Химиотерапия

Возможные осложнения метода

Как и любой метод воздействия на организм при помощи высокотоксичных лекарственных препаратов химиотерапия обнаруживает ряд осложнений, негативно влияющих на здоровье человека. Погибают не только злокачественные патогены, страдают и здоровые клетки тела.

Чаще всего диагностируют следующие осложнения после приёма препаратов из группы цитостатиков:

• вторичное метастазирование с формированием новых онкологических очагов в других участках тела;
• у людей в зрелом возрасте резко снижается половая активность;
• внутренние кровотечения, связанные с неполной резекцией злокачественного новообразования и образованием рецидива патологии;
• полное отсутствие аппетита, требующее дополнительного лечения;
• острая реакция кишечного отдела на лекарства в виде тяжёлой диареи;
• развитие миелосупрессии – снижение уровня основных элементов в составе крови (лейкоцитов с тромбоцитами и эритроцитами);
• формируются опасные заболевания крови – тромбоцитопения или анемия;
• луковицы волос меняют структуру, что проявляется выпадением старого покрова и заменой на новый с другим цветом и структурой;
• качественно меняется состав крови, что характеризуется сильным переутомлением, частой усталостью после небольших нагрузок и кровоизлияниями верхние слои кожи;
• страдают слизистые желудка, что проявляется соответствующими расстройствами в переваривании пищи и метаболических процессах.

Во время проведения курсов химиотерапии требуется регулярно сдавать кровь в лаборатории на контроль основных элементов. В основном это проводится каждые 3 недели.

При появлении рвотных масс с примесью крови либо коричневого оттенка выделяемых масс курс приёма цитостатиков приостанавливается. Также следует поступить при наличии таких признаков в каловых выделениях. Здесь требуется применение симптоматической терапии с переливанием крови. При выявлении распада опухоли после кровотечения желудок вырезается полностью.

При резком снижении массы тела процедура также останавливается до момента набора нужного веса, чтобы продолжить лечение. Расхождение веса в 10% считается опасным для жизни человека.

Побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии – это главный недостаток данного вида лечения. Побочная симптоматика появляется из-за того, что химиопрепараты действуют на весь организм, поражая не только раковые, но и здоровые клетки организма. От химиотерапии страдают клетки кроветворной системы и крови, желудочно-кишечного тракта, носа, волосяных луковиц, ногтей, придатков, влагалища, кожи, слизистой оболочки полости рта. Но в отличие от раковых клеток, данные клетки могут восстанавливаться. Именно поэтому, побочная симптоматика химиотерапии проходит после отмены введения препаратов. Некоторые побочные эффекты химиотерапии проходят быстро, а вот другие длятся в течение нескольких лет или проявляют себя через несколько лет.

Выделяют следующие побочные эффекты химиотерапии:

• Остеопороз – разрежение и ослабление костной ткани. Побочный симптом возникает из-за комбинированной химиотерапии, при использовании препаратов: Циклофосфамид, Метотрексат, Фторурацил.
• Тошнота, рвота, диарея – химиотерапия действует на все клетки организма. Данную побочную симптоматику вызывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, но симптомы проходят после прекращения химиотерапии.
• Выпадение волос (алопеция) – после химиотерапии волосы могут выпадать частично или полностью. Выпадение волос может произойти как в начале лечения, так и после нескольких курсов химиотерапии. Рост волос восстанавливается после прекращений лечения.
• Побочные действия на кожу и ногти – у некоторых пациентов могут появляться высыпания по всей коже, сухость, зуд, шелушение. Ногти становятся ломкими, а кожа чувствительной к перепадам температур и механическим повреждениям.
• Утомляемость и анемия – самый частый побочный эффект химиотерапии. Утомляемость и анемия появляются из-за снижения в крови эритроцитов.
• Инфекционные осложнения – химиотерапия существенно ослабляет иммунную систему, что делает ее чувствительной к различным инфекциям и вирусам.
• Нарушение свертывания крови – чаще всего возникает из-за химиотерапевтического лечения рака крови. Основная причина нарушения – снижение количества тромбоцитов в крови. У пациента появляются кровотечения и гематомы на теле.
• Стоматит – химиотерапия губительно влияет на слизистую оболочку полости рта. В ротовой полости появляются изъязвления и стоматит. Ранки становятся открытыми для любой инфекции, грибов и вирусов.
• Изменения вкуса и обоняния – применение химиотерапии может изменить привычное ощущение запахов и вкуса. Многие пациенты отмечают появление металлического привкуса во рту. Это происходит из-за того, что на языке находятся вкусовые рецепторы, которые передают в мозг вкусовые ощущения. Но из-за действия химиопрепаратов, данный процесс нарушен.
• Влияние на репродуктивную систему – химиотерапия вызывает нарушения менструального цикла и негативно влияет на работоспособность яичников. Как результат – у женщины наступает временное или полное бесплодие. Данный побочные эффект относится и к мужчинам, которые проходят курс химиотерапии.

В чем опасность

Введение цитостатиков для борьбы с раковыми клетками приводит к повреждению и здоровых тканей. Через определенный промежуток времени они восстанавливаются. Однако, в ряде случаев из-за химиотерапии у пациентов формируются достаточно тяжелые осложнения.

К самым опасным можно отнести следующие:

1. На фоне существенно сниженных иммунных барьеров в организме онкобольного проникают болезнетворные микроорганизмы. Если очаг воспаления сформировался в легочной ткани, это приводит к появлению пневмонии. При своевременном диагностировании и проведения адекватных лечебных процедур удается избежать летального исхода.
2. Септические состояния, также результат инфекционного поражения организма онкопациента, приводят к тому, что 25–40% случаев заканчиваются смертью. Избежать такого исхода можно только при своевременном обращении в лечебное учреждение.

Еще одним весьма распространенным явлением после проведенной химиотерапии считается распад ракового очага. Состояние человека резко ухудшается – ведь в кровяное русло поступают продукты распада новообразования, их токсические метаболиты.

Заранее предугадать, как будет протекать патология, какова будет реакция опухоли на химиотерапию, сформируются ли осложнения невозможно. Каждый человек уникален, поэтому специалистам приходится ориентироваться при выборе оптимальной лечебной тактики на статистическую информацию.

Залогом полного выздоровления будут служить высокая квалификация специалиста, применение только современных цитостатиков, а также вера в успех проводимых мероприятий.

Проведение химиотерапии

Химические препараты вводятся внутривенным капельным методом. Дозирование лекарственных медикаментов и режим употребления расписываются в зависимости от подобранной схемы лечения. Ключевые моменты терапии составляются в персональном порядке для отдельных больных. По окончанию очередного курса химпроцедуры делают перерыв, позволяя организму человека прийти в норму и восстановиться. Длительность перерыва составляет от 1 до 5 недель. Затем курс повторяется.

Совместно с химиотерапией пациент проходит дополнительную поддерживающую терапию. Лечение помогает улучшить качество жизни человека. Перед прохождением курсов лечения больной обследуется. На основе полученных результатов крови и прочих показателей корректируется дальнейшая терапия. Врач может снизить дозировку или отложить курс терапии до восстановления организма.

Для лечения требуется 4-6 сеансов. Курс длится 3 месяца. Указанного времени достаточно, чтобы побороть онкологическую патологию лёгких с минимальным негативным воздействием. В качестве дополнительных методов введения лечебных веществ выделяют:

• через артерию, связанную с опухолевыми тканями;
• через ротовую полость;
• введение под кожу;
• введение в новообразование;
• внутримышечно.

Лекарственные препараты при раке лёгкого

Лечение рака лёгких при помощи противораковых медикаментов проводится двумя путями:

• уничтожаются раковые клетки через воздействие единичного лекарственного средства;
• лечебные вещества употребляются комплексно с другими медикаментами.

Отдельные препараты из рыночного ассортимента отличаются персональными схемами действий и специфичным влиянием на раковые ткани. Стадия развития онкологического процесса составляет расчётную эффективность медикаментозного лечения. Химиотерапия при раке лёгких требует применения следующих лекарственных средств.

Алкилирующие агенты – воздействие на поражённые клетки происходит на молекулярном уровне:

• Нитрозомочевины – являются производными элементами мочевины. Характеризуются противораковыми действиями.
• Циклофосфан – прописывается совместно с прочими компонентами против опухоли при диагностировании патологии лёгких.
• Эмбихин – таблетки провоцируют дестабилизацию ДНК и блокируют распространение опухолевых тканей.

Антиметаболиты – лечебные компоненты, блокирующие жизнедеятельные процессы в поражённых тканях, благодаря чему частицы угнетаются. Наибольшей эффективностью прославились:

• 5-флюороурацил – способен поменять состав РНК. Препятствует разделению раковых элементов.
• Цитарабин – известен противолейкозными свойствами.
• Метотрексат – затормаживает опухоль, клеточное разделение и расползание злокачественных наростов.

Антрациклины – состоят из компонентов, оказывающих успешное отрицательное воздействие на раковый процесс:

• Рубомицин – поможет в антибактериальной и противораковой области.
• Адрибластин – входит в группу антибиотиков с противоопухолевыми свойствами.

Винкаалкалоиды – в состав препаратов входят травы и растения, препятствующие разделению атипичных клеточных структур и разрушающие очаги поражения:

• Виндезин – считается производным Винбластина на полусинтетической основе.
• Винбластин – разработан из элемента барвинка розового. Надежно закупоривает тубулин и предупреждает разделение клеток.
• Винкристин – является аналогом Винбластина.

Эпиподофиллотоксины – препараты, синтезирующиеся схожим путём с действующим компонентом из вытяжки мандрагоры:

• Тенипозид – выступает противораковым веществом. Является производным Подофиллотоксина на полусинтетической основе. В таблетках растерты корни подофилла щитовидного.
• Этопозид – аналоговое средство Подофиллотоксина на полусинтетической основе.

Приём указанных лекарственных медикаментов проходит согласно составленной определенной схеме. Разработка схематичного употребления лекарств – задача лечащего врача, зависимо от самочувствия человека. Лечебные вещества способны вызвать неприятные побочные эффекты. Химиотерапия при раке лёгких идёт затруднительно и требует серьёзного отношения к имеющимся правилам и рекомендациям.

Последствия приема химиопрепаратов

4 химиотерапии обязательно требуют назначения дополнительных лекарственных средств для компенсации побочных эффектов. Это увеличивает стоимость лечения, но снижает вред для здоровья. Нередки случаи, когда после успешного излечения от рака, больные получают целый перечень хронических заболеваний внутренних органов, в первую очередь печени и почек. Химиопрепараты действительно приносят ущерб организму, поэтому использовать дополнительные лекарства нужно обязательно. Самые распространенные последствия 4 химиотерапий и способы их устранения:

1. Выпадение волос и повреждение ногтевых пластин. Препараты из группы цитостатиков и цитотоксиков сильнее всего угнетают деление злокачественных клеток. Вместе с тем, они угнетают деление здоровых клеток волосяных фолликулов и клеток зоны роста ногтя. 4 химиотерапии принесут меньше повреждений, если использовать охлаждение пальцев рук и ног. Для восстановления волос онколог рекомендует соответствующие маски, мази, шампуни и бальзамы.
2. Снижение иммунитета и изменение картины крови. 4 химиотерапии нарушают гемопоэз. В крови снижается количество эритроцитов, тромбоцитов и иммунокомпетентных клеток. Для отслеживания жизненно важных показателей человек регулярно сдает анализы. Для поддержки иммунной системы назначают иммуномодуляторы, для восстановления состава крови назначают препараты железа, витамины D, E, минеральные добавки калия, натрия, кальция.
3. Нарушения в работе пищеварительной системы. Отзывы говорят о том, что введение химиопрепаратов часто сопровождается мучительной рвотой, тошнотой, головной болью и отсутствием аппетита. Онколог обязательно включает в план лечения противорвотные средства, подбирает диету, по которой человек сможет питаться. Современные протоколы лечения и таргетное введение лекарственных средств не вызывают общей интоксикации организма.
4. Повреждения слизистой. 4 химиотерапии могут вызвать стоматит, язвы и эрозии желудка, кишечника и слизистой половых органов. Внутренние органы, покрытые слизистой оболочкой, например, мочевой пузырь, тоже получают повреждения. Клетки слизистой чрезвычайно быстро делятся, именно поэтому они страдают при приеме противоопухолевых препаратов. Для восстановления слизистой назначаются лекарства, ускоряющие регенерацию тканей.
5. Повреждения кожи. 4 химиотерапии приводят к сухости, шелушению, зуду и трещинам кожи. Такие побочные эффекты возникают по 2-м причинам. Клетки кожи быстро делятся, химиопрепараты угнетают их деление. Состояние кожи тесно связано с работой пищеварительной системы, при нарушении обмена веществ появляется сухость и шелушение. Онколог назначает заживляющие и противовоспалительные крема, мази и лосьоны для тела.

В компенсации побочных эффектов важную роль играет профилактика. На фоне сниженного иммунитета есть вероятность развития воспалительных процессов.

Онколог оценивает необходимость назначения антибиотиков или нестероидных противовоспалительных средств.

Печень после химиотерапии

Печень является одним из важных органов человека, при этом выполняющим множество разных функций. Известно, что клетки печени наиболее подвержены отрицательным последствиям введения химиопрепаратов их всех других органов. Это происходит вследствие того, что печень принимает активное участие в обменных процессах, а также выведении из организма вместе с желчью и нейтрализации разных вредных и токсичных веществ. Можно сказать, что с самого начала химиотерапии печень является проводником лекарственного средства, а после лечения начинает функционировать в режиме защиты организма от токсического влияния компонентов лекарств.

Многие схемы химиотерапии оказывают сильное токсическое влияние на печень. У некоторых пациентов наблюдается воздействие препаратов, выраженное в восьмидесяти процентах повреждения печени.

Печень после химиотерапии может иметь несколько степеней поражения, различают четыре основных степени – лёгкую, умеренную, высокую и тяжёлую. Степень поражения данного органа выражается в уровне изменения биохимических показателей её функционирования.

При поражении печени наблюдается нарушение процессов метаболизма в клетках органа, токсические изменения в структурах клеток, нарушение кровоснабжения клеток печени и обострение ранее имеющихся печёночных заболеваний. При этом нарушаются иммунные способности данного органа. Также возможно возникновение канцерогенеза – появление опухолевых процессов в печени.

После химиотерапии в обязательном порядке назначается прохождение биохимического анализа крови, в расшифровке которого видно, насколько поражена печень. При этом учитываются уровень билирубина и ферментов в крови. У пациентов, которые не злоупотребляли алкоголем, не переносили гепатит и не работали на вредных химических предприятиях, показатели крови могут быть в норме. Иногда, у больных данные биохимического анализа могут ухудшать в три – пять раз относительно нормы.

Можно успокоить больных тем, что печень является органом, который быстро и успешно регенерируется. Если, при этом применять соответствующую диету и лекарственную терапию, данный процесс можно значительно ускорить и облегчить.

Гепатит после химиотерапии

Гепатит – это группа воспалительных заболеваний печени, которая имеет преимущественно вирусную (инфекционную) природу. Причиной гепатита могут быть также токсические вещества, которые в избытке находятся в цитостатиках.

Гепатит после химиотерапии возникает на фоне поражения клеток печени. Причём, чем сильнее поражён данный орган, тем больше имеется вероятность возникновения гепатита. В ослабленную печень проникают инфекции, которые приводят к развитию воспалительных процессов.

Возможность заболевания гепатитом также связывают с низким уровнем иммунитета после химиотерапии, что вызывает плохую сопротивляемость организма болезням инфекционной природы.

Симптомами гепатита являются:

1. Появление усталости и головной боли.
2. Возникновение потери аппетита.
3. Появление тошноты и рвоты.
4. Возникновение повышенной температуры тела, вплоть до 38,8 градусов.
5. Появление оттенка кожи желтого цвета.
6. Изменение цвета белков глаз с белого на жёлтый.
7. Появление мочи коричневого цвета.
8. Изменение цвета каловых масс – они становятся бесцветными.
9. Появление ощущений в правом подреберье в виде боли и сдавленности.

В некоторых случаях гепатит может возникать и продолжаться без симптомов.

Принципы химиотерапевтического лечения

Химиотерапевтическое лечение может осуществляться несколькими методами: внутривенно, в таблетках и местными инъекциями:

1. Внутривенные инъекции, это когда препарат при химиотерапии вводится в вену и попадает в кровоток, которым разносит препарат по организму. Химия попадает в кровеносную систему и расходится по организму с током крови. Состав препарата настолько мощный, что все клетки организма поглощают его, состав препарата можно выявить в моче, в крови, в коже, в волосах, в слюне, сперме и даже в слезах. Внутривенное введение, это самый распространенный метод лечения заболевания, который уничтожает отдельно существующие раковые клетки, опухоли и метастазы, в том числе и отдаленные. Максимальная концентрация препарата наблюдается в месте разрастания опухоли, остальная часть находится в кровотоке. Принцип внутривенного введения химиопрепаратов заключается в максимальном уничтожении злокачественных клеток, отдаленных от основного очага, химиотерапия лечит раковые заболевания даже при отдаленных метастазах.
2. Химиотерапевтическое лечение в форме таблеток, скорее всего направленно на профилактику появления новообразований в организме при предраковом состоянии и при 1 степени рака. Таблетки расщепляются в желудке и проходят процесс усвоения организмом. Химиотерапия лечит заболевание после того, как препарат попадает в кровоток, затем в сосудистую систему и распределяется по всему организму. Концентрация химиопрепарата после его употребления в форме таблеток, в крови незначительная, доза легко усваивается организмом и почти не дает побочных реакций. Основной принцип воздействия такого метода состоит в том, что он действует на злокачественные клетки постепенно, малыми дозами, такое лечение может длиться ежедневно в течение нескольких месяцев. 
3. Местные инъекции химиопрепаратами применяются на разных стадиях развития заболевания. Препараты при химиотерапии вводятся с помощью катетера или шприца, глубоко внутрь. Метод применяется для лечения онкопатологий органов брюшной полости, малого таза и костей, поскольку введение препарата в эти места можно осуществлять без особых усилий. Химиотерапия лечит рак, распределяя и концентрируя препарат максимально в том месте, в которое его ввели, купируя злокачественные клетки, не давая им возможности распределяться далее по организму и образовывать метастазы. Максимальная концентрация препарата остается в месте его введения, а 20% препарата расходится по кровеносной системе. 

Химиотерапия лечит рак качественно, уничтожая раковые клетки и препятствуя их делению. Лечение химиотерапией направленно не только на борьбу со злокачественными клетками, но и на восстановление тканей и работы органов, потому что лечение проходит комплексно. Химиотерапевтическое лечение осуществляется в комплексе с витаминами и с препаратами, поддерживающими функции внутренних органов, потому что сами по себе химиопрепараты очень агрессивные и опасные. Замедляет ли химиотерапия рост клеток или убивает их?

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после химиотерапии в условиях клиники требуется не всегда. Для уменьшения любых нежелательных последствий химиотерапии при онкологии врач тщательно оценивает общее состояние здоровья пациента и особенности рака. Это  позволяет подобрать оптимальную схему лечения, сведя к минимуму риск осложнений.

Если побочные эффекты все-таки появились, некоторые из них могут пройти самостоятельно. В том числе, рост и восстановление волос после химиотерапии обычно не требуют вмешательства врача.

В других случаях может понадобиться соблюдение определенного режима и/или медикаментозное лечение. Так, например, поднять лейкоциты в крови после химиотерапии при их незначительном снижении и работающем иммунитете способно правильное питание. В рацион необходимо добавить гречневую и овсяную кашу, морепродукты и кисломолочные продукты, мед, цикорий, орехи, бобовые, пророщенные злаки. Полезно пить отвары из неочищенного ячменя, легкое красное вино.

Если проблема серьезнее, для повышения лейкоцитов назначаются препараты, нормализующие кроветворение. К ним относятся мягко действующие имунофан и полиоксидоний, а также более сильный иммуностимулятор – лейкоген.

Наиболее выраженным эффектом обладают мощные препараты из группы колониестимулирующих факторов – нейпоген (филграстим), граноцит и их аналоги. Эти лекарственные средства способствуют выработке лейкоцитов, ускоряют их созревание и повышают продолжительность жизни, однако такое лечение не всем показано и может сопровождаться осложнениями. Поэтому медикаментозная коррекция количества лейкоцитов в крови требует постоянного контроля со стороны гематолога и онколога.

Многие исследовательские центры находятся в постоянном поиске возможностей увеличения дозы химиопрепарата с одновременной минимизацией его системной токсичности.

В Калифорнийском университете в Сан-Франциско разрабатывают технологию внутривенного захвата лекарств на выходе из обработанного органа. Для этого используют губчатую трубочку, пропитанную материалом, связывающим лекарства. В доклинических испытаниях 64% химиопрепарата поглощалось фильтром, локализованным в области вены, собирающей кровь от пораженного органа.

Эта технология позволит значительно уменьшить побочные эффекты цитостатиков и использовать более высокие дозы для терапии, токсичные при обычном применении.

По словам исследователей из Калифорнийского университета в Беркли, фильтр был создан на основе поглотителей, используемых для удаления из топлива нежелательных примесей, и работает как стенты в сердечно-сосудистой хирургии.

«Буквально, мы взяли концепцию переработки нефти и применили ее к химиотерапии», — профессор Н. Балсара, один из авторов исследования, — Хирурги помещают губку в вену как стент, и оставляют ее на время химиотерапии»

Технология внутривенного захвата лекарств на выходе из обработанного органа

Подробная информация о химиотерапевтическом лечении при разных видах рака:

• Рак легких;
• Рак молочной железы (груди);
• Рак прямой кишки;
• Рак шейки матки;
• Рак желудка.

В каких случаях назначают химиотерапию?

Химиотерапия представляет собой системную методику, направленную на борьбу со злокачественными новообразованиями. Больному онколог назначает специальные препараты, которые убивают раковые клетки.

К сожалению, химиопрепараты воздействуют не только на злокачественные клетки, но и на здоровые быстро делящиеся (костный мозг, волосяные луковицы, ЖКТ и др.). Это и вызывает неприятные побочные эффекты.

На ряду с лучевой терапией и хирургическим вмешательством, курс химиотерапии считается одним из 3 эффективных методов лечения злокачественных новообразований. Часто все эти методы совмещают вместе. Если много метастаз в организме, химия считается самым действенным способом помочь больному.

Химиотерапевтическое лечение позволяет:

• перед проведением операции уменьшить размер новообразования;
• уничтожить злокачественные клетки, оставшиеся после операции;
• бороться с метастазами;
• улучшить эффективность лечения;
• предотвратить рецидивы рака.

Выбор методики зависит от локализации и типа новообразования, а также стадии рака. Наиболее эффективным считается сочетание нескольких вариантов одновременно.

Врачи выбирают методику лечения в зависимости от стадии рака и локализации опухоли.

Лечение химиопрепаратами, как основной метод борьбы с раковой опухолью, применяют при системных онкологических патологиях, поражающих несколько органов: рак крови, лимфома злокачественная и т.д.

Также химиотерапия, как первый этап лечения, показана больным с опухолью значительных размеров, которую визуализируют при диагностическом осмотре: саркома, карцинома и т.д.

Также химиотерапию больному могут назначить для предотвращения рецидивов рака, улучшения результатов лечения или отсутствия видимого новообразования после хирургического вмешательства. При обнаружении у больного единичных узелков злокачественного характера, курс назначают с целью уменьшить их количество и размеры.

По виду воздействия на организм больного химиопрепараты разделяют на 2 группы:

1. Цитотоксические, уничтожающие злокачественные клетки.
2. Цитостатические – ферменты, которые нарушают жизнедеятельность патологических клеток. В конечном итоге происходит некроз опухоли.

Химиотерапия при онкологии, чаще всего, проводится курсами – введение лекарственных препаратов чередуют с перерывами в лечение, чтоб организм смог восстановиться после введения токсинов. Онколог или химиотерапевт подбирает наиболее эффективную схему, основываясь от анамнеза пациента.

На выбор схемы химиотерапии оказывают влияние следующие факторы:

• место локализации и тип новообразования;
• реакция больного на введение определенных лекарственных средств;
• конечная цель, которую преследует онколог (не допустить рецидивов, уменьшить новообразование, полностью убить рак и т.д.).

Благодаря диагностическим мерам у пациента определяют стадию заболевания и тип раковой опухоли, оценивают состояние здоровья. Препараты вводят как в стационаре, так и амбулаторно. Некоторые препараты вводят внутривенно, другие назначают в виде таблеток.

Некоторые опухоли лечат при помощи изолированного вливания – на раковую опухоль воздействуют высокой дозой препарата, при этом попадания яда на организм не происходит.

При онкологическом процессе, затрагивающем центральную нервную систему, показана интратекальная химиотерапия: лекарство вводят в ликвор спинного или головного мозга.

Комбинация некоторых лекарственных средств зависит от вида рака и цели, которую преследует врач. Продолжительность курса терапии и сроки ее проведения зависят от тяжести онкологического процесса в организме. Химиотерапию проводят от 14 дней до 6 месяцев. Онколог постоянно наблюдает за состоянием здоровья больного и корректирует схемы лечения.

Врачебная тактика при возникновении побочных эффектов

Побочные эффекты химиотерапии ожидаемы, но возникают не во всех случаях при применении химиопрепаратов. Они не являются показанием к прекращению курса. С побочными действиями борются такими способами:

• уменьшают дозу химиопрепарата;
• назначают лечение, борющееся с негативными проявлениями (например, назначают препараты, которые блокируют нервные импульсы, поступающие в головной мозг, из-за чего возникает чувство тошноты и позывов к рвоте);
• скрупулезно контролируют, чтобы пациент придерживался режима сна, отдыха и особенно сбалансированного питания (следует помнить о роли диетолога, который подберет оптимальный рацион питания, учитывая баланс белков, жиров, углеводов и минеральных веществ).

К слову, последствия действия химиотерапии не такие страшные, как их «малюют». Так, например, выпавшие брови и ресницы восстанавливаются уже через 12-14 дней после окончания курса химиотерапии. А волосы на голове могут вырасти еще лучше и пышнее, чем они были до курса лечения.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

10,531 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Классификация химиотерапии

Есть множество классификаций химиотерапии. Приведем самые показательные, которые помогут понять сущность и цели этого метода лечения.

В зависимости от того, на каком этапе лечения используется химиотерапевтический агент, химиотерапия бывает:

• дооперационная – применяется с целью, чтобы ослабить болезнетворные клетки, «погасить» онкологический процесс, тем самым способствует технически более легкому проведению оперативного вмешательства по поводу удаления злокачественной опухоли;
• послеоперационная – «подчищает» ткани от очажков опухолевых клеток, которые могли остаться в человеческом организме после хирургического удаления основного массива злокачественной опухоли (причины: 1) очажки слишком малы, их чрезвычайно сложно увидеть невооруженным глазом, 2) очажки затерялись в местах, где невозможно орудовать скальпелем – например, из-за критичной близости сосудов и нервных веток);
• лечебная – самостоятельный метод воздействия, с помощью которого изгоняют опухолевые клетки, если оперативное вмешательство по каким-то причинам невозможно;
• профилактическая – для предупреждения рецидивов опухоли (ее повторного появления на том же самом месте).

Согласно целей, которые преследуют при использовании этого метода, химиотерапия бывает:

• радикальная – когда ожидают полного уничтожения опухоли;
• сдерживающая – с ее помощью стараются «притормозить» рост и разрушающее действие опухоли;
• паллиативная – направленная не на саму опухоль, а на вызываемые ею признаки – например, боль, отечность, воспаление ;
• химиотерапия ожидания – проводится тем больным, которые готовятся к пересадке костного мозга и нуждаются вот в такой «химической» поддержке, чтобы в период ожидания опухоль не рецидивировала и не начала опять проявлять свое негативное действие;
• поддерживающая – направленная на то, чтобы поддержать состояние ремиссии – послабления симптомов, характерных для того или иного опухолевого процесса

и некоторые другие.

По механизму действия химиотерапия бывает:

• цитостатическая – тормозит размножение опухолевых клеток, но они остаются «в живых»;
• цитотоксическая – более радикальная, потому как убивает атипичные клетки.

Побочные эффекты химиотерапии рака яичников

Наиболее частым побочным эффектом при химиотерапии рака яичников является облысение. Через некоторое время рост волос восстанавливается. Часто встречаются тошнота, рвота, головокружение, жидкий стул, так как большинство химиотерапевтических препаратов очень токсичны. В это время больные могут худеть из-за отсутствия аппетита. Эти явления также быстро проходят после окончания курса лечения. Может изменяться картина крови: снижается гемоглобин, количество лейкоцитов, тромбоцитов. С целью контроля картины крови больным, проходящим курс химиотерапии при раке яичников, проводят еженедельно клинический анализ крови.

Большинство специалистов при назначении внутривенных химиопрепаратов рекомендуют применять Карбоплатин, так как этот препарат обладает менее выраженными побочными эффектами, сравнительно с Цисплатином. При этом воздействие этих средств практически идентично.

Возможно использование также и других медикаментов и их сочетаний.

Действие химиопрепаратов направлено на уничтожение и разрушение раковых клеток. В то же время, эти медикаменты поражают и здоровую ткань. Всё это учитывает врач при назначении лечения – он обязательно постарается выбрать такое лекарство, которое будет проявлять минимальное количество побочных проявлений.

Количество и степень побочных действий зависит от конкретного препарата, от продолжительности терапии и используемой дозировки.

К наиболее характерным проявлениям можно отнести:

• кожные высыпания, большей частью на ладонных поверхностях и стопах;
• потеря волос;
• приступы тошноты и рвоты;
• отсутствие тяги к еде;
• появление язв в полости рта.

Химиопрепараты воздействуют также на органы кроветворения, что сказывается на количестве кровяных клеток. Нарушения состава крови, в свою очередь, могут вызвать следующие признаки:

• чувство утомляемости, слабости (как следствие анемии);
• падение иммунитета (возможны частые простуды и инфекционные заболевания);
• повышенная проницаемость сосудов (кровоточивость, появление гематом на теле).

После завершения курса химиотерапии основная часть побочных проявлений проходит. Так, возобновляется рост волос, восстанавливается аппетит. Однако случается, что некоторые медикаменты вызывают продолжительные побочные эффекты, либо даже такие проявления, которые впоследствии остаются на всю жизнь. К примеру, Цисплатин может спровоцировать нарушение функции почек, а в сочетании с таксанами этот препарат способен вызывать невропатию (повреждение нервных окончаний и волокон). Невропатия обычно проявляется ощущением «мурашек», болью, онемением в дистальных отделах конечностей. Помимо этого, химиотерапия может привести к бесплодию или раннему климаксу – эти явления могут быть временными или постоянными.

Заключение

Химиотерапия не является основным методом лечения рака простаты. Это не самая чувствительная к препаратам опухоль, но и не безнадежная. Метод эффективен только на фоне медикаментозной или хирургической кастрации (подробнее о видах кастрации). Полностью вылечить рак при помощи химиотерапии нельзя, но даже на 3-4 стадиях увеличить продолжительность жизни на 2-2,5 года можно.

1. https://ecuro.ru/article/targetnaya-terapiya-gormonorezistentnogo-raka-predstatelnoi-zhelezy
2. https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B-2018/16115
3. https://onco-center.clinic/lechenie-raka/rak-prostaty/khimioterapiya-pri-rake-prostaty
4. https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Sovremennaya_strategiya_lekarstvennoy_terapiimetastaticheskogo_i_kastracionno-rezistentnogo_raka_predstatelynoy_ghelezy/
5. https://rosoncoweb.ru/library/journals/practical_oncology/arh006/08.pdf
6. https://yusupovs.com/articles/oncology/khimioterapiya-pri-rake-predstatelnoy-zhelezy/
7. https://medbe.ru/materials/khimioterapiya-metody-lekarstva-i-preparaty/khimioterapiya-raka-prostaty-polovogo-chlena-i-yaichka/