Как определить срок беременности

Причины запоздалых родов

Если прошёл срок, указанный в качестве предполагаемой даты родов, и малыш не спешит осчастливить маму и других родственников своим появлением на свет, не стоит спешить с выводами — до 42 считается не переношенной, а пролонгированной. О перенашивании в акушерском понимании говорят тогда, когда 42 недели беременности есть, а признаков родовой деятельности нет.

Причины, которые могут привести к такому, довольно сложно поддаются изучению и анализу. Но наиболее часто рассматриваются следующие факторы.

• Ошибка в установлении срока. Такое могло произойти только в том случае, если женщина не помнит даты начала своей последней перед зачатием менструации или у неё нерегулярный цикл. В этом случае срок будет корректироваться по данным УЗИ, а что делать, если малыш слишком крупный, ведь поставят срок больше, чем он есть на самом деле. На самом деле эта ситуация — самая безобидная, поскольку, по сути, перенашивания нет. Оно существует только на бумаге.
• Крупный плод. Дети, вес которых на последних неделях превышает 4 килограмма, рождаться не торопятся, и это факт.
• Малая активность. Женщины, которые мало двигаются, не делают гимнастику, стараются не ходить пешком, очень часто сталкиваются с тем, что родовая деятельность в назначенные сроки не наступает.
• Нежелание рожать. Женщина может бояться родов или переживать, что ей придётся сразу всё изменить в своей жизни после появления малыша на свет. Всё это на психосоматическом уровне приводит к пролонгации беременности и перенашиванию. Иногда женщины долго вынашивают идею родить именно на Новый год или ко дню рождения супруга, но, как назло, ПДР стоит на пару недель раньше. В этом случае также возможно психогенное перенашивание беременности.
• Эндокринные нарушения. У женщины могут быть нарушены выработка окситоцина, эстрогенов, при повышенном уровне прогестерона, который в норме должен снижаться перед родами, также на биохимическом уровне не происходит запуска предродовой подготовки.

Переношенная беременность опасна тем, что плацента не может выполнять свои функции нормально, она состарилась, достигла крайней точки своего старения, а потому ребёнок в утробе недополучает кислород, питательные вещества, что чревато гипоксией и различными повреждениями функций центральной нервной системы, вызванной гипоксическими изменениями.

Ребёнку тесно, но даже в эти дни, когда мама «перехаживает», он продолжает набирать вес, что ставит под угрозу протекание родового процесса — может потребоваться эпизиотомия или проведение кесарева сечения, если ребёнок будет слишком крупным.

Что описывает календарь беременности

Календарь беременности – своеобразный путеводитель, который будет сопровождать женщину на протяжении всех 40 недель. Это очень удобно, поскольку облегчает врачебное наблюдение за будущей мамой и ее ребенком. В календаре найдутся ответы на самые актуальные вопросы, которые непременно встают перед каждой беременной женщиной:

• какие ощущения появляются на каждой неделе;
• когда начинает расти живот;
• почему при беременности тошнит;
• когда ждать первые шевеления плода;
• как развивается плод, его примерный вес, рост и другие ключевые анатомические особенности;
• как лучше питаться на разных неделях беременности;
• возможные проблемы и способы их профилактики.

В календаре содержится вся необходимая информация по поводу плановых осмотров у врача. Женщина будет точно знать, когда следующий скрининг, какие анализы нужно сдать и на каком сроке, когда пойти на плановое УЗИ.

В календаре представлено и много другой полезной информации – по поводу спорта и сексуальной жизни:

• Для многих женщин спорт – неотъемлемая часть жизни, поэтому во время беременности они тоже остаются физические активными. Нагрузки в этот период необходимы для нормального самочувствия как будущей мамы, так и ее ребенка. Но чем можно заниматься и как правильно это делать, чтобы не поставить под угрозу себя или ребенка? Обо всем этом тоже расскажет календарь беременности. В нем перечислены предпочитаемые и нежелательные виды спорта, а еще основные правила тренировок, которые обязательны к соблюдению.
• Еще одна важная и особенно пикантная тема – интимная близость. В период беременности можно не отказывать себе в удовольствии, но о некоторых ограничениях в каждом триместре все же стоит знать. Их можно найти в разделе соответствующей недели.

Как запланировать беременность

Для женщин, которые еще только планируют стать мамой или, наоборот, хотят исключить нежелательную беременность, будет полезно использовать калькулятор овуляции. Он поможет определить день овуляции, а также окно фертильности – 2 дня до и 1 день после овуляции, когда вероятность зачатия максимально высока.

Калькулятор овуляции тоже прост в использовании. Требуется лишь указать первый день последней менструации и длительность менструального цикла. По этим значениям система произведет расчет и выдаст все необходимые данные:

• день овуляции;
• приблизительную дату рождения будущего ребенка;
• знак зодиака будущего малыша;
• день, с которого тесты на беременность будут достоверными;
• первый день следующей менструации;
• дни окна фертильности.

Способы подсчета

Подсчет недель очень важен и для будущей мамы, и для врачей в первую очередь потому, что он позволяет отслеживать развитие малыша и прогрессирование беременности, сопоставляя их с общими нормативами. Также определение точного срока поможет рассчитать день, в который предположительно произойдут роды. Все обследования, анализы, скрининги, все таблицы норм анализов и данных УЗИ в гинекологии и акушерстве составлены в акушерских неделях, которые обычно существенно отличаются от фактических.

Чтобы не было разночтений и путаницы, женщине рекомендуется с самого начала привыкать считать срок так, как это делают медики.

Будет ли срок точным, сказать сложно. Скорее всего, нет, ведь акушерский метод – усредненный, но именно он является самым оптимальным. Не существует точных методов потому, что выяснить время зачатия невозможно даже с точностью до дня. Женщина фертильна только 24-36 часов на протяжении всего цикла. Это период ее овуляции. Именно столько сохраняет жизнеспособность зрелая яйцеклетка. Сперматозоиды могут уже находиться в половых путях к моменту выхода ооцита из фолликула, а могут добраться до яйцеклетки позднее, но опять не позже, чем через сутки после ее выхода. Если условия соблюдены, зачатие наступает.

Таким образом, женщина, которая утверждает, что знает точно, когда был зачат малыш, может заблуждаться. Если же дама ведет нормальную насыщенную сексуальную жизнь, то она в принципе не может знать точного момента зачатия. Врачи-гинекологи, несмотря на все развитие современной медицины, тоже не могут установить день и час зачатия, а потому и пользуются более упрощенной единой для всех системой исчисления акушерских недель.

По умолчанию первым днем первой недели беременности считается первый день цикла, в котором состоялось знаменательное событие – зачатие малыша. То есть у дамы идут месячные, и уже идет первая неделя беременности. Именно поэтому любое посещение врача во время вынашивания малыша начинается с простого вопроса о дате последней менструации – так сверяют сроки.

Также можно посчитать беременность по данным УЗИ, но это менее точный способ, ведь размеры плода могут по разным причинам быть больше или меньше нормы на одном и том же сроке у разных женщин.

Давайте пошагово рассмотрим основные методы.

Обследования и анализы

В течение срока вынашивания малыша женщина сдает самые разные анализы и проходит разные обследования. Но наибольшей информативной ценностью и достоверностью отличаются именно те анализы и обследования, которые назначают в первом триместре.

При постановке на учет

Получая на руки обменную карту при постановке на учет, женщина вместе с ней получает солидную пачку направлений на анализы. Это первое обследование, своего рода знакомство врача с женщиной и ее лабораторными показателями. Нужно отметить, что все анализы делаются бесплатно, рекомендовать платные анализы врач не имеет права. Что же требуется сдать:

• анализы крови — общий и биохимический;
• анализ на свертываемость крови;
• анализы на определение группы и резуса (при отрицательном резус-факторе аналогичное обследование проходит отец будущего ребенка);
• кровь на гепатит В и С;
• кровь на сифилис и ВИЧ-принадлежность;
• анализ крови на ТОРЧ-инфекции;
• общий анализ мочи;
• лабораторное исследование влагалищного мазка.

Женщину взвешивают, измеряют давление — это теперь будут делать при каждой явке в консультацию.

При прохождении первого скрининга

Первый пренатальный скрининг — важное обследование, которое завершает первый триместр. По рекомендации Минздрава, проводится он с 11 по 13 неделю беременности и включает два вида обследования — исследование биохимии материнской сыворотки и для поисков маркеров хромосомных патологий

Скрининг позволяет установить индивидуальные, с учетом возраста и состояния здоровья, риски врожденных пороков нервной трубки плода, а также трисомии 21, 18 и других синдромов, более известных, как синдром Дауна, синдром Эдвардса и другие врожденные хромосомные болезни, многие из которых несовместимы с жизнью.

Расшифровка скрининга проводится не людьми, а компьютером, в который поступают данные о результатах анализа крови и ультразвуковом сканировании, риски оцениваются в виде дроби — соотношения вероятности, например, 1:46 — высокий риск, который говорит о том, что 1 из 46 таких же женщин того же возраста и состояния здоровья одна родит ребенка с указанной трисомией или другим синдромом. Риск 1:2000 — невысокий, не вызывающий опасений.

Риск трисомии 21 (синдрома Дауна) повышается с возрастом мамы и папы, как и большинство других хромосомных болезней. При выявлении высокого риска женщине предлагают пройти дополнительное обследование, например, сделать биопсию ворсин хориона или амниоцентез (забор околоплодных вод на генетический анализ). Инвазивные методы довольно опасны, но имеют высокую точность — с вероятностью 99% будет получен ответ на вопрос, есть ли у малыша тяжелый хромосомный синдром.

Прокол передней брюшной стенки длинной иглой для забора материала проводят с применением местной анестезии и под контролем УЗИ. Но также существуют неинвазивные методы — так называемый тест НИПТ, который проводят после 9 недель беременности. Он подразумевает забор на анализ крови беременной, в ней выделяют эритроциты малыша и из них получают ДНК, способное ответить на все вопросы.

Способы расчета даты родов

Роды – это та заветная цель, к которой ты идешь все 9 месяцев беременности. Естественно, что ты хочешь знать дату родов, как можно раньше. Но, как же ее поточнее рассчитать? Самый распространенный способ – рассчитать дату родов по дате зачатия. Ты, например, знала, что, если ты хочешь рассчитать дату родов по зачатию, то просто прибавить 9 месяцев нельзя? Не знала? Скоро узнаешь, не переживай!

Также есть и другие методики, как рассчитать дату родов. Давай рассмотрим их все!

Рассчитать дату родов по дате зачатия

Ты знаешь, что женщина может зачать в период овуляции. Менструальный цикл длится от 28 до 35 дней, а овуляция происходит в его середине. Овуляцию легко можно определить на УЗИ. А что делать, если ты точно не знаешь дату овуляции? Все просто, подруга! Вычисляешь середину менструального цикла и прибавляешь к этой цифре 280 дней, а не 9 месяцев.

Рассчитать дату родов по дню последней менструации

Чтобы высчитать дату родов этим способом, тебе нужно знать, внимание, дату начала менструации. Если ты юна и неопытна, ты можешь не следить за регулярностью своего менструального цикла

Также ты можешь начать вспоминать дату начала и окончания менструального цикла. Запомни, тебе понадобится лишь дата первого дня менструации. С этого дня ведется отсчет менструального цикла и вычисляется его продолжительность.

Подсчеты таковы: от первого дня менструального цикла отнимаешь 3 месяца и прибавляешь 7 дней. Например, цикл начался 3 апреля. Отнимаем три месяца – получается 3 января. Прибавляем 7 дней – родишь 10 января. Но так рассчитать дату родов можно, если твой менструальный цикл составляет ровно 28 дней, учти это!

Рассчитать дату родов при помощи УЗИ

Метод расчета даты родов по УЗИ является одним из самых точных. Единственный минус заключается в том, что врач будет рассчитывать дату родов на основании размеров плода. А, как известно, все дети рождаются разными. Ребенок может родиться весом в 5 кг, а может — 3 кг. Нюанс заключается в том, что в дни перед родами, ты можешь думать, что беременность уже должна была наступить (ребенок то полностью готов, созрел, подрос), на самом же деле – ему еще нужно немного времени, чтобы родиться, например, с весом в 5 кг. А вы рассчитывали дату родов для ребенка с весом в 4,5.

Рассчитать дату родов по гинекологическому осмотру

При «ручном» осмотре гинеколог может достаточно точно рассчитать дату беременности. Но это стоит делать только до 12 недели беременности, так как потом положение дел будет складываться так же, как и при УЗИ – все дети развиваются по-разному, все индивидуально. Врач рассчитает тебе дату родов, установив размеры матки. У беременной женщины матка шаровидная и увеличенная. Вот ее размеры и помогут врачу рассчитать дату родов.

Рассчитать дату родов на поздних сроках беременности

Этот метод можно также назвать: «Расчет даты родов по первому шевелению». Что это значит? Впервые ребенок шевелится на 12-ой неделе беременности, но мама этого не чувствует. На 20-ой неделе ребенок шевелится уже вовсю, так что маме не составит труда отследить этот момент. Как рассчитать дату родов по первому шевелению? Все просто – следует лишь прибавить к этой дате 20 недель. Запомни, шевеления малыша считаются «засчитанными» только тогда, когда ты на 100% уверена, что это шевелится малыш. Дело в том, что многие беременные заявляют, что ощущают первые шевеления на 14-16 неделях беременности. Врачи относятся к этому скептически. Зачастую под первыми шевелениями малыша на таких ранних сроках скрываются сокращения кишечника.

Как правильно расшифровать движения малыша?

• С 24-й недели надо подсчитывать движения ребенка. 10-15 движений в час говорят о том, что беременность протекает нормально.
• Если толчки в животе отсутствует более 12 часов – следует обратиться к своему врачу.
• Внезапные и очень активные движения могут быть причиной того, что мама заняла неудобное положение. В результате кроха получает меньше кислорода и пытается сигнализировать об этом.
• Чрезмерно активные или слабые шевеления говорят о том, что плод чувствует себя плохо.
• Если толчки очень интенсивные и ощущаются отовсюду – возможно, женщина беременна двойней. Подтвердить или развеять сомнения поможет УЗИ.
• К концу 3-го триместра малыш двигается реже, но сила толчков остается прежней.
• Беременная женщина может не ощущать толчки в то время, когда она ведет себя активно (гуляет, выполняет работу по дому). Такие действия укачивают кроху и он ведет себя спокойно.
• Сильные толчки в ночное время могут быть связаны с пережатием крупных сосудов матки из-за длительного пребывания в одной позе. Таким образом ребенок просит маму сменить позу: встать или перевернуться на бок.
• Ритмичные подергивания в области живота говорят о том, что ребенок икает. В этом нет ничего страшного.

Женщины, которые ведут активный образ жизни, часто замечают первые шевеления несколько позже чем те, кто вынужден соблюдать малоподвижный образ жизни (в том числе и постельный режим).

Важно! Женщина может простимулировать движение плода если у нее возникли какие-либо подозрения по поводу его состояния. Для этого надо съесть кусочек торта или иную сладость, подняться по лестнице, выполнить несколько несложных упражнений

Что делать, если время пришло, а движение внутри не ощущается?

Если будущая мама сильно волнуется по этому поводу – необходимо сделать дополнительное ультразвуковое исследование. Оно развеет тревогу женщины или же, наоборот, подтвердит самые худшие подозрения о гибели плода. Серьезной причиной для беспокойства должно стать полное отсутствие движений после 22-й недели.

Тест шевелений плода

Этот тест обязательно посоветует будущей маме врач-гинеколог, наблюдающий беременность. Также его рекомендует Минздрав РФ. Тест начинают проходить в домашних условиях начиная с 28-й недели.

Суть теста заключается в следующем:

• движения плода считают с 9:00 до 21:00;
• в специальной таблице надо отмечать время каждого 10-го шевеления;
• нормой считается 10 и более записей в день;
• если женщина насчитала менее 10 таких шевелений – это может говорить о гипоксии плода; следует поставить в известность врача и выполнять его дальнейшие рекомендации.

Важно! Активность малыша ощущается тем раньше, чем более напряжена матка. Если матка находится в тонусе – прикосновение к ее мышцам чувствуется острее

Если гипертонус отсутствует – прикосновения малыша будут мягкими и могут проходить мимо сознания мамы.

Постановка срока по обследованию матки на акушерском кресле

Когда женщина обращается к акушеру-гинекологу по причине задержки менструации или, если домашний тест на беременность показал положительный результат, врач обязательно осматривает ее на кресле.

В первую очередь акушера интересует размер матки, ведь с наступлением беременности она начинает активно расти. По степени увеличения матки врач может определить примерный срок беременности в неделях, но он все равно будет уточняться по последнему дню менструации, результатам УЗИ-обследования или анализу крови на ХГЧ.

По мере развития беременности врач будет сопоставлять высоту стояния дна матки и поставленный акушерский срок. В норме высота стояния дна матки в сантиметрах должна соответствовать сроку беременности в неделях. Однако эти показатели могут отличаться при маловодии или многоводии.

В любом случае точный срок беременности врачам нужен по большому счету для правильного назначения сроков проведения скрининговых УЗИ и некоторых анализов (например, ПРИСКА), а также для назначения декретной комиссии и непосредственно оформления декретного отпуска для будущей роженицы.

Определение же предполагаемой даты родов (ПДР), которая высчитывается исходя из срока беременности, носит исключительно ориентировочный характер.

По статистике, лишь небольшой процент женщин рожают в тот день, который был высчитан акушером-гинекологом. Остальные «промахиваются» на несколько дней или даже недель.

Так что свято верить в то, что вы родите именно в этот день, не стоит

Это всего лишь ориентир подготовки к важному событию в вашей жизни. Благоприятной вам беременности и успешных родов!

Определение даты родов по менструации

Расчёт даты родов по последним месячным является довольно удобным и точным способом. Однако для этого нужно знать точное время начала последних месячных. Именно по этой дате рассчитывается акушерский срок

Следует обратить внимание на то, что он может отличаться от срока, который был рассчитан по возможной дате зачатия

Чтобы максимально точно рассчитать срок родов по месячным, следует владеть следующей информацией:

• общая продолжительность цикла;
• характер менструальных выделений;
• цикличность и регулярность критических дней.

Чтобы получить максимально точный показатель общей продолжительности цикла, нужно посчитать, сколько дней проходит между датами начала менструации. Нормальным показателем является 28 дней. В редких случаях длительность цикла может составлять от 21 до 33 дней.

Для определения максимально точной даты нужно не только продолжительность критических дней, но и характер выделений. Норма — это однородные и ежемесячные выделения. Обильность должна быть средней. Скудные и слишком обильные выделения являются отклонением от нормы и могут свидетельствовать о наличии гинекологических проблем.

Немаловажным показателем является цикличность. Допустимым расхождением в сроках менструации является 1−2 дня. Если же каждый раз цикл смещается на 5 и больше суток, то тогда менструации являются нецикличными. Поэтому расчёты даты родов могут быть ошибочными.

Калькулятор, чтобы рассчитать дату родов по месячным, основывается на стандартной формуле. Её автором является акушер Франц Негеле. Чтобы вычислить предполагаемые день, когда малыш появится на свет, нужно придерживаться следующего алгоритма:

1. Первым делом нужно вспомнить дату начала последней менструации.
2. К первому дню месячных нужно добавить 7 дней.
3. От полученной даты нужно отнять 3 месяца.

Например, последний менструальный цикл начался 20 декабря. К этой дате нужно прибавить 7 дней, получается — 27 декабря. От неё нужно отнять 3 месяца. В итоге предположительное время появления малыша на свет — 27 сентября.

Таким методом можно рассчитать время начала родовой деятельности по месячным самостоятельно. Главным условием являются регулярные и цикличные критические дни.

В том случае, если график менструаций нерегулярный, или присутствуют какие-либо отклонения и патологии, посчитать дату родов по месячным будет довольно проблематично. Однако это возможно. В этом случае за основу нужно брать средний показатель длительности цикла — 28 дней. А к первому дню менструации следует прибавлять не 7, а 14 суток.