Грудной остеохондроз: лечение в домашних условиях, как лечить недуг

Симптомы патологических изменений позвоночника

Замечено, что клинические симптомы грудного остеохондроза у мужчин более выражены, чем у женщин. Это объясняется особенностью женских половых гормонов. В репродуктивном возрасте активный эстроген притупляет болевые ощущения. Структурные изменения позвоночного столба выражаются рядом специфических синдромов.

Вертебральные синдромы

Симптомокомплекс состоит из болевых ощущений различной интенсивности и нарушений конфигурации позвоночного столба:

• Дорсаго (в просторечии – прострел) – неожиданный болевой приступ, сопровождающийся резким спазмом мускулатуры в пространстве между лопатками. Дополняется затрудненным вдохом воздуха. Пронизывающая боль характерна для обострения грудного остеохондроза. Приступы могут повторяться на протяжении 7-14 дней с разной периодичностью.
• Дорсалгия – постепенное нарастание напряжения, боли в грудине и грудном отделе спины. Ощущения усиливаются во время активных движений, кашля, при глубоком вдохе.
• Кифоз – дугообразное искривление спины кзади в сагиттальной плоскости. Проще говоря, выпуклость в виде горба вдоль грудного отдела спины.
• Сколиоз – верхнегрудное, среднегрудное или грудопоясничное искривление позвоночника во фронтальной плоскости (то есть, участок спины со сдвигом столба вправо или влево).
• К боли и искривлениям присоединяются изменения походки, осанки, подвижности позвонков.

Возможные осложнения остеохондроза

Экстравертебральные синдромы

Совокупность проявлений вне зоны грудных позвонков. Этиологически симптомы обусловлены компрессией нервных окончаний и сосудов, расположенных рядом с позвоночником. Регулярные мышечные спазмы провоцируют снижение сенсорности к температуре. Гипертонус прямых мышц спины сковывает движения.

Из-за защемления сосудов нарушается питание тканей и клеток, появляется ощущение «ползающих по позвоночнику мурашек» (парестезия), цефалгия (головная боль), инсомния (бессонница). Человек испытывает постоянное раздражение, усталость. Во время острого приступа пациента мучают боли за грудиной, напоминающие стенокардию. Вследствие нарушенной иннервации и гемодинамики у мужчин могут быть проблемы с эрекцией.

Корешковые и вегетативные синдромы

Возникают при интенсивном сдавливании корешков спинномозговых нервов. Выраженные симптомы обусловлены локацией ущемления в грудных позвонках (от 1Т до 12Т).

Место зажима	Проявления
1Т	Лопатки, подмышечная зона с распространением на плечо (до локтя)
2Т-4Т	Загрудинные боли, характерные для инфаркта, легочной тромбоэмболии. Боль в спине при вдохе, схожа с проявлением плеврита. У женщин появляется болезненность молочных желез, напоминающая ПМС
4Т-6Т	Симптомы торакалгии: приступообразные боли различного характера (острые, пронзительные, ноющие, жгучие). Боли усиливаются при движении, изменении положения тела, кашле, чихании
7Т-8Т	Опоясывающая боль, с переходом на область эпигастрия. Возникает чувство сдавленности в желудке, расстройство пищеварения, икота, вздутие живота, симптомы дискинезии желчных путей
9Т-10Т	Усиление торакалгии с иррадиацией в поясничную область, почки
11Т-12Т	Рассредоточение болей в гипогастральную зону, пах (напоминают симптомы болезней женской половой сферы)

Проявление корешковых синдромов особенно выражено после пребывания в статичной позе длительное время.

Характерные симптомы грудного остеохондроза

Выраженная клиническая картина у пациентов появляется, когда из-за остеохондроза возникают грыжи (выпячивания) межпозвоночных дисков или их смещение. Ранее заподозрить патологию можно по болям между ребрами и в грудном отделе позвоночника, которые усиливаются во время активных движений и ночью.

Самые часто проявляющиеся симптомы патологии (как у женщин, так и у мужчин):

1. Боль в верхней части спины.
2. Ограничение подвижности грудного отдела позвоночника.

Реже встречается боль в груди, связанная с раздражением или сдавливанием нервного корешка.

У некоторых пациентов также наблюдаются:

• расстройства чувствительности, мышечная слабость;
• нарушение функционирования тазовых органов;
• парез (ослабление мышечной силы из-за поражения нервных путей) или паралич нижних конечностей.

Болевой синдром

Какую боль могут ощущать пациенты в верхней части спины:

1. Острую боль. Ощущение мучительной или жгучей боли, которая как будто сжимает спину в тисках. Обычно болевой синдром в таком случае расположен в одном месте, а не распространяется по ходу нервов на половину грудной клетки.
2. Тупую ноющую боль, ощущение общего дискомфорта. Боль может распространяться на шейную область, плечо или поясницу.
3. Иррадиирующую боль. Эта боль может распространяться по ходу нервов в направлении от позвоночника на руку, грудную клетку, живот или другие части тела. Такая боль может быть тупой или острой, постоянной или приступообразной. Обычно в таких случаях болевой синдром размещен на одной половине тела.

Распространение боли (иррадиация) при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Если боль, возникающая вследствие остеохондроза грудного отдела позвоночника, очень сильна, она может нарушать повседневную деятельность и значительно ухудшать качество жизни.

Ухудшение подвижности в пораженном участке спины

При усилении болевого синдрома пациент старается избегать движений в пораженной области. Это приводит к ухудшению подвижности:

• мышц;
• связок;
• суставов грудной клетки.

Грудной отдел позвоночника самый неподвижный. Однако дополнительное уменьшение диапазона движений может ограничить или сделать невозможным выполнение некоторых задач – трудно вращать туловищем или поднять руку.

Нарушения чувствительности и мышечная слабость

При воспалении или раздражении нервных корешков могут наблюдаться:

• болевые ощущения;
• нарушения чувствительности – онемение или ощущение покалывания по ходу нерва.

Эти симптомы могут распространяться на руку, грудную клетку, живот или нижнюю часть тела.

Возможная область боли при грудном остеохондрозе. Нажмите на фото для увеличения

По этим же причинам может нарушаться двигательная иннервация мышц: нарушается передача нервных импульсов от центральной нервной системы к мышцам, вследствие чего развивается их слабость. Также могут поражаться межреберные мышцы, мышцы спины и передней брюшной стенки.

Нарушения функций тазовых органов и паралич нижних конечностей

У некоторых пациентов грыжа межпозвоночных дисков на грудном уровне может сдавливать спинной мозг, из-за чего развивается нарушение контроля над функционированием тазовых органов. Эта проблема проявляется недержанием мочи и кала.

Сдавливание спинного мозга на грудном уровне может привести к нарушениям чувствительности, парезу или параличу нижних конечностей.

Эти симптомы говорят о тяжелом остеохондрозе и необходимости консультации нейрохирурга с целью определения необходимости хирургического лечения.

Зависимость симптомов от уровня поражения межпозвоночных дисков

На уровне каждого грудного позвонка от спинного мозга отходит 2 нервных корешка – правый и левый. Они обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию правой и левой стороны тела.

Если нервный корешок сдавлен или раздражен грыжей межпозвоночного диска, возникают симптомы радикулопатии (заболевания периферической нервной системы, возникающего из-за повреждения, воспаления или защемления корешков спинномозговых нервов): боль, онемение, покалывание и мышечная слабость, которые распространяются по ходу нервов в направлении от позвоночника.

Нажмите на фото для увеличения

Клиническая картина зависит от уровня повреждения нервного корешка:

Уровень (номер) грудных позвонков	Симптомы патологии распространяются на:
1–2	Руку или грудную клетку
3–5	Грудную клетку
6–8	Грудную клетку и верхнюю часть живота
9–12	Живот и поясницу

Стадии формирования болезни

Грудной хондроз, как, впрочем, и любые другие дегенеративные изменения, развивается постепенно. Поэтому он проходит несколько стадий, которые выделяются следующим образом:

• Начальная характеризуется незначительными изменениями в хрящевых структурах грудной части. При этом пациент может либо вовсе не испытывать никаких дискомфортных ощущений и в том числе боли. Либо они могут быть настолько незначительными по своей интенсивности, что, как правило, на них не обращают внимания. Тем самым упуская возможность застать заболевание на ранней стадии развития.

• Острый хондроз грудной клетки – это вторая стадия, при которой возникают интенсивные болевые ощущения, уменьшается амплитуда совершаемых движений, возникает скованность и онемение. Человек вынужден обращаться к врачу из-за того, что его привычный ритм жизни нарушается болью.

• Хроническая форма возникает тогда, когда заболевание не лечится на определенном промежутки времени. Таким образом, процесс становится затяжными во времени. Болезнь медленно прогрессирует, ухудшая состояние пациента. Но отличительной чертой именно этой стадии развития является то, что вся симптоматика длится не постоянно, а проявляется периодически.

Дифференциальная диагностика

Шейно-грудной остеохондроз имеет сходные со многими заболеваниями симптомы, поэтому его трудно диагностировать. Для постановки верного диагноза применяется дифференциальная диагностика. ДД очень сложна: требует изучения симптомов болезни с разных сторон и консультации специалистов из многих областей медицины.

Исключить из ряда заболеваний со сходными признаками помогут такие приёмы, как:

• МРТ тканей и костей;
• рентген суставов;
• КТ нервных волокон, мышц, связок и суставов;
• лабораторные анализы;
• эндоскопическое исследование пищеварительной и кровеносной систем;
• ЭКГ для исключения болезней сердечно-сосудистой системы.

Клиническая картина

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника является причиной развития многих заболеваний:

• Миелопатии спинального типа: атрофия мышечного каркаса и повышенная чувствительность кожного покрова конечностей.
• Цервикалгии: резкие головные боли в затылке при наклонах и поворотах и напряжение мышц шеи и плечевого пояса.
• Синдрома артерии осевого скелета: ноющие головные боли, передающиеся в глаза, уши, темя и виски.
• Пектальгический или кардиальный синдром: сердечные боли как следствие остеохондроза грудного отдела.
• Периартроз плечелопаточной и кистевой зоны: боль, онемение, мышечная атрофия, снижение подвижности суставов.
• Эпикондилит: нарушение функции мышц руки.
• Миелопатия компрессионного типа: круговые боли грудной клетки, слабость нижних конечностей, неприятные ощущения в ЖКТ.

Грамотное своевременное диагностирование остеохондроза поможет избежать развитие многих заболеваний.

Почему путают с другими диагнозами?

Патология, возникающая при остеохондрозе, затрагивает весь позвоночник. Поэтому болевой синдром может проявляться по всём теле и иметь характерные признаки болевых ощущений тех органов, рядом с которыми расположен очаг болезни.

Может ли боль отдавать в грудь и бывает ли кашель?

Далее рассказано может ли остеохондроз отдавать в грудную клетку и может ли быть кашель при этом. При остеохондрозе особенно у полных людей, ведущих малоподвижный образ жизни, боль отдаёт в грудную клетку. Этот симптом вызван чрезмерной нагрузкой на позвоночник.

Нередко заболевание может вызывать и кашель, сопровождающийся болями в горле с одной стороны. Больной начинает чувствовать, что в пищепроводящих и дыхательных путях появились помехи, и старается их откашлять. Боль при кашле переходит за грудину, что, по мнению пациента, является признаком пневмонии или туберкулёза. Ошибочность такой точки зрения доказывается лабораторными исследованиями.

На ранней стадии грудного остеохондроза наблюдается сухой кашель вовремя сна и наклонах, при запущенной форме – кашель с мокротой, голос приобретает хрипоту.

Как отличить заболевания молочной железы от проявления остеохондроза

Самостоятельно установить взаимосвязь остеохондроза и болевого синдрома не получится. Определенной подсказкой служит присутствие основных симптомов патологии опорно-двигательного аппарата — болей при наклоне или повороте, их исчезновением в положении лежа. На первичном приеме невролог или вертебролог дифференцируют поражение межпозвонковых дисков от мастопатии, доброкачественных, злокачественных образований по таким признакам:

• при попытке сделать глубокий вдох возникает острая или тупая боль;
• покалывание в груди сопровождается ощущением жжения;
• подъем рук приводит к онемению и покалыванию в пальцах;
• «отраженные» боли ощущаются в области сердца, почек, органов желудочно-кишечного тракта;
• усиление симптоматики наблюдается во время менструации.

Но эти симптомы служат только маркерами, позволяющими предположить, что боль в молочной железе спровоцирована остеохондрозом. Мастопатия, опухоли могут маскироваться под симптомы грудной дегенеративно-дистрофической патологии.

Как отличить грудной остеохондроз от других заболеваний?

По статистике, остеохондроз грудного отдела позвоночника, симптомы у женщин которого в целом не отличаются от тех, что фиксируются у мужчин, возникает реже, чем поражение шейного и поясничного. Однако это не облегчает процесс диагностики заболевания. Из-за особенностей локализации многие врачи путают патологию с заболеваниями органов грудной полости.

Однако опытные специалисты, знающие, как определить грудной остеохондроз, уже на первом этапе стараются исключить болезни молочной железы, сердца, желудка, легких. Так, кашель при грудном остеохондрозе отсутствует, в отличие от патологий дыхательной системы, что всегда сопровождаются данным симптомом.

Как отличить грудной остеохондроз от сердечной боли?

На практике врачи нередко сталкиваются с ситуацией, когда пациент предъявляет жалобы на регулярные боли в сердце, однако изменения на кардиограмме, при УЗИ не фиксируются. В таких случаях болезненные ощущения в груди слева связаны с неврологическими нарушениями на фоне остеохондроза. При уменьшении пространства между соседними позвонками происходит сдавление нервных корешков, что и вызывает болезненные ощущения, имитирующие приступ сердечной боли.

Зная, как отличить стенокардию от грудного остеохондроза, можно сразу выявить нарушение миокарда. Среди главных отличий:

1. При остеохондрозе боль длится часами, неделями, при этом имеет волнообразное течение, стихает и появляется вновь. При стенокардии приступ боли длится 10-15 минут, стихает после Нитроглицерина.
2. Появление болей при остеохондрозе не происходит на фоне физической нагрузки, в отличие от стенокардии.
3. Неврологические боли при повреждении позвоночника можно купировать с помощью анальгетиков, а для пациентов с патологией сердца эти препараты неэффективны.

Грудной остеохондроз и ВСД

Фиксирующиеся признаки грудного остеохондроза у женщин необходимо дифференцировать с проявлениями ВСД

В отличие от повреждения позвоночника, заболевания сердечно-сосудистой системы характеризуются рядом симптомов, на которые необходимо обращать внимание. Среди характерных признаков ВСД:

• тахикардия, боли в сердце;
• появление приступов удушья;
• нестабильное артериальное давление из-за нарушения кровообращения (давление при грудном остеохондрозе всегда в норме).

Грудной остеохондроз и боли в желудке

Боли в животе при грудном остеохондрозе спровоцированы нарушением иннервации позвонков, находящихся на проекции желудка. Если у пациента имеются проблемы с желудком, возникают тянущие боли, сопровождающиеся неприятными ощущениями по типу изжоги. При этом болезненные ощущения никак не связаны с активностью и физической нагрузкой. Боли при грудном остеохондрозе в области живота имеют следующие особенности:

• усиливаются при движениях, в которых задействован позвоночник;
• неприятные ощущения не утихают после приема препаратов, улучшающих пищеварение;
• появляются независимо от наполненности желудка: натощак, после еды.

Грудной остеохондроз и боль в молочной железе

Масталгия – распространенный симптом среди женщин. Болезненные ощущения в груди на фоне циклических, гормональных изменений испытывают многие девушки. Однако если цикличность болей отсутствует, врачи заподозривают возможные изменения в позвоночнике. При этом сами женщины начинают поиск причины в интернете, пытаясь выяснить, как понять, что у тебя остеохондроз.

В случаях, когда происходят дегенеративные изменения в позвоночнике, боли изменяют свою локализацию, появляются в независимости от фазы менструального цикла. При этом отечность, нагрубания груди отсутствуют. Сама железа полностью сохраняет свой внешний вид, размеры и форму, в отличие от случаев, когда развиваются патологии молочной железы. Подобные признаки остеохондроза у женщин помогают дифференцировать болезнь.

Современные аспекты терапии

Лечение грудного хондроза — длительный многокомпонентный комплекс мероприятий. Основные его задачи:

1. Уменьшение или купирование болевого синдрома.
2. Замедление прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений.
3. Предупреждение развития осложнений.
4. Поддержание хорошего качества жизни пациента.

Достигаются такие цели путем применения:

1. Консервативного воздействия:

• медикаментозного;
• рефлекторного;
• вертеброневрологического;
• местно-анестезирующего.

2. Оперативного вмешательства.

Длительность терапии устанавливается в индивидуальном порядке.

После первого посещения врача больному дается ряд общих рекомендаций:

• снижение массы тела;
• занятия лечебной гимнастикой;
• плавание в бассейне;
• использование ортопедических жестких матрасов в кровати;
• временная иммобилизация позвоночника — ношение корсетов для коррекции осанки;
• избегать подъема тяжестей, длительных неудобных поз.

Соблюдать общие рекомендации нужно длительно.

Лекарственный блок

Медикаментозная терапия показана при болевом синдроме и представлена следующими группами препаратов:

1. НПВП:

• Нимесулид;
• Мелоксикам;
• Ксефокам;
• Диклофенак.

2. Структурно-моделирующими:

• Дона;
• Кондронова;
• Терафлекс;
• Алфлутоп;
• Румалон.

3. Миорелаксантами:

• Тизанил;
• Мидокалм;
• Сирдалуд.

4. Улучшающими питание тканей:

• Трентал;
• Ксантинола никотинат;
• Эуфиллин;
• Пентоксифиллин.

5. Влияющими на нервную проводимость:

• Витамин В₁₂;
• Мильгамма;
• Комбилиппен.

6. Местные мазевые формы: Найз гель, Нурофен гель, Хондроксид, Наятокс.

Характеристики отдельных препаратов представлены в таблице:

Лекарство	Максимальная дозировка	Противопоказания	Побочные эффекты	Средняя стоимость
Ксефокам лиофилизат	16 мг	Возраст до 18 лет Беременность Обострение язвенной болезни желудка Геморрагический диатез Печеночная недостаточность	Изжога Носовые кровотечения Аллергия Подъемы артериального давления	От 110 р.
Дона	1 саше в день	Детский возраст до 12 лет Непереносимость компонентов препарата Беременность	Метеоризм Диарея Кожный зуд	От 1200 р.
Тизанил	36 мг	Повышенная чувствительность Патология печени Беременность	Сонливость Слабость Головокружение Снижение артериального давления	От 150 р.
Трентал	1200 мг	Кровотечение в анамнезе Острый инфаркт миокарда Беременность Геморрагический инсульт	Головокружение Головная боль Покраснение лица Тошнота	От 130 р.
Мильгамма	2,0 мл	Непереносимость компонентов препарата	Аллергия Тошнота Рвота	От 180 р.

Конкретный препарат с дозировками и способами приема подбирает только лечащий врач!

НПВП нельзя использовать более 7 дней без предварительной консультации специалиста. Их назначают одновременно с блокаторами протонной помпы (Омез, Ланцид) для предупреждения негативного действия на желудок.

Хондропротективные лекарства назначают сроком не менее 1,5 месяцев. Это обеспечивает их максимальный эффект.

При интенсивном болевом синдроме показано проведение паравертебральных (околопозвоночных) блокад для облегчения самочувствия больного.

Другие виды консервативного воздействия

К рефлекторным методам лечения относят:

• физиопроцедуры;
• апитерапию (пчелоужаливание);
• акупунктуру;
• лазеротерапию.

Проводятся процедуры специально обученным персоналом. Их принцип — воздействие на биогенные точки, что позволяет улучшить приток крови к пораженному отделу позвоночника. Помогает уменьшить болевой синдром и сократить время реабилитации.

Вертеброневрологическими считаются воздействия:

• тракционные;
• мануальные.

Показаны в острый период. Рекомендуют эти процедуры для увеличения межпозвонкового пространства, снятия боли и восстановления анатомически правильной формы позвоночника.

Особое место в лечении грудного хондроза занимает массаж. Назначают его курсами — не более 2 раз в год. Основные задачи — укрепление мышц спины, снятие спазмов и коррекция осанки.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение — последний этап. Показаниями для его проведения являются:

• неэффективность консервативной терапии;
• грыжи дисков;
• патологические костно-хрящевые разрастания;
• развитие осложнений.

Операция не является основным способом терапии. Она лишь ликвидирует симптомы хондроза, но не саму болезнь.

Хондроз грудного отдела позвоночника — социальная проблема. Полного выздоровления добиться нельзя, но замедлить прогрессирования и повлиять на его исход можно путем своевременного обращения к врачу и строгого соблюдения всех его рекомендаций.

Методы диагностики

При подозрении на опухоль или мастопатию проводится рентгенологическое исследование (биоконтрастная маммография). Наиболее информативны и специфичны снимки, сделанные во фронтальной и боковой проекции. Также пациентам показано УЗИ молочных желез для выявления кистозных изменений по эхогенности структуры тканей.

Если при пальпации обнаруживаются узловые образования, то с помощью пункции берется биологический образец для гистологического исследования. Для диагностирования непосредственно грудного остеохондроза проводятся следующие мероприятия:

рентгенография позвоночника для обнаружения остеофитов, сужения спинномозгового канала, уменьшения расстояния между телами позвонков;

Остеохондроз на рентгене.

МРТ или КТ для выявления грыжевого выпячивания, оценки состояния спинномозговых корешков, кровеносных сосудов, мышц, связочно-сухожильного аппарата.

МРТ позвоночника.

Прицельно исследовать пораженные межпозвонковые диски позволяет проведение дискографии. Определить степень и локализацию поражения нервных окончаний помогают электрофизиологические исследования — электронейрография, электромиография.

Профилактика

Несмотря на обилие методов, которые позволяют эффективно бороться с хондрозом, при первых симптомах заболевания нужно как можно скорее записаться на прием к специалисту, так как неправильное лечение или его отсутствие неизменно приведут к образованию позвоночной грыжи. Она может легко сделать из человека инвалида или даже привести к смерти пациента, поэтому затягивать с походом к врачу не нужно.

Для того чтобы никогда не узнать, какие неприятности способен доставить хондроз, нужно уделить время такому процессу, как профилактика хондроза шеи. Первое, что следует сделать, так это вести активный образ жизни и стараться всегда соблюдать правильное положение тела, даже во время сна. В этом помогут специальные ортопедические матрасы и подушки, позволяющие занять хорошую позицию для сна.

В качестве основной профилактики хондроза нужно, помимо прочего, выполнять упражнения специально разработанного врачами физкультурного комплекса, которые позволяют сохранить подвижность суставов и укрепить мышечный корсет

Из простых упражнений, которые можно проводить в любое удобное время, следует обратить внимание на следующие

Надавливания. Для выполнения упражнения нужно сесть на стул и наклонить голову чуть вперед. Затем, переплетя пальцы рук, ладони прикладывают ко лбу и начинают надавливать на них головой, активно противодействуя руками этому движению.

После 5–10 надавливаний руки ставят на затылок и упражнение повторяют, старясь мешать запрокидыванию головы назад. Во время выполнения упражнений в каждую из сторон необходимо добиваться максимального напряжения шейных мышц.

Выполнив около 10 повторов, по такому же принципу растягивают кожу на висках, совершая продольные и поперечные растяжения. После этого массируют указательными и большими пальцами оба уха, обязательно хорошо прорабатывая их мочки, где собрано много важных биологических точек.

Наклоны головы назад. Следующее упражнение нужно осуществлять как можно более плавно, исключая резкие силовые движения. Для его выполнения нужно сесть прямо и медленно запрокинуть голову назад.

Когда голова дойдет до крайней точки, нужно немного надавить головой на подбородок, стараясь помочь ей сдвинуться еще дальше назад. В конечном положении голову нужно зафиксировать на комфортное время – 20–60 секунд.

Плечи-​уши. Нужно стать прямо и осуществлять поднятия плеч вверх, пытаясь коснуться ими ушей. В верхнем положении необходимо немного зафиксировать положение, после чего можно быстро опустить плечи вниз и снова повторить поднятия. За один подход делают 5–10 повторений, после чего легко растирают позвонки шейного отдела.

Описанные выше простые упражнения помогут больным хондрозом избавить себя от некоторых неприятных симптомов и ускорить процесс восстановления. Тем же, кто пока не столкнулся с этой ужасной болезнью, нужно проделывать этот простой комплекс в качестве эффективного профилактического средства.

https://youtube.com/watch?v=-R8xStgyi6A

Предыдущая
ЗаболеванияРевматизм: симптомы у взрослых, виды и формы, осложнения, диагностика, лечение
Следующая
ЗаболеванияЛюмбаго что это такое — причины, факторы риска, симптомы, лечение, профилактика