Вторые роды

Рожаем или нет?

Этот вопрос обычно актуален по мере приближения даты, обведенной в календаре в кружок или прямоугольник. Предполагаемая дата родов – не руководство к действию, а лишь примерный ориентир. Поэтому не стоит полагать, что роды произойдут именно в тот день, который указан в медицинской карте беременной женщины. Первая беременность обычно завершается родами на 39-40 неделе беременности, каждая третья женщина донашивает малыша до 41 недели, а около 10% будущих мам носят своих первенцев до 42 недели.

Здоровому женскому организму при первых родах требуется больше времени на подготовку, на развитие всех предпосылок к началу родов, чем повторнородящим, да и сами роды обычно длятся несколько дольше, чем у опытных мам, которые приходят в родильный дом за вторым или третьим малышом.

Ответить на вопрос, рожает ли женщина, утвердительно и сразу можно по двум достоверным признакам:

• отошли воды;
• начались схватки.

Классическими неосложненными родами считается родовый процесс, стартовавший именно со схваток. Если произошло излитие амниотической жидкости, следует сразу ехать в роддом и ничего уже не самодиагностировать. Но отхождение вод не вызывает так много вопросов, как развитие схваток. Женщины опасаются перепутать их с тренировочными, ложными.

Отличие очень существенное – ложные схватки нерегулярные. Они могут наступать, исчезать, повторяться через неравномерные промежутки времени. Истинные родовые схватки с первого же маточного сокращения будут отличаться ритмичностью. Ощущения будут усиливаться, а сокращения повторяться через определенные промежутки. Просчитать, когда они начнутся, нет возможности, поскольку процесс этот рефлекторный и внезапный. Но вот подсчитать сами схватки обязательно нужно, ведь они укажут на стадию родов и подскажут, когда ехать в родовспомогательное учреждение.

Возможные трудности

Остановиться в развитии может любая из стадий родового процесса. Схватки могут ослабеть, и тогда не произойдет полноценного раскрытия шейки матки. Потуги без рефлекторных схваток также не будут эффективными, и процесс рождения ребенка затормозится. В первом случае говорят о таком явлении, как первичная родовая слабость, а во втором — о вторичной слабости родовых сил.

Предсказать вероятность осложнений при родах никто не возьмется. Во многом это дело случая. Но правильное поведение женщины поможет ей избежать неприятных ситуаций или не отягощать возникшие форс-мажорные обстоятельства. Для этого нужно:

• не кричать — крик требует больших энергетических затрат;
• дышать правильно — при схватках глубоко и медленно, при потугах — глубоко вдыхая и задерживая дыхание на момент потуги;
• слушать врача или акушера — они лучше знают, когда пора тужиться, а когда нужно потерпеть.

Об отличиях схваток от потуг можно узнать более подробно из следующего видео.

Как начинаются и сколько длятся?

Начало родов — тот момент, который так боятся пропустить беременные. У акушеров на этот счет есть профессиональная шутка, которая гласит: «Если вы сомневаетесь, рожаете ли, то вы точно не рожаете, поскольку родовые схватки перепутать с другими невозможно». Действительно, помимо того, что настоящие маточные сокращения, свидетельствующие о запуске механизма родов, имеют определенную временную закономерность, они отличаются совершенными иными ощущениями.

Если предвестниковые и ложные эпизоды тонуса проявляются лишь потягиванием внизу живота и легким чувством ломоты, то истинные больше напоминают приливы и отливы: боль зарождается где-то в середине спины, переходит на поясницу, опоясывает, переходит на живот. Потом в обратном порядке происходит расслабление матки.

Первые роды

Будущей матери, ожидающей появления первенца, нужно приготовиться к тому, что период схваток у нее будет более долгим: мышцы матки и родовых путей у нее не отличаются повышенной эластичностью – шейка матки раскрывается более медленно.

Как только женщина заметит у себя схваткообразные приступы и поймет, что они происходят через каждые 30–40 минут и длятся в пределах 15–20 секунд каждая, можно смело говорить о том, что роды начались. Эти первые сокращение будут называться латентными, поскольку роды начались, но пока носят скрытый (латентный) характер.

Такой этап при первых родах может длиться до 10 часов, пока шейка матки не раскроется примерно до 3–4 сантиметров. Сами схватки будут нарастать очень плавно, постепенно, они будут становиться длиннее, промежутки расслабления между ними — короче. Потом начнется этап активных сокращений. Длительность схваток достигнет 50 секунд, а повторяться они будут каждые 4–6 минут. Матка раскроется еще на 3–4 сантиметра, и к концу этапа раскрытие составит уже около 7 сантиметров. Активные схватки должны быть более болезненными, чем скрытые, и это вполне естественно. Но и длится этот этап меньше предыдущего — от 3 до 5 часов.

Последний этап схваток — переходный. Он является рубежом между схватками и потугами. Он длится от получаса до полутора часов при первых родах. Схватки самые долгие: каждая продолжается около минуты, такие спазмы повторяются через каждые 1–2 минуты. По окончании периода женщина начинает ощущать сильное желание посетить туалет по-большому. Это символизирует начало потужного периода, когда всем руководить будет акушер.

Вторые и последующие роды

Особенность повторных родов в том, что все процессы (от подготовки организма до изгнания плода из утробы) длятся несколько быстрее. После первых родов мускулатура матки, шейки не восстанавливается до конца – она навсегда остается чуть более растянутой и эластичной, чем у рожающих первенцев. К тому же женщины уже имеют представление о процессе родов, а потому меньше паникуют, мечутся и боятся, что однозначно способствует более быстрой и менее болезненной родовой деятельности.

Схватки латентные у таких женщин могут вообще остаться незамеченными, пока они не достигнут определенной интенсивности и силы. Весь первый скрытый период родов может занять не более 8 часов, после чего начнутся активные схватки, которые длятся, как правило, не более 3 часов. Самые болезненные переходные схватки при повторных родах не длятся более 30–45 минут, причем, по отзывам врачей, чаще всего период протекает за 15–20 минут и сразу переходит в потуги.

Как пройдут естественные роды во второй раз?

Вторые роды легче первых в плане того, что проходят они быстрее. Так, первенец рождается примерно за двенадцать часов, а второй малыш появится на свет в среднем через восемь часов. Этапы протекания родов такие же, как и у первых. Отличие лишь — в подготовленности женского организма к родовой деятельности.

Напомним, что роды состоят из трех этапов:

1. Раскрытие шейки занимает двенадцать-шестнадцать часов.
2. Изгнание плода растягивается на час.
3. Послеродовый период длится примерно полчаса.

Однако есть исключения, когда роды могут затянуться на двое суток, а могут пройти за два часа. Быстрые и безболезненные роды чаще проходят у спортсменок, мышцы которых упругие от тренировок, а шейка матки более эластичная от первых родов. При вторых родах рождение ребенка может занять всего несколько минут, если женщина все выполняет правильно.

Ошибка многих повторнородящих заключается в их самоуверенности. Они ждут до последнего (интервал между схватками — пара минут, излияние околоплодных вод) и вызывают скорую помощь. При этом роды чаще проходят на пороге роддома без соблюдения необходимых санитарных норм.

Схватки при первых, вторых, третьих родах: в чем отличие

С медицинской точки зрения ощущения, которые испытывает женщина непосредственно перед родами, вне зависимости от того это первая беременность или последующие, всегда одинаковые. Единственное, что во второй или третий раз будущая мама будет знать, что ее ожидает и мысленно готовиться к этому.

В то же время ложные схватки во вторые роды характеризуются большей выраженностью. Они ощутимей, да и проходит все гораздо быстрее. Если в первые роды весь процесс растянулся на сутки, то в последующие – он может уместиться в 5 – 10 часов

В то же время благодаря своей опытности женщина будет внимательней прислушиваться к себе и выявлять малейшие изменения в организме, свидетельствующие о том, что он готовится к самому важному

Стоит также отметить, что настоящие схватки при рождении второго или третьего ребенка, как и прежде, будут отличаться периодичностью и регулярностью, и это хорошо, ведь женщина их уже знает. Между тем здесь подстерегает новая опасность: ложные сокращения. Вторые или третьи роды характеризуются их более яркой выраженностью, в результате чего теперь их легко спутать с истинными.

Вторая стадия — потуги. Выход ребёнка на свет

Схватки теперь сменились потугами — сокращаются мышцы не только матки, но и брюшного пресса. Потуги, как правило, менее болезненны, хотя и более интенсивны, длятся 60-90 секунд и повторяются каждые 2-5 минут.

Вы ляжете на родовое кресло и, с помощью советов акушерки, будете тужиться изо всех сил, если это понадобится. Или, если ребёночек будет идти достаточно стремительно, то, наоборот, с помощью поверхностного дыхания или так называемого дыхания «по-собачьи», вы будете сдерживать потуги, чтобы не разорвать промежность и дать малышу выйти мягко и плавно. Всё, что происходило с вами до этого, вы могли только принять, расслабившись и правильно дыша. Теперь же, в потужном периоде, всё зависит от ваших стараний и усилий. Ребёночек может родиться и за пять минут, а можно растянуть этот процесс «вытуживания» и на несколько часов.

Ребёночек продвигается из полости матки через родовой канал. И вы должны собрать все свои силы и помогать ему выйти на свет. Есть малыши, которых надо активно «вытуживать», другим нужно чередование напряжения и отпускания, третьим — полное отпускание без всякого напряжения. Как будет у вас, вам скажет врач или акушерка

В этом периоде очень важно слушать их советы, и если вам сказали: «Тужься изо всех сил!» то надо не жалеть себя и тужиться изо всех сил каждый раз, когда вам говорят

Ваше полноценное дыхание сейчас необходимо вам обоим

Важно помнить, что во второй стадии ребенок зажат в родовом канале и нуждается в кислороде. Если вы будете неправильно дышать, малыш будет страдать от его недостатка

Между потугами дышите глубоко и спокойно. В период потуги внимательно слушайте указания врача.

Максимально используйте время между потуг, чтобы напитать малыша кислородом и отдохнуть самой. Поскольку потуги более интенсивны, чем схватки, природа нам даёт время между потуг отдохнуть и набраться сил. Старайтесь не тратить время на разговоры — это также лишает малыша кислорода. Максимально расслабляйтесь, уходите в своих мыслях к малышу. Чем глубже вы расслабитесь, тем лучше сможете поработать на следующей потуге. Потуги — трудная работа. Сохраняйте присутствие духа и помните о том, что малышу сейчас во много раз сложнее чем вам, старайтесь для него.

В потугах вы можете испытывать ощущение жалящей боли, растяжения или жжения во влагалище и промежности, когда прорезывается головка. Не бойтесь разрывов, возможных во время потуг. При естественных родах они бывают редко, хорошо заживают, не расходятся в последующих родах и не создают сексуальных проблем.

Головка малыша выходит постепенно. Вначале она показывается на потуге на 1 см и уходит обратно, когда потуга заканчивается. Потом головка перестаёт скрываться и с каждой потугой показывается всё больше. Наконец, во время очередной потуги, головка вашего малыша полностью появляется на свет. Малыш пока продолжает «дышать» через пуповину, а вы спокойно ждёте следующей потуги. Дальше малыш разворачивается на 90 градусов, чтобы могли родиться плечики. Плечики появляются поочерёдно: сначала переднее (из-под лобка матери), потом заднее (со стороны промежности).

И вот, за плечиками, в один миг рождается всё тельце малыша — тепленькое, скользкое и влажное. Малыша кладут вам на живот. Малыш чувствует тепло, мягкость и биение вашего сердца – и успокаивается. Обязательно поприветствуйте своего новорождённого малыша, скажите ему все те трепетные слова, которые есть для него в вашем сердце. Если вы уже выбрали имя для вашего малыша, то вместе с папой (который рядом с вами, или его позовут из коридора) торжественно сообщите малышу его!

Придя в себя после стресса рождения, в большинстве своём детки сами начинают активно искать грудь. Первый глоток молозива, сделанный ребёнком, становится сигналом для всего тела женщины о том, что она стала матерью. Её кровь снова наполняется естественным окситоцином, который пробуждает материнский инстинкт, любовь к ребёнку, и ещё заставляет вашу матку сокращаться для нормального, полного отделения плаценты от её стенок.

Физиологические признаки близких родов

Как правило, изменения в организме перед родами связаны с изменениями в гормональном фоне женщины, готовностью матки к родам, созреванием плаценты и зрелостью плода. Предвестники родов при нормально протекающей беременности появляются на 38-39 неделе, но у некоторых женщин могут возникнуть и раньше. Первородящие начинают замечать признаки родов за несколько дней, даже недель до них, в то время как ожидающие второго и последующего малышей женщины могут ощутить знакомые симптомы всего за несколько часов.

«Опущение живота»

По этому признаку в старину бабушки предрекали скорые роды. Примета основана на изменениях в организме, которые происходят в конце беременности. При головном предлежании незадолго до родов головка плода опускается ниже, встает в малый таз, как говорят врачи. Соответственно, верхняя часть матки также опускается и уже не так давит на желудок, легкие и другие органы. Самостоятельно заметить, что живот опустился, не всегда возможно, но женщина ощущает, как стало легче дышать, перестает мучить одышка при ходьбе и подъеме по лестнице, проходит изжога, если она донимала в последние месяцы.

При опущении живота перед родами пупок выпячивается еще больше, а кожа на животе растягивается сильнее. Именно на этом этапе возможно стремительное появление растяжек.

Частое мочеиспускание, изменение характера дефекаций

Это тоже физиологически объяснимый признак. Опустившаяся головка ребенка с большей силой давит на мочевой пузырь, в результате чего он не может заполняться на весь объем, и позывы к мочеиспусканию происходят гораздо чаще. Женщина замечает, что, хоть она и стала ходить в туалет чаще, но объем выделяемой мочи значительно уменьшился.

Сильное давление беременной матки на кишечник провоцирует запоры. Незадолго до родов происходит резкое повышение гормона окситоцина, который, напротив, вызывает послабление стула. Если частые запоры резко сменились диареей, этот признак указывает на приближающиеся роды.

Тянущие боли в пояснице и низу живота

Перед родами для более комфортного продвижения ребенка по родовым путям происходит растяжение связок, размягчение хрящей, тазовые кости постепенно раздвигаются, что вызывает дискомфорт, а у некоторых женщин достаточно ощутимую боль. В это время меняется походка и осанка. Многие женщины, кроме того, ощущают боль в области лобка, вызванную давлением плода на кости таза.

Увеличение выделений

Белые полужидкие выделения перед родами сигнализируют о скором отхождении слизистой пробки. Некоторые беременные тревожатся, что происходит подтекание околоплодных вод. На самом деле, подтекание вод – явление не такое распространенное, как кажется. Наблюдается оно в том случае, когда разрыв плодного пузыря происходит не у маточного зева, а у одной из стенок матки. Если есть сомнения в характере выделений, то стоит посетить врача. С помощью специального теста он определит наличие в выделениях амниотической жидкости.

Изменения в шейке матки

Об изменениях со стороны шейки матки скажет гинеколог на очередном еженедельном осмотре. Шейка укорачивается и составляет 1-2 сантиметра, маточный зев начинает раскрываться. Именно тогда врачи говорят о раскрытии шейки матки на 1 или 2 пальца.

В это время плодные оболочки располагаются близко, они доступны для всяческих инфекций, поэтому соблюдение интимной гигиены должно быть более тщательным. Обязателен туалет половых органов и смена белья дважды в день. Для подмывания не обязательно использовать мыло каждый раз: оно сушит слизистую. Можно использовать отвар ромашки. Принимать ванны в это время нельзя, их следует заменить теплым душем.

Отхождение слизистой пробки

Маточный зев во время беременности закрыт так называемой слизистой пробкой, которая удерживает малыша и не позволяет проникнуть инфекции внутрь. Обильные выделения в виде сгустка слизи свидетельствует о том, что пробка отошла, вскоре будет происходить раскрытие шейки матки. У одних женщин раскрытие происходит постепенно, у других роды начинаются сразу после отхождения пробки.

Отхождение пробки может произойти за 2 недели до родов. Иногда пробка выходит не целиком, а частями, поэтому ее не всегда распознают. Догадаться о том, что это именно она, можно по характеру выделений: прозрачные, плотные, возможно, с прожилками крови.

Изменение характера шевелений плода

Многие беременные на 38-39 неделе отмечают уменьшение количества шевелений плода. Движение его затруднены и не так интенсивны, так как в матке перед родами становится тесно.

Боль во время схваток и способы ее облегчения

Какая она боль при схватках, с чем ее можно сравнить и каким образом облегчить? Кому при родах бывает больнее всего и почему? Все это вопросы, особенно тревожащие первородящих женщин. А тревожатся они потому, что начитались и наслушались рассказов от уже родивших женщин о том, что боль при схватках и родах практически невыносимая, что во время этого хочется умереть и прочее. Между тем есть женщины, которые говорят о том, что все было вполне терпимо даже без использования эпидуральной анестезии. Нужно просто знать как облегчить боль во время схваток, уметь полностью расслабляться между ними и постараться больше думать о ребенке, которому при родах куда страшнее и больнее, вполне возможно, чем его матери.

Очень важен правильный психологический настрой. Нежелательно читать о родах то, что пишут женщины, чтобы не настраивать себя изначально на боль. Кстати, схватки без боли или вполне терпимые вполне возможны. Таковые бывают у женщин с высоким болевым порогом. Быть может, вы как раз из этой категории женщин? Да и в любом случае примерно до 5 сантиметров раскрытия шейки матки болезненные ощущения вполне терпимые.

Еще до начала родовой деятельности многие женщины сталкиваются с таким явлением, как тренировочные схватки, которые протекают без боли или с минимальными болезненными ощущениями. Возникают эти неприятные ощущения просто из-за напряжения мышц матки, но не провоцируют раскрытие шейки матки, поскольку недостаточно сильны и регулярны.

Настоящие схватки могут начинаться с боли в спине, в пояснице или нижней части матки. А некоторые женщины рассказывают о том, что боль, наоборот, сначала появлялась в верхней части матки, потом опускалась вниз и становилась опоясывающей. Все это индивидуально. Между первыми схватками, если засечь время, будут промежутки по 20-30 минут. Если женщина в начале родовой деятельности находится вне дома, на прогулке, то запросто может принять их за тренировочные или ложные. При этом боли между схватками отсутствуют, состояние роженицы нормальное. Бывает, что родовая деятельность в таком случае обнаруживается случайно, если женщина в этот день, например, посещает планово своего гинеколога, и тот ее осматривает. Также выявить настоящие схватки помогает аппарат КТГ.

Когда спрашивают на что похожа боль при схватках, с чем ее можно сравнить, то сравнение обычно приводят с волной. Боль появляется, нарастает как волна, а потом также постепенно уходит. Причем чем дольше длятся схватки, если ход родовой деятельности не нарушен, тем схватки будут сильнее. И пока они не превратятся по сути в одну длительную схватку. Не станут таким продолжительными с короткими промежутками, что женщине будет не до отдыха. Но такие сильные схватки обычно наблюдаются уже к концу первого периода родов, перед полным раскрытием шейки матки (10-12 см) и началом потужного периода.

Наиболее болезненно схватки протекают у женщин, которые зажимаются, кричат, сильно волнуются, не могут расслабиться, стискивают зубы. Все это мешает раскрытию шейки матки и продлевает родовой процесс. А положительно на нем сказывается умеренная активность, ходьба, правильное дыхание.

Также бывает сложно облегчить схватки при родах женщинам, которым прокололи плодный пузырь (у которых он был плоским). «На сухую» схватки очень болезненны. Примерно так же болезненны, как во время стимуляции «Окситоцином».

Самым реальным способом избавиться от боли является эпидуральная анестезия, но ее необходимо делать только при определенном раскрытии шейки матки и быть готовой к побочным действиям в виде последующей боли в спине, головной боли и т. д.

Этапы

Самый долгий период схваток – латентный. В этот период происходит раскрытие шейки матки до 3 сантиметров.

При первых родах он может длиться и 10, и 12 часов. Но женщина, рожающая повторно, должна быть готова к тому, что скрытый период у нее будет значительно короче.

По отзывам врачей, при вторых родах начальный этап редко длится более 6-8 часов. Ощущения при этом будут такими же, как и при первых родах, но многие женщины отмечают, что боли были вполне терпимыми, не такими сильными, как в первый раз.

Второй этап схваток – активный. У рожающих первенца он длится от 3 до 5 часов, во вторых родах открытие матки до 7 сантиметров проходит примерно за 1,5-3 часа.

В момент переходных схваток, самых больных, когда раскрытие становится полным (до 12 сантиметров), второродящие женщины начинают оценивать по-настоящему свои преимущества перед тем, кто рожает впервые. У них этот период сокращен до 15-30 минут, тогда как первородящие могут мучиться до полутора часов.

Потуги у тех, кто рожает повторно, порой занимаются всего 10-20 минут, и это тоже в несколько раз быстрее, чем при первых родах. А вот плацента при вторых родах рождается чуть дольше, чем при первых, и это тоже связано с физиологическими изменениями в матке, которые произошли после рождения первенца.

Более быстрое протекание родов, впрочем, не гарантирует отсутствия осложнений. Конечно, при вторых родах реже развивается слабость родовых сил, требующая проведения кесарева сечения, реже происходят разрывы промежности, но зато выше риск преждевременного излития вод, а также повышается риск разрыва шейки матки при схваточных сокращениях, если при первых родах она была травмирована и остались рубцы.

Вероятность родовых травм для ребенка при повторных родах оценивается чуть ниже, чем при первых, но возможное возникновение острой гипоксии в родах по вероятности сопоставимо с первыми родами, а потому от врачей требуется не менее внимательное отношение к роженице, а от женщины – дисциплина и неукоснительное выполнение всех требований акушера, ведущего роды.

Кесарево сечение

Для определения метода родоразрешения женщин, которые уже рожали посредством операции кесарева сечения, госпитализируют на 36-38 неделе беременности. Такие действия помогают врачам следить за последующим течением беременности более внимательно и успеть оказать экстренную помощь. Самостоятельно родить после кесарева можно, но только при соблюдении следующих условий:

• только одно кесарево сечение в анамнезе роженицы;
• предыдущие роды и послеродовой период прошли без осложнений;
• рубец на матке функционально состоятелен, полностью зажил и не кровоточит;
• у плода головное, а не тазовое предлежание;
• вес ребенка не превышает 3,6 кг;
• у беременной нет хронических заболеваний, инфекций или грибка на родовых путях;
• женщина не перешагнула порог детородного возраста.

Как считать схватки?

Для начала – заметьте время, когда почувствовали первую схватку, это понадобится вашему врачу. Затем надо вооружиться секундомером или часами с секундной стрелкой, бумагой и ручкой. Отмечайте время начала схватки и время ее окончания, а затем начало и окончание следующей. Это может выглядеть примерно так:

С нарастанием интенсивности схваток женщине, возможно, станет «не до того» – в это время записывать начало и конец схваток может муж или доула.
Впрочем, если роженица в состоянии это делать, она вполне может просто запоминать промежутки между последними схватками и их длительность, ничего не фиксируя – главное, иметь под рукой часы.

Существуют и специальные программы, которые можно установить на телефон и с их помощью подсчитывать количество и продолжительность схваток. Нужно лишь нажать кнопку при начале схватки и другую – при ее окончании, а программа сама подсчитает необходимые данные. 

Что это такое?

Схватки и потуги — это совершенно разные этапы родов. Схватками роды начинаются. Они представляют собой ритмичные и периодические сокращения маточной мускулатуры. Сокращения эти происходят для того, чтобы шейка матки могла раскрыться и обеспечить ребенку возможность выйти из материнской утробы.

Период схваток длится довольно долго. Сначала стартуют слабые и короткие схватки, которые называются латентными. Они повторяются раз в 30-40 минут и продолжаются не более 15-20 секунд. Постепенно интенсивность спазмов нарастает, они становятся более сильными и частыми, а промежутки отдыха между ними — более короткими.

В конце латентного периода матка сокращается примерно раз в 10-15 минут, продолжительность сокращения — около 40 секунд. К этому моменту при нормальных неосложненных родах раскрытие шейки матки достигает 3 сантиметров. К этому же моменту нужно прибыть в роддом. Латентный период схваток длится до 12 часов у первородящих и до 8-10 часов у тех, кто рожает повторно.

Уже в роддоме начинается активная фаза схваток. Сокращения гладкой мускулатуры матки усиливаются и учащаются. Схватка длится в среднем около 50-60 секунд, повторяются схватки каждые 4-5 минут. Период длится от 3 до 5 часов у первородящих и несколько меньше у рожениц с опытом. За это время шейка открывается еще на 4 сантиметра, раскрытие к концу периода достигает 7 сантиметров.

Последние схватки — переходные. Они самые болезненные и сильные. Повторяются каждые 1-2 минуты, в целом длятся от получаса у повторнородящих до полутора часов у женщин, рожающих впервые. Раскрытие матки становится максимальным — 10-12 сантиметров. На этом период схваток заканчивается и начинается второй этап родов — потуги.

Потуги представляют собой рефлекторное сокращение мышц матки и брюшины. Глобальная задача их — вытолкнуть малыша в половые пути. Этот процесс называется изгнанием плода.