Микоз

Диагностика микоза

При подозрении на грибковые инфекции выполняется углубленная диагностическая программа, предусматривающая использование:

• микроскопических;
• микологических;
• люминесцентной;
• серологических;
• аллергических;
• биологических;
• гистологических методик.

Микроскопическому исследованию подлежат биологические материалы:

• гнойные образования;
• мокрота, отделяемая при кашле;
• пробы ногтевых пластин;
• отслоившиеся чешуйки кожного покрова;
• соскобы кожи;
• волосы.

Микроскопия

Биоматериал на анализы сдается в специализированные лаборатории, выполняющие микологические исследования. Эта методика позволяет подтвердить наличие грибковой инфекции по специфически молекулярным изменениям эпидермиса, но не выявить вид грибка.

Люминесцентное свечение

Пораженные участки кожи головы просвечивают ультрафиолетом, пропущенным через специальный фильтр, что способствует выявлению поврежденных волос и подтверждению господства грибка на голове.

Культивирование грибов в лабораторных условиях

Микологическая методика подразумевает размножение грибковых колоний посредством помещения материала для исследования в благоприятную среду для культивирования инфекции в целях дальнейшего изучения ее типа.

Иммунологические пробы

Аллергическая методика позволяет выявить у больного аллергическую зависимость от грибковой инфекции. Кожные пробы на определенные грибковые инфекции позволяют установить причину иммунологической реакции организма на тот или иной вид грибка.

Биологические методы исследования

Основой биологических методов обнаружения грибковых инфекций является изучение негативного влияния инфекции на животных, заражение которых происходит через биоматериал, собранный на больных людях.

Серологические методы

Позволяют обнаружить в сыворотке крови специфические антитела, указывающие на то, что организм борется с грибковыми инфекциями.

Гистологический анализ

Представляет собой процедуру изучения под микроскопом среза тканей, которая позволяет выявить злокачественные опухоли и новообразования на коже.

В целях всестороннего обследования организма больной микозом по рекомендации специалистов проходит все вышеперечисленные процедуры. Особенно актуально это делать при остром протекании микоза, частых рецидивах.

Микоз гладкой кожи у детей

Характерный недуг может развиваться у ребенка, делая его нервным и раздражительным, нарушает привычную фазу сна. Чаще в детском организме развивается микроспория, спровоцированная повышенной активностью пушистого микроспорума. Заражается ребенок от инфицированного животного, обсемененного спорами патогенных грибов. Выраженные симптомы заболевания в детском возрасте представлены ниже:

• пятна круглой или овальной формы имеют четкие границы;
• поверхность гладкой кожи отличается присутствием пузырьков, в дальнейшем корочек;
• размер очагов патологии варьируются от 1 до 2 см;
• центральная часть пятна отличается шелушением;
• по периферии кожной сыпи имеется валик.

Прогноз

При развитии грибовидного микоза прогноз неутешительный. Об этом медики говорят каждому пациенту с таким диагнозом. Особенно не стоит надеяться на выздоровление людям, которые начали лечить патологию на поздней стадии ее развития, когда наблюдаются необратимые разрушения тканей внутренних органов.

Пациенты с грибовидным микозом обычно живут не более 10 лет. Вероятность смерти зависит от того, на какой стадии было начато лечения. На первых двух этапах развития патологии имеется шанс приостановления ее прогрессирования. Благодаря этому удается продлить пациенту жизнь на несколько лет.

https://youtube.com/watch?v=DYm9KHhGmdU

Общая симптоматика микозов

В инкубационный период, то есть во время размножения грибков, зараженного человека ничего не беспокоит. Болезнь начинает проявляться после того, как грибки начнут негативно воздействовать на кожный покров. 

В зависимости от вида грибкового микроорганизма и локализации инфекции микозы могут проявляться по-разному, но есть несколько общих симптомов:

• Зуд кожного покрова.
• Появление красных пятен, сыпи, пузырьков.
• Шелушение отдельных участков кожи.

При локализации на стопах и кистях возможно отслаивание дермы между пальцами.

Микоз, охватывающий ногтевые пластины, обозначают термином онихомикоз. На поражение ногтей грибком указывает изменение их цвета, расслаивание, появление темных или желтоватых пятен, утолщение пластины.

Лабораторная диагностика микозов

Лабораторная диагностика микозов включает: 1) бактериоскопическое исследование волос, чешуек кожи, соскобов с ногтей, содержимого пузырьков, мокроты, мочи, испражнений, желудочного и дуоденального содержимого, пунктатов внутренних органов и костного мозга; используются как неокрашенные, так и окрашенные по Граму, Цилю— Нельсену, Романовскому — Гимзе и другим методам препараты; 2) культуральную диагностику; при этом для получения культуры возбудителя применяют плотные или жидкие питательные среды (среда Сабуро, пивное сусло, мясопептонный глюкозный агар с кровью); 3) серологические исследования — реакции агглютинации, преципитации, связывания комплемента, иммунофлюоресценции и др. (однако они не имеют для диагностики М. решающего значения).

Для выявления аллергии к грибкам применяют кожные пробы со взвесями из убитых возбудителей, продуктов их жизнедеятельности в виде фильтратов культур, полисахаридные и белковые фракции из содержимого клеток и клеточных стенок грибков. В сомнительных случаях, а также в эксперименте используют заражение лабораторных животных патологическим материалом .

Лечение, Прогноз, Профилактика

Для лечения используют фунгицидные и фунгистатические средства — препараты имидазола, гризеофульвин, нистатин, леворин, амфоглюкамин, амфотерицин В и др., к-рые назначают в зависимости от вида М. Наружно применяют также препараты йода, серы, дегтя, салициловой и молочной к-т, водные или спиртовые р-ры анилиновых красителей и другие средства.

При хрон, течении М. показана иммунотерапия, витамины А, С и группы В.

Прогноз зависит от вида М.

Профилактика — своевременная госпитализация и рациональное лечение больных заразными грибковыми заболеваниями, дезинфекционные мероприятия в очагах грибковых заболеваний, борьба с М. домашних животных (кошки, собаки), соблюдение правил личной и общественной гигиены.

Библиография:

Emmоns G h. W. а. o. Medical mycology, Philadelphia, 1977.

Патоморфология грибовидного микоза

На ранней стадии грибовидного микоза (эритематозной) гистологическая картина во многих случаях напоминает таковую при подостром или хроническом дерматите и экземе Отмечаются акантоз, гиперкератоз с отшелушиванием, мелкоочаговый паракератоз, в шиповатом слое очаговый спонгиоз, иногда с образованием подроговых везикул, экзоцитоз лимфоцитов, мелкоочаговая гидропнческая дистрофия клеток базального слоя. В дерме — небольшие, преимущественно периваскулярные инфильтраты из лимфоцитов с примесью гистиоцитов, небольшого числа плазмоцитов и зозинофилов. При более тщательном изучении в инфильтрате можно найти, хотя и в небольшом количестве, лимфоциты с церебриформными ядрами (клетки Сезари или Лутцнера).

В бляшечной стадии эпидермис обычно с выраженным акантазом и характерными для этого заболевания микроабецессами Потрие, располагающимися в различных его слоях. Отмечается экзоцитоз мононуклеарных клеток как в эпидермисе, так и в эпителии волосяных фолликулов с накоплением в последних мунинозного вещества. Пролиферат располагается большей частью полосовидно, иногда диффузно. Выраженный эпидермотропизм сопровождается гидропической дистрофией клеток базального слоя и потерей четкости зоны базальной мембраны. Субэпидермальная дерма отечна, с признаками пролиферации посткапиллярных венул. Часто пролиферат распространяется и на более глубокие отделы дермы. Он полиморфного характера, состоит преимущественно из малых и средних лимфоцитов, частично с церебриформными ядрами, иммунобластов и гистиоцитов, среди которых находятся лимфоплазмоцитоидные и плазматические клетки с примесью эозинофильных гранулоцитов. Могут наблюдаться и единичные двуядерные крупные клетки типа Ходжкина. Лимфоциты с характерными церебриформными ядрами располагаются одиночно или группами. Иммунобласты — более крупные клетки с массивной базофильной цитоплазмой, округлыми ядрами и центрально расположенным ядрышком. Энзимохимически в инфильтрате обнаружены мононуклеарные фагоциты с моноцитарными и гистиоцитарными свойствами, а иммуноцитохимически выявлено значительное число клеток, имеющих маркеры Т-лимфоцитов — CD2+, CD3+, CD4+, CD5+, CD8-, CD45RO+, CD30-, Т-клеточный рецептор аlfa-beta+, что позволяет рассматривать грибовидный микоз как Т-хелперную лимфому кожи. Однако на практике изредка встречаются Т-супрессорные (CD4-, CD8+) иди (CD4-, CD8-) варианты.

При опухолевой стадии болезни наблюдается диффузный инфильтрат во всей толще дермы с вовлечением в процесс подкожной жировой ткани. Пролиферат может проникать в эпидермис, вызывая его атрофию, деструкцию и изъязвление. Состав пролиферата прямо коррелирует со степенью опухолевой прогрессии и как следствие с тяжестью течения грибовидного микоза. Так, при более длительном и относительно доброкачественном течении в нем содержится большое число фибробластов, хотя много и атипичных лимфоцитов, среди которых встречаются гигантские клетки, напоминающие клетки Березовского-Штернберга, обусловливая сходство с лимфогранулематозом. При быстром и тяжелом течении развивается мономорфный инфильтрат, состоящий главным образом из клеток типа иммунобластов, лимфобластов и крупных анапластических форм.

Эритродермическая форма Аллопо-Бенье имеет вид генерализованного эсфолиативного дерматита. Гистологическая картина напоминает таковую при эритематозной стадии классической формы грибовидного микоза. но более резко выражена. Отмечаются значительный акантоз, обширный и густой пролиферат, содержащий большое число лимфоцитов с церебриформными ядрами. Отмечается выраженная пролиферация посткапиллярных венул.

Форма demble Видаля-Брока встречается довольно редко, клинически характеризуется появлением на неизмененной коже опухолевых узлов без предшествующих эритематозной и бляшечной стадий. В этом случае диагноз ставится только после гистологического исследования, Изменения аналогичны таковым при злокачественной форме опухолевой стадии грибовидного микоза.

Прогноз при грибовидном микозе

У большинства больных диагноз устанавливается в возрасте старше 50 лет. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза около 7-10 лет, даже без проведения лечения. Выживаемость больных зависит от стадии в момент выявления заболевания. Больные, которые получили терапию при IA стадии заболевания, имеют продолжительность жизни, аналогичную соответствующим по возрасту, полу и расе людям, не имеющим грибовидного микоза. У больных, получивших лечение при IIВ стадии болезни, выживаемость составляет около 3 лет. У больных на грибовидный микоз, пролеченных при III стадии заболевания, выживаемость в среднем составляет 4-6 лет, а при IVA или IVB стадии (экстранодальные поражения) выживаемость не превышает 1,5 лет.

Микоз кожи

Это грибковые заболевания, поражающие верхний слой эпидермиса. Наиболее часто инфекция попадает в организм человека в процессе контакта с заболевшими, а также при ношении их обуви, одежды, использовании личных предметов в быту. Чаще всего пациент инфицируется в общественных местах с повышенной влажностью – в бассейнах, банях и т.п. При развитии инфекции микоз кожи провоцирует развитие эритем, выраженного шелушении и огрубения кожи в местах поражения. Лечение микозов кожи предполагает и общую терапию, и применение средств местного воздействия. Методику лечения микоза кожи врач определяет в первую очередь в зависимости от того, где локализируется поражение.

Диагностика

Болезнями кожи занимается врач дерматовенеролог. При обнаружении на коже красных пятен, шелушения, пузырьков, корочек необходимо обратиться к врачу.

Для диагностики микоза из очагов поражения лаборанты берут патологический материал. Пятна, участки шелушения, ногти скоблят стерильным скальпелем для получения чешуек. Их помещают на стекло, добавляют щелочь, немного нагревают и микроскопируют. Под большим увеличением видны дрожжевые клетки, мицелий, споры грибов. Выделения из эрозий, пузырей просматривают под микроскопом, добавив специальные красители.

Наиболее уязвленная часть тела, где размножается грибок — это ноги. Поэтому следует более тщательно ухаживать за ногами и носить только удобную обувь.
Для назначения узкого лечения необходимо определить род и вид гриба. Это делают выполнив посев на питательную смесь. В лабораторных условиях в специальных чашках разрастаются колонии грибов, которые подробно изучают и определяют видовую принадлежность.

Лечение микоза стоп

Для максимально эффективного лечения микоза стоп используется комплекс местной и общей антимикотической терапии с целью воздействия на обнаруженные патогенетические факторы. Существует много лекарственных средств, успешно применяемых для наружного лечения микоза стоп. Так, сегодня врачи назначают для лечения Кетоконазол, Тербинафин, Аморолфин, Клотримазол, Изоконазол, Нафтифин, Миконазол, Толциклат и др. Если имеют место упорные случаи, то в процессе терапии используют препараты против грибка системного действия, например, Тербинафин, гризеофульвин, кетоконазол. Если у пациента развился острый микоз кожи, то лечение проводится в стационаре с соблюдением постельного режима.

Диагностика

Болезнями кожи занимается врач дерматовенеролог. При обнаружении на коже красных пятен, шелушения, пузырьков, корочек необходимо обратиться к врачу.

Для диагностики микоза из очагов поражения лаборанты берут патологический материал. Пятна, участки шелушения, ногти скоблят стерильным скальпелем для получения чешуек. Их помещают на стекло, добавляют щелочь, немного нагревают и микроскопируют. Под большим увеличением видны дрожжевые клетки, мицелий, споры грибов. Выделения из эрозий, пузырей просматривают под микроскопом, добавив специальные красители.

Наиболее уязвленная часть тела, где размножается грибок — это ноги. Поэтому следует более тщательно ухаживать за ногами и носить только удобную обувь.
Для назначения узкого лечения необходимо определить род и вид гриба. Это делают выполнив посев на питательную смесь. В лабораторных условиях в специальных чашках разрастаются колонии грибов, которые подробно изучают и определяют видовую принадлежность.

Микоз кожи: лечение, препараты

При первых симптомах микоза необходимо обращаться к дерматологу. Лечение микозов проводиться в домашних условиях методами терапии.

Фото: paulynn / Shutterstock.com

Основные направления терапии:

• прием системных препаратов внутрь (в таблетках и капсулах);
• нанесение на кожные покровы местных препаратов – спреев, гелей, мазей, кремов;
• народные средства.

Также в некоторых случаях врач назначает диету, прием минерально-витаминных комплексов. Все виды лечения могут дополнять друг друга.

Тем не менее, основной тип лекарств для терапии кожных микозов – местные средства. Обычные антибиотики или антисептики для лечения микозов не подойдут, необходимы специальные фунгицидные средства. Этот класс средств не относится к антибиотикам, более того, при микозах антибиотики часто могут быть противопоказаны. Фунгицидные препараты выпускаются в виде кремов, гелей, лосьонов и мазей, содержащих:

• итраконазол,
• миконазол,
• нистатин,
• эконазол,
• кетоконазол,
• клотримазол,
• натамицин,
• нафтифин,
• тербинафин.

Фунгицидные лекарственные средства по химической структуре относятся к следующим группам:

• производные имидазола (клотримазол, кетоконазол, миконазол, эконазол),
• производные триазола (флуконазол, итраконазол),
• производные аллиламина (тербинафин, нафтифин),
• средства полиенового ряда (нистатин, натамицин).

На рынке немало торговых марок мазей, содержащих эти противогрибковые компоненты. Нередко врач указывает необходимый компонент и его дозировку, чтобы больной мог самостоятельно подобрать в аптеке лекарство, соответствующее его финансовым возможностям. Противогрибковые мази обычно необходимо наносить на пораженную кожу два раза в день. Курс лечения мазями индивидуален и может продолжаться несколько месяцев.

Противогрибковыми спреями рекомендуется орошать кожу стоп в целях профилактики, при посещении мест общего пользования – спортзалов, душевых, и т.д., а также обрабатывать ими обувь.

Для борьбы с сопровождающей микозы бактериальной инфекцией пораженные области на коже также рекомендуется смазывать раствором йода или серно-салициловой мазью, борной кислотой. Используются также кератолитические средства – салициловая, бензойная, борная, молочная кислоты, серная и дегтярная мази. Кератолитические средства способствуют скорейшему отшелушиванию верхнего кожного слоя и его регенерации. Пораженные пушковые волосы на коже удаляются.

Помимо мазей врач также может назначить таблетки с антимикотическими компонентами. Чаще всего они содержат флуконазол, итраконазол, тербинафин, гризеофульвин. Также, если грибковая инфекция осложнена проявлениями аллергии, назначают антигистаминные средства.

При назначении нужных средств и их дозировки врач учитывает следующие факторы:

• вид возбудителя,
• обширность и интенсивность инфекционного процесса,
• тяжесть заболевания,
• возможная непереносимость лекарства,
• состояние иммунной системы,
• наличие хронических заболеваний.

При беременности и лактации разрешены далеко не все антимикотические средства.

Длительность лечения может различаться в зависимости от возбудителя. В среднем курс лечения длится 2-3 недели. Однако, даже если симптомы микоза уменьшаются, бросать лечение не стоит еще как минимум на протяжении недели.

В период лечения необходимо тщательное обеззараживание одежды, постельного белья. Обследование необходимо пройти также родственникам больного.

Большинство кожных микозов имеет благоприятный прогноз и успешно излечивается. Тем не менее, заболевание значительно ухудшает качество жизни.

Важно не запускать заболевание и начинать лечение микозов при первых симптомах патологии. Правильное лечение и соблюдение предписаний врача поможет быстро избавиться от заболевания

Какие бывают микозы?

Пытаясь понять, что такое микоз, следует иметь в виду, что заболеваний, вызываемых грибами, слишком много. Часть из них является общими, распространенными по всей земле, а часть присуща определенным регионам. Существующие микозы можно разделить на 4 большие группы:

1. Дерматомикозы (самая распространенная): эпидермофития, микроспория, трихофития, фавус.
2. Кератомикозы: лишаи.
3. Кандидозы.
4. Системные (глубокие) микозы, хоть и составляющие большую группу, но встречающиеся редко.

Дерматомикозы

Возникновению микозов этого типа способствуют те же причины, что и во всех остальных случаях. Вызываются заболевания дерматофитами, трихофитами и прочими представителями грибного мира, способны распространяться по всей поверхности кожи, передаются при непосредственном контакте. Если заболевание «подхвачено» от животного, то переносится тяжелее. Сюда относятся многочисленные заболевания кожи, ногтей и волос:

1. Эпидермофития локализуется в поверхностных слоях ногтей и гладкой кожи, вызывается эпидермофитонами. Проявляется в паховых складках, подмышечных впадинах, на стопах или внутренней поверхности бедер, возможно распространение на кожу живота. Очень заразна. Сильнее поражаются полные люди с повышенной потливостью.
2. Эпидермофития стоп чаще всего встречается у работников горячих цехов, спортсменов, сотрудников бань. Грибные споры находятся в роговом слое кожи и активизируются при потертостях, опрелостях, потливости.Эпидермофития ногтей затрагивает только нижние конечности, выражается в постепенном изменение окраски ногтя и его выкрашивании.
3. Руброфития может затрагивать ногтевые пластины, стопы, кисти, а при длительном течении способна распространиться на любой участок тела.
4. Трихофитии способны поражать ногтевые пластины, гладкую кожу и волосистую часть головы (брови, волосы, бороду). Вызывается антропофильными и зооантропофильными грибами, паразитирующими и на коже, и на придатках. На волосах распространяются как по поверхности, так и внутри.
5. Фавус (ранее называемый паршой). Антропофильный гриб располагается внутри волоса, поражается в основном волосистая часть головы, редко — ногти, и еще реже — гладкая кожа.

Кератомикозы

Сопровождаются поражением только рогового слоя эпидермиса. Чаще бывает у молодых людей, в равной степени как у юношей, так и у девушек. У детей встречается при наличии сахарного диабета, туберкулеза, вегетоневроза, снижения иммунитета.

Кандидозы

Вызываются дрожжевыми грибами рода Candida ( в основном Candida albicans) и, к сожалению, не ограничиваются только молочницей. Данный грибок является сапрофитом и в небольших количествах населяет слизистые рта, толстого кишечника и влагалища, входя в состав их нормальной микрофлоры. Если же общий или местный иммунитет падает, то размножение Candida становится бесконтрольным и они превращаются в патогены.

Кандидозы часто являются побочным эффектом использования антибиотиков. Чаще всего поражаются слизистые половых органов и рта, но грибки также могут быть на коже, в дыхательных путях, глотке, гортани, кишечнике, мозговых оболочках и прочих органах. Кандидоз делится на:

1. Поверхностный. Поражаются ягодичные и паховые складки, места под молочными железами, подмышечные впадины, складки живота, промежутки между пальцами рук, слизистые оболочки, углы рта, красная кайма губ, наружные женские половые органы, ногти и ногтевые валики.
2. Висцеральный (системный). Его причинами чаще всего являются: использование антибиотиков, дисбактериоз, в результате чего кандидами поражаются внутренности и даже может произойти дрожжевой сепсис.

Глубокие микозы

Эти микозы отличаются длительностью течения и устойчивостью к лечению. Поражают внутренние органы, слизистые и кожу. Встречаются редко и часто сопровождаются бактериальными заболеваниями. Сюда можно отнести актино- и хромомикоз, кокцидиоидоз и гистоплазмоз.

Лечение

При подозрительных симптомах необходимо посетить дерматолога

Как именно устранить грибовидный микоз, должен решать специалист, которым назначается лечение больному с таким диагнозом. Медики предлагают традиционное лечение, которое основано на приеме лекарственных средств и прохождении процедур, облегающих состояние человека. Также пациенты пользуются народными методами, которые помогают справиться с болезненной симптоматикой онкологической патологии.

Традиционная терапия

Эффективность традиционного лечения болезни напрямую зависит от текущего состояния иммунитета пациента. Врачи предлагают больным начать прием медикаментозных препаратов, чтобы побороть патологию. Чтобы правильно определиться с выбором лекарств, пациент должен пройти осмотр не только у дерматолога, но также инфекциониста и онколога. Эти трое узкопрофильных специалиста должны составлять схему лечения для конкретного человека, который страдает от грибовидного микоза.

Пациент должен понимать, что лечить такое заболевание очень сложно. На проведение данной терапии потребуется потратить немало времени. При этом врачи не могут гарантировать больному выздоровление. Прогноз такого лечения зависит от множества факторов. Самым главным из них является состояние иммунной системы.

Терапевтический курс, которым проводят лечения грибовидного микоза кожного покрова, может включать в себя следующие медикаменты:

1. Витаминные комплексы;
2. Гормональные средства;
3. Антибиотики широкого спектра действия;
4. Кремы для наружной обработки кожи;
5. Стероидные мази;
6. Химические препараты;
7. Средства с мышьяком.

При тяжелом течении болезни используются медикаменты с цитостатическим эффектом, а также средства с противоопухолевым действием.

Народные методы

Народные методы могут выступать только дополнением к медикаментозной терапии

Имеет смысл использовать народные методы лечения грибовидного микоза только на ранней стадии развития болезни. Но они даже в этом случае не смогут заменить традиционную терапию. Домашние средства пригодны для использования только в качестве дополнения. Этот момент обязательно нужно обсуждать со своим лечащим врачом.

Народная медицина рекомендует бороться с заболеванием такими средствами:

1. Смесь из уксуса, куриного яйца и сливочного масла. Эти компоненты требуется перемешать и на 10 суток поставить в холодильник. После полученную массу нужно принимать по небольшой порции ежедневно.
2. Соль и марганцовка. Их используют для приготовления лечебных ванночек, которые необходимо периодически принимать. Процедура должна проводиться в теплой воде.
3. Настой из подорожника, лопуха и полыни. Листья лекарственных растений требуется залить водой и оставить на целую ночь. После лекарство пригодно для внутреннего приема.
4. Винный уксус. Его рекомендуют добавлять в лечебные ванночки.
5. Настойка прополиса. Она предназначена для протирания поврежденных участков на кожном покрове.
6. Лук репчатый. Кашицу, сделанную из овоща, необходимо прикладывать в виде компрессов к пораженным зонам.

Не нужно забывать, что нетрадиционные методы могут лишь немного облегчить симптоматику, но не вылечить человека от самой болезни.