Гистероскопия полипа матки *

Какие болезни лечат при помощи гистероскопии

Гистероскопия может использоваться как самостоятельный метод лечения или сочетаться с другими методами. Обычно её сочетают с кюретажем (выскабливанием).

Лечебная гистероскопия производится:

• при полипах на стенках матки;
• при утолщении (гиперплазии) эндометрия;
• при эндометриозе;
• при миоме;
• при регрессивной (замершей) беременности;
• внематочной беременности или когда плод расположен при выходе из маточных труб;
• образовании спаек в полости матки, например, при срастании стенок матки или формировании перегородок внутри органа;
• врастании внутриматочных контрацептивов (, петель, колец) в ткани стенок матки.

Гистероскопия может использоваться и при прерывании беременности на ранних сроках. При аборте на поздних сроках беременности гистероскопия может использоваться как вспомогательный метод.

Подготовка к гистероскопии

Подготовка к гистероскопии начинается при обследовании у гинеколога. Пациентку обследуют с помощью гинекологического зеркала, берут мазок из влагалища для бактериологического посева. В некоторых случаях может потребоваться мазок из цервикального канала. Это необходимо для выявления инфекции.

Перед гистероскопией пациентка проходит ряд лабораторных исследований. Анализы врач назначает, выслушав жалобы женщины и предварительно наметив возможные диагнозы.

Врач может назначить УЗИ матки и придатков. УЗИ поможет оценить толщину слизистой оболочки, выявить разросшийся эпителий или воспаление, найти новообразования или плод при беременности. Гистероскопия поможет уточнить диагноз, поставленный после проведения УЗИ.

Непосредственно перед процедурой рекомендуется опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Если назначена хирургическая гистероскопия под общим наркозом, за 6 часов до процедуры нельзя есть, за 4 часа — пить. Это общие требования к операциям, которые проводятся под общей анестезией.

Перед хирургическим вмешательством пациентка должна пообщаться с врачом-анестезиологом, рассказать об имеющихся аллергиях на медикаменты. Анестезиолог подберёт препарат и рассчитает дозу. Нужна также консультация кардиолога и терапевта: они оценят общее состояние женщины и риски от наркоза и процедуры.

Какое обезболивание применяют при удалении образований в матке?

Нужен наркоз или нет, зависит от конкретной ситуации. При единичных полипах операцию могут провести без анестезии. В основном же используется внутривенная инъекция общего наркоза, действие которого заканчивается через 30 минут. При сложных операциях, когда у женщины есть сопутствующие миомы или множественные образования, выбирают эпидуральную инъекцию.

Сегодня медицина уделяет внимание процессу обезболиванию, так как в отличие от прошлых лет считается, что любые процедуры должны проводиться с минимальными страданиями. Однако в некоторых случаях применения общего наркоза противопоказано в связи с аллергическими реакциями или соматическими патологиями организма пациентки

Профилактика рецидива после полипэктомии

Гинекологи не дают прямые рекомендации с гарантией исключения повторного полипоза. Однако выделяется ряд правил, следование которым позволит по-женски минимизировать рецидив заболевания:

• Женщина должна проходить регулярные медосмотры у гинеколога, даже если с её женским здоровьем всё в порядке.
• Постоянный половой партнёр.
• Акты интимной близости должны проходить с использованием средств защиты от инфицирования и с целью предупредить беременность.
• Минимизировать риск повредить внутренний слой оболочек женских половых органов механически.
• При обнаружении симптомов гинекологических заболеваний следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение за помощью.
• Отказ от средств народной медицины и самолечения при обнаружении тревожной симптоматики.
• Следить за менструальным циклом (при обнаружении сбоев нужно записаться к гинекологу).
• Вести здоровый образ жизни.
• Отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения.
• Не допускать переутомления и чрезмерных физических нагрузок.
• Избегать стрессовых ситуаций.

Профилактика заболевания должна стать принципом жизни. Если женщина будет соблюдать указанные правила постоянно, риск возобновления заболевания минимален. Начальные стадии рецидива удастся остановить средствами консервативной терапии.

Когда маточные опухолевые образования убирают хирургическим путём – это радикальный подход к лечению, предупреждающий рецидивирующий характер заболевания. У многих пациенток вердикт врача о необходимости подобного лечения вызывает шок. Однако паниковать не нужно: современные методы и технологии оперативного удаления полипа в большинстве случаев представляют собой мини-операции. Отказ от операции грозит серьёзными проблемами и страшными диагнозами онкологии и бесплодия.

Стоимость операции тоже не должна останавливать женщину

Ведь сохранение репродуктивной функции и женского здоровья важно для любой пациентки. По полису ОМС больница делает операции бесплатно

Поэтому стоит здраво оценивать клиническую картину заболевания и доверять врачу.

Последствия и осложнения: что будет, если не лечить?

Нужно ли лечить полипы или не стоит беспокоиться? Гинекологи в этом вопросе единодушны: полипы шейки и тела матки следует удалять. Отказ от лечения грозит развитием серьезных осложнений:

Бесплодие

Связь женского бесплодия и полипов в матке не доказана, однако у четверти всех женщин, не сумевших самостоятельно зачать ребенка, выявляются полипы. Подобные образования возникают на фоне воспалительных процессов, иммунных и гормональных нарушений. Сам полип при этом может не мешать зачатию, но сопутствующая патология не оставляет шансов на счастливое материнство. В этом случае одного лишь удаления полипа недостаточно, и без длительной терапии не обойтись.

Другие факторы, препятствующие зачатию и вынашиванию ребенка:

• Большие образования цервикального канала перекрывают просвет и мешают сперматозоидам проникнуть в матку;
• Полипы тела матки препятствуют имплантации (прикреплению плодного яйца) и могут стать причиной выкидыша на очень ранних сроках (до задержки менструации). В этом случае женщина может не узнать о своей беременности, списывая обильные менструации на сбой цикла;
• На более поздних сроках полипы тела матки также могут спровоцировать прерывание беременности или стать причиной преждевременных родов;
• Во время гестации образования могут кровоточить, что создает определенный дискомфорт, может стать причиной необоснованного лечения и госпитализации.

Рождение ребенка при полипах шейки и тела матки не всегда проходит благополучно. Образования больших размеров, перекрывающие выход из матки, будут показанием для кесарева сечения.

Кровотечение

Полипы матки – одна из частых причин кровянистых выделений из половых путей. Такое состояние мешает нормальной жизни, становится препятствием для интимных отношений и может привести к развитию железодефицитной анемии.

Инфицирование

Постоянно травмирующиеся полипы не только грозят кровотечением, но и могут привести к развитию воспалительной реакции. Такое осложнение характерно для полипов шейки матки, выступающих во влагалище. Без лечения воспалительный процесс может перейти в полость матки, маточные трубы и яичники, привести к пельвиоперитониту. Внутриматочная инфекция также является одной из причин бесплодия.

Злокачественное перерождение

Полипы матки считаются доброкачественной опухолью, однако в 1,5% случаев они способны переродиться в злокачественное образование. Процесс этот может длиться годами, но это не значит, что полипы не нужно лечить. Ни один врач не скажет точно, когда именно безобидное грибовидное образование станет раком и создаст угрозу для жизни.

Злокачественное перерождение не сопровождается специфическими симптомами и протекает незаметно для женщины. На поздних стадиях возникают такие признаки:

• Усиление кровянистых выделений;
• Обильные маточные кровотечения;
• Боль внизу живота;
• Увеличение лимфоузлов;
• Выраженная слабость и снижение веса как признак опухолевой интоксикации.

Одним из признаков перерождения полипа в злокачественное образование является боль внизу живота.

Трансформация полипа в злокачественную опухоль чаще случается у женщин после 50 лет во время менопаузы. В молодом возрасте рак встречается редко, однако полностью исключить его появление невозможно.

Характер и особенности процедуры

Гистероскопия (от греч. «осмотр матки») представляет собой расширенную процедуру исследования, а также лечения маточной полости при подозрении на бесплодие, кровотечение неясного генеза, гиперпластические изменения эндометриального слоя и многих других заболеваний.

Метод относится к эндоскопическим исследованиям, имеет два основных направления:

1. Амбулаторное или диагностическое;
2. Хирургическое или лечебно-диагностическое (гистерорезектоскопия).

В первом случае происходит диагностика полости матки изнутри при помощи гистероскопа, а при обнаружении патологических образований проводится лечение. Второй же случай направлен только на лечебный процесс.

Оперативная гистероскопия позволяет произвести удаление полипа матки и прочих новообразований тончайшими щипцами с дальнейшим их гистологическим исследованием. Операция проводится под общей анестезией и при помощи гистерорезектоскопа.

Контрольно-диагностическая выполняется в целях исследования состояния маточной полости на предмет патологический изменений, новообразований до или после операции.

Клинические преимущества

Гистероскопическая процедура имеет множество показаний, что оправдано широким спектром преимуществ:

1. Малоинвазивность и непродолжительный восстановительный период;
2. Возможность проведения у женщин различного возраста (от 18 лет до наступления возрастной менопаузы);
3. Высокая точность проведения процедуры;
4. Широкоспектральная диагностика возможных сопутствующих патологий (инородные тела, онкология, бесплодие, эндометриоз);
5. Прицельная биопсия, позволяющая предварительно изучить характер и особенности патологического очага.

Другими несомненными преимуществами процедуры являются:

• скорость проведения (до 30 минут),
• практическое исключение рисков рецидивов,
• редкие постоперационные осложнения,
• быстрое заживление слизистых матки.

Разновидности гистероскопии

Гистероскопическое исследование различается по целям и технике выполнения.

Цели определяются, исходя из:

• жалоб женщины и её клинического анамнеза,
• общего состояния пациентки,
• плановой и срочной необходимости.

Выделяют следующие виды:

• Микрогистероскопия. Инновационный метод, позволяющий проводить точное хирургическое вмешательство, благодаря многократному увеличению происходящего на мониторе компьютера.
• Гистерорезектоскопия. Эндоскопический метод исследования и лечения матки при различных заболеваниях: полипы, синехии, миомы, гиперпластические процессы.

По технике выполнения выделяют:

• хирургическую (механическую),
• электрохирургическую (использование токов определённой частоты),
• лазерную гистероскопию.

Удаление полипа лазерным лучом редкая и дорогостоящая методика, применяется в столичных специализированных клиниках.

Также, выделяют простые и сложные гистероскопии:

• Простая. В амбулаторных условиях выполняются простейшие манипуляции без необходимости введения наркоза: небольшие полипы, миомы, удаление частей контрацептивной спирали, частей плодного яйца и другое.
• Сложная. Такие манипуляции требуют нахождение пациентки в условиях стационара, общей анестезии. Сложные техники подходят для удаления инородных тел, вросших в ткани матки, рассечения слизистых тканей.

Сложные операции обычно проводятся планово, после гормональной терапии, нередко, наряду с лапароскопическими методами.

Все виды операций предполагают влагалищный доступ без дополнительных пункций и разрезов брюшной полости. Все методы осуществляются под общей (редко — местной) анестезией в отделениях специализированных учреждений.

Методы диагностики: как обнаружить полип в матке

Для выявления патологического образования применяются такие способы:

Гинекологический осмотр

При осмотре в зеркалах врач может увидеть полип, свисающий из цервикального канала. Он представляет собой красное или розовое образование на тонкой ножке. Полипы, расположенные далеко в теле матки, разглядеть не получится.

Лабораторные исследования

Поскольку причиной появления полипа могут быть инфекционные заболевания, следует сдать такие анализы:

• Мазок на флору;
• Бактериологический посев из цервикального канала;
• Обследование на ИППП (по показаниям).

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки под большим увеличением позволяет определить природу полипа и определиться с дальнейшей тактикой.

УЗИ органов малого таза

При ультразвуковом исследовании можно выявить до 90% всех полипов эндометрия. Облегчает диагностику наличие менструальной крови или серозной жидкости в полости матки, благодаря чему осуществляется контрастирование. Полипы шейки матки при УЗИ видны не так хорошо.

Ультразвуковая диагностика органов малого таза — высокоточный и абсолютно безопасный метод исследования.

Ультразвуковые признаки полипа матки:

• Локальное утолщение M-эхо (тени эндометрия);
• Появление посторонних включений в тени эндометрия;
• Обнаружение образования округлой или овальной формы.

Железистые полипы при УЗИ выявить сложно, поскольку их звукопроводимость близка к таковой эндометрия. Хорошо видны во время исследования фиброзные образования.

В последние годы большой популярностью пользуется гидросонография – УЗИ с контрастированием полости матки. Метод довольно сложный, поэтому не применяется как скрининговый и назначается при уже установленном диагнозе для его подтверждения, уточнения локализации полипа и выявления сопутствующей патологии.

Гистероскопия

Представляет собой изучение слизистой оболочки матки под большим увеличением с применением специального эндоскопического оборудования. Процедура выполняется под общим наркозом или местной анестезией и проходит в несколько этапов:

1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле;
2. Врач обнажает шейку матки в зеркалах, захватывает ее пулевыми щипцами;
3. Проводится расширение канала шейки матки;
4. В полость матки вводится эндоскоп – тонкая трубка с видеокамерой;
5. Вся информация выводится на экран, и врач может оценить размеры и форму полипа, увидеть состояние слизистой матки, выявить сопутствующую патологию;
6. Завершается исследование биопсией – забором тканей на гистологическое исследование.

При проведении гистероскопии отличить полипы от других явлений помогает проба с подачей газа или жидкости в полость матки. Полипы сплющиваются, вытягиваются в длину и увеличиваются в размерах.

При гистероскопии обследование полости матки и определение в ней полипа происходит с помощью гистероскопа — гибкой трубки с видеокамерой на конце, передающей изображение на монитор.

Гистероскопия может быть не только лечебной, но и диагностической операцией. Полипы небольших размеров врач удаляет непосредственно во время обследования. По показаниям операция завершается выскабливанием полости матки и/или цервикального канала. Соскоб также направляется на исследование в лабораторию.

Подготовка к гистерорезектоскопии

Любая операция не осуществляется просто так и требует некоторых предварительных мер.

Диагностика

Подобная процедура является полноправным хирургическим вмешательством, поэтому для оценки состояния пациентки, наличия противопоказаний, сначала проводят ряд исследований, необходимых по протоколу:

1. Мазок из влагалища.
2. УЗИ матки и других органов малого таза с использованием доступа через вагину.
3. Общий и биохимический анализ крови;
4. Стандартные пробы на сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекцию.
5. Соскоб с шейки для цитологии.
6. Коагулограмма.
7. Заключение терапевта с кардиограммой и флюорографией, данными о группе крови и резус-факторе.

Дополнительно часто назначают консультацию эндокринолога с анализами на уровень гормонов.

Медикаментозная терапия

Патологию эндометрия сначала пробуют лечить с помощью гормонов. Такие меры могут способствовать уменьшению образования, а в единичных случаях приводит к полному рассасыванию. С этой целью для молодых девушек используют оральные контрацептивы с комбинацией эстрогенов и прогестерона. Для пациенток до 40 лет применяют гестагены, а старше агонисты половых гормонов. Весь период лечения образований проводятся УЗИ с оценкой динамики патологии. Если медикаментозные средства не дают никаких результатов, либо заметен прогресс роста полипа эндометрия, назначают операцию.

Кроме того, необходим курс противомикробной терапии, чтобы избавить от инфекции, которая является противопоказанием к хирургическому вмешательству в матке. Комбинированные антибактериальные препараты в виде вагинальных свечей используются обязательно для санации половых органов перед процедурой.

Непосредственная подготовка пациентки к удалению из матки полипов

За несколько дней до даты операции женщине рекомендовано соблюдать некоторые правила:

• Не пить разжижающие кровь препараты, например, ацетилсалициловую кислоту;
• Не использовать самостоятельно вагинальных средств, в том числе спринцеваний, тампонов, свечей;
• Воздержаться от секса на 3 суток;
• Сделать депиляцию интимной области;
• Не есть и не пить за 12 часов до гистерорезектоскопии;
• Соблюдать прочие предписания лечащего гинеколога.

В какие дни делают операцию?

В связи с особенностями функционирования эндометрия, который отторгается во время месячных и нарастает до следующего цикла, процедуру лучше проводить после менструации и до овуляции.

Послеоперационный период после удаления

Если удаление опухоли было проведено посредством гистероскопии, шансы появления каких-либо осложнений равны минимуму, т.к. эта процедура довольно безопасна. Но все же требуется узнать причины образования полипов, чтобы определить правильную послеоперационную профилактику.Первые несколько дней после удаления полипа врачи рекомендуют употреблять такой препарат как Но-шпа (три раза в сутки), чтобы мускулатура матки была расслаблена, иначе в следствии спазма шейки там может скопиться кровь. Специалисты часто назначают пациенткам для профилактики противовоспалительную терапию.Гистологические результаты, получаемые через десять дней после операции, должны быть обработаны врачами, после чего пациентка должна их забрать для хранения.Если полипы развились по причине гормонального расстройства, врачами назначаются гормональные лекарства:

• норколут;
• утрожестан;
• дюфостан.

Показания к удалению

Решение об операции принимается на основании специальных протоколов. То есть, для этого необходимо присутствие определенных факторов у пациентки:

• Изменение цикла;
• Выраженный инфекционный процесс, который сопровождается гнойными выделениями;
• Бесплодие, которое диагностируется при отсутствии зачатия при незащищенной половой жизни более 6 месяцев;
• Размер полипа от 1 см;
• Сопутствующий эндометриоз;
• Миомы и фибромы матки;
• Множественные образования;
• Спаечный процесс;
• Аденоматозный, фиброзный, железисто-фиброзный, плацентарный тип наростов;
• Кровотечения, не связанные с менструацией.

https://youtube.com/watch?v=Bn428TU5f8w

Реабилитация пациентки

После выполнения процедуры женщину оставляют в стационаре, чтобы контролировать состояние. Если нет жалоб и патологических симптомов, ее могут выписать в день проведения операции. Либо отпускают домой на следующие сутки.

Когда вмешательство было сложным, пациентке необходимо остаться в больнице на 2–3 дня. После выписки женщина может получить лист нетрудоспособности на 3–7 суток.

Обычно пациентка проходит курс антибактериальной терапии, чтобы предупредить развитие воспалительного процесса в месте вмешательства. Врач назначает Цефалоспорины и индивидуально определяет его длительность и кратность приема.

В период восстановления есть некоторые ограничения:

1. Не использовать влагалищные тампоны в течение трех недель после полипэктомии.
2. Постараться не допускать переохлаждения.
3. Не заниматься интенсивным физическим трудом не менее 2–3 недель. Нельзя подымать тяжести более трех килограмм.
4. Регулярно совершать гигиенические процедуры половых органов.
5. Не принимать ванну, не купаться в бассейне или водоемах в течение трех недель после вмешательства.
6. Соблюдать половой покой на протяжении 14 дней после операции.

Как удаляется полип: методы

Инновационный способ удаления, который наиболее эффективно удаляет эндометриоидные полипы — это гистероскопия с последующим выскабливанием шейки и полости, а также исследование забранного материала.

Для удаления также может использоваться раздельное выскабливание или лазерное удаление полипов. Выбор метода зависит от нескольких факторов:

• возраст женщины;
• строение и размер патологии;
• тип эндометрия;
• причины возникновения патологии;
• наличие сопутствующих заболеваний.
• именно от этого и зависит тактика ведения пациентки.

Если у женщины были обнаружены фиброзные образования, они должны немедленно удаляться. Если же образовался фиброзно-железистый полип, то это указывает на сбои в гормональном фоне, поэтому после операции гормональная терапия обязательная для прохождения.

Если патология угрожает перерасти в раковую опухоль (аденоматозный) – удалять такое образование нужно немедленно. При этом во время операции удаляется также и матка, а в критических случаях и её придатки.

Хирургические методы устранения полипов маточного эндометрия

Способов удаления несколько, каждый отличается сложностью, длительностью восстановления, возможными последствиями и доступностью оборудования.

Выскабливание

В государственной женской консультации небольшого городка пациентке, скорее всего, предложат удалить полип матки именно этим способом. Процедура не требует наличия специального медицинского оборудования и доступна везде на бесплатной основе.

На основании диагностических исследований врач примерно определятся с местом манипуляций, и соскабливает острым инструментом – кюреткой эндометрий в этой области. Иногда, на всякий случай очищается вся поверхность внутренней оболочки матки

Мало того что в результате манипуляций сильно повреждаются ткани, неосторожное движение может привести к порезу стенки. Главный недостаток – низкая эффективность, в 80 % случаев возникает рецидив из-за оставшихся фрагментов ножки полипа

Вакуумная аспирация

Еще один доступный и бесплатный способ, когда для удаления образования специальным прибором отсасывают весь эндометрий из полости матки пациентки. Оборудование предназначено для абортов на ранних сроках. Метод в разы менее повреждающий, чем выскабливание, но эффективность аналогичная.

Гистерорезектоскопия

Самый современный, безопасный и действенный способ оперативного вмешательства при полипах внутри матки. Проводится при стандартных случаях без осложнений амбулаторно, в обратной ситуации в стационаре. Для обезболивания может использоваться местный наркоз, но чаще делают общий с коротким сроком действия.

Порядок осуществления процедуры:

1. Антисептическая обработка половых органов пациентки.
2. Введение наркоза.
3. Установка расширителя шейки.
4. Размещение трубки, через которую будут поступать различные инструменты.
5. Заполнение матки специальным раствором с обеспечением постоянной циркуляции и правильного давления. Нужно для нормальной видимости и свободы действий.
6. Введение камеры с освещением.
7. Обнаружение полипа и оценка всего эндометрия.
8. Поставка удаляющего прибора.
9. Отделение тела и ножки образования.
10. Обработка раны.
11. Повторный осмотр операционного поля.
12. Удаление инструментов.
13. Промывание матки антисептиком.
14. Снятие расширителя.
15. Отправка нароста на гистологию.
16. Помещение пациентки в палату интенсивной терапии на несколько часов.

Гистерорезектоскопия может различаться по виду применяемого оборудования для удаления маточного полипа:

• Механическое иссечение предполагает срезание образования и зачищение эндометрия в этом месте;
• Применение электрода поможет отделить тело полипа и запаять рану. Иногда используется сочетание с предыдущим методом, когда после откручивания или отсечения основание обрабатывают током;
• Иногда для удаления нароста наносят химические препараты или жидкий азот, этот метод допустим только для мелких полипов.

Внимание! Цена на гистерорезектоскопию разная в зависимости от оборудования, региона, медицинского учреждения. Минимально – 5-7 тысяч рублей, максимально 30 и более

Лазерное удаление

Лазер для устранения наростов в полости матки доступен далеко не каждой пациентки. Оборудование редкое и дорогостоящее, но методика обладает самыми лучшими результатами

После процедуры даже не образуется рубец, что очень важно для пациенток, желающих забеременеть. Стоимость с диагностикой и последующим наблюдением исчисляется десятками тысяч рублей

Показания к гистероскопии

Вариантов методов диагностирования заболеваний женской репродуктивной системы множество, но именно гистероскопия при миоме матки максимально эффективна. Для проведения манипуляции у пациентки должны быть следующие показания:

• травмы матки;
• осложнения после родов;
• наличие инородных тел в полости матки;
• кровотечения при климаксе;
• контроль за ходом лечения после операционных действий;
• отсутствие долгожданной беременности;
• аномалии строения матки;
• поражения эндометрия;
• патологии миометрия;
• выкидыши, замершие беременности, может потребоваться МРТ маточных труб;
• изменения и прерывания менструального цикла;
• прободение маточных стенок;
• наличие кист, полипов, иных новообразований.

Самой частой патологией среди всех заболеваний репродуктивной системы является разрастание клеток эндометрия и образование полипов. Решение в таких ситуациях простое – обследование и удаление полипа эндометрия при гистероскопии. Назначает процедуру врач, самостоятельное направление на неё не даст нужных результатов.

В чем коварство образования полипов?

Любое новообразование в матке, неважно доброкачественное оно или онкологическое, существенно влияет не только на гормональный фон и менструальный цикл, но и сказывается на качестве жизни женщины, особенно в сексуальном плане. Образование полипов – это разновидность гиперплазии эндометрия и коварны они тем, что могут перерастать при определенных условиях в злокачественные наросты

Разрастания внутреннего слоя эндометрия постепенно изменяют свою структуру, форму и преобразовываются в рак. Именно поэтому своевременная диагностика – залог того, что лечение поможет. Образования в области цервикального канала могут служить поводом для развития аденоматозных полипов, которые в медицине расцениваются как предраковые. Удаление полипа в матке при гистероскопии выполняется за 1 процедуру, понадобится некоторая реабилитация в послеоперационный период.

Показания и запреты

Операция в матке рекомендована в следующих случаях:

• Полип эндометрия принадлежит к плацентарному, аденоматозному или железисто-фиброзному типу;
• Размер образования достиг 10-15 мм и более;
• Значительные изменения менструального цикла пациентки;
• Проблемы с зачатием;
• Постоянные кровотечения;
• Возраст после 40;
• Стремительный рост – сигнал сделать операцию срочно!

Иногда операцию откладывают на время или не делают ее совсем при следующих обстоятельствах:

• Беременность до 20 недель;
• Месячные;
• Инфекция половой системы в острой фазе;
• Простуды и другие общие заболевания в результате размножения микробов и вирусов;
• Патологии жизненно важных органов с необратимыми изменениями;
• Рак шейки матки;
• Сильное кровотечение.