Мазок на флору у женщин: что по нему определяют, норма и патология

Что врачи не видят при микроскопии?

С помощью этого анализа нельзя определить такие состояния или заболевания организма:

1) Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

2) Беременность

Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки

Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!

3) РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

4) Не показывает такие инфекции (зппп) как:

• герпес;
• хламидиоз (хламидии);
• микоплазмы (микоплазмоз);
• уреаплазмы (уреаплазмоз);
• ВИЧ.

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

Показатели анализа – как их расшифровать?

Бланк с результатом анализа выдается врачу или непосредственно самой женщине. К вашему вниманию общая информация, помогающая разобраться в лабораторном исследовании.

Табличные сведения не должны использоваться при самолечении! Неверная терапия может усугубить воспалительный процесс и привести к неблагоприятному исходу!

Таблица. Место взятия мазка.

Буква латинского алфавита	Откуда взят мазок (лат)	Перевод
V	vagina	влагалище
C	cervix	цервикальный канал
U	uretra	мочеиспускательный канал

К вашему вниманию еще одна таблица – расшифровка результата исследования (норма и отклонение).

Показатель (сокращенно)	Показатель (полностью)	V (норма)	C (норма)	U (норма)	О чем может свидетельствовать превышение показателя
Le	Лейкоциты	0-10	0-30	0-6	Воспаление
Эп (пл.эп)	Эпителий	4-10	4-10	4-10	Воспаление
Слизь	Слизь	Умеренное кол-во	Умеренное кол-во	Нет	Признак инфекции
Gn	Гонококки	—	—	—	Инфекционное заболевание — гонорея
Trich	Трихомонады	—	—	—	Инфекционное заболевание — трихомониаз
Chlam. tr	Хламидии	—	—	—	Инфекционное заболевание — хламидиоз
Ключ. клетки	Ключевые клетки	—	—	—	Воспаление (бактериальный вагиноз)
Cand	Candida	—	—	—	Инфекционное заболевание – кандидоз
Гр.(+)	Грамположительные палочки	+	+	+	Если не обнаружены, то возможно нарушение микрофлоры
Гр.(-)	Грамотрицательные палочки	—	—	—	Появление расценивается, как дисбактериоз или возможное воспаление

Степень чистоты гинекологического мазка

В медицине общее состояние микрофлоры влагалища имеет определенную формулировку. Существует четыре степени чистоты гинекологического мазка, по которым можно определить наличие воспаления.

Первая степень чистоты. Лейкоциты – от 0 до 4-5, pH влагалища – кислая. Флора обильно заселена лактобактериями. Эпителий и слизь в умеренном количестве. Начальная степень чистоты бывает у девочек, не живущих половой жизнью и у здоровых женщин при отсутствии воспалительных заболеваний (в том числе хронических) половых органов.

Вторая степень чистоты. Лейкоциты – от 5 до 10, pH влагалища – кислая. В микробиологической флоре присутствует кокковая инфекция или дрожжевые грибки (процентное соотношение нормальных и патологических микроорганизмов приблизительно одинаковое, или по-другому — смешанная флора). Плоский эпителий и слизь в умеренном количестве. Вторая степень чистоты не является идеальной, однако применять лечения нет необходимости. Женщина становится уязвимой, поэтому ей следует повышать местный иммунитет, чтобы предотвратить развитие воспаления.

Третья степень чистоты вызывает тревогу и обеспокоенность, поскольку в мазке повышенное количество эпителиальных клеток и патогенной микрофлоры при практически полном отсутствии лактобактерий. pH влагалища – слабокислая или щелочная.

Третья степень чистоты влагалища считается плохим результатом, сигнализирующим о текущем воспалительном процессе

Женщине важно пройти серьезную терапию, чтобы скорее вылечиться и избежать осложнений

Четвертая степень чистоты. Палочки Додерлейна (или лактобактерий) не обнаруживаются даже в единичных количествах, поэтому Реакция pH однозначно будет щелочной. Флора полностью состоит из болезнетворных микроорганизмов, лейкоциты посчитать невозможно, так как они визуализируются на всем поле. Это крайняя степень, сигнализирующая об опасности. Женщине необходимо, кроме лечения, пройти комплексное обследование, чтобы исключить опасные заболевания половых органов (к примеру, текущая онкология половых органов нередко «выдает» плохой результат анализа).

Таблица. Лабораторная оценка чистоты мазка.

Наименование искомого показателя	1 степень	2 степень	3 степень	4 степень
Лактобактерии	+++	++	+	—
бактерии comma variabile	—	—	++	++
Гр (-) кокковая флора и палочки	—	—	++	++
Стрептококки, трихомонады, гонококки, хламидии	—	—	-/+	+++
Оценка количества лейкоцитов	—	+	++	+++
Эпителиальные клетки	В единичном количестве	+	+	++
Кандида	—	-/+	++	+++

Исследование мазка на микрофлору – это важная и быстрая диагностика, позволяющая на ранних стадиях выявить серьезную патологию. Своевременное и правильное лечение позволит избавиться от заболевания, не допуская его перехода в хроническую стадию

Молодым девушка и женщинам, планирующим стать мамой, следует уделить большое внимание репродуктивному здоровью, чтобы в будущем не столкнуться с проблемой зачатия или благополучного вынашивания беременности

Урогенитальный мазок в норме

Нормальные показатели в результатах урогенитального мазка должны быть следующими:

• лейкоциты – не больше 5, 10 или 15 в поле зрения (в зависимости от того, уретральный это мазок, вагинальный или цервикальный);
• отшелушенных эпителиальных клеток меньше, чем лейкоцитов;
• в вагинальном мазке основу микрофлоры составляют лактобактерии;
• отсутствуют патогенные микроорганизмы (кандиды, трихомонады, гонококки).

При этом допускается наличие единичных бактерий, лейкоцитов, эритроцитов.

В образце присутствует слизь и эпителиальные клетки, могут обнаруживаться сперматозоиды.

Расшифровка урогенитального мазка

Теперь поговорим о том, что означает мазок из урогенитального тракта.

Результаты его могут быть разными.

Всё зависит от того, откуда брался мазок.

В уретральных и цервикальных образцах в основном врачи ищут признаки воспаления и патогенную флору.

О воспалительном процессе говорит:

• увеличение количества лейкоцитов в урогенитальном мазке выше нормы;
• число лейкоцитов превышает количество эпителиоцитов;
• обнаруживается большое количество кокковой или палочковой флоры;
• выявляются патогенные микроорганизмы, возбудители половых инфекций.

В вагинальных мазках также оценивается состояние нормофлоры влагалища.

Эта часть женской мочеполовой системы заселена бактериями.

В норме 95% – это лактобациллы.

Допускается уменьшение их количества до 90%.

Всё что меньше считается дисбиозом.

Если он сильно выражен, лактобактерии вообще могут не определяться в мазке.

Они полностью замещаются другой микрофлорой.

Ещё одним показателем дисбактериоза, помимо снижения количества лактобацилл, является наличие ключевых клеток.

Они представляют собой эпителиоциты, на поверхности которых прикреплены бактерии.

В результате визуализируются неправильной формы крупные клетки с неровными краями.

Дисбактериоз – понятие не абсолютное, а относительное.

Диагноз не ставится, как в случае с гонореей: есть или нет.

Есть различные степени чистоты влагалища.

Четкой границы между дисбиозом и нормоценозом провести нельзя.

Поэтому существует достаточно много классификаций чистоты влагалища, исходя из результатов мазка.

В качестве примера приведем классификацию ВОЗ.

Согласно ей, в урогенитальном мазке на флору результаты могут быть следующими:

• норма – присутствие только лактобацилл, либо присутствие небольшого количества коккобацилл (небольшого количества коротких палочек);
• бактериальный вагиноз – появление гарднерелл и других анаэробных микроорганизмов, наличие ключевых клеток и смешанной микрофлоры, значительное уменьшение количества лактобацилл (в некоторых случаях лактобациллы могут полностью отсутствовать).

По другой классификации проявления дисбиоза делятся на 5 уровней:

– в мазке есть только эпителиальные клетки, бактерий нет;

1 – преобладают лактобациллы или кроме них нет других бактерий;

2 – уменьшение количества лактобацилл;

3 – смешанная флора, лактобацилл мало или нет вообще;

4 – основу биоценоза составляют грамположительные кокки.

Дисбиозом считается уровень третий.

Тогда как четвертый может говорить о неспецифическом вагините (в сочетании с другими лабораторными и клиническими признаками).

Сдача мазка

При первичном осмотре женщины в консультации или платной клинике существуют несколько распространенных методов лабораторного исследования полученного материала. Обычно на приеме или при профосмотре врачи рекомендуют для сдачи три вида мазков на половые инфекции:

1. бактериологический посев,
2. ПЦР анализ на «скрытые инфекции» и
3. микроскопия (т.н. «мазок на флору»).

Кроме этих есть такие методики, как флороценоз, НАСБА, цитоскрининг. В данном материале мы рассмотрим последний метод лабораторной диагностики, т.е. простой «мазок на инфекции», который чаще всего сдают на приеме и осмотре у гинеколога для начальной диагностики.
 

Сдать мазок на инфекции женщины и девушки могут из следующих мест:

Локализация	М	Ж	Д
«C» — шейка матки		+
«V» — влагалище		+	+
«U» — уретра	+	+	+
«R» — анус	+	+	+
«O» — ротоглотка		+	+

Подготовка к сдаче

1-2 суток перед визитом к врачу следует воздержаться от половых контактов;
Перед сдачей мазка на половые инфекции рекомендуется не мочиться в течение 2 часов.
Накануне анализа рекомендуется провести провокацию. Надежным методом считается алиментарная провокация (алкоголь + соленое, острое).
Если есть такая возможность, девушкам желательно сдавать мазок на ИППП перед или после месячных.
 

Как берут мазок на инфекцию

Взятие мазка на инфекции у женщин проводится гинекологом в смотровом кабинете на гинекологическом кресле. Во влагалище врач вводит специальный медицинский инструмент, т.н.»зеркало» и осуществляет взятие материала (выделений) из всех предполагаемых очагов с помощью одноразового шпателя — зондика. Он представляет собой пластмассовую палочку с расширенным концом, которым, делая мазки, гинеколог равномерно распределяет взятый материал по специальному чистому предметному стеклу.

На какие инфекции сдают мазок

Покажет ли мазок инфекцию? Хороший результат женского мазка (т.е. их не обнаружение) нельзя считать абсолютно достоверным, особенно при наличии определенных жалоб. Объясняется это рядом объективных моментов, влияющих на его результат. В ситуациях, когда признаки воспаления налицо, но причина его по результатам обычных мазков на инфекции не ясна, гинекологи могут прибегнуть к дополнительным методам — ПЦР-диагностике, бакпосеву.

Почему результатов мазка на инфекции бывает недостаточно для точной диагностики ЗППП:

Вирусные, хламидийные, микоплазменные и уреаплазменные инфекции практически не определяются в урогенитальном мазке на инфекции. Вирусы, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы представляют собой микроорганизмы очень малых размеров, которые сложно заметить под микроскопом при обычном анализе мазка. Для диагностики инфекций в этих случаях существуют другие, более информативные методы (мазок ПЦР, ИФА-диагностика).

Обнаруженный грибок в мазке на инфекции — верный симптом молочницы. Но кандидоз может быть сопутствующим заболеванием, развившемся на фоне более серьезной половой инфекции (ИППП).

Повышенные лейкоциты при микроскопии мазка на инфекции могут быть следствием ошибочной диагностики, при случайном попадании в мазок при взятии гноя. Лейкоцитоз помешает врачу-лаборанту «увидеть» возбудителя.

Во многих случаях влагалищный мазок на инфекции позволяет выявить инфекцию, но не «природу» (возбудителя) этой инфекции и, что не менее важно, с помощью мазка не возможно выяснить чувствительность этих возбудителей к определенным антибиотикам. Эту проблему можно решить проведением бактериологического посева.
 

Цены на услуги

Базовые лабораторные исследования женских выделений, ₽

Методы	Цены
Мазок  женский	450
Мазок мужской	500
Мазок по Граму	1 750
Бакпосев	1 750
ПЦР тесты	450
Флороценоз	3 500
НАСБА	1 300
Взятие анализа	450

Сдача мазка на инфекции

Взятие материала у женщин для анализа мазка на инфекцию гинекологи проводят ежедневно. Используются только одноразовые инструменты и расходные материалы. У девочек и девушек-девственниц зеркало при этой процедуре не применяется! Приглашаем к специалистам нашей клиники в Москве! Также возможная сдача анализов мужчинам (мазок, ПЦР, посев и анализы крови).

Особенности показателей результатов урогенитального мазка

Существует четыре степени чистоты микрофлоры влагалища. На здоровую микрофлору указывают только первая и вторая степени чистоты. 3-я и 4-я свидетельствуют об имеющейся патологии.

• 1-я степень чистоты. Встречается редко и в основном у девочек и девушек. Все составляющие нормального мазка находятся в пределах нормы.
• 2-я степень характеризуется всеми нормальными показателями, могут в единичных количествах присутствовать кокки. Наличие лактобацилл в большом количестве.
• 3-я степень отличается изобилием эпителиальных клеток и слизи. Количество лактобактерий снижено. В небольших количествах имеются грибки и кокковая инфекция.
• 4-я степень – признак присутствия патогенной инфекции. В составе много слизи, лейкоцитов, флора кокковая.

3-я и 4-я степени чистоты говорят о патологическом процессе и требуют незамедлительного лечения.

Микроскопия урогенитального мазка

Бактериоскопический метод позволяет обнаружить ряд патологических процессов в мочеполовой системе пациента.

Или он дает врачу информацию, позволяющую спланировать дальнейшую диагностическую тактику.

В частности, исследование урогенитального мазка дает ответ на самый важный вопрос: имеется ли воспалительный процесс в урогенитальном тракте.

Если признаки воспаления обнаружены, то проводятся дальнейшие диагностические процедуры, направленные на установление этиологии заболевания.

То есть, на идентификацию возбудителя инфекции.

Кроме того, некоторые патогены могут быть сразу же обнаружены в мазке.

Взятие мазка на урогенитальную инфекцию помогает выявить такие ЗППП:

• гонорея;
• кандидоз;
• трихомониаз.

Кроме того, может проводиться микроскопическое исследование на хламидиоз.

Для этого полученный соскоб эпителиальных клеток окрашивают по Романовскому-Гимзе.

Но на практике данный метод находит ограниченное применение.

Результаты теста далеко не самые достоверные.

В диагностике хламидиоза гораздо чаще применяется ПЦР, чем микроскопия.

А вот перечисленные выше три инфекции могут быть диагностированы с помощью одной только бактериоскопии.

Показатели нормы урогенитального мазка у мужчин

Результаты исследования представлены двумя колонками: в первой элементы содержимого, во второй – их количественные значения:

Нормой для мужчин является:

• количество лейкоцитов – 0-5;
• эпителия – в пределах 5-10;
• умеренное количество слизи;
• кокковая инфекция – единицы в поле зрения.

Присутствие других микроорганизмов говорит об инфицировании и является показанием к дополнительным исследованиям. Если по результатам исследования выявлено:

• наличие лейкоцитов сверх нормы, то это может являться признаком воспалительной реакции;
• при значениях превышающих нормальное количество эпителиальных клеток доктор может заподозрить развитие воспалительного процесса или начало мочекаменной болезни.
• Присутствие кокков может свидетельствовать о начале уретрита.
• Повышенное содержание слизи указывает на воспаление уретры и простаты.

Урогенитальный мазок у женщин

Ещё более информативны показатели урогенитального мазка у пациентов женского пола.

У них берется биоматериал не только из уретры.

Но также из влагалища и цервикального канала.

Все образцы исследуются на предмет наличия воспалительных клеток и патогенных микроорганизмов.

Оценивается количество отшелушенных эпителиальных клеток.

Возможна также оценка биоценоза влагалища.

В норме половые пути женщины заселены преимущественно лактобактериями.

Но при дисбиозе выявляются и другие микроорганизмы.

Из половых инфекций у женщин может быть обнаружена трихомонада во влагалищном отделяемом.

Нередко выявляются и кандиды.

Их обнаруживают в основном в вагинальных мазках.

В то же время гонорея у женщин выявляется редко.

У них она протекает в основном без симптомов или с минимальными проявлениями.

Поэтому количество гонококков в урогенитальном тракте часто бывает недостаточным, чтобы бактерии попадали в поле зрения микроскопа.

В каких случаях назначается мазок?

Гинеколог может взять анализ даже в том случае, если визуальный осмотр пациентки не выявил присутствия патологического процесса. Врач знает, что показывает мазок на флору у женщин, поэтому в обязательном порядке берет его в следующих ситуациях:

• Если женщина длительное время принимает антибактериальные препараты (особенно те, которые вводятся непосредственно во влагалище)
• Если во влагалище присутствует сильный зуд и ощущение жжения
• Если пациентка жалуется на усиленные выделения с неприятным запахом
• Если имеет место быть длительный прием гормональных препаратов
• Если нужно произвести контрольную проверку флоры после лечения воспалительного заболевания
• Если врач при осмотре обнаруживает отечность и покраснение половых губ, влагалища или шейки матки.

Когда осмотр при помощи зеркал показывает, что воспалительный процесс затронул цервикальный канал, то гинеколог вместе с мазком на флору может взять мазок из зева шейки матки, а также дать направление к урологу, который сделает забор материала непосредственно из уретры.

Как происходит процедура забора?

Женщина располагается на гинекологическом кресле, врач при помощи стерильных ватных тампонов прикасается к поверхности влагалища, наружного зева шейки матки, а затем – к поверхности уретры. Полученный биологический материал наносится на стерильные стекла, а затем – отправляется на микроскопическое исследование.

Во время взятия такого мазка врач не вводит инструменты непосредственно глубоко в шейку матки или в уретру, поэтому процедура забора секреции происходит абсолютно безболезненно.

Результаты исследования будут готовы в диапазоне от 3 до 5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей работы лаборатории, привязанной к данной женской консультации.

Что обнаруживают в бакпосеве

Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.

Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:

• «+» – небольшое количество;
• «++» – умеренное количество;
• «+++» – большое количество;
• «++++» – обильная флора.

Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла: 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.

Soor — это кандидоз или по-другому — молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.

Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов — кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.

Дифтероиды — условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.

Смешанная флора — вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 — вариант нормы, особенно во время беременности.

Энтерококки (Enterococcus) — представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы писали ранее. Есть еще enterococcus coli — кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.

Синегнойная палочка — грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.

Полиморфная палочка — обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.

Эритроциты — могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.

Кокковая или коккобацилярная флора — обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение — санация влагалища.

Диплококки — разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков — возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.

А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:

• L – лейкоциты;
• Эп – эпителий;
• Пл. эп. — плоский эпителий;
• Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
• Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.

Какие ЗППП могут обитать во рту

Проще перечислить, какие венерические инфекции НЕ могут обитать во рту.

Потому что таких значительно меньше.

Ротовую полость способны поражать такие микроорганизмы:

• хламидии;
• гонококки Нейссера;
• кандиды;
• бледная спирохета;
• вирус простого герпеса;
• папилломавирус.

При заражении хламидиями обычно возникает хламидийный фарингит, который протекает без выраженных клинических проявлений.

Чаще всего симптомы вообще отсутствуют.

То же самое касается орофарингеальной гонореи.

Она может вызывать неспецифические проявления.

У многих пациентов протекает субклинически.

Грибки обитают во рту постоянно или могут заноситься в ротовую полость во время орального секса.

Кандиды способны вызывать воспалительные процессы.

Но только в случае увеличения популяции.

Происходит рост грибковой флоры обычно на фоне антибиотикотерапии или при снижении иммунитета.

Бледная спирохета является возбудителем сифилитической инфекции.

Это заболевание в первичной стадии протекает с образованием язвы во рту.

В дальнейшем она исчезает, и возбудитель сифилиса распространяется через кровь по всему организму.

Герпес очень часто появляется на губах.

Заражение возможно как половым путем, так и при поцелуе.

Чаще всего появление герпеса обусловлено вирусом первого, реже – второго типа.

При заражении ВПЧ во рту могут появляться кондиломы.

Кроме того, во многих случаях в результате инфицирования не возникает никаких симптомов.

Вирус может самостоятельно элиминироваться через несколько месяцев.

Иногда кондиломы появляются в участках ротовой полости или глотки, недоступных для прямого осмотра.

Методика

Как берут мазок на флору? Мазок берётся сразу из нескольких мест. Из уретры, со слизистой влагалища, а также из цервикального канала. Сам процесс взятия мазка не занимает много времени и не причиняет неудобств женщине.

Для того чтобы взять мазок из уретры, необходимо специальное приспособление в виде тонкой проволоки или петли. Перед забором материала для исследования мочеиспускательный канал необходимо очистить. После этого в канал вводят тампон. Глубина введения не должна превышать два сантиметра.

Мазок со слизистой наружных половых органов берётся стерильным ватным тампоном. Желательно получить мазок из той области, где наличествуют признаки воспаления. Если в этой части мочеполовой системы имеется абсцесс, то мазок берётся лишь после его вскрытия. На анализ обязательно берётся гнойное содержимое нарыва.

Для того чтобы добраться до воспалённого участка влагалища и взять мазок, необходимо использовать гинекологические зеркала. При помощи гинекологического зеркала врач получает доступ к шейки матки. Мазок можно брать и из заднего свода влагалища.

Бак посев из влагалища редко берётся при наступлении беременности, из-за снижения иммунитета результаты обследования не будут соответствовать тому, что должно быть в нормальном состоянии, при высоком уровне иммунитета.

Гинекологический мазок – расшифровка

Гинекологический мазок на флору, расшифровка которого осуществляется исключительно врачом, помогает определить количественное соотношение полезных микроорганизмов к патогенным. В заключении врачи используют определенные сокращения латиницы:

• V – влагалище. Расположенные рядом с этой буквой цифры отражают содержимое данной части половой системы;
• C (цервикс) – шейка матки. Цифры указывают на количественные изменения состава микроорганизмов в этой области;
• U (уретра)– мочеиспускательный канал.

У здоровых женщин в мазке обнаруживаются исключительно лактобактерии и единичные лейкоциты. Кокковая флора, эритроциты, большое количество лейкоцитов указывают на воспалительные процессы в репродуктивной системе. Так при обнаружении трихомонад, врачи выставляют диагноз «трихомониаз», присутствие гонококков – признак такого заболевания, как гонорея. Такие результаты являются показанием для дальнейшего обследования.

Гинекологический мазок – норма

Оценивая мазок из влагалища, норма которого устанавливается одинаково для всех женщин, врачи обращают внимание на следующие показатели:

1. Лейкоциты. Норма лейкоцитов в гинекологическом мазке устанавливается следующая:

• во влагалище – до 10 клеток в поле зрения;
• шейка – 0-30;
• уретра – до 5 единиц в поле зрения микроскопа.

2. Эпителиальные клетки – в результатах во всех указанных позициях пишут «умеренно». При повышении значений говорят про воспалительный процесс, недостаток может указывать на снижение концентрации эстрогенов.

3. Слизь:

• влагалище и шейка – умеренно;
• уретра – отсутствует или умеренно;

4. Грамположительные палочки (гр.+):

• влагалище – большое количество;
• цервикс – отсутствуют;
• уретра – отсутствуют.

5. Грамотрицательные палочки (гр.-) – везде отсутствуют. Наличие указывает на дисбактериоз влагалища, воспалительные процессы.

Лейкоциты в гинекологическом мазке

Лейкоциты в мазке из влагалища присутствуют в единичном количестве. При значительном повышении числа этих клеток исключают воспалительный процесс. Для точного установления заболевания проводят дополнительные диагностические процедуры: УЗИ малого таза, анализы крови и мочи, кровь на гормоны. Среди частых заболеваний, при которых увеличивается концентрация лейкоцитов, необходимо выделить:

• кольпит – слизистая влагалища воспалена;
• цервицит – воспаление шейки;
• уретрит – воспалительный процесс в мочевыделительной системе;
• аднексит – воспаление придатков;
• эндометрит – нарушение воспалительного характера в матке.

Что такое «ключевые клетки» в гинекологическом мазке?

Исследование гинекологического мазка предполагает подсчет ключевых клеток. Этим термином принято обозначать клеточные структуры плоского эпителия. На их поверхности зачастую располагаются микроорганизмы. Чаще это мелкие палочки – гарднереллы. Они относится к условно-патогенным – при малой концентрации не вызывают патологии. Однако появление их в мазке является сигналом для врачей к дальнейшему исследованию. Непосредственно такое состояние фиксируется при дисбактериозе – нарушение соотношения полезных микроорганизмов к патогенным.

Палочки в гинекологическом мазке

Микроскопируя гинекологический мазок на флору, лаборант подсчитывает и количество палочек. Основу всего количества данных клеточных структур в мазке составляют лактобактерии – палочки Додерляйна. Они относятся к полезным, образуют нормальную микрофлору влагалища. Снижение их количества указывает на дисбактериоз, требующий медикаментозного лечения.

Степень чистоты гинекологического мазка

После того, как проведен мазок на флору из влагалища, врачи в заключении указывают степень чистоты влагалища. Термином принято обозначать соотношение качественного и количественного состава микрофлоры. Нередко данное исследование именуют, как мазок на степень чистоты влагалища. Существует 4 степени:

• 1 степень – лактобактерии в мазке составляют большинство из всех микроорганизмов, эпителиальные клетки вместе с лейкоцитами практически отсутствуют, такой вариант – норма;
• 2 степень – в поле зрения могут идентифицироваться единичные грамотрицательные бактерии (возбудители инфекций);
• 3 степень – мазок, взятый из влагалища, содержит в большом количестве патогенные бактерии, появляются симптомы гинекологических заболеваний (патологические выделения с измененной консистенцией, объемом, зуд, жжение);
• 4 степень – патогенные микроорганизмы полностью вытесняют полезные лактобактерии, присутствуют лейкоциты в большой концентрации, такая картина характерна для запущенных гинекологических заболеваний.