Инфекции, передаваемые половым путем (иппп)

Куда обращаться при половых инфекциях у женщин

Нередко пациентки, столкнувшиеся с теми или иными негативными симптомами, задаются вопросом о том, к какому врачу стоит обратиться. Существует несколько вариантов. В первую очередь, конечно, рекомендуется посетить врача-венеролога.

Венеролог специализируется на своевременной диагностике половых инфекций, их лечении и выборе мер профилактики. Именно венеролог сможет корректно поставить диагноз и дать наиболее оптимальные рекомендации по лечению выявленного заболевания.

Если в больнице нет врача-венеролога, женщина может посетить гинеколога. Этот доктор также нередко вынужден иметь дело с венерическими заболеваниями. А потому знаком с их симптомами и особенностями проявления.

От гинеколога можно получить направление на необходимые анализы, чтобы установить диагноз, а также рекомендации по лечению. В некоторых больницах обязанности венеролога выполняет дерматолог-венеролог. К нему на прием можно обращаться с той же смелостью, что и на прием к просто венерологу.

Смежность специальностей здесь означает лишь то, что многие венерические болезни имеют кожные проявления.

Как дерматолог, так и венеролог должен уметь отличать ИППП от неинфекционных патологий.

Симптомы сыпи при половых инфекциях

Сыпь – симптом многих венерических заболеваний.

При которых патологиях она возникает только в генитальной зоне.

В иных случаях распространяется по всему телу.

Рассмотрим основные инфекционные процессы, которые приводят к появлению сыпи.

1. Сифилис.

В первичном периоде болезнь манифестирует с образование безболезненной округлой эрозии.

Она красная, а сверху покрыта серой пленкой.

Пальпация безболезненная.

Расположена эрозия на твердом основании.

Появляется в месте внедрения возбудителя.

Обычно это половые органы.

Реже эрозия появляется на миндалинах, губах, под ногтями, в анусе и других, ещё более необычных местах.

Во вторичном периоде появляются самые разнообразные элементы сыпи.

Чаще всего начинается он с появления множества мелких пятен по всему телу.

В дальнейшем могут формироваться и другие морфологические элементы: папулы, гнойники, бляшки, пузырьки и т.д.

2. Папилломавирус.

Сыпь выглядит как наросты телесного или красного цвета.

Она появляется на гениталиях.

Постепенно элементы разрастаются, увеличиваются в размерах.

Иногда их становится много.

Возможно появление крупных кондилом.

Чем хуже у человека состояние иммунитета, тем больше возникает вегетаций, тем ни крупнее и чаще рецидивируют после удаления.

Многие типы папилломавируса опасны.

Они приводят к онкологическим заболеваниям.

Чаще всего такие патологии развиваются у женщин.

ВПЧ – причина 90% всех случаев рака шейки матки.

В свою очередь это заболевание в развивающихся странах является одной из основных причин смертности женщин от онкологических патологий в репродуктивном возрасте.

Уже со 2 стадии болезнь зачастую не поддается излечению.

Но рак шейки матки можно предотвратить, если вовремя выявить ВПЧ и устранить очаги патологически измененного эпителия.

3. Контагиозный моллюск.

Сыпь – единственный симптом этого заболевания.

Оно не представляет угрозы для жизни, не осложняется поражением внутренних органов или злокачественными новообразованиями.

Контагиозный моллюск лишь приводит к эстетическому дефекту.

Обычно он временный.

Элементы, которые выглядят как узелки с вдавлением в центре, исчезают через несколько месяцев.

Не пропадают они только у лиц с иммунодефицитами.

Тяжелее всего протекает болезнь на фоне ВИЧ.

У таких больных появляются на теле сотни элементов, которые растут и обезображивают человека.

Не все люди желают ждать, пока симптомы пройдут сами по себе.

Ведь на это может уйти полгода и больше.

Но узелки легко можно удалить.

Они располагаются в верхнем слое кожи, поэтому после удаления не остается рубцов.

Такая процедура выполняется в нашей клинике.

Благодаря анестезии она полностью безболезненная.

4. Кандидоз.

На половых органах появляются красные пятна или папулы.

Реже, если отсутствует своевременное лечение, могут образоваться болезненные трещины на половых органах, эрозивно-язвенные элементы или гнойники.

5. Герпес.

Сыпь является основным симптомом этого заболевания.

Она появляется в месте внедрения вируса в кожу.

Возникают элементы высыпаний и на слизистых.

В основном это пузырьки.

Они наполнены прозрачной жидкостью.

В дальнейшем эта жидкость мутнеет.

При тяжелом течении герпеса содержимое может быть геморрагическим, появляются крупные пузыри, язвы или трещины.

При легком течении инфекции могут образоваться лишь пятна или папулы.

Причины половых инфекций

Статистика по половым инфекциям сильно отстает от реальной картины заболеваемости. Одна из основных причин заключается в том, что люди не знают о своей болезни. Если симптомы таких половых инфекций, как гонорея и сифилис давно известны и ярко выражены (поэтому заболевшие сразу же обращаются за медицинской помощью), то хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез, микоплазмоз т.д. – относительно новые половые инфекции, о существовании которых многие просто не подозревают. Плюс ко всему они часто протекают бессимптомно (особенно у женщин) и проявляются серьёзными осложнениями спустя значительный период времени после заражения. При этом новые половые инфекции очень коварны – передаются не только половым партнерам, но и внутриутробно плоду, и ребенку — через молоко матери. Возможна передача этих половых инфекций и при переливании крови. Инфекции, передающиеся половым путем, распространяются через кровь, лимфу, сперму и т.д. При инфицировании поражаются не только органы мочеполовой системы, но и любые другие органы и системы.

Возможные осложнения

Донованоз:

  • увеличение лимфоузлов;
  • язвы паховой области;
  • стриктуры (сужение) уретры, влагалища, прямой кишки и ануса;
  • увеличение размеров (слоновость) половых органов.

Мягкий шанкр:

  • воспаление лимфососудов (лимфангит);
  • язвы половых органов;
  • воспаление лимфоузлов (бубоны);
  • фимоз.

Венерическая лимфогранулема:

  • свищи и язвы ануса, уретры, мошонки, кишечно-влагалищные, кишечно-мочепузырные;
  • увеличение размеров (слоновость) половых органов;
  • стриктуры (сужение) уретры и прямой кишки;
  • проктит;
  • бубоны паховых лимфоузлов.

Сифилис:

  • широкие кондиломы;
  • увеличение лимфоузлов;
  • заболевания костной системы, сердечно-сосудистой и нервной (третичный и поздние проявления сифилиса);
  • спонтанные выкидыши;
  • мертворождение;
  • преждевременные роды;
  • врожденный сифилис у детей.

Гонорея:

  • эпидидимит (воспаление придатка яичка);
  • орхит (воспаление яичек);
  • бесплодие у мужчин и женщин;
  • цервицит (воспаление канала шейки матки);
  • эндометрит (воспаление слизистой матки);
  • сальпингит (воспаление маточных труб);
  • воспаление малого таза (пельвиоперитонит);
  • раннее излитие вод;
  • проктит (воспаление прямой кишки);
  • фарингит;
  • конъюнктивит;
  • рубец роговицы глаза;
  • слепота;
  • диссеминированная гонококковая инфекция (инфицирование печени, сердца, кожи, головного мозга и суставов).

Хламидиоз:

  • эпидидимит;
  • орхит;
  • простатит;
  • бесплодие у мужчин и женщин;
  • цервицит;
  • эндометрит;
  • сальпингит;
  • воспаление малого таза (пельвиоперитонит);
  • перигепатит;
  • проктит;
  • ларингит;
  • фарингит;
  • синдром Рейтера;
  • воспаление легких у новорожденных детей;
  • конъюнктивит.

Микоплазмоз:

  • уретрит негонорейный;
  • гарднереллез (бактериальный вагиноз);
  • воспаления глаза.

Уреаплазмоз:

  • уретрит не гонорейный;
  • гарднереллез (бактериальный вагиноз);
  • воспаления глаза.

ИППП с высыпаниями на коже

Некоторые заболевания проявляются сыпью на кожных покровах.

Чаще всего это такие инфекции:

  • кандидоз – симптомы этой патологии описаны выше
  • сифилис – в первичном периоде образуется безболезненная язва на коже, во вторичном множественные и весьма разнообразные элементы сыпи формируются по всему телу
  • герпес – образуются папулы, пузырьки, эрозии, корочки
  • папилломавирус – приводит к появлению вегетаций (доброкачественных разрастаний кожи)
  • контагиозный моллюск – образуются узелки диаметром 2-10 мм, содержащие внутри густую белую массу

Сыпи обычно нет при гонорее, трихомониазе, хламидиозе, уреаплазменной или микоплазменной инфекции.

Диагностика

Обследование женщин на ИППП включает следующее:

Опрос. Врач собирает анамнез заболевания, спрашивает о жалобах, симптомах, их выраженности и давности проявления. В большинстве случаев к специалисту обращаются уже пациенты, у которых имеются разного рода признаки (эрозии, язвы, сыпь) на кожных покровах и слизистых половых органов (резкая боль при мочеиспускании, зуд, жжение)

Также важно выяснить была ли ранее женщина инфицирована венерическими заболеваниями, количество незащищенных сексуальных контактов и применяемые методы контрацепции. Женщине проводят стандартный гинекологический осмотр, объясняют, как сдавать анализы, мужчине – урологический, во время которых врач обнаруживает характерные симптомы ИППП

В случае необходимости назначают консультацию дерматовенеролога.

Лабораторные исследования. Они являются подтверждением предполагаемого диагноза. Анализ на ИППП у женщин предусматривает исследование крови и биологических жидкостей.

Список анализов на ИППП:

  • Мазок на микрофлору. Специальным зондом у женщины берут образец выделений из 3-х точек полового канала. Далее материал помещают на стекло, окрашивают специальной кислотной средой для подробного изучения состава секреции и внимательно изучают под микроскопом. Таким методом выявляется возбудитель грибкового и бактериального происхождения. Вирусы при помощи мазка с гениталий не определяются.
  • Посев выделений. Процедура посева проводится в бактериологической лаборатории, она занимает много времени (около недели). Результат данного обследования безошибочно указывает на наличие какого-либо заболевания.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). Один из самых информативных анализов, который позволяет точно подтвердить предварительный диагноз. Чтобы его выполнить либо сдать тест на ДНК-возбудителя берется образец выделений из половых каналов или мочи. Длительность исследования подобным методом не превышает двое суток, точность анализа составляет до 95%.
  • ИФА – расшифровка (иммуноферментный анализ). Если у женщины есть гнойное воспаление, специалисты назначают делать ИФА. Изучению подвергается образец выделений, взятый из влагалища. Исследование проводится довольно быстро, его результат готов уже спустя 5-6 часов после взятия пробы.
  • Анализ крови. Для определения специфических антител назначают анализ венозной крови. Цель такого исследования – установить, произойдет ли ответ иммунитета на наличие определенного возбудителя. Данный метод эффективен в случае, когда нужно подтвердить диагноз вирусного происхождения (генитальный герпес, ВИЧ) и сифилис. Метод не применяют для диагностики бактериальных инфекций, включая хламидиоз.

Помимо перечисленных анализов, венеролог назначает клиническое и биохимическое исследование крови, которое позволяет выявить повышение СОЭ и лейкоцитоз. Не все венерические инфекции у женщин поддаются лечению, к примеру, папилломавирусную инфекцию и генитальный герпес удается только купировать.

Необходимость длительного лечения данных заболеваний и широкий спектр осложнений должны стать мотивацией для своевременного обращения к доктору.

Симптомы отдельных венерических заболеваний

Первый признак инфекции – появление на слизистой или кожном покрове хрящевидного уплотнения.

На его поверхности впоследствии формируется язвенное образование красного цвета, безболезненное, покрытое сверху сероватым налетом.

Если налет закрывает образование не полностью, то вокруг формируется красный ободок.

Образование носит название «твердый шанкр».

Спустя месяц язва исчезает.

Через некоторое время тело покрывается мелкопятнистой сыпью.

Могут присутствовать папулы и пустулы, которые появляются, когда патология принимает тяжелую форму.

Симптомы гонореи

Главный признак проявления триппера у мужчины – это уретрит.

У женщин патология часто приобретает бессимптомное течение.

Проявления инфекции могут быть выявлены при осмотре врачом.

Выделения при остро протекающей гонорее имеют гнойный характер.

При отсутствии лечения гонококковая инфекция может спровоцировать развитие воспаления бартолиновой железы.

В результате закупорки ее протоков образующийся секрет скапливается в полости железы.

Происходит его нагноение с образованием кисты и формированием абсцесса.

Женщина жалуется на болезненность кистозного образования.

При осмотре слизистой в области поражения она сильно гиперемирована, также отмечается повышение температуры тела.

Признаки трихомониаза

Инфекция вызывает воспалительный процесс во влагалище.

Какие выделения говорят о наличии патологии?

Основным признаком инфицирования являются специфические выделения: они обильные пенистые, имеют желто-зеленый цвет, сопровождаются запахом протухшего мяса.

За счет выделения ферментов (протеаз) трихомонады способны к глубокому внедрению в слизистую.

Растворяя ее, микроорганизмы травмируют микрокапилляры.

Во время осмотра доктор видит эти очаги кровоизлияний.

При осмотре шейки матки в зеркалах она сильно гиперемирована и усыпана кровоизлияниями.

Внешне напоминает ягоду клубники.

Клиника хламидиоза

Симптомы инфицирования могут отсутствовать или слабо выражены.

Хламидийная инфекция, чаще всего, поражает маточную шейку.

Патология способна провоцировать очень опасные осложнения, которые приводят к бесплодию.

Развитие сальпингоофорита проявляется наличием боли схваткообразного характера, кровянистых выделений.

В результате гнойного процесса, протекающего в трубах, развиваются спайки, которые препятствуют прохождению яйцеклетки и наступлению оплодотворения.

Если оплодотворение и произойдет, то в результате непроходимости труб яйцо не сможет проникнуть в полость матки, что спровоцирует развитие внематочной беременности.

Также инфекция может привести к образованию спаечного процесса в полости матки.

Симптоматика полового герпеса

Основной симптом, который проявляется при инфицировании генитальным герпесом – образование водянистой сыпи.

Заболевание начинается остро, больной жалуется на наличие слабости, недомогания, инфицирование сопровождается повышением температуры.

Образованию высыпаний предшествует продромальный период.

На месте высыпаний ощущается дискомфорт.

При отсутствии лечения болезнь приобретает хроническое течение.

Периоды обострений сменяются периодами ремиссий.

Однажды проникнув в организм, инфекция в нем поселяется навсегда.

Как проявляются мико- и уреаплазмы

Инфицирование уреа- и микоплазменной инфекцией может остаться незамеченным.

В некоторых случаях, проявления инфицирования ограничиваются симптомами уретрита, при котором появляются прозрачные выделения и присутствует зуд.

Инфицирование несет угрозу при беременности, так повышается риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Список анализов на венерические заболевания

Венерические заболевания половых органов выявляются в основном в мазках.

Их берут из места предполагаемой локализации возбудителя.

То есть, оттуда, где есть выделения, покраснение и т.д.

Учитываются также данные анамнеза.

Например, если пациент сообщает об оральном или анальном сексе, мазки берутся изо рта и ануса.

Берут их разными способами.

Иногда достаточно одного только отделяемого.

В иных случаях требуется взятие соскоба.

Это необходимо для выявления бактерий с внутриклеточным паразитированием или вирусов.

Предпочтение всегда отдается прямым методам диагностики.

Список анализов на венерические заболевания:

  • микроскопия;
  • ПЦР;
  • посев;
  • серологические тесты.

Микроскопический метод самый простой, быстрый и недорогой.

Но он не всегда информативный.

Мазки берутся уретральные, вагинальные и цервикальные.

Они окрашиваются и изучаются под микроскопом.

Особенности исследования:

  • выявить можно не всех микроорганизмов, а лишь некоторых (гонококк, трихомонада, кандида);
  • болезнь может быть обнаружена только при наличии большого количества возбудителей, то есть, при явно выраженных симптомах;
  • гонококки обнаруживаются в основном у мужчин в уретре (в других мазках, а также у женщин шансы обнаружить этих бактерий намного меньше);
  • трихомонады обнаруживаются только в нативных мазках, чаще всего из влагалища (выявить в другом клиническом материала, а также у мужчин, удается редко).

Для микроскопии нецелесообразно использовать мазки изо рта и ануса.

Там живет слишком много бактерий, которые с виду напоминают возбудителей венерических заболеваний, но на самом деле таковыми не являются.

Самым точным, и в то же время быстрым методом диагностики остается ПЦР.

Этот метод является основным в венерологии.

Он позволяет обнаружить любых возбудителей, в том числе вирусов.

Одновременно можно обследоваться сразу на все инфекции, и получить результаты на следующий день.

Метод основан на выявлении специфического участка ДНК в клиническом материале.

При необходимости возможно получение количественных показателей.

Метод очень чувствительный.

Он обнаруживает даже ДНК погибших бактерий, поэтому неправильная подготовка в меньшей степени искажает результаты, чем при других тестах.

ПЦР обнаруживает бессимптомные формы инфекций, когда количество бактерий или вирусов в урогенитальном тракте минимальное.

Иногда венерические заболевания полового члена диагностируют культуральным методом.

Преимущества этого исследования:

  • 100% специфичность (нет риска получения ложноположительного результата);
  • возможность оценки чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам.

Недостатки:

  • дороже стоит;
  • занимает несколько дней;
  • меньше чувствительности;
  • не используется в диагностике вирусных венерических заболеваний;
  • нельзя выявить микоплазму гениталиум;
  • часто дает ложноотрицательные результаты при хламидиозе.

Несмотря на многочисленные недостатки, иногда культуральное исследование незаменимо.

Оно особенно требуется пациентам с хроническими формами урогенитальных инфекций, которые долго и безуспешно лечились.

Посев позволяет оценить чувствительность патогена к разным препаратам и назначить тот из них, который с высокой вероятностью приведет к эрадикации возбудителя.

Что такое скрытые половые инфекции и их причины

Именно скрытые половые инфекции у женщин и мужчин являются главной причиной бесплодия. Согласно медицинской статистике, большинство пар, желающих завести ребенка в течение длительного периода времени, не подозревают об истинных причинах отсутствия беременности и выкидышей.

Почему именно скрытые и что это такое. СКП проникают и находятся внутри клеток мягких тканей и слизистых оболочек, иммунная система их не видит, следовательно, не пытается с ними бороться. Патология поражает половые органы, глаза, гортань. Даже если у пациента есть подозрения о наличии венерического заболевания, прием не всех групп антибиотиков сможет воздействовать на вирус.

Медики выделяют более 30 подвидов скрытых ЗППП. Метод передачи преимущественно половой, но бывают случаи, когда инфекция проникает в здоровый организм через воду при купании, других гигиенических процедурах.

Инфекция женщинам передается очень быстро, долгое время может себя не проявлять. В большинстве случаев о патологии обладательница узнает случайно на плановом обследовании.

Симптомы ЗППП у женщин:

  • Жжение, периодический зуд в области половых органов;
  • Снижение, отсутствие сексуального влечения;
  • Приступы цистита;
  • Приступы молочницы;
  • Воспаление мочевыводящих путей;
  • Бесплодие;
  • Появление спаек внутри маточных труб, матки.

Половые инфекции у мужчин также имеют характерные симптомы:

  • Снижение, отсутствие сексуального влечения;
  • Приступы простатита;
  • Болезненное мочеиспускание;
  • Снижение активности сперматозоидов.

Венерологические заболевания у мужчин и женщин возникают по нескольким причинам. Самой частой является половой акт с малознакомым партнером. Даже после однократного соития, индивид может быть заражен рядом инфекций. Секс необязательно должен быть генитальным, передача может быть и при оральном, анальном акте.

Более редким способом передачи половых инфекций является бытовой, например, воздушно-капельный или алиментарный. ЗППП может перейти внутриутробно от матери ребенку. Очень редко, но бывают случаи заражения в ходе хирургического вмешательства.

Вирус Эпштейна Барра

Вирус внедряется в ДНК клеток, вызывая несколько вариантов нозологических форм, включая злокачественные опухоли. 

Вирус Эпштейна-Барра обнаруживают при лимфоме Беркитта, лейкемии, инфекционном мононуклеозе, а также в клетках головного мозга.

Инкубационный период — от двух до шестидесяти дней.

Большинство зараженных этим вирусом не имеют клинических проявлений болезни.

Однако возможно развитие следующих заболеваний:

  • Лимфомы (болезнь Ходжкина, болезнь Беркитта, центральноафриканская лимфома);
  • рак носоглотки;
  • инфекционный мононуклеоз или болезнь Филатова);
  • волосатая лейкоплакия;
  • лимфопролиферативная болезнь на фоне состояния после трансплантации;
  • рассеянный склероз;
  • синдром хронической усталости;
  • синдром Алисы в стране чудес.

Клиника острой вирусной инфекции Эпштейна-Барра (мононуклеоз):

  • астения, головная боль, боль в горле, субфебрилитет –в начале заболевания;
  • лихорадка до 40 градусов Цельсия, интоксикация;
  • увеличение лимфоузлов на шее, затылке, под мышками, в паху, на локтях, на бедре, в области ключиц;
  • симптомы ангины, нос не дышит, голос гнусавый;
  • увеличение селезенки;
  • увеличение печени;
  • сыпь различной формы и диаметра;
  • иногда желтуха, моча цвета темного пива.

Как осложнение развиваются воспалительные процессы оболочек головного мозга (менингит, энцефалит, арахноидит), радикулоневрит.

Хроническая вирусная инфекция Эпштейна-Барра:

  • утомляемость, слабость, потливость в течение нескольких месяцев;
  • боли в мышцах, артралгии;
  • головные боли
  • постоянный сухой кашель, нарушение носового дыхания, приоткрытый рот;
  • боли в правом подреберье;
  • нарушения памяти и внимания, ухудшение ментальных функций;
  • нарушения сна; плаксивость;
  • увеличение всех лимфатических узлов;
  • увеличение миндалин (глоточного кольца).

Диагностика вируса Эпштейна Барра

Диагноз ставится на основании общего и биохимического анализа крови, серологического исследования, ПЦР.

Общий анализ крови: увеличение атипичных мононуклеаров и признаки воспаления, иногда анемии.

Биохимический анализ крови: увеличение АлТ, АсТ, ЛДГ, наличие белков острой фазы, повышение щелочной фосфотазы.

Серологическая реакция: антитела класса IgM (более 40 Ед/мл, острая фаза), IgG (более 20 Ед/мл, ремиссия).

Полимеразная цепная реакция: обнаружение ДНК вируса в слюне, крови, ликворе, мазках из зева и носа).

Лечение вирусной инфекции Эпштейна Барра

Так же, как и при лечении иных типов герпеса, во главу угла ставят противовирусные препараты, перечисленные выше.

При микст-инфекции, при обнаружении бактерий, добавляют антибиотики: суммамед, цефазолин.

Иммуномодуляторы: человеческий интерферон, интраглобин, лейцинферон, актовегин.

Витаминно-минеральные комплексы и симптоматическое лечение.

Меры профилактики в очаге ЗППП

Чтобы не заразить близких, пациенту или носителю необходимо соблюдать определенные ограничения.

Прежде всего, обязательная дезинфекция предметов личного обихода.

Большинство возбудителей гибнет при воздействии высоких температур и дезинфицирующих средств. Носителю заболевания, имеющего контактно-бытовой путь передачи, следует выбрать себе отдельную посуду, постельные и банные принадлежности. Обрабатывать руки после прикосновения к участкам тела, пораженным инфекцией.

Своевременно обратиться к врачу-венерологу в кожно-венерический диспансер.

По назначению врача партнер может использовать медикаментозную профилактику. Какой именно препарат будет назначен зависит от заболевания, особенностей состояния здоровья пациента, свойств возбудителя. Принять это решение может только венеролог.

Необходимо проинформировать партнера о риске заражения. Своевременное информирование способствует профилактике. Позволяет человеку принять осознанное решение о продолжении или прекращении отношений.

В Уголовном кодексе Российской Федерации существует статья№121, подразумевающая уголовную ответственность за преднамеренное заражение заболеваниями, передающимися половым путем. Человек виновен, если он точно знает о своем заболевании. Это может быть и пренебрежение правилами безопасности, заведомо ставящие другого человека в опасное положение. Не имеет значения, был ли согласен на это человек, которого заразили.

Отдельно законодатель выделяет предумышленное заражение ВИЧ-инфекцией, ст 122 УК РФ. ч 2 и 3 По ст 121 предусмотрено наказание в виде штрафа или ареста на срок до полугода, а по ст 122 – лишением свободы на срок до 5 лет Срок наказания увеличивается, если преступление совершено в отношении несовершеннолетнего.

При подозрении на заражение ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека – ВПЧ.

Это группа из 180 вирусов, передающихся при половом акте или в быту и приводящих к развитию следующих состояний: кондиломы, рак шейки матки, бородавки, рак молочной железы.

Вирус ВПЧ может вызывать продуктивные и непродуктивные инфекции, переходя от папиллом и кондилом к трансформации эпителия (дисплазия, рак).

Как можно заразиться ВПЧ?

Все формы сексуального контакта: оральный, генитальный, анальный секс, поцелуи, петтинг.

Также использование одной с больным человеком посуды и столовых приборов, полотенец, постельного белья после пациента.

Вирусы хорошо сохраняются вне организма человека.

Поэтому можно приобрести ВПЧ в бане, бассейне, туалете, при разделке рыбы, мяса и птицы.

Вирусы папилломы проникают в клетки гениталий, кожи, верхних дыхательных путей и бронхов, полости рта, пищевода и конъюнктивы глаз.

Человек может сам перенести вирусы из одной области в другую при бритье, обгрызании ногтей, расчесах.

Также вирус передается от беременной к плоду и в родах.

Для проникновения вируса необходимы микротравмы, которых в избытке хватает у каждого человека.

Они и станут входными воротами инфекции.

Инкубационный период длится от пары недель до нескольких месяцев.

Симптомы проявления ВПЧ зависят от типа вируса.

Кондиломы:

  • мягкие на ощупь, светлые или красно-коричневые, плоские или остроконечные, на «ножке», сосочковые разрастания разного размера;
  • слияние кондилом в грозди, с изъязвлениями (гигантская кондилома Бушке – Левенштейна);
  • отечность, экссудация межтканевой жидкости;
  • зуд, боль;
  • выделения прозрачного или кровянистого цвета;
  • уретриты (рези и жжение, отечность, гиперемия)

Злокачественная опухоль:

Вирусы папилломы человека могут иметь три степени опасности малигнизации.

То есть превращения в злокачественную опухоль. превращению способствует дефицит иммунитета, хламидии, ВИЧ, беременность.

  • дисплазия эпителия шейки матки
  • рак шейки матки
  • рак влагалища, вульвы
  • рак ануса
  • рак полового члена

Ювенильный папилломатоз гортани:

  • папилломы в области глоточного кольца и трахеи;
  • сужение воздухоносных путей, до удушья
  • встречается у младенцев, малышей и молодых людей

Методом выбора в диагностике ВПЧ считается ПЦР- полимеразная цепная реакция.

Ориентирована именно на поиск деталей генома возбудителя (цепочек дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновых кислот).

Возможно провести серологические тесты: ИФА и микроскопии мазков.

Но они значительно менее информативны и применяются лишь при явной клинической картине.

Для исключения онкологии проводят тест на онкомаркер Е7.

Лечение ВПЧ

  • иммуностимулирующие методы;
  • лечение прочих венерических заболеваний;
  • противовирусная терапия, описанная ниже;
  • рекомбинантная лечебная вакцина против ВПЧ.

Профилактика

  • периодические обследования на ИППП;
  • разрушение кондилом и папиллом (химически, лазером, хирургически, методом электрокоагуляции, криотерапия);
  • динамическое наблюдение после излечения
  • вакцинация против ВПЧ (первая вакцина против четырех типов ВПЧ синтезирована в 2007 году в нашей стране)

Вирус иммунодефицита человека

ВИЧ вызывает стойкое подавление иммунитета, распространяющееся по миру в качестве пандемии.

Вирус внедряется в иммунокомпетентные клетки, значительно снижая сопротивляемость инфекциям и онкологической патологии.

Разрушение иммунных клеток CD4 вызывает клинические проявления заболевания: синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Развиваются инфекции, раки кожи, половых органов, лимфатической системы.

Сопротивляться организм больного не способен вовсе.

Пути передачи: половой, трансмиссивный, вертикальный.

Бытовым, воздушно-капельным и иными путями вирус иммунодефицита человека не передается.

Инкубационный период длится около полугода, причем человек при этом наиболее заразен.

Возможен ранний продромальный период через несколько недель после заражения, напоминающий обычную простуду.

Клиника ВИЧ/СПИД

ВИЧ-позитивный статус предполагает ограниченную симптоматику или отсутствие таковой:

  • увеличение лимфоузлов
  • постоянный кашель
  • понос
  • значительное похудание
  • постоянная субфебрильная температура

На стадии СПИД развиваются инфекционные заболевания (бактериальные инфекции, менингит и, конечно, туберкулёз), онкология (включая раки вирусной этиологии в виде лимфом или саркомы Капоши).

Диагностика ВИЧ

Серологические исследования крови: ДЭТ или ИФА выявляют антитела к ВИЧ некоторых типов (1.2,24).

Для постановки диагнозов требуется комбинация тестов в определенной последовательности.

Поэтому при предварительном положительном ответе нужно пройти полное обследование в центре СПИД.

У большинства антитела появляются не раньше 28 дня после заражения.

Тестирование на ВИЧ проводится добровольно, бесплатно.

По его результатам при положительном результате проводится консультация и повторное исследование в центре СПИД.

Существуют экспресс-тесты для самообследования на ВИЧ, подобные тесту на беременность.

Человек прокалывает палец стерильной иглой, приложенной к тесту, и капает ею на тест полоску.

Через 20-30 минут будет ясен предварительный результат.

Метод не точен, но позволяет сделать предварительные выводы.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Пользование презервативами

  • использование одноразовых расходных медицинских материалов, адекватная стерилизация медицинского инструментария.
  • Своевременное тестирование
  • Обрезание крайней плоти (циокумцизио).
  • Выявление туберкулеза (коморбиден ВИЧ), инфекций, передающихся преимущественно половым путем, потому что они способствуют заражению.
  • Профилактический прием антиретровирусной терапии (АРВ) при риске заражения.
  • Предэкспозиционная профилактика при контакте с ВИЧ позитивным партнером, беременности и лактации.
  • Постэкспозиционная профилактика применение АРВ, начиная с первых 72 часов после контакта с ВИЧ и далее в течение 28 дней.
  • Опиоидная заместительная терапия при героиновой наркомании.
  • Обследование беременных на ВИЧ, прием АРВ и роды кесаревым сечением для исключения вертикального пути передачи

Лечение ВИЧ 

На сегодняшний день ВИЧ/СПИД неизлечим.

Хотя появляется информация о работе над специфической лечебной вакциной.

Пожизненно все ВИЧ-позитивные пациенты принимают антиретровирусную терапию.

АРВ препараты подавляют размножение вируса в организме, поддерживая его иммунную систему.

Это долутегравир + низкодозовый эфавиренз; ралтегавир + дарунавир, а также более старые средства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector