Сколько живут при наличии рака печени: описание прогноза по стадиям

Как лечить метастатический рак печени

Лечение вторичного рака определяют многие факторы: возраст больного, степень распространения метастаз, тяжесть основного заболевания, различные воспаления и хронические процессы и многие другие. И от того, насколько своевременно начали лечение зависит результат положительного исхода.

В настоящее время в современных клиниках существует множество методов лечения опухоли печени:

• Хирургическая резекция;
• Радиочастотная аблация;
• Радиоэмболизация;
• Комплиментарная терапия;
• Химиоэмболизация;
• Пересадка печени;
• Таргетная терапия;
• Химиотерапия первичных опухолей;
• Электрорезекция.

Хирургическая резекция

Несмотря на то, что резекция существенно помогает в продлении жизни пациента, избавиться полностью от онкологии этим методом не получается. Причины этой проблемы — поражение метастазами множественных участков печени или выхода ее за пределы границ органа. В таких случаях необходимо постараться иссечь и устранить как можно максимальное количество от общего объема опухоли. При небольшом размере опухоли и с незначительными изменениями в печени операция по удалению метастаз приводит к положительному результату, так как печень способна регенерировать.

В результате первичного рака печени, также как и при метастазировании подавляется клеточный иммунитет, который отвечает за противоопухолевую защиту. Перед хирургическим вмешательством обязательно необходимо укрепить иммунную систему и подпитать организм антиоксидантами: ретинолом (витамина A), альфа-токоферолом (витамина E) и аскорбиновой кислотой (витамина C) в повышенных дозах.

Радиоэмболизация

Селективная внутренняя радиотерапия (SIRT) или радиоэмболизация – широко используемый метод при лечении метастазов в печени. Методы данной процедуры заключаются в следующем: через кровеносный сосуд в печеночную артерию, которая направляется к метастатическому поражению, подводят тонкий катетер, через него вводят специальные радиоизотопы (например, Иттрий – 90), которые постепенно собираются в опухолевых клетках печени и уничтожают их.

Химиотерапия

Химиотерапия при метастазах – это метод, при котором лечение злокачественных опухолей происходит с помощью лекарственных препаратов, обладающих противоопухолевой активностью. Но как показывает практика, на вторичный рак печени большинство известных химических препаратов не воздействуют.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Химиоэмболизация

Современная медицина имеет в своем арсенале наиболее эффективный и наименее токсичный способ разрушения метастаз – химиоэмболизация. Действенность этого метода состоит в ведении химического вещества, которое перекрывает доступ к питанию опухоли печени и состоит из двух вариантов:

1. Химиоэмболизация печеночной артерии – введение препарата в артерию.
2. Химиоэмболизация воротной вены – введение препарата в вену.

Таргетная терапия

Таргетная (целевая) терапия – высокоэффективная терапия с использованием препаратов, целью которых является определенная молекула, которая необходима для роста и жизни клеток рака.

Радиочастотная абляция

Чрескожная чреспеченочная радиочастотная абляция (РЧА) – один из новейших способов лечения метастаз в печени. Ее задача уничтожить клетки рака путем введения специальной иглы-электрода в метастаз, через которую идет подача радиоволн. Результатом этой процедуры является контроль за асептическим некрозом опухоли без травмирования соседних не поврежденных тканей. Уникальность РЧА заключается в возможности ее повторного применения, при выявлении в печени новых метастаз. Этот метод намного снижает риск возникновения рецидива и в большей степени повышает шанс на продолжительность жизни. Многие онкобольные отмечают улучшение общего самочувствия.

Электрорезекция

Электрорезекция (IRE) или нано-нож – достаточно новая методика лечения метастаз в печени. Во время проведения данной процедуры опухоль разрушается посредством электрического тока на клеточном уровне, что помогает не повредить здоровые ткани. Эта технология позволяет удалять метастатические узлы, которые располагаются рядом с крупными сосудами.

Пересадка

Пересадка печени при метастазах – возможна если:

• Образовался единичный узел размером до 7мм;
• Образовались 2-4 узла размером до3 мм;
• Метастатические узлы не поражают близлежащие сосуды;
• Невозможно разрушить опухоль другими доступными методами.

По статистике, у пациентов, которым провели трансплантацию печени, пятилетняя выживаемость составила 74%.

Лечение

Что делать, если была выявлена опухоль? Лечение метастазов в печени отличается от терапии первичных раковых опухолей. Оно подбирается с учётом материнского новообразования и количества мигрировавших раковых клеток.

Современные методы борьбы с патологией включают следующее:

• лучевую терапию;
• химиотерапию;
• хирургическую операцию;
• радиочастотную абляцию;
• химиоэмболию;
• таргетную терапию;
• трансплантацию;
• радиоэмболизацию.

Новые методики позволяют облучить непосредственно злокачественную опухоль, при этом здоровые ткани не повреждаются. В основу лучевой терапии ложиться использование радиоактивных препаратов. Они помогают замедлить рост новообразования и даже уменьшить его в размере.

Химиотерапия помогает при метастазах в печени, однако она имеет большое количество побочных эффектов

Что касается проведения химиотерапии, то в этом случае лекарственные средства вводятся в орган через вену. Процедура позволяет замедлить рост опухоли и даже избавиться от мелких новообразований. Однако химиотерапия связана с появлением побочных эффектов, которые доставляют огромный дискомфорт пациентам.

Из наиболее распространённых нежелательных реакций можно выделить тошноту, рвоту, выпадение волос, головокружение. Вот почему к химиотерапии в настоящее время прибегают крайне редко. Удаление опухоли хирургическим путем в настоящее время назначается довольно редко.

Обычно операция назначается в целях продления жизни больного и облегчения его страданий. Этот радикальный метод применяется при единичных метастазах. Он подразумевает долевую или сегментарную резекцию печени. Пациентам с первичными опухолями легких и кожи операция по частичному удалению органа противопоказана.

При радиочастотной абляции на одиночные метастазы воздействуют радиочастоты. Их источник подводится к опухоли через кожу и печеночную ткань путем прокола. Данная методика отличается высокой точностью и отсутствием травматичности. Он позволяет прицельно воздействовать на само новообразование, при этом не повреждая окружающие ткани. К радиочастотной абляции прибегают и в случаях рецидива, когда в печени появляются новые вторичные очаги.

Химиоэмболизация опухоли блокирование кровеносных сосудов, которые питают опухоль, химиопрепаратами. В итоге к новообразованию перестает поступать кровь, поэтому она погибает и разрушается. К химиоэмболизации обычно прибегают при наличии противопоказаний к проведению оперативного вмешательства и радиочастотной абляции.

Таргетная терапия – это еще один современный метод, с помощью которого можно вылечить метастазы в печени. Специалисты используют препарат Сорафениб, который препятствует росту и делению раковых клеток. Радиоэмболизация подразумевает введение радиоактивных веществ через вену.

Процедуру назначают при неоперабельном раке и наличии противопоказаний к проведению хирургической операции. Согласно данным статистики, в 70–95% случаев эмболизация при раке печени приводит к облегчению клинических симптомов. Она относится к паллиативным методам лечения, то есть направлена на улучшение состояние, а не на избавление от самой проблемы.

Это технически сложная методика, которая сочетает в себе и лучевую терапию, и эмболизацию кровеносных сосудов. Процедура занимает около часа. Пересадка печени при правильном подборе донора значительно увеличивает продолжительность жизни пациентов. Трансплантация проводится крайне редко. Это объясняется сложностями самой операции, трудностями транспортировки и необходимостью специального дорогостоящего оборудования.

На фото схематически показана суть проведения трансплантации печени

Лечение метастазов в печени включает в себя также соблюдение диетического питания. С целью уменьшения нагрузки на печень выбирать следует продукты, богатые клетчаткой, ненасыщенными жирами, а также содержащие легкоусваиваемый белок. Рацион должен быть сбалансированным и витаминизированным. Следует ограничить потребление соли до 5 г в день. Больным показано дробное питание небольшими порциями.

Причины

На определённом этапе раковые клетки отделяются от массового опухолевого скопления и перемещаются с лимфой и кровью по всему организму. Так как печень является кровяным фильтром, именно она выступает первой и основной мишенью для метастазирования практически всех опухолей брюшной полости. И в отличие от первичного рака печени, по этой причине вторичный встречается в десятки раз чаще. Особенно часто метастазирует в печень колоректальный рак.

В остальных случаях метастатические очаги провоцирует рак лёгких, кожи, костей, пищевода, желудка, поджелудочной железы, молочных желез и органов малого таза.

Причины­

Появление осложнения связано с разными видами онкологической патологии. Причиной становятся, как правило, злокачественные новообразования, печень не может противостоять диссеминации по причине массивного кровотока. Для доброкачественных опухолей метастазирование не характерно. Первичным источником образования неопластических опухолевых клеток может стать рак:

• толстой кишки;
• желудка, пищевода;
• молочной железы;
• легких;
• поджелудочной.

Намного реже, но может вызывать метастазы опухоль яичников, желчевыводящих путей, предстательной железы, меланома. У больных, которым диагностирован цирроз, данное осложнение проявляется в единичных случаях. Связано это с нарушение тока крови, кровоснабжения, что препятствует проникновению метастаз. При диссеминации раковых клеток опухоли происходит нарушение функций печени и организма в целом.

Патогенез

Как уже говорилось ранее, перенесённые гематогенным или лимфогенным путём и осевшие в синусоидах клетки образуют опухолевые очаги.

Скорость роста зависит от иммунного статуса пациента и активности кровоснабжения печени. Происходит индуцирование неоангиогенеза – разрастание сосудистой сети, питающей очаг.

Это значительно повышает активность метаболизма злокачественных клеток и стимулирует их быстрый рост, что становится причиной ишемии в поражённой области печени и как следствие, некроза. Результатом описанных изменений становится распад очага, что значительно ухудшает прогноз.

Как проявляются метастазы рака молочной железы в печень?

Клиническая картина метастазов в печени характеризуется выраженной вариабельностью и во многом зависит от количества метастазов, их размеров и расположения. Возможен вариант отсутствия симптомов, указывающих на метастатическое поражение печени.

Признаки метастазов рака молочной железы в печень:

• Боль в животе: тупые ноющие боли в правом верхнем квадранте живота.
• Боль в плече. Давление увеличенной печени на проходящие вблизи диафрагмы может сопровождаться появлением боли в правом плече.
• Тошнота: тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта и глотке, нередко предшествующее рвоте, возникать из-за давления увеличенной печени на другие структуры брюшной полости. Кроме того, это обусловлено накоплением токсинов в крови.
• Потеря аппетита.
• Икота: давя на диафрагму, увеличенная печень становится причиной появления серией судорожных толчкообразных ее сокращений.
• Зуд: острая потребность потереть или почесать некоторый участок кожи при метастазах в печень встречается довольно часто. Причиной зуда являются желчные кислоты, которые накапливаются в коже. Порой это один из наиболее тягостных симптомов при метастазах в печень.
• Асцит: скопление жидкости в брюшной полости из-за неправильного функционирования печени называется асцитом.
• Желтуха: желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием билирубина в крови. Сильно выраженная желтуха возникает тогда, когда метастаз перекрывается желчевыводящие протоки.
• Можно пропальпировать увеличенную печень.
• Кровотечение. Отсутствие факторов свертывания крови из-за нарушения работы печени может привести к кровотечению. Кровотечение, в свою очередь, может привести к анемии.
• Ночные потливость.
• Медлительность, вялость, усталость.

Печень является органом, который имеет высокий запас функциональной прочности. Порой, чтобы появились симптомы поражения паренхимы органа, необходимо значительное разрастание опухолевой массы. Кроме того, печень является одним из немногих органов, способных восстанавливать первоначальный объем своей паренхимы. Например, в отличие от головного мозга, после успешного лечения печень способна к заметной регенерации на месте разрушенных метастазов. На первых этапах регенерации восстановление происходит скорее из-за увеличения объёма оставшихся клеток печеночной паренхимы.

Что такое метастазы

Метастазы – это проявления опухолевого процесса, возникающие в результате переноса пораженного материала из очага данного процесса к здоровым тканям. Они могут поражать несколько участков либо весь орган. Метастазы в печени классифицируют по разным критериям.

По количественным показателям вторичные очаги бывают:

• одиночные (2-3 узелка);
• множественные (десятки узелков).

В зависимости от расположения метастаз:

• унилобарные, поражающие 1 долю;
• билобарные, поражают 2 доли.

Множественные метастазы в печени оказывают негативное воздействие на функциональность органа. Эта патология очень опасна поскольку указывает на длительное наличие онкологического процесса. Точно определить, когда могут возникнуть метастазы нельзя.

Причины

Образование метастатических очагов в печени возникает в связи с отсевом онкоклеток по кровеносной системе.

Если метастазирование в печеночные структуры носит отдаленный характер, то это говорит о запущенности онкопроцесса, который уже достиг 4 стадии. В подобной ситуации шансы на излечение практически отсутствуют.

Причиной метастазных опухолей в тканях печени обычно выступают первичные злокачественные опухоли, локализующиеся в структурах вроде:

Молочной железы; Кишечника; Желудочных тканей; Легких; Поджелудочной железы.

Мало того, при раковых процессах в этих органах примерно у половины пациентов выявляется печеночное метастазирование. У трети пациентов метастазные поражения печени возникают на фоне

меланом

или пищеводных онкопроцессов.

При печеночном раке 4 степени

Любое печеночное злокачественное новообразование сложно поддается лечению, особенно на последних стадиях.

Для 4 степени злокачественного процесса в печеночных тканях характерна необратимость, т. е. полностью вылечить такую онкологию невозможно, потому как образование бесконтрольно разрастается, а онкоклетки активно распространяются по всему организму.

Это крайне опасная степень заболевания, при которой высок риск смертельного исхода.

Печень, пораженная опухолями, может отказать в любой момент. Четвертая стадия почечной онкологии проявляется ярко. Беспокоят интенсивные боли и проявления недостаточности печени.

Опухоли поджелудочной железы

Поджелудочная железа является важнейшим пищеварительным органом. Когда ее структуры поражает онкопатология, то метастазы распространяются в первую очередь в печень, легкие и почки.

Причиной подобного метастазирования является тесная функционально-анатомическая связь между этими органами. Существует даже специальное понятие – образования гепатопанкреатодуоденальной зоны.

К ним относят новообразования печени, желчного пузыря и поджелудочной, 12-перстной кишки и желчных протоков. Метастазирование в печень при поджелудочных опухолях начинается на 4 стадии.

Раке слепой и прямой кишки

Колоректальный рак часто протекает стерто, а на первых этапах патологии он может напоминать расстройство ЖКТ.

Особенностью подобной онкологии является характерная способность метастазировать преимущественно в печень.

Выживаемость при колоректальном раке с печеночными метастазами составляет примерно 35%.

Хотя окончательные прогнозы зависят от степени метастатического поражения печеночных структур.

Без первичного очага

Метастазирование при не выявленной материнской опухоли отнюдь не является редкостью. Довольно часто подобные метастазные образования выявляются и в печени, куда они метастазируют из молочножелезистых тканей или органов желудочно-кишечного тракта.

Проявляются такие метастазы тоже не сразу, а только при последних стадиях онкологии. Обычно подобное метастазирование выявляется посредством компьютерной или ультразвуковой диагностики, а лечится резекцией с предоперационной химиотерапией.

Строение и функции печени

Перед тем, как рассмотреть симптомы и первые признаки печёночных поражений, полезно вкратце ознакомиться с анатомией и функциями печени.

Печень расположена в верхней правой части брюшной полости, за ребрами. Вблизи печени находятся основные органы брюшной полости (увеличиваясь в размерах при метастатическом поражении, она может давить на эти органы). В норме печень не выходит за края правой реберной дуги. Однако если она увеличивается, её плотную поверхность можно легко прощупать сразу же ниже ребер.

Орган состоит из двух долей (правой и левой) и находится в специальной капсуле, которая представляет собой двухслойную оболочку. Одна из оболочек проникает внутрь органа, образуя каркас, в ячейках которого находятся печеночные дольки.

Основными функциями печени являются:

• Выведение токсинов из организма.
• Хранение сахара и некоторых витаминов.
• Выработка желчи, которая состоит из желчных кислот, пигментов и холестерина. Желчь необходима для переваривания жиров, усвоения витаминов. Она стимулирует перистальтику кишечника.
• Производство белков, участвующих в процессе свёртывания крови.
• Синтез белков белков, необходимых для роста и восстановления клеток, а также некоторых метаболических функций в организме.

Диагностика

Примерно в 2/3 случаев метастазы в печени обнаруживают во время комплексного обследования пациента по поводу выявленного рака другого органа. Если метастазы в печени находят первыми, обследование продолжают, пока не установят первичный очаг – источник метастазов. 
Так выглядит печень с многочисленными метастазами

Чтобы предположить характер первичного рака, врач может назначить анализ крови на онкомаркеры. Онкомаркеры — это особые белки, которые активно вырабатывают быстро делящиеся клетки. К сожалению, не существует онкомаркеров, позволяющих со 100% вероятностью подтвердить поражение того или иного органа.

Однако определенная связь существует:

• раковый эмбриональный антиген (РЭА) характерен для поражения толстого кишечника
• углеводный антиген 19—9 (СА 19-9) появляется при раке поджелудочной железы и колоректальном раке (раке кишечника)
• раковый антиген 125 (СА-125) используют в диагностике рака яичников

Для визуализации возможного первичного очага врач может рекомендовать следующие обследования:

• гастроэзофагодуоденоскопия;
• ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастом;
• колоноскопия — эндоскопическое обследование толстого кишечника;
• ректороманоскопия;
• УЗИ печени и брюшной полости;
• УЗИ органов малого таза;
• рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки (с контрастом);
• обзорная рентгенография брюшной полости;
• рентгенограмма грудной клетки;
• КТ с контрастированием и/или МРТ с контрастированием грудной клетки, брюшной полости, органов малого таза.

Для изучения клеточного строения опухоли рекомендуют биопсию и последующее гистологическое исследование (изучение строения клеток под микроскопом). Если есть вероятность, что раковые клетки имеют генетические мутации, назначают иммуногистохимическое или цитогенетическое исследование биоптата опухоли. 
Стереотаксическую радиохирургию используют в рамках консервативного лечения метастазов печени

Так как метастатический процесс способен охватывать несколько органов, могут быть рекомендованы МРТ головы, сцинтиграфия скелета, ПЭТ-КТ всего тела. Последнее исследование на текущий момент считается одним из самых точных для выявления небольших метастазов, однако оно доступно только в крупных научно-медицинских центрах и стоит довольно дорого.

Симптомы и первые признаки

При подозрении на злокачественное заболевание любых органов главным правилом врачей-онкологов является необходимое исследование печени. И первоначально исследуют органы брюшной полости и таза. Однако обнаружение онкологии печени на ранних стадиях происходит очень редко.

Признаки, которые сопровождают формирование злокачественных заболеваний в печени:

• Резкая потеря веса;
• Физическая слабость, снижение физиологических функций;
• Развитие астении – при которой возникает частая смена настроения, раздражительность, вегетативные нарушения;
• Пропадание аппетита;
• Жалобы на тяжесть в правом подреберье или постоянные ноющие боли;
• Учащенное биение сердца;
• Тошнота, рвота;
• Высокая температура непонятной этиологии;
• Развитие аденокарциномы – кровотечения в пищеводе;
• Характерные сосудистые «звездочки» на теле;
• Частые носовые кровотечения.

Из-за способности печени к регенерации, одиночные метастазы в течение продолжительного времени не проявляются.

Чем выдают себя метастазы

Первоначальные симптомы сводятся к безобидным ощущениям, сходным с обычным расстройством желудка. Больной, испытывая тошноту, рвоту или неправильную работу кишечника, даже и не предполагает, что причиной может быть наличие метастаза. Увеличение печени приводит к появлению чувства тяжести в подреберье. Постепенно добавляется боль при дыхании.

Признаки заболевания включают в себя и наличие скопления жидкости в брюшной полости, что в медицинской терминологии определяется как асцит. Общее состояние характеризуется постоянным недомоганием, слабостью, апатией, стабильно повышенной температурой. Больной резко теряет аппетит, начиная усыхать. Кожные покровы приобретают серый, тусклый оттенок либо может проявиться желтуха. На лице образуются сосудистые звездочки, а поверхностные вены живота, расширяясь, становятся заметнее.

Для локализации первичного очага и оценки серьезности поражения печени проводят МРТ, исследования на основе радиоизотопов, биохимические и общие анализы крови, рентгенологическое исследование. При обращении к рентгенологу пациенту приходится пройти через специфическую процедуру печеночной ангиографии, определяющей проходимость сосудов с помощью контрастного вещества, и целиакографии, изучающей состояние артерий и определяющей, где располагаются множественные метастазы в печени. Радиоизотопное обследование направлено на выявление очагов заболевания и конкретизации их размеров.

Восстановление печени

Влияет на процесс восстановления проведённое лечение, приём специальных препаратов, ускоряющих процессы регенерации, правильное питание и соблюдение специальной диеты. Обязательно исключение из рациона указанных продуктов:

• Газосодержащие напитки.
• Алкоголь.
• Ненатуральные соки.
• Кондитерские изделия и мучные изделия с кремом.
• Кофе, чай.
• Шоколад.
• Копчёная продукция.
• Жирные виды мяса и рыбы.
• Консервированные продукты.
• Помидоры.
• Жареные блюда.

Пищу следует принимать часто малыми порциями, сначала сырые овощи, затем приготовленное на пару мясное блюдо. Все ингредиенты должны быть свежими, способствующими восстановлению повреждённых тканей и кроветворению. От еды напрямую зависит продолжительность жизни.

Признаки патологии

Если присутствуют метастазы печени, то прогноз срока жизни в первую очередь зависит от периода обнаружения болезни. При раннем обнаружении в печени метастазы увеличиваются шансы на положительный прогноз. На появление вторичных очагов может указывать много признаков.

Метастазы в печени проявляют последующие симптомы:

• внезапное снижение веса, иногда кахексия (истощение);
• хроническая слабость, быстрая утомляемость и пониженная работоспособность;
• ощущение тяжести в правом боку, болевые ощущения характера;
• гепатомегалия;
• повышение температуры тела;
• тахикардия;
• тошнотно-рвотный синдром;
• расстройства кишечника;
• асцит;
• желтуха.

Как происходит диагностика

Диагностирование метастазов в печени, как правило, не занимает много времени. Это связано с тем, что у любого человека с диагнозом «рак», в первую очередь проверяют состояние печеночной ткани. Это происходит из-за того, что именно в неё проникает наибольшее количество метастатических элементов из первичного онкологического очага. При появлении характерной симптоматики или при малейших подозрениях на раковое поражение этого органа, врач назначает базовое диагностическое обследование:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Реакция на антитела к гепатиту;
• Определение концентрации билирубина, белков, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины и щелочной фосфотазы.

Лабораторное исследование позволяет подтвердить опасения или опровергнуть вероятность метастатического поражения печени. Однако это не главный способ диагностики.

Наибольшую информативность несут в себе:

• Ультразвуковое исследование – изменение плотности печеночной ткани может стать весомым аргументом для подтверждения диагноза. Помимо этого, при помощи УЗИ удаётся определить точную локализацию и присутствие вторичных раковых узлов.
• Магнитно-резонансная томография – информативный способ, благодаря которому удаётся изучить послойное строение органа и выявить присутствие раковых изменений.
• Компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества – это диагностический способ, который несет в себе максимальный уровень информации. Именно этот метод является предпочтительным для большинства онкологов. Введение контраста позволяет установить точное местоположение злокачественного новообразования. Это связано с тем, что опухоль обладает высокой активностью, в результате чего накапливает в себе наибольшее количество контрастного вещества. Поэтому на снимке ярко видно свечение, позволяющее определить количество и локализацию вторичных раковых изменений.
• Биопсия. При метастазировнии в печень проводится пункция органа с дальнейшим забором небольшого количества ткани. Полученный участок ткани отправляется на микроскопическое обследование. Под многократным увеличением удаётся рассмотреть трансформацию нормальных печеночных клеток в раковые структуры (даже малейшие и первоначальные изменения).

Лечение рака печени с метастазами

Как правило, лечить 4-ю стадию рака крайне сложно, терапия включает комплексный подход, который подразумевает иммуно-, химио- и радиотерапию, удаление узлов. Хирургическое иссечение последних сейчас выполняется редко, в современных клиниках используют менее травматичные методы:

• таргетная терапия;
• радиохирургическая методика;
• химиоэмболизация;
• радиочастотная абляция;
• радио-, химиоэмболизация.

Пораженный неопластическими очагами орган не может в полной мере фильтровать кровь от токсинов. Диета при метастазах в печени – важный пункт во время лечения, правильное питание снизит нагрузку на орган. В данном случае можно придерживаться следующих рекомендаций:

Нужно больше	Нельзя
Злаки	Соленья
Овощи, фрукты	Жирную, жареную, острую пищу
Оливковое масло	Сладости, выпечку
Цельнозерновой хлеб	Соусы с консервантами
	Алкоголь
	Газированные напитки
	Жирные молочные продукты

Лучевая терапия

Основная задача данного вида лечения – снижение болевых ощущений. Существует несколько видов лучевой терапии, но все они направлены на уничтожение новообразований с сохранением здоровых тканей. Метастазы в печени лечат такими методами:

1. SRS-терапия. Происходит удаление одиночных опухолей при помощи мощного сфокусированного излучения.
2. SIRT-терапия. Расшифровывается как селективная внутренняя лучевая терапия. Во время процедуры происходит облучение изотопам в форме SIRT-капсул, которые вводятся через печеночную вену методом шунтирования.
3. «Кибер-нож». Технология, которая помогает эффективно лечить точечными пучками фотонов метастазы менее 1 мм в диаметре.
4. Местная гипертермия или радиочастотная абляция убивает очаги температурой выше 700 градусов по Цельсию. При росте новых метастазов процедуру повторяют.

Резекция печени­

Суть данной процедуры заключается в удалении части пораженного органа, которая содержит опухоль. Как правило, проводится при диагностировании рака печени, когда необходимо полностью устранить злокачественные клетки из организма. Чтобы определить, насколько эффективной будет резекция, хирург учитывает следующие важные факторы:

1. Для стабильного функционирования после хирургического вмешательства должна быть сохранена большая часть органа. В противном случае возможна смерть из-за отказа печени.
2. Стадия. Если метастазы находятся в разных долях органа, их объем большой, хирургическое удаление провести нельзя.
3. Расположение опухолей. Если очаги находятся близко к кровеносным сосудам, то они неоперабельные. В таких случаях для лечения используется химиоэмболизация, химиотерапия.
4. Цирроз. Гепаэктомия для людей с данным заболевания не проводится, отмечается низкая выживаемость из-за сопутствующего заболевания.

Химиотерапия

По последним данным классическая системная химиотерапия не показывает высокую эффективность при лечении печени с метастазами. Лучшие показатели были отмечены, если вводить препарат прямо в печеночную артерию, но этот метод имеет ряд побочных неприятных эффектов. Современные клиники предлагают менее токсичный и более эффективный вариант борьбы с новообразованиями – химиоэмболизация. Заключается он в закрытии просвета (эмболизации) артерии, которая питает метастаз или опухоль.

Процедура проводится при помощи препарата, которые включает в себя противоопухолевый медикамент. Данная терапия бывает 2 видов:

1. Химиоэмболизация микросферами. За счет материала микросфер обеспечивается длительный контакт цитостатиков и опухоли. Изготавливаются из полимера, который обладает высокой способностью к абсорбции.
2. Масляная химиоэмболизация. Эмболизатор этого типа содержит цитостатический химиопрепарат. Он блокирует сосуды, попадает в опухоль и выделяет постепенно противоопухолевое лекарство. Минус этого варианта – эмболизатор держится недолго.