Первые месячные у девочек. признаки, сколько длятся первый раз, когда начинаются, симптомы, задержка

1 Признаки менструации

Менструации — часть жизни любой женщины в возрасте от 12 до 45 лет. Каждая женщина, даже не следящая за своим циклом, всегда чувствует приближение месячных. За неделю до их наступления в организме развиваются изменения, которые называют предменструальным синдромом. Эти симптомы, в той или иной степени выраженности, отмечают у себя все женщины. Их наличие является вариантом нормы при условии, что они не связаны с нарушениями в организме.

Регуляция репродуктивной системы осуществляется на органическом, биохимическом и физиологическом уровнях. При ПМС наблюдаются изменения в работе нескольких систем и органов женского организма:

1. 1. Нервная система: головные боли, общее недомогание, повышенная утомляемость, некоторая агрессивность, снижение настроения, тревожность, эмоциональная лабильность, рассеянность.
2. 2. Половые органы: коричневатые скудные выделения из половых путей, боли внизу живота, увеличение и болезненность груди.
3. 3. Другие внутренние органы: явления метеоризма, тошнота, отечность, повышение аппетита, частые позывы к мочеиспусканию.
4. 4. Кожа: появление высыпаний.

После менархе, когда менструальный цикл стабилизируется, девушки испытывают примерно одинаковые признаки наступления месячных. Но меняется набор симптомов предменструального синдрома и степень их выраженности.

Симптом	Причина появления
Головная боль	Увеличение количества эстрогена вызывает задержку жидкости и отек тканей, в том числе и головного мозга, вызывая головную боль. Гормональная перестройка вызывает изменения в центральной нервной системе
Повышенная утомляемость	При нарушенной под действием гормонов работе ЦНС происходит изменение питания мягких тканей, мышц. В организме происходит накопление продуктов обмена веществ и лишней жидкости
Агрессивность и эмоциональная нестабильность	Изменения обусловлены выработкой гормона прогестерона, который оказывает влияние на эмоциональную сферу центральной нервной системы. Повышенная возбудимость имеет краткосрочный характер, после чего сменяется плаксивостью и упадком сил
Коричневые скудные выделения из влагалища	Они могут быть симптомом овуляторного кровотечения, нередко наблюдаются у подростков и у женщин в пременопаузе
Боль внизу живота	Боль вызвана отторжением функционального слоя эндометрия, редко — неправильным положением матки. Также причиной могут быть различные заболевания, спаечный процесс или кисты
Болезненное нагрубание молочных желез	Из-за повышения продукции прогестерона происходит пролиферация (разрастание) железистого эпителия и увеличение груди. А повышение уровня эстрогенов вызывает отек и сдавление нервных окончаний
Метеоризм	Из-за прилива крови к органам малого таза перистальтика кишечника ослабляется, что становится причиной расстройства пищеварения
Тошнота	Происходит сдавление увеличенной маткой нервных окончаний чревного (солнечного) сплетения
Отечность	Эстрогены способствуют задержке жидкости, а если у женщины ожирение — гормональный фон еще более насыщен, так как жировая ткань — депо эстрогенов
Повышение аппетита	Усиление синтеза прогестерона вызывает увеличение аппетита, готовя организм к беременности. Повышается уровень «стрессовых гормонов» (кортизол, АКТГ) — повышается расход энергии, обусловливающий постоянное чувство голода
Частые позывы к мочеиспусканию	Осуществляется давление увеличенной матки на мочевой пузырь. В день начала месячных начинается выведение скопившейся жидкости
Высыпания на коже	Под действием эстрогенов повышается выработка кожного сала, сочетающаяся с имеющимися патологиями ЖКТ, курением, авитаминозом, стрессами. Все это становится причиной появления прыщей

Наблюдение за своими ощущениями можно подкрепить ведением менструального календаря, в котором следует отмечать время начала ПМС, первый день менструаций и их продолжительность. Это позволит проводить профилактические мероприятия по снятию симптомов за несколько суток до их появления.

Рассказываем человеческим языком, что происходит с женщиной в течение месяца

Если термины и вся эта медицина не в моготу.

1-7 день 

Мышцы матки активно сокращаются, чтобы эпителий эффективнее отслаивался. 75% женщин испытывают тянущую боль внизу живота. Им совсем не хочется работать и активно двигаться. Радоваться жизни — тем более! Многие принимают обезболивающее. Обычно это продолжается 1-2 дня, потом настроение начинает улучшаться. 

Что делать? 

Прояви каплю сочувствия и жди, когда пройдет. Если живот болит слишком сильно и длится это дольше трех дней, есть смысл сходить к врачу. Очень может быть, что специалист назначит противозачаточные таблетки, которые снизят гормональную бурю. 

Кстати, ты слышал, что медики против секса при менструации? Единственная претензия с их стороны — повышенная восприимчивость к инфекциям. Так что если вы оба уверены в собственном здоровье, сексом заниматься можно и даже нужно. Многие женщины во время месячных достигают вагинального оргазма, который не дается им в другое время. Это благодаря усиленному кровообращению в малом тазу. К слову, оргазм — отличное обезболивающее, придуманное самой природой. 

8-14 день

Все прекрасно. Количество эстрогена растет, твоя женщина чувствует себя более привлекательной и бодрой. Сексуальность возрастает в разы — как внутренняя, так и внешняя. Все потому, что примерно на 14-день приходится овуляция. Созревшая яйцеклетка жаждет встречи со сперматозоидом. Эти пару дней — пик женской фертильности. 

Что делать? 

В принципе, что хочешь;) Исследования показывают, что на этом этапе цикла женщины отдают предпочтение брутальности и решительности. Если тебе придет в голову перенести вечерний секс-ритуал на час дня, скорее всего, она с удовольствием поддержит идею. Но спросить партнершу все равно нужно обязательно. 

15-21 день

Организм пытается понять: так получилось или нет? Прогестерона становится все больше: если оплодотворение произошло, именно он будет поддерживать организм при беременности. Дополнительная функция — противотревожная. В этот период женщина расслаблена и спокойна. 

Что делать?

Радоваться тихой спокойной жизни. Стараться оставить в памяти лучшие моменты это недели и запасаться терпением. Оно тебе понадобится уже на следующей неделе. 

22-28 день 

Осторожно, начинается буря. На протяжении недели в организме копился прогестерон

Как оказалось, никому не нужный. Его количество начинает стремительно падать. Очень быстро. Помнишь, мы говорили о противотревожном действии прогестерона? Вот в эту неделю женщина чувствует себя так, будто резко соскочила с успокоительных таблеток. Может повышаться уровень тревожности, хотя объективной причины для этого нет. Предменструальный синдром — это действительно не выдумки. Он буквально сносит крышу 2-10% женщин. Примерно у 80% наблюдаются отдельные симптомы. Обычно они связаны с перепадами настроения. 

Что делать? 

Сделать глубокий вдох и выдох. Сосчитать до десяти и пойти одеваться. Самое время для похода в магазин за шоколадкой. На эмоциональные выпады реагировать спокойно, ничем себя не выдавать. Любить. 

Чтобы облегчить запоминание, умные люди придумали специальные приложения. Они помогают сориентироваться, на каком этапе цикла находится женщина. Часто их используют, чтобы спланировать отпуск или список покупок в Ашане. Скачайте приложение на смартфон и будьте в курсе всех последних событий. 

Как похудеть во время месячных на 5 кг за неделю в домашних условиях. Физическая активность

Чтобы похудеть на 5 кг за месяц в домашних условиях, меню и упражнения должны быть составлены правильно под ваши физические возможности и цели. С меню мы уже определились, а вот схему упражнений вам предстоит составить самостоятельно, так как каждый человек имеет совершенно разную физическую подготовку и предпочтения. Мы дадим лишь несколько советов, касательно упражнений.

Не избегайте физических упражнений

Важно помнить, что диета на месяц для похудения на 5 кг не будет эффективной без физических упражнений. Чтобы добиться желаемого результата физическая активность должна присутствовать в большей части дней недели

• Лучшим видом нагрузки во время похудения являются кардио тренировки. В неделю необходимо выполнять не менее 150 минут среднеинтенсивной или 75 минут высокоинтенсивной нагрузки;
• Также необходимо добавить 1-2 дня в неделю для силовых тренировок. Хоть они и не будут сжигать настолько много калорий, как кардио, они оказывают невероятно сильное влияние на обмен веществ. В результате ваши мышцы будут сжигать ваш жир, потребляя калории из него даже в состоянии покоя;
• Старайтесь ходить как можно чаще. Это также позволит сжигать больше калорий, а значит худеть еще быстрее. Старайтесь парковаться не возле дома, пользоваться ступеньками вместо лифта и чаще находится в стоячем, а не сидячем положении.

Достаточное количество сна

Интересуясь как похудеть на 5 кг за месяц реальные советы всегда говорят об одном – нужно уделять достаточно времени для сна. Если вы не будете достаточно спать, то результаты диеты будут не такими хорошими, как ожидалось.

Сколько крови должно быть во время месячных?

Как правило, это не больше 100 мл в общей сложности. У всех женщин количество крови разное, потому что за цикл нарастает разная толщина нового эндометрия. У кого-то совсем немного, а у кого-то слой потолще, поэтому и выделений больше.

Слишком большая потеря крови во время месячных может стать причиной анемии или скрытого дефицита железа. И бороться с этим придется уже с помощью препаратов, которые должен назначить врач после анализов.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ С ВРАЧОМ

6. Могут ли выделяться сгустки, и что это такое?

Сгустки — это та самая оболочка, которую матка наращивала во время цикла, чтобы принять яйцеклетку. Эта оболочка выходит вместе с кровью. Если каждый раз сгустки небольшие, переживать не стоит. Если они стали значительно больше, нужно рассказать об этом гинекологу. Возможно, придется пройти лечение. Такие выделения бывают при кистах, полипах или миоме матки.

7. Что такое нарушение цикла?

• месячные приходят нерегулярно. Отклонения по срокам происходят постоянно или составляют больше недели.
• слишком обильные выделения, сопровождающиеся сильной болью.
  задержка месячных, длящаяся более одного цикла.
• полное прекращение менструации без наступления беременности
• кровянистые выделения между месячными.

8. Должен ли болеть живот

Менструация — это обычное состояние для женщины, поэтому ее наступление не должно нарушать ваши планы. В первый день может тянуть живот, побаливать поясница, но вы все равно должны оставаться “в строю”

Также нужно идти к врачу, если во время месячных вы чувствуете сильную слабость, усталость или головокружение.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ С ВРАЧОМ

9. Можно ли почувствовать скорое наступление месячных?

Из-за гормональных изменений во время цикла женщина может чувствовать себя разбитой, может побаливать грудь или даже гениталии. Настроение быстро портится и может появиться раздражительность. Такое состояние называют Предменструальным синдромом — ПМС. Стоить отметить, что, по разным исследованиям, не все женщины подвержены ПМС, а только одна из десяти. Остальным повезло оставаться в хорошем настроении весь цикл.

10. Как долго можно носить один тампон?

Вообще тампон нужно менять по мере наполнения. Как правило, это 3-4 часа. В дни, когда месячные уже не такие обильные, менять тампон можно и реже. Но лучше не оставлять его дольше, чем на 8 часов.

И всегда нужно помнить, что ваше тело должно быть чистым, иначе возникает риск токсического шока от использования тампонов. Его вызывают бактерии, которые обычно живут на коже. Если они попадают во влагалище, то стремительно размножаются, выделяя токсины. Женщина вдруг начинает плохо себя чувствовать — как при ОРВи, и даже известны случаи летального исхода.

11. Могут ли идти месячные при беременности?

Нет, это миф. Если кровь выделяется в привычном объеме с привычными признаками менструации, то вы не беременны. Но иногда на ранних сроках все-таки бывают небольшие мажущие выделения. Но они совсем другие, и перепутать их с нормальными месячными невозможно. Среди причин таких мажущих выделений может быть развитие инфекции, поэтому в такой ситуации обязательно покажитесь врачу.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ С ВРАЧОМ

12. Можно ли во время месячных заниматься спортом?

Если вы хорошо себя чувствуете, спортом заниматься можно. Физические упражнения даже способны снизить боль от спазмов матки. Да и в целом регулярные физические упражнения — это профилактика болей во время менструации, особенно, если вы не забываете делать упражнения на растяжку.

13. Правда ли, что во время месячных женщина чувствительнее к боли?

Есть небольшая взаимосвязь между фазой цикла и восприимчивостью к боли. За неделю до месячных боль чувствуется острее. Поэтому депиляция или лечение у стоматолога покажутся более неприятными. Все болезненные процедуры лучше оставить примерно на 5-10 дни цикла, когда женщина менее чувствительна к боли.

Гигиенические средства в критические дни

Ключевые способы защиты от протеканий: прокладки гигиенического типа и тампоны. Оба способа обладают своими преимуществами и недостатками. Идеальное решение – их попеременное использование.

Прокладки

Данное решение можно применять в любом возрасте, после того, как наступает менструальный цикл.

Наличие болезней гинекологического типа также не является противопоказанием к применению.

Прокладки обладают определенной формой, подходящей для нижнего белья. Имеют несколько слоев для лучшего впитывания выделений.

Нижний слой всегда липкий, чтобы средство было удобнее размещать на нижнем белье и не возникало проблем с надежным закреплением.

Отдельные виды прокладок обладают повышенной надежностью за счет боковых «крылышек», которые обеспечивают дополнительное крепление к нижнему белью.

Верхний слой прокладки может быть выполнен как из искусственных, так и из натуральных материалов. Искусственные материалы лучше впитывают влагу, но могут вызывать аллергические реакции. Натуральные материалы не вызывают аллергических реакций, но хуже впитывают выделения.

Уровень впитываемости влаги обозначается на упаковке прокладки каплями. Чем больше капель – тем больше уровень. Прокладки стоит подбирать соответствующим образом, в зависимости от интенсивности выделений. Чем больше интенсивность, тем более впитывающие прокладки следует выбирать.

Многие прокладки являются ароматизированными, но выбирая их, стоит проявлять осторожность, так как они могут вызывать аллергическую реакцию

Тампоны

Более комфортабельны и в отличие от прокладок, даже с самым тонким нижним бельем незаметны.

По структуре они представляют собой трубку с нитью вытяжного типа. Часть тампонов обладает аппликатором, при помощи которого средство проще разместить во влагалищной части.

Тампоны подразделяются на мини, нормал и супер по своему типу. Тип «супер» является наиболее впитывающим и его рекомендуется использовать в том случае, если выделения обильны.

Если обильностью они не отличается, следует воспользоваться тампонами типа «мини» либо «нормал».

Сменять тампоны надо примерно с той же периодичностью, что и прокладки. Если этого не делать, то риск возникновения различных заболеваний достаточно высок. До этого доводить не стоит, иначе в последующем возникнут большие трудности лечения.

Какие из гигиенических средств лучше?

Для постоянного применения рекомендуется использовать прокладки. Они впитывают куда больше влаги и не производят скопления выделений во влагалищной части.

Тампоны вместо прокладок рекомендуется использовать в тех случаях, когда есть необходимость в занятии активной физической деятельностью, в ношении тонкого нижнего белья.

При этом важно понимать: если производятся спортивные занятия в бассейне, перед посещением бассейна и после выхода из него, тампон важно менять. В противном случае есть риск возникновения инфекций

Это связано с тем, что вредные микроорганизмы способны по шнуру вытяжного типа попасть прямо в половые органы женщины.

Прокладки могут использоваться каждой.

Редкие случаи неиспользования – наличие аллергической реакции.

К использованию тампонов имеется немного больше противопоказаний:

• не использовать в послеродильный период;
• не использовать при инфекциях и воспалительных процессах во влагалищной части и в отделах матки;
• не использовать при различных заболеваниях половых органов.

Гигиенические правила при менструальном процессе не являются сложными, но крайне необходимы для здоровья женщины.

Кроме того, соблюдение этих элементарных правил во многом помогает снизить дискомфорт, испытываемый при критических днях. Применение прокладок и тампонов поможет женщине без вреда для здоровья сохранить свой привычный образ жизни при наступлении менструации.

ПМС, что это такое на самом деле?

Предменструальный синдром, или ПМС — это комплекс множества нарушений физического и психоэмоционального состояния женщины, которые возникают за две недели до менструации и проходят сразу после появления менструального кровотечения. Симптомы ПМС появляются под действием внешних и внутренних факторов на фоне врождённой или приобретённой неустойчивости гормональной системы. Эта патология значительно снижает не только трудоспособность, но и качество жизни женщины, поскольку возникает в период её наибольшей социальной и профессиональной активности.

Данный синдром начинает проявляться до начала менструального цикла, длится около двух недель и прекращается с появлением менструальных кровотечений. Частота ПМС составляет 25-30 % среди здоровых женщин, половина женского населения испытывает симптомы ПМС в 50 % случаев

По историческим справкам, первым учёным, который занимался изучением ПМС, считается древнеримский медик Гален (II в. н. э.). Он связал болезненные ощущения у женщин перед началом менструации с фазами Луны. Научное обоснование ПМС впервые дал английский гинеколог Р. Франк в 1931 году. Он сформулировал, систематизировал и объяснил ряд причин периодически возникающих психических и физических нарушений у женщин.

ПМС, наряду с артериальной гипертензией, ожирением, болезнью Альцгеймера и синдромом хронической усталости, рассматривается как болезнь цивилизации. В большей степени он затрагивает женщин, проживающих в городе и занимающихся интеллектуальным трудом. Это связано с регулярными стрессами, которые неблагоприятно влияют на психику женщины.

Основные факторы риска развития ПМС:

• проживание в крупных городах;
• принадлежность к европеоидной расе;
• интеллектуальный труд;
• поздняя беременность и роды — после 35 лет;
• наследственная предрасположенность — наличие признаков ПМС у мамы или сестры ;
• стрессы;
• чрезмерное количество беременностей и родов — больше 3-5;
• искусственные аборты и самопроизвольные выкидыши;
• послеродовая депрессия и гестоз — поздний токсикоз;
• гинекологические операции и воспалительные болезни женских половых органов: аденомиоз (разрастание эндометрия матки), аднексит (воспаление придатков матки), оофорит (воспаление яичников), эндометрит (воспаление матки);
• черепно-мозговые травмы;
• неправильное питание — вредная пища (фастфуд, пищевые красители, консерванты), недоедание и др.;
• отсутствие рационального режима труда и отдыха;
• заболевания эндокринной системы — сахарный диабет, гипотиреоз;
• недостаточная физическая активность;
• курение — больше всех ПМС подвержены женщины, которые начали курить ещё в подростковом возрасте.

ПМС (предменструальный синдром) – особый период у многих женщин, возникающий за 2-10 дней до начала менструации (месячных), который характеризуется психоэмоциональными, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями.

В разной степени с ПМС сталкиваются около 75% женщин, у 10% из которых, симптомы настолько выражены, что они становятся нетрудоспособными.

Интересным фактом также является то, что интерес к ПМС в сети проявляют не только женщины, но и мужчины, возможно пытаясь найти разгадку в иногда странном поведении своих половинок.

Проблемы с месячными

Какие проблемы с месячными могут возникнуть и как с ними справиться?

Чем вызвано кровотечение между менструациями (кровянистые выделения из влагалища)?
Если ты заметила такую проблему, как кровотечение между менструациями, то в любом случае необходимо обратиться к врачу, потому что так быть не должно. Если это всего лишь небольшие кровянистые выделения из влагалища в середине цикла менструации, то, вероятнее всего, они связаны с овуляцией. В это время у некоторых женщин бывают небольшие боли в правой или левой половине живота. Это признак того, что из яичника выходит яйцеклетка. Однако если боль длится более суток, то она может быть симптомом болезни, а не менструации, так что стоит сходить к врачу.

Тошнота во время менструации — это проблема или нормально?
Иногда во время менструации может тошнить. Если такая проблема случится, не сиди допоздна, пораньше ложись спать и старайся поменьше стоять на ногах — лучше сядь или ходи. Если вдруг станет дурно, сядь, опусти голову между колен и сиди, пока не станет лучше, а затем выпей холодной воды. Или ляг на пол и положи ноги на стул; или согни колени и прижми их к груди.

Что делать, если во время менструации болит грудь?
До и во время менструации довольно часто болит грудь. Это не означает, что с ней что-то не так. Просто в результате гормональных изменений грудь набухает, в ней накапливается жидкость, и из-за этого возникает боль. По окончании месячных грудь вернется в норму и проблема исчезнет.

Зачастую подобные изменения проходят незамеченными. Если же они тебе докучают, то носи бюстгальтер немного большего размера и принимай теплые ванны. По окончании менструации грудь не должна быть набухшей. Если все же она не пришла в норму, возможно, ничего страшного в этой проблеме и нет, но лучше показаться врачу для исключения других проблем.

Почему появились выделения перед месячными?
Ничего страшного, если перед менструацией и при овуляции (в середине цикла) наблюдаются какие-то выделения из влагалища. Нормальные влагалищные выделения — это небольшое количество белой или бесцветной жидкости.

Если идут выделения из влагалища, в каких случаях надо обратиться к врачу?

• Если у выделений ненормальный цвет (желтый или кровянистый) и они стали неприятно пахнуть. Прежде чем идти к врачу, сначала проверь, не забыла ли ты вынуть тампон.
• Если выделения стали гораздо гуще и обильнее.
• Если у тебя постоянная боль, жжение или зуд.

Врач быстро определит, нормальны эти выделения или нет. Возможно, в них нет ничего страшного и это не проблема. Или у тебя обычная инфекция под названием молочница, которая легко лечится.

Что делать, если менструация не начинается?
Это аменорея (отсутствие менструации). Как физиологическое явление эта проблема наблюдается у девочек до наступления половой зрелости, у женщин во время беременности, в период кормления грудью и после климакса. Если менструация у тебя еще не началась, а у большинства твоих подруг уже есть, не переживай. Это еще не означает, что у тебя ее не будет. Просто твой организм развивается по другому графику. Иногда месячные не начинаются, пока девочке не исполнится шестнадцать или семнадцать лет.

Женщины по своей природе очень переменчивые особи. Им свойственна капризность, нервозность, непредсказуемость и частые смены настроения. Большинство мужчин считает, что во всем этом виноват характер. Но на самом деле, все зависит от физиологических особенностей представительниц прекрасного пола.

Особенно часто перемены и перепады настроения можно заметить перед менструацией и во время нее. Это объясняется изменениями, что происходят в организме в этот период, потому что связь между физиологическими процессами и эмоциональным состоянием очень тесная.

Во время менструации женщины испытывают ряд симптомов, которые значительно влияют на настроение. Чаще всего в этот деликатный период представительницы прекрасного пола наблюдают следующие признаки:

• Болевые ощущения в нижней части живота и пояснице;
• Головная боль;
• Возможно, повышение температуры;
• Плохой сон;
• Физический дискомфорт;
• Быстрая усталость;
• Раздражительность, нервозность, депрессия.

Эти симптомы начинают проявляться на протяжении нескольких дней до менструации и заканчиваются на 3-4 день месячных. Но процесс этот индивидуален, и у каждой женщины происходит по-разному.

Диагностика ПМС

Для диагностики ПМС необходимо обратится к гинекологу. Он ознакомится с жалобами и анамнезом пациентки. Поставить диагноз ПМС поможет цикличность приступов заболевания и симптоматика, которая возникает до начала менструации и ослабевает или исчезает при ее появлении.

Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.

Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:

• Состояние агрессии или депрессии.
• Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
• Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
• Состояние тревоги и страха.
• Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
• Повышенная утомляемость и слабость.
• Понижение внимания, ухудшение памяти.
• Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
• Бессонница или сонливость.
• Болезненное напряжение молочных желез, отеки
• Головные, мышечные или суставные боли.
• Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.

Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.

Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.

Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки, головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений. Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ. В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга). При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.

Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога, терапевта, кардиолога, эндокринолога, психиатра и т. д.

Для подтверждения диагноза также необходимо определить уровень гормонов в крови в разные фазы менструального цикла, далее необходимо установить форму ПМС по наличию симптомов, их количеству и тяжести течения.

При некоторых формах ПМС могут быть назначены следующие обследования:

• консультация невропатолога, психиатра, эндокринолога, терапевта, кардиолога, маммолога;
• КТ, МРТ или рентген черепа;
• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• УЗИ молочных желез и маммография;
• пробы Реберга, Зимницкого и т.п.

Гинекологи рекомендуют женщинам вести ежедневник, в котором следует описывать и отмечать симптомы. Такие записи можно вести в блокноте, а можно установить специальное «женское» приложение в смартфоне, где есть возможность описания всех симптомов по дням. Данные записи помогут поставить диагноз, а также отразят динамику проводимой терапии (при её наличии).

1 Менструальный цикл

Менструальный цикл представляет собой период от первого дня кровотечения до начала следующего. За это время в организме успевают произойти серьезные изменения. Происходящие процессы делятся на несколько фаз:

1. 1. Фолликулярная. Она длится в среднем 14 суток. В яичниках происходит созревание фолликулов, в каждом из них зреет новая яйцеклетка. Начинается процесс обновления эндометрия в матке. Данная фаза начинается кровоизлиянием из полости матки. Продолжительность последнего составляет от 3 до 7 дней.
2. 2. Овуляторная. Ее продолжительность — около 3 дней. За это время созревший фолликул разрывается под действием лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, и выходит зрелая яйцеклетка. Процесс сопровождается болями внизу живота, так как произошел разрыв яйцеклетки, и незначительными кровянистыми выделениями.
3. 3. Лютеиновая. В норме ее продолжительность должна составлять не менее 12 и не более 16 суток. В это время значительно повышается уровень прогестерона и эстрогена, которые подготавливают организм к беременности. В яичнике образуется желтое тело, эндометрий готовится принять яйцеклетку, мускулатура матки расслабляется. Начинается предменструальный синдром, который представляет собой комплекс симптомов, связанных с изменением гормонального фона: появляются боли внизу живота, усиливается аппетит, набухают молочные железы, меняется настроение.

Фазы менструального цикла

В среднем, продолжительность цикла составляет 28 дней. В норме этот период не короче 21 и не длиннее 35 суток. Месячные приходят всегда в одно и то же время, могут быть небольшие задержки на 1-2 дня.

Боли при месячных

Боли при месячных появляются у многих женщин. Связанно это с тем, что матка при менструации ритмически сокращается. Небольшие боли не являются отклонением от нормы и по окончании месячных проходят.

Причиной слишком обильных, долгих и болезненных менструаций может быть переизбыток гормона эстрогена в крови. При гормональных скачках женщины могут одновременно страдать и альгодисменореей, и ПМС.

Возникновение болей нередко связано и с увеличением уровня простагландинов в крови. Это особые химические вещества, играющие важную роль в возникновении множества симптомов, связанных с неприятными ощущениями при месячных. Они продуцируются тканью матки и провоцируют ее сокращение. Чем выше содержание простагландинов в организме, тем с большей интенсивностью сокращаются мышечные ткани матки а, следовательно, и болевые ощущения усиливаются. Избыток простагландинов  также может быть причиной появления тошноты, рвоты, головных болей, озноба, потливости, тахикардии.

Кроме того к факторам, вызывающим боли при месячных, могут относиться:

• внутриматочная спираль;
• загиб матки;
• эндометриоз;
• кисты, фиброматозные узлы;
• венерические болезни;
• дефицит кальция в крови;
• воспаления половых органов;
• дисфункция щитовидной железы;
• дисбаланс гормонов;
• стрессы.

Поэтому женщинам, у которых болит живот при месячных, следует пройти обследование у специалиста, так как гинекологические болезни нередко вызывают бесплодие.

Девушки должны также наблюдать за обильностью менструальных кровотечений. Кровопотери не должны превышать 80 мл. Если вам приходится менять прокладки каждые 2-3 часа, значит, кровотечение сильное. Оно может быть вызвано плохой свертываемостью крови, заболеванием эндометриоз, разными новообразованиями в матке и т.д. Если у вас возникло сильное кровотечение, сопровождающееся болями и высокой температурой то осмотр гинеколога во время месячных вам просто необходим.

Нормальный цикл

О чем говорят регулярные месячные, понятно всем – с репродуктивным здоровьем женщины все в порядке:

• Во-первых, наступление месячных говорит о том, что женщина не беременна. Особенно это актуально для нежелательной беременности.
• Во-вторых, менструация говорит о том, что у женщины нет климакса, значит, в организме продолжают вырабатываться гормоны, которые отвечают за работу сердечно-сосудистой системы.
• В-третьих, при месячных в организме женщины происходит естественный процесс избавления от излишка железа в крови, что исключает его избыточное накопление и нарушение железообмена. Переизбыток железа в организме ведет к серьезной болезни – гемохроматозу. К слову, мужчинам, чтобы избежать этой проблемы, рекомендуется периодически делать кровопускание.

Большинству женщин с нормальным циклом, можно сказать, в этом плане повезло.

Месячные у каждой женщины имеют свой «характер».

Главное, чтобы они были регулярными и не приносили ощутимого дискомфорта. Регулярной менструацией считается та, которая наступает своевременно (ориентировочно раз в месяц), при этом характеризуется нормальным количеством выделений и их консистенцией (не слишком обильные и не слишком скудные), определенным цветом и запахом, а также нормальной длительностью (не менее 3 и не более 7 дней).

Но в жизни женщин иногда возникают периоды, когда менструация вызывает ряд вопросов:

• О чем говорит задержка месячных, кроме беременности?
• О чем говорят болезненные месячные, обильные или скудные?
• О чем говорят сгустки крови при месячных или коричневый (черный, розовый) цвет выделений?

Любые отклонения от нормы могут говорить о том, что со здоровьем что-то не так.