Мрт брюшной полости и забрюшинного пространства

Что выявляют при обследовании МРТ брюшной полости?

Благодаря своей уникальной точности, магнитно-резонансное исследование позволяет увидеть целый спектр заболеваний и выявить отклонения в работе внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Установленный в центре «ДиМагнит» современный томограф Philips Intera 1,5 Тесла способен диагностировать следующие патологии:

Доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной полости.

Томография с высокой точностью способна определить характер опухоли. Применяемые для исследования контрастные вещества окрашивают доброкачественную и злокачественную опухоли с разной интенсивностью. Злокачественная опухоль прорастает в окружающие ткани и имеет неровные края — эти особенности отображаются на МР-сканах.

Метастазы и увеличенные лимфоузлы.

При распространенном раковом процессе метастазы могут возникать в брюшной полости. Выявить их достаточно сложно, так как они могут располагаться не только на поверхности внутренних органов, но и прорастать в них или локализоваться в области мягких тканей брюшины (сальник и брыжейка). Обнаружить увеличенные лимфоузлы в этой области крайне сложно. Магнитно-резонансное исследование позволяет увидеть даже малейшие злокачественные очаги, локализованные в труднодоступных местах, которые невозможно визуализировать с применением других методов диагностики.

Поражения печени.

Такие заболевания, как жировой гепатоз, цирроз, гепатит первично диагностируются с помощью УЗИ. С применением магнитно-резонансного томографа можно получить более детальную картину поврежденного органа.

Патологии желчного пузыря и протоков.

Наличие камней обычно хорошо видно с помощью УЗИ

МРТ, как более совершенный вид диагностического исследования, применяется тогда, когда важно рассмотреть просвет протоков, определить размеры и расположение желчного пузыря, оценить состояние слизистой оболочки, выстилающей протоки и желчный пузырь, возможное наличие кист и полипов. Для наиболее детального исследования протоков может применяться МР-холангиография

Состояние крупных сосудов брюшной полости.

На МР-снимках видно состояние брюшного отдела аорты, печеночной вены и других крупных сосудов. Снимки могут помочь выявить аневризму или ишемию. Для прицельного исследования сосудов обычно назначается МР-ангиография с применением контрастного вещества.

Увеличение селезенки.

Увеличение размера селезенки может возникать при целом ряде заболеваний. Для детальной диагностики органа может назначаться магнитно-резонансная диагностика.

Патологии почек.

МРТ отображает строение почек, изменения в их структуре, вызванное такими заболеваниями, как поликистоз и пиелонефрит.

Поджелудочная железа

В норме поджелудочная железа имеет четкие контуры, дольчатое строение. На МРТ в Т2 режиме она дает гипоинтенсивный сигнал и на снимках выглядит темнее, чем печень. Панкреатический и общий желчный протоки отображаются белым цветом (гиперинтенсивные).

МРТ поджелудочной железы позволяет диагностировать:

• Оценка поражения паренхиматозной ткани железы, которые были обнаружены на УЗИ;
• Острый и хронический панкреатит, если КТ не показал точную картину;
• Дифференциация хронического панкреатита и новообразований;
• Панкреонекроз;
• Обнаружение камней внутри панкреатического протока;
• Кисты поджелудочной железы, их характеристика;
• Обнаружение холедохолитиаза (скрытая причина острого панкреатита);
• Доброкачественные опухоли;
• Злокачественные новообразования, их стадии, характеристика;
• Обнаружение эндокринных опухолей.

Признаки острого панкреатита:

• Диффузное снижение интенсивности сигнала в Т1 и повышение в Т2 режиме из-за отека паренхимы и окружающей клетчатки,
• Скопление жидкости в забрюшинном пространстве,
• Жировой некроз.

Признаки панкреонекроза:

На фоне воспалительных изменений в паренхиме поджелудочной железы отмечаются участки некроза, проявляющиеся гиперинтенсивным признаком в Т1 режиме (выглядят как черные пятна на сером фоне железы).

Признаки хронического панкреатита:

• Неоднородная структура железы с участками фиброза и кальциноза, жировой дистрофии, которая на снимках проявляется разной интенсивностью сигналов.
• Наличие множественных кист.

Наибольшая ценность МРТ поджелудочной железы заключается в дифференциальной диагностике кистозных и опухолевых образований.

Поджелудочная железа подвержена развитию таких опухолевых процессов, как аденокарцинома и цистаденокарцинома, инсулинома (нейроэндокринная опухоль), лимфома, метастазы.

Признаки аденокарциномы (рака) поджелудочной железы:

• Периферическое контрастирование вокруг гипоинтенсивного центра (на снимке опухоль имеет вид темного очага, окруженного светлым кольцом),
• Признаки сопутствующего панкреатита,
• Типичное расположение в области головки рядом с общим желчным протоком,
• Расширение вирсунгова протока – главного протока поджелудочной железы.

Признаки цистаденомы

• кистозная многокамерная опухоль с узлами и перегородками разной толщины,
• экспансивный рост – опухоль не прорастает окружающие ткани, а раздвигает их.

Инсулинома —  опухоль из β-клеток поджелудочной железы, которая в избытке вырабатывает гормон инсулин. Главный симптом болезни — выраженное снижение уровня сахара в крови с развитием гипогликемического состояния.

Метастазы:

• очаги диаметром 1,5-2 см с четкими границами,
• неоднородная структура,
• Расширение общего желчного и вирсунгова протоков,
• сочетание с метастатическим поражением других органов.

Подготовка за 2 дня: безуглеводная диета, выпить Эспумизан, женщинам с помощью теста убедится, что нет беременности. Последний прием пищи за 6 часов до процедуры. Не пить за 4 часа. За полчаса выпить Но-шпу, сходить в туалет, снять все металлические предметы.

Особенности процедуры

МРТ органов брюшины и забрюшинного пространства отличается от других видов МРТ тем, что требует подготовки. За 2-3 дня начните придерживаться специальной диеты. Сведите к минимуму или исключите из рациона бобовые, сырые овощи, свежие фрукты, черный хлеб, кисломолочные продукты, спиртные и газированные напитки. Такая диета необходима, чтобы обойтись без повышенного газообразования и метеоризма и сделать результаты МРТ более точными. Последний прием пищи предусмотрен за 6-7 часов до процедуры – не позже. Еда должна быть диетической и легко усваиваться. В день исследования не стоит пить чай и кофе, а за 4 часа до процедуры исключите любые напитки — они активируют перистальтику, а ЖКТ должен быть спокоен.

Перед МРТ сходите в туалет, потом снимите с себя вещи с металлом: часы, ремень, украшения, одежду. Затем врач попросит вас лечь на кушетку аппарата и зафиксирует тело валиками и специальными ремешками для сохранения неподвижности. Она нужна, чтобы повысить точность диагностики.

После доктор настраивает прибор на сканирование органов брюшной полости и уходит в соседнее помещение, отделенное от кабинета МРТ стеклянной перегородкой. Там находится рабочее место врача, компьютера и система управления томографом. Сканирование начинается, когда кушетка автоматически задвинется в аппарат. Томограф создает магнитное поле большой мощности. Человек его не ощущает, поэтому процедура не вызывает неприятных ощущений. Исследование безопасно, его можно повторять неограниченное количество раз и при наличии веских причин делать даже маленьким детям.

Во время МРТ доктор и пациент общаются по встроенной связи, и больной в любой момент может настоять на том, чтобы прервать исследование.

МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства продолжается 20-30 минут. С применением контраста – до часа.

Порядок процедуры магнитно-резонансной томографии брюшной полости

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть органы изнутри: сканирование всей структуры осуществляется послойно, изображения передаются на экран компьютера, где обрабатываются специальной программой.

Магниты, создающие электромагнитные волны, «просвечивают» организм насквозь. МРТ позволяет не использовать инвазивные и лапароскопические методы диагностики. Процедура считается абсолютно безопасной, так как не оказывает лучевой нагрузки на организм пациента.

Магнитно-резонансная томография подходит для исследования мягких тканей, костные структуры лучше всего видны на рентгеновских снимках.

Исследование брюшной полости включает в себя следующие действия:

• осмотр контуров и размеров органов;
• оценка кровотока, толщины и целостности стенок сосудов;
• поиск очага болевых ощущений и причины направления на обследование;
• осмотр состояния лимфатических узлов.

Магнитно-резонансное исследование с применением контрастного вещества

Томография брюшной полости зачастую назначается с использованием контрастного вещества. Контраст представляет собой медицинский краситель (гадолиний), который вводится внутривенно перед осуществлением процедуры. Вещество позволяет наиболее четко выделить на снимках проблемные места и выявляет все отклонения.

Медикамент может вызвать аллергическую реакция, хотя такой побочный эффект редко себя проявляет. При вводе контраста в вену пациент может чувствовать легкое головокружение, которое быстро проходит.

Процедура магнитно-резонансной томографии состоит из следующих этапов:

Обследуемый отвечает на вопросы врача для сбора краткого анамнеза и сообщает об имеющихся аллергических реакциях. Врач предоставляет согласие на осуществление процедуры и просит его подписать.
Пациент должен снять с себя все металлические предметы, пирсинг (при наличии) и украшения из металла, а также оставить мобильный телефон и другие гаджеты за пределами кабинета диагностики. Процедуру можно проходить в собственной одежде или попросить больничную, если клиника предоставляет такую возможность.
Обследуемый ложится на выдвижной стол томографа, а медицинский персонал фиксирует тело пациента специальными ремешками

Важно сохранять абсолютную неподвижность на протяжении всего исследования, только так можно добиться качественных и четких снимков.
Если для обследования используется томограф закрытого типа, стол задвигается в камеру-тоннель и врач запускает сканирование. Длительность процедуры составляет от 40 до 60 минут

На компьютер поступают изображения, которые подвергаются обработке. Врач фиксирует отклонения в работе органов и видит их на снимках.
При необходимости обследуемый может связаться с медицинским персоналом по аудиосвязи, размещенной внутри томографа.
По окончании исследования в течение некоторого времени врачом осуществляется обработка снимков и расшифровка результатов.

Важно помнить о противопоказаниях для проведения магнитно-резонансной томографии:

• беременность (1 триместр);
• почечная недостаточность;
• острая форма боязни замкнутых пространств (для томографов закрытого типа);
• чрезмерная полнота для аппарата закрытого типа (более 150 кг).

Своевременное обследование на томографе позволяет назначить грамотную схему лечения и избавиться от заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства. За счет высокоточной диагностики шансы на полное выздоровление увеличиваются. Не забудьте взять на прием медицинские документы предыдущих исследований (при наличии) и направление от врача.

Что такое МРТ?

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это один из наиболее эффективных методов неинвазивной диагностики состояния сосудов и внутренних органов человека. О применении магнитного поля для получения изображений впервые задумался американский химик Пол Лотербур. Об этом он написал статью в журнале Nature в 1973 году. Там он детально объяснил, как при помощи эффекта ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) можно получить изображение среза (проекции в одном направлении) тела человека.

Прибор МРТ был разработан позднее при совместной работе Лотербура и британского физика Питера Мэнсфилда. За этот прорыв в области медицины они были удостоены Нобелевской премии в 2003 году.

МРТ органов забрюшинного пространства позволяет определить:

1. Размер почек и ее частей (коркового и мозгового слоев)
2. Анатомическое строение почки и структур (почечных лоханок, чашечек, розеток)
3. Наличие кисты (и динамику развития)
4. Опухоли как доброкачественные, так и злокачественные (метастатические)
5. Визуализировать сосуды почек (МРТ ангиография почек)
6. Функцию почек
7. Поражения мочевыводящих путей
8. Морфологические изменения в надпочечниках (например, гормон-продуцирующих опухолей малого размера).

МРТ более эффективный метод обследования больных для диагностики жидких образований почечной паренхимы и рекомендовано в тех случаях, когда другие методы диагностики неэффективны (УЗИ КТ) или есть противопоказания для рентгенологических исследований. Кроме того, МРТ выполняется для мониторинга эффективности лечения заболевания почек. Магнитно-резонансная томография (МРТ) забрюшинного пространства является эффективным методом диагностики и позволяет с высокой точностью провести дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных образований в надпочечниках благодаря программам жироподавления.

МРТ забрюшинного пространства, в большинстве случаев, осуществляется без дополнительного использования контрастного вещества, но в некоторых случаях используется контрастирование (особенно для диагностики опухолей почек или надпочечников).

МРТ забрюшинного пространства также показано:

1. Пациентам с противопоказаниями для экскреторной урографии.
2. При необходимости уточнения структуры объемного образования, выявленного другими инструментальными методами (дифференциация анатомических вариантов строения с патологическими изменениями, а также кист от опухолевых кистозных образований в почках или надпочечниках).
3. Пациентам с клиническими данными, позволяющими подозревать опухоль почек или надпочечников
4. Для диагностики воспалительных патологических процессов.
5. При подозрении на аномалии мочевыделительной системы.
6. При планировании оперативного лечения.
7. Контроль лечения.
8. Диагностика некоторых видов камней.
9. Диагностика объемных образований в забрюшинном пространстве (абсцессы, метастатическое поражение лимфоузлов, опухоли).

Побочные эффекты

МРТ не вызывает явных побочных эффектов, поэтому пациент сразу может возвратиться в обычную жизнь. Но встречаются случаи, когда после исследования с контрастом у пациента возникает тошнота, головокружение, крапивница. Возможно появление более серьезных аллергических реакций. При своевременном оказании медицинской помощи эти симптомы быстро снимаются.

Во время сканирования у больного возникает чувство разжигания в теле, ощущение жара. При введении гадолиния по ходу вены распространяется холодок или тепло, во рту ощущается привкус железа. Не стоит пугаться – это нормальная реакция организма на контраст и воздействие магнитного поля.

Показаниями к МРТ являются:

• подозрения на наличие новообразований;
• врожденные и приобретенные аномалии всех органов ретроперитонеального (забрюшинного) пространства;
• воспаления;
• необходимость уточнения диагноза при выявленных опухолевых и кистозных образованиях.

На магнитно-резонансную томографию могут направить после УЗИ, КТ или рентгена, если у врачей остались сомнения в точности поставленного диагноза. Также исследование проводится перед плановыми операциями и после хирургических вмешательств для точной оценки состояния пациента.

Противопоказаниями к исследованию являются беременность (первый триместр), наличие в теле предметов из металла и электронных устройств (например, кардиостимуляторов и эндопротезов), острые психические расстройства.

Преимущества МРТ-диагностики в ЦКБ РАН

• Безопасно, без лучевой нагрузки, возможно многократное повторное выполнение исследования
• Высокая диагностическая эффективность
• Опытные врачи гарантируют точность поставленного диагноза и качество оформленного протокола

Виды МРТ

В зависимости от целей диагностики врач выбирает один из двух видов томографии:

• Нативное (бесконтрастное) исследование позволяет увидеть повреждения структур внутренних органов, воспаление, инфекционные процессы, наличие новообразований.
• МРТ с контрастом дает возможность более точно оценить размер и характер опухолей. Контрастные вещества скапливаются в областях повышенного кровоснабжения, что характерно для злокачественных новообразований. Четкая визуализация дает возможность определить тип, границы и размер опухоли.

Как проходит обследование?

МРТ делают натощак. Пациента укладывают на подвижный стол, фиксируют специальными ремнями и перемещают внутрь сканера

Чтобы полученные изображения были максимально четкими, во время процедуры очень важно не двигаться.

Если назначено сканирование с контрастированием, за 15–20 минут до начала исследования с помощью внутривенного катетера вводится контрастное вещество.

МРТ длится 30–50 минут. Во время процедуры врач наблюдает за состоянием пациента из соседнего помещения. Для экстренных случаев в томографе есть кнопка вызова медработника.

Магнитно-резонансная томография в ЦКБ РАН

Безопасная для пациента процедура МРТ дает врачу максимум информации о состоянии всех органов забрюшинной области. Вы можете пройти обследование по доступной цене в ЦКБ РАН в Москве. Диагностика проходит на современном оборудовании под контролем высококвалифицированных специалистов. Исследование выполняется по предварительной записи либо в день обращения.

Подготовка к МРТ забрюшинного пространства

Не забудьте взять с собой на МРТ паспорт, результаты предыдущей диагностики, выписку из истории болезни, направление врача

Чтобы извлечь максимальную пользу от диагностической процедуры, не стоит игнорировать советы врачей. Очищение кишечника и уменьшение явлений метеоризма — основная задача, направленная на улучшение визуализации. Подготовка к МРТ забрюшинного пространства подразумевает переход за 2-3 суток до исследования на щадящий режим питания. Из рациона следует исключить продукты, способствующие вздутию живота и провоцирующие запоры:

• овощи и фрукты в сыром виде, особенно, капусту, горох, фасоль, кукурузу;
• свежую зелень;
• острые специи;
• молоко, сливки, простоквашу;
• жирные сорта мяса;
• черный хлеб;
• картофель;
• орехи, семечки;
• грибы;
• квас, газированные напитки, спиртное и пр.

Очистительная клизма или слабительное необходимы пациентам, страдающим хроническими запорами. Если акт дефекации происходит регулярно, соблюдения диеты и естественного опорожнения кишечника перед МРТ вполне достаточно.

За сутки предпочтительнее употреблять куриную или индюшачью грудку, рыбу, приготовленные с помощью отваривания, запекания, на пару. Разрешены ненасыщенные мясные бульоны, изделия из фарша, несладкие компоты, некрепкий чай или кофе. МРТ забрюшинного пространства проводят на пустой желудок, ужин должен быть не позднее, чем за 6 часов до диагностической процедуры. Если исследование запланировано на середину дня, с утра можно неплотно позавтракать.

При МР-сканировании с усилением у некоторых пациентов регистрируют вегетативные реакции: головокружение, тошноту, мелькание мушек перед глазами. Легкий перекус за 20 минут до выхода из дома нивелирует неприятные явления. Наполнения мочевого пузыря МРТ забрюшинного пространства не требует.

Во время диагностики придется около 45 минут лежать неподвижно на спине, поэтому наденьте одежду свободного кроя без металлических пуговиц и замков.

Пусть не будут неожиданностью вопросы врача о возможной беременности на ранних сроках, присутствии металла в теле или имплантированных приборах (кардиостимуляторе, помпе для подачи лекарств и пр.).- При данных условиях МРТ противопоказана. Контрастирование ограничивают: период гестации, аллергическая реакция на гадолиний, почечная недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации (менее 30 мл/мин).

Женщинам в период лактации МРТ с усилением делать можно, но специалисты рекомендуют запастись грудным молоком на день: за это время хелаты гадолиния выводятся из организма естественным путем. При клаустрофобии исследование выполняют под седацией в стационаре.

Показания к МРТ брюшной полости без контраста и с контрастным усилением

Список заболеваний, при которых применяется МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза, довольно велик. Вот некоторые:

Патологии печени и желчевыводящих протоков:

• Абсцессы и кисты печени.
• Аномалии развития печени, желчного пузыря, желчных путей.
• Желчнокаменная болезнь.
• Перегибы и сужения желчных протоков.
• Полипы желчного пузыря.
• Цирроз.
• Жировая дистрофия печени.
• Вирусные гепатиты.
• Травмы, разрывы печени.
• Опухоли.

Патологии кишечника:

• Аномалии развития кишечника.
• Болезнь Крона.
• Язвенный колит.
• Кишечные кровотечения.
• Кишечная непроходимость.
• Опухоли.

Патологии поджелудочной железы:

• Травмы поджелудочной железы.
• Аномалии развития органа.
• Панкреатит, кисты поджелудочной железы и другие заболевания.
• Опухоли.

Патологии селезенки:

• Лейкозы.
• Перекрут ножки селезенки.
• Инфаркт селезенки.

Патологии кровеносных сосудов:

• Стеноз (сужение просвета) кровеносных сосудов.
• Травмы.
• Коарктация аорты.
• Аневризмы.
• Тромбозы.
• Артериовенозные мальформации.

Патологии почек:

• Почечнокаменная болезнь.
• Кисты почек.
• Опухоли.

Патологии мочевого пузыря:

• Травматические повреждения органа.
• Камни в мочевом пузыре.
• Дивертикул — выпячивание на стенке органа.
• Опухоли.

Патологии матки и яичников:

• Эндометриоз.
• Кисты яичников.
• Воспалительные процессы.
• Спаечные процессы в маточных трубах.
• Опухоли.

Патологии предстательной железы:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома).
• Простатит.
• Абсцесс (полость с гноем).
• Опухоли.

Показания к МРТ брюшной полости с контрастом

В некоторых случаях для лучшей визуализации во время магнитно-резонансной томографии может быть применено контрастирование. Контраст может быть введен внутривенно или перорально (путем проглатывания, чтобы «прокрасить» желудочно-кишечный тракт).

Чаще всего приходится прибегать к внутривенному контрастированию. Используют препараты на основе металла гадолиния: Магневист, Гадовист, Дотарем, Омнискан. Контраст вводят сразу непосредственно перед началом процедуры либо капельно, с помощью специального дозатора, на протяжении исследования (динамическое контрастирование).

Противопоказания

МРТ — более безопасный метод диагностики по сравнению с рентгенографией и КТ, так как во время нее не применяют рентгеновские волны. Магнитное поле практически полностью безопасно для организма человека. Нет достоверных доказательств того, что исследование может навредить во время беременности, однако, у будущих мам к МРТ прибегают только в случае крайней необходимости, особенно в первом триместре, когда у будущего ребенка формируются органы.

МРТ нельзя проводить, если в организме пациента есть любые металлические имплантаты или инородные тела. Во время исследования нужно лежать неподвижно, поэтому его проблематично проводить у пациентов в возбужденном состоянии, психически больных. Современные аппараты рассчитаны на максимальную массу тела пациента 150 кг, некоторые — до 200 кг.

Есть некоторые противопоказания, связанные с применением контраста:

• Аллергия на контраст с гадолинием — встречается очень редко.
• Серьезные заболевания почек. У таких пациентов повышен риск серьезного осложнения — нефрогенного системного фиброза.
• В течение 24–48 часов после введения контраста молодым мамам не рекомендуется кормить ребенку грудью.

Запишитесь на прием к врачу в клинике Медицина 24/7: специалист оценит вашу ситуацию, расскажет, требуется ли в вашем случае МРТ или другие методы диагностики, выяснит, нет ли у вас противопоказаний.