Отличие пиелонефрита и гломерулонефрита: дифференциальная диагностика заболеваний

Гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит у детей – острое или хроническое воспаление почечных клубочков инфекционно-аллергической природы. Для острого гломерулонефрита у детей характерна триада синдромов: мочевой (олигурия, анурия, гематурия, протеинурия), отечный и гипертензивный; при хронических формах преобладает один из них или латентное течение.

Диагноз гломерулонефрита у детей основан на данных анамнеза, характерной клинической картине, лабораторных показателях, УЗИ и пункционной биопсии почек. В остром периоде гломерулонефрита у детей назначается постельный режим, диета, антибиотикотерапия, кортикостероиды, антикоагулянты, мочегонные, гипотензивные и иммуносупрессивные препараты.

Гломерулонефрит у детей – иммуно-воспалительное поражение клубочкового аппарата почек, приводящее к снижению их функции.

В педиатрии гломерулонефрит является одной из самых распространенных приобретенных патологий почек у детей, занимая второе место после инфекций мочевыводящих путей.

Большинство случаев гломерулонефрита регистрируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-9 лет), редкие эпизоды (менее 5%) – у детей первых 2-х лет жизни. У мальчиков гломерулонефрит возникает в 2 раза чаще, чем у девочек.

В основе развития гломерулонефрита у детей лежит инфекционная аллергия (образование и фиксация в почках циркулирующих иммунных комплексов) или аутоаллергия (выработка аутоантител), а также неиммунное повреждение органа вследствие развивающихся гемодинамических и метаболических нарушений. Помимо почечных клубочков в патологический процесс могут вовлекаться канальца и межуточная (интерстициальная) ткань. Гломерулонефрит у детей опасен риском развития хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

Классификация гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит у детей может быть первичным (самостоятельная нозологическая форма) и вторичным (возникающим на фоне другой патологии), с установленной (бактериальной, вирусной, паразитарной) и с неустановленной этиологией, иммунологически обусловленный (иммунокомплексный и антительный) и иммунологически необусловленный. Клиническое течение гломерулонефрита у детей подразделяют на острое, подострое и хроническое.

По распространенности поражения выделяют диффузный и очаговый гломерулонефрит у детей; по локализации патологического процесса – интракапиллярный (в сосудистом клубочке) и экстракапиллярный (в полости капсулы клубочка); по характеру воспаления — экссудативный, пролиферативный и смешанный.

Хронический гломерулонефрит у детей включает несколько морфологических форм: незначительные гломерулярные нарушения; фокально-сегментарный, мембранозный, мезангиопролиферативный и мезангиокапиллярный гломерулонефрит; IgA-нефрит (болезнь болезнь Берже). По ведущим проявлениям различают латентную, гематурическую, нефротическую, гипертоническую и смешанную клинические формы гломерулонефрита у детей.

Прогноз и профилактика гломерулонефрита у детей

При адекватном лечении острый гломерулонефрит у детей в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. В 1-2% случаев гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, в редких случаях возможен летальный исход.

При остром гломерулонефрите у детей возможно развитие серьезных осложнений: острой почечной недостаточности, кровоизлияний в головной мозг, нефротической энцефалопатии, уремии и сердечной недостаточности, представляющих угрозу для жизни. Хронический гломерулонефрит у детей сопровождается сморщиванием почек и снижением почечных функций с развитием ХПН.

Профилактика гломерулонефрита у детей заключается в своевременной диагностике и лечении стрептококковой инфекции, аллергических заболеваний, санации хронических очагов в носоглотке и полости рта.

Что происходит при гломерулонефрите в почках?

1. Из за воспалительной реакции стенка сосудов клубочков происходят следующие изменения:

• Стенка сосудов почечного клубочка становится проницаемой для клеточных элементов
• Формируются микротромбы, которые закупоривают просвет сосудов клубочков.
• Замедляется или вовсе прекращается ток крови в сосудах пораженных клубочков.
• В просвет боуменовой капсулы попадают клеточные элементы крови.
• Клетки крови в просвете боуменовой капсулы закупоривают ее просвет.
• Клетки крови закупоривают просвет почечных канальцев.
• Нарушается весь процесс фильтрации крови и первичной мочи в пораженном нефроне (нефрон – это комплекс: почечный клубочек + Боуменова капсула+ почечные канальцы).

1. Из-за нарушения кровотока в почечном клубочке происходит запустевание просвета его сосудов и замещение их соединительной тканью.
2. В результате закупорки почечных канальцев клетками крови происходит запустевание их просвета и слипание стенок с замещением всего нефрона соединительно тканью.
3. Постепенное «отмирание» нефронов ведет к снижению объемов фильтруемой крови, что и является причиной почечной недостаточности.
4. Почечная недостаточность ведет к тому, что в крови накапливаются токсические вещества, а необходимые организму вещества не успевают возвращать в состав крови оставшиеся нефроны почек.

Причины хронического гломерулонефрита

1. Общие инфекционные заболевания

• ангина, тонзиллит
• скарлатина
• инфекционный эндокардит
• септические состояния
• пневмококковая пневмония
• брюшной тиф
• менингококковая инфекция
• вирусный гепатит В
• инфекционный мононуклеоз
• эпидемический паротит (свинка)
• ветряная оспа (ветрянка)
• инфекции, вызванные вирусами Коксаки

1. Ревматические и аутоиммунные заболевания:

• системная красная волчанка (СКВ)
• системные васкулиты
• болезнь Шёнлейна — Геноха
• наследственный лёгочно-почечный синдром

1. Проведение вакцинации и переливание компонентов крови

1. Интоксикация веществами:

• Отравление органическими растворителями
• алкогольные напитки
• отравление ртутью
• отравление свинцом

1. Лучевая терапия, лучевая болезнь

Лечение хронического гломерулонефрита

Диагностика и дифдиагностика

Острый диффузный гломерулонефрит

Диагноз острого диффузного гломерулонефрита не представляет больших трудностей при выраженной клинической картине, особенно у лиц молодого возраста

Важно, что часто ведущими в картине заболевания являются симптомы сердечной недостаточности (одышка, отеки, сердечная астма и др.). Для установления диагноза в этих случаях существенную роль играет то, что острое развитие заболевания происходит у больных без предшествующей патологии сердца и что при этом обнаруживаются выраженный мочевой синдром, особенно гематурия, а также склонность к брадикардии (урежению частоты сердечных сокращений)

Труден дифференциальный диагноз между острым гломерулонефритом и обострением хронического.

Здесь имеет значение уточнение срока от начала инфекционного заболевания до острых проявлений нефрита. При остром гломерулонефрите этот срок составляет 1—3 недели, а при обострении хронического процесса — всего несколько дней (1—2 дня). Мочевой синдром может быть одинаковым по выраженности, но стойкое уменьшение относительной плотности мочи ниже 1,015 и снижение фильтрационной функции почек более характерно для обострения хронического процесса.

Трудно диагностировать латентную (скрытую) форму острого гломерулонефрита. Преобладание в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами, отсутствие активных и бледных лейкоцитов (при окраске по Штернгеймеру— Мальбину), отсутствие в прошлом дизурических явлений помогают его отличить от хронического, латентно протекающего пиелонефрита. Данные рентгеноурологических исследований могут иметь значение для дифференциальной диагностики с пиелонефритом, почечнокаменной болезнью, туберкулезом почек и другими заболеваниями, протекающими с малым мочевым синдромом.

Хронический диффузный гломерулонефрит

При латентной форме, а также при гипертонической и гематурической формах заболевания его распознавание иногда бывает весьма трудным. Если в анамнезе нет определенных указаний на перенесенный острый гломерулонефрит, то при умеренно выраженном мочевом синдроме приходится проводить дифференциальную диагностику с одним из многих одноили двусторонних заболеваний почек. Следует также помнить о возможности ортостатической альбуминурии.

При дифференцировании гипертонической и смешанной форм хронического гломерулонефрита с гипертонической болезнью имеет значение определение времени появления мочевого синдрома по отношению к возникновению артериальной гипертензии. При хроническом гломерулонефрите мочевой синдром может задолго предшествовать артериальной гипертензии или возникать одновременно с ней.

Для хронического гломерулонефрита характерны также меньшая выраженность гипертрофии сердца, меньшая склонность к гипертоническим кризам (за исключением обострений, протекающих с эклампсией) и более редкое или менее интенсивное развитие атеросклероза, в том числе коронарных артерий.

В пользу наличия хронического гломерулонефрита при дифференциальной диагностике с хроническим пиелонефритом свидетельствуют преобладание в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами, отсутствие активных и бледных (при окраске по Штернгеймеру—Мальбину) лейкоцитов, а также одинаковая величина и форма двух почек и нормальная структура лоханок и чашечек, что обнаруживается при рентгеноурологическом исследовании.

Нефротическую форму хронического гломерулонефрита следует отличать от липоидного нефроза, амилоидоза и диабетического гломерулосклероза. При дифференциальной диагностике амилоидоза почек имеет значение наличие в организме очагов хронической инфекции и амилоидной дегенерации другой локализации.

Так называемая застойная почка иногда дает повод к неправильной диагностике, ибо может протекать со значительной протеинурией при умеренной гематурии и высокой относительной плотностью мочи. Застойная почка часто проявляется отеками, иногда артериальной гипертензией. О застойной почке говорят наличие самостоятельного первичного заболевания сердца, увеличение печени, расположение отеков преимущественно на нижних конечностях, меньшая выраженность гиперхолестеринемии и мочевого синдрома, а также исчезновение его при уменьшении сердечной декомпенсации.

Прогнозы лечения и возможные осложнения острого гломерулонефрита

Любое заболевание почек характеризуется длительностью течения и сложным, многоступенчатым подходом к терапии. Время лечения острого гломерулонефрита составляет от четырёх недель до одного года. Функции почек полностью восстанавливаются в течение двух лет. На длительность реабилитационного периода также влияет возраст, пол, вес больного, наличие у него хронических патологий нервной, эндокринной, костно-мышечной и пищеварительной системы.

Образ жизни пациента и соблюдение врачебных рекомендаций также оказывают немалое влияние на течение заболевания и развитие осложнений. Автору статьи довелось участвовать в лечении одного больного, который после перенесённой ангины начал жаловаться на проблемы с почками и с мочеиспусканием. Мужчине провели все необходимые исследования, в результате чего был поставлен диагноз острого гломерулонефрита. Ему назначили специальную диету с пониженным содержанием соли, а также приём определённых лекарственных средств. Однако пациент придерживался рекомендованного питания и пил таблетки только в условиях стационара: сразу же после выписки он вернулся к привычному ритму жизни и поехал отдыхать на озеро. От купания в холодной воде у больного развилось серьёзное обострение в виде почечной недостаточности. Пострадавший был доставлен в отделение реанимации и интенсивной терапии, где врачи в течение двух дней боролись за его жизнь. После проведённого лечения удалось стабилизировать его состояние, но мужчина и по сегодняшний день нуждается в постоянном проведении гемодиализа — процедуры искусственного очищения крови путём фильтрации через специальный аппарат.

Какие осложнения могут возникнуть у пациентов после перенесённого острого гломерулонефрита:

1. Недостаточность почек — патологическое состояние, при котором органы не могут выполнять фильтрацию и обратное всасывание питательных веществ. В результате этого в крови циркулирует большое количество токсинов и бактерий, которые поражают кору головного мозга, сердце и лёгкие. В особенно тяжёлых случаях у пациентов развивается коматозное состояние: они не реагируют на внешние раздражители, а также находятся без сознания. Острая и хроническая недостаточность почек лечится только в условиях стационара, так как могут привести к гибели пациента. Для удаления из организма токсинов используется процедура гемодиализа.

2. Переход заболевания в хроническую форму. Острый гломерулонефрит при незавершённом курсе лечения довольно прогрессирует, приобретая постоянный характер. Пациент регулярно страдает от болевых приступов и ухудшения самочувствия. На фоне проблем с мочеиспусканием развивается нефросклероз — разрастание на месте почечных клубочков соединительной ткани, которая не обеспечивает нормального объёма фильтрации. Любое переохлаждение и респираторно-вирусное заболевание также провоцирует развитие обострения. Чтобы не произошло перехода гломерулонефрита в хроническую форму, необходимо регулярно принимать все лекарственные препараты и сдавать анализы.

3. Острая сердечная недостаточность. Мало кто знает, что почки отвечают за нормализацию водно-солевого баланса: они поддерживают оптимальный уровень калия и натрия в организме. Эти ионы обеспечивают правильный сердечный ритм и мышечные сокращения. При гломерулонефрите в крови задерживается довольно большое количество калия, в результате чего формируются аритмии. Это становится одним из ведущих факторов риска возникновения сердечной недостаточности, которая может закончиться внезапной смертью. Для профилактики такого осложнения применяют инфузионную терапию.

Тактика лечения заболевания у детей

Лечение гломерулонефрита у детей включает в себя диспансерное наблюдение, приём лекарственных средств (антибиотиков, мочегонных, витаминов, гормонов и других), соблюдение строгой диеты (стол №7 по Певзнеру), сугубо постельный режим и индивидуальную лечебную физкультуру.

Режим

При этом заболевании показано лечение только в условиях стационара со строгим постельным режимом вплоть до самого выздоровления. Особенно это касается острого гломерулонефрита у детей и его обострения при хроническом течении. Далее после выписки малыш не может посещать школу в течение года и должен обучаться в домашних условиях. Также он полностью освобождается от физкультуры.

Будет интересно узнать, как вылечить цистит у ребенка.

Диета

Питание при таком заболевании должно быть дробным. Употребление жидкости ограничивается до 600-800 мл в течение суток, не более. Пища должна быть абсолютно несолёной — соль исключается из рациона полностью. Также ограничивается количество употребляемых белков: их должно быть вполовину меньше, чем положено по возрасту. Всем этим требованиям соответствует диета №7 по Певзнеру, которая и назначается при гломерулонефрите у детей. В острой форме заболевания или при обострении хронического течения ребёнка переводят на диету №7а – это малобелковая диета.

Важно! Из питания ребёнка полностью исключается хлеб чёрный и белый обычной выпечки, соль, бульоны из рыбы, мяса или грибов, жирная пища, консервы, колбасы, бобовые, чеснок, лук, щавель, грибы в любом виде, какао, шоколад и кофе, а также натриевая минеральная вода.

Медикаментозное лечение

Лечение острого и хронического гломерулонефрита у детей подразумевает принятие мочегонных препаратов и препаратов, которые снижают кровяное давление. В случае, если причиной заболевания послужила бактериальная инфекция, больному назначаются антибиотики. Обязательно гормональное лечение останавливающими рост клеток цитостатиками и преднизолом.

Через полгода-год после начала заболевания проводят лечение органов, подверженных хроническим инфекциям (например, удаляют миндалины). Также назначают лекарства, которые влияют на состояние крови – снижают её вязкие свойства и улучшают свёртываемость. Если болезнь осложняется почечной недостаточностью, больному назначают гемосорбцию или пересадку почки.

Диспансерное наблюдение

Если у крохи была диагностирована острая форма болезни, то после выписки из стационара его переводят на наблюдение в ближайшем санатории. В течение первых трёх месяцев необходимо сдавать общий анализ мочи, измерять АД и посещать врача почти каждые две недели. И до истечения одного года после выписки всё это осуществляется ежемесячно. Следующие два года осмотр и анализы сдаются один раз в три месяца.

Обязательно необходимо сдавать мочу на анализ при возникновении любого заболевания бактериального или вирусного характера – будь то обычная простуда или любая детская инфекция. Больной малыш получает отвод от прививок в течение года и полностью освобождается от занятий на физкультуре.

При хроническом гломерулонефрите у детей клинические рекомендации подразумевают диспансерное наблюдение за ребёнком вплоть до его перехода на учёт во взрослой больнице. Осмотр у доктора, измерение артериального давления и сдача анализа мочи необходима каждый месяц. Один в раз год следует делать ЭКГ (электрокардиографию).

Каждые три месяца стоит сдавать анализ мочи по Зимницкому. Также проводится фитотерапия двухмесячными курсами с месячным интервалом между ними. Общим для обеих форм гломерулонефрита является строгое соблюдение диеты, избегание любых перегрузок – как физических, так и эмоциональных, а лечение простуд и любых инфекций должно происходить моментально.

Знаете ли вы? В каждой почке содержится по миллиону элементов, которые отвечают за функцию фильтрации.

Гломерулонефрит – классификация

Рассматриваемая болезнь дифференцируется по характеру ее течения. Специалисты диагностируют подострый, острый и хронический гломерулонефрит. Первая форма патологии также называется быстропрогрессирующей или злокачественной, она считается самым опасным вариантом повреждения клубочков. Редко удается купировать такой гломерулонефрит – симптомы и лечение не зависят друг от друга, состояние ухудшается даже при своевременном проведении специфической терапии. Указанный вид заболевания заканчивается летальным исходом в 80% случаев.

Острый гломерулонефрит характеризуется стремительным началом с выраженными симптомами. При ранней диагностике и корректном медикаментозном подходе он полностью излечивается без последствий. Если терапия была подобрана неправильно или патология слишком долго прогрессировала, болезнь переходит в хроническое течение. Этот тип заболевания имеет несколько вариаций.

Латентный гломерулонефрит

Другие названия описываемого вида повреждения почечных клубочков – скрытое, мочевое. При развитии представленной формы гломерулонефрита человек чувствует себя хорошо, никаких специфических симптомов не наблюдается. Выявить латентный тип заболевания помогает только анализ мочи. В ней обнаруживаются следы белковых соединений и компоненты крови.

Гломерулонефрит – гематурическая форма

Данный вариант патологии еще называют болезнью Берже. Сначала самочувствие тоже остается удовлетворительным, но позже гематурический гломерулонефрит провоцирует отечность мягких тканей и повышение артериального давления. Симптоматика заболевания неспецифична, поэтому требуются лабораторные анализы. Необходимо исследовать мочу, чтобы диагностировать такой гломерулонефрит – симптомы и лечение подтверждаются при обнаружении в биологической жидкости компонентов крови:

• эритроциты;
• белковые фракции;
• тромбоциты.

Гломерулонефрит – гипертоническая форма

Один из самых распространенных видов патологии, составляет около 25% всех повреждений клубочков. Анализ мочи не поможет определить указанный хронический гломерулонефрит – гипертоническая форма не влияет на состав биологической жидкости. Единственным выраженным симптомом рассматриваемой болезни специалисты называют устойчивое повышение артериального давления. Гипертензия наблюдается с первых дней прогрессирования патологии и продолжается до ремиссии. Диастолический показатель (нижнее давление) более 95 мм рт. ст.

Нефротический гломерулонефрит

Этот вариант болезни протекает с явно выраженными клиническими проявлениями. Существует и хронический, и острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Для него характерна сильная отечность подкожной клетчатки (анасарка), конечностей и мягких тканей, иногда наблюдается асцит (водянка). Специалистам проще диагностировать описываемый гломерулонефрит – симптомы и лечение подтверждаются даже на основании осмотра. При дополнительных исследованиях в моче обнаруживается большая концентрация белка, а в крови – дефицит альбумина.

Смешанная форма гломерулонефрита

Указанный тип заболевания представляет собой комбинацию гипертонического и нефротического синдрома. Смешанный гломерулонефрит протекает с признаками, свойственными обеим формам патологии. Он очень быстро прогрессирует и может привести к тяжелым осложнениям, поэтому предполагает интенсивную терапию. Сочетанный вид поражения почечных клубочков всегда провоцирует изменения состава мочи (протеинурию и гематурию).

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Осложнения острого гломерулонефрита

В целом при своевременно начатом лечении прогноз острого гломерулонефрита благоприятен и осложнения возникают относительно редко. Причиной перехода острой формы в хроническую является гиперпластическая дисплазия органа. Некоторые лица более подвержены развитию осложнений:

• дети;
• пожилые люди;
• ослабленные и истощенные больные;
• пациенты с гиперергической формой развития заболевания.

Почечная и сердечная недостаточность

Почечная недостаточность, как осложнение острого диффузного гломерулонефрита развивается редко – примерно 1% случаев. Острая же сердечная недостаточность развивается несколько чаще – чуть менее, чем в 3% случаев, но при этом может привести к геморрагическому инсульту. Если подумать, процент не очень большой, но лица из групп риска подвергаются им несколько чаще:

• Острая почечная недостаточность – это утрата основных функций почек, чем обусловлена клиническая картина, характерная для этого осложнения. Среди симптомов можно выделить следующие:
  • редкое мочеиспускание;
  • повышение артериального давления;
  • ацидоз;
  • отеки;
  • красный цвет мочи;
  • одышка;
  • тошнота и рвота.
• Острая сердечная недостаточность – следствие нарушения сократительной способности миокарда и объема крови, проходящего через камеры сердца за минуту. Сердечная недостаточность проявляется следующими симптомами:
  • отёк легких;
  • чувство нехватки воздуха;
  • одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • профузное потоотделение;
  • кардиогенный шок – резкое падение артериального давления;
  • сердечная астма.

Острая почечная гипертензивная энцефалопатия

Острая почечная гипертензивная энцефалопатия возникает у пациентов со стабильным злокачественным повышением артериального давления. Частота случаев с данным осложнением варьируется до 0,5 до 15%. Энцефалопатия сопровождается следующими симптомами:

• распирающая головная боль;
• снижение когнитивных способностей;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• рвота;
• двоение в глазах;
• судороги;
• подергивание мышц конечностей;
• кома.

Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговое кровоизлияние – кровоизлияние в вещество головного мозга, возникающее при разрыве или выпоте из церебральных сосудов. Самой частой причиной является внезапное повышение артериального давления до индивидуально высоких цифр. Распространенными симптомами являются:

• невыносимая головная боль;
• тошнота и рвота;
• потеря сознания;
• кома;
• симптомы поражения черепно-мозговых нервов.

Другие негативные последствия

Прежде всего, стоит упомянуть переход острого гломерулонефрита в хронический. В клинической картине можно выделить те же симптомы, что и при острой форме, но в менее выраженном варианте. Кроме того, в результате действия токсических продуктов жизнедеятельности организма на головной мозг, возможно развитие преходящего нарушения зрения, которое исчезает по мере компенсации основного заболевания.

Причины

Выявить причину возникновения данной патологии у детей удается 80-90%, а вот в случае хронической формы, только в 5-10%. Обусловлен такой разбег в процентах тем, что основными причинами возникновения гломерунефрита является инфекция.

Энтерококки – возбудители заболевнаия

Это могут быть бактерии (нефритогенные штаммы гемолитического стрептококка группы А, энтерококки, пневмококки, стафилококки), паразиты (токсоплазма, возбудитель малярии), вирусы (кори, ветряной оспы, краснухи, гепатита В), грибы, например кандида. Иногда спровоцировать развитие острой формы могут неинфекционные факторы, такие как вакцина, чужеродный белок, сыворотка, лекарства, пыльца растения, токсины.

Развитию острой формы может способствовать перенесенная за две недели ангина, фарингит, скарлатина, пневмония, импетиго, стрептодермия и другие заболевания спровоцированные стрептококковой палочкой.

Хронический гломерулонефрит у детей развивается как следствие несвоевременно вылеченного воспалительного процесса.

Основной причиной развития гломерулонефрита является генетическая составляющая детерминированного иммунного ответа на воздействие антигенов, присущего каждому отдельному организму.

В результате такого ответа образуются специфические иммунные комплексы, которые и повреждают слабые капилляры в почечных клубочках. Такие повреждения в свою очередь и приводят к возникновению нарушений в микроциркуляции, а дальше к воспалительному и дистрофическому изменению в почке.

Зачастую гломерулонефрит развивается с заболеваниями соединительных тканей. Кроме того, развиться болезнь может при наличии наследственно обусловленной аномалии, например дисфункции Т-клеток или при наследственном дефиците С7 и С6 фракций комплемента и антитромбина.

Для развития гломерулонефрита из латентной стрептококковой инфекции достаточно переохладить организм, заболеть ОРВИ.

На протекание болезни у детей могут влиять особенности физиологии. Так у детей течение гломерунефрита может быть осложнено функциональной незрелостью почки, а так же своеобразной реактивностью организма (изменение в иммунопатологических реакциях).

Если у ребенка хроническое рыхлое горло, следует сдать мазок на стрепкоковую инфекцию. Ведь существует большая вероятность появления осложнений в виде гломерулонефрита.