обойтись без операции. Если же перелом закрытый и без осложнений, лечение проходит консервативным путём при помощи наложения гипса.

Консервативное лечение

После достоверных и подтверждающих перелом результатов диагностики в амбулаторных условиях на повреждённый участок конечности травматолог накладывает гипсовую повязку. Гипсование начинается с зоны головки пястной кости и оканчивается третьей частью зоны предплечья. В отдельных случаях возникает необходимость зафиксировать руку до локтевого сустава. Гипс при этом охватывает большой палец кисти до середины ногтевой фаланги. После наложения руку необходимо согнуть в локте и закрепить специальной повязкой на шее. Для максимально надёжной фиксации руку стоит поместить в специальный бандаж.

Пожилым и пациентам с низким порогом болевой чувствительности дополнительно облегчить период лечения можно обезболивающими препаратами.

Оперативное лечение

Операция показана при политравмах с повреждением мягких тканей, при внутрисуставном переломе со смещением, при множественных и открытых нестабильных переломах, в случаях дефекта костей, а также при переломе со вторичным смещением.

Несмотря на то что в большинстве случаев операция назначается при осложнённых переломах ладьевидной кости, чрескожная фиксация металлоконструкциями бывает необходима даже при переломе без какого-либо смещения. При этом возрастает риск осложнений, но такой вариант иногда ‒ наилучшая альтернатива консервативному лечению.

Если ладьевидная кость повреждена со смещением, путём открытой репозиции применяется остеосинтез винтом. Переломы всех остальных костей запястья ликвидируют внутренней фиксацией спицами, стягивающими винтами или низкопрофильными пластинами. В ряде случаев возникает необходимость костной пластики, если кость сильно разрушена.

Период ношения гипса

Сколько приходится носить гипс при переломе запястья руки? Эти сроки обычно индивидуальны. Чем проще вид перелома, тем быстрее кости срастутся и наоборот. Однозначного ответа в отношении того, сколько перелом заживает, не существует. Например, перелом со смещением обычно срастается полностью лишь в течение полугода. Полное обездвиживание в этом случае потребует не менее трёх месяцев.

Неосложнённый перелом ладьевидной или лунной костей требует наличия гипса не более полутора месяцев. В то же время перелом трапециевидной кости запястья нередко устраняется уже спустя 3 недели. К тому же немаловажен возраст пациента и его общее состояние. Чем он моложе, тем быстрее происходит регенерация ткани. Пожилые люди при переломе руки в запястье носят гипс значительно дольше пациентов в возрасте до 40 лет.

К какому врачу обратиться

Вне зависимости от результатов самодиагностики при любых серьёзных травмах следует как можно скорее обратиться в травмпункт по месту жительства или в приёмный покой больницы, где есть хирургическое или, ещё лучше, травматологическое отделение.

Лечением переломов, ушибов и разрывов связок занимается врач ортопед-травматолог, но оказанием помощи может заняться и хирург. При отсутствии такой возможности следует обратиться к врачу общей практики, а при травме у ребёнка – к педиатру. После подтверждения диагноза помощью рентгеновского снимка и назначения лечения, можно записаться на консультацию к диетологу, чтобы избежать осложнений, связанных с ограничением подвижности, а также к мануальному терапевту, массажисту, физиотерапевту.

Если травма был вызвана повышенной хрупкостью костей, следует дополнительно обратиться к ревматологу, если падением из-за потери сознания или приступа дурноты – к кардиологу или неврологу.

Симптоматика

Обладая знаниями основных симптомов перелома, даже человек, не имеющий медицинского образования, сможет отличить перелом от обычного вывиха или сильного ушиба.

К абсолютным признакам, подтверждающим наличие у пострадавшего перелома верхней конечности, относятся:

• неестественное положение руки или ее необычная изогнутость;
• подвижность сегментов конечности в местах отсутствия лучезапястного, локтевого или плечевого суставов;
• наличие специфического для переломов похрустывания при пальпации поврежденного участка руки; в медицине такой специфический хруст именуется крепиацией и по звучанию напоминает потрескивание соли на раскаленной сковороде;
• визуализация костных фрагментов;
• наличие открытой кровоточащей раны.

К относительным признакам, вызывающим подозрение в наличии перелома, относятся:

• сильная боль, локализованная в поврежденном месте или отдающая в близлежащие участки тела;
• интенсивный характер боли прострельного типа при попытках пострадавшего двигать поврежденной конечностью;
• появление сильной отечности с кровоподтеком; при этом наибольшая припухлость наблюдается при переломах кистей или плечевого сустава;
• человек чувствует холод в верхней конечности; этот симптом считается наиболее опасным и свидетельствует о нарушении кровотока в конечности, связанного с разрывом артерий или развившимся на ее фоне тромбозом;
• пульсирующая гематома, говорящая о сильном кровоизлиянии в области подкожной клетчатки;
• деформация конечности; к примеру, при нарушении целостности кости предплечья одна рука может визуально казаться короче здоровой конечности, что особенно характерно для переломов со смещением;
• ограниченная подвижность суставов, расположенных возле локализации переломов;
• парализация конечности при нарушении целостности нервных волокон.

Классификация и виды переломов

В зависимости от степени поражения кожных покровов выделяют открытые и закрытые переломы предплечья. Первая разновидность считается самым сложным вариантом. Она характеризуется нарушением целостности тканей и кожи. Для открытого перелома предплечья характерно наружное кровотечение.

С учетом степени сложности выделяют переломы костей предплечья со смещением или без него. Если наблюдается травма со смещением, риск осложнений значительно увеличивается. Дело в том, что костные отломки способны провоцировать поражение сосудов или нервных окончаний.

По числу пораженных костей и характеру переломов травмы бывают зигзагообразными, множественными, оскольчатыми.

С учетом расположения травмы и механизма ее появления существуют такие виды переломов:

1. Лучевой кости в типичном месте. В такой ситуации нарушение локализуется в нижней трети. Есть 2 типа таких переломов – Коллеса и Смита. Первый вариант травмы называется сгибательным. При этом отломок кости смещается к тыльной части кисти. Второй – называют разгибательным. При этом отломок смещается к ладонной части.
2. Локтевой и лучевой костей. Обе кости ломаются вследствие удара или падения на прямую конечность. Практически всегда травма сопровождается смещением костных отломков. При переломе обеих костей предплечья наблюдается его деформация. Между костями имеется перепонка. При травме кости притягиваются друг к другу.
3. Диафиза лучевой кости. Повреждение обусловлено ударами по латеральной части предплечья.
4. Диафиза локтевой кости. Нарушение возникает в результате удара по медиальной части предплечья посторонним объектом. Иногда травма характеризуется смещением отломков.
5. Проксимального эпифиза лучевой кости. Обычно появляется при падении на выпрямленную конечность. Повреждение кости наблюдается в районе шейки или головки кости. При этом сильно нарушается сгибание локтя и возникают проблемы с вращением предплечья кнаружи. Это обусловлено выраженной болью. Такой перелом характеризуется смещением костных элементов.
6. Монтеджа. При этой травме страдает верхняя треть диафиза локтевой кости. Травма сопровождается вывихом головки лучевой кости. Нарушение обусловлено падением на согнутую конечность. Нередко наблюдается поражение локтевого нерва. Перелом Монтеджа бывает сгибательным и разгибательным.
7. Галеацци. При этой травме наблюдается повреждение нижней трети лучевой кости. Для нее характерен вывих лучелоктевого сочленения. Ключевой причиной проблем становится удар каким-то предметом по области предплечья. А также травма может быть обусловлена падением на руку. При ее получении смещаются костные отломки лучевой кости вперед. При этом головка локтевой кости отклоняется вперед или назад.
8. Венечного отростка. Повреждение можно получить при падении на прямую конечность. Травма редко бывает изолированной. Она часто сочетается с другими переломами, которые можно получить вследствие падения на руку.
9. Локтевого отростка. Человек может получить такую травму при падении на согнутую в локте руку. А также она возможна при ударе в области предплечья. Очень редко повреждение обусловлено внезапным сокращением трехглавой мышцы. В этом случае локтевой сустав не двигается, а рука пациента – свисает.

Причины переломов кости руки

В числе причин нарушения целостности тканей:

• Повышенная хрупкость. Она может возникнуть, например, при остеопорозе или в пожилом возрасте, когда смещение происходит часто.
• Кости нормальной структуры страдают при высокоэнергетических переломах руки: авариях, падениях с высоты. В такой ситуации смещение происходит часто.
• При патологических изменениях структуры костной ткани возникают патологические нарушения. В числе заболеваний, которые могут их вызывать болезнь Педжета, костные метастазы, остеомаляции. Травмы возникают подчас при минимальном механическом воздействии.

Виды переломов

Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.

Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.

Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).

Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:

• Винтообразные – происходит проворачивание костей.
• Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
• Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
• Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
• Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
• Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.

Открытый перелом

Легко определяется , поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.

Закрытый перелом

Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.

Первая помощь

При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.

Диагностика

Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.

Наши врачи

Зубиков Владимир Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 43 года
Записаться на прием

Марина Виталий Семенович
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Самиленко Игорь Григорьевич
Врач травматолог — ортопед, врач высшей категории
Стаж 23 года
Записаться на прием

Полтавский Дмитрий Ильич
Врач травматолог-ортопед
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Третьяков Антон Александрович
Врач травматолог-ортопед
Стаж 7 лет
Записаться на прием

Лечение

• При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, в среднем – 2 – 4 недели.
• При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету.
• Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
• При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций.

• Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, а затем на них собирают металлический аппарат, который обеспечивает правильную конфигурацию кости.
• Другие виды остеосинтеза.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ)	2 700
Рентгенография костей и суставов конечностей	2 200
Гипсовая повязка	2 500

• Эпикондилит
• Плече-лопаточный периартрит

Симптомы перелома руки

Перелом руки определяется за счет появления сильной боли и отечности пострадавшей конечности. Может возникнуть повышенная подвижность в участке повреждения. Такой симптом показывает, что, скорее всего, есть смещение.

Признаки перелома руки со смещением

Конечность выглядит удлиненной.

Смещение участков костной ткани при переломе руки со смещением характеризуется следующими параметрами костной ткани:

• Она отличается патологической подвижностью.
• При пальпации и придвижении слышен хруст.
• На пораженном участке могут быть открытые травмы, из которых выступают участки костной ткани. В этом месте и произошел перелом руки со смещением.

При таком повреждении лучевой кости в случае решения быстрее признать себя выздоровевшем выявляется синдром Зудека. Его сопровождает синюшность и отечность тканей, сильная боль в лучезапястной зоне.

При отсутствии лечения травмы руки со смещением синдром приводит к разрушению костей и нарушению подвижности.

Признаки перелома локтевого отростка

В случае сильного травматического воздействия может пострадать локтевой отросток. После травмы ощущается сильная боль. Здоровой рукой приходится поддерживать больную в согнутом состоянии. Пропадает возможность разгибания в районе предплечья.

Признаки перелома локтевого отростка

Нередко наблюдается кровоизлияние. Между фрагментами костных отломков при пальпации нащупывается щель. Пальпация очень болезненна. Особенно на участке смещения.

Симптомы перелома кисти или запястья руки

Такой вариант повреждения является достаточно распространенным.

Его легко отличить от сильного ушиба за счет следующих факторов:

• Нарушение подвижности пальцев при сгибании.
• Хорошо заметна припухлость, формирующаяся на тыльной стороне запястья. Она находится как правило на участке смещения.
• В области кисти в районе смещения видна заметная деформация.
• При сильном переломе сильно ухудшается самочувствие. Зона смещения болит постоянно и очень сильно.

Признаки перелом пальца

Предположить именно травмы заставляет:

• Видимая опухоль и сильная болезненность при пальпации.
• Возможность выявить трещину между участками кости, в районе смещения.
• Кость визуально изменяет форму, пальцем двигать не получается.
• Сильная боль возникает при надавливание на верхушку пострадавшего пальца, она особенно сильна при смещении.

Оказание первой помощи

Если заметили признаки перелома руки, то поврежденное место следует иммобилизировать. Для этого подойдет шина из дощечки, палки и других схожих предметов, которую следует примотать с помощью бинта или любой ткани к руке.Поврежденную конечность можно подвесить с помощью шарфа или косынки. Сломанный палец рекомендуется прибинтовать к здоровому.

—СНОСКА—Категорически запрещено применять силу для выравнивания и вправления.

Дайте пострадавшему любое обезболивающее средство (Ибупрофен, Анальгин, Кетонал и подобные). Но перед этим, удостоверьтесь в отсутствии аллергии на компоненты.

Кровотечение, сопровождающее открытый перелом, нужно остановить тугой повязкой или жгутом. Лед поможет уменьшить отек и снять болевой синдром.

При травме ограничьте движения пострадавшего. Доставьте больного в травмпункт, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

ВАЖНО! Своевременно и качественно оказанная первая помощь существенно улучшает прогноз лечения и дальнейшую реабилитацию поврежденной руки